中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮椎体强化治疗过程中的辐射量与防护
背景:大量研究表明在经皮椎体强化治疗中的穿刺与骨水泥注射阶段,术者所受辐射量较高.目的:综述经皮椎体强化术中辐射量与防护措施的进展.方法:分别以"经皮椎体强化,辐射剂量,放射防护;percutaneous vertebral augmentation,radiation doses, radiation protective"为检索词,应用计算机检索万方数据库及PubMed数据库1995年1月至2014年12月有关文章,纳入经皮椎体强化放射防护的文献.结果与结论:距离防护是基本的防护措施,术者应在不影响操作的情况下,尽量增加与放射线距离.此外术中C臂机的优设置和佳摆放、穿保护装置、放屏蔽设施、术中导航及对术者进行辐射方面培训等均可明显减少辐射量;改进骨水泥注射装置,包括遥控骨水泥注射技术,使其更方便操作且不增加患者辐射量;此外手术床对放射量的影响还有待进一步研究.相信随着对放射防护研究的不断深入,椎体强化将会更安全地应用于临床.
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临时冠材料及黏结材料的临床应用:物理性能与生物安全性
背景:临时冠在临床应用较为广泛,临时冠及其黏结材料随着材料科学的发展不断更新,其临床应用、物理学性能及生物安全性方面也越来越优越.目的:综述临时冠及其黏结材料的临床应用现状、物理性能及生物安全性.方法:以"temporary crown,provisional crown,temporary restoration,provisional restoration,interim restoration"为英文检索词,应用计算机检索PubMed数据库中2004年1月至2014年12月发表的相关文章.纳入与临时冠及其黏结材料相关的研究文献,排除重复性研究.结果与结论:通过临床评价和实验研究得出,临时冠材料自身聚合收缩、聚合产热、单体释放等物理特性和细胞毒性、对软组织的刺激性等生物安全性方面是临床要克服的关键问题.临时冠材料和黏结材料在临床上应用广泛,随着新材料筛选和新制作方法的出现其具有巨大的应用前景和较高的临床价值,但在其实验室研究和临床应用的探索过程中,还有许多亟待解决和深入探究的问题.
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透明质酸复合材料研究现状
背景:透明质酸具有独特的线性大分子结构和流变性性能,具有良好的生物相容性且为细胞表面信号识别物质,在组织工程领域具有较好的应用潜力.目的:综述透明质酸复合物在医用材料方面的研究进展.方法:查阅国内外有关透明质酸复合物在制备、安全性评价和临床试验方面的相关文献,归纳总结透明质酸复合物在软骨支架、角膜支架和黏膜填充剂3个方面的研究进展.结果与结论:透明质酸复合物具有适当的空隙、仿生的三维微观结构、良好的理化性能和生物学性能等优势,使其在软骨支架和角膜支架应用方面展现应用潜能.透明质酸复合物作为黏膜填充剂已实现临床应用,报道的治疗有效率低和部分并发症需进一步研究,由于黏膜组织质地疏松,要求复合物在设计上要具有更为长期的稳定性.
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两种人工合成骨形态发生蛋白活性多肽的骨诱导能力
背景:根据骨形态发生蛋白氨基酸序列中诱导成骨的核心功能区,课题组采用人工固态合成法合成了骨形态发生蛋白活性多肽Ⅰ与骨形态发生蛋白活性多肽Ⅱ.目的:初步评价骨形态发生蛋白多肽Ⅰ和骨形态发生蛋白活性多肽Ⅱ在动物体内的骨诱导能力.方法:将42只SD大鼠随机均分为7组,分别在臀部肌肉内植入载0.2,0.4,0.8 g/L骨形态发生蛋白多肽Ⅰ的羟基磷灰石/聚乳酸材料、载0.2,0.4,0.8 g/L骨形态发生蛋白多肽Ⅱ的羟基磷灰石/聚乳酸材料及羟基磷灰石/聚乳酸材料.植入后3,5周进行X射线、CT及组织学检测,观察7组成骨情况.结果与结论:载骨形态发生蛋白多肽羟基磷灰石/聚乳酸材料植入后3,5周的局部成骨均高于羟基磷灰石/聚乳酸材料组,说明两种多肽均具有一定的诱导成骨能力,且随着时间的增长效果更强;植入5周后,载0.4, 0.8 g/L骨形态发生蛋白多肽Ⅰ组成骨效果高于载0.2 g/L骨形态发生蛋白多肽Ⅰ组、载0.2,0.4,0.8 g/L骨形态发生蛋白多肽Ⅱ组(P < 0.05);载0.4 g/L骨形态发生蛋白多肽Ⅰ组与载0.8 g/L骨形态发生蛋白多肽Ⅰ组成骨效果无差异,表明骨形态发生蛋白多肽Ⅰ的诱导成骨能力强于骨形态发生蛋白多肽Ⅱ.
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椎体注射骨水泥强化治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折
背景:椎体成形注射骨水泥可在复位骨折的同时,达到矫正后凸畸形、增强椎体强度、消除椎体病变的效果.目的:分析椎体注射骨水泥强化疗法在骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折中的应用效果.方法:选择84例骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者,病变椎体T6-L4,其中男37例,女47例,年龄58-80岁,采用随机数表法均分为 2 组,研究组进行椎体注射骨水泥强化治疗,对照组进行卧床休息、定期进行腰背肌功能锻炼的保守治疗.对比两组治疗前后的目测类比评分、功能障碍评分和椎体高度.结果与结论:两组治疗前的椎体高度、目测类比评分和功能障碍评分比较差异均无显著性意义;研究组治疗后3个月的椎体高度为(1.653±0.168) cm,显著高于对照组的(1.521±0.200) cm(P < 0.05);研究组随访3个月及末次随访的目测类比评分和功能障碍评分均低于对照组(P < 0.05).对照组治疗后,2例发生压疮,3例发生深静脉血栓,1例发生肺炎,2例发生泌尿系统感染;研究组4例发生骨水泥渗漏,但未引发明显的临床症状.对照组中有3例发生再骨折,研究组有4例发生再骨折,两组再骨折发生率比较差异无显著性意义(P > 0.05).表明椎体注射骨水泥强化治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折能迅速镇痛,短期内改善患者生活质量,且能较好恢复脊椎高度.
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骨折线内骨水泥弥散状况对经皮椎体成形治疗的影响
背景:研究证实经皮椎体成形治疗过程中,骨水泥固化后可明显提高骨折椎体的稳定性、强度及力学支撑等效能,但目前关于骨水泥骨折线内弥散状况对经皮椎体成形治疗影响的研究很少.目的:分析胸腰椎体骨质疏松性压缩骨折骨折线内骨水泥弥散状况对经皮椎体成形治疗的影响.方法:纳入胸腰椎体骨折疏松性压缩骨折患者90例,其中男42例,女48例,年龄53-80岁,均进行经皮椎体成形骨水泥注射治疗,根据骨水泥在椎体内的弥散情况分 2 组,研究组(n=60)骨水泥弥散良好,对照组(n=30)骨水泥弥散不佳.记录患者治疗前后的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、伤椎后凸角及与骨水泥材料相关的不良反应情况.结果与结论:两组治疗前的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数比较差异均无显著性意义;研究组治疗后3 d及末次随访的目测类比评分低于对照组(P < 0.05),治疗后3 d的Oswestry功能障碍指数、伤椎后凸角低于对照组(P < 0.05),两组末次随访的Oswestry功能障碍指数、伤椎后凸角及骨水泥渗漏情况比较差异无显著性意义.表明在经皮椎体成形治疗中,骨水泥弥散良好者疼痛缓解更明显,椎体稳定性更好,近期疗效更明显.
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椎体骨折线内骨水泥弥散情况在经皮椎体成形中的作用
背景:骨水泥在椎体骨折线内的弥散情况可能是影响经皮椎体成形治疗效果的主要因素之一,但目前对此的研究甚少.目的:分析椎体骨折线内骨水泥弥散情况对经皮椎体成形治疗效果的影响.方法:纳入T1-L2骨质疏松性椎体压缩骨折患者77例,其中男28例,女49例,年龄55-86岁,均进行经皮椎体成形治疗,依据治疗后CR、MRI资料将患者分为2组,试验组(n=53)显示骨水泥在椎体骨折线内弥散良好,对照组(n=24)显示骨水泥在椎体骨折线内弥散不均.比较两组治疗前后目测类比评分、Oswestry功能障碍指数及骨折椎体局部后凸Cobb角变化.结果与结论:两组治疗前的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数及骨折椎体局部后凸Cobb角比较差异均无显著性意义,两组组内治疗后2 d、6个月的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数及骨折椎体局部后凸Cobb角均较治疗前明显改善(P < 0.05).试验组治疗后第2天的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分低于对照组(P < 0.05),两组治疗后6个月的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分比较差异无显著性意义;试验组治疗后6个月的骨折椎体局部后凸Cobb角小于对照组(P < 0.05).试验组治疗6个月的椎体塌陷率低于对照组(P < 0.05),两组间再骨折率比较差异无显著性意义.表明骨水泥在骨折线内弥散不佳会影响近期疼痛及功能障碍的缓解,增大远期发生继发性椎体塌陷的可能性.
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可塑型生物活性骨修复材料的制备及性能表征
背景:国外研制的可注射性硫酸钙骨替代材料具有操作简便、生物相容性好、能够注射入骨缺损处、原位固化、适应骨缺损进行塑形等优点,但价格昂贵.目的:研究以α-半水硫酸钙为主要成分可塑型骨修复材料的佳制备参数,并对其性能进行研究和表征.方法:使用汽热法制备粉末,将α-半水硫酸钙粉末与透明质酸钠固化液分别按液固比0.2,0.25,0.3,0.35, 0.4 mL/g混合,制备可注射人工骨材料,检测其注射性能、凝固时间和抗压强度;根据检测结果选择佳液固比0.3 mL/g,在α-半水硫酸钙粉末中分别加入质量分数为1%,2%,3%的二水硫酸钙粉末,制备可注射人工骨材料,检测其注射性能、凝固时间和抗压强度,同时检测可注射骨材料的生物安全性.将液固比为 0.3 mL/g并加入2%二水硫酸钙制备的可注射人工骨材料植入巴马小型猪胸骨缺损模型,植入后8,16,24周进行组织学观察.结果与结论:α-半水硫酸钙粉末与透明质酸钠固化液液固比为0.3 mL/g,加入质量分数2%二水硫酸钙粉末制备的可注射人工骨材料,初凝时间为4.0-5.0 min,终凝时间为8.0-9.0 min,抗压强度(8.93±0.23) MPa,具备良好的注射性能,符合临床要求的凝固时间及作为非负重骨缺损修复要求的抗压强度,并具有良好的生物安全性.动物植入实验表明可注射人工骨材料通过自身降解,可为新生骨的爬行替代提供空间,具有一定的成骨活性.
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天然牡蛎壳纳米体复合型骨材料修复骨缺损
背景:研究发现,牡蛎壳等很多海洋生物外壳等形成矿物质盐的过程与人体实际情况较为接近.目的:观察天然牡蛎壳纳米体复合型骨材料修复骨缺损的效果.方法:取30只成年大耳白兔,制作双侧桡骨骨缺损模型,随机均分为两组,实验组于骨缺损处植入天然牡蛎壳纳米体复合型骨材料,对照组于骨缺损处植入医用硫酸钙可注射型植骨材料,植入后 2,8,12 周进行 X射线检查,了解植入骨材料周围组织生长结合情况;于第12周末获得双侧桡骨,利用生物力学测试系统检测桡骨抗弯曲强度,并利用彩色图像分析仪定量分析成骨情况.结果与结论:植入后 2 周,两组骨材料密度较周边正常骨组织呈偏低,缺损与材料间边界清晰,未发现明显骨修复现象;植入后8周,两组骨材料均被较厚软组织全部包裹,实验组血管成分显著减少;植入后12周,两组骨材料紧密结合相邻组织,包裹骨材料的组织质地较韧,二者之间无界线,实验组桡骨表面形态已恢复至正常水平,在形态和质地结构方面与正常组织无明显区别,对照组仍存在明显投射分界影像.实验组桡骨抗弯曲强度和成骨量均显著大于对照组(P < 0.05).表明天然牡蛎壳纳米体复合型骨材料修复骨缺损可以获得更好的桡骨抗弯曲强度,并促进新骨形成.
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碳纤维-聚乳酸-聚乙二醇复合支架的制备及性能检测
背景:长期实验发现聚乳酸-聚乙二醇支架的力学性能及细胞相容性能较差,因此多数研究向支架中加入其他材料,以提高其生物活性及力学性能.目的:制备改性碳纤维-聚乳酸-聚乙二醇支架,并检测其性能.方法:采用溶液潘注/粒子沥滤法制备改性碳纤维-聚乳酸-聚乙二醇复合支架.对比改性碳纤维-聚乳酸-聚乙二醇复合支架与聚乳酸-聚乙二醇支架的超微结构、孔隙率、吸水性、降解率及力学性能.将改性碳纤维-聚乳酸-聚乙二醇复合支架与聚乳酸-聚乙二醇支架分别与SD大鼠成骨细胞共培养,12 h后采用沉淀法检测细胞黏附率;培养1,3,5,7,9 d后,采用 MTT法检测细胞增殖.结果与结论:聚乳酸-聚乙二醇支架材料表面孔结构分布均匀,孔径为(404.0±10.5) μm;改性碳纤维-聚乳酸-聚乙二醇支架碳纤维表面见大量纵向沟槽,表面孔结构分布均匀,孔径为(433.0±3.0) μm,两组支架孔径比较差异有显著性意义(P < 0.05).改性碳纤维-聚乳酸-聚乙二醇支架的孔隙率、吸水性、弹性模量和抗压强度、降解率、细胞黏附率与增殖率均高于聚乳酸-聚乙二醇支架(P < 0.05).表明改性碳纤维的加入改善了聚乳酸-聚乙二醇复合支架的力学性能及细胞相容性.
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磺胺嘧啶银脂质水胶敷料治疗小面积皮肤缺损并伤口感染:生物相容性评价
背景:磺胺嘧啶银脂质水胶敷料是两种抗菌药物的结合体,可以发挥局部广谱、强效、持久的抗菌作用,能有效控制并预防伤口感染.目的:观察磺胺嘧啶银脂质水胶敷料治疗皮肤缺损性感染伤口的效果及生物相容性.方法:将30例皮肤缺损合并感染伤口患者采用随机分组方法分为观察组和对照组,两组均常规清创、换药后,观察组用生理盐水冲洗伤口后使用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料覆盖,再以纱布包扎;对照组使用凡士林纱布覆盖后再以纱布包扎.观察两组治疗0,1,2周换药时的目测类比评分、敷料与伤口粘连情况、创面愈合率及痊愈时间.结果与结论:观察组治疗1,2周换药时的目测类比评分显著低于对照组(P < 0.01),治疗1,2周换药时的创面愈合率显著高于对照组(P < 0.05);观察组换药时敷料与伤口粘连情况明显少于对照组(P < 0.01),创面愈合时间明显短于对照组(P < 0.05).表明磺胺嘧啶银脂质水胶敷料治疗皮肤缺损合并感染伤口效果好,可减轻换药时疼痛,有效控制感染,促进伤口愈合.
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胶原蛋白-硫酸肝素生物支架在猪脑内的生物相容性分析
背景:胶原蛋白-硫酸肝素支架与人体神经内部结构十分相似.目的:探讨胶原蛋白-硫酸肝素支架的体内生物相容性.方法:将40只小猪随机均分为两组,以距离前囟中线旁开1.0 cm为穿刺点,利用骨穿针进行纵向穿刺,至脑蛛网膜下腔,感到落空感后,将骨穿针缓慢拔除,观察组植入胶原蛋白-硫酸肝素支架,对照组不予处置.术后1,3,7,14,30 d对两组脑组织进行透射电镜观察、细胞凋亡及Caspase-3蛋白表达检测.结果与结论:早期电镜观察发现,观察组支架周边有个别脑组织神经元受损情况,并出现髓神经纤维脱髓鞘变化,支架与脑组织交界处及支架内部存在阳性Caspase-3蛋白,但在远离支架周边脑组织则无阳性蛋白表达.从术后1 d开始,观察组支架周边脑组织出现个别脑细胞凋亡情况,至术后30 d无明显凋亡细胞,对照组也表现出相似的变化,观察组术后1,3,7,14 d细胞凋亡数量高于对照组(P< 0.05),两组术后 30 d细胞凋亡数量比较差异无显著性意义(P > 0.05).两组Caspase-3蛋白表达均处于较低状态,且观察组术后3, 7 d的Caspase-3蛋白表达高于对照组(P< 0.05),其余时间点比较差异无显著性意义.表明胶原蛋白-硫酸肝素支架在猪脑内具有良好的生物相容性.
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钛网内固定系统重建胸腰段肿瘤切除后脊柱:稳定性及生物相容性
背景:脊柱胸腰段肿瘤切除后会对脊柱的稳定性产生较大的影响,临床需要积极的进行内固定,以维持良好的脊柱稳定性.利用钛网植入联合内固定的方式,可以为肿瘤切除后提供坚强内固定.目的:观察钛网内固定系统重建脊柱胸腰段肿瘤切除后的脊柱稳定性及与宿主的生物相容性.方法:从遂宁市中心医院2012年9月至2014年9月收治的脊柱胸腰段肿瘤患者中随机选择24例进行研究,均实施肿瘤切除治疗,并联合予以钛网植骨植入缺损区+前路内固定.治疗后随访1-12个月,观察患者的神经功能恢复情况及脊柱稳定性,并进行分析.结果与结论:入组的24例脊柱胸腰段肿瘤患者均顺利完成治疗,至随访结束未出现死亡病例.患者的临床症状和神经功能均得到显著缓解,治疗前后Frankel分级情况得到显著改善.且经定期X射线片检查,24例患者的钛网及前路内固定系统位置均未出现改变,且未出现钛网塌陷、内固定断裂松动等情况,脊柱稳定性良好.表明脊柱胸腰段肿瘤切除联合钛网植入+前路内固定可以重建脊柱稳定性,获得良好的临床效果,且生物相容性好.
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针刺对可降解脑血管支架材料置入后康复效果及生物相容性的影响
背景:颅内外动脉支架置入是脑血管病治疗的主要手段,特别对一些无法耐受外科手术的患者显示出显著优越性,但置入后康复及生物相容性等问题制约了该项技术的进一步发展.目的:探讨针刺对可降解脑血管支架材料置入后康复效果及生物相容性的影响.方法:纳入脑动脉狭窄患者70例,其中男41例,女29例,年龄43-79岁,均进行药物涂层可降解脑血管内支架置入治疗,其中颈动脉支架31例,椎动脉支架21例,锁骨下支架5例,大脑中动脉支架13例.支架置入后随机均分两组,对照组采用常规康复治疗,针刺组在对照组基础上联合头电针刺理疗,治疗 3 个月后评估两组神经功能缺损程度评分、简化Fugl-Meyer(FMA)运动功能评分、Barthel指数评定量表得分,以及支架处血管狭窄度和血栓素A2、前列环素、血栓素A2/前列环素水平.结果与结论:治疗3个月后,针刺组神经功能缺损得分显著低于对照组(P < 0.05),FMA、Barthel指数得分显著高于对照组(P < 0.05);两组血栓素A2、血栓素A2/前列环素均低于治疗前(P < 0.05),前列环素高于治疗前(P < 0.05),两组间血栓素A2、血栓素A2/前列环素、前列环素比较差异无显著性意义;针刺组再狭窄率显著低于对照组(P < 0.05),两组间参考血管直径、支架血管直径、血管直径减少指数、再介入率等血管狭窄参数比较差异无显著性意义(P > 0.05).说明针刺能够促进可降解脑血管支架材料置入后的康复效果,降低再狭窄发生率,显示了良好的生物相容性.
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不同有机溶剂对缓释重组人骨形态发生蛋白2微胶囊的影响
背景:查阅文献发现在采用复乳溶剂挥发法制备缓释重组人骨形态发生蛋白 2 微胶囊的过程中,可以二氯甲烷、乙酸乙酯、丙酮或不同有机溶剂混合物等作为油相,而孰优孰劣尚无定论.目的:优化包封重组人骨形态发生蛋白2微胶囊制备方法,比较不同有机溶剂对微胶囊产生的影响.方法:分别以二氯甲烷(A组)、二氯甲烷与乙酸乙酯混合液(B组)、乙酸乙酯(C组)、乙酰丙酮(D组)等4种不同类型的有机溶剂作为油相,以聚乳酸-聚乙二醇-聚乳酸三嵌段共聚物为囊材,采用复乳溶剂挥发法制备缓释重组人骨形态发生蛋白2微胶囊,检测微囊的粒径、形态及包封率.将制备的微胶囊分别与第3代大鼠骨髓间充质干细胞共培养,培养14 d后检测碱性磷酸酶活性.结果与结论:A组微囊形态均一规则,微囊粒径小(4-10 μm),包封率高;B组、C组微囊粒径分布范围较大,包封率中等;D组微囊基本难成形,包封率低.A组、B组、C组碱性磷酸酶活性明显高于D组(P < 0.05), A组、B组均明显高于C组(P < 0.05),A组与B组之间无明显差异.表明以二氯甲烷作为有机溶剂制备的重组人骨形态发生蛋白2微胶囊包封率高,形态优良且能很好地保护重组人骨形态发生蛋白2的生物活性.
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长期使用芬太尼透皮贴剂的疗效和安全性分析
背景:芬太尼透皮贴剂与口服吗啡控释片的止痛效果相近,近年来已被广泛用于晚期癌痛止痛治疗,但与芬太尼相关的严重不良反应事件屡有报道,其长期使用的安全性受到某些质疑.目的:探讨长期接受芬太尼透皮贴剂治疗对罹患晚期癌痛患者的临床疗效,并分析其安全性.方法:纳入309例晚期癌痛患者,其中男143例,女166例,年龄26-72岁,前2周使用口服缓释吗啡止痛,第3周开始改用芬太尼透皮贴剂止痛,直至第12周.采用自身前后对照方法,比较两种药物的止痛效果、使用过程中的不良反应和毒性反应及患者的接受程度.结果与结论:患者在使用口服缓释吗啡及芬太尼透皮贴剂期间疼痛均获得良好控制.使用口服吗啡缓释片治疗后,出现的不良反应依次为便秘、恶心、疲劳和食欲减退.在转换为芬太尼透皮贴后,便秘(χ2=5.22,P=0.02)、恶心(χ2=4.38,P=0.04)症状较口服吗啡缓释片治疗明显减轻,呕吐症状虽有所减轻但差异无显著性意义 (χ2=2.7,P=0.10);有2.3%患者出现皮肤反应,更换贴片区域后好转,皮肤反应在使用后2-10周时有所减轻,一些不常见的不良反应如头痛、腹泻、呼吸困难、出汗增多等症状在增加剂量后初期出现.与口服缓释吗啡相比,91%患者偏爱或强烈偏爱芬太尼透皮贴剂止痛治疗.说明芬太尼透皮贴剂可以稳定地控制疼痛,减轻口服药物的不良反应,具有良好的患者依从性.
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丁丙诺啡透皮贴剂的缓释镇痛作用
背景:丁丙诺啡透皮贴剂具有血药浓度稳定、镇痛时间长、呼吸抑制和其他不良反应较小的特点,被广泛应用于治疗中度到重度慢性疼痛.目的:观察丁丙诺啡透皮贴剂超前镇痛对腰椎后路椎弓根螺钉内固定治疗后疼痛的抑制效果.方法:选择拟行全麻下腰椎后路减压椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定患者80例,其中男45例,女35例,年龄42-71岁,随机均分为两组,试验组于内固定治疗前2 d使用丁丙诺啡透皮贴剂,治疗后使用帕瑞昔布钠镇痛;对照组内固定治疗前给予与丁丙诺啡透皮贴剂相似的空白贴剂,治疗后使用静脉自控镇痛泵及帕瑞昔布钠镇痛.记录患者治疗后 6,12,24,48 h的目测类比评分、术后追加盐酸曲马多及盐酸哌替啶用量和不良反应,治疗后48 h患者满意度、引流量及血常规、血沉、C-反应蛋白水平.结果与结论:两组目测类比评分、术后追加盐酸曲马多及盐酸哌替啶用量、术后引流量、白细胞总数、血沉、C-反应蛋白水平比较差异无显著性意义(P > 0.05),试验组恶心呕吐及术后谵妄的发生率低于对照组(P< 0.05),试验组的患者满意度高于对照组(P < 0.05).表明丁丙诺啡透皮贴剂对腰椎后路椎弓根螺钉内固定治疗后具有较好的超前镇痛效果,不良反应少,提高了患者满意度.
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壳聚糖微球包裹幽门螺杆菌全菌蛋白抗原的制备及体外释放性能
背景:包裹幽门螺杆菌全菌蛋白抗原的研究仍处于探索阶段,有关壳聚糖微球包裹幽门螺杆菌全菌蛋白抗原的制备工艺及体外释放性能的文献甚少.目的:探讨幽门螺杆菌全菌蛋白抗原壳聚糖微球的制备工艺及体外释放特性.方法:采用沉淀法制备壳聚糖微球,筛选佳制备工艺及配比、包裹时间,并在电镜下观察微球的形态和粒径.采用壳聚糖微球包裹幽门螺杆菌全菌蛋白抗原,BCA法测定幽门螺杆菌全菌蛋白抗原微球的包裹率、包裹量及体外释放率.结果与结论:终体积分数为1%的冰醋酸、硫酸钠为交联剂、pH 5.0、滴加交联剂时不粉碎处理为壳聚糖微球佳制备工艺,电镜观察显示微球表面光滑、形态圆整,具有良好的分散性,多数微球粒径为1.0-5.0 μm.幽门螺杆菌全菌蛋白抗原微球的包裹率为80.4%,包裹量为16.4%, 48 h总释放率为19.4%,幽门螺杆菌全菌蛋白抗原微球整体呈缓慢释放状态.结果证实,实验制备的壳聚糖微球对幽门螺样菌全菌蛋白抗原具有良好的包裹率和包裹量,幽门螺杆菌全菌蛋白抗原微球整体呈缓慢释放状态.
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灌注法制备肺脱细胞基质
背景:对组织器官进行脱细胞,细胞外基质在经过去除细胞和可溶性蛋白处理之后,可维持正常的器官外形及组织结构基质成分.目的:利用灌注法制备肺脱细胞基质.方法:将 40 只 Wistar 大鼠随机均分为 2 组,常规麻醉处理后打开胸腔,获得完整的肺组织,实验组利用Langendorff灌注模型构建大鼠全肺脱细胞基质支架,对照组不予以特殊处理.动态观察和记录实验组肺脏颜色和形态变化,分别从 2 组大鼠肺脏不同部位获取小块组织,利用电子显微镜进行组织学观察,观察两组的Weigert弹力纤维联合Von Gieson结缔组织染色和苏木精-伊红染色情况.结果与结论:经1%脱氧胆酸钠溶液灌注后,实验组大鼠肺脏颜色逐渐发生改变,表现为从内至外呈分段分叶状逐渐变为白色半透明状,并可观察到清晰肺叶结构,终肺脏呈现出均一的白色半透明状.经 Weigert 弹力纤维联合Von Gieson结缔组织染色和苏木精-伊红染色发现,对照组新鲜肺组织切片中含有大量细胞,其中包括毛细血管和成纤维细胞及内皮细胞等,细胞呈整齐排列状,具有完整的肺泡结构,弹性纤维结构清晰,胶原纤维也呈整齐排列状,结构较为紧凑;实验组肺组织细胞基本已消失,仍具有完整的肺泡形态结构,但呈较为疏松的状态且裂隙增大,弹性纤维保存良好,胶原纤维呈较疏松排列状.表明利用灌注法课可有效构建大鼠全肺组织基质支架.
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生物止血材料医用胶黏合儿童额面部开放性伤口创面的可行性
背景:生物止血材料医用胶在体液、血液作用下的扩散性好,可迅速发生聚合反应,产生较理想的止血、促进愈合等作用.目的:观察医用胶作为止血材料在儿童额面部开放性伤口创面中的临床应用价值.方法:选择以生物材料医用胶黏合额面部开放性伤口的1 218例儿童为观察组,以常规丝线缝合额面部开放性伤口的600例儿童为对照组,比较两组伤口愈合时间、术后伤口出血情况、缝线反应、色素沉着情况及瘢痕增生程度.结果与结论:观察组手术时间、出血量及伤口愈合时间均少于对照组(P < 0.05),有效止血率高于对照组(P < 0.05);观察组中1 215例伤口Ⅰ期愈合,对照组中586例伤口Ⅰ期愈合.随访12个月,观察组瘢痕愈合平整,无线结瘢痕及针眼瘢痕,与临近皮肤肤色相近,美容效果良好;对照组瘢痕较明显,可见线结瘢痕及针眼瘢痕,大部分伤口周围出现红斑、硬结及瘢痕增生.使用生物止血材料医用胶黏合儿童额面部开放性伤口具有良好的生物相容性及美容效果,且使用安全、方便.
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胶原海绵人工硬脑膜结合臭氧修复颅脑损伤
背景:硬膜的完整性对于颅脑损伤患者手术的预后十分重要.人工硬脑膜是目前常见的硬脑膜修补材料,寻找理想的人工硬脑膜是神经外科探索的方向.目的:观察并分析胶原海绵人工硬脑膜和臭氧治疗颅脑损伤患者的临床资料,探讨并评价其使用价值.方法:回顾性分析 60 例颅脑损伤患者应用胶原海绵人工硬脑膜修补和臭氧治疗后的疗效及并发症随访结果.结果与结论:患者中2例死于重型颅脑损伤术后弥漫性脑肿胀,1例死于脑损伤合并多器官衰竭,2例因广泛脑挫裂伤合并脑疝术后植物生存,其余 55 例患者进入结果分析.术后2例出现切口局部皮下积液,予穿刺抽吸及弹性绷带加压包扎后好转;1例术后出现术侧少量硬膜下积液,未行特殊处理,动态复查头颅CT显示积液逐步吸收减少.头颅CT 检查未见与人工脑膜有关的异常反应和表现.28例患者3-6个月进行颅骨修补时发现人工硬脑膜与正常硬脑膜融合恢复较好,无粘连及炎症反应发生.表明胶原海绵人工硬脑膜和臭氧在颅脑损伤患者治疗中充分发挥减压作用,维持脑功能,缩短手术时间,并发症少,相容性好,能够较好的与正常硬脑膜融合,保护脑皮质,为后期颅骨修补创造有利条件.
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聚丁二酸丁二醇酯/聚碳酸亚丙酯生物膜的制备及相关性能评价
背景:聚丁二酸丁二醇酯、聚碳酸亚丙酯是近年来发展的新型医用材料,具有良好的生物相容性、可降解性及价格低廉等优点.目的:采用静电纺丝法制备聚丁二酸丁二醇酯/聚碳酸亚丙酯生物膜,评价其理化性能、体外降解性能及对细胞增殖的影响.方法:采用静电纺丝法制备聚丁二酸丁二醇酯/聚碳酸亚丙酯生物膜:常温下称取聚丁二酸丁二醇酯、聚碳酸亚丙酯各0.9 g,溶解于10 mL三氯甲烷中,磁力搅拌,待其充分溶解后,将纺丝液加入纺丝管内,调整纺丝距离约15 cm,后开启电源将电压调至18 kV即可,扫描电镜观察其表面形态,检测其强度、接触角、吸水率及体外降解过程中的pH值和失重率.将人骨肉瘤细胞MG63与生物膜共培养7 d后,采用CCK-8检测细胞增殖.结果与结论:扫描电镜可见聚丁二酸丁二醇酯/聚碳酸亚丙酯生物膜呈均匀多孔状,孔孔交通,纤维直径约 0.88μm,平均孔径约5.68μm,孔隙率为78.3%,断裂强度平均为2.31 MPa,断裂伸长率为23.48%,接触角约为87°,吸水率为68.54%;生物膜降解过程中pH值呈缓慢降低,第12周时pH值为6.76,同时该生物膜处于均匀缓慢的降解过程中,12周时失重率为6.04%.CCK-8实验结果显示该生物膜对细胞的增殖具有一定的促进作用.表明静电纺丝聚丁二酸丁二醇酯/聚碳酸亚丙酯生物膜具有良好的理化性能,具备良好的空间维持能力、湿润性及降解性,能为骨组织再生提供充足的时间.
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股骨颈并股骨干骨折的修复:骨移植与组织及细胞移植效果评价
背景:股骨颈并股骨干骨折是一种高能量损伤,受到骨碎片以及骨缺损等因素的影响,股骨颈并股骨干骨折的临床治疗存在一定的难度.为了有效的对骨折缺损区予以填补,近年来采用骨移植与细胞移植的方法.目的:探讨采用骨移植与细胞移植方法修复股骨颈并股骨干骨折的效果评价.方法:回顾性分析股骨颈并股骨干骨折患者的临床资料,分别实施植入物内固定联合骨移植、组织移植、细胞移植.观察患者围术期相关指标以及移植后并发症发生情况、髋关节Harris功能变化情况,并进行随访比较.结果与结论:①股骨颈骨折常用的分型为Garden 分型、AO 分型和Pauwel 分型.骨折分型的目的在于统一标准,便于指导治疗和进行科学研究.②骨移植与组织移植联合内固定技术方法简便,安全有效,对促进骨折愈合、改善髋关节功能,是修复股骨颈并股骨干骨折的有效途径.③与自体骨移植相比,同种异体骨移植的移植材料为成品,来源广泛,无需从患者自身取材,适应证和疗效与不带血供的骨移植相似,适合于临床推广,但其远期疗效还有待进一步探讨研究.④细胞移植结合内固定是治疗股骨颈并股骨干骨折的一种较好的方法,其操作简单、固定可靠、疗效满意,为股骨颈骨折的治疗提供了一种能降低股骨头早期坏死发生率的新思路.
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涤纶布修补胸壁肿瘤切除后巨大胸壁缺损46例
背景:涤纶布作为一种临床常用耗材,取材简单,价格低廉,具有较高的坚韧度及延展性,可作为一种良好的修复材料使用.目的:观察涤纶布用于巨大胸壁修补的实际疗效.方法:选择46例胸壁肿瘤患者,其中男29例,女17例,年龄39-73岁.将46例患者随机均分为观察组与对照组,观察组患者切除胸壁肿瘤后采用涤纶布修补巨大胸壁缺损,对照组采用自体带蒂侧胸壁筋膜皮瓣修补巨大胸壁缺损,记录两组患者临床疗效及患者满意度.结果与结论:术后全组病例均能胜任日常工作,无死亡及严重并发症发生,其中 2 例术后发生局部积液,经切口引流后好转,所有患者胸廓外观良好,呼吸运动时重建处无不适感.随访 6-24 个月,复查 X 射线片复查显示重建胸廓良好,未见移植松动、异物排斥反应、胸壁畸形等,无复发及严重并发症.观察组临床疗效及患者满意度优于对照组(P < 0.05).结果表明涤纶布用于巨大胸壁修补的治疗,具有疗效显著、安全可靠的特点.
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不锈钢材质T形锁定板修复锁骨近端骨折及胸锁关节脱位
背景:传统的锁骨近端骨折及胸锁关节脱位内固定的修复方法包括克氏针固定、克氏针张力带钢丝固定、锁骨钩钢板及普通T形钢板内固定等,但均存在固定不牢易脱落、容易损伤神经血管及影响胸锁关节微动等不足.目的:探讨应用不锈钢材质T形锁定板置入内固定修复锁骨近端骨折及胸锁关节脱位的疗效,观察材料与宿主的生物相容性.方法:单县中心医院2011年3月至2014年1月收治12例锁骨近端骨折及胸锁关节脱位患者,其中锁骨近端骨折7例,胸锁关节前脱位5例,均采用切开复位T形锁定钢板内固定治疗.结果与结论:12例患者均得到随访,随访时间3-14个月,平均9个月.所有患者切口均甲级愈合,外观无局部隆起畸形,无胸骨后重要血管及脏器损伤等不良事件发生;X 射线片检查骨折均愈合,无再脱位,无内固定断裂;末次随访Rockwood评分法评定肩关节功能优良率100%.提示,不锈钢材质T形锁定板置入内固定具有固定可靠、风险小、疗效满意的特点,患者能大程度恢复肩关节功能,是治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位的有效方法.
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联合填充生物材料矫正单侧唇裂术后畸形
背景:目前用于矫正单侧唇裂后畸形的常用填充植入材料有耳甲腔软骨、肋软骨、Medpor种植体、膨体聚四氟乙烯假体及脱细胞异体真皮等.目的:分析辅助应用脱细胞异体真皮与膨体聚四氟乙烯假体矫正单侧唇裂继发唇鼻畸形的疗效.方法:纳入单侧唇裂术后唇鼻畸形患者36例,其中男19例,女17例,年龄15-32岁,在唇鼻畸形综合修复中辅助应用脱细胞异体真皮(n=22)或膨体聚四氟乙烯假体(n=14)矫正鼻基底塌陷畸形.采用人体测量学方法制定测量指标,定点测量患者矫正前后的随访照片,对两种填充材料的远期效果进行客观定量分析与评价.结果与结论:随访 6 个月,患者对鼻部外形满意,均无感染及外露,未发生与填充材料相关的不良反应.脱细胞异体真皮组疗效中优16例,良6例;膨体聚四氟乙烯假体组疗效中优10例,良4例.两组随访6个月的客观指标检测结果均明显优于矫正前(P < 0.05),并且两组间各客观指标检测结果比较差异无显著性意义 (P > 0.05).表明脱细胞异体真皮与膨体聚四氟乙烯假体在单侧唇裂继发唇鼻畸形的矫治中可较好恢复鼻部外形,远期外观保持良好.
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正畸牙移动对牙槽骨形态及骨密度的影响
背景:在正畸治疗过程中部分患者出现了牙齿松动、牙槽骨形态异常情况,甚至在一定程度上牙周疾病的概率有所增加.目的:分析正畸牙移动对牙槽骨形态及骨密度的影响.方法:纳入62例正畸治疗患者,其中男34例,女28例,年龄18-30岁,正畸治疗6个月后,利用三维锥形束 CT 机扫描患者上、下颌骨前牙区、后牙区、中切牙牙槽区,以及两侧中切牙与侧切牙牙槽间隔的骨密度.结果与结论:正畸治疗 6 个月后,所有患者牙齿坚固,未见异常动度,牙龈颜色呈现健康的粉红色,质地坚韧而不活动,探诊时无出血情况.正畸治疗前,上颌不同牙槽间隔牙槽骨密度比较差异无显著性意义(P > 0.05),治疗6个月后比较差异也无显著性意义(P > 0.05),但同一牙槽间隔正畸治疗6个月后的骨密度低于治疗前(P < 0.05);下颌牙槽骨密度变化与上颌一致;上颌牙槽骨正畸治疗前后的骨密度均高于下颌牙槽骨 (P < 0.05).表明正畸治疗修复后可能出现下颌牙槽骨密度降低高于上颌牙槽骨的情况,但对整体正畸效果无明显影响,不影响牙槽骨形态和健康状况.
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镍钛环抱式接骨器内固定修复多发性肋骨骨折:与克氏针应用安全性比较
背景:传统治疗多发性肋骨骨折的方法有胸廓外加压包扎、肋骨钉固定等,术后具有较高的疼痛率和并发症率,治疗效果不理想.目的:分析镍钛环抱式接骨器内固定修复多发性肋骨骨折的临床疗效,分析其安全性.方法:纳入 90 例多发性肋骨骨折患者,以治疗方式为依据分为治疗组(n=45)和对照组(n=45),治疗组采用TiNi 环抱式接骨器进行内固定修复,对照组采用克氏针进行内固定修复.对比两组手术时间、呼吸机使用时间、住院时间、镇痛药物使用时间及并发症发生情况,以及修复前后的目测类比评分.结果与结论:两组修复后12,24,48 h的目测类比评分均低于修复前(P < 0.05),并且治疗组修复后12,24, 48 h的目测类比评分低于对照组(P < 0.05).治疗组手术时间、呼吸机使用时间、住院时间、镇痛药物使用时间、并发症发生率均少于对照组(P < 0.05).表明临床采用镍钛环抱式接骨器内固定治疗多发性肋骨骨折疗效显著,具有手术操作简单、损伤低、稳定性高、并发症率低、与组织良好相容等优点.
