中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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移植自聚合肽纳米纤维材料与RhoA-siRNA复合物修复脊髓损伤
背景:脊髓损伤后RhoA表达增高是神经再生困难的主要原因之一,课题在前期研究证明自聚合肽纳米纤维材料能较好地促进脊髓损伤后结构与功能修复的基础上,建了自聚合肽纳米纤维材料与RhoA-siRNA复合材料用于修复脊髓损伤.目的:探讨自聚合肽纳米纤维材料介导siRNA干扰RhoA表达促进脊髓损伤修复.方法:54只昆明小鼠随机数字表法分为4组.假手术组仅作脊髓暴露,他3组在切除1 mm脊髓组织制备全横断脊髓损伤模型后,别于损伤腔内填充生理盐水、自聚合肽纳米纤维支架或含有RhoA特异性siRNA复合物.通过FAM标记检测siRNA转染效率;免疫组化检测RhoA表达;免疫组化和定量分析检测再生神经纤维;行为学检测评定后肢功能恢复.结果与结论:移植FAM标记的含有RhoA特异性siRNA复合物后,脊髓内的神经纤维及大脑皮质运动区神经元胞体内均可检测到FAM荧光信号,示siRNA可从复合材料中释放到组织中并成功导入靶细胞.与SAPNS组和生理盐水组相比,有RhoA特异性siRNA复合物和自聚合肽纳米纤维支架组可显著降低RhoA在神经元的表达,高脊髓损伤区内NF阳性神经纤维的密度,进后肢功能的恢复.结果提示通过自聚合肽纳米纤维支架的介导,有RhoA特异性siRNA复合物能有效干扰RhoA表达,而促进脊髓损伤的修复.
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壳聚糖球形多孔微载体支持下培养的肝细胞功能及其代谢活性检测
背景:在肝细胞移植及生物型人工肝研究中,细胞培养仍然是其关键,何方便地获取足够数量、活性较好、功能良好的肝细胞已经成为其首要问题.微载体培养技术作为一项体外高密度细胞培养技术,年来已在肝细胞的体外培养中得到应用.目的:对壳聚糖球形多孔微载体培养的人肝细胞L-02进行定时的细胞功能和代谢活性检测.方法:对以自制的壳聚糖球形多孔微载体样本为支架培养的人肝细胞L-02进行定时的细胞功能检测(包括测定谷草转氨酶,丙转氨酶和乳酸脱氢酶质量浓度)和代谢活性检测(包括检测培养基中白蛋白、尿素、葡萄糖含量),中实验组为壳聚糖球形多孔微载体支持下培养人肝细胞L-02,照组为无壳聚糖球形多孔微载体支持下培养人肝细胞L-02,测时间点为人肝细胞L-02培养的第1,,3,,5天.结果与结论:实验组和对照组测定的谷草转氨酶、谷丙转氨酶和乳酸脱氢酶活性在前3 d持续下降,3天降到低,从第4天开始重新反弹上升;但白蛋白、尿素和葡萄糖水平在前3 d持续上升,3天升到高值,从第4天开始逐渐下降,验组每天测定上述各项水平始终明显高于对照组(P < 0.05),示实验组中的人肝细胞L-02代谢活性较对照组增强.
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纳米银抗菌医用敷料创面外用后纳米银在体内的分布
背景:纳米银以小尺寸效应、量子效应和极大的比表面积优势,传统银制品抗菌效果更为突出,有关其进入体内后产生的负面生物效应或不良反应尚不明确.目的:观察创面外用纳米银敷料后纳米银在兔体内的分布变化.方法:将新西兰白兔以抽签法随机分为正常对照组(创面自然愈合)、单次敷料组(又分为6小组)、多次敷料组(分为6小组).均于兔双耳腹侧制作创面,次敷料组单次使用纳米银敷料外敷,更换敷料;多次敷料组多次使用纳米银敷料外敷,6小组分别于0 d,d,d和4 d,d和4 d,d和4 d,d和4 d更换敷料.于创面制作后2,,7,4,0,0 d检测兔血、肝、肾、脾中银浓度.结果与结论:应用纳米银敷料2d后,次敷料组、多次敷料组血液、肝、肾、脾中银浓度均明显高于正常对照组(P < 0.01).应用第4天,次敷料组、多次敷料组各脏器银浓度仍明显高于正常对照组(P < 0.01),多次敷料组各脏器银浓度随时间呈进行性上升趋势,单次敷料组各脏器银浓度呈进行性下降,种变化在第7天时更为明显,次敷料组各脏器银浓度显著高于单次敷料组(P < 0.01).移除纳米银敷料后,次敷料组、多次敷料组各脏器银含量均较前一时间点银浓度显著降低,以多次敷料组更为明显(P < 0.01).制作创面后第30,0天,次敷料组、多次敷料组各脏器银浓度与正常对照组已无差异(P > 0.05).说明纳米银敷料用于创伤创面时能迅速入血,过血液循环分布于肝、肾、脾等脏器;移除敷料后,、肝、肾、脾中纳米银含量迅速下降至正常值,会产生累积现象.
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不同植骨材料在腰椎融合过程中的应用及转化生长因子β的表达
背景:骨形态发生蛋白单独应用于骨移植效果不佳.而转化生长因子β能明显增强其在体内的诱导成骨作用.目的:观察自体骨及重组人骨形态发生蛋白2复合骨用于兔腰椎融合过程中转化生长因子β的基因表达.方法:将新西兰大白兔60只随机分为自体骨组、复合骨组和异体骨组,别于双侧L5-6横突间植入自体骨、重组人骨形态发生蛋白2复合骨及异体骨.植入后7,4,1,8,5 d取3组节段骨痂,用实时荧光定量RT-PCR检测转化生长因子β的基因表达水平.结果与结论:植入后28 d,合骨组转化生长因子β达峰值,后有所下降,均高于自体骨组和异体骨组(P < 0.05).结果证实,组人骨形态发生蛋白2复合骨缓释重组人骨形态发生蛋白2,效地促进了转化生长因子β的表达,显增强了体内的诱导成骨效应.
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乳酸-羟基乙酸共聚物载药纳米粒的制备及体外释药性
背景:医用纳米粒作为药物传递的新型载体,前已经成为医药领域研究的重点.目的:构建以生物可降解材料乳酸-羟基乙酸共聚物为载体,载抗肿瘤药物5-氟尿嘧啶的载药纳米粒.方法:利用复乳-溶剂挥发法制备乳酸-羟基乙酸共聚物载药纳米粒.场发射扫描电子显微镜观察纳米粒表面形态;激光粒度分析仪测定粒径分布并计算成球率;紫外分光光度计测定5-氟尿嘧啶载药量、包封率,对体外释药进行评估.结果与结论:纳米粒呈球性,均粒径为(186±14) nm,球率、载药量和包封率分别为70.8%、6.6%、28.1%,外释药有突释现象,4 h内5-氟尿嘧啶累积释药量达36.2%,0 d达83.6%.提示成功制备乳酸-羟基乙酸共聚物载药纳米粒,具有缓释效应.
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热化学法制备CaTiO3涂层及涂层的生物相容性
背景:钛酸钙(CaTiO3)作为一种有前途的涂层,应用于钛基医用植入体表面.目的:通过一种简单的热化学处理技术,Ti6Al4V基体上制备均匀的CaTiO3涂层,时通过培养成骨细胞观察涂层生物相容性.方法:通过将Ti6Al4V基体埋于无水硝酸钙(Ca(NO3)2)粉末中,且升高温度;当温度处在Ca(NO3)2熔点以上时,Ti6Al4V基体上能够生成一层均匀的CaTiO3层.同时在热化学处理温度为570 ℃的Ti6Al4V基体材料上进行成骨细胞培养,察所制备涂层的生物相容性.结果与结论:该涂层转化只有在Ca(NO3)2熔点(561 ℃)以上时才会发生,时随着处理温度的升高,aTiO3晶体尺寸随之增大;经过热化学处理后的样品具有良好的生物相容性,成骨细胞黏附、增殖具有更好的促进作用.该方法简单、有效,制备的涂层具有良好的生物相容性,望在钛植入体表面处理中获得应用,提高金属表面与细胞、组织的相容性.
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第7代黏接剂与正常和龋损牙本质黏接强度的比较
背景:对于第1～6代牙本质黏接剂的黏接强度,内外学者做了大量的研究并取得了满意的成果,尚未见对第7代黏接剂Adper EasyTM one黏接性能的相关报道.目的:比较3M第7代自酸蚀黏接剂对正常和龋损牙本质黏接强度的差异,与传统全酸蚀黏接剂进行对比.方法:取健康磨牙和牙合面慢性龋磨牙各12颗,为A、B(健康磨牙),、D(牙合面慢性龋磨牙)4组,中A、C组用Adper EasyTM one黏接剂,、D组用Single bond 2黏接剂.测试4组试件的微拉伸强度,察断裂界面形态.结果与结论:A、B组的黏接强度分别为(21.84±3.98),27.10±4.85) MPa,、D组的黏接强度分别为(16.44±3.46),21.48±4.85) MPa,组与B组、C组与D组、A组与C组、B组与D组之间的微拉伸强度差异均具有显著性意义(P < 0.05).断裂多发生在树脂-牙本质黏接界面.提示无论在正常牙本质还是龋损影响牙本质,酸蚀黏接剂的黏接强度强于第7代自酸蚀黏接剂;对于同一种黏接剂正常牙本质能获得比龋损牙本质更大的黏接强度.
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海藻糖保护同种带瓣大动脉的适浓度
背景:目前液氮低温保护组织和器官技术已经非常成熟,其保护剂一直以来争论不一.目的:观察不同冷冻保护剂对液氮深低温冻存同种带瓣大动脉组织细胞凋亡和代谢的影响,求佳的冷冻保护剂及冷冻保护剂的适浓度.方法:取新西兰大白兔带瓣主动脉、肺动脉标本,其在液氮中冻存12,5,8个月,存液分别使用0.1 mol/L二甲基亚砜,.1 mol/L海藻糖,.1 mol/L海藻糖+0.1 mol/L二甲基亚砜,.2 mol/L海藻糖+0.1 mol/L二甲基亚砜,.3 mol/L海藻糖+0.1 mol/L二甲基亚砜.标本复温后,疫组织化学方法检测标本的细胞凋亡情况,萄糖消耗量测定法检测组织细胞的代谢水平.结果与结论:免疫组织化学和葡萄糖消耗量测定结果均显示经0.1 mol/L海藻糖+0.1 mol/L二甲基亚砜,.2 mol/L海藻糖+ 0.1 mol/L二甲基亚砜冻存液处理的标本冻存效果好,次是经0.3 mol/L海藻糖+0.1 mol/L二甲基亚砜处理和经0.1 mol/L海藻糖单独处理的标本,独使用0.1 mol/L二甲基亚砜处理的标本冻存效果差.说明海藻糖对液氮深低温保存同种带瓣大动脉活性有很好的保护作用,独使用海藻糖优于单独使用二甲基亚砜,合应用海藻糖和二甲基亚砜效果更好,联合应用的海藻糖佳浓度范围是0.10～0.20 mol/L.
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mPEG-CS纳米粒介导livin shRNA基因纳米复合物的制备及转染效率
背景:作为非病毒基因转染载体,可降解的高聚物形成的纳米载体目前被广泛由于基因转染,为他们具有良好的缓释性,向性和生物相容性.目的:制备mPEG-CS纳米粒,讨mPEG-CS作为Livin shRNA基因转染载体的可行性.方法:通过离子交联法制备mPEG-CS纳米粒,用聚乙二醇对壳聚糖进行改性,过静电吸附法制备载livin shRNA的基因纳米复合物.Zeta-size分析仪和透射电镜检测空白纳米粒和载livin shRNA的基因纳米复合物的形态、粒径和zeta电位,定基因纳米复合物的包封率,胶电泳阻滞实验和DNase I酶消化实验验证纳米粒对基因的保护作用.利用佳条件下制备的基因纳米复合物,染大肠癌HT-29细胞,察转染效率.结果及结论:成功制备出约60 nm的mPEG-CS纳米粒,纳米粒与基因体积比为3∶1时,到的基因纳米复合物形较规则,径100 nm左右;其包封率为(94.32±0.35)%.凝胶电泳阻滞实验表明纳米粒能够紧密结合DNA,基因具有良好的基因保护作用.该基因纳米复合物转染大肠癌细胞的转染效率高,续作用时间长.mPEG-CS纳米粒作为基因转染载体,基因具有保护作用,够将livin shRNA重组质粒高效转染入大肠癌细胞,够在大肠癌细胞内长时间表达,服了RNA干扰在基因治疗肿瘤中基因作用时间较短的缺点.
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兔肋软骨脱细胞基质的制备
背景:研究表明新西兰兔软骨组织可作为组织工程支架材料,中关节软骨及耳软骨的脱细胞基质的研究较多,采用肋软骨作为组织工程软骨支架的研究较少.目的:制备新西兰兔肋软骨脱细胞基质,讨天然软骨支架作为组织工程支架的可行性.方法:用联合去垢剂-酶法获得软骨支架,据脱细胞过程中Triton X-100第2次处理时间0,4,8,6 h分为4组.脱细胞完毕后各组支架固定行扫描电镜采集图像观察计算支架孔隙率、孔径长度,对支架进行苏木精-伊红染色、甲苯胺蓝及Ⅱ型胶原免疫组织化学染色,将脱细胞支架植入异体新西兰兔皮下观察其相容性.结果与结论:兔肋软骨脱细胞基质呈乳白色,小均一,色示支架结构完整,保存大量酸性黏多糖及Ⅱ型胶原成分,描电镜观察经一定时间的脱细胞处理后可得到结构完整,隙均匀的天然软骨支架,孔隙率为(61.31±8.45) %;孔径长度为(32.80±5.15) μm,合正态性分布,组脱细胞支架植入异体新西兰兔皮下7 d后生物相容性良好,围软组织无明显充血、化脓等炎症排斥反应出现.结果显示,肋软骨脱细胞支架具有良好的基质组成,较完整、均匀的孔隙结构及孔径分布,作为组织工程支架材料.
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脂肪基质干细胞小肠黏膜下层双面复合的体外成软骨诱导
背景:使用体外构建的组织工程软骨治疗软骨损伤是目前的研究热点,料与支架材料的选择仍有较多问题尚待解决.目的:观察脂肪基质干细胞-小肠黏膜下层复合物在体外经成软骨诱导培养基诱导分化的效果.方法:将第3代脂肪基质干细胞接种于复水后的小肠黏膜下层双面,入成软骨诱导培养基,体外诱导培养7 d和14 d后,用实时荧光定量RT-PCR检测Ⅱ型胶原mRNA,疫组织化学染色检测Ⅱ型胶原蛋白,苯胺蓝染色观察细胞外基质,描电镜观察体外成软骨诱导14 d后细胞在支架材料上的生长状况.结果与结论:Ⅱ型胶原mRNA实时荧光定量RT-PCR检测提示,外成软骨诱导后7,4 d的脂肪基质干细胞-小肠黏膜下层复合物Ⅱ型胶原mRNA的标化值与未诱导的脂肪基质干细胞-小肠黏膜下层复合物差异有显著性意义(P < 0.05),导 14 d与诱导7 d相比,异亦有显著性意义(P < 0.05).脂肪基质干细胞-小肠黏膜下层复合物成软骨诱导后14 d,型胶原免疫组织化学染色为阳性,苯胺蓝染色可见基质异染,诱导的复合物Ⅱ型胶原免疫组织化学染色为阴性.扫描电镜检测显示诱导14 d时,胞长满支架材料的双面.提示脂肪基质干细胞复合至小肠黏膜下层后,体外经成软骨诱导培养基成软骨诱导后,够向成软骨细胞分化.
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聚乳酸/聚羟基乙酸共聚物修复髌股关节软骨缺损
背景:传统的方法修复软骨损伤,发生退变.聚乳酸/聚羟基乙酸共聚物具有良好的生物相容性,根据需要调节降解速度等性能,能在修复软骨损伤方面具有应用前景.目的:观察以聚乳酸/聚羟基乙酸共聚物为载体修复兔关节软骨缺损的可行性.方法:选取2月龄新西兰兔骨髓培养,导间充质干细胞向软骨细胞分化.第3代细胞与聚乳酸/聚羟基乙酸共聚物共培养制成聚乳酸/聚羟基乙酸共聚物-细胞复合物.建立兔髌股关节股骨髁部缺损模型,右侧36个膝关节植入聚乳酸/聚羟基乙酸共聚物-细胞复合物,侧18膝植入聚乳酸/聚羟基乙酸共聚物,18膝造成缺损后留作空白对照.术后4,,12,4,6,8周取材,大体及组织学观察,织学评分.结果与结论:聚乳酸/聚羟基乙酸共聚物-细胞复合物修复大鼠缺损后,骨细胞分布较均一,泽与正常软骨相似,正常软骨界限消失,面细胞平行于关节面,层细胞排列紊乱,胞呈团状,质异染广泛,骨下骨形成及潮线恢复正常,周围正常软骨连接良好.而单纯植入聚乳酸/聚羟基乙酸共聚物或缺损后未处理大鼠缺损边缘细胞呈团块状增生,部为纤维组织.提示骨髓基质细胞源性软骨细胞是修复关节软骨缺损较理想的种子细胞,乳酸/聚羟基乙酸共聚物适合作为组织工程修复关节软骨缺损的支架材料,有良好的应用前景.
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海藻酸钠复合载体长期培养软骨细胞的生物学稳定性
背景:近年研究发现在海藻酸钠三维培养体系中软骨细胞存活时间延长,胞外基质分泌旺盛.目的:观察海藻酸钠复合载体对体外长期培养软骨细胞生物学稳定性的影响.方法:将兔软骨细胞接种至以海藻酸钠、透明质酸、壳聚糖、纤维连接蛋白、碱性成纤维细胞生长因子为主要成分的复合载体三维培养体系中,平面培养作为对照.定期观察在两种不同培养体系中软骨细胞形态学改变,胞生长曲线差异,胞上清液糖胺多糖含量差异.结果与结论:软骨细胞在海藻酸钠复合载体中生长良好,长旺盛,形成球状细胞团,胞分裂增殖活跃;培养2 d时复合载体培养软骨细胞增殖稍高于平面培养软骨细胞;培养4 d时可见复合载体培养软骨细胞增殖明显加快;培养6～14 d时复合载体培养的仍保持较稳定增殖,平面培养的软骨细胞增殖逐渐降低;复合载体细胞外液糖胺多糖含量明显高于平面培养软骨细胞.说明海藻酸钠复合载体可以长期培养软骨细胞并保持其生物学稳定性.
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316L不锈钢血管支架材料的电化学抛光工艺
用直流电化学抛光技术,研究了316L不锈钢血管支架材料电化学抛光液中各成分的作用及操作条件对抛光质量的影响.通过优化,用实验得到的工艺能很快获得光亮平整的抛光表面.
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自制羊膜载体复合物植入表皮细胞修复全层皮肤缺损
背景:利用组织工程和细胞培养技术研制的复合皮肤距理想的人工皮肤尚有一定的差距,如局部皮肤薄弱、抗拉及抗摩擦能力差、无皮肤附属器等.目的:观察含碱性成纤维细胞生长因子和维生素C的羊膜载体复合物对皮肤缺损局部真皮组织的修复作用,寻找真皮组织修复重建促进表皮生长的佳时期.方法:取新西兰大耳白兔36只,在每只背部建立皮肤全层缺损模型3处,分别植入含有缓释碱性成纤维细胞生长因子和维生素C羊膜载体复合物、单纯羊膜载体复合物及油纱覆盖.随机分为3组,分别于术后21,14,7 d植入自体表皮细胞混合液,1周后行大体、组织学、免疫组织化学、墨汁灌注等观察.结果与结论:术后21 d植入表皮细胞组皮肤缺损局部新生皮肤瘢痕轻、形态结构较满意,创面愈合速度和质量均优于术后14,7 d 植入表皮细胞组,并且植入含碱性成纤维细胞生长因子和维生素C羊膜载体复合物组创面皮肤新生真皮组织完全被新生的表皮覆盖,而且表皮几乎均变为复层,其生长速度及质量优于单纯羊膜载体复合物移植组和油纱覆盖组.说明含有碱性成纤维细胞生长因子和维生素C的羊膜载体复合物植入皮肤全层缺损后,能加速真皮的修复和重建;真皮组织修复增生晚期和重建初期为促进表皮生长的佳时期.
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透明质酸钠溶液复合可注射型骨髓间充质干细胞修复退变椎间盘
背景:透明质酸作为椎间盘组织工程支架的基质材料,可提供蛋白多糖附着点,增加蛋白多糖的沉积,以足够大的孔率允许种子细胞长入.目的:观察透明质酸钠混合溶液复合骨髓间充质干细胞修复兔退变椎间盘的效果.方法:以后外侧穿刺抽吸L1/2和L3/4髓核构建日本大耳白兔椎间盘退变模型,造模后2周应用微量注射器向L3/4椎间盘内注射同种异体骨髓间充质干细胞与透明质酸钠混合溶液作为实验组,L1/2椎间盘注射透明质酸钠作为对照组.注射后2,4,8,12 周时行兔椎间盘影像学及病理学检查.结果与结论:对照组椎间盘高度呈降低趋势,实验组注射后2周椎间盘高度缓慢下降,之后缓慢升高,两组在4个时间点椎间盘高度指数改变差异有显著性意义(P < 0.05).病理结果显示实验组髓核纤维环形态得到保留,髓核纤维环边界清晰,植入的骨髓间充质干细胞产生增殖分裂,并向周围迁徙规律排列,其病理学评分明显高于对照组.12周内实验组Ⅱ型胶原含量高于对照组(P < 0.05).说明移植于退变椎间盘内的骨髓间充质干细胞能够存活,且有增殖能力,其与透明质酸钠混合溶液联合移植可以延缓退变椎间盘进一步退变,并促进退变椎间盘修复.
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光固化复合树脂的乳光及荧光性能
背景:光固化复合树脂在现代牙科美容修复中占重要位置,泛用于临床牙体缺损的直接修复,产生与牙体相似的颜色效果.目的:综述光固化复合树脂乳光、荧光效应的影响因素及研究现状.方法:由第一作者检索1989-01/2010-11中国期刊全文数据库和PubMed数据库,文检索词"光固化复合树脂,色,光,光",文检索词"resin composite,llumination,iller,cattering,palescence,luorescence,olor",检到129篇文献,纳入排除标准,留34篇归纳总结.结果与结论:光固化复合树脂材料能模拟天然牙的乳光性、荧光性,中,固化复合树脂中直径接近蓝光的无机填料对蓝光的散射、感光的有机基质对紫外光的吸收可以模拟天然牙,别产生材料的乳光或荧光效应;它们受光源条件、材料状态以及临床相关操作等的影响,可以影响光固化复合树脂的遮色力.
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经皮穿刺椎体后凸成形术中骨水泥与硫酸钙应用的对比
背景:近几年采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折获得很好临床疗效,其使用的传统填充物骨水泥有诸多缺点,可注射硫酸钙是一种生物相容性好,全有效的骨替代材料,为充填强化的方法,补了骨水泥的不足.目的:分析和总结1975年以来骨水泥与可注射硫酸钙在椎体后凸成形术中的应用研究,求适合椎体后凸成形术中的理想新型充填材料.方法:分别以"骨质疏松症,体后凸成形术,酸钙,水泥",Osteoporosis、percutaueous kyphoplasty(PKP)、calcium sulfate cement(CSC)、polymethylmethacrylate(PMMA)"为检索词,用计算机检索万方数据库及PubMed 数据库1975-01/2009-12有关文章.纳入有关椎体后凸成形术填充材料的文献,除与研究目的无关和内容重复者,留25篇文献做进一步分析.结果与结论:目前骨水泥(PMMA)仍是临床上常用的椎体成形材料,合应用于严重骨质疏松性椎体骨折的治疗,还存在骨水泥的渗漏等诸多缺点.可注射硫酸钙作为填充物生物相容性好,安全有效的骨替代材料,抗压强度相当于松质骨,用于负重,聚热反应(< 30 ℃),使渗漏对周围组织及神经的损害很小,完全被生物降解吸收,有良好的微孔性,为支架材料可吸附干细胞、成骨细胞、生物因子或化疗药物,也存在可注射性差,痛效果不如骨水泥明显等不足.因此研究开发出一种理想填充材料,临床使用是今后的一项重要课题.
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组织工程骨材料在运动性骨缺损修复中的评价
目的:评价组织工程化人工骨材料的性能和应用,找合理的骨缺损修复材料.方法:以"组织工程,缺损,工骨,米材料" 为中文关键词;以"tissue engineering,bone defect,artificial bone,biological degradation"为英文关键词,用计算机检索1993-01/2009-10相关文章.纳入与有关组织工程相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章.以30篇文献为主,点进行了讨论组织工程纳米级人工骨材料的种类及其性能.结果:可生物降解并具有生物活性的组织工程人工骨材料可作为一种较理想的支架材料应用于骨缺损修复组织工程.修复效果相当或接近自体骨,源充足,无免疫排斥反应,避免取自体骨给患者带来的痛苦和并发症,影响运动员重返赛场,动员患者乐于接受.复合材料人工骨在解除运动员患者的后顾之忧的同时,带来巨大的社会效益.基于纳米羟基磷灰石复合重组人骨形态发生蛋白2制成的支架,但具有理想的生物相容性、生物降解性和较高的亲和性,且能提高了骨诱导活性,够促进新骨的形成.可生物降解并具有生物活性的组织工程人工骨材料在临床使用的初步情况表明,人体生物相容性良好,免疫排斥反应,合情况良好.结论:骨缺损是常见的运动损伤,直为运动损伤研究热点.组织工程化骨缺损修复的研究近年来发展迅速,运动损伤骨缺损修复带来了契机.组织工程复合材料可以发挥不同材料的优势,补单一材料的不足,一种比较理想的支架材料.
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组织工程支架材料在泌尿系统损伤修复中的应用
背景:泌尿外科组织工程技术为泌尿道组织、器官的微创修复和功能重建带来了新的希望.近年来,关泌尿系组织工程支架材料的研究以及组织工程化组织如肾脏、输尿管、膀胱、尿道等的实验和临床研究报道层出不穷.目的:总结近年组织工程支架材料在泌尿系统损伤修复中的应用情况.方法:由作者应用计算机检索万方数据库(http://med.wanfangdata.com.cn/),索时限1998-01/2010-12.检索关键词:输尿管;膀胱;尿道;支架材料;组织工程.纳入标准:①泌尿系组织工程所用生物支架材料制备方面的文章.②组织工程支架材料修复泌尿系统损伤方面的文章.排除标准:重复研究或较陈旧文献.根据纳入排除标准共保留相关文献41篇.结果与结论:近年来,尿系组织工程支架材料的研究较为迅速,要有天然细胞外基质,胶原、蛋白多糖、糖蛋白等;细胞外基质衍生物,膀胱细胞外基质、尿道细胞外基质、小肠黏膜下层等;合成聚合物,聚羟基乙酸、聚乳酸等.这类材料具有接近人体的网架结构、生物力学性能、部分活性因子,上皮细胞和平滑肌细胞共同培养,利于细胞黏附生长发挥生理功能.目前泌尿外科组织工程技术正处于从基础研究向临床应用转化的关键阶段.
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食管支架材料选择及在老年食管癌的应用
目的:分析组织工程人工食管不同代替材料的应用及相容性,讨其在老年食管癌置入后的疗效,求永久性的人工植入材料.方法:以gene chip,protein chip,artificial neural network,gastrointestinal cancer,diagnosis"为英文检索词,组织工程食管、人工食管,物相容性,管瘤,断"为中文检索词.由第一作者检索2000-01/2010-09PubMed数据及万方数据库,入与组织工程食管研究、人工食管置入后的生物相容性评价以及不同材料组织工程食管的实验分析相关的文献,除重复性研究.保留中英文30篇文献进一步归纳总结.结果:目前人工食管主要的并发症有吻合口瘘、狭窄、坏死、反流等.未来人工食管的研究方向主要集中在人工食管的构建理念以及构建材料的选择上,要有以下几种观点:①选择理想的材料并构建成合适的形状.②体外培养-移植体内-诱导食管再生.③研制一种可精确调控的可生物降解的生物型人工食管,接将其植人机体内,以此为支撑物,体内终诱导、再生出新生的食管.结论:组织工程食管的研究有朝着应用组织工程学方法构建与正常食管结构相类似的食管替代物,料的选择从单一的生物惰性材料向可降解吸收的生物活性材料转变的多元化研究发展的趋势.
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生物可降解性消化道支架的应用及其生物相容性
背景:生物可降解支架可在消化道管腔内短期成形,有良好的生物相容性,后完全降解,可以根据临床需要调节支架降解时间,免了永久性支架的并发症.目的:评价不同材料制成的生物可降解性消化道支架的应用、相容性评价以及研究进展.方法:以 "生物可降解,化道,架,容性" 为关键词,用电子检索方式在万方数据库中检索1999-01/2009-12有关生物可降解性消化道支架的研究.排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,选纳入22篇文献进行评价.结果与结论:可降解支架在消化道疾病中的应用已经显示其有效的扩张性及临床安全性等.可降解材料大多是高分子材料,括天然可降解高分子、微生物合成高分子材料和合成可降解高分子3类.天然可降解高分子大多是多糖类.天然可降解高分子一般生物相容性良好,是力学性能较差.微生物合成高分子材料目前研究及应用尚较少.合成高分子种类比较多,见的有聚丙交酯、聚己内酯、聚乙二醇等.合成高分子优点在于可以比较灵活的设计分子结构,过发展共聚物、共混物来得到不同性质的材料.可降解支架可以解决良恶性狭窄的再通及瘘口的封堵等,可降解支架在消化道系统中应用的效力还需要未来进行大量的研究工作来评估.
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人工硬脑膜材料的生物相容性
背景:目前研究应用的硬脑膜修补材料主要有自体组织修补材料、同种异体材料、异种生物材料和人工合成材料.目的:评价修复硬脑膜缺损各种修补材料的性能和应用,找合理的硬脑膜修补材料.方法:以 "硬脑膜,料"中文关键词,用计算机检索中国期刊全文数据库2000-01/2010-12中相关硬脑膜缺损修补材料学研究及各种材料在硬脑膜缺损修补临床应用情况的文章.结果与结论:目前国内使用自体组织、同种异体材料、异种生物材料和人工合成材料等硬脑膜修补材料分别存在着来源困难、易粘连、不易保存、不易消毒或生物相容性差等缺点,体组织修补材料在可利用的情况下仍为首选,中异种生物材料因其良好的生物相容性及理化特性成为目前临床应用广泛的硬脑膜修补材料.虽然异种生物材料是目前临床上大量使用的硬脑膜修补材料,由于其存在各自不可避免的缺点,脑膜修复材料仍需进一步开发.
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高分子材料超声对比剂的制备及显影特征
背景:目前所用的超声对比剂均为内含不同气体成分的微气泡,外壳材料多数为表面活性剂类、人血蛋白质类、脂类等.随着高分子化学的发展,分子材料对比剂成为超声对比剂研究领域的热点.目的:探讨各种超声对比剂制备中遇到的困难以及解决方法,而终寻找合理的高分子材料超声对比剂.方法:采用电子检索的方式,万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索2005-01/2010-12有关高分子材料应用于超声造影方面的研究文章,键词为"高分子材料,声,比剂".排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,选纳入26篇文献进行评价.结果与结论:近年来随着高分子科学与多学科融合的分子医学的兴起和快速发展,像对比剂受到了越来越广泛的关注.高分子材料超声对比剂由于具有好的生物相容性,径大小均匀,好的抗压性能,长的显影持续时间等特点,成为目前研究的热点.其中靶向微泡对比剂经静脉注射可到达特定靶区,功率超声作用下可提高局部组织显影的分辨率.携带治疗药物或基因的靶向微泡对比剂在低频(1 MHz)超声作用下可以产生瞬态空化效应,使细胞膜的通透性增加,而有效提高了药物或基因的转染率.如今,向微泡携抗肿瘤药物联合超声作用正逐渐成为治疗肿瘤的一种新模式,近期医学研究的一个热点.超声联合靶向微泡技术在临床诊断和治疗中显示出了较大的优势,其准确的生物学机制目前医学界还未清楚,声治疗参数需进一步优化.
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人工股骨头材料学特点与临床应用
背景:目前人工股骨头生物材料学的研究已经取得了显著的成果,仍存在一些问题.目的:探讨人工股骨头材料学特点与临床应用的研究进展.方法:应用计算机检索维普数据库,标题和摘要中以"人工股骨头,究进展,床应用"为检索词进行检索.选择文章内容与股骨假体置入后的生物力学相关,一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章,据纳入标准选择18篇文献进行综述.结果与结论:人工关节用于临床已有近百年的历史,科研工作者们的不断努力,工关节从材料到设计,取得了很大的进步.多种人工骨置入材料不仅具有合适的孔隙结构、表面形貌和理化性能,好的生物相容性,时符合材料的细胞毒性要求,望成为理想的骨科植入体.但是随着研究的深入,合材料研究的不断发展,工骨材料生产工艺的提高,科工作者将获得结构和性质类似于人体组织具有多种生物活性的生物医学材料,人工骨修复材料和人工假体的开发及骨缺损修复的治疗带来新的希望.
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骨填充材料修复骨肿瘤术后的骨缺损
背景:骨填充材料具有良好的生物活性、生物相容性、生物安全性和机械性能,通过骨的传导及诱发新骨形成等作用实现骨的自身修复,一种高效、安全、性价比较高的骨移植替代材料,作为修复囊性破坏的良性骨肿瘤和瘤样病变术后缺损的修复材料进行更深入地研究及开发利用.目的:总结近年有关骨填充材料修复骨肿瘤术后骨缺损的研究进展.方法:由作者应用计算机检索维普数据库中与骨填充材料修复骨肿瘤术后骨缺损有关的文献,索时限为1998-01/ 2009-10.检索关键词:骨填充材料,肿瘤,缺损.终纳入22篇文献进入结果分析.结果与结论:应用同种异体骨、自体骨复合物修复骨肿瘤瘤段切除后骨缺损是一种具有较高临床应用价值的有效方法.同种异体骨作为可被宿主生物学吸收重建的永久性植入材料,相对于其他材料有很大优势.对于四肢良性肿瘤切除后骨缺损的修复,其是较大的骨缺损是一种具有较高临床应用价值的植入材料.
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复合树脂充填材料修复牙体缺损的应用价值及临床评价
背景:各种复合树脂充填材料已成为牙体缺损修复治疗必不可少的重要材料,合金修复材料并驾齐驱,目前复合树脂的耐磨性能尚不够理想.目的:就近年来研究应用的各种复合树脂充填材料的特点进行总结及对比,牙体缺损的生物材料和组织工程修补手段提供理论基础.方法:由第一作者于2010-12应用计算机检索PubMed数据库、万方数据库和维普数据库有关口腔复合树脂材料修复牙体缺损的文献.英文资料的检索时间为1999-01/2010-12,文资料的检索时间为2000/2010-10;英文检索词为"composite resin,isible-light cured dental,etal adhesive materials,ompatibility",文检索词为"复合树脂,腔充填材料,化性能,物相容性,腔修复,米材料".排除较陈旧文献及重复研究.阅读标题和摘要进行筛选,纳入28篇进行分析.结果与结论:复合树脂是有机树脂基质经过表面处理的无机填料以及引发体系组合而成的牙体修复材料,为牙色充填材料,有可接受的物理机械性能,观以及操作方便、易于修补等优点,口腔修复领域使用越来越广泛.但复合树脂也存在聚合收缩、不耐磨、变色等缺点,其是其耐磨性能的不足,导致修复物表面体积减小,及修复体和边缘的破坏.随着纳米技术在生物医学领域的发展,合树脂的纳米技术极大地丰富了口腔材料科学的研究领域,望在牙齿修补领域带来更好的应用前景.
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局部麻醉缓释药物的制备及镇痛作用
背景:临床常用的局部麻醉药物体内生物半衰期短,局部组织的高浓度极易造成药物经血管吸收入血产生中枢神经和心血管毒性.因此,内外学者开始进行局部麻醉缓释给药系统研究.目的:总结近年局部麻醉缓释药物的制备及镇痛效果的研究现状.方法:由作者应用计算机检索维普数据库中与局部麻醉缓释药物的制备及镇痛作用有关的文章,索时限1998-01/ 2009-10.检索关键词:局麻药,球,酸羟基乙酸共聚物,物体外释放,痛.选择33篇文献进行分析.结果与结论:采用W1/O/W2双重乳化-溶剂挥发法、乳化溶剂挥发法、乳化-交联法、高压电场法制备的局麻药载体的微球,态均圆整,动性好,0%以上的微球粒径在50～100 μm之间,提高载药量和包封率.在对微球的体外释放性能进行考察时均得到了可延长药物的体外释放时间、相对较平稳的血药浓度、明显的缓释作用和良好安全性的结果.
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几种颅骨修补材料的临床应用及并发症防治
背景:近年来颅骨修补材料也在不断更新,要有自体材料、同种异体材料和异体材料.目的:总结近年来常用的颅骨修补材料的临床应用及并发症的防治.方法:由作者应用计算机检索维普数据库中与颅骨修补材料及并发症有关的文章,索时限2002-01/2010-10.检索关键词:颅骨修补;修补材料;自体骨;硅胶;骨水泥;EH复合材料;钛网;并发症.纳入标准:与颅骨修补材料及并发症有关的文章.排除标准:重复研究或较陈旧文献.根据纳入排除标准共保留相关文献45篇.结果与结论:自体骨组织相容性好,排异现象,来源受到限制,植物可被吸收.医用硅胶价格低廉,组织相容性不够;骨水泥取材容易,格便宜,易损伤脑组织.EH复合材料组织相容性和骨结合性较好,病例数不够.钛合金组织相容性好、性质稳定,价格昂贵.应根据患者病情、经济条件、当地设备及技术水平等选择理想的颅骨修补材料,力避免或减少并发症的发生.
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人工合成材料重建盆底的并发症及预防
目的:总结盆底重建应用人工合成材料出现的并发症及其预防措施.方法:以 "组织工程,底重建,工合成材料,发症,防措施"为关键词;采用计算机检索2006-01/2010-12相关文章.纳入与有关盆底重建应用人工合成材料的文章;排除重复研究或Meta分析类文章.以12篇文献为主重点进行了讨论盆底重建应用人工合成材料后常见的并发症及其预防措施.结果:盆腔重建合成材料在不同地区应用过程中不同程度的出现了阴道异物感,道感染、侵蚀等并发症.合成材料所致阴道侵蚀的发病机制尚未完全明了,数学者认为可能与感染,置合成材料时张力过大,响阴道及尿道周围血液循环,成材料的类型等因素有关.将补片置于无张力状态下可以降低阴道侵蚀的发生率.结论:严格的术前准备、精细的术中操作、严密的术后处理和随访,助于预防和减少合成材料相关阴道侵蚀的发生.
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食管支架在良恶性食管狭窄中的应用
背景:近年来有研究报道食管支架采用生物可降解材料和高分子材料构成,动物实验中已取得较好的成果,这些方法也存在较多的问题.目的:综述食管支架的类型、临床应用及其相关并发症.方法:应用计算机检索,标题和摘要中以"食管支架,床应用,发症"或"esophageal stent,linical application,omplication"为检索词进行检索.选择文章内容与食管支架的类型、临床应用、并发症及在良恶性食管狭窄中的应用相关,一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.根据纳入标准选择28篇文献进行综述.结果与结论:食管支架置入已成为目前食管癌且无手术治疗条件患者解除食管狭窄的重要手段,着食管支架技术的发展从初的金属无覆膜支架到部分覆膜支架及全覆膜支架,效的解决了相关食管疾病,其置入后并发症如出血穿孔、胃食管反流、再狭窄等一直没有得到有效的解决.因此在选用不同支架时需全面考虑其治疗作用和并发症的利弊关系,期极大限度的减少其并发症的出现,高患者的生活质量.
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微型种植体在加强正畸支抗中的应用
目的:分析微型种植体支抗在口腔正畸中的应用效果.方法:以"支抗,植体"为中文关键词,索2000-01/2010-12相关文章.纳入与支抗与种植体相关研究文献;排除重复研究.以16篇文献为主重点进行讨论.并选择34例错牙合畸形患者作为临床验证.采用直丝弓矫治技术,排齐和整平牙列之后采用 0.046 cm×0.064 cm 不锈钢方丝滑动法内收前牙.同时在上颌两侧第1恒磨牙与第2前磨牙之间龈缘下5～ 8 mm 处植入微型纯钛种植体,种植体与上颌侧切牙远中牵引钩之间采用弹性牵引关闭拔牙间隙.每侧以 150～200 g力滑动内收6个前牙.结束后拍摄X射线头颅定位侧位片,进行X线头影测量分析,矫治前进行对比.结果:目前在口腔正畸中,强支抗的常用方法有口外弓、横腭杆、Nance弓、种植体等.研究表明,统方法难以获得完全的绝对支抗,床上很难实现支抗磨牙不移动的治疗效果.经临床验证,用微型种植体支抗,NA、SNB、ANB的改变均不大,异无显著性意义,、下切牙牙轴、凸度均有明显改变,1-NA距离减少了4.5 mm,1-NB距离减少了2.6 mm,异均有显著性意义,颌第1磨牙牙冠向近中仅移动了0.4 mm,变化无显著性学意义(P > 0.05).结论:微种植体虽不是绝对支抗,是可以大限度保护磨牙支抗,制磨牙前移,得理想的治疗效果.
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纳米银材料在妇科疾病中的应用
目的:分析比较纳米银凝胶对不同程度、不同类型阴道炎及宫颈糜烂的治疗效果,及高频电波刀环切术结合纳米银与单纯高频电波刀在妇科疾病中的应用效果.方法:以 "纳米银;纳米银凝胶;阴道炎;宫颈炎"为检索词,索2006-01/2010-12相关文章.纳入与纳米银凝胶治疗阴道炎相关研究文献;排除重复研究或Meta分析类文章.以25篇文献为主进行分析.结果:纳米银凝胶是采用先进的纳米技术,单质银制成粒径约25 nm左右粒子,于其量子效应、小尺寸效应和极大的比表面积特性,于吸收,果较好.纳米银凝胶可在阴道和宫颈部位形成层保护膜,而杀灭致病微生物.可减少阴道排液及缩短阴道排液时间.结论:纳米银制剂具有安全、广谱、高效的抗菌、杀菌作用,于为患者接受,纳米银的生物安全性还有待进一步研究.
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修复运动性肌腱断裂防粘连材料的应用
背景:随着肌腱外源性愈合学说和内源性愈合学说的建立,何抑制外源性愈合,进内源性愈合成为解决肌腱粘连的关键.而腱周局部防粘连屏障物的运用是近年来研究的热点.目的:综述防粘连材料在修复运动性肌腱断裂过程中的应用进展.方法:应用计算机检索1990-01/2010-12 PubMed数据库及维普数据库有关生物材料防治肌腱粘连的研究进展、防粘连材料的临床应用及效果方面的相关文献,文检索词"tendon adhesion,bsorbability antiseize continually membrane,nti-adhesion membrane",文检索词"肌腱断裂,腱粘连,粘连膜,物材料,动损伤".检索文献量总计127篇.终纳入符合标准的文献25篇.结果与结论:目前肌腱防粘连材料的研究已经取得显著成果,所研究的材料利弊各异.诸如生物膜替代腱鞘,有效地阻止了外源性愈合,因阻隔了营养物质的渗透,利于肌腱愈合;药物薄膜具有屏障隔离的作用,轻外源性愈合从而达到防止或减轻粘连的目的,部组织对药物薄膜排斥性小,床应用前景较好;可吸收材料可以在体内降解、吸收,需二次手术取出,物相容性良好,其组织黏附性、机械强度和存留时间有待进一步研究;不可吸收材料因通透性能相对较差常需二次手术取出,其临床应用受限;有些材料具有毒副作用和严重的炎性反应,床上已经基本不再使用.在防粘连材料真正成为一种治疗肌腱无粘连愈合和功能重建之前,上问题都是亟待研究和解决的.
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几丁糖防治运动损伤后的肌腱粘连
背景:肌腱损伤是运动训练中的常见损伤,肌腱损伤修复过程中易形成粘连,而使肌腱原有的功能下降或丧失.目前受到国内外学者瞩目的防治肌腱粘连的方法是防粘连材料的应用,众多材料中,丁糖备受关注.目的:综述了几丁糖防治运动损伤后的肌腱粘连.方法:应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中1990-01/2010-12关于几丁糖防治运动损伤后肌腱粘连的文章,标题和摘要中以"几丁糖,腱,连,动损伤"或"chitosan,endon,dhesion,ports injury"为检索词进行检索.选择文章内容与几丁糖防治运动损伤肌腱粘连相关,一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.根据纳入标准选择29篇文章进行综述.结果与结论:肌腱主要由胶原纤维组成,生物力学特性与胶原纤维密切相关.肌腱损伤后的愈合过程通过外源性愈合和内源性愈合两条途径完成,源性愈合是产生粘连的主要原因.动物实验及临床实验均表明几丁糖具有良好的预防肌腱粘连的效果,作用机制主要有降低胶原纤维的产生、屏障隔离、加速止血、抗菌消炎等.因此几丁糖是一种较为理想的预防肌腱粘连的物质,应用中仍发现一些问题有待解决.
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自体软骨及生物材料植入物充填单侧唇裂继发鼻畸形
背景:单侧唇裂一期修复术后往往继发不同程度的鼻畸形,据不同畸形的特点,择合适的自体软骨及生物材料可有效加强和恢复鼻部支架结构、矫正鼻部畸形.目的:探讨不同植入材料在单侧唇裂继发鼻畸形整复中的应用及效果.方法:纳入单侧唇裂修补36例,现为不同程度的鼻部畸形,行唇部相关手术的同时,移位的鼻软骨及周围软组织进行有效松解及复位,根据不同畸形的特点,用自体鼻中隔软骨、耳甲软骨、肋软骨及Medpor外科种植体对患侧鼻翼基底部、鼻翼软骨、前鼻棘、鼻小柱及鼻尖部进行充填以加强和恢复鼻部骨及软骨支架结构.结果与结论:所有病例鼻部畸形明显矫正,侧鼻翼基底部抬升,侧鼻孔、鼻穹窿部基本对称,小柱延长、偏斜纠正,尖部形态满意.自体软骨供区无明显畸形出现.随访1个月～3年,例患侧鼻翼较术后塌陷、鼻翼稍低平、鼻孔略宽于健侧,余病例鼻外形维持良好,入物无排斥反应、移位及外露.提示,唇裂继发鼻畸形整复手术中,用植入材料充填可有效加强和恢复鼻部支架结构,显改善鼻部畸形,中应根据不同畸形的特点选择合适的植入充填材料.
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仿真材料的赝复法修复耳郭部分缺损
背景:耳郭畸形的治疗方法包括义耳赝复、肋软骨植入、Madpor支架植入及骨合种植等,利弊各异,果上各有优劣.目的:采用仿真材料的赝复法治疗部分耳郭缺损患者,评估其赝复效果.方法:选用部分耳郭缺损的小耳畸形患者2例,据耳郭缺损的情况,双组份室温固化硅橡胶制作出赝复体,助医用黏合剂固定赝复体至缺损部位.分别在不同光线、距离和环境下评估赝复效果以及患者自身满意度.结果与结论:纳入的2例部分耳郭缺损患者经赝复法治疗后其耳郭可达到良好视觉效果.赝复法治疗部分缺损的小耳畸形患者,法简单无需手术,重复性好,于维护.自然光线下,外赝复物肉眼分辨距离低于1.5 m时,者表现出较高满意度.
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不同类型补片修补腹股沟疝的析因分析
背景:目前疝修补片的种类较多,括不可吸收疝修补材料、可吸收疝修补材料、复合型疝修补材料等,能针对患者的实际情况选用恰当的疝修补材料,要医生熟悉并掌握各种生物材料的特点.目的:根据本院病例进行析因分析,测不同材料在腹外疝修补中的应用效果,在了解各种疝修复材料的性能,现个体化治疗的原则.方法:以补片种类、腹外疝种类为考察因素,择聚丙烯、膨体聚四氟乙烯和脱细胞真皮基质片3种补片,外疝种类为常见的腹股沟斜疝和腹股沟直疝,用析因试验设计方法,照2×3型析因实验设计行不同治疗方案,平均手术时间、复发率、修补并发症为指标,用SPSS 10.0统计软件进行析因分析.结果与结论:以平均手术时间、修补并发症发生率为指标,细胞真皮基质片、聚丙烯补片和膨体聚四氟乙烯补片的差异有显著性意义(P < 0.05),同腹外疝类型差异无显著性意义(P > 0.05).由于不同疝种类患者的住院时间差异无显著性意义,么医生在选用合适疝修补材料时,要考虑疝修补材料的特性以及患者的临床特点等因素,而获得佳临床修补效果.
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内镜下覆膜可回收食管支架与扩张器治疗食管吻合口良性狭窄的疗效与安全性比较
背景:随着食管支架工艺技术的不断进步,回收食管支架治疗食管术后吻合口良性狭窄的疗法快速发展.目的:比较传统扩张器扩张疗法与放置覆膜可回收食管支架疗法治疗食管术后吻合口良性狭窄的疗效、生物相容性和安全性.方法:纳入54例食管术后吻合口狭窄患者按照自愿原则分为扩张器组和支架组,架组置入MTN-SE-G-18/60和MTN-SE-G-20/60两种不同型号的镍钛记忆合金支架,于不同吻合口直径患者的选择;扩张组置入硅胶扩张器.随访观察治疗后1,,6个月吻合口大小、吞咽困难变化及并发症发生等情况.结果与结论:扩张组因需要反复扩张,喉部疼痛及局部渗血的发生率明显高于支架组,有1例发生食管穿孔.两组患者治疗后1,,6个月时吻合口的直径均逐渐减小,较治疗前明显增大.支架组患者治疗后吻合口扩张及吞咽困难改善情况均优于扩张组,个月时吻合口直径分别为0.94 cm和0.63 cm(P < 0.01),正常进食的比例分别为88%和48%(P=0.005).提示,对于扩张器治疗食管术后吻合口狭窄,下置入镍钛记忆合金全覆膜可回收食管支架的方法操作简便,发症少且短暂,全性高,者痛苦小,接受,期疗效优.
