中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑梗死患者22例康复期的护理体会
我科自1999年以来对22例脑梗死病人于发病3d内开始康复锻炼，取得满意效果。
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慢性支气管炎急性发作患者住院期间护理干预
目的探索护理干预措施，缩短慢性支气管急性发作住院日。方法干预组在常规护理基础上，指导家属用氧规范和呼吸功能锻炼。非干预组予以传统护理。结果干预组明显缩短其急性发作的住院时间，并减少住院次数，与非干预组相比有显著差异。结论护理干预提高了患者生存质量和社会地位，减少了医疗费用支出。
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电针膻中、章门配合推拿控制糖尿病及其并发症
糖尿病的发病率在我国人群中已达3%以上[1]，其并发症的防治日益受到重视。采用电针膻中、章门配合推拿疗法对30例病人进行临床观察，取得了较好的疗效，现报道如下。
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中西医结合治疗面神经麻痹40例
自1995年以来采用中西医结合分期综合治疗40例，效果较满意，现报道如下。1 资料与方法1.1 资料本组40例，其中男22例，女18例；年龄小12岁，大66岁，平均38岁。病例分类：发病在两个月内为急性期，共29例，其中男18例，女11例；病程在两个月以上为慢性期，共11例，其中男7例，女4例。
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针药并举治疗脑梗死后遗症疗效观察
我科自1997年1月～1999年1月用针刺加中西药治疗脑梗死后遗症58例后，疗效满意，报道如下。1 资料与方法 本组58例均系住院病人，其中男410例，女18例；年龄小46岁，大79岁，平均65.78岁。病程短1d，长13年。首次发病43例，第2次发病15例。全部病例均符合《内科学》诊断标准，所有病例均经头颅CT确诊。
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刺络拔罐治疗支气管哮喘 68例临床观察
近年来，本人采用刺络拔罐治疗支气管哮喘 68例，疗效显著，现报道如下。 1 资料与方法 本组 68例中，男 56例，女 12例；年龄小 58岁，大 76岁；病程短 2年，长 8年；其中合并肺气肿 36例，合并肺内感染 12例。临床表现有哮喘反复发作史多年，因气候变化，受寒或受热及其它因素而激发喘息咳嗽，有家族病史，胸部听诊有典型的哮鸣音等。此病患者病程均较长，有因感受风寒之邪而反复发作，缓解期为肺气不足，肾不纳气，发作期则表现为咳喘，口唇紫绀、面色暗等气郁血滞、邪气偏盛之征候，故本症属本虚标实。方法：治则以宣肺理气，祛邪平喘为主。处方： (1)大杼、风门、肺俞、心俞、督俞、膈俞、夹脊刺。 (2)风门、肺俞、膈俞刺络拔罐。具体操作：先取华佗夹脊穴直刺 1～ 1.5寸，使针感有向前胸或上、下方向放射的感觉，施捻转补法，以宣肺理气；再取大杼、风门、肺俞、心俞、督俞、膈俞留针 20～ 30min，行捻转补法；风门、肺俞、膈俞于起针时，再用三棱针点刺 3～ 5点，然后用火罐拔之，令其出血量达 5ml左右。疗程：每 10d为 1疗程，可连续治疗 2个疗程。
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CT在脑性瘫痪早期诊断中的价值
目的探讨CT在小儿脑性瘫痪(脑瘫)早期诊断中的价值。方法对124例小儿脑瘫的头颅CT进行回顾性研究与分析。结果124例中96例头颅CT检查阳性，CT异常率77.42％，其中脑萎缩是常见的表现(54.84％)。临床类型中痉挛型多见(71.77％)。不同年龄组中，年龄越小，CT异常率越高。结论虽然CT不能作为诊断脑瘫的主要依据，但有助于早期发现病变，有助于寻找病因及定位，还可以为判断本病的预后提供依据，在脑瘫的早期诊断中具有重要价值。
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Alzheimer 病和血管性痴呆事件相关电位的对照研究
目的探讨事件相关电位P300在Alzheimer病(AD)和血管性痴呆(VD)鉴别诊断中的作用。方法对年龄匹配的AD患者30例，VD患者16例，正常老年人对照组41例进行P300检查。结果与正常老年人比较，AD和VD患者N1、N2、P3潜伏期均明显延长，AD和VD组比较，AD患者P3潜伏期显著延长，而P3波幅显著降低。判别分析表明，P3潜伏期鉴别AD的敏感性为70％，特异性为75％，总准确率为72.5％(P=0.002)。结论由于病理基础不同，AD和VD患者P300也存在差异，此差异在痴呆的辅助鉴别诊断中有一定意义。
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利培酮对精神分裂症患者记忆的影响
目的探讨利培酮对精神分裂症患者记忆的影响。方法 36例精神分裂症住院患者给予利培酮治疗。采用简明精神病量表(BPRS)和修订韦氏记忆量表进行评定。结果利培酮能显著改善精神分裂症患者的精神症状及记忆功能；治疗后BPRS总分较治疗前明显降低(P<0.01)。结论利培酮明显改善精神分裂症患者记忆功能。
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多普勒超声心动图评价运动对左心室舒张功能的作用
目的评价运动对人体心脏左室舒张功能的作用。方法对12例大学生运动员和12例普通大学生安静状态二尖瓣血流频谱进行了检测与分析。结果大学生运动员二尖瓣血流速度积分明显大，平均压差和A峰值明显小。结论体育锻炼可提高左心室充盈能力、顺应性，并增大二尖瓣瓣口面积。
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脑性瘫痪患儿术前爬行能力与选择性脊神经后根切断术后下肢功能改善的相关分析
目的分析术前爬行能力与术后下肢功能特别是独立行走能力的关联。方法以量化功能的方式评估选择性脊神经后根切断术后下肢功能。将爬行功能分为A～D4个等级，同时将下肢功能分别量化，观察各级患儿手术前、后的功能变化，并统计分析术前、后的功能差异。结果术后肌张力明显降低，下肢各项功能显著改善；术前爬行能力良好的患儿术后下肢各项功能与独立行走与爬行能力差的患者有显著性差异。结论术前爬行能力对判断手术预后具有参考价值。
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脑性瘫痪的病因及干预治疗
目的探讨脑性瘫痪的病因及干预治疗的效果。方法对240例脑性瘫痪就诊病儿进行临床病因分析，体格检查、CT/MRI形态学检查、分型。并选用营养脑细胞药物、高压氧仓、经络导平、激光透照、药物穴位透入及功能训练等方法综合治疗。结果240例中出生时窒息者占44.6％,总有效率87.1％。结论加强围产期保健可预防多数脑瘫的发生，年龄愈小干预治疗效果愈佳，以综合治疗方法效果为佳。
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病毒性脑炎患儿肢体运动功能障碍的康复治疗
目的探讨康复治疗对病毒性脑炎患儿肢体运动功能障碍恢复的影响。方法采用综合康复治疗技术，并配合传统针刺疗法和按摩疗法，对病毒性脑炎肢体运动功能障碍患儿进行了临床对照性研究。运动功能用Fugl－meyer评分，痉挛用Ashworth痉挛级评分。结果患肢运动功能恢复康复组明显优于对照组(P<0.005),康复组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论恢复早期康复治疗可以明显提高病毒性脑炎患儿的运动功能,减少其功能残疾的发生,有效地恢复其生活自理能力。
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上田法与 Bobath法治疗脑性瘫痪的疗效分析
目的探讨上田法与Bobath法治疗脑性瘫痪(脑瘫)的疗效。方法将脑瘫患儿64例，随机分为观察组采用上田法治疗，对照组采用Bobath法治疗。治疗前、后进行量化评价。结果两组病人在总的评分无显著性差异，对坐位功能的改善和促进降落伞反应的建立也有显著性差异(t=2.19,χ2=4.08,P<0.05)上田法为73%,Bobath 法为62%。结论两种方法治疗脑瘫均有效，但上田法在坐位功能和阳性支持反应的改善以及促进降落伞反应的建立更占优势。
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抑郁病人自动思维研究
目的探讨抑郁病人自动思维的特点。方法选取52例抑郁症病人，50例精神分裂症病人和350例大学生作被试，进行ATQ、BDI问卷测试。对ATQ的信度和效度进行检验，并分析抑郁病人自动思维的特点。结果 ATQ具有良好的信度和效度，抑郁症、精神分裂症、抑郁大学生、非抑郁大学生等人群之间ATQ得分差异显著(P<0.001)。结论抑郁病人自动思维分明显较其他人群高，且与抑郁程度成正相关。
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恢复期精神分裂症病人的自我概念调查
目的探讨恢复期精神分裂症病人的自我概念。方法采用自我概念问卷对130例恢复期精神分裂症患者进行问卷调查，并用描述性方法研究自我概念及其次概念。结果发现49.23％的患者自我概念自评得分较高。在其次概念中，有51.54％的病人自评身体感受较高，50.77％的病人评价自己的身体想象较高，53.85％的病人反应自我一致性较高，61.54％的病人反应自我理想较高，53.85％的病人反应伦理道德的自我较高。结论约半数的恢复期精神分裂症患者对自已有正性的评价和感受。
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脑卒中后焦虑、抑郁自评量表测评的临床研究
目的了解脑卒中后焦虑、抑郁症状的发生率、影响因素、临床特点，寻找相应的防治措施。方法运用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对脑卒中病人进行测评，对其结果进行统计分析。结果脑卒中后焦虑症状发生率为39.39％，男女无统计学差异；抑郁症状发生率为50％，女性高于男性，卒中次数、家族史、高血压病史对脑卒中后焦虑、抑郁倾向/程度的影响较大。结论宜加强脑卒中后焦虑、抑郁的研究(特别是抑郁)，应在治疗脑卒中的基础上，加强对焦虑、抑郁的药物和心理治疗等。
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应用呼吸阻抗图和肺阻抗图探讨肺心病与膈肌疲劳关系
目的探讨肺心病与膈肌疲劳的关系。方法对64例肺心病患者进行呼吸阻抗图和肺阻抗图检测，分组统计膈肌疲劳图形阳性率；并对阳性组和阴性组进行肺阻抗图各参数比较。结果(1)肺心病伴与不伴呼衰组膈肌疲劳图形阳性率分别为75％与21.9％；(2)肺心病伴与不伴心衰组膈肌疲劳图形阳性率分别为80％与46.3％；(3)膈肌疲劳阳性组与阴性组肺阻抗图各参数均值无显著性差异。结论肺心病的呼衰、心衰与膈肌疲劳互为因果，但肺心病严重程度与膈肌疲劳不一定呈平行关系。
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激光悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的客观疗效评价
目的总结激光悬雍垂腭咽成形术(LaseruvulopalatopharyngoplastyLUPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive sleep apnea syndromeOSAS）的疗效评价指标，以求更客观更全面地评价其有效率。方法对接受LUPPP的135例患者进行术前多导睡眠图(Polysmonography PSG)检测，术后3个月67例复测了PSG。结果术后3个月患者在呼吸紊乱指数AHI、、血氧饱和度SaO2等指标有不同程度的改善，有效率达97.7％。结论LUPPP是目前治疗OSAS的有效方法之一，且并发症少，安全性高，多导睡眠图检测是评价手术效果可靠的客观指标。
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慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗后超声心动图测定指标的变化
目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)低氧血症患者长期家庭氧疗(LTOT)后超声心动图测定指标的变化。方法22例COPD低氧血症患者做超声心动图、测定右心室内径、右心室流出道大小以及左心房和左心室内径，计算右室流出道／左心房比值和左心室内径／右心室内径比值，并根据三尖瓣返流测定肺动脉平均压。然后分为LTOT组和对照组。两组年龄、性别、肺功能和动脉血气无明显差别。两组均给予常规治疗，LTOT组开展家庭氧疗，1年后复查超声心动图。结果LTOT组患者1年后的肺动脉平均压(PAPm)下降。其他无明显变化。对照组患者1年后与氧疗前相比右心室流出道增大和左心室内径/右心室内径比值降低。结论LTOT能减轻右心负荷，使右心结构和功能保持稳定。
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原发性高血压患者个性结构与中医辨证分型的关系
目的探讨原发性高血压患者个性与中医辨证分型的关系。方法采用艾森克个性问卷(EPQ)进行了心理学检测，对原发性高血压患者进行个性分析并与中医学的个性理论及原发性高血压的中医辨证分型进行对照研究。结果研究发现原发性高血压患者以胆汁质气质类型多见：占38.58％。结论原发性高血压的发病与情绪不稳定及性格古怪明显相关，中医辨证以肝火亢盛型多见。提示在原发性高血压的中医辨证论治过程中，应考虑个性因素。
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国内多人氧舱技术发展现状及评价
高压氧在现代治疗和康复医学中的应用日益广泛，氧舱改造和新舱建造中出现了许多新技术，但也存在不足之处。本文仅对这些技术进行评价。1 氧舱外照明 40～100W 荧光灯管表面温度只有30～40℃，符合照明窗聚丙稀有机玻璃-18～+66℃工作温度的要求[1]。但有资料认为荧光灯发出的红外光可使聚丙烯度质[1]，故在灯管功率、靠近窗口距离以及照明窗使用寿命方面似应适当考虑。鉴于外照明的限制，新的氧舱国家标准已将低照度的要求由原来的1 001 x降为601 x[2]。
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超短波治疗老年肺部疾患及对肺功能的影响
1 资料与方法 1997年10月～1999年12月，收治了老年人肺部感染患者75例，按时间顺序随机分成治疗组和对照组。治疗组45例，男36例，女9例；年龄均在60岁以上，其中29例为慢性支气管炎和肺炎，14例为阻塞性肺气肿感染，2例为肺心病。对照组30例，男26例，女4例；其中21例为慢性支气管炎和肺炎，8例为阻塞性肺气肿感染，1例为肺心病。两组患者冬春季发病多。
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物理疗法治疗面神经炎47例体会
1 资料与方法 均为我院门诊和住院病人，其中门诊病人18例；住院病人29例。男35例，女12例。年龄5～78岁，其中20岁以下4例，21～50岁38例，50例以上5例。发7d以内就诊32例，1月以内就诊9例，2～6月就诊4例，半年以上就诊2例。治疗方法：患者多数在内科常规治疗基础上给以如下物理综合治疗：(1)超短波治疗：五官科超短波治疗机，小圆电极(直径2.0cm)一付，患侧耳前后并置，间距大于2.0cm，皮距2.0cm，每次10min，1次/d，10次为1疗程。间歇3～5d。(2)红外线照射：台式电波红外线仪患侧面部局部照射，灯距20cm左右，温度以患者感觉舒适为度，每次30min，1次/d。10次为1疗程，间歇3～5d。
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高压电子穴位点刺并红外线照射治疗痛经
笔者自1995～1999年采用高压电子穴位点刺并红外线照射下腹部治疗原发性痛经67例，收效显著。现报告如下。
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高压低频交流电场治疗头疼30例
我科从1994年以来收治30例头疼(偏头疼)的病人，取得了令人满意的疗效。
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物理疗法治疗蛛网膜粘连术后患者1例
1 病历资料 患者，女，50岁，因背部及右上肢疼痛、双下肢无力4个月于1999年3月17日入院。入院查体：体温36.4℃、呼吸20次/min、脉搏80次/min、血压140/90mm/Hg。发育正常，营养一般，跛行，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅五官无畸形，颈软，甲状腺无肿大，颈部静脉无怒张，两胸廓对称，两侧语颤等强，两肺未闻干湿性罗音，心界不大，心率80次/min，律齐，各瓣膜区未闻病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，脊柱无畸形，T2-3间隙有压痛，右上肢肌力Ⅳ级，左上肢肌力Ⅴ级，右下肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力尚可。
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针药结合补肾通络法对糖尿病周围神经病变患者血液流变性的影响
目的观察针药结合补肾通络法对糖尿病周围神经病变患者血液流变性的影响。方法将符合糖尿病周围神经病变(DPN)104例，按分层配对分为两组，其中针药组52例，采用长针深刺、电针和中药雪莲穴位注射相结合治疗；对照组52例，采用甲钴胺片口服治疗。结果经2个月治疗后，两组治疗前后血液流变学各项指标差值比较结果，针药组的全血低切粘度、低切还原粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数水平均大于对照组(P<0.05)。结论提示针药结合补肾通络法对DPN患者的血液流变性有一定改善作用。
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还元注射液对出血性脑卒中患者肿瘤坏死因子－α可溶性白介素－2受体的影响
目的观察还元注射液对急性出血性脑卒中患者肿瘤坏死因子－α(TNF－α)、可溶性白介素－2受体(sIL－2R)的影响。方法急性出血性脑卒中患者60例，随机分为还元液治疗组和甘露醇治疗对照组。观察给药前后临床神经功能缺损积分、CT、TNF－α和sIL－2R等参数的变化。结果出血性脑卒中患者自体脑出血模型动物血中TNF－α、sIL－2R明显上升，还元液可在一定程度上抑制这种改变。结论还元注射液对急性出血性脑卒中患者TNF－α、sIL－2R的影响可能是其治疗作用机理之一。
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次声导致小鼠脑损伤的生化指标研究
目的研究次声影响小鼠脑组织的生化指标。方法BALB/C小鼠暴露于16Hz、声压90dB次声，2h/d，分别作用1、7、14、21和28d后，采用免疫组织化学方法观察小鼠脑中胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)的表达。结果次声作用一定时间后，GFAP阳性星形细胞主要分布在海马、皮质、下丘脑等脑区，且随次声作用天数增加，GFAP阳性星形细胞数目增多。结论GFAF阳性细胞的增加可以证实次声对以上这些脑区有不同程度的损伤。
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电针对恢复期局灶性脑缺血大鼠的影响
目的探讨电针对恢复期局灶性脑缺血大鼠的治疗作用。方法通过结扎大鼠一侧大脑中动脉(middle cerebr alartery occlusion,MCAO)造成局灶性脑缺血，研究电针对恢复期模型大鼠神经病学、被动性条件反射、血液流变性、脑梗死面积及脑组织病理学指标的影响。结果电针能改善模型大鼠恢复期神经病学症状，提高记忆能力，显著缩小脑梗死面积，促进坏死灶内新生毛细血管和胶质细胞增生修复，对血液粘度无明显影响的。结论电针对大鼠局灶性脑缺血具有明显的治疗作用。
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肥胖与高血压患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的相关性研究
目的探讨肥胖和高血压患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗(IR)的关系及在肥胖和高血压发病机制中的作用。方法选择男性合并肥胖或非肥胖的高血压患者和正常血压者，测定血糖、胰岛素、血脂、尿酸(Ur)、胰岛素敏感性指数(ISI)、24h尿蛋白定量和血清瘦素浓度，分析瘦素水平与IR的相关性及与体重指数(BMI)、血压和其它各项指标的关系。结果血清瘦素水平在高血压组高于正常血压组，肥胖者高于非肥胖者。ISI则为正常血压组的非肥胖者高于肥胖者，而无论肥胖与否，正常血压组均高于高血压组。在高血压组中，ISI降低程度肥胖与非肥胖者无显著差异。在合并肥胖的高血压和正常血压组中，血清瘦素水平与ISI呈显著负相关(r=－0.51,P<0.01)和 (r="－" 0.38,P< 0.05)。BMI、腰臀比、ISI是影响两组瘦素水平的显著因素，影响ISI的因素依次为 BMI、 SBP、DBP、TG、Ur和瘦素。BMI是影响瘦素水平和ISI的共同因素。多元逐步回归分析发现，BMI与瘦素、ISI、TG密切相关。结论肥胖者血清瘦素水平升高与IR高度相关，并与脂代谢有关。瘦素抵抗在高血压的发生中可能起间接促进作用，但与IR的关联尚待探讨。
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牛磺酸对运动力竭大鼠甲状腺激素代谢的影响
目的探讨牛磺酸对运动力竭时大鼠心肌损伤的保护作用。方法以大鼠力竭运动为模型，研究了牛磺酸对血清和心肌中四碘甲腺原氨酸(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)及心肌中T45'－脱单碘酶(T45'－DI)活性的影响。结果力竭运动可造成血清和心肌中T3水平显著升高，T4水平无显著性改变，心肌中T45'－DI活力显著升高。而补充牛磺酸可显著抑制上述改变。结论牛磺酸对力竭运动时大鼠心肌甲状腺激素代谢的良好影响是牛磺酸抗力竭运动后大鼠心肌损伤的又一原因。
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帕金森病患者载脂蛋白E基因多态性与痴呆相关性的分析
目的了解帕金森病痴呆(PDD)与载脂蛋白E(apoE)基因多态性的关系，探讨PDD的发病机制。方法应用PCR－RFLP技术检测11例PDD患者，40例帕金森病(PD)非痴呆患者和52例无关对照的apoE基因型。结果PDD组、PD非痴呆组和对照组在apoE等位基因频率及基因型分布上均无显著差异(P>0.05)。结论PDD的发病与apoE基因多态性无关，其发病的生物遗传学基础有别于Alzheimer病(AD)。
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降钙素基因相关肽神经保护作用的机制研究
目的观察全脑缺血再灌注时脑组织抗凋亡基因bcl－2蛋白表达及降钙素基因相关肽(CGRP)对bcl－2蛋白表达的影响。方法应用颈动脉负压分流法制备大鼠全脑缺血再灌注模型，应用免疫组织化学法检测全脑缺血30min再灌注3h、6h以及经颈动脉注射(CGRP)后再灌注3h、6h大脑皮层和海马区bcl－2蛋白的表达。结果大鼠全脑缺血30min再灌注3h、6h大脑皮质及海马bcl－2蛋白表达明显增加，应用CGRP再灌注3h、6h大脑皮质及海马区bcl－2蛋白表达进一步增加。结论bcl－2基因在缺血性脑损伤中起保护作用，CGRP的神经保护作用可能与其上调bcl－2蛋白表达有关。
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脉冲振荡法测定慢性阻塞性肺疾病患者呼吸阻抗与常规肺功能的关系
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者用脉冲振荡法(IOS)法测定呼吸阻抗与常规肺功能的关系。方法选择30例COPD患者进行常规肺功能检查和IOS测定，比较各指标的相关性。结果IOS测定指标中共振频率、R5、R5～R20、X20和X25等与通气功能指标、残总百分比和静息时氧及二氧化碳分压有显著的相关性。结论IOS测定可以反映COPD患者的肺功能状况，测定结果重复性好，在临床上有较好的应用价值。
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益智口服液对慢性脑缺血痴呆大鼠学习记忆的影响
目的探讨中药益智口服液对慢性脑缺血导致大鼠痴呆的治疗作用。方法应用双侧颈总动脉结扎方法制备慢性脑缺血大鼠痴呆模型，检测益智口服液治疗组、缺血组与对照组的学习与记忆情况。结果益智口服液治疗2组较缺血组大鼠的跳台与水迷宫成绩明显好转。结论益智口服液能明显提高大鼠的学习与记忆功能。
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用需要论治疗心身疾病的体会
弗洛伊德认为：心理冲突在疾病产生中起重要作用，心理冲突是被压抑的精神活动能量的来源，当这种能量通过生理渠道被释放时，就会对人体构成损害，从而导致心身疾病的发生。随着现代医学模式的转变，对于心身疾病的治疗逐渐受到了重视。运用需要论进行心理干预是提高医疗质量的一项新举措。生理需要：象饮食、排泄等问题，要探其所需，供其所求。安全的需要：消除各种心理紧张因素，并努力提高操作技能，使病人从心理和身体两方面受到安全的保障。爱与归属的需要：情感是医患关系深度以及亲密程度的主要“调节器”。对患者要做到晓之以理，动之以性，让患者感到你已接纳他并真心真意为他好，从而实现他爱与归属的需要。
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利培酮对精神分裂症病人社会功能康复的影响对照研究
目的探索利培酮对精神分裂症病人社会功能康复的影响。方法利培酮治疗的为研究组，氯氮平治疗的为对照组，用 SDSS、 BPRS、 TESS分别评定病人的社会功能、疗效、副反应。结果研究组 SDSS、 TESS评分均明显低于对照组 (P >0.01)， BPRS评分与对照组相当 (P >0.05) 结论利培酮对精神分裂症病人的社会功能康复较好，与其副反应轻有关。
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青春期特发性脊柱侧弯患者伴发精神障碍的心理干预与治疗
我院自 1994年 8月至 2000年 6月共收治脊柱侧弯患者 213例，其中特发性脊柱侧弯 114例，而发生在青春期的共 86例，男 29例，女 57例。在诊断、治疗的过程中发现 3例伴发精神疾病，年龄在 16－ 17之间，男性 1例，女性 2例，轻度抑郁表现 2例，精神分裂样表现 1例。术前发病 2例，术后发病 1例。本组患者占同时期特发性脊柱侧弯青春期患者的 3.49％。
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认知行为矫正疗法在冠心病治疗中的应用
目的观察心理治疗对冠心病患者的住院时间长短、 2次住院的间隔时间的影响。方法初次确诊冠心病的住院患者进行 A型性格问卷调查， 64例具有 A型行为者入选，心理治疗组 33例在药物治疗的同时，进行以认知行为矫正疗法为中心的综合矫正方法，对照组 31例只进行药物治疗。结果心理治疗组与对照组相比较， 5d、 10d、 15d出院人数前者明显多于后者，有显著差异 (P< 0.05,P< 0.001,P< 0.05);20d出院人数前者与后者差别不大，差异无显著性 (P >0.05);1年内 2次住院患者的人数前者明显少于后者，有显著差异 (P< 0.01)。结论对具有 A型行为初次确诊为冠心病的患者，进行药物治疗的同时，心理治疗可缩短其住院时间，延长 2 次住院的间隔时间。
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氯氮平治疗精神分裂症血液流变学指标的观察
目的探讨精神分裂症患者药物治疗前、后血液流变学指标的变化。方法精神分裂症患者 82例氯氮平治疗前、 3个月后和同期正常对照 50例测血液流变学指标，并进行对照研究。结果精神分裂症患者治疗前后与对照组血液流变学指标有显著差异 (P< 0.001)。结论血液流变学指标检测可作为精神分裂症的一项辅助检验项目，也可用作评价其疗效的参考指标。
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焦虑症和强迫症的发病背景和共病现象研究
目的探讨焦虑症和强迫症发病背景的差异和两者的自杀率和共病率。方法使用自编的调查表对 68例焦虑症和 62例强迫症进行调查。结果焦虑症和强迫症在首发年龄、发病形式、婚姻状况、文化程度等方面存在显著差异 (P< 0.01～ 0.001)；焦虑症的自杀行为和自杀意念发生率分别为 10.3％和 27.9％，强迫症分别为 6.5％和 29.0％；焦虑症和强迫症的抑郁障碍共患率分别为 70.6％和 35.5％。结论焦虑症和强迫症是两种不同疾病，两者均有较高的自杀率和共病率。
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肿瘤患者化疗前心理行为调查
近年资料研究显示恶性肿瘤发病率在逐年上升，临床治愈。好转率虽有一定改善，但由于患者对化学生物治疗存有不正确理解，不能较好的配合，而得不到应；有的疗效。为此我们对我研究 118例患者进行了化疗前心理调查，汇报如下。
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精神病人家庭成员的心理教育
精神病临床医生做了大量的精神病人及其家庭成员的心理教育工作，但这方面的报道尚少。作为精神病人的完整的治疗方案不但包括药物治疗，还应包括病人和病人家庭成员的心理教育。心理教育是采用会谈的方式进行，从知识教育入手，重点是调整家庭成员的情感表达。鉴于此，笔者对 50例精神病人的家庭进行了心理状态的初步调查和心理教育的尝试，将其结果报告如下。
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肇事肇祸精神病人 35例的社区管理
重性精神病人始终潜伏着不稳定的因素，如果管理和防治措施上稍有疏忽，常会酿成不可估量的严重后果。根据 1986年 8月 29日上海市第八届人民代表大会常务委员会第二十三次会议通过的《上海市监护治疗管理肇事肇祸精神病人条例》所限定的：肇事病人是指不能辩认或者不能控制自已行为而违反《中华人民共和国治安管理处罚条例》，后果较重的精神病人；肇祸病人是指不能辩认或者不能控制自已行为而违反《中华人民共和国刑法》以及其它严重危害社会治安的精神病人。为确切了解这二种对象现状，对近 3年我区符合条件的对象作了如下调查。
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烧伤后畸形求术者的心理分析
烧伤造成患者面部或身体其他部位的畸形是相当常见的，它属于获得性畸形的一种。由于烧伤后畸形造成其形体缺陷，故要求手术整复恢复正常面貌的心理极为强烈，但同时大部分这类患者都不现实地期待外科整复手术的结果，幻想外科手术能抚平所有缺陷带来的伤痛，因此整形医师正确分析烧伤后畸形求术者的心理状态，对制定合理的整形手术方案及减少术后的医疗纠纷意义重大 [1,2]。
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中老年哮喘患者血清 IgE浓度分析
本文采用酶联免疫测定技术，对来我院住院哮喘病人 (多为发作期 )200例血清 IgE与疾病的相关性进行分析，现将结果总结如下。 1 资料与方法 正常对照组：共 58例，其中男 39例，女 19例，年龄在 8～ 56岁之间，为本院健康合格者，无过敏及肠道寄生虫感染者。哮喘组：共检测 200例，男 145例，女 55例，其中老年期 (45～ 70岁 )63例，中青年组 (15～ 45岁 )79例，少年组 (< 15岁 )58例。均为本院住院病人。
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动态血压负荷与心脏舒张功能的关系
目的评价动态血压负荷与轻、中度高血压患者心功能的关系。方法对25例高血压病人和25例健康对照者行24h动态血压监测，同时进行彩色多普勒超声心动图检查，按血压负荷程度的不同分为A、B、C、D组，健康对照者为N组，比较各组间心功能的差异。结果 A、B、C、D四组舒张早期血流峰值速度(VE)与N组相比均有显著性差异；A、B组相比，C、D组相比，VE及VE/VA均有显著性差异(P<0.05)。结论血压负荷程度的升高可显著影响轻、中度高血压患者的心脏舒张功能，可作为预测高血压患者的心脏舒张功能改变的敏感指标。
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支气管哮喘患者血小板活化及与肺功能的关系
花生四烯酸(AA)的代谢产物血栓索A2(TXA2)及前列环素(PGI2)是调节血小板功能的重要因子[1]。血栓素B2(TXB2)及6-酮-前列腺素F1α(6-kPGF1α)分别是其稳定物。血栓素A2(TXA2)绝大部分(80%)以上，均来自血小板[2]；通过测定血浆中TXB2的含量来反映TXA2。研究证实TXA2是支气管哮喘的重要介质之一[3]。TXA2/PGI2是一对平衡调节物，病理情况下，TXA2-PGI2间失去平衡，引起支气管的收缩和肺激惹。本文通过测定支气管哮喘发作(发作组)和临床控制后(缓解组)患者的血浆TXB2、6-kPGF1a含量及动脉血氧分压(PaO2)，用力呼气1秒率(FEV1%)，以探讨支气管哮喘患者血小板的活化状态。
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慢性支气管炎、肺气肿患者弥散功能影响因素的分析
目的分析慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者其它肺功能因素对弥散功能的影响。方法回顾性分析120例慢支、肺气肿患者弥散功能正常组与异常组一氧化碳弥散(DLco)与第一秒用力呼气量(FEV1)、RV/TLC、PaO2的相关性。结果慢支、肺气肿患者DLco减低与FEV1呈高度直线正相关，与RV/TLC呈高度直线负相关，DLco异常组较DLco正常组PaO2减低。结论慢支、肺气肿患者弥散功能减低与肺气肿毛细血管床丧失有关，亦与肺泡体积增大，通气功能减低所致通气/血流异常有关。
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充血性心力衰竭胰岛素抵抗与肿瘤坏死因子-α与心功能的相关分析
目的研究充血性心力衰竭胰岛素抵抗(IR)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相关关系及临床意义。方法采用放射免疫分析法对41例充血性心力衰竭患者和26例健康志愿者空腹胰岛素、TNF-α进行测定，选择空腹胰岛素血糖乘积的倒数(IAI)作为评价心衰状态下的胰岛素敏感性指数，对IAI、LVEF、心功能分级及TNF-α进行相关分析。结果心衰组的IAI低于健康对照组(P<0.001)，并随着心功能的恶化而进一步降低(P<0.05)，但不同病因组IAI差别无显著性意义。心衰组的FINS和TNF-α均显著高于健康对照组(P<0.001)，且与心衰程度呈正相关(P<0.001)。TNF-α与IAI呈负相关(P<0.001) 结论心衰患者IR和TNF-α密切相关，可作为评价心衰严重程度的参考指标。
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减肥治疗对肥胖患者血糖、胰岛素的影响
随着人们生活水平的提高，生活方式的改善，肥胖成为越来越常见的临床情况。本文选择门诊就诊的单纯性肥胖患者行减肥治疗，比较治疗前后糖代谢、胰岛素水平的变化。
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慢性肺原性心脏病左室舒张功能改变研究
目的评价慢性肺原性心脏病患者左室舒张功能的改变。方法DOppler测量52例慢性肺原性心脏病患者二尖瓣的血流频谱。结果慢性支气管炎、肺气肿所致肺心病患者二尖瓣血流频谱特征为E峰减低，A峰增高，E/A<1.0，E峰减速时间(DT)正常，左室等容时间舒张(ⅣRT)延长。肺血管疾病所致的肺动脉高压和原发肺动脉高压患者二尖瓣血流频谱为E峰A峰呈正常比例，DT正常，左室ⅣRT明显延长。所有患者左室射血分数(LVEF)均正常。结论慢性肺原性心脏病左室舒张功能减低。
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情绪障碍与冠心病后心律失常发生率的相关性研究
目的探讨抑郁、焦虑情绪与冠心病后心律失常的关系。方法 120例冠心病患者以自评方式完成状态—特质焦虑量表和自评抑郁量表2项心理测试，根据有无心律失常分为有心律失常组和无心律失常组；根据SDS评分结果分抑郁阳性组和阴性组；SAI评分状态焦虑阳性组和阴性组；TAI评分特质焦虑阳性组和阴性组。结果 SAI、TAI、SDS评分比较，有心律失常组明显高于无心律失常组(P<0.01)：SAI、TAI、SDS阳性组心律失常的发生率明显高于阴性组(P<0.01)；状态焦虑、特质焦虑、抑郁与冠心病后心律失常发生率呈高度正相关。结论情绪障碍对冠心病后心律失常有较大影响，焦虑、抑郁与冠心病后心律失常发生率呈高度正相关。
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Ⅱ型糖尿病中心型肥胖胰岛素抵抗相关性研究
目的探讨Ⅱ糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗之间的联系。方法测定Ⅱ型糖尿病 354例和正常对照组的体重指数 (BMI)，腰臀比 (WHR)、血糖 (BG)、胰岛素 (INS)，胰岛素敏感指数 (ISI)，血脂等指标，探讨它们之间的相关性。结果病例组与对照组比较， BMI、 WHR、空腹血糖 (FBG)，餐后 2h血糖 (PBG)各时相 INS均存在显著差异，全部样本 BMI、 WHR与 BG、 INS、 TC、 TG呈正相关，与 ISI高密度脂蛋白－胆固醇 (HDL C)呈负相关。结论中心型肥胖与胰岛素抵抗之间存在内在联系，两者共同参与了Ⅱ型糖尿病过程。
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经鼻持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征佳压力研究
目的通过多导睡眠图(PSG)及临床指标预测阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者(OSAS)的经鼻持续气道正压通气(nCPAP)佳压力(Pmin)。方法采用RHK-5500型多导睡眠呼吸监测系统连接BiPAP系统测22例OSAS患者nCPAP的Pmin，推导其与呼吸紊乱指数(RDI)、体重指数(BMI)及颈围(NECK)等指标的回归方程，用回归方程预测的Pmin治疗20例OSAS患者，同时多导睡眠图监测治疗效果。结果 RDI、LSaQ2指标与Pmin呈直线正相关。结论临床上可根据患者的RDI、LSaO2预测nCPAP治疗的佳压力。
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稳定期COPD患者夜间低氧血症氧疗法探讨
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者夜间常发生低氧血症，可引起肺动脉高压、高血压、心功能障碍、红细胞增多及心律失常等多种并发症，后果严重。针对COPD患者夜间发生低氧血症，我们选择60例稳定期COPD患者进行不同途径的氧疗，并采用508型多功能监护仪对COPD患者进行血氧饱和度等的监测，观察其变化，以便采取合适的处理对策。
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普米克气雾吸入对COPD患者肺功能影响
目的观察普米克气雾吸人对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法采用普米克气雾吸入治疗47例COPD患者，并测定肺功能、皮质醇浓度，统计吸入量与临床症状及不良反应的关系。结果治疗组临床症状和肺功能显著改善(P<0.01)与对照组比较有显著性差异(P<0.01)，两组不良反应比较无差异性(P>0.05)结论普米克气雾吸入对改善COPD病人肺功能及减轻症状疗效确切。
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运动疗法治疗Ⅱ型糖尿病临床观察
1 资料与方法 70例均符合世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准，随机分为两组：治疗组 40例，男 15例，女 25例，年龄 23～ 72岁，平均年龄 62.5岁。对照组 30例，男 17例，女 13例，年龄 26～ 75岁，平均年龄 64.25岁。两组病例年龄、性别、病程均具统计学可比性。均给予糖尿病饮食，口服降糖药物或皮下注射胰岛素等相同的常规治疗，治疗组再给予运动疗法：即根据患者的病程、药物治疗方式、血糖控制水平、并发症情况、性别、年龄、体重、平时活动量的大小、以及锻炼场所的条件等，选择适量的、全身性的、有节奏的锻炼项目为宜，如做操、打拳、慢跑、较长时间的快走、打羽毛球或乒乓球，特别是跳交谊舞、中老年迪斯科或扭秧歌等。锻炼不少于每周 5d甚至天天锻炼，每次 0.5h，用 170次 /min的心率作为运动中适宜的平均心率， 60 岁的人平均心率应在 110次 /min上下。
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糖尿病患者的肺功能测定
目的研究糖尿病患者肺功能情况。方法对52例糖尿病患者的通气功能和弥散功能进行测定。结果糖尿病患者肺的弥散能力降低且与糖尿病患者病程有密切关系；胰岛索依赖型较非胰岛素依赖型糖尿病患者肺的弥散能力差；有并发症的糖尿病患者较无并发症的糖尿病患者肺的弥散功能差。结论肺也是易受糖尿病累及的靶器官之一，肺功能测定有助于糖尿病患者病情和预后的判断。
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冠心病心肌缺血 QT间期及 T波相关性分析
目的观察冠心病 (CHD)心肌缺血 QTc(效正后 QT间期 )延长及 T波低平的相关性。方法以选择性经皮冠状动脉造影 (CAG)235例为研究对象，对 CHD及非 CHD两组患者的 QT间期及 T 波进行比较。结果 CHD组各导联 QTc均延长 (P< 0.01)， T波 (除 avF导联外 )均减低 (P< 0.05)， CHD组 QTc波有相关性 (P > 0.05)，非 CHD组无相关性 (P > 0.05)。结论 QT间期延长同时伴有 T波低平 /倒置 (负相关 )，对 CHD心肌缺血有重要的诊断价值。
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煤工尘肺患者生存质量调查
目的对尘肺患者的生存质量进行调查。方法由住院医师或职业病管理人员根据统一设计的表格，对病人的一般情况、接尘时间、家庭收入、人口数、住房面积、合并症、生活自理能力及夜间睡眠情况进行调查。非尘肺职工的收入、住房由劳动工资部门提供。结果 200例尘肺病人74%有合并症，主要为肺结核、慢性阻塞性肺疾病(GOPD)、高血压及糖尿病等。尘肺病人的住房面积、工资收入、人均低于无尘肺职工。66%的尘肺病人有睡眠时呼吸困难发作，不能平卧，部分病人不同程度存在心理障碍。结论尘肺病人生存质量低下。
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焦虑恐惧对心血管介入治疗患者血压及心率的影响
本组140例需做介入治疗的患者，随机分为2组。实验组70例，男39例，女31例，年龄(59.6±9.94)岁，术前术中给予心理支持疗法。对照组70例，男41例，女29例，年龄(55±9.96)岁术前术中未给予心理支持疗法而直接用平车推人导管室的患者。
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脉冲震荡法对吸烟者肺功能测定意义
脉冲震荡法(IOS)是近年引入我国的肺功能检测方法，可用于慢性阻塞性肺病的早期诊断[1]，是否能发现吸烟造成的早期肺功能改变，现进行一下探讨。1 资料与方法1.1 资料测试对象均为男性，无长期咳喘史，胸片或CT未发现肺内疾患。其中，不吸烟者26例，吸烟指数(每日平均吸烟支数×吸烟年数)<200者15例，≥200但<300者15例，≥300而<400者16例，≥400者55例。
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现代康复杂志社第4届编辑委员会成员简介
(按拼音字母顺序排序)总顾问卢世璧 教授 中国工程院院士顾玉东 教授 中国工程院院士翁心植 教授 中国工程院院士韩济生 教授 中国科学院院士王新德 教授 中华神经病学会名誉主任委员卓大宏 教授 中国康复医学会副会长邓开叔 教授 中国康复医学会副会长孙启良 教授 中国康复医学会秘书长名誉总编辑耿德章 教授 中国康复医学会会长总编辑刘 昆 教授 中国康复医学会风湿病 专业委员会主任委员副总编辑王茂斌 教授 中国康复医学会副秘书长门振兴 教授 中华医学会辽宁分会会长粱东明 教授 辽宁省康复医学会会长社长王莉莎 副编审 现代康复杂志社高级顾问胡蕴玉 教授 中华医学会骨科学会基础学组组长金德闻 教授 中国康复医学会康复医学工程 专业委员会主任委员刘江生 教授 中国康复医学会心血管康复 专业委员会主任委员吕毓中 教授 中国健康教育协会顾问宁培秀 局长 辽宁省新闻出版局潘之清 教授 中国康复医学会颈椎病 专业委员会主任委员曲 镭 教授 中国康复医学会老年病康复 专业委员会主任委员严相默 教授 中华医学会疼痛学会常委张光铂 教授 中国康复医学会脊柱脊髓 专业委员会主任委员周士枋 教授 中国康复医学会运动疗法 专业委员会主任委员朱镛连 教授 中华神经康复学组组长潘伯荣 教授 第四军医大学学报责任主编 专家委员会陈生弟 教授 美国神经科学学会委员陈绍宗 教授 中华整形外科学会委员方积乾 教授 国际生物统计学会中国组组长高成华 教授 中国残疾人康复协会副理事长关骅教 授中 国脊柱脊髓杂志编委会主任委员黄如训 教授 中华神经康复学组委员纪树荣 教授 中国康复医学会运动疗法 专业委员会副主任委员 励建安 教授 中国康复医学会副秘书长陆廷仁 教授 中国康复医学会理事王福根 教授 中国中医药研究促进会副理事长常务编委陈文华 硕士 上海市第一人民医院 康复科主任、副主任医师段俊峰 硕士 解放军广州军区总医院 康复科主任、副主任医师高 谦 博士 解放军总医院康复科主治医师顾 瑛 硕士 解放军总医院激光科主任、教授黄东峰 硕士 中山医科大学第一附属医院 康复科主任、副教授贾建平 博士 北京首都医科大学宣武医院 神经科主任、教授胡大海 博士 解放军第四军医大学西京医院 烧伤外科主任、教授胡永善 硕士 复旦大学医学院华山医院 康复医学科主任、教授李 玲 硕士 第四军医大学西京医院 康复理疗科主任、教授李明全 硕士 解放军第四军医大学西京医院 骨科主任、主任医师邱纪方 硕士 浙江省人民医院康复科主任、副主任医师申卫平 现代康复杂志社社长助理、副编审孙喜斌 硕士 中国聋儿康复中心副主任、副主任医师孙学川 博士 解放军体育学院体能研究中心主任、教授倪朝民 硕士 安徽医科大学第一附属医院康复科主任、教授王楚怀 硕士 中山医科大学黄埔医院康复科主任、副主任医师王惠芳 解放军第三○四医院理疗科主任、副主任医师吴 毅 硕士 上海医科大学华山医院 康复医学科副主任、教授王拥军 博士 北京天坛医院神经内科主任、教授谢光柏 硕士 解放军第二军医大学长征医院 康复科副主任、副教授 王大庆 硕士 辽宁省人民医院医务处副处长、副主任医师于维东 硕士 中国医科大学附属第一医院 干诊科主治医师、讲师张鸣生 研究生 广州市红十字会医院康复科主任、副主任医师张 通 硕士 中国康复研究中心北京博爱医院 神经康复科主任、副教授
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继教园地思考题答案
继教园地思考题答案 :1.F 2.D 3.E
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继教园地选择思考题
1.糖尿病的运动疗法的禁忌证有哪些 ? A.合并急性感染 B.伴有心功能不全、心律失常，活动后加重 C.严重糖尿病肾病 D.糖尿病变 E.严重的眼底病变 F.新近发生的血栓 G.血糖 >16.8mmol/L H.硐症酸中毒 2.偏瘫的康复过程通常分为下列哪几期 ? A.早期 B.软瘫期 C.痉挛期 D.相对恢复期 E.后遗症期 3.偏瘫康复的治疗原则如下 A.预防性原则 B.对症性原则 C.促进性原则
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脑性瘫痪儿童的饮食问题与训练指导
1 正常进食能力的发育 进食和吞咽是一种自然的、下意识的活动，生长和神经成熟性在进食发育中起重要作用，而经验学习是关键。感觉和感觉反馈是学习进食能力的途径，涉及正确感知、触觉、压力、温度、味觉等，而运动发育 (包括粗大运动和精细运动 )、进食方式和食物类型是影响学习的重要因素。不同年龄段进食技能的获得涉及不同运动模式、进食方式和食物性质。
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3岁以内小儿脑性瘫痪的临床分析及康复治疗
1998年 8月～ 1999年 12月，诊治 49例 3岁以内的脑瘫患儿，其中 24例进行 3个月以上综合康复治疗，取得较好疗效。 1 资料与方法 1.1 资料 49例患儿均来源于门诊和神经内科病房住院病人。男 35例，女 14例，年龄分布情况为 < 6个月 4例， 7～ 12个月 14例， 1～ 2岁 19例， 2～ 3岁 12例，年龄小的 2.5个月。 49例均符合 1988年全国小儿脑瘫座谈会诊断标准 [1]。病因以出生时多 (67％ )，其中窒息常见，其后依次为早产、黄疸、低体重、宫内缺氧、双胎等。 2种以上因素引起占大多数 (77.5％ )，一种因素为 12.3％，无明显病因的占 10.2％。家长发现患儿异常的时间多在 6～ 9个月。 49例中 CT检查 37例，有异常的 29例 (78％ )，主要表现为侧脑室扩大，脑软化灶，脑萎缩，外部性脑积水等。 49例脑瘫中痉挛型多 (83.7％ )，其中又以双瘫多见 (56％ )，其次为偏瘫，四肢瘫，双重性偏瘫，截瘫少。除痉挛型外，有手足徐动型，混合型，弛缓型和不定型。合并症有智力低下，语言障碍，视力障碍，听力障碍，癫痫等。
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21三体畸形儿外周血淋巴细胞中各种 21号染色体非整体细胞的发生率
目的阐述人体内各种 21号染色体非整倍体的原理和特点。方法用 CB－ FISH法测定了 12例 21三体患者和 20例正常儿童体内各种 21号染色体非整倍体淋巴细胞的发生率。结果在正常儿童体内， 21三体细胞率远高于 21单体细胞率，提示 21号染色体的不分离大于丢失，而在 21三体患儿体内， 21四体细胞率却显著低于二倍体细胞率，与体外观察到的 21号染色体的不分离远大于丢失的结果相反。结论机体内存在对细胞系的选择淘汰机制。
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哮喘儿童 250例社区管理
目的探讨哮喘儿童的社区管理内容。方法对 250例哮喘儿童建立社会管理方法，包括建立和确定治疗目标，进行哮喘知识教育，药物介绍和其它方法的使用，病人规范化管理和个体化治疗。结果 84.4％患儿半年内未发作，给予降级治疗。结论哮喘儿童的社区管理是有效的。
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脑性瘫痪的病因分析
1 临床资料 本组共 263例，男 192例，女 71例。就诊年龄：～ 6月 17例，～ 12月 44例，～ 2岁 64例，～ 4岁 58例，～ 7岁 43例， 7岁以上 37例。分型：痉挛型 199例，肌张力低下型 13例，手足徐动型 8例，强直型 1例，混合型 15例，其中痉挛型与手足徐动型混合 4例，痉挛型与震颤型混合 11例，无法分类型 27例。瘫痪部位：四肢瘫 133例，双瘫 98例，偏瘫 6例，重复偏瘫 13例，双下肢瘫 12例，单肢瘫 1例。伴随障碍：智力低下 231例，听觉障碍 56例，视觉障碍 81例，包括皮质盲 5例，内、外斜视 66例，视神经萎缩 10例，语言障碍 53例，行为异常 8例，癫痫发作 9例。
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综合疗法对混合型脑性瘫痪患儿生活自理能力的影响
目的探讨混合型脑瘫的综合疗法对生活自理能力的影响。方法针对智力较好的混合型脑瘫患者采用手术矫正肢体畸形及术后积极进行康复功能训练的综合疗法。结果临床评估基本治愈、显效、有效及无效，总有效率 95％。结论智力较好的混合型脑瘫患者经过治疗后可极大地提高日常生活自理能力。
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婴儿孤独症 100例临床分析
婴儿孤独症是一种起病于婴幼期，以严重社会交往障碍、言语发育障碍、兴趣范围狭窄、刻板运动和对环境奇特的反应为特征的综合征。 1943年由 Kanner首先报道。国内南京脑科医院陶国泰 (1982年 )首次报道儿童孤独症 4例 [1]，近年来，本症在康复医学领域引起了广泛的重视，有关孤独症的研究不深入。本文就我们观察的婴儿孤独症 100例的临床特征进行探讨。
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脑干听觉诱发电位在小儿脑性瘫痪诊断中的应用
脑干听觉诱发电位 (BAEP)测定已广泛应用于小儿神经系统疾病和听力损害的诊断和随访中，可应用于各年龄期，又因检测客观准确，重复性好，不受镇静药和睡眠影响。本文为探讨 BAEP在小儿脑性瘫痪 (CP)诊断中应用，检测 25例 CP患儿的 BAEP，分析其波形、潜伏期、波间期、波幅等异常和与 CP患儿的病因、影像学之间关系，探讨在小儿 CP诊断中的应用。
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小儿脑性瘫痪危险因素早期干预的临床观察
为探讨小儿脑性瘫痪 (脑瘫 )的发病与早期干预的关系，我们对 1995～ 1996年因围产期窒息导致缺氧缺血性脑病、颅内出血、胆红素脑病等住院 48例新生儿，进行追踪观察。将出院后继续接受治疗的 25例与出院后失去或间都治疗的 23例，其发生脑瘫进行比较。发现早期干预治疗，脑瘫及合并症明显低于非治疗组，现报告如下。
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偏瘫病人的表情肌训练
在康复训练中，偏瘫病人表情肌训练多被忽视。人们往往把大部分时间和精力用在病人受累肢体的功能恢复上，即使发现病人面部表情存在问题也很少对其做出系统的治疗。在实际工作中，我们确实感到表情肌有着巨大的自然恢复因素，但是，如果没有得到及时、正规、集中的康复训练，还是会在面部遗留一些中风后的痕迹，表情肌功能障碍同时也会影响吞咽、咀嚼、言语等多方面的功能活动。使病人在交流和社交往中感到自卑与难为情。为了提高病人的生活质量，使病人得到整体的康复治疗，我们建议在肢体功能训练的同时，也应重视面部表情肌的训练。1典型病例患者，男，52岁，于1999年12月4日，因右侧面部麻木、右侧肢体无力入院。检查：右颜面部感觉减退；双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，口角左偏，伸舌左偏，偶尔流口水；受累侧面肌功能较差，以颧大肌、鼻根肌为主(一般检查略)。当日急诊颅脑CT提示：多发性脑梗死。1999年2月17日MRI检查报告：左侧侧脑室体旁可见片状直径1.0cm×1.8cm的明显高信号，提示：左侧侧脑室旁(尾状核体部)脑梗死。
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小儿脑性瘫痪双下肢痉挛的运动疗法
在小儿脑性瘫痪病例中,痉挛型双瘫除表现有脑性瘫痪的一般表现如运动障碍、姿势异常外,其显著的特点为双下肢肌张力增高、内收交叉、尖足、不能独站。我们中心自1995年10月～2000年8月共收治此类病人358例。除常规康复综合治疗外（如针灸、穴位注射、经络导平等），主要以运动疗法：Bobath手法等训练[1]，疗效很好。1 资料与方法1.1 资料 358例患儿中男282例,女76例;
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循证医学的起源
David Sackett的 著 作 《 循 证 医 学 ： 怎 样 实 践 和 教 授 循 证 医 学 》 2000年 第 二 版 指 出 ， 早 的 循 证 医 学 思 想 起 源 于 中 国 的 乾 隆 时 期 。 当 代 循 医 学 概 念 和 命 名 的 正 式 形 成 ， 是 以 1992年 加 拿 大 麦 克 玛 斯 特 大 学 的 循 证 医 学 工 作 组 发 表 在 JAMA上 的 第 一 篇 循 证 医 学 文 章 为 标 志 。 同 年 在 英 国 牛 津 ， Iain Chalmer及 同 事 们 正 式 创 建 了 英 国 Cochrane协 作 网 ， 正 式 开 始 了 为 循 证 医 学 实 践 提 供 可 靠 证 据 — — 系 统 评 价 (systematic review,或 SRMeta－ 分 析 )的 协 作 工 作 。 然 而 ， 循 证 医 学 并 非 突 然 出 现 ， 早 在 70和 80年 代 ， 临 床 流 行 病 学 的 发 展 及 其 对 提 高 临 床 科 研 和 医 疗 质 量 的 贡 献 为 循 证 医 学 的 兴 起 奠 定 了 重 要 基 础 。 因 此 ， 循 证 医 学 是 临 床 流 行 病 学 的 应 用 和 发 展 。 同 时 ， Archie Cochrane等 始 于 70年 代 的 系 统 评 价 实 践 以 及 卫 生 技 术 评 估 (HTA)和 管 理 医 疗 (managed care)的 出 现 均 为 循 证 医 学 的 迅 速 发 展 起 了 重 要 的 推 动 作 用 。
关键词： 循证医学 -
循证医学中证据的质量分级
证据是循证医学的基石，遵循证据是循证医学的本质所在。临床研究者和应用者应尽可能提供和应用当前可靠的临床研究证据是循证医学的关键。循证医学中的证据：主要指临床人体研究的证据，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的研究。治疗研究按质量和可靠程度大体可分为以下五级 (可靠性依此降低 )。一级：按照特定病和的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价或 Meta分析。二级：单个的样本量足够的随机对照试验结果。三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究。四组：无对照的系列病例观察，其可靠性较上述两种降低。五级：专家意见。在没有这些金标准的情况下，可依此使用其他级别的证据作为参考依据但应明确其可靠性依此降低，当以后出现更高级别的证据时就应尽快使用。非治疗性的研究依据 (病因、诊断和预后等 )则不一定强调随机对照试验。
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系统评价
系统评价 (systematic review,SR)是按照特定的病种和疗法，全面收集所有相关、可靠的随机对照试验 (randomized controlled trials,RCT)关进行科学的定量合成 (Meta－分析 )从而得出综合可靠的结论，即这种疗法究竟有效、无效、或还需进一步研究。目前发达国家已将 SR和 RCT作为制定治疗指南的主要依据。
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在神经科领域应用循证医学
因为在神经科领域也存在以下问题：(1)一些有证据证明有效的医疗措施没有及时推广[如脑卒中单位(stroke unit)]，而一些尚无证据证明有效的措施却被广泛使用(例如在缺血性脑卒中急性期，国外常使用肝素，国内常静脉使用尼莫地平等)；(2)以病人为中心的、高质量的临床研究证据不多，大量临床研究的质量有待提高；(3)第一线的临床医生获取新佳研究证据困难等等。因此神经科的临床研究者有责任去进行高质量的研究，为神经疾病的临床决策提供真实可靠的科学依据，并使之容易获得；神经科的临床医生有责任去应用高质量的研究结果，使自己为病人做出的各种决策更加科学合理、有效、安全和经济。这就是实践循证医学的基本内容。
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系统综述
系统综述不仅是循证医学中具强度的证据，也是我们正确快速跟踪现代进展的好方法。按照目前的文献数量，对于第一个专业来讲，如果用原始文献来跟踪专业进展的话，每天需要阅读的文献量是19篇，这对于承担繁重临床任务的医生来讲几乎是不可能的，阅读系统综述(quantitative review),它不同于传统的描述性综述( marrative review) 。系统综述是科学研究，它使用预先计划的方法，将原始研究的集合作为目的，用减少偏差和随机误差的方法合成原始研究的结果。使用的方法包括理解性寻找所有相关文章，使用明确可重复的标准选择文章，评价原始研究设计和研究特色，合成数据，分析结果。合成数据时使用的方法是META分析。
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循证医学证据查寻途径
循证医学中好的证据是系统综述和随机对照研究，在临床实践中我们就应该自觉的使用这两种证据。那么，如何寻找这些证据呢 ?循证医学中的证据寻找不同于一般的文献检索，因为许多高质量的系统综述不在公开的杂志上发表。目前，寻找证据的好途径有几种： (1)Cochrane Cochrane图书馆是英国建立的电子图书馆。从网上可得到 Cochrane图书馆的服务，网址是 update.cochrane.co.uk;(2)好证据 (Bast Evidence)资料库：收集了美国协会杂志俱乐部上有关循证医学的文献。网址是 www.acponline.org /catalog/cbi/best－ evidence.htm； (3)MEDLINE：是美国国立图书馆建立的医学检索工具，收集了全世界 1966年以来 3 700种杂志公开发表的文献，网址是 www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed;(4)Ovid:是 Ovid公司开发的在线服务器，它包括了以上所有网址的服务，并且有大多数医学杂志的全文服务，网址是 www.ovid.com;(5)未发表的证据，包括目前正在进行的随机对照研究。《 Stroke》杂志每年公布 2次全世界著名的脑血管病方面的研究，上面有研究组负责人的联系地址，可以索取到目前新的研究结果。
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循证医学
循证医学 (遵循证据的医学 )指医生对病人的诊断、治疗预防、康复和其他决策应建立在当前佳临床研究证据、临床专业知识技能及病人的需求三者有机结合的基础之上。 佳临床研究证据指与临床密切相关的研究，包括对诊断试验准确性和精确性的研究；对预后因素预测强度的研究；对治疗、康复和预防措施效果及安全性的研究等等。新的、更好的证据常常推翻和代替以前的证据。医学研究非常活跃，很少有永恒不变的“真理”，现代临床医生应终生学习，随时更新知识，跟踪本领域新研究进展，才能保证为病人提供高质量的医疗服务。 临床专业知识技能指医生应用临床技能和经验迅速判断病人的健康状况和建立诊断的能力，以及判断病人对干预措施右能获得的效益和风险比的能力。 病人的需求指病人所关心和期望的。在做出诊断和治疗等决策时应当考虑这一点，体现以病人为中心的医疗模式。
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中国的循证医学研究和培训中心
为在中国开展和普及循证医学，华西医科大学附属第一医院于1997年7月经卫生部正式批准建立中国循证医学中心，也称中国Cochrane中心。于1999年3月被国际Cochrane协作网正式批准注册为全世界13个Cochrane中心之一。该中心是亚洲和中国的第一个循证医学/Cochrane中心。目前正在建立中文临床研究资料库(包括神经疾病)，进行系统评价和卫生技术评价，开展高质量临床研究，为中国临床实践和政府卫生决策提供可靠的临床研究依据；并举办循证医学培训班，普及和推广循证医学知识，培养高质量临床研究证据的提供者和应用者(中国循证医学中心网址：http：//www.cdlzo.com)
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哮喘之家在昆明—推广GINA防治教育的研究
支气管哮喘是一种严重危豁人君健康的疾病，全球均2亿人患病，发病率在1%～4%之间[1-3]，我国推算约2000万患者，尤以儿童及青壮年为多。为此，1996年10月北京亚洲太平洋第四届呼吸会议及1995年4月青岛全国第二届哮喘会议，1999年11月广州国际推广《全球哮喘防治战》研讨会均明确提出要在全球及全国积极推广WHO的GINA(全球哮喘防治创议)，普遍建立“哮喘之家”的社区防治经验，规范哮喘的治疗，特别是正确应用吸人疗法及时控制非特异性炎症，减少哮喘的发作及住院率。我们经过积极筹备于1998年3月建立了昆明地区首家成人哮喘之家，取得了明显的效益，现总结报告于下。
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社区康复对偏瘫患者上肢功能的治疗程序
从1996～2000年，我科开展偏瘫患者的社区康复。治疗师深入社区，为偏瘫患者提供医疗咨询、康复评定、治疗、指导。由于社区康复的特点，现行康复中心(Team Group)的工作方式不能照搬用于社区康复。为了提高工作效率，我们逐步总结了一套治疗师单独深入社区，综合应用PT、OT心理、按摩等治疗手段，因地制宜开展社区康复工作的方法，收到良好的效果。受全科医生概念的启发，我们称之为“全科治疗师工作法”。
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社区服务康复指导的有关问题
随着医学科学的进步，医学模式由生物医学模式转为生物心理社会医学模式，人们对健康有了新的认识，为满足这一需求，康复师的角色将随其职能的扩展而改变。其服务的结构由以医院为主，转向以社区、家庭、个体和自我保键为主。本文就基层医院如何做好社区康复指民的有关问题综述如下
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康复医学在我国的发展
1 康复医学在我国已有三千多年的历史 在奴隶社会时，商殷都废墟的甲骨文是我国早出现的比较成熟的文字，已有“疾言”(语言障碍或失语症)、“疾耳”(耳鸣或听力障碍“疾首”)(头痛)，以及使用针灸、按摩、导引、热熨等属于康复内容的记载。这些虽然是一种原始的医疗活动，但已孕育着传统康复医学的胚芽。聋盲喑哑跛偏枯握递，不耐自生者上收而养之痰，官而衣食之，殊身而后止。止之谓养痰”还将鳏寡孤独“而合和之”。把残废病人和心理伤残者收容起来集中进行调养、调治残废人的专门机构，可以说是历史上早的康复中心。
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低能量氦氖激光血管内照射治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察
我科自1997年以来用常规综合治疗配合低能量氦氖激光血管内照射治疗小儿病毒性脑炎，取得较好疗效，报道如下。1 资料与方法
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卒中单元
卒中单元是脑血管病管理的新模式，对脑血管病病人进行药物治疗、肢体康复、心理复、语言训练和健康教育。目前卒中单元有许多方式和类型，是目前脑血管病临床治疗为有效的方法。建立有中国特色的卒中单元是目前脑血管病临床实践的当务之急。
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糖尿病患者的运动疗法
随着糖尿病防治的深入研究，已将糖尿病综合治疗增加到5个方面，即饮食疗法、运动疗法、药物疗法、糖尿病教育和血糖监测。但始终把运动疗法作为糖尿病综合治疗中一项基本的治疗方法之一，本文着重阐述了糖尿病运动疗法的目的，适应证与禁忌证，实施方法及注意事项。
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心血管疾病患者中焦虑和惊恐障碍的康复
在冠心病和高血压患者中，焦虑和惊恐障碍的发生率约为20％～39％,其临床表现主要为胸痛、胸闷、心动过速、心律不齐和高血压。本文分析心血管疾病患者出现焦虑和惊恐障碍的表现，鉴别诊断和治疗原则，并探讨抗焦虑药物在心血管患者中应用的安全性。
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支气管哮喘生存质量评估表的制定、评估和临床应用
本文介绍了支气管哮喘生存质量评估表初表中各项目选择的方法，评估表初表的制定，评估表初表信度、效度检验及反应度评估的方法。根据支气管哮喘生存质量评估表制定过程的特点指出评估表临床应用中的注意事项。
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偏瘫康复的理论与实践
本讲座的目的就是为广大神经科医生提供一条捷径，从每天正在从事着的工作开始，逐步进入神经康复工作领域。
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中医食疗法在肿瘤康复治疗中的应用
目前，随着科学技术的发展，食疗在肿瘤防治方面的研究更为深入，记录更为详尽，有对常见肿瘤的饮食、防癌饮食的品种及其机制的阐述，有饮食方式、质量与肿瘤的关系方面的记载，更有利于肿瘤病人的康复。
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COPD急性加重期肠外营养支持治疗26例分析
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期系统肠外营养(PN)支持治疗的临床意义。方法50例COPD加重期病人，26例给予系统PN支持治疗，设为营养支持治疗组，24例病情相似患者进行对照。结果营养支持治疗组病情明显改善。结论COPD加重期足够合理的营养支持是提高疗效，改善预后，提高患者生活质量的重要手段之一。
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慢性阻塞性肺疾病营养状况分析
目的讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的营养状况对机体免疫和通气功能的影响。方法将26例COPD患者分为轻度及重度营养不良两组，对比分析其免疫、肺功能及血气情况。结果动脉血二氧化碳分压、第1秒用力呼气量及用力肺活量百分比两组之间在显著性差异。结论加强COPD患者的营养状况可改善其预后。
