中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾移植后免疫抑制药物基因组学与基因多态性
背景：个体间药物代谢的差异性导致药物浓度的不稳定性仍困扰着很多肾移植受者。由此，个体化用药始终是移植后指导免疫抑制药物治疗的热点话题。目的：总结国内外近几年来的文献报道，对肾移植后主要的几类免疫抑制药物的基因组学与基因多态性的研究进展做简要综述。方法：检索2005年1月至2014年8月万方医学网及 PubMed 数据库相关文献。英文检索词为：Renal transplantation；Immunosuppressantdrugs；Polymorphism；Individual treatment；中文检索词为“肾移植；免疫抑制剂；基因多态性；个体化治疗”。纳入与肾移植后免疫抑制药物基因组学与基因多态性相关文献50篇进行探讨。结果与结论：特异性免疫抑制剂的广泛应用使得肾移植后排斥反应发生率显著降低，极大提高了肾移植受者的存活率。但由于明确的药物毒副作用和明显的个体差异性，移植受者需要坚持定期规律监测血药浓度以保证药物浓度稳定的维持在治疗区间内。监测血药浓度在一定程度上有效的避免了肾移植后排斥反应和药物毒副作用的发生。药物代谢基因领域关于药物代谢基因与药物动力学和药效学之间的研究提供了深入个体化给药的可能，与监测血药浓度相配合，提高药物的使用效率的同时能够避免长期应用带来的药物毒副反应，进一步提高移植物的长期存活率。
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肌腱粘连的预防：现状和进展
背景：肌腱修复术后肌腱与周围组织的粘连问题一直是临床工作中难以解决的问题之一，严重影响着患者手功能的康复。目的：介绍肌腱损伤修复术后粘连的现状及其进展。方法：检索1971年1月至2014年5月CNKI中国知网，万方医学网、PubMed数据库有关肌腱粘连预防相关的文献。英文检索词为“Tendon injury； Tendon adhesions； Progress”；中文检索词为“肌腱损伤；肌腱粘连；进展”。排除与研究目的相关性差及内容重复的研究，终纳入40篇进行探讨。结果与结论：分析肌腱自身的特性及引起肌腱粘连的原因，总结前人在预防肌腱粘连方面采用的方法及取得的效果，分析预防肌腱粘连的各种方法及材料的利弊。预防修复治疗后肌腱粘连而又不影响肌腱愈合，要针对原因从各个方面着手，通过彻底的清创、较好的手术方式、腱周组织的显微修复、药物及阻隔材料的应用、物理疗法及修复治疗后恰当的功能锻炼等多手段的综合运用来预防术后肌腱粘连的发生。
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膝关节骨性关节炎女性患者血清雌二醇水平：与年龄及病变程度的相关性
背景：膝关节骨性关节炎的发病机制至今仍不十分清楚，且缺乏早期诊断手段，但由于其多见于中老年女性群体中，推测其可能与人体内的血清雌二醇水平有密切关系。目的：探索血清雌二醇水平与女性膝骨性关节炎严重度的相关性。方法：收集2012年2月至2013年12月广西医科大学第一附属医院就诊的膝关节骨性关节炎患者76例，按绝经与否分为绝经前组(n=42)与绝经后组(n=34)，两组均参照Kelgren-Lawrence(K-L)分级标准，分为K-L 0，Ⅱ，Ⅳ级3个亚组，应用美国特种外科医院膝关节评分评定膝关节功能，采用电化学发光法检测受试者血清雌二醇水平，并进行相关性分析。结果与结论：绝经前和绝经后女性膝关节骨性关节炎患者的血清雌二醇水平均随K-L分级升高及年龄增加而减低(P <0.05)；相同K-L分级的绝经女性膝关节骨性关节炎患者的血清雌二醇水平比绝经前明显减低。线性回归分析显示，绝经前后女性膝关节骨性关节炎患者年龄与血清雌二醇水平存在负相关(R2=0.222，P <0.05)，而美国特种外科医院膝关节评分与血清雌二醇水平存在正相关(R2=0.415，P <0.05)。提示女性膝关节骨性关节炎的严重度与血清雌二醇水平呈负相关，与年龄呈正相关。
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膝骨关节炎关节液中丙二醛、超氧化物歧化酶在玻璃酸钠注射前后的变化
背景：玻璃酸钠关节腔注射是治疗膝骨关节炎的一种有效方法，疗效显著，不良反应少，但其作用机制尚不明确。目的：通过检测玻璃酸钠注射前后膝骨关节炎关节液中丙二醛、超氧化物歧化酶水平，评价玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的具体机制。方法：纳入膝骨关节炎患者37例(40膝)，根据日本膝骨关节炎指征等级分轻度组10例10膝、中度组17例18膝、重度组10例12膝，患膝关节注入玻璃酸钠25 mg，每周注射1次，连续5次为1个疗程。注射前及注射4周后检测关节液丙二醛、超氧化物歧化酶水平，以及按照日本膝骨关节炎指征等级对所有患者治疗前后行临床评分。结果与结论：轻度组、中度组注射4周后临床评分较注射前显著降低(P<0.05)，重度组注射前后临床评分比较差异无显著性意义。3组注射4周后关节液丙二醛水平均较注射前显著下降(P <0.05)，关节液超氧化物歧化酶水平均较注射前显著升高(P <0.05)。结果表明玻璃酸钠可通过降低关节液中丙二醛水平、升高超氧化物歧化酶水平治疗膝骨关节炎，并且更适用于轻、中度患者。
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肩峰下撞击综合征治疗：关节镜下肩峰减压与开放性手术的系统评价
背景：关于肩峰下撞击综合征选择关节镜下肩峰下减压术还是开放性手术治疗，目前尚存争议。目的：系统评价关节镜下肩峰下减压术与开放性手术治疗肩峰下撞击综合征的疗效。方法：计算机检索国内外各数据库自建库以来关于关节镜下肩峰下减压术与开放性手术治疗肩峰下撞击综合征的对照试验。不限语种，无论是否为RCTs或是否使用盲法。采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果与结论：终纳入10个对照试验，其中随机对照试验4篇，非随机对照试验6篇，共583例肩峰下撞击综合征患者。Meta分析结果显示在住院天数及恢复工作时间方面，关节镜组均少于开放手术组；而在术后肩功能评分、手术时间、患者满意度、术后加利福尼亚大学洛杉矶评分标准(UCLAs)优良率方面，两组差异无显著性意义。但由于纳入的研究在数量和质量上有一定的限制和不足，尚需开展更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以验证。
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血竭提取物促进成纤维细胞增殖及胶原分泌
背景：血竭为传统医学中生肌方剂的主要成分，长期应用于临床治疗多种难愈性创面，具有确切的疗效，但血竭在创面愈合过程中对正常成纤维细胞分泌胶原的影响，目前未见报道。目的：观察血竭提取物对成纤维细胞增殖及胶原分泌的作用。方法：应用氯仿、乙酸乙酯、乙醇对血竭依次回流提取得到血竭提取液，用DMEM培养液稀释后培养成纤维细胞。将人正常皮肤来源成纤维细胞分别培养于血竭氯仿提取液(氯仿提取组)、血竭乙酸乙酯提取液(乙酸乙酯提取组)、血竭乙醇提取液(乙醇提取组)含1%二甲基亚砜DMEM(含1%二甲基亚砜DMEM组)和正常培养(对照组)条件下。MTT法检测不同血竭提取物在不同质量浓度(0.002，0.02，0.2，2，20 g/L)培养条件下，确定适合成纤维细胞生长的血竭提取物，并检测在此条件下，成纤维细胞形态、生长曲线、细胞周期、分泌Ⅲ型前胶原水平的变化。结果与结论：血竭乙酸乙酯提取物在0.2-2 g/L范围内，可以促进正常人成纤维细胞增殖，在2 g/L浓度值时促进增殖作用显著，因此2 g/L乙酸乙酯提取物为适合成纤维细胞生长的一组血竭提取物。与对照组相比，2 g/L乙酸乙酯提取组成纤维细胞的细胞融合现象增多，细胞浓度增加，S期的细胞比例增加，减少Ⅲ型前胶原表达。提示血竭乙酸乙酯提取物既可促进创面愈合，又不致于过度增生形成病理性瘢痕。
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肥厚腰椎黄韧带中成纤维细胞生长因子、转化生长因子及结缔组织生长因子的表达
背景：腰椎黄韧带肥厚是临床上引起腰椎管狭窄的主要因素之一，但其分子机制仍不是非常清楚。目的：分析纤维化相关细胞因子碱性成纤维细胞生长因子、转化生长因子β1和结缔组织生长因子在腰椎黄韧带肥厚过程中的作用。方法：取临床手术所取黄韧带，对照组6例(椎管内占位且无腰椎不稳患者黄韧带)、突出组(单纯腰椎间盘突出症患者黄韧带)6例、腰椎管狭窄症组6例。采用实时定量RT-PCR的方法检测各组黄韧带中碱性成纤维细胞生长因子、转化生长因子β1、结缔组织生长因子及Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ型胶原蛋白的mRNA含量，分析3个细胞因子在黄韧带肥厚过程中的作用。结果与结论：腰椎管狭窄症组碱性成纤维细胞生长因子mRNA表达均明显高于突出组和对照组(均P <0.05)；腰椎管狭窄症组转化生长因子β1mRNA在3组中的表达明显高于对照组和突出组(均P <0.01)；结缔组织生长因子 mRNA 3组间差异无显著性意义(P >0.05)。腰椎管狭窄症组Ⅰ型胶原蛋白mRNA表达明显高于突出组和对照组(均P <0.05)；Ⅲ型胶原蛋白、Ⅴ型胶原蛋白mRNA表达3组之间差异无显著性意义(P >0.05)。结果说明碱性成纤维细胞生长因子、转化生长因子β1在腰椎黄韧带肥厚形成过程中有重要作用，引起黄韧带肥厚的主要胶原产物为Ⅰ型胶原蛋白。
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激光对炎症牙髓中碱性成纤维细胞生长因子表达的影响
背景：激光应用于口腔临床主要用于龋齿的早期诊断、龋坏组织的清除、活髓切断术牙髓止血、牙本质过敏治疗、感染的根管消毒、牙周炎治疗。目的：观察炎症牙髓使用激光处理后碱性成纤维细胞生长因子的变化。方法：5只成年健康beagle犬，每只随机选择6颗牙齿，分为3组，每组10颗，分别使用激光、生理盐水、庆大霉素处理，于术后第1，2，3天用纸尖收集牙髓分泌物检测碱性成纤维细胞生长因子的含量，并进行牙髓苏木精-伊红染色和免疫组织化学检查。结果与结论：生理盐水处理组、庆大霉素处理组及激光处理组第3天碱性成纤维细胞生长因子表达量均明显多于第1天和第2天，第1天和第2天比较差异无显著性意义，3种处理方法之间比较差异无显著性意义。牙髓苏木精-伊红染色和免疫组织学检查显示，髓腔血管状况良好，牙髓排列紧密良好。结果表明，激光治疗对炎症牙髓中碱性成纤维细胞生长因子的释放没有影响。提示激光在口腔临床上的应用是安全、方便、有效的，不会对炎症牙髓组织造成损伤。
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足细胞损伤的诱导途径：血管紧张素Ⅱ-足细胞瞬时受体电位阳离子通道蛋白6信号通路
背景：瞬时受体电位阳离子通道蛋白6是足细胞上一种新发现的阳离子通道蛋白，是组成裂隙隔膜重要蛋白之一，其表达变化与糖尿病肾病蛋白尿密切相关。目的：观察高糖刺激对足细胞瞬时受体电位阳离子通道蛋白6表达的影响，探讨糖尿病肾病发生发展的可能机制。方法：以永生化小鼠足细胞(MPC5)作为实验对象，将其设为：正常糖组(D-葡萄糖5.6 mmol/L)；渗透压对照组(D-葡萄糖5.6 mmol/L+甘露醇25 mmol/L)；高糖组(D-葡萄糖30 mmol/L)；缬沙坦组(D-葡萄糖30 mmol/L+10-5结果与结论：与正常糖组相比，高糖组足细胞瞬时受体电位阳离子通道蛋白6、血管紧张素Ⅱ蛋白及 mRNA水平明显升高(P<0.01)，nephrin mRNA及蛋白水平明显降低(P<0.01)；与高糖组相比，缬沙坦组瞬时受体电位阳离子通道蛋白6、血管紧张素Ⅱ的表达显著降低(P<0.05，P<0.01)；高糖+U73122组瞬时受体电位阳离子通道蛋白6、血管紧张素Ⅱ表达较高糖组明显下降(P<0.05，P<0.01)；渗透压对照组与正常糖组之间各因子差异无显著性意义(P>0.05)。结果说明高糖可能通过血管紧张素Ⅱ-瞬时受体电位阳离子通道蛋白6反馈信号通路损伤足细胞，同时也为血管紧张素受体拮抗剂通过此通路保护足细胞而治疗糖尿病肾病的提供了一新的理论基础。 mol/L缬沙坦)；高糖+U73122组(D-葡萄糖30 mmol/L+10μmol/L磷脂酶抑制剂U73122)。各组细胞干预时间为48 h。采用荧光定量PCR和western-blot方法检测各组足细胞瞬时受体电位阳离子通道蛋白6、nephrin、血管紧张素ⅡmRNA和蛋白的表达。
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超声在老年膝关节软骨滑膜病变检查中的应用
背景：超声作为无创性检查手段应用于骨骼肌系统检查已得到广泛的认识与认可。目的：探讨超声检查在老年人膝关节退行性变中的临床应用价值。方法：选取60岁及以上连续就诊的膝关节疾病患者102例，204个膝关节，根据膝关节退行性变临床诊断标准，分为2组：膝骨关节炎组167个膝关节，非膝骨关节炎组37个膝关节。行膝关节超声探查，观察膝关节髌上囊、内侧滑囊、外侧滑囊积液深度、滑膜、血管翳、软骨情况。结果与结论：204个膝关节中，发生膝关节退行性变的有167膝，原发性膝关节炎91膝，非原发性膝关节炎76膝，退变率82%，膝骨关节炎组膝关节腔髌上囊、内测滑囊、外侧滑囊积液量显著多于非膝骨关节炎组，滑膜增生59膝，伴有血管翳形成23膝，软骨表面毛糙167膝，软骨变薄或丧失117膝。非膝骨关节炎组滑膜增生5膝，软骨表面毛糙27膝，软骨变薄或丧失4膝。结果提示超声作为一种影像学检查手段对评价老年人膝关节退行性变具有实际的应用意义。
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I型神经纤维瘤病萎缩区椎体终板软骨细胞体外分离培养及表型鉴定
背景：以往主要是针对肋软骨、关节软骨、鼻中隔软骨、耳软骨等透明软骨进行研究，而对人椎体终板软骨的体外培养尚不多见。目的：探讨Ⅰ型神经纤维瘤病伴萎缩性脊柱侧凸患者萎缩区椎体终板软骨细胞体外分离培养的可行性，并对其生物学特性进行观察。方法：对术中取得的7例Ⅰ型神经纤维瘤病伴萎缩性脊柱侧凸患者顶椎区椎体终板软骨采用两步酶消化结合组织块法进行体外分离培养。细胞传代后倒置相差显微镜下观察细胞形态；Ⅱ型胶原免疫组化染色对软骨细胞进行鉴定；MTT比色法测定细胞增殖情况，描绘第2代软骨细胞的生长曲线。结果与结论：软骨组织培养2周后周围开始有软骨细胞爬出，再经1周左右可以传代。随着传代次数的增加，软骨细胞逐渐由多角形、圆形、三角形和不规则形变为梭形，折光性下降。Ⅱ型胶原免疫组化染色可见细胞核周围被染成棕褐色。MTT比色法检测显示，第2代终板软骨细胞的生长曲线近似倒“S”形，在第4-7天进入快速增殖期，细胞呈对数生长；到第8-13天达平台期，细胞增殖停止；从第14天开始出现生长抑制。结果显示采用两步酶消化结合组织块法能够培养出纯度高，活性好的终板软骨细胞。第2代终板软骨细胞在第4-7天活力好，增殖力旺盛，可以作为研究Ⅰ型神经纤维瘤病伴萎缩性脊柱侧凸发病机制的观察点。
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纤维环修复同步行内镜下腰椎间盘摘除：早期腰椎功能恢复比较
背景：研究表明有限腰椎间盘髓核摘除可获得更好的临床疗效，但同时面临更高的复发风险，临床上如何在既保证获得良好疗效的同时，又降低椎间盘突出复发的概率，纤维环修复技术可能是有效途径，但目前报道极少。目的：探讨显微内窥镜下行腰椎间盘髓核摘除并同步行纤维环修复治疗腰椎间盘突出症的早期临床疗效。方法：收集南方医科大学第三附属医院脊柱外科2011年1月至2013年1月收治，患有腰椎间盘突出症接受椎间盘镜手术患者224例，其中56例同时行纤维环缝合作为修复组，对照组168例单纯行椎间盘镜髓核摘除。两组均记录术前、术后10 d及术后3，6，12，18个月Oswestry功能障碍评分、腰痛和下肢痛的目测类比评分。同时记录手术并发症、术后腰椎间盘突出复发情况。结果与结论：修复组51例患者获得完整随访，对照组均获得完整随访。修复组与对照组术前及术后Oswestry功能障碍评分、腰部和下肢目测类比评分比较差异均无显著性意义(P >0.05)。修复组术后10 d Oswestry功能障碍评分、目测类比评分均低于术前(P <0.05)，并持续到术后18个月。两组均未发生硬膜囊撕裂、椎间隙感染、椎管内血肿形成等严重并发症。对照组9.5%复发，其中有31.2%再次手术，修复组中3.9%复发，无再次手术者。结果证实，腰椎间盘髓核摘除联合纤维环修复可获得显著的早期临床效果，有效降低了腰椎间盘突出的复发率及再次手术的风险，安全可靠。
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经皮椎间孔镜下射频热凝纤维环成形联合髓核摘除修复腰椎间盘突出症
背景：侧后路经椎间孔镜下椎间盘髓核摘除联合射频热凝纤维环成形术是治疗慢性椎间盘源性腰腿痛的微创治疗方法，尤其适合于极外侧型椎间盘突出。目的：探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除联合射频热凝纤维环成形术治疗腰椎间盘突出症的安全性及近期疗效。方法：32例腰椎间盘突出症患者者，均应用侧后路经皮椎间孔镜髓核摘除联合射频热凝纤维环成形术治疗，治疗前后采用目测类比评分和改良Macnab标准评价患者腰痛缓解情况，ODI评分评价患者的日常生活情况，随访时间1-6个月，平均3.5个月。结果与结论：所有患者均顺利完成治疗，无神经血管系统损伤等并发症发生。患者腰痛及生活能力均获得明显的改善。与治疗前相比，治疗后患者目测类比评分评分及ODI评分明显改善(P <0.01)；参照Macnnab疗效评定标准，结果显示治疗后1周有效率达到94%，治疗后3月有效率为97%。说明经皮椎间孔镜下髓核摘除联合射频热凝纤维环成形术治疗腰椎间盘突出症近期疗效肯定，并发症少，近期功能恢复稳定。
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磁共振成像评价膝关节半月板损伤：与关节镜检查的对照分析
背景：MRI 以其无创及对组织的高分辨率，对损伤的高敏感性和特异性等特点已成为继膝关节疾病关节镜检查的又一重要手段。目的：通过磁共振成像和关节镜检查对膝关节半月板损伤结果进行对比，探讨膝关节半月板损伤诊断的有效评价方法。方法：回顾分析膝关节半月板损伤206 例患者的临床资料，对患膝均进行MRI检查及关节镜检查。以关节镜检查结果为金标准，计算出MRI诊断半月板损伤的灵敏度、特异度、符合率。采用χ2 结果与结论：MRI对半月板0 级、Ⅰ级损伤与关节镜诊断的符合率为97%，对半月板Ⅱ级损伤诊断的符合率为91.1%，两者差异无显著意义(P > 0.05)。MRI对半月板Ⅲ级损伤诊断的灵敏度(Sen)92.9%，特异度(Spe)94.4%，符合率为93.7%，Youden指数为87.3%，经一致性检验，两者具高度一致性(Kappa值为0.874，统计量χ检验分析来评价MRI与关节镜检查半月板损伤有无差异。采用Kappa值来检验MRI与关节镜诊断半月板损伤的一致性。 2=38.182，P=0.000)。结果提示，MRI是半月板损伤很有价值的无创性诊断方法，对于MRI表现为半月板损Ⅰ、Ⅱ级损伤的患者，应谨慎行关节镜检查；然而对于MRI表现为Ⅲ级信号的患者应尽早行关节镜检查，关节镜观察更直观，能对半月板的损伤作出准确的判断，降低漏诊率。
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恒牙牙体硬组织钙磷成分的检测：分光光度法与EDTA 滴定法
背景：目前酸蚀与黏结技术已经广泛应用于口腔临床，有资料表明年轻恒牙与成年恒牙的牙体硬组织中的主要无机元素钙和磷的含量有一定的差异。目的：通过分光光度法与EDTA 滴定法测量年轻恒牙与成年恒牙的牙釉质与牙本质中主要无机元素(钙、磷)的含量。方法：年轻恒牙与成年恒牙离体牙各20 颗，用生石膏和水混合，待近干时，将牙齿垂直铸于其中，使牙面暴露。用syj-200 精密切割机将模型切割成切片，然后将切片放入浓硝酸中，通过加热器使之溶解，然后制备成标准溶液，后采用分光光度法与滴定法分别测量两者硬组织的钙和磷的浓度。结果与结论：结果证实，年轻恒牙的牙体硬组织钙磷含量和钙/磷比值小于成年恒牙(P < 0.05)，说明有机物含量较成年恒牙多；矿化程度低于成年恒牙(P < 0.05)，相对于成年恒牙更加耐酸，临床操作可适当延长对年轻恒牙的酸蚀时间，以达到更佳的酸蚀效果。
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恒牙牙体硬组织钙磷成分的检测：分光光度法与EDTA滴定法
背景：目前酸蚀与黏结技术已经广泛应用于口腔临床，有资料表明年轻恒牙与成年恒牙的牙体硬组织中的主要无机元素钙和磷的含量有一定的差异。目的：通过分光光度法与EDTA滴定法测量年轻恒牙与成年恒牙的牙釉质与牙本质中主要无机元素(钙、磷)的含量。方法：年轻恒牙与成年恒牙离体牙各20颗，用生石膏和水混合，待近干时，将牙齿垂直铸于其中，使牙面暴露。用syj-200精密切割机将模型切割成切片，然后将切片放入浓硝酸中，通过加热器使之溶解，然后制备成标准溶液，后采用分光光度法与滴定法分别测量两者硬组织的钙和磷的浓度。结果与结论：结果证实，年轻恒牙的牙体硬组织钙磷含量和钙/磷比值小于成年恒牙(P<0.05)，说明有机物含量较成年恒牙多；矿化程度低于成年恒牙(P<0.05)，相对于成年恒牙更加耐酸，临床操作可适当延长对年轻恒牙的酸蚀时间，以达到更佳的酸蚀效果。
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临床医学·临床医生与临床治疗：写作者应该首先确立好的目标
我曾经是临床医生，如果今天有人问我，能够准确的回答什么是临床医学？怎样才能够做好临床治疗？哪些是一个优秀临床医生所应具备的标准？我也只能回答说基本正确吧。
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《中国组织工程研究》杂志2014年稿约
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内剥切并局部注射治疗耳郭瘢痕疙瘩
背景：瘢痕疙瘩是创伤后皮肤异常修复的结果，表现为过度生长且进行性增大、侵犯邻近正常皮肤组织、常扩展到原伤口范围以外，单纯手术切除后极易复发，故需结合其他方法进行综合治疗。目的：探讨耳郭瘢痕疙瘩内核剥除术后及时局部注射的临床疗效。方法：20例耳郭瘢痕疙瘩患者，采用瘢痕疙瘩核心摘除术，并分别于术后逐渐拉长间隔时间，于切口瘢痕组织内注射氟尿嘧啶或曲安奈德加利多卡因混合或单独用药，必要时按瘢痕情况偶加用适量的复方倍他米松，视瘢痕的消退情况及时调节药物的注射剂量，观察治疗12个月到24个月。结果与结论：20例患者36个耳部瘢痕，其中有1个耳部瘢痕为效果有效，35个为耳部瘢痕为治愈。随访12-24个月，均无复发，有效率为100%，其中完全治愈者97%，效果良好者3%。结果表明，瘢痕疙瘩核心切除并利用其上皮瓣覆盖整形，联合氟尿嘧啶与糖皮质激素局部注射治疗耳郭瘢痕疙瘩是安全有效的方法。
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Flow-through踇趾腓侧皮瓣游离移植修复断指再植
背景：断指再植损伤性质不同，组织损伤各异，单纯的组织或者血管、神经损伤用传统的邻指、腹部皮瓣等可以覆盖创面，容易修复，但时间长，需2次手术，外形患者不满意。目的：探讨Flow-through踇趾腓侧皮瓣游离移植在断指再植中的修复效果。方法：2011年1月至2013年10月应用Flow-through踇趾腓侧皮瓣游离移植修复合并软组织缺损的断指11例，其中男8例，女3例；年龄23-42岁；皮肤缺损范围2.0 cm×1.5 cm至4.0 cm×2.2 cm；血管缺损1-3 cm，平均1.5 cm；皮瓣切取范围在2.2 cm×1.7 cm至4.5 cm×2.5 cm。结果与结论：随访6-18个月，全部断指均成活。10例皮瓣一期愈合；1例皮瓣边缘部分坏死，经过换药后逐渐愈合，皮瓣外形好，色泽质地与正常手指基本相似。患指末梢两点分辨觉为4-10 mm。手指屈伸功能良好，根据中华医学会手外科分会上肢部分功能评定标准，优9例，良2例。提示Flow-through踇趾腓侧皮瓣游离移植能同时修复皮肤软组织缺损和血管缺损，对于合并有节段性皮肤软组织缺损的断指，是一种较好的修复方案。
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异种皮覆盖薄中厚与刃厚微粒皮皮浆移植修复烧伤创面的对比
背景：采用自体微粒皮移植异体皮覆盖已成为近来修复特重度烧伤患者创面的主要手段。由于异体皮来源极为困难，因此，临床上采用异种皮(猪皮)或人工皮作为载体来覆盖创面。目的：观察薄中厚微粒皮皮浆移植异种皮覆盖修复烧伤创面的疗效及创面愈合后的皮肤质量，并与刃厚微粒皮皮浆移植异种皮覆盖的临床疗效进行对比。方法：选取特重度具有双侧肢体烧伤的患者36例，采用自身对照的方法，选择可供对比的创面42对，其中关节部位32对。每例患者选取1至2对肢体烧伤程度较为相同的Ⅲ度切痂创面进行对比。在异种皮覆盖下，试验组采用薄中厚微粒皮皮浆涂抹移植修复烧伤创面，对照组采用刃厚微粒皮皮浆涂抹移植修复烧伤创面，两组供皮区与受皮区面积之比相同(所有患者扩张比控制在1∶8-1∶12)。观察创面愈合时间、移植后半年至2年创面愈合后的瘢痕增生程度、关节部位需整复手术的比率，对手术切除的瘢痕按温哥华瘢痕量表总评分进行对比分析。结果与结论：试验组创面平均愈合时间(44.7±1.24) d，明显短于对照组创面平均愈合时间(49.6±1.41) d (P <0.05)。试验组移植后半年至2年创面愈合后的瘢痕增生程度轻于对照组：重度瘢痕增生的比率明显小于对照组(P <0.05)，轻度瘢痕增生的比率明显大于对照组(P <0.01)，两组中度瘢痕增生的比率相近(P >0.05)。试验组关节部位需整复手术的比率为38%，明显低于对照组59%(P <0.01)。试验组手术切取瘢痕的温哥华瘢痕量表总评分明显低于对照组(P <0.05)。提示在异种皮覆盖下，通过增加微粒皮厚度，采用薄中厚微粒皮浆移植是修复大面积全层皮肤烧伤的较好方法，可获得较好的创面愈合质量。
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维药异常黑胆质成熟剂对增生性瘢痕及转化生长因子β/Smad信号通路的影响
背景：近年来，研究发现异常黑胆质成熟剂具有良好的减轻瘢痕增生的作用，但具体机制尚未清楚，考虑异常黑胆质成熟剂是否是通过影响转化生长因子β/ Smad信号通路的表达来抑制瘢痕增生的。目的：验证维药异常黑胆质成熟剂对体外培养的人增生性瘢痕成纤维细胞增殖及对转化生长因子β/Smad 信号通路的影响。方法：用组织块法培养人增生性瘢痕成纤维细胞，将成纤维细胞分为6组：①空白对照组：加入等体积的培养液。②异常黑胆质成熟剂处理组：分成5组，分别加入质量浓度为0.2，0.4，0.6，0.8，1.0 g/L的异常黑胆质成熟剂。对各组细胞采用相应药物进行干预，采用MTT、流式细胞术、免疫细胞化学方法检测其在正常状况和应用维药异常黑胆质成熟剂后细胞增殖与转化生长因子β/Smad信号通路的改变。结果与结论：与空白对照组相比，异常黑胆质成熟剂对增生性瘢痕来源成纤维细胞的增殖有抑制作用，且在0.2-0.8 g/L质量浓度范围之间，随着质量浓度增加，抑制作用呈增强趋势。细胞免疫化学结果测定表明，异常黑胆质成熟剂干预后减少了成纤维细胞中转化生长因子β1的含量，增加了细胞中Smad7的含量。提示异常黑胆质成熟剂抑制瘢痕的作用可能是通过转化生长因子β/Smad 通路，使成纤维细胞增殖受阻而发挥作用的。
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前交叉韧带重建失败后的首次翻修
背景：前交叉韧带重建失败可由多种因素引起，需要进行翻修手术治疗。国内关于前交叉韧带翻修的报道较少。目的：分析前交叉韧带重建失败后行翻修治疗的主要原因、适应证、方法及效果。方法：前交叉韧带重建后失稳需要接受翻修患者30例，均在关节镜下行探查与翻修治疗。翻修后应用KT-2000、国际膝关节评分委员会评分标准(IKDC)、Lysholm及Tegner评分系统进行评价。结果与结论：30例患者中，初次手术选用自体骨-髌腱-骨移植物9例，自体半腱股薄肌腱14例，同种异体腘绳肌腱7例，翻修原因上、下两端骨道均偏前8例，上骨道偏前12例，下骨道偏前8例，其中1例合并关节强直；自体骨-髌腱-骨重建固定上骨道内骨块的挤压螺钉位置异常1例；内侧副韧带股骨止点撕脱骨折未予修复1例。翻修术中重建的前交叉韧带完全断裂和吸收12例，韧带有部分连接但已明显松弛失张力18例。无骨道骨质严重缺损，均一期行前交叉韧带翻修手术，重建移植物采用同侧腘绳肌腱(STG)10例，对侧腘绳肌腱14例，人工韧带6例。前交叉韧带翻修后KT-2000检查膝关节屈曲90°和30°平均差值，以及IKDC、Tegner和Lysholm评分均较翻修前有明显改善。前交叉韧带重建手术失败的原因较多，但主要与手术骨道位置异常、固定失效、复合韧带损伤处理不当、关节强直等有关。前交叉韧带翻修后膝关节的主观功能和客观稳定性可获得明显改善。
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等速肌力测试评价断裂跟腱修复后的肌肉力量
背景：恢复跟腱的完整性和坚韧性以及踝关节的灵活性对跟腱断裂的结局尤为重要。目的：实验采用等速肌力测试系统测试跟腱断裂修复后的肌肉力量，评价其修复效果。方法：采用Biodex System 4多关节等速肌力测试系统，以60(°)/s，120(°)/s两种速度测定17例跟腱断裂修复后三四个月患者的屈踝和伸踝肌力，指标包括峰力矩、峰力矩/体质量比值、总功、平均峰力矩和单次大功。结果与结论：断裂跟腱修复后患者患侧屈肌群的峰力矩、峰力矩/体质量比、总功、平均峰力矩和单次大功5项检测指标在60(°)/s和120(°)/s时较健侧均显著降低(P <0.05)。结果证实，等速肌力测试可有效反映跟腱断裂修复后的肌肉力量情况，能评价跟腱断裂修复后的效果。
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自体与同种异体肌腱重建前交叉韧带
背景：前交叉韧带损伤修复采用自体腘绳肌腱还是同种异体肌腱目前在临床上的应用存在争议。目的：分析关节镜下自体肌腱与同种异体肌腱重建前交叉韧带的临床疗效。方法：前交叉韧带断裂重建患者123例，根据移植物的不同将患者分为自体肌腱组63例和异体肌腱组60例。治疗后随访进行Lachman试验、Lysholm评分评估疗效。结果与结论：患者均经过8个月以上随访。两组患者术后膝关节稳定性均较治疗前得到明显好转，两组患者治疗后Lysholm评分、Lachman试验结果均显著好于治疗前，末次随访组间比较差异无显著性意义(P >0.05)。结果说明自体肌腱与同种异体肌腱重建前交叉韧带的疗效相近，医师应根据自身经验和患者情况灵活使用。
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自体静脉移植建立的血液透析血管通路
背景：目前关于自体静脉移植建立内瘘的文章较少，尤其针对不同部位自体静脉移植效果的总结尚未见报道。目的：总结自体静脉移植内瘘的建立经验，探索提高手术成功率的方法。方法：回顾性分析40例自体静脉移植内瘘患者资料，对比上下肢静脉移植内瘘成功率、血流量和使用时间；分析合并糖尿病对自体静脉移植内瘘成功率的影响。结果与结论：自体静脉移植建立内瘘成功率由高到低依次为头静脉、大隐静脉、贵要静脉和小隐静脉；上肢移植静脉内瘘的血流量明显高于下肢移植静脉(P<0.05)；比较使用时间，上肢移植血管内瘘长于下肢移植血管内瘘(P <0.01)；对于合并糖尿病的患者，进行自体血管移植的成功率明显低于不合并糖尿病者(P <0.01)。结果提示对于上肢浅静脉条件不佳的血液透析患者，自体静脉移植内瘘是其建立血管通路的较好方式；选择上肢静脉移植较下肢静脉移植内瘘的成功率高，使用时间长；而对于合并糖尿病的患者，不适宜行自体静脉移植内瘘。
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自体肌腱移植修复膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤
背景：对于合并交叉韧带损伤的年轻且运动水平较高的患者易出现Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤，直接修复损伤韧带以及肌肉肌腱转位加强等传统重建方法会遗留内侧副韧带复合体松弛的情况。目的：探讨自体肌腱移植修复膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的效果。方法：对Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤患者47例采取修复重建方法治疗，在解剖修复内侧副韧带基础上游离移植自体半腱肌腱、骨-髌韧带-骨、腘绳肌腱重建内侧副韧带浅层。结果与结论：终37例患者得到随访，随访时间平均48个月。37例患者Lysholm评分、IKDC评分、Tegner终随访评分、外翻应力位X射线片内侧关节间隙较健侧增宽的距离均较重建前明显改善，差异均有显著性意义(P <0.05)。按临床疗效评分为重建后优12例，良18例，中4例，差3例，优良率81%。结果证实，自体肌腱移植修复膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤效果良好，骨-髌韧带-骨及腘绳肌腱均是可供选择的移植物。
