中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子: 1.38
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-4344
- 国内刊号: 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
内固定与外固定材料修复骨盆骨折损伤:合理选择与生物相容性
背景:骨盆骨折多为高能量损伤所致,随着影像学技术的发展及对骨盆解剖结构和生物力学的深入研究,内固定和外固定材料在骨盆骨折损伤修复中逐渐被应用。目的:综述骨盆骨折后外固定支架材料、经皮螺钉固定、经皮骶髂螺钉内固定材料和髓内拉力螺钉内固定材料的特点及应用。方法:通过参阅1994至2015年万方数据库和PubMed数据库有关内固定材料、外固定材料在骨盆骨折中应用的文献,进行分析、综合并归纳。结果与结论:骨盆外固定材料的应用有助于早期骨盆骨折骨折块的稳定且损伤小,可增加固定的可靠性,但单纯外固定材料提供的生物力学稳定性较其他内固定差,只可用于特定情况下不稳定型骨盆骨折的早期临时固定;内固定材料可达到解剖复位,符合骨盆生理力学要求,能提高骨盆稳定性,已成为修复不稳定骨盆骨折的首选,目前常用的有经皮空心螺钉内固定、经皮骶髂螺钉内固定、髓内拉力螺钉内固定等。将外固定与内固定材料结合也能够有效恢复骨盆腔稳定性,因此应综合考虑骨折部位、类型、稳定程度等选择合适的内固定和外固定材料。
-
活动平台单髁置换修复膝关节内侧间室骨关节炎:4-6年随访
背景:膝关节单髁置换由于其创伤小、恢复快、并发症低和接近膝关节正常生物力学等优点,在临床上越来越多的被用于修复膝关节单间室疾病。目前国内还没有关于单髁假体角度对生存率影响的报道。目的:观察单髁置换修复膝关节内侧间室骨关节炎随访4-6年的临床疗效。方法:纳入采用Oxford 单髁系统修复膝关节内侧间室骨关节炎的患者30例。观察并发症发生情况;所有患者于置换前、置换后3个月、6个月、1年及每年采用膝关节美国特种外科医院评分评价疗效;通过正位片上胫骨假体与胫骨轴线的关系来确定胫骨假体的内外翻位置,通过侧位片上股骨假体轴线与股骨后缘皮质的关系来确定股骨假体的屈曲或伸直位置。结果与结论:①术后切口均Ⅰ期愈合,无关节感染和下肢深静脉血栓形成等并发症发生;②30例均获随访,随访时间48-72个月,未出现假体松动、脱位及因对侧间室和髌股关节病变而行翻修的病例;③置换后末次随访膝关节美国特种外科医院评分为(90.47±4.05)分;与置换前比较差异有显著性意义(P=0.00);④单髁假体胫骨侧放置角度:假体轴线与胫骨轴线垂直的21例,内翻放置:2°1例,4°3例,5°2例,6°2例,10°1例,胫骨侧无外翻放置;⑤股骨侧假体放置角度:股骨假体轴线与股骨后缘皮质线平行22例,屈曲位放置:4°2例,5°,6°,7°各1例,伸直位放置:3°,4°,5°各1例;⑥结果表明,单髁置换修复膝关节内侧间室骨关节炎具有较好的初期效果,中远期疗效还需更长时间随访观察。
-
膝骨关节炎患者全膝关节置换后影响关节功能恢复的因素
背景:研究显示,置换后关节功能恢复情况是评估全膝关节置换效果及预后的重要指标,受患者自身及外界等多种因素影响。目的:探讨膝关节骨关节炎患者全膝关节置换后关节功能恢复的影响因素。方法:回顾性分析2007年8月至2013年8月东营市人民医院收治的行全膝关节置换及康复训练76例患者的临床病历资料,比较置换前、置换后6个月时的膝关节特种外科医院评分、膝关节疼痛目测类比评分、膝关节屈曲活动度、胫骨平台后倾角,同时记录术中股骨假体置换前后的股骨前髁偏距变化。采用SPSS 21.0软件分析置换后膝关节特种外科医院评分的影响因素。结果与结论:①置换后6个月患者膝关节特种外科医院评分、膝关节疼痛目测类比评分以及屈曲活动度均明显高于置换前,差异有显著性意义(P<0.05);②Pearson相关分析显示,置换前膝关节特种外科医院评分、置换前膝关节疼痛目测类比评分、置换前膝关节屈曲活动度、置换前胫骨平台后倾角以及置换前后股骨前髁偏距变化与置换后膝关节特种外科医院评分呈正相关(P<0.05),体质量指数、内翻畸形角度与置换后膝关节特种外科医院评分呈负相关(P<0.05);③多重线性回归分析显示,体质量指数与置换后膝关节特种外科医院评分呈负相关(P<0.05),置换前膝关节特种外科医院评分、置换前膝关节疼痛目测类比评分及置换前胫骨平台后倾角与置换后膝关节特种外科医院评分呈正相关(P<0.05);④结果提示,全膝关节置换能明显改善骨关节炎患者的膝关节功能,而体质量指数、置换前膝关节特种外科医院评分、置换前膝关节目测类比评分、置换前胫骨平台后倾角以及置换前后股骨前髁偏距变化与全膝关节置换后关节功能恢复有关。
-
去神经化治疗膝关节置换后膝关节顽固性疼痛
背景:国内关于膝关节周围皮神经的解剖研究较少,国内治疗膝关节置换后顽固性疼痛多采用翻修手术或长期服用药物缓解疼痛,但这2种方法并不能有效缓解患者的术后疼痛。目的:通过对膝关节的解剖,明确人体膝关节周围皮神经分布,探究去神经化方案对膝关节置换后膝关节顽固性疼痛患者的治疗效果。方法:对2具成年防腐尸体和2具新鲜成年尸体进行解剖,观察膝骨关节周围皮神经组织分布。选择全膝关节置换后膝关节顽固性疼痛患者100例,随机分为2组,每组50例。观察组根据解剖结果进行去神经化治疗,对照组采用药物治疗。对患者进行术后随访,采用骨关节指数评估患者膝关节功能,采用健康调查简易量表(SF-36)评估生活质量,采用目测类比评分评估疼痛情况,并记录不良反应。结果与结论:①膝关节周围的皮神经分布较为固定,且各个皮神经均有较为明确的骨性标志,可以为有关手术提供解剖依据;②术后观察组患者目测类比评分显著低于对照组(P<0.05);③术后1,3,6,12个月,观察组患者的骨关节指数较对照组低,健康调查简易量表SF-36评分较对照组高(P<0.05);④观察组患者术后出现3例关节肿胀,对照组患者2例出现关节肿胀,2组比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤通过尸体解剖可明确膝关节周围皮神经的解剖分布,在此基础上进行的去神经化治疗能够有效改善膝关节置换后膝关节顽固性疼痛患者的疼痛症状和骨关节质量,提高患者的生活质量,且具有较好的安全性。
-
全髋关节置换后隐性失血与老年患者营养状况的关系
背景:围置换期大量隐性失血的出现可影响全髋关节置换后关节功能恢复。目的:明确老年股骨颈骨折患者入院时微型营养评价法在营养状况评估上的可靠性,探讨老年患者营养状况改变对全髋关节置换后隐性失血的影响。方法:纳入234例股骨颈骨折患者,均采用全髋关节置换治疗;根据微型营养评价法评分将患者分为营养良好组52例、潜在营养不良组92例和营养不良组90例,研究各分组微型营养评价法评分与血清营养学指标之间的相关性,并判断其隐性失血情况。结果与结论:①隐性失血:共101例患者发生高隐性失血,患者隐性失血量及其占总失血量的比例和高隐性失血发生率均随着营养状态的恶化而逐渐升高(P<0.05);②微型营养评价法评分:高隐性失血量患者置换前微型营养评价法评分,白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比和血红蛋白评估的隐性失血发生率明显高于低隐性失血量患者(P<0.01);③相关性分析:高隐性失血与置换前微型营养评价法评分、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞百分比和血红蛋白呈正相关(P<0.05);④结果证实:微型营养评价法营养风险评估可作为老年全髋关节置换患者入院营养状况筛查的可靠方法,其结合各种血清营养学指标可判断高隐性失血和预后情况。
-
乙型血友病性肩关节炎肱骨头坏死置换治疗1例
背景:过去对乙型血友病性关节炎的手术治疗多面临手术难度大、术中出血难以估计、创面愈合困难等情况。而在围手术期间将患者凝血Ⅸ因子活性控制在安全范围时,可保证手术的安全进行,创面愈合好,康复情况佳,远期未见明显并发症。目的:探讨乙型血友病性肩关节炎行肱骨头置换的围手术期诊治要点,分析对预后及康复的重要性。方法:通过文献复习,总结乙型血友病性关节炎行外科治疗的意义及围手术期并发症的防治处理。对1例乙型血友病性肩关节炎诊断后,在监控凝血因子活性,输注人凝血酶原复合物及冰冻血浆的条件下行肱骨头置换治疗。结果与结论:①通过监控治疗,患者在凝血Ⅸ因子活性由7%上升到50%的情况下接受肱骨头置换手术;②置换后3 d内将凝血Ⅸ因子控制在>30%,3 d至2周内控制在>20%时,术后未见明显并发症;③结果提示,乙型血友病性关节炎行外科治疗较常见,对其病情评估及处理十分重要。肱骨头置换围手术期采用人凝血酶原复合物替代治疗,将凝血因子活性控制于适宜范围,可有效预防患者置换后并发症的发生。
-
脊髓内移后路矫形内固定修复伴神经损害的脊柱侧后凸畸形:神经电生理及功能的改善
背景:有文献报道,采用脊髓内移术修复伴有脊髓神经受压的脊柱侧后凸畸形,术后大部分患者的神经功能可以达到不同程度的恢复,但该方案改善术后神经功能的有效性机制仍不明确。目的:观察脊髓内移后路矫形内固定修复伴神经损害的脊柱侧后凸畸形后神经功能的改善情况。方法:选择脊柱侧后凸畸形同时伴神经损害患者18例,经检查确诊后,行脊髓内移后路矫形内固定治疗。所有患者均在术前和术后1周行体感诱发电位检测,术中监测其运动诱发电位和体感诱发电位。在MRI上测定椎管内缘至顶椎区凸侧脊髓外缘之间的距离,并计算脊髓内移的距离。结果与结论:①术前胫后神经体感诱发电位检测到 P40的波幅(1.66±0.29)μV、峰潜伏期为(39.25±3.02) ms;术中胫后神经体感诱发电位检测到P40的波幅和峰潜伏期的值分别(1.68±0.28)μV、和(38.68±2.67) ms,术中与术前的波幅与峰潜伏期比较差异无显著性意义(P>0.05);②术后冠状面主弯Cobb 角矫正率以及后凸Cobb角矫正率分别为(51.1±21.2)%以及(38.9±18.1)%;顶椎区脊髓位置在术后平均内移距离为(2.4±1.7) mm;③胫后神经体感诱发电位检测到P40的波幅与潜伏期在术后1周时分别为(2.21±0.40)μV和(34.98±2.83) ms,较术前有显著改善,差异有显著性意义(P<0.05);④结果提示,脊髓内移后路矫形内固定可明显改善伴神经损害脊柱侧后凸畸形患者的神经电生理指标及神经功能。
-
Sextant微创椎弓根螺钉内固定修复老年骨质疏松性脊柱骨折的生物相容性
背景:椎弓根螺钉内固定是修复骨质疏松性骨折常用的手法,通过内固定治疗可以有效重建椎体高度,恢复生理曲度,维持良好的脊柱稳定性。目的:探讨微创经皮椎弓根螺钉Sextant内固定修复老年骨质疏松性脊柱骨折的生物相容性。方法:纳入71例老年骨质疏松性脊柱骨折患者,均接受微创经皮椎弓根螺钉Sextant内固定治疗。利用C形臂X射线机对患者的骨折椎体进行准确定位,并于相应的体表进行标记。术中依次分离皮下组织以及筋膜层,利用Sextant螺钉进行内固定。术后12个月,予以内固定拆除。治疗后随访12个月,观察内固定置入后并发症发生情况以及内固定周围组织情况,治疗后1,3,6,12个月观察Cobb角、目测类比评分及Oswestry功能障碍指数变化。结果与结论:①平均手术时间90.25 min,术中出血量85.15 mL;②治疗后不同时间,对患者的后凸Cobb 角、目测类比评分、Oswestry功能障碍指数进行统计,可以发现各项指标均在治疗后1个月出现显著下降的情况,之后基本保持平稳状态。其中治疗后1,3,6,12个月的后凸 Cobb 角、目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均显著小于治疗前(P<0.05),治疗后不同时间各项指标差异均无显著性意义(P>0.05);③术后有2例患者出现切口感染,经积极对症治疗后痊愈,未出现血栓等其他并发症。术后取钉时,对患者内固定周围组织情况进行观察,内固定周围未出现软组织炎性增生现象,且未观察到纤维囊壁形成和组织变黑等情况;④结果表明,微创经皮椎弓根螺钉Sextant内固定老年骨质疏松性脊柱骨折可以获得理想的修复效果,且具有良好的生物相容性。
-
可吸收螺钉与金属螺钉内固定修复踝关节骨折:生物相容性及踝关节功能比较
背景:传统踝关节骨折内固定修复中使用的材料多为金属螺钉或克氏针等,虽然可达到坚强内固定的目的,但均需二次手术取出。近年来,由于生物降解可吸收螺钉的弹性模量与松质骨相当,已作为金属螺钉替代物被广泛应用于临床。目的:比较可吸收螺钉与金属螺钉置入内固定修复踝关节骨折的生物相容性及踝关节功能恢复情况。方法:选择踝关节骨折患者100例,其中男70例,女30例,年龄19-55岁,其中50例采用可吸收螺钉进行内固定修复,50例采用金属螺钉进行内固定修复。修复后随访观察两组临床疗效、踝关节Kofoed评分、骨折愈合时间及不良事件发生情况。结果与结论:两组均随访6个月以上,骨痂生长良好,骨折端对位对线良好,未见骨延迟愈合或骨不愈合,可吸收螺钉组、金属螺钉组临床疗效优良率分别为96%、94%,组间比较差异无显著性意义;两组踝关节Kofoed评分、骨折愈合时间及不良事件发生率比较差异均无显著性意义(P>0.05)。结果表明,可吸收螺钉置入内固定修复踝关节骨折的生物相容性良好,可有效恢复踝关节功能,其疗效与传统金属螺钉相似。
-
无头加压螺钉和锁定加压钢板在踝关节融合固定中的对比
背景:踝关节融合是治疗终末期踝关节疾病的重要手段,置入内固定成为目前首选的固定方式,不同的内固定方式导致修复后效果亦不一致。目的:探讨不同内固定方式在踝关节融合固定中的应用效果。方法:回顾性分析2012年9月至2015年3月行踝关节融合内固定的64例患者的临床资料,根据置入内固定方式分为2组,每组32例,观察组行无头加压螺钉内固定治疗,对照组行锁定加压钢板内固定治疗。观察2组患者的切口长度、手术时间、术后引流量、术后并发症、骨融合时间以及踝-后足功能恢复情况,并进行对比分析。结果与结论:①在手术时间和骨融合时间方面,2组差异无显著性意义(P>0.05);②对照组的切口长度和术后引流量均显著大于观察组,术后并发症发生率显著高于观察组,差异均有显著性意义(P<0.05);③治疗前2组美国足踝外科医师协会踝-后足功能评分差异无显著性意义(P>0.05),治疗后末次随访观察组的评分均显著高于对照组(P<0.05);④结果表明,与锁定加压钢板相比,应用无头加压螺钉行踝关节融合可以获得更好的内固定效果,创伤小,术后并发症少,固定牢固,更加符合生理和生物力学要求。
-
髓内钉结合阻挡螺钉修复胫骨远段骨折
背景:对于胫骨远段骨折,采用切开复位钢板内固定、经皮微创钢板固定及髓内钉固定均是有效修复方法,但各有优缺点。目的:比较髓内钉结合阻挡螺钉技术与经皮微创钢板固定置入治疗胫骨远段骨折的疗效。方法:纳入51例胫骨远段骨折患者,按治疗方法分为2组,阻挡螺钉组(n=23)应用交锁髓内钉闭合穿钉结合阻挡螺钉置入固定,钢板固定组(n=28)采用经皮微创钢板固定。随访观察骨折愈合时间、胫骨功能恢复及并发症发生情况。结果与结论:随访8-32个月:①除钢板固定组1例骨不连外,其余患者均获得骨性愈合,阻挡螺钉组愈合时间为(4.6±1.7)个月,钢板固定组愈合时间为(6.9±2.3)个月,两组间愈合时间比较差异有显著性意义(P<0.05);②阻挡螺钉组胫骨功能恢复优良率为100%,显著高于钢板固定组的82%(P<0.05);③阻挡螺钉组、钢板固定组的不良事件发生率分别为13%、18%,组间比较差异无显著性意义(P>0.05);④结果表明,交锁髓内钉结合阻挡螺钉置入内固定修复胫骨远段骨折,可促进骨折愈合与关节功能恢复。
-
三种内固定方式修复股骨颈骨折的有限元分析
背景:有限元法在股骨颈骨折中被广泛应用,但对股骨颈骨折不同内固定方式的研究不多。目的:有限元法分析股骨颈骨折不同固定方式的生物力学特性。方法:对志愿者股骨进行CT扫描,扫描厚度为0.6 mm,从股骨大转子上方开始进行扫描,扫描数据保存为.DICOM格式。将右侧股骨近端数据导入到Mimics软件,按照PauwelsⅠ型骨折截骨。建立2枚拉力螺钉模型、全螺纹空心螺钉模型和股骨近端锁定钢板模型3种股骨颈骨折内固定模型,采用三维有限元法分析股骨颈骨折不同内固定方式模型的应力分布、应力集中部位、位移分布以及大位移情况。结果与结论:①2枚拉力螺钉模型的大应力值大,全螺纹空心螺钉模型的大应力值小。2枚拉力螺钉模型、全螺纹空心螺钉模型和股骨近端锁定钢板模型的大应力均集中在骨折的内固定端;②2枚拉力螺钉模型的股骨大应力值大,股骨近端锁定钢板模型的股骨大应力值小。2枚拉力螺钉模型、全螺纹空心螺钉模型和股骨近端锁定钢板模型的股骨大应力均集中在股骨内侧小转子附近以及股骨内侧和内固定接触处;③2枚拉力螺钉模型的大位移值大,全螺纹空心螺钉模型的大位移值小,2枚拉力螺钉模型、全螺纹空心螺钉模型和股骨近端锁定钢板模型的大位移均在股骨头处;④2枚拉力螺钉模型的内固定处大位移值大,全螺纹空心螺钉模型的内固定处大位移值小。2枚拉力螺钉模型的股骨头处大位移值大,全螺纹空心螺钉模型的股骨头处的大位移值小;⑤结果表明,对于PauwelsⅠ型骨折而言,全螺纹空心螺钉的内固定效果优于其他2种内固定方式。
-
股骨近端防旋髓内钉修复股骨转子间骨折的数字化三维测量及设计
背景:对于骨科方面,数字化技术可以对骨折部位进行三维重建,可视下虚拟复位,这不仅可以术前规划手术路径,制定合理的手术方案,还可以对术后的预后进行一定的预测。目的:探讨采用防旋股骨近端髓内钉置入修复股骨转子间骨折患者应用数字化技术进行三维测量及术前设计的可行性及临床疗效。方法:选择2010年1月至2014年1月昌邑市人民医院收治的采用防旋股骨近端髓内钉修复股骨转子间骨折的患者80例,按照就诊顺序随机分为传统治疗组和三维设计组,每组40例。传统治疗组常规行防旋股骨近端髓内钉修复治疗,三维设计组在术前行CT薄层扫描,建立股骨全段数字三维模型,并应用技术手段对其模拟复位,测量髓腔长度及内径,选择规格合适的髓内钉,在此基础上制定修复方案并实施手术。分别记录2组患者的手术时间、术中出血量及术中输血量,并采用髋关节Harris评分对患者髋关节功能进行随访评估。结果与结论:①2组病例修复手术均获得成功,手术顺利,其中2组患者在手术时间、术中出血量、术中输血量方面比较差异有显著性意义(P<0.05);在总住院时间方面比较差异无显著性意义(P>0.05);②所有患者均获得随访,术后伤口均一期愈合,至研究结束时,未发现断钉,断棒情况发生;③至末次随访时,传统治疗组髋关节功能Harris评分优良率为95%,三维设计组为93%,2组优良率比较差异无显著性意义;④结果表明,应用数字化骨科技术对采用防旋股骨近端髓内钉修复股骨转子间骨折的患者进行术前三维测量及手术设计可明显缩短手术时间,有效改善髋关节功能。
-
新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉的生物力学性能及在骨质疏松性腰椎退变中的应用
背景:老年性骨质疏松患者由于机体骨质的脆弱,容易造成椎弓根螺钉固定能力得到进一步削弱。因此骨质疏松性腰椎退变患者采用椎弓根螺钉修复时骨水泥渗漏以及螺钉取出量等问题难以解决。目的:探讨新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉的生物力学性能及在骨质疏松性腰椎退变患者中的应用效果。方法:选取完整浸润腰椎标本(T11-L5)6具,平均年龄(72.9±4.2)岁,共42个椎体,平均骨密度为0.696 g/cm2。所有椎体任意选取一侧椎弓根置入可灌注骨水泥椎弓根螺钉,采用水泥推杆和灌注筒在X射线透视下灌注2 mL骨水泥;在椎体标本对侧置入相同数目常规螺钉。对2种螺钉进行三点弯曲实验,对选取椎体进行大轴向拔出力实验及大旋出力矩实验,观察椎体的破坏情况及螺钉置入效果。结果与结论:①新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉极限强度、屈服载荷均显著大于常规螺钉(P<0.05);极限位移和屈服位移均显著小于常规螺钉(P<0.05);②新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉的轴向拔出力及大旋出力矩均显著高于常规螺钉(P<0.05);③综上所述,新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉操作简单,能够有效的控制骨水泥渗透,提高螺钉在骨质疏松椎体内的稳定性,且治疗后螺钉取出相对方便,不会对椎体和钉道产生明显的破坏,促进机体早期恢复。
-
膝关节半月板三维有限元模型的动态仿真生物力学分析
背景:目前虽然膝关节半月板三维有限元生物力学分析的研究已有报道,对半月板的生物力学变化过程有了一定的认识,但动态仿真模拟在同一载荷条件下屈曲过程中膝关节半月板生物力学分析的报道较少。目的:应用有限元法动态仿真模拟并分析不同屈曲角度下膝关节半月板的生物力学特性。方法:基于正常成人志愿者膝关节MRI数据,运用医学有限元仿真软件Mimics 10.01及逆向工程软件Rapidform XOR3重建全膝关节半月板三维有限元模型,并运用高级有限元分析软件Abaqus 6.10-1仿真模拟分析该模型在承载300 N垂直载荷下屈曲过程中的生物力学变化。结果与结论:①膝关节屈曲0°,30°,60°,90°时,随着角度的增加,大应力点从内侧半月板后角胫骨附着面前缘移动到外侧半月板前角胫骨附着面后缘,且外侧半月板应力范围大于内侧半月板;②膝关节屈曲0°,30°,60°,90°时,随着角度的增加,大位移点从接近内侧半月板内缘中点的地方移动到外侧半月板前外上缘,且外侧半月板的位移范围较内侧半月板位移大;③结果提示,半月板是膝关节屈曲过程中主要的承重结构,运动过程中外侧半月板的损伤率大于内侧半月板,与此处应力及位移较大有关。
-
防旋股骨近端髓内钉Ⅱ和亚洲股骨髓内钉内固定修复老年股骨转子下骨折的生物力学分析
背景:关于老年股骨转子下骨折不同内固定方式的生物力学研究比较多,但关于比较防旋股骨近端髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)-Ⅱ和亚洲股骨髓内钉固定老年股骨转子下骨折的研究不多。目的:探讨两种髓内钉PFNA-Ⅱ和亚洲股骨髓内钉固定老年股骨转子下骨折的生物力学特点。方法:建立PFNA-Ⅱ和亚洲股骨髓内钉固定股骨转子下骨折的三维有限元模型,三维有限元法分析股骨转子下骨折PFNA-Ⅱ固定和亚洲股骨髓内钉固定的应力分布和位移情况。结果与结论:①PFNA-Ⅱ髓内固定系统的整体大应力、主钉大应力和髋螺钉或螺旋刀片大应力值均高于亚洲股骨髓内钉髓内固定系统,PFNA-Ⅱ髓内固定系统的远端锁钉大应力值和股骨头表面大应力值低于亚洲股骨髓内钉髓内固定系统;②PFNA-Ⅱ髓内固定系统的大位移主要集中在大转子部和股骨头下极,亚洲股骨髓内钉髓内固定系统的大位移主要集中在大转子部,PFNA-Ⅱ髓内固定系统的大位移高于亚洲股骨髓内钉髓内固定系统的大位移;PFNA-Ⅱ髓内固定系统的大轴向分位移高于亚洲股骨髓内钉髓内固定系统;PFNA-Ⅱ髓内固定系统的大矢状面分位移高于亚洲股骨髓内钉髓内固定系统的大矢状面分位移;PFNA-Ⅱ髓内固定系统的大冠状面分位移高于亚洲股骨髓内钉髓内固定系统的大冠状面分位移;③PFNA-Ⅱ髓内固定系统的外侧裂隙、前方裂隙和后方裂隙均高于亚洲股骨髓内钉髓内固定系统的外侧裂隙、前方裂隙和后方裂隙,但差别不太明显;④PFNA-Ⅱ髓内固定系统的骨折断面大应力值低于亚洲股骨髓内钉髓内固定系统的的骨折断面大应力值;⑤结果表明,与PFNA-Ⅱ髓内固定系统相比,亚洲股骨髓内钉固定股骨转子下骨折具有更好的生物力学稳定性。
-
下颈椎前路椎弓根螺钉人工椎体系统生物力学性能及对骨质疏松椎骨稳定性的影响
背景:老年性骨质疏松椎骨骨折传统手术治疗虽然能改善患者症状,但是治疗后容易产生植骨融合失败、假关节形成等并发症,影响临床疗效。目的:探讨颈椎前路椎弓根螺钉人工椎体系统生物力学性能及对骨质疏松椎骨稳定性的影响。方法:取16具新鲜尸体颈椎标本,分解为C3-4,C4-5,C5-6,C6-7,共64个运动节段。将64个节段按植入方式不同随机分为普通前路椎体螺钉锁定固定系统组和下颈椎前路椎弓根螺钉人工椎体系统组,每组32个节段,在生物力学试验机上对各组生物力学性能进行测定。结果与结论:①生物力学检测:与普通前路椎体螺钉锁定固定系统组相比,下颈椎前路椎弓根螺钉人工椎体系统组大拔出力、钉道长度、治疗后骨折椎体中柱高度、表面大应变、应变大值及大值的范围均增加(P<0.05);②结果提示:与普通前路椎体螺钉钢板系统相比,下颈椎前路椎弓根螺钉所需要的拔出力较大,对于骨质疏松椎骨更加稳定。
-
外固定支架修复胫骨平台骨折的生物力学特点
背景:目前有关胫骨平台骨折不同内固定方式的三维有限元模型研究较多,但是关于胫骨平台骨折外固定支架的三维有限元模型的少见报道。目的:采用三维有限元法分析外固定支架修复胫骨平台骨折的生物力学特点。方法:建立胫骨平台骨折锁定钢板固定模型和胫骨平台骨折外固定支架固定模型,采用三维有限元法分析胫骨平台骨折两种固定模型的应力分布以及位移情况。结果与结论:①胫骨平台骨折外固定支架固定模型组的平均位移值及大位移值均小于胫骨平台骨折锁定钢板固定模型组,但差异无显著性意义(P>0.05);②胫骨平台骨折外固定支架固定模型组的X轴向位移值、Y轴向位移值均小于胫骨平台骨折锁定钢板固定模型组,但差异无显著性意义(P>0.05);③胫骨平台骨折锁定钢板固定的应力主要集中在螺钉和骨组织的交界处以及钢板和螺钉的交界处,大应力值为173 MPa,明显大于胫骨平台骨折外固定支架固定模型的大应力值86 MPa。胫骨平台骨折外固定支架固定的应力分布分散,未出现明显的应力集中情况,其中克氏钉夹具和克氏钉交界处、连接杆和螺钉的交界处的应力较其他部位的应力高,为临床上的力学薄弱环节;④结果表明,外固定支架固定胫骨平台骨折相对内固定而言,同样具有相似的稳定性和固定强度。
-
能谱CT成像中测量位置与校正系数的关系
背景:能谱CT成像研究中,扫描参数的选择是大多数研究者容易考虑的,而针对测量位置对成像的影响往往被忽略。实际测量发现不同的测量位置对测量结果有显著影响。通过大量数据的测量和数学模型可以对测量位置带来的结果差异进行校正,结果与真实数据吻合度较高。目的:探讨能谱CT成像不同测量位置对测量结果的影响,优化校正系数。方法:采用GE公司标准水模,5个扫描参数有序组合,测量552组数据。测量方法分为大小两个测量范围,分别为ROI1和ROI2。水模上选取中心、上北、下南、左西、右东10个测量点测量CT值。归类筛选相同测量序列的ROI1和ROI2测量数据。建立数学模型,利用概率统计分析法,校正位置系数,建立校正函数,绘制实验模拟曲线。结果与结论:①能谱CT水模成像ROI1方法测量好于ROI2方法测量;②不同的扫描序列测量结果不同。相同的扫描序列,不同的测量位置对测量结果有显著影响,且不同位置影响效果不同;③但通过建立数学模型,采用统计分析法可以获得不同位置的校正函数;④结果提示,通过能谱CT扫描参数的理论模型和实验数据结合分析,可以校正位置系数,优化测量结果。