中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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生物高分子材料在软骨组织工程中的应用
背景:生物高分子材料在软骨组织工程中具有独特优势,近年来在软骨修复修复方面备受研究者青睐.目的:总结近年来国内外研发的生物高分子材料在软骨组织工程中的应用.方法:由第一作者检索PubMed、Sciencedirect、Medline数据库2000年1月至2017年6月发表的相关文章,限定文章语言种类为“English”,检索词为“cartilage defect,biopolymer”,初检文章305篇,筛选后对72篇文章进行分类总结.结果与结论:现常用的高分子化合物材料分为天然(包括天然高分子蛋白质、多糖和聚核苷酸)和人工合成(包括聚乳酸、聚乙二醇、聚乙烯醇等)两种类型.生物高分子材料设计的多层支架是软骨修复的创新之一,它符合天然软骨的组织结构构成,使得新生软骨的生物力学性能、机械强度及抗剪切力等性能与正常软骨组织相似.同时生物高分子材料支架、水凝胶等可以负载干细胞、细胞因子等,协同修复软骨缺损,取得理想修复结果.尽管生物高分子材料仍有一定的使用局限性,但其必将成为软骨修复的热点选择之一.
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整形外科的脱细胞基质材料:研究进展和临床应用的有机结合
背景:脱细胞基质材料作为一种新型生物材料,在皮肤、颌面、乳房整形等整形美容外科领域的应用范围不断扩大,且有明显的治疗效果.目的:阐述脱细胞基质材料的特点及其在整形外科的临床应用研究和进展.方法:由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库和PubMed数据库1990至2017年发表的相关文献,中文检索词为“脱细胞基质,整形,烧伤,瘢痕,乳房,软骨,唇腭裂,鼻,眼,唇”,英文检索词为“acellular tissue matrix,plastic/cosmetic,burn,scar,breast,cartilage,cleft lip/palate,nose/nasal,eye/ophthalmic,lip”.筛选出应用于整形外科领域的脱细胞基质材料,对纳入的53篇文献进行分析探讨.结果与结论:①脱细胞基质材料具有耐受感染与实现组织再生的优势,植入后可主动诱导和促进周围细胞的迁入、黏附、增殖和分化,迁入的细胞进一步对材料进行改造、降解和塑形,实现组织的形成和结构重塑;②脱细胞基质材料在整形外科的临床应用日益广泛,目前主要应用于烧伤创面愈合修复、病理性瘢痕、乳房重建及唇腭裂、眼鼻部整形、隆唇等面部整形与美容方面,在软骨组织修复方面尚处于动物实验阶段;③在细胞外基质源脱细胞基质材料中,小肠黏膜下层材料免疫原性低,相容性好,活性高,能实现组织部分程度的特异性、功能性修复,是一种潜在的高活性整形外科填充材料.
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经皮椎体成形骨水泥渗漏的治疗与预防
背景:经皮椎体成形具有手术创伤小、止痛效果好等特点,且可增加椎体强度、稳定椎体,目前已被广泛应用于临床,但其手术并发症骨水泥渗漏发生率较高.目的:归纳总结经皮椎体成形骨水泥渗漏的治疗与预防.方法:应用计算机检索PubMed数据1999年1月至2017年6月发表的文献,检索词为“Percutaneous Vertebroplasty;Bone Cement Leakage;Prevention and Treatment";检索中国知网2006年5月至2017年7月发表的文献,检索词为“经皮椎体成形术;骨水泥渗漏;预防及治疗”.结果与结论:为减少骨水泥渗漏的发生,应注意以下几项:术前详细查体并询问病史,完善影像学检查,严格掌握手术适应证及禁忌证;术中选择合适的穿刺路径、全程C臂透视并与患者充分交流;尽可能使用高黏度的骨水泥,并在面团期注入适量骨水泥;骨水泥灌注结束后静置数分钟后再拔针.大部分骨水泥渗漏无临床症状,有的仅表现为局部疼痛,保守对症治疗后多能恢复.对于一些灾难性后果,如骨水泥椎间孔渗漏压迫脊髓及神经,保守治疗不能彻底解除其压迫,必要时开放手术取出骨水泥.对于肺栓塞及下肢静脉栓塞等严重并发症,如症状不能缓解,则需手术取栓.
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骨组织工程支架及骨修补材料:复合型骨移植材料的前景更好
背景:由于感染、肿瘤、先天性疾病等原因所致骨缺损修复始终是骨科医师面对的难题,其中大部分不能自身愈合,因此产生了骨移植修补的需要.自体骨由于具有良好的骨传导性、骨诱导性及骨生成作用,在临床应用为广泛,但其使用受许多条件限制.支架材料作为骨组织工程的核心部分,其生物学结构、功能等备受关注.骨组织工程支架以及修补材料还广泛应用于整形外科、神经外科、口腔手术等其他领域.目的:综述骨修复及支架材料的研究进展.方法:由第一作者用应用计算机检索2006至2016年CNKI数据库(医学版)和外文生物医学期刊整合系统中有关骨移植支架材料与骨缺损修复方面的文献.结果与结论:材料科学和分子生物学等多学科的快速发展,多领域的交叉融合和三维技术的日益成熟,纳米细胞基因工程等技术的使用,复合型骨移植材料有着更广阔的前景.尽管各类骨移植材料品类繁多,但各有优缺点.临床治疗骨缺损,尤其大量或节段性骨缺损,急需要一种适宜的修复材料,作为有潜力的异种骨移植,尚需进一步研究来评价其临床安全性及有效性.
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控释纳米粒子在骨肿瘤化疗方面的应用
背景:近年来,控释靶向纳米粒子在恶性肿瘤化疗方面得到越来越广泛的应用.目的:综述控释靶向纳米粒子在骨肿瘤治疗方面的应用及其发展前景.方法:以“Nanoparticles,controlled drug release,bone tumor or osteosarcoma or Ewing sarcoma"为关键词,检索PubMed、Web of Science、NCBI数据库中近十年来关于纳米控释靶向粒子在骨肿瘤治疗方面应用的新进展.结果与结论:骨肿瘤是一种具有较高发病率和死亡率的恶性肿瘤,严重威胁人类的健康.与传统化疗药物相比,纳米粒子具有控制释放,联合、协同治疗,跨越生物屏障,靶向治疗,增强肿瘤积累,延长循环时间等优势.控释靶向纳米粒子能针对骨肿瘤复杂的微环境实现靶向、精密调控,从而解决传统化疗所具有的不良反应和耐药性等问题.如何在保证载药率的同时提高纳米药物在肿瘤部位渗透效率、减少系统毒性、实现纳米药物治疗的多功能性是终的研究目标.相信控释靶向纳米粒子以其固有的优势配合其智能、协同的载药方式,必将在这一交叉学科发挥更大的作用.
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组织工程支架材料:特征及在组织工程中的应用
背景:支架材料是组织工程中的关键因素,通过支架使种子细胞在上面黏附并通过一定的手段诱导种子细胞增殖分化成特定的细胞,从而促进组织的损伤修复.目的:对近几年不同支架材料包括天然材料、生物可降解材料和复合材料的优势和劣势及在组织工程中的应用进行综述,重点介绍石墨烯复合支架在组织工程中的应用.方法:以“组织工程,韧带,支架材料,天然材料,生物可降解材料,复合材料,研究进展,Tissue engineering;Ligament,Scaffold material,Biodegradable material,Composite materials,Progress in research”为关键词,检索CNKI、PubMed、Elsevier ScienceDirect、Engineering Village、Web of Science等数据库1990至2018年发表的文献,将所有文章进行初筛后,对保留的文献进一步的归纳和总结.结果与结论:目前组织工程中常用的支架材料有天然材料、生物可降解材料和复合材料,这些材料目前在骨、软骨、韧带、皮肤等组织工程方面有了广泛应用.大多数天然材料无毒,生物相容性、细胞亲和性较好,可被完全吸收,但缺点是机械强度较差.生物可降解材料具有良好的可降解性、组织相容性、生物相容性、无细胞毒性等优点,缺点是疏水性强、细胞黏附能力差.石墨烯具有良好的稳定性、导电性、导热性、机械强度,但单纯石墨烯质地较薄,很难塑形,且其生物相容性和水溶性较差.复合材料结合了单一材料的特点,并且将各自的特点整合,使其功能更加全面,因而复合支架材料成为当前组织工程研究的重点.
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神经导管的物理引导因素
背景:组织工程神经导管目前被广泛应用于周围神经损伤修复中,在导管内添加不同物理引导因素,具有提高修复神经缺损的潜力.目的:从管壁物理性质和管内物理引导方式两方面,归纳总结组织工程神经导管物理引导因素的研究进展.方法:用计算机检索web of science、万方数据库1980至2017年间发表的文献,中、英文检索词分别为“组织工程,神经导管,周围神经,损伤,物理结构”和“tissue engineering,nerve conduit,peripheral nerve,injury,scaffold,topological cues”.结果与结论:早期周围神经损伤主要通过自体神经移植和异体神经移植进行修复,然而其存在的缺点无法避免.组织工程神经导管作为桥接神经两断端的支架,避免了自体神经移植和异体神经移植的缺点.相关实验在神经导管内添加物理引导因素,证实具有更好的促进神经再生效果.如果神经导管在物理引导因素的设计上达到优的平衡,结合生物化学因素的引入,将达到优的促进神经修复效果,未来可以作为周围神经损伤修复的首要选择.
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骨填充网袋治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的特点
背景:应用骨填充网袋治疗椎体压缩骨折,不仅可有效恢复椎体的高度及生物力学功能,还可明显减少骨水泥渗漏,提高手术的成功率,是当前组织工程学研究及治疗椎体压缩性骨折的热点.目的:评价骨填充网袋治疗老年椎体压缩骨折的临床效果.方法:前瞻性分析30例老年性骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料,年龄56-78岁,所有患者均为单一节段椎体压缩骨折,均采取双侧经皮椎体后凸成形技术置入骨填充网袋,随后向其内注射骨水泥.治疗后1d、1周、1个月、6个月,检测患者目测类比评分、椎体中部及前缘椎体抬升百分比、后凸畸形Cobb's角及Oswestry功能障碍指数评分.结果与结论:30例患者均顺利完成手术,无骨水泥渗漏.患者治疗后1d、1周、1个月、6个月的目测类比评分明显低于治疗前(P＜0.05),治疗后1d、1周、1个月、6个月的Oswestry功能障碍指数评分明显低于治疗前(P＜0.05),治疗后1d、1周、1个月、6个月的后凸畸形Cobb's角明显低于治疗前(P＜0.05),治疗后不同时间点的椎体中部及前缘椎体抬升百分比无差异.结果表明对于老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗,骨填充网袋可明显改善患者的疼痛、椎体高度及后凸畸形,显著减少椎体骨水泥外渗.
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磷酸镁/胶原肽复合骨水泥:胶原肽的缓凝作用
背景:磷酸镁骨水泥是一种具有良好生物相容性和生物活性的骨修复材料,克服了磷酸钙骨水泥的一些缺点,但也存在固化过程反应速率快,凝固时间短,高放热等缺点.胶原肽是一种多肽混合物,具有增强人体骨密度,预防和治疗骨关节炎以及骨质疏松等性质.目前文献中未见将胶原肽引入磷酸镁骨水泥制成磷酸镁/胶原肽复合骨水泥并研究其理化性质和细胞毒性的报道.目的:制备一种固化速率与反应放热可调的磷酸镁/胶原肽复合骨水泥,研究其理化性质与细胞毒性.方法:将低活性氧化镁、磷酸二氢钾、十水合四硼酸钠混合制成磷酸镁骨水泥,将不同量的胶原肽引入其中,形成磷酸镁/胶原肽复合骨水泥.测试了复合骨水泥的初凝、终凝时间,反应过程温度变化以及模拟体液中浸泡1d和7d后的抗压强度.四唑盐比色实验测试了骨水泥的细胞毒性.结果与结论:将胶原肽加入磷酸镁骨水泥中制得了磷酸镁/胶原肽复合骨水泥材料.胶原肽的含量影响了复合骨水泥的理化和生物性质.胶原肽含量的增加延长了复合骨水泥材料的初凝和终凝时间,降低了复合骨水泥水化固化过程中的高温度,延后了出现高温度的时间.磷酸镁骨水泥以及复合骨水泥的水化固化产物都是MgKPO4·6H2O.上述实验结果表明胶原肽对复合骨水泥具有良好的缓凝作用,不改变固化产物的物相.机械性质的实验结果表明适量的胶原肽能够提高复合骨水泥的抗压强度,但进一步提高胶原肽的含量会降低复合骨水泥的抗压强度.同时试样在模拟体液中静置时间也对骨水泥的抗压强度具有明显的影响.四唑盐比色实验结果表明胶原肽的加入进一步促进了MC3T3-E1细胞和L929细胞的增殖.结果为推动磷酸镁/胶原肽复合骨水泥在临床中应用提供了技术依据.
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聚三亚甲基碳酸酯的体外降解性能
背景:目前输卵管栓塞器具因为金属质地存在着多种弊端,研究生物降解材料聚三亚甲基碳酸酯,在输卵管栓塞材料领域寻找突破点具有重要意义.目的:观察聚三亚甲基碳酸酯的降解性能,论证其作为输卵管栓塞材料的可能性.方法:选取不同相对分子质量的聚三亚甲基碳酸酯,分别浸泡在磷酸盐缓冲液和脂肪酶溶液中,37℃轻柔振动.定期观察试样的形态、失重率、数均相对分子质量和降解液的pH值,对聚三亚甲基碳酸酯的降解性能进行评价.结果与结论:①聚三亚甲基碳酸酯的体外降解模式为表面溶蚀降解,降解产物不含酸性化合物;②脂肪酶能加速降解进程,但样品的形状和尺寸是影响相对分子质量下降速率的主要因素;③初始相对分子质量影响其降解速率和尺寸稳定性:相对分子质量越大,形状保持率越高,但质量损失越快,反之相对分子质量越小,质量损失越慢,但变形严重;④结果显示:选择适合的相对分子质量或通过共聚等手段调节其性能,聚三亚甲基碳酸酯有望用于输卵管栓塞材料.
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铒铬铱钪镓石榴石激光照射乳牙牙本质粘接强度的变化
背景:牙体硬组织表面预处理对粘接修复的成功起着重要作用.目的:探讨铒铬铱钪镓石榴石激光酸蚀乳牙本质表面对树脂粘接牙本质剪切强度的影响.方法:获取120颗离体人乳切牙,去除牙釉质后随机分成3组进行表面预处理:空白对照组(n=12)不进行任何处理;磷酸酸蚀组(n=12)采用35％磷酸酸蚀牙面;激光组(n=48)采用铒铬铱钪镓石榴石激光照射牙面,又分4个亚组,分别为1,2,3,4W功率组(1 W、50 mJ、20 Hz;2 W、100 mJ、20 Hz;3 W、150 mJ、20 Hz;4 W、200 mJ、20 Hz);联合组(n=48)采用铒铬铱钪镓石榴石激光照射磷酸酸蚀后的牙面,又分4个亚组,分别为1,2,3,4W功率组(1 W、50 mJ、20 Hz;2 W、100 mJ、20 Hz;3 W、150 mJ、20 Hz;4W、200 mJ、20 Hz).每组随机选2个样本进行扫描电子显微镜观察,将剩余样本与复合树脂进行粘接,进行剪切粘接强度测试.结果与结论:①空白对照组剪切粘接强度低,为(4.03±1.80) MPa;激光2W功率组剪切粘接强度高,为(14.12±3.23) MPa;其次为磷酸酸蚀组,为(13.11±3.23) MPa;②扫描电子显微镜显示,空白对照组牙本质表面满布碎屑,玷污层覆盖;磷酸酸蚀组牙本质小管口完全开放,管径增大,玷污层清除,表面平坦,可见少量碎屑,管间牙本质与管周牙本质无明显界限;激光组牙本质表面高低不平,呈鱼鳞片状,牙本质小管口开放,清晰可见,管周牙本质突出于管间牙本质呈“袖口状”,表面无玷污层,随着激光照射能量的提高,牙本质小管出现管栓,表面出现一些裂隙和断裂;联合组牙本质表面较激光组起伏更明显,整体脱矿程度比激光组更高,牙本质小管内栓塞、闭合现象更显著;③结果表明对于乳牙牙本质,佳的铒铬铱钪镓石榴石酸蚀参数是2W、20 Hz、100 mJ.
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添加有机染料后玻璃离子水门汀的性能
背景:临床中对牙体轴壁缺损病例进行根管治疗时,可通过制作假壁隔离口腔环境对根管系统的污染,为橡皮障的固位提供有利条件.但现有假壁材料颜色与牙体组织趋于一致,常造成后期拆除时牙体组织的损失.因此赋予假壁材料鲜明的颜色使其能够区别于牙体组织具有显著的临床应用意义.目的:比较加入3种有机染料前后增强型玻璃离子水门汀假壁材料的理化性能及机械性能.方法:实验组将不同浓度(1％,2％)的亚甲基蓝、结晶紫、赤藓红染液分别添加至玻璃离子水门汀液剂中,调拌玻璃离子水门汀制作试件,并以未添加染液的玻璃离子水门汀试件为对照组.测试材料的固化时间,观察试件的宏观及微观表面形貌,检测其吸水值和溶解值,并使用Instron万能测试机检测试件的压缩强度.同时,将玻璃离子水门汀试件与牙本质进行粘接,观察粘接界面垂直剖面形貌,检测剪切粘接强度,记录粘接界面断裂模式.结果与结论:①各组试件的固化时间比较无差异,实验组试件颜色与对照组有明显差异,各组试件表面微观结构无差异;②各组试件吸水值比较无差异,实验组试件的溶解值高于对照组(P＜0.05);③玻璃离子水门汀试件浸泡于人工唾液中1,7d后,各组试件压缩强度比较差异无显著性意义;④与牙本质粘接后,实验组材料与牙本质紧密贴合,粘接界面连续紧密,无明显裂隙、裂纹及气泡,无有染料渗入到牙本质小管中;⑤将粘接试件浸泡于人工唾液中7d后,各组剪切粘接强度比较差异无显著性意义;试件断裂模式主要为内聚破坏与混合破坏;⑥结果表明,添加1％或2％的亚甲基蓝、结晶紫、赤藓红染液对玻璃离子水门汀有较明显的染色作用,但对其理化、机械性能影响较小,提示染色后的玻璃离子水门汀可作为假壁材料应用于根管治疗过程中.
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三种表面粗化方式与氧化锆陶瓷粘接性及抗折强度:谁更有优势?
背景:氧化锆陶瓷的表面粗化技术是目前口腔修复研究的热点,目前常用的表面粗化方式多为机械处理、强酸腐蚀等,破坏性较大.氧化锆具有良好的力学性能,这使得以往关于表面粗化的研究常常忽略其对氧化锆抗折强度的影响.目的:研究3种表面粗化对氧化锆陶瓷抗折及粘接性能的影响,旨在寻找一种能有效提高氧化锆粘接性能且较少程度影响其抗折强度的表面粗化方式.方法:制作两类氧化锆试件,Ⅰ类(15 mmx3 mmx1 mm)40颗,Ⅱ类(3 mmx3 mmx3 mm)40颗.Ⅰ类试件随机分为4组(n=10),为空白对照组、110 μm氧化铝喷砂组、Er∶YAG激光蚀刻组及热酸蚀组,用于检测氧化锆抗折强度.Ⅱ类试件随机分为4组(n=10),接受与Ⅰ类试件相同处理后,将试件与离体牙粘接(处理剂为Monobond N,粘接剂为PULPDENT embrace树脂水门汀),37℃水浴保存24 h后测剪切强度.结果与结论:①三点弯曲实验结果:空白对照组939.86 MPa、氧化铝喷砂组841.38 MPa、激光蚀刻组739.32 MPa、热酸蚀组746.82 MPa,除激光蚀刻组与热酸蚀组间比较无显著差异外,其余两两比较有显著性差异(P＜0.05);②剪切强度结果:空白对照组(7.00±0.67) MPa、氧化铝喷砂组(11.73±1.31) MPa、激光蚀刻组(8.75±0.92) MPa、热酸蚀组(12.05±1.05) MPa,除激光蚀刻组与热酸蚀组间比较无显著差异外,其余两两比较有显著性差异(P＜0.05);③扫描电镜观察结果:空白对照组表面平整光滑;氧化铝喷砂组表面形成了明显的凹陷,多为条形,少数为圆谷状;激光蚀刻组锆表面形成蚀刻纹及点状凹坑,呈现出高低不平的粗糙界面;热酸蚀组锆块呈现出粒间多孔的三维网络结构;④各组试件表面单斜相晶型的体积百分数分别为0.91％,12.50％,6.64％,17.81％;⑤结果提示,3种表面粗化均能有效提高氧化锆与树脂水门汀的粘接强度,同时也会导致氧化锆自身抗折强度的降低.综合考虑临床操作的便利性、抗折与剪切粘接强度等多方面因素,110 μm氧化铝喷砂处理是较为理想的一种.
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不同种植体平台位置磨牙联冠修复的三维有限元分析
背景:相邻牙位牙槽嵴高度的不同导致植入各种植体的种植体平台位置存在高度差,国内外对种植体支持联冠修复的研究普遍将种植体植入同一水平高度,未模拟不同程度骨缺损时两种植体颈部冠根向位置的差异.目的:研究具有不同种植体平台位置的两个种植体采用联冠修复时种植体-骨界面的应力分布,并对比单冠修复,分析何种修复方式更具有生物力学优势.方法:建立4种颌骨模型,每种模型含有2个相同种植体,4种模型种植体平台位置高度差分别为0,1,2,3 mm(分别记为1,2,3,4组),每种模型中的2个种植体再分别采用单冠修复和联冠修复(分别记为A组、B组),共得到8组模型.应用三维有限元法分析各模型种植体-骨界面的应力分布.结果与结论:①在轴向载荷下,无论是A组或是B组,各模型的大等效应力值均集中于种植体颈部皮质骨区域,应力分布情况无明显差异,随着种植体平台位置高度差的增大,大等效应力值并未呈现出增大趋势;对比A组与B组的大等效应力值,A1组＜B1组,A2组＜B2组,A3组＞B3组,A4组＜B4组;②在侧向载荷下,A组和B组各模型的大等效应力值均集中于种植体颈部皮质骨区域,应力分布情况无明显差异,随着种植体平台位置高度差的增大,大等效应力值并未呈现出增大趋势;大等效应力值对比,A1组＞B1组,A2组＞B2组,A3组＞B3组,A4组＞B4组;③结果表明在轴向载荷作用下,除种植体平台位置高度差相差2 mm时联冠修复更佳外,种植体支持单冠修复的应力分布更优;在侧向载荷作用下,种植体支持联冠修复的应力分布较单冠修复更有优势.
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三种椅旁CAD/CAM全瓷高嵌体的抗压强度
背景:椅旁CAD/CAM全瓷高嵌体修复在临床上的应用越来越广泛.不同椅旁CAD/CAM全瓷材料具有不同的理化性能,为临床选择造成一定难度,目前国内外对于椅旁CAD/CAM全瓷高嵌体修复的抗压强度研究较少.目的:研究不同椅旁CAD/CAM全瓷高嵌体修复的抗压强度,观察其折裂模式.方法:制备30个人离体牙高嵌体试件,分别以CEREC Blocs、IPS e.max CAD、Lava Ultimate陶瓷材料为高嵌体,每种材料10个试件,每种材料又分黏结组与非黏结组,黏结组试件用双固化树脂粘接剂将高嵌体与离体牙进行黏结,非黏结组将高嵌体试戴调改后直接密合于离体牙上.检测各组试件垂直加载下的抗压强度值,同时观察其折裂模式.结果与结论:①在6组中,抗压强度大的是IPS e.max CAD黏结组,抗压强度值为(313.22±56.00) MPa;抗压强度小的是CEREC Blocs非黏结组,抗压强度值为(15.85±5.20) MPa.IPS e.max CAD黏结组抗压强度大于其余5组(P＜0.05);Lava Ultimate黏结组与CEREC Blocs黏结组的抗压强度无差异;CERECBlocs、IPS e.maxCAD、Lava Ultimate三种材料黏结组的抗压强度远大于对应的非黏结组(P＜0.05);②试件折裂模式为:非黏结组仅有瓷块折裂;粘结组86.6％的试件瓷块折裂同时伴有牙齿折裂.黏结组的牙齿折裂率大于非黏结组(P＜0.05);3种材料黏结组的折裂模式无差异(P＞0.05);③结果表明在3种椅旁CAD/CAM全瓷材料中,IPS e.maxCAD陶瓷材料高嵌体黏结后的抗压强度大.
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钙磷涂层镁合金支架的抗腐蚀性及生物相容性
背景:镁合金具有良好的生物相容性,可促进成骨细胞生长,然而镁合金在生理环境中的腐蚀速率较高,不能满足临床需要.目的:探讨钙磷涂层对AZ31镁合金支架抗腐蚀性和生物相容性的影响.方法:采用化学沉积法在AZ31镁合金支架表面制备钙磷涂层.①静态浸泡实验:将钙磷涂层和无涂层AZ31镁合金支架分别浸泡于DMEM细胞培养液中,浸泡第10,20,30天后检测材料腐蚀速率;②细胞毒性实验:分别以100％,75％,50％,25％浓度的钙磷涂层AZ31镁合金支架浸提液培养MC3T3-E1细胞,培养1,3,5d,检测细胞增殖率,判定毒性分级;③细胞黏附实验:将MC3T3-E1细胞分别接种于钙磷涂层和无涂层AZ31镁合金支架表面,接种6,12,24 h计数细胞数量;④细胞增殖实验:将MC3T3-E1细胞分别接种于钙磷涂层和无涂层AZ31镁合金支架表面,培养1,3,5d后检测细胞数;⑤血细胞聚集实验:将钙磷涂层和无涂层AZ31镁合金支架分别浸入抗凝兔血中,8 min后检测红细胞、白细胞及血小板数量.结果与结论:①钙磷涂层AZ31镁合金支架不同时间点的腐蚀毒率均低于无涂层AZ31镁合金支架(P＜0.05);②不同浓度钙磷涂层AZ31镁合金支架浸提液的细胞毒性为0至1级;③钙磷涂层AZ31镁合金支架组接种12,24h的细胞黏附数量多于无涂层AZ31镁合金支架组(P＜0.05);④钙磷涂层AZ31镁合金支架组培养3,5d的细胞数量显著多于无涂层AZ31镁合金支架组(P＜0.05);⑤钙磷涂层AZ31镁合金支架组的红细胞、白细胞及血小板数量与无涂层AZ31镁合金支架组比较无差异;⑥结果表明,钙磷涂层不仅减慢了AZ31镁合金支架的腐蚀速度,而且改善了其生物相容性.
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人脱细胞真皮复合骨髓间充质干细胞构建组织工程皮肤修复皮肤创面缺损
背景:构建组织工程皮肤的种子细胞和支架材料多种多样,探索更为合适的构建方法亦是国内外专家学者争相研究的热点.目的:探讨组织工程皮肤促进大鼠皮肤缺损创面愈合的可行性.方法:选用6-8周龄SD大鼠,采用全骨髓贴壁培养法分离、培养、纯化骨髓间充质干细胞.利用人包皮为材料,采用酶消化法制作脱细胞真皮.以骨髓间充质干细胞为种子细胞,脱细胞真皮为支架材料,构建组织工程皮肤,将其覆盖于SD大鼠皮肤缺损创面,另设置单纯移植脱细胞真皮组和空白对照组.记录创面愈合时间并计算创面闭合指数.移植2周后创面取材行苏木精-伊红染色,CK19及BrdU免疫组织化学染色,以评价创面的愈合情况.结果与结论:①3组创面闭合指数:组织工程皮肤组＞脱细胞真皮组＞空白对照组,组间两两比较差异均有显著性意义(P＜0.05);②3组创面愈合时间:组织工程皮肤组＜脱细胞真皮组＜空白对照组,组间两两比较差异均有显著性意义(P＜0.05);③组织工程皮肤组有BrdU阳性细胞表达,组织工程皮肤组CK19表达显著高于脱细胞真皮组、空白对照组;④结果表明,应用骨髓间充质干细胞与脱细胞真皮构建的组织工程皮肤对全层皮肤缺损创面具有很好的促进愈合作用.
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关节镜下自体或同种异体肌腱移植修复急性和陈旧性前交叉韧带损伤:重建效果评价
背景:关节镜自体肌腱与异体肌腱治疗前交叉韧带急性损伤和陈旧性损伤的效果尚需证实.目的:关节镜下采用自体肌腱或同种异体肌腱对前交叉韧带急性损伤或陈旧性损伤的患者进行重建,评估重建后的效果,并对重建时间与内植物材料的选择进行临床效果分析.方法:对前交叉韧带重建的患者105例进行随访.根据患者韧带损伤时间与采用的内植物不同分成4组:急性自体组25例为急性损伤+自体肌腱移植;急性异体组7例为急性损伤+同种异体肌腱移植;陈旧自体组55例为陈旧性损伤+自体肌腱移植;陈旧异体组,18例为陈旧性损伤+同种异体肌腱移植.术前后采用Lysholm膝关节功能评分表对膝关节功能进行评分,术后随访70个月.结果与结论:①膝关节功能:与术前相比,术后70个月4组Lysholm评分均升高(P＜0.05);②进一步做各因素的单独效应分析:急性损伤时,使用自体肌腱的Lysholm评分高于同种异体肌腱(P＜0.05);③结果表明,在前交叉韧带损伤时,应早期在关节镜下使用自体肌腱进行重建,有利于膝关节功能更好恢复.
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缝合和粘合两种方法修复山羊腰椎间盘纤维环缺损
背景:目前,切除椎间盘后绝大多数不予以行纤维环修复,这是导致术后椎间盘再次突出的重要原因之一.目的:探讨缝合法及医用纤维蛋白粘合剂法修复山羊腰椎间盘纤维环缺损的效果.方法:取6只6月龄山羊的L1/2-L6/7椎间盘,共36个椎间盘,随机分为3组,每组12个椎间盘.麻醉下钝性剥离山羊肌肉至椎间盘纤维环,显露L1-L7椎体,用小圆刀在各椎间盘分别做切长4mm平行于终板的纤维环切口,髓核钳抓取少量髓核(约0.1 9),按术前随机选中的间盘分别进行纤维环切口缝合1针(缝合组)、粘合剂粘合(粘合组);对照组不作处理.术前及术后12周拍腰椎X射线片及MRI,计算腰椎间盘高度指数,评价腰椎退变情况.术后12周处死山羊,对缺损处行光镜和透射电镜观察.结果与结论:①术后12周椎间盘高度指数缝合组＞粘合组＞对照组;②腰椎MRI T2Wl改良Pfirrmann评分缝合组＜粘合组＜对照组;③组织学Masuda退变评分缝合组＜粘合组＜对照组;④缝合组修复处细胞超微结构优于粘合组、对照组,粘合组优于对照组;⑤结果说明,直接缝合法及医用纤维蛋白粘合剂均可有效修复纤维环缺损,且直接缝合法优于粘合法.
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海藻酸钠/层状双氢氧化物-五氟尿嘧啶载药体系的制备、释放及抗肿瘤特性分析
背景:5-氟尿嘧啶类药物存在毒性大、体内代谢时间短等临床问题.目的:制备海藻酸钠/层状双氢氧化物-5-氟尿嘧啶凝胶珠载药体系,考察其载药量、微观形貌、体外释放及对肝癌细胞的抑制效果.方法:设置层状双氢氧化物-5-氟尿嘧啶溶胶液与海藻酸钠溶液的体积比分别为3∶5,4∶5,5∶5,采用离子凝胶法制备海藻酸钠/层状双氢氧化物-5-氟尿嘧啶凝胶珠,检测其载药量.将海藻酸钠/层状双氢氧化物-5-氟尿嘧啶凝胶珠分别放置于pH=2.1,4.6,7.4的PBS中,定时检测5-氟尿嘧啶释放率.将肝癌SMMC-7 721细胞株分组培养,分别加入不同质量浓度(5,10,20,40 mg/L)的海藻酸钠、层状双氢氧/5-氟尿嘧啶凝胶珠、海藻酸钠/层状双氢氧化物-5-氟尿嘧啶凝胶珠混悬液,培养24 h后,检测细胞抑制率.结果与结论:①体积比3∶5,4∶5,5∶5载药体系的载药量分别为(3.09±0.08)％,(4.55±0.10)％,(5.47±0.1 4)％;②与pH=7.4条件比较,海藻酸钠/层状双氢氧化物-5-氟尿嘧啶凝胶珠在pH=2.1,4.6条件下释放5-氟尿嘧啶速度较快,并且随着5-氟尿嘧啶负载量的增加,5-氟尿嘧啶的释放速度逐渐增加;③不同质量浓度海藻酸钠对肝癌SMMC-7 721细胞株的抑制作用较小;随着质量浓度的增加,层状双氢氧/5-氟尿嘧啶凝胶珠、海藻酸钠/层状双氢氧化物-5-氟尿嘧啶凝胶珠对肝癌SMMC-7721细胞株的抑制作用逐渐增强,且海藻酸钠/层状双氢氧化物-5-氟尿嘧啶凝胶珠的抑制作用更强;④结果表明,海藻酸钠/层状双氢氧化物-5-氟尿嘧啶凝胶珠具备pH选择性缓释作用及较强的肿瘤抑制效果.
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骨形态发生蛋白2纳米人工骨配合中医整脊手法治疗特发性脊柱侧弯的影像学变化
背景:近年来,整脊手法配合骨形态发生蛋白2纳米人工骨在特发性脊柱侧弯患者中得到应用,且效果理想,但该结论有待验证.目的:探讨整脊手法配合骨形态发生蛋白2纳米人工骨在特发性脊柱侧弯患者中的应用效果及影像学特点.方法:将80例年龄9-16岁的儿童特发性脊柱侧弯患者分2组治疗,对照组(n=40)进行整脊手法治疗,治疗组(n=40)在整脊手法治疗基础上进行骨形态发生蛋白2纳米人工骨植入治疗,整脊手法治疗每2d一次.治疗后3个月,采用X射线评估两组脊柱侧弯Cobb角,采用目测类比评分评估疼痛情况.结果与结论:①两组治疗后3个月的目测类比评分、脊柱侧弯Cobb角均较低于治疗前(P＜0.05);②治疗组治疗后3个月的疗效率高于对照组(90％,73％,P＜0.05),治疗后3个月的腰椎及胸椎Cobb角明显低于对照组[胸椎:(17.32±3.98)°,(19.27±4.23)°;腰椎:(18.21±3.12)°,(23.25±4.64)°,P＜0.05],治疗后1,2,3个月的目测类比评分明显低于对照组[治疗组:(3.51±1.02),(1.15±0.57),(0.99±0.12)分;对照组:(5.01±1.31),(3.57±0.95),(1.46±0.64)分,P＜0.05];③结果表明,整脊手法配合骨形态发生蛋白2纳米人工骨治疗特发性脊柱侧弯能改善患者脊柱功能,缓解患者疼痛.
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基于Mimics测量CT扫描数据二段可调式新型纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合材料人工假体的设计
背景:目前临床常用的脊柱修复重建假体由于其具有材质刚度较大且与相邻终板接触面积太小等缺点,易产生应力遮挡,导致术后骨折不愈合及局部骨质吸收等问题的发生.随着固定时间的不断延长,内固定易出现疲劳性断裂,导致内固定失败.目的:利用Mimics软件测量腰椎的CT扫描数据设计二段可调式新型人工假体.方法:选取60例中青年男性住院患者腰椎CT扫描数据,导入Mimics软件中进行骨骼轮廓提取划分,分别测量记录L1-3椎体高度及上下终板横径、矢状径、矢状面凹陷角及冠状面凹陷角等指标,依照所测数据设计高度可调且两端接触面与相邻椎体终板相贴合的新型人工假体.结果与结论:①利用Mimics软件精确划分提取了所有病例资料的L1-3椎体数据.经过测量分析,L1-3椎体高度,上下终板矢状径及矢状面凹陷角差异无显著性意义,L1-3椎体上终板横径均小于同椎体下终板(P＜0.05),冠状面凹陷角差异明显(P＜0.05);②根据所测椎体高度及终板矢状径、矢状面凹陷角等数据结果设计出高度可调新型人工假体.该假体以纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合材料为基础,由顶盖和底座两部分相互嵌套组成,术中可通过底座侧孔注入骨水泥实现假体高度调节.该假体两端接触面与相邻终板紧密贴合、足够的接触面积能有效减少应力集中,促进假体与终板的骨质愈合;③结果说明,试验利用Mimics软件测量腰椎的CT扫描数据设计二段可调式新型人工假体设计合理,操作方便.
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介孔二氧化硅作为无机纳米药物载体的构建及生物活性
背景:目前已有大量基于介孔二氧化硅平台构建刺激响应药物运输体系的报道,但在控制循环过程中仍存在药物泄露情况.目的:研究介孔二氧化硅纳米药物载体(MS@FcAA/P@CD@RGD)的制备方法及生物活性.方法:利用MCM-41型介孔二氧化硅纳米颗粒作为细胞内控制药物释放的载体,在其孔道中包载二茂铁和荧光探针,再用β-环糊精堵孔,用整合素抑制剂RGD作为靶向基团,合成介孔二氧化硅纳米药物载体MS@FcAA/P@CD@RGD.以人宫颈癌细胞HeLa和人乳腺癌细胞MCF-7分别作为目标细胞和对照细胞进行MTT实验,评价不同质量浓度介孔二氧化硅纳米药物载体的细胞毒性.将传代后的HeLa细胞分3组培养,分别加入含佛波酯(诱导细胞生成大量H2O2)+MS@FcAA/P@CD@RGD的培养基、含二甲基亚砜(清除细胞内H2O2)+MS@FcAA/P@CD@RGD的培养基、含MS@FcAA/P@CD@RGD培养基,培养3h后,利用激光共聚焦显微镜观察纳米颗粒荧光的变化,评价该纳米载药体系对细胞内H2O2的响应情况.结果与结论:①当介孔二氧化硅纳米药物载体质量浓度在10-100 mg/L范围内时,均有85％以上的HeLa细胞和MCF-7细胞存活;②与加入含MS@FcAA/P@CD@RGD培养基的HeLa细胞比较,加入佛波酯+MS@FcAA/P@CD@RGD的HeLa细胞荧光强度明显升高,加入二甲基亚砜+MS@FcAA/P@CD@RGD的HeLa细胞荧光强度明显降低;③结果表明,介孔二氧化硅纳米药物载体对细胞毒性很小,对内源性过氧化氢有一定的响应.
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诱导膜技术的手术失误和并发症:44例感染性骨缺损治疗分析
背景:临床中发现,诱导膜包裹植骨治疗感染性骨缺损的并发症发生率较高.目的:探讨如何减少诱导膜包裹植骨技术的手术失误和并发症.方法:回顾分析44例应用诱导膜包裹植骨技术治疗感染性骨缺损患者的临床资料,其中男29例,女15例,年龄14-69岁,随访时间15-51个月,观察骨水泥填塞物成型方式、制作质量、诱导膜形成质量、负载抗生素浓度、切口愈合、骨愈合、并发症和临近关节活动度恢复等情况.结果与结论:①填塞物体内成型23例,体外成型21例;骨水泥填塞物制作质量优14例,良17例,差13例;诱导膜完整22例,少许缺损13例,较多缺损9例;负载低度浓度万古霉素19例,负载中度浓度万古霉素25例;导致诱导膜缺损者为填塞物制作质量差,形成的诱导膜无法包裹植骨材料(13例),以及填塞物体内成型致填塞物与断端连接过紧,需用暴力咬除致诱导膜损伤性缺损(9例);②临床愈合时问3-16个月,平均5.9个月;患者应用诱导膜技术至骨愈合平均手术次数2.4次;③共1 1例发生并发症,其中8例是发生在诱导膜技术应用前2年;第一阶段术后并发症3例,包括1例切口裂开、表浅感染,1例深部感染,1例皮瓣部分坏死;第二阶段术后并发症8例,包括2例骨不愈合、5例感染复发、1例畸形愈合:④末次随访,临近关节活动度恢复优24例、良1 1例、可7例、差2例,优良率80％;⑤结果表明诱导膜技术是治疗感染性骨缺损的有效方法,但存在学习曲线,术者应掌握手术技巧,尤其是填塞物制作技巧,才能避免手术失误、减少并发症和提高治疗效果.
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细菌纤维素敷料制备及对手术伤口的促愈合作用
背景:目前市场上医用伤口敷料种类繁多,不同伤口敷料也各有优劣.有大量研究已证实细菌纤维素作为伤口敷料的可行性,但未见其与其他敷料在促进伤口愈合中的对比研究报道.目的:通过与干性纱布敷料和水胶体辅料的对比,研究细菌纤维素敷料(BC-HEC-1)在促进大鼠伤口愈合中的优势.方法:采用木葡糖酸醋杆菌浅盘发酵得到细菌纤维素膜,对该纤维素膜进行一系列的后处理步骤得到无菌的BC-HEC-1,对其细胞毒性、含水量及pH值进行检测,红外图谱和扫描电子显微镜进行鉴定.采用SD大鼠进行动物实验,手术制造2 cmx2 cm皮肤伤口,随机分为3组:①纱布组采用传统的无菌纱布进行包扎,并用黏性无纺布固定;②水胶体敷料组采用市售的水胶体敷料包扎;③BC-HEC-1敷料组采用自制细菌纤维素敷料进行包扎,并用黏性无纺布进行固定.术后每日更换敷料,隔日测量1次伤口长度和宽度,计算伤口面积和伤口愈合率,并于术后第4,7,14,21天分别取动物的伤口皮肤制作病理切片,检测血清中转化生长因子β1和血小板源性生长因子水平.结果与结论:①制备的细菌纤维素无细胞毒性,含水量95％-98％,pH值=6.5,红外扫描图谱与标准细菌纤维素一致,扫描电镜图谱显示BC-HEC-1为纳米级细菌纤维素材料;②动物实验中,水胶体敷料组和BC-HEC-1敷料组动物伤口保湿和防粘连效果要明显均优于传统的干性无菌纱布敷料,伤口面积较小;BC-HEC-1敷料组在术后第4-14天的伤口愈合率均明显高于纱布组与水胶体敷料组(P＜0.05);在术后第7天伤口愈合初期,BC-HEC-1敷料组血清中血小板源性生长因子水平高于纱布组和水胶体敷料组(P＜0.05);③病理切片观察,各组在第14天时均可见明显的肉芽组织,其中纱布组和水胶体敷料组肉芽组织相对较薄,且结构疏松,排列无规则,BC-HEC-1敷料组肉芽组织厚且致密,排列规则.④以上实验结果表明,BC-HEC-1具有明显优于传统敷料的保湿效果和促进伤口愈合效果.
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鲫鱼鱼鳞跨尺度结构及成分的表征
背景:鱼鳞因具备超轻和极好的韧性而成为研究的热点.目的:表征鱼鳞的跨尺度结构及成分.方法:取新鲜鲫鱼鱼鳞,去离子水清洗,进行光学显微镜、扫描电镜、X射线能谱、X射线衍射、傅里叶红外光谱和热分析.结果与结论:①光镜下显示,鱼鳞外表面较粗糙,整体分为遮盖区和暴露区两部分,鱼鳞整体呈现出不规则的六边形状态,以覆瓦形式排列于鱼体表面,形成微观的波纹状表面结构;②扫描电镜显示,鱼鳞截面粗略分为5层,第3,4层呈现出纤维状态,第1,2,5层为致密的层;前3层的主要元素为碳、氧、磷和钙,第4层主要有碳、氧和氮,且含有少量其他元素,第5层仅含有碳和氧;③红外光谱分析显示,鱼鳞外表面主要为无机物;内表面主要为有机物,还有少量无机成分;④X射线衍射分析显示,鱼鳞因以有机成分为主,未显示无机成分峰值,将鱼鳞适当处理后,结果显示其无机成分主要为羟基磷灰石;⑤热分析显示,鱼鳞的主要成分为有机质;⑥结果表明,鱼鳞是由有机胶原蛋白和无机羟基磷灰石组成的层状复合结构,这种复合结构赋予了鱼鳞极好的韧性,使其能有效防护内部组织受到侵袭和伤害.
