甲基强的松龙对大鼠脊髓损伤组织C9和CD59表达的影响

背景:甲基强的松龙(methylprednisolone,P)在脊髓损伤治疗中的作用现已得到国际公认,但其作用机制复杂,且目前并没有完全被揭示.目的:探讨MP对大鼠脊髓损伤组织C9和CD59表达的影响.设计:随机分组、实验对照、前瞻性研究.地点和对象:实验地点为中国医科大学,实验对象为50只体质量250～300 g健康SD大鼠.干预:50只SD大鼠随机抽签法分MP组和生理盐水组,采用改良Allen重物打击法制成SD大鼠急性脊髓损伤模型,于伤后12 h,,3,,7 d对脊髓损伤组织取材制成性冷冻切片,进行苏木精-伊红(HE)染色、C9和CD59免疫组化染色,半定量法图像分析.主要观察指标:观察各组伤后各时间点脊髓损伤组织的变性坏死、中性粒细胞浸润及C9,D59阳性反应物的表达部位及时程.结果:MP组在伤后12 h,,3,,7 d时间点C9阳性表达均明显轻于生理盐水组,分别为87.82±4.16,2.13±3.84,5.91±4.04,2.69±6.15,95.53±7.49,且差异有显著性意义(t=3.70,.61,.43,.62,.08,＜O.01);MP组在伤后12 h,,3 d时间点CD59的表达明显轻于生理盐水组,分别为102.52±8.03,3.45±7.24,3.86±5.32,且差异有显著性意义(t=3.05,＜0.01,=2.41,.27,＜0.05),伤后5, d时间点两组间无显著性意义.结论:MP可通过抑制补体系统激活机制减轻继发性脊髓损伤.

动力性交锁髓内钉的生物力学研究

背景:骨延迟愈合、交锁钉断钉是静力型带锁髓内钉的常见并发症,而抗旋转、防短缩功能差仍是动力髓内钉目前尚未完全解决的问题.目的:对静力性交锁髓内钉的结构进行改良,探讨其动力交锁的性能与力学原理.设计:随机对照实验研究.地点和对象:实验在成都军区总医院临床实验室完成.研究对象为志愿捐献的股骨干标本.干预:将标本制成为横断骨折和粉碎骨折交锁钉固定模型,将外带锁髓内钉远端的圆形锁孔改为长形锁孔,近端改为翼状,对骨折模型进行固定并做轴向压缩载荷实验和扭力实验.并根据尾翼的形状和宽度进行对比性研究.主要观察指标:横断骨折和粉碎骨折模型折端的压力、锁钉承受的剪力和尾翼的大扭矩.结果:动力性固定组骨折断端加压力为(3 593.4±142.0)～(5 712.3±149.3)N,静力性固定组为(2 671.9±23.9)～(2 995.2±28.1)N(P＜0.01);动力性固定消除了髓钉与锁钉间的剪力,有效防止了断钉,并消除了骨折端的应力遮挡;齿状尾翼的防旋转能力可达11.3 N·m.结论:改良髓内钉起到了动力固定的加压效果和静力固定的轴向稳定性作用.

豪猪蛋白在成年小鼠胫骨骨折愈合中对骨形成的作用

目的:观察骨痂组织中豪猪蛋白(Indian Hedgehog,Ihh)基因的时空表达模式,分析豪猪蛋白在骨折愈合过程中可能的作用,探索骨组织石蜡切片的原位杂交技术.方法:实验动物模型选用标准的小鼠非稳定性胫骨骨折模型,采用常规石蜡切片原位杂交技术,观察豪猪蛋白mRNA在骨折愈合过程中不同时期的基因表达情况.结果:骨折第5天起,软骨细胞中出现豪猪蛋白mRNA的低水平表达.骨折后第7天,豪猪蛋白mRNA在骨痂肥大前软骨细胞中明显表达.到骨折后第14天,软骨痂中的肥大软骨细胞豪猪蛋白mRNA表达逐渐消失.骨折后第28天,软骨完全被骨取代,此时骨痂中没有豪猪蛋白mRNA表达.结论:豪猪蛋白在小鼠胫骨骨折愈合中的肥大前软骨细胞中表达,提示调节胚胎骨骼发育过程中软骨细胞分化的豪猪蛋白基因,可能在成年小鼠骨折愈合过程中也参与调节骨形成而影响骨折愈合.

大鼠臂丛神经根回植脊髓后神经再生对肱二头肌功能恢复的影响

背景:臂丛根性撕脱伤是临床上一个极为棘手的课题,神经根回植术有望攻克这一难题.目的:研究大鼠臂丛神经根回植至脊髓后,神经纤维能否再生并有效恢复对靶器官的支配.设计:单因素随机对照设计.地点和对象:在第一军医大学南方医院创伤骨科完成,清洁级健康雌性SD大鼠24只,体质量230～250 g,由第一军医大学实验动物中心提供.随机均分为3个月组和6个月组.干预:在手术显微镜下,将C6神经根从脊髓上撕脱,然后切取尺神经桥接肌皮神经与脊髓间的缺损,制作臂丛根性撕脱伤后神经根再植术的动物模型.主要观察指标:分别于3个月和6个月后测量肱二头肌肌肉动作电位、强直收缩力及湿质量,进行神经元的逆形标记,并对神经和肌肉组织进行组织学检测.结果:术后3个月和6个月时,在相应的C6脊髓前角均出现逆行标记的神经元,回植神经内有再生的神经纤维.肱二头肌的肌肉动作电位、强直收缩力、湿质量恢复率6个月时分别为(56.01±11.62)%,(46.91±8.35)%,77.59±5.79)%,均明显高于3个月时的(30.15±7.52)%,23.14±5.72)%,59.31±3.43)%(t=6.597,t=8.138,=9.421,=0.000).结论:臂丛根性撕脱伤后行神经根回植术,神经纤维可以再生,并在一定程度上恢复靶器官的功能.

游离骨膜骨髓磷酸钙复合移植应用于膜引导性骨再生的实验研究

目的:将游离骨膜骨髓自固化磷酸钙(calcium phosphate cement,CPC)应用于膜引导性骨再生,为临床修复节段性骨缺损探索一条有效的途径.方法:实验兔28只,分成A,B两大组,每组14只,制造两侧兔桡骨中段10 mm的骨缺损.A组一侧骨缺损用自体游离骨膜(free periosteum,FP)、骨髓(bone marrow,BM)和CPC复合移植修复(简称FPBMC组),另一侧作为空白对照组.B组一侧用自体游离骨膜及吸附骨髓的明胶海绵修复(简称FPBM组),另一侧用硅胶膜(silastic)及吸附骨髓明胶海绵修复(简称SBM组).于术后第1,2,4,6,8,10,12周分别行双侧桡骨X射线检查及X射线影像评分.于术后第2,4,8,12周切取标本行组织学检查及成骨面积分析.结果:FPBMC组疗效好,FPBM组及SBM组次之,空白对照组差.结论:①FPBMC复合移植具有良好的成骨作用,可有效促进骨缺损的修复.②膜下间隙的保持是膜引导性骨再生顺利进行的条件.

可吸收颈椎椎间融合器的体内外降解特征

目的:对生物高分子复合材料羟基磷灰石(HA)/L-聚乳酸(PLLA)体内外降解进行评价.方法:将自制HA/PLLA cage放入磷酸盐缓冲液(PBS)和植人家兔背肌内降解40周,分段测定材料的黏均相对分子质量和生物力学强度.结果:材料在体内外的黏均相对分子质量和生物力学强度随时间逐渐下降,前16周下降缓慢,4周后逐渐加快,0周材料在体内外的黏均相对分子质量和力学强度下降的百分率分别是43.4%,7.4%,5.9%和26.02%.结论:HA/PLLA生物高分子复合材料在体内外有较长的降解期.

低强度激光对大鼠实验性牙齿移动牙髓与牙周组织中P物质表达的影响

背景:目前国外的研究认为骨改建的过程可能部分地受神经肽调控.目的:观察低强度激光照射对大鼠实验性牙齿移动牙髓与牙周组织中P物质表达的影响.设计:随机对照的研究.地点和材料:于吉林大学第二临床学院动物室对45只Wistar大鼠进行动物实验.干预:利用免疫组化ABC染色,结合计算机图像分析,测定45只Wistar大鼠正畸牙齿移动在0,,6,2,4和72 h的实验侧和对照侧牙髓P物质免疫组化(SP-like immumoreactivity,P-IR);以及在0(0 h),(24 h),(72 h),,14和21 d时实验侧和对照侧牙周组织中SP-IR的灰度值.实验动物被分为9组,每组5只.于上颌第一磨牙和切牙之间拴结镍钛闭合螺旋弹簧,力值为40 g.左侧为实验侧,右侧为对照侧.实验侧为低强度激光照射侧,采用He-Ne激光与C02激光同时照射的方法.主要观察指标:①牙髓中SP-IR灰度值变化.②牙周膜压力区SP-IR灰度值变化.③牙周膜张力区SP-IR灰度值变化.④实验侧和对照侧的牙周膜压力区与张力区SP-IR灰度值变化的比较.结果:实验侧牙髓中SP-IR免疫组化灰度值低于对照侧,以第12,4 h明显(P＜0.01);实验侧牙周膜压力区SP-IR免疫组化灰度值在7 d时明显高于对照侧(P＜0.01);在14 d时较高于对照侧(P＜0.05).实验侧牙周膜张力区SP-IR免疫组化灰度值在14 d时较高于对照侧(P＜0.05).结论:低强度激光照射对正畸初始牙髓中P物质的表达及牙周组织中P物质的表达均有影响.

转化生长因子β和神经生长因子联合诱导成年鼠骨髓基质细胞分化为神经细胞的研究

目的:探讨转化生长因子β(TGF-β)和神经生长因子联合诱导成年大鼠骨髓基质细胞成神经元样细胞的可能性,为神经再生及脊髓损伤的治疗提供一种新方法.方法:从大鼠骨髓中分离培养骨髓基质细胞并传至第5代,诱导前2 h先用含1μg/L转化生长因子及200 mL/L胎牛血清的DMEM培养液培养,以促进细胞分裂,然后用神经生长因子(NGF)作诱导剂,观察细胞形态的变化,并采用免疫组织化学法检测诱导后的细胞表达神经元中间丝蛋白(NF),神经元特异性烯醇化酶(NSE),神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)等特异性标志物.结果:诱导后2 h,部分细胞的形态已发生改变,2 h后大部分细胞不仅在形态上表现为神经元样特征,而目NF,SE等特异性抗体呈阳性表达,而GFAP抗体表达呈阴性.结论:TGF-β和NGF能将骨髓基质细胞诱导成神经元样细胞.

骨髓基质细胞三维立体培养的体外实验研究和应用于牙周组织工程的意义

目的:探讨磷酸三钙(TCP)、珊瑚羟磷灰石(CHA)两种生物材料作为牙周组织工程支架材料的可行性,为用组织工程方法修复牙周组织缺损提供依据.方法:将骨髓基质细胞分别接种到TCP,HA两种支架材料上,体外培养后进行细胞增殖、矿化能力测定和扫描电镜观察.结果:骨髓基质细胞能在TCP,HA上贴附、生长,其增殖、功能不受影响,矿化能力亦无明显变化.结论:TCP,HA均可作为骨髓基质细胞的载体应用于牙周组织工程研究.

颞颌关节应力改变致髁状突适应性变化的实验研究

目的:通过手术造成犬颞颈关节应力失衡,探讨髁状突适应性变化.方法:选用16只成年犬,截除下颌升支前份骨及喙突,使一侧颞肌与下颌骨分离,在术后1,,6个月通过X射线、光镜及扫描电镜等方法观察关节因其力学改变而引起的髁状突适应性变化.结果:光镜下显示髁状突纤维层增厚,排列紊乱,增殖层细胞增多.扫描电镜下未见病理性损害.结论:下颌升支前份骨及喙突截除术可引起术侧髁状突的进行性改建,不会引起颞颌关节的病理性损害.表明除了关节本身位置变化及咬合关系改变可引起髁状突的改建外,任何涉及整个关节结构的任何部分改变都能引起髁状突软骨的反应.提示颞颌关节结构完整性的破坏可减少关节适应能力和增加关节紊乱的可能性.

CD14的表达及其在库普佛细胞激活与所致组织损伤中的意义

背景:如何减轻甚至消除脂多糖(LPS)引起的全身炎症反应是目前研究的热点;库普佛细胞(KC)的激活与LPS的这种作用密切相关,但关于其具体的机制尚有待于进一步研究.目的:探讨LPS对KC CD14表达的影响及CD14在LPS激活KC中的意义.设计:完全随机前后对照研究.地点和对象:在第三军医大学西南医院病理学研究所完成.大鼠KC来源于Wistar大鼠,购自第三军医大学实验动物中心.干预:在分离培养大鼠KC的基础上,作者应用LPS直接或LPS刺激KC后产生的介质刺激新培养的KC,或在血清存在的情况下加入抗CD14单抗或在无血清的情况下单独加入LPS等措施刺激KC细胞.主要观察指标:各种条件下CD14 mRNA的表达及其蛋白合成的变化、培养KC中上清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和一氧化氮浓度.结果:①CD14mRNA表达及其蛋白合成在正常KC中极弱,分别为0.035和19.91±2.89,浓度为10 mg/L的LPS分别为0.73和676.79±24.95,其量与LPS浓度呈剂量依赖性相关.浓度为10μg/L的LPS刺激后KC中CD14 mRNA表达及其蛋白合成在30 min即明显增强,分别为0.56和548.86±40.43,至6 h达高峰(0.54和673.91±35.08).②在血清存在时加入抗CD14单抗或在无血清时单独加入LPS,可明显降低KC TNF-c,L-6和一氧化氮的释放.而后者如果同时加入LBP,则可明显上调培养KC中的TNF-α,L-6和一氧化氮浓度.结论:①LPS及其刺激KC后产生的活性介质与CD14 mRNA的表达及其蛋白合成密切相关,并推测在实验1～3 h的CD14表达的增强可能主要由LPS引起,而此后CD14表达的进一步增强可能与KC释放的细胞因子密切相关.②低浓度LPS对KC的激活是CD14依赖的.

肿瘤患者预后判断:AG1478对3种非小细胞肺癌细胞系的生长抑制作用

目的:观察EGFR酪氨酸激酶抑制剂AG1478对非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,SCLC)细胞系的生长抑制作用.方法:用体外药物敏感性实验(MTT比色法),观察不同浓度的AG1478分别作用24和96 h,对3种人类NSCLC细胞系A549,358,1299的生长抑制作用.结果:AG1478用药24 h对A549,358,1299的抑制率分别为26.61%,1.83%,8.46%,用药(100μm)96 h分别为78.67%,65.97%,3.09%.AG1478对A549,358,1299的半数抑制浓度分别为26.35,1.11,9.54μm.结论:AG1478对3种NSCLC细胞系具有生长抑制作用,这种作用呈时间依赖性和浓度依赖性.

聚乳酸凝胶预防肌腱吻合术后粘连的实验研究

背景:肌腱吻合术后易粘连而影响功能恢复,近年来多采用固态物质为隔膜以利于肌腱滑动,但效果不理想.目的:观察聚乳酸凝胶(PLA-G)预防肌腱吻合部粘连作用.设计:随机自身对照实验研究.地点和对象:实验在四川大学华西医院动物实验外科完成,对象为16只日本大耳白兔,雌雄不限(由该科室提供).干预:将16只兔左后肢比目鱼肌腱切断一半后吻合,鞘内涂PLA-G为实验组;兔的右后肢同样操作,不涂PLA-G为对照组.术后2,,6,0周观察结果.主要观察指标:手术段肌腱和鞘管作大体、组织学及超微结构观察.结果:①大体观察:实验组2周时PLA-G隔离好无粘连;4周开始降解,肌腱滑动良好;6,0周瘢痕小,吻合口生长及滑动良好.对照组瘢痕大、广泛粘连.②组织学观察:实验组纤维排列由不规则向规则变化,成纤维细胞少.对照组腱与鞘无分界,成纤维细胞增生、胶原分泌活跃.③超微结构:实验组成纤维细胞粗面内质网较对照组明显稀疏、胶原纤维少.结论:PLA-G具有防粘连作用,不影响肌腱愈合.

胚胎大鼠脊髓源性神经干细胞的培养分化及其意义

目的:对胚胎大鼠脊髓源性神经干细胞进行分离和培养,证实其增殖潜能.方法:从孕17d的SD大鼠胚胎脊髓中分离、培养神经干细胞并用血清诱导其分化,通过免疫荧光化学方法研究其特性.结果:获得了大量未分化、呈悬浮生长的神经干细胞球,传数代后仍有干细胞特性,在血清诱导下,可分化为神经元及神经胶质细胞.结论:本实验成功分离胚胎大鼠脊髓源性神经干细胞,为神经干细胞的基础研究莫定一定基础.

大鼠皮肤创面自然愈合中胰岛素样生长因子Ⅰ和增殖细胞核抗原的表达

目的:研究胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-1)对大鼠皮肤创面愈合过程的影响.方法:以大鼠为动物模型,在伤后1,,7,1,4,和17 d取材,利用免疫组织化学和图像分析,研究皮肤创面自然愈合过程中创面IGF-1前体、内源性IGF-1和增殖细胞核抗原(PCNA)的动态变化,以及它们与创面愈合相关因素成纤维细胞之间的关系.结果:在皮肤创面自然愈合过程中,内源性IGF-1表达量的变化与成纤维细胞活动、PCNA表达的变化基本相符,与IGF-1前体的变化关系不密切.结论:刨面愈合过程中,在局部发挥生理效应的IGF-1主要来自创面以外的来源.内源性IGF-1与成纤维细胞增殖、活跃程度密切相关.

骨盆及髋臼三维有限元模型单元选择及构建生物力学意义

目的:寻求骨盆及髋臼三维有限元模型构建中三维有限元模型单元的选择以及构建,为骨盆、髋臼生物力学研究及手术仿真模拟提供精确模型.方法:在获得的骨盆及髋臼三维CT图像数据矩阵中移动立方体,骨骼内部采用六面体单元,骨骼表面采用Marching Cube算法,建立四面体代替等值面,构建骨盆及髋臼三维有限元模型单元.结果:综合Marching Cube算法和传统方法构建三维有限元模型,所构建模型表面光滑连续,不仅能够分析骨骼表面应力应变分布,同时保留内部应力应变分布的特点.结论:结合传统三维有限元模型构建方法,在模型表面使用四面体单元,模型内部采用六面体单元,构建表面连续平滑的骨盆和髋臼有限元模型,不仅能够反应内部应力应变分布,而且能够模拟分析骨骼表面应力应变分布.

皮肤损害过程中肉芽组织形成与微血管结构的关系

目的:皮肤创伤处理不当可引发以上皮和肉芽组织过度增生为特征的假性上皮瘤样增生(PEH)病变.探讨微血管密度及其基底膜相关成分缺乏机制与PEH病变形成的关系.方法:将11例来自刨(烧)伤后继发PEH病变(n=11)及其边缘正常皮肤(PEH-N,=6)标本,采用免疫组织化学双染色方法观察微血管内皮细胞(micovascular ordothelial cell,EC)CD34、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原、基质金属蛋白酶-2(MMP-2),MP-3和MMP-9蛋白的表达水平和特征,并结合组织病理学和透射电镜观察MEC组织形态学改变.结果:与PEH-N相比,EH组织中CD34,N和Ⅳ型胶原阳性微血管分布密集,但浅层组织MEC的MMP-2,3,9蛋白水平升高,尤以MMP-9升高明显,且基底膜LN和Ⅳ型胶原信号显著减弱甚至消失,血管外炎症细胞密集浸润.超微结构显示,浅层肉芽组织中MEC分裂旺盛,缺乏完整的基底膜结构.结论:MEC过度表达MMPs是导致基底膜和间质相关成分缺失、炎症细胞浸润和上皮组织假性瘤样增生等连锁反应的重要环节.

持续张力对人皮肤成纤维细胞增殖的影响

目的:研究单次持续机械应力加载对体外培养人皮肤成纤维细胞增殖的影响.方法:体外原代培养正常人皮肤成纤维细胞,传至第3代后,接种于弹力培养皿,施力拉伸30%,持续48 h后,进行细胞计数和流式细胞仪检测细胞周期.结果:持续拉伸48 h后成纤维细胞增殖明显,细胞数量显著高于对照组(t=3.385,P＜0.05);流式细胞仪检测显示,施力组成纤维细胞的S期细胞比例明显高于对照组(t=4.277,P＜0.05).结论:皮肤软组织扩张术中,机械张力引起皮肤成纤维细胞增殖可能是皮肤面积增加的主要来源之一.

海藻酸钠-聚赖氨酸-海藻酸钠-微囊化牛肾上腺嗜铬细胞镇痛微胶囊镇痛过程中的不良反应:初步观察

目的:评价海藻酸钠-聚赖氨酸-海藻酸钠(APA)微囊化牛肾上腺嗜铬细胞(BCC)移植于患者蛛网膜下腔后的不良反应.方法:采用腰椎穿刺术,将微胶囊按0.5×107,.0×107,.25×107,1.5×107/次·人4个剂量组,注入癌痛患者蛛网膜下腔内.结果:全组发生Ⅰ,Ⅱ度或轻度不良反应14例(70%),其中腰腿酸痛(65%)、头晕(50%)、头痛(35%)、发热(25%)、乏力(30%)、恶心(5%)、心悸(5%),持续中位时间在0.5×107,.0×107剂量组多为两三天,.25×107,.5×107剂量组多为4～11d;发生重度不良反应2例(10%),均为1.5×107剂量组,分别表现为双下肢频发抽搐、肩背部压迫感,持续2～5 d,无需特殊处理可自愈.移植后患者的生命体征、肝肾功能、免疫功能均无明显改变.结论:APA-BCCs微胶囊蛛网膜下腔移植具有操作简便、不良反应轻、安全的特点,尤其剂量低于1.5×107/次·人更为安全.

兔胚胎皮肤伤口无瘢痕愈合机制研究

目的:观察胎兔皮肤创口愈合过程,探讨胚胎皮肤无瘢痕愈合机制.方法:建立兔胚胎皮肤伤口愈合模型,采用光镜、偏光镜、电镜观察伤口愈合过程,氯胺-T法测定伤口渗出液中羟脯胺酸含量.结果:兔胚胎皮肤伤口伤后3 d即完全愈合,真皮层呈纤细网状,嗜银染色阳性,渗出液中羟脯胺酸含量低下;而成兔皮肤6 d开始愈合,早期真皮层偏光镜下呈弱双折光性纤细的Ⅲ型胶原,晚期呈黄红色Ⅰ型胶原,电镜下见成纤维细胞具肌成纤维细胞特征,渗出液中羟脯胺酸含量高.结论:兔胚胎皮肤伤口愈合机制与成兔不同,参与两种愈合过程的成纤维细胞内在特性不同.

应用核素肝动态显像评估动物断肢再植术后的静脉回流状况

目的:评价断肢再植动物实验及断指再植临床病例术后核素肝动态显像,观测静脉回流的价值,探讨这种方法的实用性.方法:32只兔,分4组,对照组、常规断肢再植组、股动脉和小静脉组、股动脉组,每组8只.手术后均于同一肢体远端注射99Tcm-MIBI,动态观察肝显像情况.结果:根据肝脏放射性显像的快慢及浓聚程度分为0,Ⅰ,Ⅱ级,对照组和常规断肢再植组均为Ⅱ级显像;支动脉和小静脉组为Ⅰ级显像;股动脉组为0级显像.3类显像对应的截肢率为:0,0%(4/8),00%(8/8),差异有非常显著性意义(x2=26.66,＜0.01).结论:断肢(指)再植术后核素肝动态显像能及时、客观地反应术后静脉回流状况,有重要的临床实用价值.

Smad3基因缺失加快的小鼠皮肤创面收缩速度机制研究

目的:研究Smad3基因剔除小鼠皮肤创伤愈合速度加快的机制.方法:利用不同基因型的Smad3基因剔除小鼠及对照小鼠进行皮肤缺失型创伤试验,观察组织病理变化;分离不同基因型小鼠胚胎成纤维细胞,观察其胶原收缩能力的变化.结果:Smad3基因剔除小鼠在皮肤创伤愈合时表现出重上皮化进度快;成纤维细胞胶原收缩试验中,mad3缺失的细胞在有血清的培养条件下胶原收缩速度快于野生型细胞,而在无血清培养条件下,有无转化生长因子β1(TGF-β1)两者变化不显著.有血清培养时Smad3缺失的成纤维细胞表达α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)增加.结论:SMAD3通过抑制α平滑肌肌动蛋白在成纤维细胞中的表达调节成纤维细胞的收缩能力,以致Smad3缺失小鼠皮肤创面收缩速度加快.

羟基磷灰石/磷酸三钙复合材料作为细胞载体的实验研究

目的:羟基磷灰石/磷酸三钙(HA/TCP)复合材料在组织工程载体中的实验研究,为基质材料表面改性提供实验基础.方法:应用人骨髓基质细胞(hBMSCs)和脐静脉内皮细胞(UVECs)和HA/TCP进行混合培养,应用光学显微镜、荧光显微镜及扫描电子显微镜对其进行观察.结果:人骨髓基质细胞和脐静脉内皮细胞在HA/TCP表面均生长良好,并可观察到细胞长入基质材料微孔内的改变.结论:HA/TCP复合材料可作为细胞移植的载体.

可降解聚已内酯材料的体外生物学特征:安全性评价

背景:可降解聚己内酯体内植入物材料的毒副作用、生物安全性评价试验已有报道,但体外生物学安全性如何还不清楚.目的:评价可降解聚己内酯的体外生物学安全性.设计:随机对照重复测量设计.地点和对象:在上海市计划生育研究所毒理学实验室完成.Wistar大鼠130只、新西兰大白兔9只,上海医科大学中山医院动物实验部提供,清洁级.干预:采用可降解PCL的浸出液进行了急性毒性试验、Ames试验、微核试验、肌肉刺激实验、热源试验.主要观察指标:①急性毒性试验结果.②Ames试验结果.③微核试验结果.④肌肉刺激实验结果.⑤热源试验结果.结果:PCL浸出液对大鼠的生长及细胞无毒性作用,Ames试验及微核试验结果证明PCL对细胞染色体、DNA水平的遗传物质无损害作用.热源试验及肌肉刺激试验结果证明PCL无免疫原性.结论:PCL是一种具有良好的生物相容性、无毒性、无免疫原性的材料.

肌腱损伤后腱中心区域组织愈合能力

背景:实验发现,在肌腱损伤后,腱中心部分细胞生长增殖能力不如腱外膜细胞和周边部分腱内膜细胞,肌腱中心部位细胞的分裂增殖能力及自愈能力究竟如何?目的:研究肌腱损伤后腱中心区域组织的愈合能力.设计:设立对照的重复测量设计.地点和对象:南通医学院第二附属医院骨科.白色纯种Leghorn鸡8只,雌雄不拘,体质量约400 g,购自南通医学院动物中心,许可证号SYXK(苏)2002-0066.干预:在无菌条件下切取鸡双侧长趾Ⅱ区趾深屈肌腱,切成4 nn长的肌腱段,分为两组,每组12条.实验组:切除腱外膜和外膜下腱组织肌的肌腱中心区域组织;对照组:仅剥除腱外膜组织的肌腱段.将两组肌腱组织进行体外培养,另取4条肌腱作正常对照组.主要观察指标:实验组和对照组于培养第9,8,7天取标本及正常对照组均进行大体观察和组织学检查.结果:腱细胞数两组培养前为167±13,培养第9,8,7天对照组分别为80±7,5±10,12±14,实验组分别为237±16,02±16,88±10.对照组均明显少于实验组及培养前,差异有显著性意义(P＜0.01);实验组比培养前明显增多,差异有显著性意义(P＜0.01);但培养第18和27天时,实验组腱细胞数较培养第9天少(P＜0.01).结论:屈肌腱损伤后肌腱中心区域组织有良好的愈合能力.

皮肤细胞悬液移植的基础研究:人黑素细胞膜片体外附着生长观察

目的:观察黑素细胞与BioFOLIE膜的亲和性,体外建立黑素细胞膜片,为改进细胞移植治疗白癜风做好准备.方法:把黑素细胞接种于BioFOLIE膜上,观察细胞生长形态,扫描和投射电镜观察黑素细胞和BioFOLIE膜的贴附状况.把接种黑素细胞的BioFOLIE膜按常规冻存到液氮中,复苏后观察黑素细胞的生长.结果:黑索细胞接种于BioFOLIE膜后很快贴壁.黑素细胞伸展充分,和六孔板中培养的黑素细胞形态类似.扫描电镜发现黑素细胞贴附很好,有长的树突形成.透射电镜可见细胞BioFOLIE膜粘贴紧密,膜表面形成小的裂隙,裂隙中有黑素颗粒.黑素细胞以膜片形式冻存复苏后大部分细胞存活,仍能培养传代.结论:黑素细胞在BioFOLIE膜上贴附快,伸展好,分泌黑素颗粒功能正常.两者亲和性好.用BioFOLIE膜制备的黑素细胞膜片观察容易,并能够冻存备用,使用方便.

动态MRI评估过伸性颈椎损伤发生过程中椎管内容、椎体及椎间盘相关变化的意义

目的:通过动态MRI测量,观察颈椎病患者的颈椎管内容、椎体及椎间盘的动态变化对过伸颈椎损伤发生中的意义.方法:对31例不同程度颈椎退行性变患者中立位MRI扫描后,再行过屈、过伸位扫描.测量三位置下C3～7各节段脊髓、硬膜囊中矢径、硬膜囊前间隙及椎管、椎体矢径,进行统计学处理后分析其动态变化.结果:高位颈椎(C4以上)脊髓、硬膜囊中失径在三位置下差异无显著性意义.C4以下则差异有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01),椎体水平三位置中测得中矢径数值大小排列为:过伸位＞中立位＞过屈位;在椎间隙水平,因退行性变、膨出或突出椎间盘及黄韧带的影响则相反为:过屈＞中立＞过伸,且差异有显著性意义.本组有14例颈椎管狭窄其椎管、椎体比值＜0.75,占45.16%(14/31).结论:过伸位时颈脊髓和硬膜囊直径变粗,加上退行性变膨出或突出椎间盘和后方折叠内陷黄韧带致椎管容积相对狭窄加重,是过伸性颈椎损伤产生的机制所在,且常发生于下颈椎.对发育性颈椎管狭窄者更易患过伸性损伤.

二羟维生素D3对高危角膜移植后存活率的影响

目的:研究药物1,5(0H)2D3在高危角膜移植模型中对移植物存活率及免疫排斥反应的影响,揭示1,5(OH)2D3作为免疫抑制剂在角膜移植中的治疗作用及机制.方法:建立高危角移模型,分组给予不同含量的1,5(0H)2D,环孢霉素A(CsA)免疫抑制剂等,观察疗效并于预定时间取材行原位杂交等实验,分析用药后IL-1αt,NF-α,EGF mRNA水平的变化情况.结果:在1,5(0H)2D3作用下,高危角膜移植物的存活时间明显延长;合用CsA后效果更明显.原位杂交实验证实1,5(OH)2D3能显著抑制植片IL-1α,NF-α mRNA表达;对VEGF表达无明显影响.结论:1,5(0H)2D3能有效地抑制高危角移后急性期免疫排斥反应,延长移植物存活时间,机制可能包括它对前炎症因子(IL-1α,NF-α)生成的抑制,而与血管生长因子VEGF无明显关系.

人发角蛋白人工腱肌肉植入的组织相容性观察

背景:人发角蛋白人工腱(human hair keratin artificial tendon,HHKAT)材料是国内研制的新型生物可降解材料.目的:研究HHKAT材料在体内的降解及其对周围组织的影响.设计:完全随机双盲实验对照研究.地点和对象:在解放军昆明总医院动物实验基地,选用日本大耳白兔(普通级)12只,体质量(2.5±0.5)kg,雄性,标准饲料单笼喂养.干预:将12只兔随机分组,在脊旁肌埋藏处理30 min和处理15 min的人发角蛋白人工腱试件,用正常人发作对照.分别在2,6,12,24周取材.主要观察指标:对不同时期的材料进行大体及组织学观察.结果:实验中发现不同程度处理的HHKAT其降解速度不同,其中降解快的处理30min组在24周时已完全吸收,而处理15 min组在24周时只有部分降解,对照组未见降解.HHKAT及人发在肌肉组织内无明显的炎症排斥反应,随着HHKAT材料的降解吸收,其周围的组织反应逐渐降低.结论:研究表明人发角蛋白人工腱材料在体内能够被降解吸收,可根据不同的需要调节其降解速度,具有良好的生物相容性.

P53和c-myc及Bcl-2基因蛋白的表达对子宫平滑肌肿瘤发生与预后的影响

目的:研究P53,-myc,cl-2基因蛋白在子宫平滑肌肿瘤中的表达状况,以探讨上述基因与子宫平滑肌肿瘤发生与预后的关系.方法:根据术后肿瘤病理组织学类型,5例子宫平滑肌肿瘤患者分为平滑肌瘤组、平滑肌交界性肿瘤组、平滑肌肉瘤组.选取20例功能失调性子宫出血患者切除的子宫组织作为正常子宫平滑肌组.应用免疫组织化学染色方法检测肿瘤组织及正常平滑肌组织中P53,-myc,cl-2基因蛋白的表达状况.结果:P53基因蛋白的表达阳性率正常子宫平滑肌组无,子宫平滑肌瘤组为10%,子宫平滑肌交界性肿瘤组为39.3%,子宫平滑肌肉瘤组为85.7%,正常子宫平滑肌组与子宫平滑肌瘤组比较差异无显著性意义(P＞0.05),其余各组比较差异均有显著性意义(x2=4.83～22.04,＜0.01～0.05).c-myc基因蛋白的表达阳性率正常子宫平滑肌组无,子宫平滑肌瘤组为6.7%,子宫平滑肌交界性肿瘤组为35.7%,子宫平滑肌肉瘤组为71.4%,正常子宫平滑肌组与子宫平滑肌瘤组比较差异无显著性意义(P＞0.05),其余各组比较差异均有显著性意义(x2=3.89～17.53,＜0.01～0.05).Bcl-2基因蛋白表达阳性率子宫平滑肌瘤组为63.3%,子宫平滑肌交界性肿瘤组为21.4%,子宫平滑肌肉瘤组为14.3%,正常子宫平滑肌组为35%,正常子宫平滑肌组与子宫平滑肌瘤组比较差异有显著性意义(x2=3.85,＜0.05),子宫平滑肌交界性肿瘤组和子宫平滑肌肉瘤组与子宫平滑肌瘤组比较差异均有显著性意义(x2=10.37,x2=8.56,＜0.01).结论:①P53,-myc基因蛋白其含量随平滑肌肿瘤恶性程度升高而增加,对平滑肌肿瘤的发生有促进作用,可评估预后.②Bcl-2基因蛋白影响子宫平滑肌肿瘤的凋亡,是肿瘤发展的早期事件.

雄激素对乳腺癌细胞钠碘转运体的调控作用

目的:通过雄激素对乳腺癌细胞钠碘转运体(sodium-iodide symporter,NIS)基因表达的影响,探讨乳腺肿瘤组织NIS的表达特点和调控因素.方法:乳腺癌细胞MCF-7进行培养,分别给予不同浓度的雄激素包括睾酮、双氢睾酮和脱氢表雄酮等刺激72 h.分别采用反转录多聚酶链式反应(reverse transcriptase-polymerase chain reaction,T-PCR)方法和Western方法检测细胞中NIS的mRNA和蛋白表达情况.采用125Ⅰ测定细胞的摄碘功能.结果:乳腺癌细胞MCF-7在经过睾酮刺激后,细胞中NIS的mRNA和蛋白表达与对照组比较差异有显著性意义(t=1.812,＜0.05),并且随睾酮浓度增高而增加.经过睾酮刺激的细胞摄碘能力增加.而经过双氢睾酮或脱氢表雄酮刺激的乳腺癌细胞中NIS的mRNA和蛋白表达以及摄碘能力没有明显变化.结论:睾酮对乳腺癌细胞MCF-7的NIS基因表达具有调节作用,并影响其摄碘能力.

鸡松果体切除术与脊柱侧凸发生之间的关系

目的:应用松果体切除来抑制鸡褪黑素的分泌,观察其发生脊柱侧凸的情况并进行分析.方法:刚孵育出的国产小绍兴鸡60只,分为两组.对照组20只,未行任何处理,在控制白天12 h光照(光照度为500 Lx)、夜间12 h完全黑暗(光照度为0～5 Lx)条件下饲养.松果体切除组40只,在孵化后3 d时施行松果体切除术,抑制褪黑素的分泌,制造鸡脊柱侧凸模型.控制光照条件同对照组.每月行X射线检查,观察所有鸡脊柱的改变.3个月时,留取所有鸡白天和黑夜的静脉血,用ELISA试剂盒测定血清中褪黑素含量.结果:3个月时对照组均无脊柱侧凸发生.松果体切除组中,术后第1个月X射线检查时即发现5只鸡出现明显的脊柱侧凸,侧凸在随后的两个月中进行性加重.在2个月时共有9只鸡出现明显侧凸.3个月时共有16只鸡发生侧凸,发生率为53.3%,obb角为11°～85°,平均31.3°.对照组血清褪黑素呈现明显的白天低(平均12.5 ng/L),夜间高(平均112.5 ng/L)的周期性变化;松果体切除组血清褪黑素白天平均为9.4 ng/L、夜间平均为8.8 ng/L,其白天低夜间高周期性变化消失.松果体切除组和对照组白天血清褪黑素含量差异无显著性,其夜间褪黑素的含量差别显著.结论:松果体切除可以减少褪黑素的分泌,并诱导部分鸡发生脊柱侧凸,但非所有松果体切除术后的动物均能发生脊柱侧凸.所以,松果体切除鸡脊柱侧凸模型的发生与血清褪黑素的减少有一定的关系.

不同温度对缺血兔骨骼肌不可逆变性时限的影响

背景:肢体离断一定时间后能否再植?目前尚无确切判定标准.目的:根据骨骼肌线粒体变化确定缺血兔骨骼肌的不可逆变性时限,为临床断指再植提供判定标准.设计:设立对照的实验研究.地点和对象:在吉林大学白求恩医学部病生教研室完成.市售大白兔30只,雌雄不拘,平均体质量2.3 kg.干预:将兔离断后肢30侧分为4℃,℃两组,分别置于4℃,℃恒温冰箱中.采用电镜的方法动态观察缺血兔骨骼肌的变性过程,判定肌肉的不可逆变性点.主要观察指标:电镜观察4℃和6℃时不同时间点兔骨骼肌线粒体变化.结果:4℃时缺血兔骨骼肌的不可逆变性时限为50 h;6℃时缺血兔骨骼肌的不可逆变性时限为28 h.结论:离断肢体在4℃时超过50 h,℃时超过28 h即应谨慎再植.

组织工程新技术:毛乳头细胞高效培养方法探索

背景:毛乳头细胞的分离培养技术是研究毛囊细胞生物学的基础,目前采用的显微解剖法分离毛乳头进行毛乳头细胞传代培养是一种原始的方法,存在着分离效率低、劳动强度大、毛乳头贴壁率低、细胞生长缓慢等缺点.目的:探索一种高效省时的分离毛乳头方法.设计:采用酶消化法与解剖法对照的实验研究.地点和对象:实验在第三军医大学大坪医院野战外科研究所完成.为正常人头皮毛囊.干预:采用胶原酶D直接将毛囊下部的真皮鞘组织消化成真皮鞘细胞和毛乳头,观察毛乳头的贴壁率和细胞生长曲线.主要观察指标:胶原酶消化法、立体解剖分离法及组织化学染色结果.结果:消化法可大量获得毛乳头,省去了在解剖显微镜下分离毛乳头的步骤,第1天贴壁率为96.5%,第3天贴壁率为99.7%.显微解剖分离法分离较困难,每小时仅能分离15个左右,悬浮培养前5 d无一贴壁.消化法极大地促进了毛乳头的贴壁和细胞的生长,并保证了毛乳头的完整性,组织化学染色表明毛乳头细胞是一种高度特异的成纤维细胞.结论:胶原酶D消化法分离毛乳头是一种高效的培养毛乳头细胞的方法.

经皮神经电刺激促进周围神经再生的肌电图变化

目的:观察经皮神经电刺激(Tens-21)对桡神经、正中神经、尺神经损伤的再生作用,为临床研究提供客观依据.方法:选择由创伤等原因引起神经损伤36例46根神经根据接受门诊治疗前后随机分为2组,组接受经皮神经电刺激治疗,组接受弥可保治疗,疗程两个月.治疗前后进行肌电图检测,测定桡神经、正中神经、尺神经运动电位潜伏期和波幅.结果:两组治疗前后周围神经运动电位潜伏期及波幅对比均有显著性差异.结论:经皮神经电刺激对周围神经损伤有促进神经再生作用,可作为周围神经神经损伤保守治疗的一种方法.

肿瘤患者血细胞天然免疫反应能力的癌前预警价值

背景:免疫学的研究,已证明非特异免疫(天然免疫)非常重要,但在临床应用方面,血细胞天然免疫活性测定方法未建立.目的:设计一种实验方法,测定血细胞对癌细胞的天然免疫反应,用于肿瘤临床预防.设计:在健康自愿者与肿瘤患者两组之间进行双盲对比.地点和对象:被实验的对象来自中国上海长海医院,共66例(包括30例正常人和36例肿瘤患者).干预:将癌细胞(S180)加到新鲜的枸橼酸抗凝血中(或血细胞)和血浆中,7℃孵育30 min,观察结果.主要观察指标:血细胞天然免疫反应活性水平采用不同血细胞粘附肿瘤细胞花环形成率(即粘附率)评估.结果:36例肿瘤患者各种血细胞的粘附率明显低于30例正常人(P＜0.01),早期癌症患者红细胞粘附肿瘤细胞花环率[5例:(47.63±20.06)%]明显高于晚期肿瘤患者[9例:(18.22±6.79)%,＜0.01].结论:红细胞天然免疫反应在血液免疫反应中占有重要地位,在临床上可做肿瘤患者发生癌变的预警.

大剂量葡萄糖诱导人视网膜内皮细胞凋亡

背景:有证据表明,大血管内皮细胞对高血糖症具有与视网膜微血管不同的特征与反应.目的:检验大剂量葡萄糖水平对培养的原代人视网膜毛细血管内皮细胞(human retinal capillary endothelial cells,RCECs)的直接影响.设计:非随机非对照的实验研究.地点和对象:本研究在解放军第四七六医院内科完成.对象为HRCEC细胞,从志愿捐赠者眼中分离得到.方法:HRCEC细胞在含有5 mmol/L或25 mmol/L葡萄糖的培养基中培养6 d.应用锥虫蓝染色测定细胞活力、流式细胞计数分析细胞周期、TUNEL分析细胞凋亡.主要观察指标:在高剂量葡萄糖中HRCEC的增殖和凋亡的量化.结果:HRCEC细胞在25 mmol/L葡萄糖中培养6 d,细胞活力显著下降.通过流式细胞计数和TUNEL测定,凋亡细胞的数目在大剂量葡萄糖培养基中显著升高.结论:大剂量葡萄糖可诱导人视网膜血管内皮细胞凋亡,这有可能是促进糖尿病性视网膜病发展的原因.

全层皮肤缺损创面移植异种脱细胞真皮基质与薄自体皮重塑基底膜的实验观察

背景:异种脱细胞真皮基质与薄自体皮复合移植修复全层皮肤缺损创面取得了良好的效果,但对移植后基底膜的重塑尚不十分清楚.目的:观察异种(猪)脱细胞真皮基质与薄自体皮复合移植模型中基底膜重塑的变化规律.设计:随机对照实验研究.地点和材料:动物实验在上海市烧伤研究所完成,指标检测在上海第二医科大学细胞生物学教研室完成.清洁级雄性SD大鼠(由中国医学科学院上海实验动物中心提供),体质量200～250 g.干预:将SD大鼠随机分为两组,每组42只.所有动物均饲养在层流房间内,恒定的湿度与温度,单笼饲养.A组:单纯移植薄自体皮组;B组:脱细胞猪真皮基质(江苏启东医疗用品研究所提供)+薄自体皮复合移植.将异种(猪)脱细胞真皮基质与薄自体皮复合移植于大鼠创面,分别于移植后1,2,3,4,8,12,16周留取标本,采用免疫组化、透射电镜等方法.主要观察指标:观察基底膜中层粘连蛋白的变化规律及12周时基底膜的超微结构,同时以单纯薄自体皮移植进行对照.结果:B组移植后1,2,3,4,8,12,16周,层粘连蛋白的表达分别为88.32±2.72,89.22±2.16,88.84±3.43,93.49 ±4.59,87.57±3.33,95.87±1.84,86.57±2.45,A组分别为78.96±1.68,85.37±5.41,82.49±3.73,84.27±2.69,72.88±3.57,88.19±3.36,82.82±2.86,12周时复合皮移植组基底膜结构清晰连续,而单纯移植薄自体皮组基底膜模糊、不连续.结论:异种脱细胞真皮基质与薄自体皮复合移植后,基底膜中层粘连蛋白表达增高,可能有利于复合皮移植后基底膜的重塑,增强表皮和真皮之间的连接,进而改善创面愈合质量.

反求工程和快速成型在计算机辅助外科手术中的应用

目的:提高外科手术质量.方法:运用数字化反求和快速成型设计和制作人体组织模型、体外模拟器具和个性化植入体.结果:通过几个骨修复手术病例的应用成功地提高了手术的质量.结论:通过反求设计和快速成型能获得直观、可触的外科手术模拟模型,能明显地提高手术质量,将在计算机辅助外科手术中具有广泛的应用前景.

改良摆式矫治器对Ⅱ类错(牙合)及其牙颌面发育作用的评价

背景:摆式矫治器(Pendulum)为一种口内远中移动磨牙的装置,近年来发展迅速.目的:探讨Pendulum矫治器治疗Ⅱ类错()及其牙颌面发育的影响.设计:以诊断为依据进行回顾性研究.地点和对象:研究在武汉大学口腔医学院完成.对象为牙性Ⅱ类错()患者18例,来自武汉大学口腔医学院正畸科1999/2002门诊就诊患者,平均年龄(11.9±1.7)岁.干预:应用改良Pendulum矫治器对患者进行治疗.主要观察指标:治疗前后的头影测量指标.结果:18例患者均在(16.1±7.3)周内达到磨牙中性偏近中关系.戴矫治器期间,发生装置脱落后重黏3例.去除装置时,大部分患者腭黏膜受压处轻微炎症,周内炎症消失.治疗后头影测量M1,2,α角,P1,FP1,P2,β角,P,S各值与治疗前比较差异有非常显著性意义(t＞2.878,＜0.01),Ⅱ值与治疗前比较差异有显著性意义(t＞2.101,P＜0.05).结论:不拔牙应用Pendulum矫治器治疗牙性Ⅱ类错()是一种较好的选择.

裸鼠模型增生瘢痕与人增生性瘢痕成纤维细胞的比较

目的:将体外培养的模型瘢痕(analog of hypertrophic scar,HS)成纤维细胞与人的增生性瘢痕(human hypertrophicscar,HS)成纤维细胞进行对比,进一步研究该模型作为HS动物模型的可行性.方法:将人全厚皮肤移植于裸鼠,建立HS动物模型,切取皮片移植后3个月时的瘢痕标本,进行成纤维细胞培养,以相应时期的HHS成纤维细胞为对照,光镜下观察成纤维细胞的形态,并分别用MTT比色法和3H-脯氨酸掺入法测定其增殖及胶原合成活性.结果:AHS成纤维细胞与HHS成纤维细胞形态上非常相似,细胞增殖及胶原合成活性差异亦无显著性意义.结论:AHS成纤维细胞和HHS成纤维细胞非常相似,人皮肤移植增生性瘢痕裸鼠模型是一种较理想的增生性瘢痕动物模型.

高脱乙酰度羧甲基壳聚糖对实验性兔膝骨关节炎软骨退行性变的影响

目的:研究表明甲壳素及其衍生物具有作为承载软骨细胞生长载体和促进软骨修复的能力,观察高脱乙酰度羧甲基壳聚糖(carboxy methy chitosam,MCTS)经关节腔注射对实验性兔膝骨关节炎软骨退行性变及软骨基质金属蛋白酶-1(MMP-1)表达的影响.方法:36只日本大耳白兔行右膝关节前交叉韧带切断术,随机分为2组,每组18只,实验组于术后第2周始经关节腔内注射2 g/L高脱乙酰度CMCTS 0.15 mg/kg,每两周注射1次,对照组同一时间点注射生理盐水0.15 mg/kg.实验组与对照组于第6周分别随机处死大白兔各9只,剩余大白兔于第12周处死,对比两组大白兔股骨髁关节软骨的大体改变和病理变化,并用免疫组化的方法对比两组软骨MMP-1的表达情况.结果:实验组退行性变软骨的大体评分及病理变化轻于对照组(P＜0.05),免疫组化方法显示两组6周MMP-1灰度值比较差异有非常显著性意义(t=3.084,=0.007),2周MMP-1灰度值比较差异有显著性意义(t=2.811,=0.013).结论:高脱乙酰度CMCTS能明显降低骨关节炎软骨MMP-1的表达水平,并延缓软骨的退行性变,具有软骨保护作用.

严重烧伤大鼠心肌组织钙超载的定位研究

目的:严重烧伤后早期可发生心脏功能紊乱,通过Ca2+细胞化学定位法结合X射线能谱分析(EDX),观察严重烧伤早期心肌组织钙超载的产生并在组织细胞水平进行定位.方法:SD大鼠,造成30%体表面积的Ⅲ度烧伤模型,分别在烧伤后0.5,1,,6,2 h取材.用草酸钾灌注心脏固定,透射电镜下观察超微结构的变化.继而将载有Ca2+细胞化学薄片喷镀碳膜,进行能量色散谱分析.结果:烧伤后Ca2+细胞化学反应沉淀物均较正常对照组增多,隔室化程度较正常对照组低,以烧伤后1 h和2 h的变化为明显.EDX电镜微量元素分析结果显示,烧伤后心肌细胞胞浆和线粒体内Ca2+含量均增加.细胞浆内Ca2+含量伤后1 h达高峰,伤后2 h线粒体内Ca2+含量显著增加,且达到峰值.结论:严重烧伤后心肌细胞内钙超载,a2+隔室化程度减轻,心肌细胞胞浆内和线粒体内Ca2+均增加.

胃上部癌行胃近端大部切除与全胃切除术后患者生活质量比较

目的:比较胃上部癌行胃近端大部切除术和全胃切除空肠间置代胃术患者手术效果对术后生活质量的影响.方法:胃上部癌患者86例,随机数字法分胃近端大部切除术组43例和全胃切除空肠间置代胃术组43例,由同一外科医生进行手术,对术后并发症的发生率、病死率、生存率、体质量指数、生活质量进行5年随访,生活质量评价采用Spitzer指数分析.结果:胃近端大部切除术组和全胃切除空肠间置代胃术组术后发生并发症患者分别为19例和24例,病死率分别为2%(1/43)和5%(2/43),5年生存率分别为53%(23/43),65%(28/43),均无显著性差异.随访5年后,胃近端大部切除组23例,空肠间置代胃组28例没有出现癌复发,两组在体质量指数和Spitzer指数上均无显著性差异.结论:胃上部癌患者行全胃切除空肠间置代胃术与行近端胃大部切除术术后生活质量无明显差异.

液氮冷冻疗法治疗老年性进行期白内障的疗效观察

背景:20世纪80年代初,作者用液氮治疗眼科疾病,在一次对翳状胬肉患者的治疗中,意外发现该患者同时患有的老年性白内障也明显好转,晶状体混浊基本消失.目的:探讨冷冻治疗老年性进行期白内障的疗效.设计:自身对照的研究.地点和对象:1985/1989长春中医学院附属医院眼科收治老年性进行期白内障患者274例518只眼,年龄40～50岁12例24眼,51～60岁106例209眼,61～70岁114例213眼,＞70岁42例72眼.干预:治疗白内障冷冻穴位直径2 mm,2/3在巩膜缘上,1/3在角膜缘上.治疗前患眼先以5 g/L地卡因滴眼液点眼,作角结膜表面麻醉,冷冻5 s,以穴位表现出白色冻斑为宜.冷冻后结膜有轻微充血,患者有轻微的胀痛感.可给予氯霉素眼药水点眼以预防感染.冷冻1次/周,5次为1个疗程,1个疗程后复查.主要观察指标:观察治疗前后患者晶状体的浑浊程度.结果:观察274例518只眼,显效190眼(36.68%,190/518);有效241眼(46.53%,241/518);无效87眼(16.80%,87/518),总有效率为83.20%.随访228例患者,随访0.5～3年337只眼,视力下降20眼;4～5年81眼,有8眼视力减退.结论:祛障穴冷冻疗法治疗老年性白内障,改善其视功能效果确实可靠.

透明质酸与不同剂量塞莱希布并用改善膝骨关节炎疼痛及僵硬症状的效果评估

目的:观察透明质酸与不同剂量塞莱西布联用后对膝骨关节炎疼痛,僵硬及日常活动的总体疗效,探讨其合理联用方式.方法:150例膝骨关节炎患者随机分成5组,每组30例.分别接受单纯透明质酸,透明质酸+小剂量塞莱希布,透明质酸+自主剂量塞莱希布,常规剂量塞莱希布和自主剂量塞莱希布5种方案的治疗,于治疗开始,第1,2,4,6,8,10,12,14,16周纪录患者的WOMANC评分值,每周服用的塞莱希布剂量,治疗结束时塞莱希布的总用药量及患者对治疗方案的总体满意程度.结果:透明质酸组有7例因疗效不佳中止治疗,其余患者均完成治疗,透明质酸组在第4周,透明质酸+小剂量塞莱希布组在第2周,其余3组在第1周症状有明显改善,其后一直到第16周,各组患者症状都能得到良好控制,总体用药量透明质酸+自主剂量塞莱希布组明显低于其余使用塞莱希布的3组.治疗满意度优良率除透明质酸组外,其余4组均＞90%,满意度达优率常规剂量塞莱希布组明显低于透明质酸+小剂量塞莱希布组和透明质酸+自主剂量塞莱希布组.结论:透明质酸与自主剂量塞莱希布并用后,能迅速缓解膝骨关节炎症状,在维持良好疗效的同时,还能明显降低患者对塞莱希布的常规需要量,大限度的降低在治疗骨关节炎的长期过程中可能出现的毒副作用.

家庭访视对恶性肿瘤患者情绪和生活质量的影响

目的:探讨应用计划性家庭访视方法对恶性肿瘤患者情绪及生活质量的影响.方法:采用病例对照的研究方法.随机将78例恶性肿瘤患者分为访视组和对照组,两组临床治疗相同,访视组在其基础上增加计划性家庭访视.并应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及"恶性肿瘤患者生活质量问卷"(QLQC30),作为家庭访视前后的测评标准.结果:观察6个月,访视组患者生活质量量表分值在干预前后有显著不同,主要表现为情感功能、认知功能、社会功能、整体健康状况等分值在干预前后有显著性差异[干预前分别为(71.24±3.76),(73.45±4.14),(40.38±4.48),(66.84±2.61)分,干预后为(58.42±4.94),(62.78±5.41),(31.08±4.52),(59.81±3.23)分,t=2.16～3.32,P＜0.05];访视组焦虑、抑郁等负性情绪减少,差异有非常显著性意义[治疗前分别为(54.55±8.13),(58.68±6.07)分,治疗后6个月为(49.12±6.82),(52.46±4.65)分,t=2.97～3.65,P＜0.01].结论:计划性的家庭访视可以提供对恶性肿瘤患者的社会心理支持,改善其不良情绪,提高患者的生活质量.

胫骨形态学参数研究的临床意义

目的:测量中国人胫骨的形态学参数,为临床应用提供形态学参考.方法:应用图像分析软件对113例正常成人进行胫骨全长X射线片(含标准正、侧位片)形态学参数测量.结果:胫骨骨髓腔全长男为(29.95±1.10)cm和女(27.46±0.68)cm;胫骨骨髓腔狭窄段长度男为(6.64±0.39)cm和女(5.16±0.39)cm;髓腔狭窄段终点位于髓腔中点以下男2.99 cm和女2.61 cm;髓腔弧度男为(2.53±1.27)°和女(2.57±1.16)°;髓腔上开口指数男为9.47±2.71和女8.59±2.46,髓腔下开口指数男为8.21±2.93和女7.65±2.87;胫骨结节上缘距平台距离男(2.20±0.45)cm和女(2.16±0.52)cm;胫骨结节上方骨斜面的倾斜角度男为(21.50±4.27)°和女(22.80±5.19)°.结论:胫骨进钉区参数、骨髓腔的形态、弧度变化特点、髓腔开口指数是中国人胫骨髓内钉设计和应用的重要参考因素.

肺癌骨转移疼痛患者止痛治疗的效果评估

背景:应用以帕米膦酸盐为代表的破骨细胞活性抑制剂,是否可以缓解肺癌骨转移性疼痛,已成为治疗中值得探讨的问题.目的:评估抗癌治疗中帕米膦酸盐类药物对肺癌骨转移疼痛患者止痛治疗的效果,以及治疗后生活质量.设计:随机实验对照.地点和对象:1996-01/1998-06暨南大学附属第二医院深圳市人民医院收治的肺癌骨转移患者71例,分为综合疗法组(46例)和单一疗法组(25例).综合疗法组分为3个小组:化疗+帕米膦酸钠组(18例),放疗+帕米膦酸钠组(16例),核素+帕米膦酸钠组(12例).单一疗法组分为2个小组:化疗组(15例),放疗组(10例).方法:综合疗法组的3个小组和单一疗法组的2个小组分别采用帕米膦酸钠加化疗、放疗、核素的综合疗法和化疗、放疗的单一疗法.根据主诉疼痛分级法进行疗效评价.主要观察指标:各组的镇痛效果及不良反应.结果:综合疗法组镇痛总有效率为89%(41/46),化疗+帕米膦酸钠组有效率为89%(16/18),放疗+帕米膦酸钠组有效率为88%(14/16),核素+帕米膦酸钠组有效率为92%(11/12);单一疗法组镇痛总有效率为64%(16/25),化疗组有效率为60%(9/15),放疗组有效率为70%(7/10).结论:采用抗癌和破骨细胞抑制剂帕米膦酸钠综合治疗肺癌骨转移引起的疼痛,疗效满意,不良反应无相加,可进一步改善患者的生活质量.

早期康复对脊髓不完全性损伤患者肢体感觉及肌力恢复的影响

目的:不完全脊髓损伤常伴有一定程度脊髓功能恢复,对比观察早期康复对脊髓不完全性损伤患者肢体感觉、肌力的影响.方法:将65例脊髓不完全性损伤患者随机分为两组,常规组31例为药物和手术治疗,康复组34例为药物手术加早期康复,根据脊髓损伤神经功能评分标准,评定脊髓损伤程度和疗效.结果:治疗1,2周后两组患者感觉、运动改善率比较差异无显著性意义(P＞0.05);3,4周后康复组患者感觉改善率分别为(18.94±5.08)%,(23.64±5.95)%,运动改善率分别为(14.25±4.02)%,(13.79±4.06)%,两组比较康复组感觉、运动改善率高于常规组,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:脊髓不完全性损伤早期综合治疗有利于脊髓功能恢复,早期康复介入能缩短恢复周期.

心理干预对泌尿系统肿瘤伴发焦虑抑郁的影响

目的:泌尿系统肿瘤和其他恶性肿瘤一样,可以导致患者出现明显的焦虑或抑郁情绪,探讨心理干预对泌尿系统肿瘤伴发的焦虑抑郁的影响.方法:94例伴发焦虑抑郁的泌尿系统肿瘤患者随机分为心理干预组(45例)和对照组(49例),心理干预组接受心理干预联合常规药物治疗;对照组只接受常规药物治疗;两组患者均采用抑郁和焦虑自评量表(SDS,SAS)作为治疗效果的测查指标.结果:心理干预组抑郁指数在治疗后比治疗前显著下降(40.1±4.6比57.6±5.0,P＜0.01);焦虑指数也显著下降(36.5±5.6比59.7±5.1,P＜0.01).而对照组治疗后比治疗前抑郁指数下降不明显(56.9±6.2比53.6±5.1,P＞0.05),焦虑指数下降较明显(36.5±5.6比47.6±6.2,P＜0.05);但在治疗后两组组间比较两项指数,对照组均明显高于心理干预组(P＜0.05).结论:心理干预对泌尿系统肿瘤的整体康复有促进作用.

定量有氧运动早期干预对非特异性下腰痛的康复作用

背景:非特异性下腰痛的临床治疗方法较多,但多为被动对症治疗,有关主动运动早期干预治疗的报道较少.目的:研究定量有氧运动早期干预加功能重建对非特异性下腰痛的治疗效果.设计:临床随机对照试验设计.地点和对象:资料收集于阿曼首都马斯喀特亚洲医学中心1996-01/1998-12门诊收治非特异性下腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)患者189例,其中男112例,女77例(均为阿拉伯人和欧洲人).干预:189例非特异性下腰痛患者按就诊顺序随机分成两组:A组(137例)主动运动早期干预加推拿治疗,B组(52例)推拿治疗;用视觉模拟量表(VAS)和腰痛问卷调查量表(OSW),对两组患者进行治疗前后分析评估.主要观察指标:治疗前后VAS和OSW评分指数变化.结果:两组VAS和OSW指数都有下降,A组指数下降明显大于B组[A组VAS治疗前后的值分别为(59.64±1.19),(28.98±0.95),B组为(63.33±1.91),(36.86±1.47),t=36.644,19.785,P＜0.01;A组OSW治疗前后的值分别为(26.781±0.492),(11.649±0.357),B组为(27.098±0.756),(15.625±0.570)(t=42.216,18.202,P＜0.01).6个月～2年随访表明A组复发率(15.08%,19/126)低于B组(35.42%,17/48).结论:运动疗法早期介入治疗非特异性下腰痛,可缓解疼痛,改善和重建腰部功能,预防机体功能下降,提高日常生活活动能力.

股骨转子间骨折手术方式与术后早期康复干预对患肢功能恢复的影响

目的:探讨股骨转子间骨折的手术方式及术后早期康复干预对患肢功能恢复的作用.方法:对36例股骨转子间骨折病例中的21例行Richard钉板内固定,15例行解剖型钢板内固定,术后进行康复治疗,包括持续被动运动(CPM)、主动抗引力运动、关节屈伸运动及关节抗阻力运动.过渡性部分负重行走,直至完全负重行走.结果:36例患者随访6个月～5年,患髋关节屈伸范围为伸至180°,屈至60°,骨折全部愈合,5例行走轻度跛行,Richard钉板固定组2例股骨头缺血性坏死.结论:股骨转子间骨折内固定术后行早期康复干预,可减轻肌肉萎缩及关节挛缩,有利于患肢关节功能恢复.

长春瑞滨联合放疗对老年晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响

目的:探讨单药长春瑞滨+放疗与长春瑞滨+顺铂对老年晚期非小细胞肺癌(nonsmall celllung cancer,NSCLC)的疗效以及对患者生活质量的改善情况.方法:将55例患者随机分两组,长春瑞滨+顺铂组27例,长春瑞滨25 mg/m2+生理盐水100 mL,第1,5天各1次,15～20 min滴完;顺铂75 mg/m2,于第2,3,4天分3次静滴.长春瑞滨+放疗组28例,长春瑞滨25 mg/m2,第1,8,29,36天给药,第2天开始放疗,DT55～65 Gy.对治疗后的患者进行生活质量问卷随访调查并比较.结果:两组患者3,6个月的生活质量满意度比较,差异有显著性意义(x2=3.019,x2=8.256,P＜0.01).长春瑞滨+顺铂组近期有效率为44%(12/27),长春瑞滨+放疗组为54%(15/28),两组比较,差异有显著性意义(x2=4.187,P＜0.05).两组中位生存期及1,2,3年生存期长春瑞滨+顺铂组为9.2个月,49%,20%,7%,长春瑞滨+放疗组为11.6个月,52%,22%,7%,两组比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).结论:单药长春瑞滨+放疗对老年晚期NSCLC安全有效,具有良好耐受性,能够显著改善患者生活质量.

勃起功能治疗仪治疗阴茎勃起功能障碍的效果分析

目的:观察勃起功能治疗仪治疗阴茎勃起功能障碍(ED)的有效性和对早泄的治疗作用.方法:采用1998年Rosen制订的勃起功能国际问卷表(IIEF-5),对33例勃起功能障碍患者治疗前后的变化进行评估;同时采用中国早泄患者性功能评价表(CISFPE),对其中26例ED合并早泄患者治疗前后的变化进行评估.结果:受试患者共33例,全部完成临床观察研究.33例患者治疗前的IIEF-5平均为14.82分,治疗后IIEF-5平均为18.82分,平均增加4分.其中,治疗后IIEF-5评分增加6～15分(包括治疗后大于21分)的20例,增加3～5分的10例,评分比治疗前减少的3例.另外,26例早泄患者治疗前平均为20.04分,治疗后平均为31.88分,平均增加11.84分.其中,2例的评分比治疗前减少,2例的评分未发生变化.勃起功能障碍患者的治疗有效率为60.60%(20/33),ED合并早泄的治疗有效率为84.61%(22/26).结论:勃起功能治疗仪对改善勃起功能障碍有效.

深度手烧伤后的康复治疗

随着烧伤治疗技术的不断进步,手功能恢复的重要性日益受到重视;同时,早期康复介入的观点逐渐被人们接受.通过一系列综合治疗方法,就有可能缩短深度烧伤创面的愈合,防止瘢痕增生、挛缩及肢体的畸形.

应用神经肌电促通仪和时值治疗周围神经损伤患者的效果分析

目的观察神经肌电促通仪(TENS-21)和时值对40例周围神经损伤患者的疗效观察.方法用TENS-21置于患者受损神经的运动点和受累萎缩的肌肉及肌腱粘连处.如桡神经损伤,主级放臂丛神经出口处,负极:一块板极放于桡神经外侧处,即前臂外侧,一块板极放于指总深肌处.用时值,方法同上,对于肌腱粘连用强剂量极短时间刺激.结果痊愈10例,显效28例,进步2例.结论应用TENS-21和时值对上肢周围神经损伤,可以促进患者局部血液循环,改善关节活动度,松解粘连,延缓肌萎缩,促进神经功能恢复.

联合注药法治疗旁侧型腰椎间盘突出症

为评价硬膜外侧前腔、椎间孔联合注药治疗旁侧型腰椎间盘突出症的效果,将旁侧型腰椎间盘突出症患者120例随机分两组,观察组60例,采用硬膜外侧前腔、椎间孔联合注药治疗;对照组60例,采用传统硬膜外后腔注药治疗.结果观察组的治愈率及疗效优良的病例治疗次数均优于对照组(x2=4.06,P＜0.05;t=7.2,P＜0.01).

布拉诺和芬太尼用于直肠癌根治术术后镇痛作用的比较

目的比较布拉诺、芬太尼用于直肠癌根治术术后患者自控硬膜外镇痛(Patient cortrolled epidural analgesia,PCEA)的镇痛效果及不良反应.方法60例择期手术患者,美国麻醉医师协会分级ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为布拉诺组和芬太尼组,每组30例.布拉诺组选用0.16 g/L布拉诺+0.05 g/L氟哌利多+0.1 g/L地塞米松+1.5 g/L布比卡因.芬太尼组选用0.004 g/L芬太尼代替布拉诺组中的0.16 g/L布拉诺.均用患者自控镇痛(Patient controlled analgesia,PCA)泵(100 mL),以LCP模式(负荷剂量5 mL+持续剂量2 mL/h+PCA 0.5 mL/次).结果①综合镇痛效果,布拉诺组与芬太尼组在术后4,12,24,48 h的VAS评分,BCS评分及Ramesay评分差异无显著性意义(t=0.245～0.573,P＞0.05).②布拉诺组下肢乏力1例,芬太尼组恶心呕吐1例,瘙痒1例,下肢乏力1例,两组均无呼吸抑制.结论布拉诺、芬太尼PCEA用于直肠癌根治术术后镇痛均可取得满意效果,布拉诺较芬太尼不良反应更少,更适合术后镇痛.

扶他林乳胶剂超声波透入治疗软组织疼痛

目的观察扶他林乳胶剂超声波药物透入治疗软组织疼痛的优越性.方法将48例软组织疼痛患者按就诊顺序随机分为3组,扶他林治疗组、超声波治疗组和超声药透组,每组16例,采用目测类比评分法(VAS)测痛;用改善率评价疗效.结果超声药透组与另两组比较,治愈显效率差异有显著性意义(x2=10.00,P＜0.001).结论扶他林乳胶剂超声波透入对软组织疼痛有良好治疗作用.

旋棒技术矫正胸腰段骨折脱位侧方移位后的康复训练

对9例胸腰段骨折伴有侧方移位的患者采用旋棒技术矫正,同时术后给予相应系统的康复训练,9例患者均恢复良好,椎体移位得到矫正,固定效果好.旋棒技术矫正脊柱骨折侧方移位的有效手段.

瘢痕皮肤扩张术修复大面积烧伤患者皮肤软组织缺损

采用受损皮肤扩张后修复大面积烧伤患者的功能部位瘢痕切除后的皮肤软组织缺损9例,4例采用邻位扩张瘢痕皮瓣修复术;5例采用扩张后游离皮片移植修复术.6例患者经术后随访6～24个月,其外形及功能较术前明显改善.瘢痕皮肤扩张术修复大面积烧伤后患者皮肤软组织缺损效果良好.

分离牵引技术对膝关节屈曲功能障碍的效用

目的观察分离牵引技术对骨折后屈膝功能障碍的效用.方法骨折后膝关节功能障碍的患者120例,男70例,女50例.平均年龄(43.21±20.34)岁.对照组患者60例;分离牵引组60例.对照组所有患者均行传导热治疗、载荷牵引、主动练习及手法治疗;分离牵引组治疗项目与对照组相同,在屈膝载荷牵引及手法治疗的同时增加膝关节特别是胫股关节的分离技术.结果治疗1及3个月后分离技术组较对照组关节活动范围改善显著(t=6.31,t=6.42,P＜0.01),治疗1及3个月后分离技术组较对照组有效步行距离改善显著(t=7.34,t=7.67,P＜0.01),治疗1及3个月后分离技术组较对照组上下固定数目台阶所需时间缩短更为显著(t=7.56,t=7.73,P＜0.01).结论分离牵引技术在骨折后屈膝功能受限康复过程中与载荷牵引及手法治疗的结合运用是较为理想的治疗方法.

无骨折脱位颈髓损伤后影响功能恢复的相关因素分析

对21例经非手术和手术治疗的无骨折脱位的颈髓损伤的结果及MRI改变进行回顾性总结.结果5例非手术治疗者和16例手术治疗者均得到2级以上的恢复.表明无骨折脱位的颈髓损伤的诊断主要靠病史、体征,特别是MRI检查.手术和非手术治疗均有效,关键是适应证的掌握.损伤轻、无退行性变、恢复快者应保守治疗.急性间盘突出,夹挤性颈椎管狭窄脊髓压迫者应手术治疗.功能的恢复与受伤的部位范围程度相关,与治疗方法的选择、手术时机掌握、康复训练技术指导密切相关.

严重胫腓骨骨折合并大面积皮肤撕脱伤的术后康复

对26例胫腓骨粉碎性骨折并大面积皮肤撕脱伤患者,行急诊清创,反鼓植皮,单臂外固定支架固定术并合理康复训练,术后骨折全部愈合,患肢功能恢复良好.

膝关节损伤术后不同康复方法训练162例疗效对比

对膝关节骨折损伤及其手术造成各种韧带、关节囊肌肉的副损伤或术后粘连患者分别采用术前预防性肌肉锻炼和术后康复锻炼治疗与自行训练进行疗效对比观察.

腰椎牵引配合理疗缓解腰椎间盘突出症患者疼痛的观察

将100例腰椎间盘突出症患者分为腰椎牵引组和牵引加理疗组,分别进行相应治疗,治疗前后应用目测类比评分法(VAS)对疼痛进行评估,结果表明牵引加理疗组治疗腰椎间盘突出症疗效优于单纯腰椎牵引组.

体外加热腹腔热灌注化疗对晚期恶性肿瘤患者生存期的影响

目的探讨UHR-2000微波热疗机加热腹腔热灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤的疗效.方法30例腹腔转移的晚期恶性肿瘤患者均经常规腹腔穿刺,腹腔内注入热生理盐水1.5～2.0 L,采用化疗药物为顺铂,丝裂霉素.然后通过UHR-2000提升腹腔温度到40～41℃,维持60 min,每2周1次,4次为1个疗程.结果30例中26例达完全缓解,有效率为87%(26/30).结论微波热疗加热腹腔热灌注治疗晚期腹腔恶性肿瘤是一种有效的治疗手段.

手外伤后的实用手功能训练

目的观察手外伤后功能达到大程度恢复的康复治疗效果.方法对各种原因引起的手外伤后功能障碍的患者61例共117指,采用功能训练为主,结合理疗或支具等其他方法训练患手的功能.结果治疗后手指各关节屈曲活动度及拇指的对掌功能较治疗前均有明显改善.结论早期合理地以功能训练为主,配合理疗或支具等方法对各种原因引起的手外伤后功能障碍,有较显著的效果.

自控镇痛泵治疗老年人带状疱疹55例

选择55例ASAⅠ-Ⅲ级带状疱疹患者,以罗哌卡因、地塞米松、维生素B1、维生素B12、利巴韦林,按比例配成混悬液,采用泵治疗.结果表明治愈52例,有效3例.自控镇痛泵治疗带状疱疹效果显著.

腓骨骨折术后的早期康复治疗32例

目的探讨不同种族的多国维和部队官兵胫腓骨骨折术后早期康复治疗的经验.方法对32例胫腓骨骨折固定术后多国维和官兵行综合康复治疗,术后第1天手术渗血基本停止,即开始活动足趾,做足的背伸、跖屈,行股四头肌的静力性收缩,并应用持续被动(CPM)机进行训练,给予电刺激、中药口服等.拆线后逐渐加大练习力度,并过渡到抗阻、负重练习,直至弃拐行走.结果由于维和部队变动频繁,30例得到随访,27例骨折愈合良好,负重正常,膝、距小腿(踝)关节活动不受限,归队继续执行任务.结论对不同人种的胫腓骨骨折术后给予早期、持续综合康复治疗,可以促进骨折愈合,防止骨质疏松和肌肉萎缩,减轻关节挛缩,加快关节功能恢复.

应用高强度聚焦超声缓解胰腺癌患者疼痛症状的观察

目的探讨高强度聚焦超声(high intersity focused ultrasound,HIFU)缓解胰腺癌患者疼痛症状及其近期疗效.方法应用FEP-BY01型肿瘤超声治疗机对31例胰腺癌患者进行HIFU治疗.结果治疗后81%(25/31)患者疼痛症状明显缓解;治疗后肿瘤大小变化:36%(11/31)明显缩小,42%(13/31)无变化,23%(7/31)有不同程度的增大;CA19-9的浓度由治疗前的(32.5±3.8)μkat/L,降为治疗后(21.5±2.6)μkat/L.未发生皮肤烧伤、胰瘘、出血、胰腺炎、胃肠道穿孔等并发症.结论HIFU是治疗胰腺癌的一种新的安全有效的局部治疗方法.

癌痛患者晚期的非住院镇痛治疗

为观察非住院镇痛治疗对癌痛患者的镇痛效果.对286例癌痛患者硬膜外腔穿刺成功后留置导管接镇痛泵,根据疼痛的程度对时间、用药量进行随时的调整,并根据患者的耐药情况改变止痛药液的配方.结果本组患者用药后10 min疼痛开始减轻,15 min疼痛消失.提示此镇痛方法疗效确切.

膝关节及其周围骨折术后功能锻炼321例体会

对膝关节及其周围骨折术后患者321例根据骨折部位及类型采取不同的康复方法,对其功能恢复起到手术所不能替代的作用.

氦氖激光治疗产后愈合不良伤口的作用

为探讨氦氖激光治疗产后愈合不良伤口的疗效及机制,采用氦氖激光治疗产后愈合不良伤口100例,与同期产后愈合不良伤口100例局部用药物治疗,选用敏感抗菌药外用进行比较.结果表明氨氖激光可作为治疗愈合不良伤口,预防伤口感染及愈合不良的较好方法,可明显缩短病程.

营养支持疗法对消化道癌症术后患者生活质量的改善作用

目的观察营养支持疗法对消化道癌症术后患者生活质量的改善作用,分析其改善的机制.方法对消化道癌症术后患者127例,分为观察组66例,对照组61例,观察组患者术后在常规治疗的基础上配合营养支持疗法,对比观察两组患者的效果和生活质量.结果2个月后,观察组患者的术后效果和生活质量的改善情况与对照组差异均有显著性意义(x2=5.201 3,P＜0.05).结论消化道癌症术后患者可及早进行营养支持疗法,效果较好,无并发症.

颈椎牵引加动态干扰电治疗神经根型颈椎病45例

将87例神经根型颈椎病患者分为两组,对照组42例,予颈椎牵引加电脑中频疗法;治疗组45例,予颈椎牵引加动态干扰电疗法治疗.2个疗程后采用神经根型颈椎病的症状与功能评定量表进行疗效评价.结果表明对照组优19例,良13例,中7例,差3例,优良率76%;治疗组优22例,良18例,中4例,差1例,优良率88.8%,对照组平均治愈时间(16.5±3.1)d,治疗组(12.3±2.8)d,颈椎牵引加动态干扰电疗法治疗神经根型颈椎病疗程短,见效快,疗效确切.

星状神经节阻滞联合超激光照射治疗肩关节周围炎

为了探讨治疗肩关节周围炎的有效方法,对35例肩关节周围炎患者采用星状神经节阻滞联合超激光照射治疗,取得满意疗效.

医用生物蛋白胶在口腔颌面外科的应用

应用医用生物蛋白胶处理口腔颌面外科术中创面163例,术后7 d创口基本愈合.医用生物蛋白胶对止血,保护缺损组织和促进创伤愈合有很好的作用.

高压氧辅助治疗脊柱骨折合并脊髓损伤术后患者对神经功能恢复的作用

目的观察脊柱骨折合并脊髓损伤术后配合高压氧治疗的效果.方法回顾性分析脊柱骨折合并脊髓损伤患者62例,将其分成两组,其中对照组30例采用减压,植骨融合、内固定术及激素治疗,高压氧治疗组32例,在上述治疗基础上加以高压氧治疗.手术前后对患者神经功能按Franke分级评定治疗效果.结果治疗后两组患者神经功能均有改善,恢复1级以上高压氧治疗组22例,对照组11例.结论减压固定手术配合高压氧治疗更能有效提高脊柱脊髓损伤的治疗效果.

肌电图对神经根型颈椎病与腕管综合征患者病情的评估价值

应用神经肌电图与神经传导速度检测对神经根型颈椎病和腕管综合征进行鉴别诊断.结果表明神经肌电图检测有助于鉴别诊断神经根型颈椎病和腕管综合征.

早期康复训练减轻鼻咽癌患者放射性损伤

探讨早期康复训练对鼻咽癌患者放射性损伤的预防效果,将124例放疗时有放射性损伤性口腔炎、口腔黏膜反应的鼻咽癌患者分为观察组和对照组各62例.观察组在放疗期给与早期的康复训练,对照组常规健康指导.放疗后及放疗后3个月分别对2组患者的门齿间距进行测定.治疗组总有效率49例,有效率75.8%,对鼻咽癌放射治疗的患者进行早期康复训练,有利于防止其器官功能障碍,提高生活质量.

自拟外洗方配合中频电治疗关节僵硬56例

四肢骨折后期由于各种原因常遗留关节僵硬,严重影响了患者肢体功能恢复.采用自拟外洗方配合中频电治疗56例骨折后关节僵硬者,优良率达84%(47/56).

MRI对膝关节骨损伤诊断及其功能恢复的评估作用

目的分析膝关节骨损伤的MRI表现及其对康复治疗的影响.方法分析有骨损伤的21例患者膝关节的MRI资料.常规矢、冠状位SE-T1WI,SE-T2WI,T2W-SPIR.摄患膝正、侧位X射线片.结果膝关节损伤21例中,X射线片和MRI均可见明确的骨折7例;仅MRI见明确的骨折5例,而X射线片未能发现骨折征象;骨挫伤9例.胫骨平台髁间隆突和后缘骨折6例,X射线片阴性5例.合并损伤有:半月板撕裂7例,侧副韧带损伤9例,交叉韧带损伤6例.所有病例均见关节积液.结论MRI能够全面了解膝关节骨折、骨挫伤和其他的关节合并损伤,有利于制定治疗和康复方案.

社会支持对腰椎间盘突出症患者下腰痛评分的影响

为调查社会支持状态对腰椎间盘突出症患者下腰痛评分的影响,对41例腰椎间盘突出症痊愈出院患者进行了下腰痛评估量表(日本骨科协会推荐)和社会支持量表(肖永源编制)评估.结果下腰痛高评分组的主观支持、客观支持、个人利用度,以及社会支持总分均明显高于下腰痛低评分组(t=2.192～2.460,P均＜0.05).提示腰椎间盘突出症患者的社会支持状态明显影响着其出院后的近期疗效.

皮肤扩张修复儿童大面积增生性瘢痕

对5例大面积增生性瘢痕患者应用多个皮肤扩张器扩张,一次性切除大面积增生性瘢痕,扩张皮瓣修复,疗效较好,是修复儿童大面积增生性瘢痕较好的一种方法.

三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

将85例腰椎间盘突出患者分成A组45例和B组40,两组除行中药薰药、中频电治疗外,A组以三维正脊仪治疗;B组行一般牵引治疗.治疗后两组疗效无明显差异.

儿童肱骨髁上骨折术后的功能康复

儿童肱骨髁上骨折如移位严重、易并发神经损伤和肱动脉压迫,采用手术切开复位治疗后,指导患儿早期进行指间关节、掌指关节、腕关节自主运动锻炼及肘关节屈伸练习,可使受损神经和肢体感觉运动功能尽快得到恢复,降低了神经、血管损伤并发症.

硫酸吗啡控释片口服与直肠给药方式控制癌痛的疗效对比

目的观察硫酸吗啡控释片口服给药与直肠给药两种给药方式控制癌痛的疗效及不良反应有无差别.方法将72例晚期癌痛患者按随机数分为硫酸吗啡控释片口服给药组和直肠给药组,进行疗效及不良反应的对比.结果经2周治疗后,口服药物组总有效率为94.4%,直肠给药组总有效率为91.7%,两组止痛疗效差异无显著性意义.在不良反应的发生方面也相似,而且由直肠给药而引起的消化系统不良反应低于口服给药.结论硫酸吗啡控释片经直肠给药与口服给药疗效相同,未增加不良反应,且较少发生消化道症状,可显著提高晚期癌痛患者的生活质量.

侧隐窝注药配合多功能牵引治疗腰椎间盘突出症519例

采用侧隐窝注药结合电脑三维多功能腰椎牵引床快速牵引治疗腰椎间盘突出症519例,随访3～6个月,优213例,良194例,差96例,无效16例,有效率为96.9%.

社会支持对肝癌患者生活质量的影响

目的探讨肝癌患者的社会支持对生活质量的影响.方法应用社会支持评定量表和生活质量自评量表,调查30例正常人及50例肝癌患者的社会支持及生活质量,分析患者的社会支持与生活质量的相关性.结果肝癌患者的社会支持低于正常对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).社会支持与肝癌患者的生活质量密切相关(r=0.702,P＜0.001).结论肝癌患者的社会支持低,生活质量差.

音频电疗配合阿昔洛韦治疗带状疱疹疼痛的疗效

为探讨音频电疗配合阿昔洛韦治疗带状疱疹痛疼疗效,治疗组采用音频电疗配合口服阿昔洛韦;对照组单用阿昔洛韦,疗程均10 d.治疗组有效率93%(40/30),对照组68%(27/40).提示音频电疗配合阿昔洛韦应用起效快,疗程短,疗效高.

湿润疗法对阴茎、阴囊烧伤患者性功能恢复的作用

对78例阴茎、阴囊烧伤患者进行分组,治疗组46例采用湿润疗法进行治疗,对照组32例采用传统方法治疗,治疗期间,10,30,60,90 d观察患者的创面愈合、瘢痕形成、疼痛、性功能恢复的情况,评定患者性功能情况.结果表明治疗组46例中总有效率93.48%,创面自然愈合时间短,瘢痕少,止痛效果明显,勃起功能、性功能保留较好,无明显的药物副作用.对照组32例总有效率81.25%.湿润疗法是治疗阴茎、阴囊烧伤的较佳的方法,患者易于接受.

作业指导在腰椎间盘突出症患者疗效维持中的作用

目的探讨作业指导对腰椎间盘突出症患者远期疗效维持的作用.方法将纳入病例206例分为指导组103例和对照组103例,两组病例除采用相同物理治疗方法外,指导组还对患者进行作业的指导,包括:良好的坐势,正确的站姿,正确的翻身方法,腰背肌功能锻炼.结果经作业指导后患者症状、体征和功能活动明显优于对照组.指导组103例,治疗前评分19.45,治疗后评分5.67;对照组103例,治疗前评分18.72,治疗后评分10.54.结论对于腰椎间盘突出症的患者,进行作业指导是取得远期疗效的重要保证.

痛风灵方对尿酸钠大鼠模型关节软组织细胞间黏附分子1表达的影响

背景:细胞间粘附分子-1(ICAM-1)在免疫监督、炎症反应、吞噬等过程中起重要作用,但痛风的受损伤组织部位细胞表面粘附分子如何表达,国内外报道较少.目的:为了探讨痛风灵方治疗痛风的机制,在本实验中,研究了痛风灵方对尿酸钠大鼠模型关节软组织细胞间粘附分子1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)表达的影响.设计:随机对照的实验研究.地点和材料:实验地点为成都中医药大学.动物:SD健康全雄性大白鼠50只,体质量180～220 g,主要药物:痛风灵方由丹参、延胡索、川芎、车前子、泽泻等组成.中药高剂量、低剂量每毫升药液分别含生药3 g,1.5 g.干预:大白鼠50只按抽签法随机分为阴性对照组、模型组、西药组、中药高剂量组、中药低剂量组,每组各10只.制备尿酸钠溶液及动物造模.阴性对照组、模型组灌胃生理盐水,西药组灌胃萘普生溶液,中药高剂量组、中药低剂量组分别灌胃痛风灵方药液,除阴性对照组不造模外,其余4组均造模.主要观察指标:痛风灵方对ICAM-1的影响.结果:阴性对照组、西药组、中药高剂量组、中药低剂量组的关节软组织ICAM-1水平[面积总和分别为(178.98±85.22),(250.25±73.44),(188.41±67.09),(191.13±31.39)×103 μm2;积分光密度总和分别为(284.17±51.66),(479.27±121.92),(325.96±100.88),(342.45±210.08)×105]同模型组相比较[其值分别为(746.72±112.65)×103 μm2,(1358.62±184.66)×105],差异有极显著性意义(t=4.211～4.725,P＜0.01).结论:ICAM-1参与了急性痛风性关节炎的发病过程,抑制ICAM-1的表达是痛风灵方发挥作用的环节之一.

祛瘀宁痛贴对软组织肿胀和疼痛的抑制作用

背景:祛瘀宁痛贴是第三军医大学大坪医院研制的中药外用制剂,由多种抗炎、镇痛药材组成,其对关节、肌肉、软组织疼痛具有较好的缓解作用.目的:研究祛瘀宁痛贴对组织肿胀和镇痛的作用及其机制.设计:随机对照实验研究.地点和对象:解放军第三军医大学药理学教研室.昆明种小鼠100只,体质量18～22 g,雌雄兼用,均由第三军医大学实验动物中心提供.干预:按随机数字表法等分5组,赋形剂对照组、吲哚美辛(消炎痛)组、祛瘀宁痛贴0.4 g/kg组、1.2 g/kg组和2.4 g/kg组.应用小鼠巴豆油性耳肿胀模型,观察本品的抗炎作用;采用电刺激致小鼠尖叫,研究其镇痛作用.主要观察指标:①应用祛瘀宁痛贴后小鼠耳肿胀度.②用药前后不同时间痛阈值.结果:用药后小鼠耳肿胀度,赋形剂对照组、吲哚美辛(消炎痛)组、祛瘀宁痛贴0.4 g/kg组、1.2 g/kg组和2.4 g/kg组分别为17.36±3.48,10.29±3.25,12.81±4.92,9.54±3.61,8.82±3.87.祛瘀宁痛贴与赋形剂对照组比较,显著抑制小鼠巴豆油性耳肿胀(t=2.384～5.176,P＜0.05～0.01),明显延长电刺激致小鼠尖叫的潜伏期(t=2.313～8.951,P＜0.05～0.01).结论:祛瘀宁痛贴对软组织肿胀及疼痛具有较好的抑制作用.

丹参注射液对庆大霉素耳蜗毒性的防护

背景:丹参可有效减轻卡那霉素对CBA小鼠的耳毒性效应;然而,其是否也能防护庆大霉素对豚鼠的耳蜗毒性,目前尚不明确.目的:研究丹参注射液对庆大霉素耳蜗毒性的防护作用.设计:完全随机对照的实验研究.地点和对象:实验在中国医科大学听力研究室进行.选用清洁级健康纯白红目豚鼠40只,雌雄不限,体质量250～300 g,耳郭反射灵敏,鼓膜及外耳道正常,由中国医科大学第二医院动物中心提供.干预:动物随机分成4组,即对照组、庆大霉素组、庆大霉素+丹参注射液组和丹参注射液组,每组各10只.庆大霉素组每日腹腔注射硫酸庆大霉素100 mg/kg;丹参注射液组每日腹腔注射丹参注射液6 g/kg;庆大霉素+丹参注射液组同时注射硫酸庆大霉素100 mg/kg和丹参注射液6 g/kg;对照组则每日腹腔注射等量生理盐水.4组皆连续用药10 d.用药期间每天监测体质量以调整药量.全部实验由作者和另一名硕士研究生完成.主要观察指标:应用听脑干反应(auditory brainstem response,ABR)测试,观察用药前后听阈变化.应用透射及扫描电镜技术,观察豚鼠耳蜗形态学变化.结果:用药10d后,庆大霉素组ABR阈值(36.00±5.48)dB SPL明显升高,与对照组(17.00±4.47)dB SPL比较差异有显著性意义(t=6.008,P＜0.01);庆大霉素+丹参注射液组ABR阈值(27.00±4.47)dB SPL较庆大霉素组(36.00±5.48)dB SPL明显降低,差异有显著性意义(t=2.846,P＜0.05).电镜观察显示庆大霉素+丹参注射液组耳蜗结构损害明显轻于庆大霉素组.结论:丹参注射液能有效防护庆大霉素的耳蜗毒性.

中药汽疗改善腰椎间盘突出症患者腰痛症状的作用

应用全电脑多功能药物汽疗(简称药物汽疗),对400例腰椎间盘突出症患者进行药物汽疗(治疗组):治疗温度调节为37～41℃,1次/d,6 d为1个疗程,连续2个疗程;对照组137例,根据病情,适当配合腰椎牵引、电疗、短波、红外线、推拿按摩、中药内服治疗.结果治疗组治愈即疼痛消失265例;好转即疼痛减轻130例;无效5例,总有效率为98.8%.对照组治愈66例;好转65例;无效4例,总有效率95.6%.

小剂量氯胺酮静脉点滴配合耳针治疗癌性疼痛

为探讨治疗癌性疼痛的有效方法,将86例不同癌症患者随机分为实验组44例,对照组42例.实验组采用小剂量氯胺酮静脉点滴配合耳针疗法,对照组采用传统的定时肌肉注射吗啡法.结果实验组治疗后的疼痛缓解情况明显优于对照组(x2=3.965,P＜0.05).提示小剂量氯胺酮静脉点滴配合耳针是减缓癌性疼痛的有效方法.

复方丹参注射液不同剂量穴位注射对强直性脊柱炎患者疼痛及关节活动度的影响

目的:观察复方丹参注射液不同剂量穴位注射治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)改善关节疼痛及活动功能障碍的效果.方法:将92例患者采用抽签方法随机分为3组,均在口服西药的基础上,取不同剂量复方丹参注射液配50～100g/L葡萄糖注射液或生理盐水250 mL穴位注射;治疗组(32例)取复方丹参注射液20 mL,对照1组(30例)取15 mL,对照2组(30例)取10 mL,穴位注射1次/d.观察治疗效果和腰背疼痛、腰椎活动功能及各项临床指标.各组间的相关资料采用t检验.结果:总有效率治疗组为93.75%(30/32),对照1组为86.67%(26/30),对照组2为76.67%(23/30),治疗组与对照1组比较,差异有显著性意义(t=1.928,P＜0.05);与对照2组比较,差异有非常显著性意义(t=4.104,P＜0.01);治疗组患者腰椎的活动功能恢复情况与两个对照组比较差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:复方丹参注射液不同剂量穴位注射治疗可改善患者关节及疼痛和强直状态.

针刺麻醉下二步法快速治疗肩关节周围炎

应用针刺诱导麻醉下采用手法治疗肩关节周围炎,与理疗和功能训练治疗方法从疼痛及肩关节活动范围的改善进行对比,探讨治疗该病的佳方法.

牵引背旋法治疗腰椎间盘突出症150例

采用牵引背旋法治疗手术指征不明显的腰椎间盘突出症患者150例,结果表明,优72例,良54例,有效15例,无效9例.提示牵引背旋法治疗腰椎间盘突出症安全可靠,效果满意.

推拿治疗神经根型颈椎病

总结运用推拿疗法治疗神经根型颈椎病体会及治疗中的注意事项.

淫羊藿总黄酮对切除卵巢大鼠发生骨质疏松症的抑制作用

背景:淫羊藿是中医治疗骨质疏+松症常用中草药中使用频率高者之一,但对其抗骨质疏松有效成分的研究尚不多见.目的:研究淫羊藿总黄酮提取物(TTE)的抗骨质疏松活性.设计:完全随机,前后和组间对照实验研究.地点和对象:在解放军兰州军区兰州总医院动物实验科完成,清洁级SD大鼠48只,由甘肃省医学科学研究院实验动物中心提供.干预:48只大鼠分为6组,行双侧卵巢切除术(0VX)或假手术.3组行OVX者分别以50,100和200 mg/(kg·d)的剂量灌服TFE,1组行OVX者灌服1.5 mg/(kg·d)的尼尔雌醇作为阳性对照.3个月后处死所有大鼠.主要观察指标:术后大鼠血尿生化指标、骨组织形态学、骨密度和股骨力学强度检查.结果:OVX导致骨微结构退化、骨量丢失和股骨力学强度下降.OVX组血清ALP为(219.41±34.52)U/L,显著高于正常对照组;TFE200和尼尔雌醇组分别为(164.32±37.96)和(150.30±44.83)U/L,显著低于OVX组;血清OC浓度变化与ALP相似.尿Ca/Cr,P/Cr和DPD/Cr水平OVX组均显著高于正常对照组,尼尔雌醇组各项指标均显著低于OVX组(t=4.17～4.50,P＜0.05).OVX组股骨骨密度显著低于正常对照组,TFE200和尼尔雌醇组显著高于OVX组.L2～L4腰椎变化与股骨相似.灌服TFE抑制或减弱了OVX的作用,尤其200 mg/(kg·d)的疗效与尼尔雌醇相当,但未发现其有增加子宫质量的作用.结论:TFE具有抗骨质疏松活性.

加味当归补血汤对荷瘤小鼠生存期的影响

背景:目前,中药已广泛运用于对恶性肿瘤治疗上,探讨和总结不同中药疗法对恶性肿瘤化疗增效作用,已成为中药研究的热点之一.目的:研究中药加味当归补血汤对肿瘤化疗的增效作用.设计:采取随机分组原则,建立不同中药剂量实验观察组及单纯西药组和对照组.地点与材料:以成都军区总医院中心实验室为实验地点,采用ICR小鼠作为实验动物.干预:将小鼠复制成荷肝癌实体瘤、S180肉瘤实验模型,并分别或联合给与加味当归补血汤与环磷酰胺.主要观察指标:观察不同剂量加味当归补血汤与环磷酰胺联用对肿瘤的抑制率以及小鼠生存期的影响.结果:加味当归补血汤与环磷酰胺联用,对小鼠肝癌实体瘤及S180肉瘤的抑制有协同增效作用,环磷酰胺加高剂量加味当归补血汤组瘤体平均质量明显低于环磷酰胺组,分别为(1.52±1.12)g,(0.32±0.22)g,差异有非常显著性意义(P＜0.01);对艾氏腹水癌和肝癌腹水型能明显延长小鼠生存期,环磷酰胺加高剂量加味当归补血汤组,其生存期达(31.56±4.02)d,(32.16±3.66)d,与环磷酰胺对照组比较,差异具有非常显著性意义(P＜0.01).结论:加味当归补血汤能显著提高肿瘤化疗的疗效,在肿瘤的化疗中,具有一定的协同增效作用.

模拟失重与高温复合作用下机体整体反应的中医辨证研究

目的:探索模拟失重与高温复合作用下机体整体反应的中医机制,并对其症候进行中医辨证.方法:6名受试者头低位-6°卧床7 d模拟失重,第7天保持卧床体位不变,进入高温舱进行60℃高温实验.在进舱前、舱内及出舱后3个阶段分别对受试者进行中医望闻问切四诊检查,并进行中医辨证.结果:卧床7 d后受试者出现了肝郁脾虚、阴虚湿滞、湿瘀阻遏3种中医证型,这3种证型始终贯穿于整个高温实验的过程中,在此过程中出现了与各证型相关的较重的中医症候,但不同证型对高温的反应程度和耐受时间不同.结论:从中医辨证的角度,模拟失重与高温对机体生理功能的影响有叠加和协同作用.不同体质适应不同环境,但其对外界不良刺激的反应有一定的趋势和规律.

中药并硫化氢矿泉浴治疗退行性膝关节骨关节炎30例

采用硫化氢矿泉浴配合中药内服治疗30例退行性膝关节骨关节炎患者,2l例对照组采用硫化氢矿泉浴治疗,结果表明治疗组有效率优于对照组.中药并硫化氢矿泉浴治疗退行性膝关节骨关节炎效果较好.

神经阻滞下手法松解重症肩关节周围炎68例

回顾分析采用痛点阻滞,臂丛神经阻滞下手法松解以及功能锻炼方法综合治疗重症肩关节周围炎患者68例临床资料,其优良率达63.24%(43/68).

电针对大鼠慢性脊髓损伤热休克蛋白70及诱导型一氧化氮合酶表达的影响

目的:研究电针对大鼠慢性脊髓损伤热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)及诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthaSE,NOS)表达的变化及对脊髓功能的影响,探讨针刺治疗慢性脊髓损伤的作用机制.方法:40只2个月龄SD大鼠,随机分为对照组10只,实验组30只.实验组随机分为3组:持续压迫组,减压组,电针组(n=10),采用大鼠后路渐进性脊髓压迫动物模型,然后手术减压,并进行电针治疗.观察联合行为评分(combined behavioral score,BS)和HSP70及iNOS的免疫组织化学变化.结果:脊髓损伤后HSP70和iNOS在神经元表达均增强,经过电针治疗后,SP70在神经元的表达进一步增强,电针组[(130.35±18.98)个]与减压组[(42.76±13.45)个]比较,差异有非常显著性意义(t=11.907,＜0.01),NOS在神经元的表达下降.电针组[(8.21±3.76)个]与减压组[(13.24±2.71)个)比较,差异有非常显著性意义(t=3.432,＜0.01).CBS值显示,电针组明显优于减压组,电针组[(12.29±6.05)分]与减压组[(20.24±8.88)分]比较,差异具有显著性意义(t=2.34,＜0.05).结论:电针治疗可以促进脊髓损伤大鼠的行为功能恢复,SP70介导了电针的治疗过程,保护了脊髓神经细胞并减轻继发性脊髓损伤,与促进行为功能恢复有关.

以龙氏手法为主牵引加中频电透药治疗颈椎病的对照观察

对颈椎病患者分别采用牵引手法加中频电透药治疗和单纯牵引手法治疗进行疗效对比观察.

复方黄连处理后HNE1鼻咽癌细胞移植瘤的基因表达

背景:复方黄连能够抑制鼻咽癌细胞移植瘤的生长,但其作用的机制并不很清楚.目的:探讨复方黄连抑制鼻咽癌细胞移植瘤生长的机制.设计:随机对照的实验研究.地点、材料和方法:实验在中南大学湘雅医学院动物实验中心完成.实验选用10只Balb/C裸鼠,鼠龄3～4周.饲养1周后,在每只裸鼠的前腋下接种0.5 mL(0.5×107个)HNE1细胞.移植瘤形成后,根据移植瘤的大小,按数字法将裸鼠随机分成实验组和对照组,每组5只.实验组灌喂复方黄连,对照组裸鼠仅灌喂无菌水.从瘤组织提取RNA,经返转录荧光标记作为探针与cDNA芯片杂交后用激光共聚焦扫描仪分析基因表达并通过返转录-聚合酶链式反应技术进一步证实基因的表达.主要观察指标:复方黄连处理后HNE1鼻咽癌细胞移植瘤的基因表达.结果:复方黄连处理30 d后,移植瘤明显减小,同时有335条基因的表达发生改变,即242条基因表达下调和93条基因表达上调.通过RT-PCR分析,6条基因证实为真正差异表达.其中,MAD3,H731和EGR-α基因mRNA表达增高,而TRAF5,P68激酶和CHK1基因mRNA的表达下降.结论:复方黄连能够抑制HNE1鼻咽癌裸鼠移植瘤的生长,对HNE1鼻咽癌裸鼠移植瘤的抑制作用可能与基因表达的改变有关.

补肾健脾活血方药对实验性老年骨质疏松大鼠骨微结构的影响

背景:目前中医药防治骨质疏松的研究大多是针对绝经后骨质疏松的,其防治措施多以补肾为主,也有报道除补肾外,其他脏腑的调补不容忽视,但缺乏切实可信的对比研究.目的:探讨补肾健脾活血方药对老年骨质疏松的防治作用,寻求符合老年骨质疏松病机特点的防治方法.设计:完全随机对照实验研究.地点和对象:实验在湖北中医学院完成,对象为50只15月龄Wistar大鼠,雌雄各25只.干预:将大鼠随机分为5组:正常对照组、病理对照组、补肾活血组、健脾活血组、补肾健脾活血组.用地塞米松2.5 mg/kg体质量肌注大鼠,2次/周、连续6周,复制老年骨质疏松模型.正常对照组和病理对照组灌服生理盐水,补肾活血组、健脾活血组、补肾健脾活血组分别灌服补肾活血方药、健脾活血方药、补肾健脾活血方药.6周后处死,取左股骨远端1/3制作脱钙病理切片,采用骨形态计量法方法观察.主要观察指标:相对骨体积、平均骨小梁宽度和单位面积骨小梁内骨细胞数.结果:正常对照组、补肾活血组、健脾活血组、补肾健脾活血组的相对骨体积(%)、平均骨小梁宽度(μm)均高于病理对照组(t=2.244～8.158,P＜0.05～0.01);正常对照组、补肾活血组和补肾健脾活血组的单位面积骨小梁内骨细胞数(%)高于病理对照组(t=2.162～3.775,P＜0.05～0.01);补肾健脾活血组的相对骨体积、平均骨小梁宽度均高于补肾活血组和健脾活血组(t=2.188～5.436,P＜0.05～0.01).结论:补肾活血方药和健脾活血方药均能有效防治老年骨质疏松症,将二者结合的补肾健脾活血方药防治老年骨质疏松症作用更优.

补益生肌法对创面肉芽组织中Ⅰ型和Ⅲ型胶原及胶原金属蛋白酶-1 mRNA表达的动态影响

目的:以往实验显示补益生肌法有促进创面修复和减少瘢痕形成的作用,为了解其作用机制,在创面修复早、中期观察该法对实验性创面新生肉芽组织中Ⅰ,Ⅲ型胶原和胶原金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-l,MMP-1)mRNA表达的影响.方法:32只大鼠创面造模后随机分为喂药3,0 d两个时段,每个时段分为生理盐水模型组、补益生肌方组,每组各8只.采用Northern blot杂交法对大鼠创面肉芽组织中胶原MMP-1和Ⅰ,Ⅲ型胶原mRNA在创面修复早期(3 d)和中期(10 d)表达进行检测.结果:显示在创面修复3 d时,补益生肌组的MMP-1的mRNA表达弱于模型组,Ⅰ,ⅢⅡ型胶原的mRNA表达与模型组相似.创面修复10 d时,补益生肌组MMP-1 mRNA表达弱于模型组,Ⅰ,Ⅱ型胶原的mRNA表达强于模型组.创面修复初期(3 d)和中期(10 d)对比:补益生肌组MMP-1的mRNA表达降低;Ⅰ型胶原mRNA表达略降;Ⅲ型胶原无明显变化.模型组MMP-1的mRNA表达无明显变化;Ⅰ型胶原mRNA表达明显下降;Ⅲ型胶原mRNA表达明显下降.结论:补益生肌法对实验性创面新生肉芽组织中Ⅰ,Ⅲ型胶原和MMP-1mRNA的表达的影响可能是在创面愈合的过程中,通过抑制MMP-1的分泌,从而使创面I,Ⅲ型胶原的分泌增加,起到促进创面愈合的作用.

手法与超短波治疗颞下颌关节功能紊乱综合征的效果观察

为了对不同方法治疗颞下颌关节功能紊乱综合征的疗效作一比较,对143例颞下颌关节功能紊乱综合征患者进行治疗,结果表明手法治疗与超短波联合应用治疗颞下颌关节功能紊乱综合征的治疗效果比单一方法治疗的效果好,颞下颌关节功能恢复快.

浮针配合关节松动术治疗肩关节周围炎

对60例肩关节周围炎(简称肩周炎)患者采用以关节松动术为主,结合浮针综合治疗,治疗后患者ROM较治疗前明显改善.疗效评定结果:治愈20例,显效30例,有效10例.

七叶皂苷对腰椎间盘突出症的治疗价值

目的:观察七叶皂苷对腰椎间盘突出症(LIDP)的治疗效果.方法:86例LIDP患者分为治疗组(七叶皂苷组)40例,接受常规综合治疗及七叶皂苷25 mg溶于生理盐水250 mL中,静滴,1次/d.对照组46例,接受常规治疗(能量合剂、止痛药物、牵引等)两组均治疗14d,4周后观察疗效.结果:治疗组总有效率＞95%,高于对照组80%,Ridit分析P＜0.05;无一例发生肝、肾功能损害,不良反应轻微.结论:七叶皂苷治疗LIDP安全、有效,早期治疗改善患者自觉症状和腰部体征效果明显.

《中国临床康复》杂志确定为中文核心期刊(入编2004年版《中文核心期刊要目总览》)

国际4种烧伤患者健康量表的应用比较及其研究与进展

烧伤患者健康量表是一个评价烧伤预后患者生活质量的有效工具,同时也改变了以往只有病死率评价烧伤治疗效果的状况.随着烧伤治疗领域的进展所导致烧伤病死率的进一步下降,它在评价烧伤治疗及烧伤患者预后生活质量等方面将起着越来越重要的作用.对国际4种烧伤患者健康量表作了逐一介绍和相互比较,并指出,有关烧伤患者健康量表及相关方面的研究将是未来的一个热门课题.