生物可降解材料在妇产科临床治疗与护理中的应用

背景：目前生物相容性好、无不良反应的生物可降解材料在妇产科临床治疗和护理中应用越来越广泛，近几年在国内外发展十分迅速。目的：综述生物可降解材料在妇产科治疗中的应用。方法：由第一作者根据丰富的临床实践经验并检索PubMed、CNKI数据库，重点总结生物可降解材料在妇产科手术治疗及护理方面的应用，检索词为“degraded materials，可降解生物材料，妇科护理，手术治疗”。根据临床实际应用中出现的问题进一步展望生物可降解材料在妇产科治疗护理中的发展目标。结果与结论：生物可降解材料在生物医学材料中占有重要地位，其具有良好的生物相容性和生物安全性，聚合物和降解产物对机体不良反应小，生物力学性质、物理化学性能良好可调控，并有良好的可加工性，在妇产科治疗护理中应用广泛，如可吸收缝合线、止血材料等，取得了良好的临床效果。虽然生物材料研究取得了很大的发展，但目前应用到临床中应有很大的局限性和安全性问题。相信随着生物材料领域的进一步发展，在临床治疗和护理方面的应用前景也会越来越广阔。

封闭负压引流修复严重软组织损伤：多种因素联合应用的评价

背景：封闭负压引流技术是近十几年来创立并开展的创面治疗新方法，近年已被广泛用于各种急慢性创面的治疗而且取得了确切的疗效。目的：总结封闭负压引流技术应用于严重软组织损伤的研究进展。方法：采用电子检索的方式在万方数据库、维普和PubMed中检索1989年1月至2014年8月有关封闭负压引流技术的研究。关键词为“封闭负压引流技术；损伤；庆大霉素；高压氧；神经生长因子；糜蛋白酶”或“Vacuum sealing drainage technology；injury；Gentamicin；Hyperbaric oxygen；nerve growth factor；Chymotrypsin”进行检索。终选定48篇文章进行综述。结果与结论：①封闭负压引流技术是一种高效促进伤口愈合的治疗技术，主要是通过促进创面血液循环、减轻水肿、抑制细菌繁殖、机械应力促使肉芽组织生长、抑制细胞凋亡从而促进创面愈合。②与临床常规开放式换药相比，其具有创面愈合速度快、低感染率、较少更换敷料次数等优势。③近年来随着医学的不断进步，人们不再只是单一样应用封闭负压引流技术治疗皮肤软组织的损伤，而是联合庆大霉素、高压氧、神经生长因子和糜蛋白酶等多种因素共同治疗，可达到更好的治疗效果。

富血小板血浆治疗坐骨结节滑囊炎

背景：坐骨结节滑囊炎被认识长久，但其治疗手段仍保留在40年前的封闭及手术等方法。目的：分析富血小板血浆注射治疗坐骨结节滑囊炎的疗效。方法：收集15例坐骨结节滑囊炎患者资料。所有患者双侧同时接受富血小板血浆(n=10例，共20侧)或封闭(n=5例，共10侧)注射治疗。随访6-14个月，采用目测类比评分法、治疗满意度评分及复发率进行评估，比较这两种治疗方法在各观察时间点的评分，评估治疗效果。结果与结论：在目测类比评分方面，富血小板血浆组和封闭组综合各时间点的结果比较差异无显著性意义(F=0.219，P=0.643)；分别在各个时间点两组间比较，富血小板血浆注射的疼痛评分在短期内(治疗后1周内)高于封闭注射，但长期随访的疼痛评分低于封闭组。在总体满意度、疗效和不良反应评分方面，富血小板血浆注射在短期内(尤其是治疗后1周)的评分不如封闭注射，但持久的长期评分却高于封闭注射。在方便性评分方面，两者差异无统计学意义。末次随访富血小板血浆注射治疗的复发率较封闭注射低。分析结果说明对于坐骨结节滑囊炎的治疗，富血小板血浆注射和封闭注射均可缓解疼痛，封闭注射的短期疗效更好，尤其是在治疗后1周内，但其长期疗效不佳，而富血小板血浆注射起效缓和，但疗效持久、复发率更低。

滑石粉硬化材料在胸腔镜胸膜固定治疗顽固性恶性胸腔积液中的应用

背景：胸腔镜胸膜固定为恶性胸腔积液公认的积极有效治疗手段，硬化剂的优劣直接关系胸膜固定的成功与否，关系到术后的恢复。目的：探讨滑石粉法胸腔镜胸膜固定在顽固性恶性胸腔积液治疗中的作用。方法：纳入顽固性恶性胸腔积液患者29例，其中男14例，女15例，年龄38-79岁，在双腔气管插管静脉复合麻醉下行胸腔镜胸膜固定，硬化剂选择无菌滑石粉，术后观察不良反应情况，术后1个月检查胸部CT，观察胸水量。结果与结论：29例术后均出现胸痛，自行缓解18例，需口服曲马多治疗患者8例，需口服吗啡或注射杜冷丁或吗啡患者3例。术后3 d出现发热者3例。全组无肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症发生，无死亡病例。术后1个月，治疗有效24例，显效3例，无效2例，总有效率为93%。表明滑石粉法胸腔镜胸膜固定为治疗顽固性恶性胸腔积液一种积极有效的手段。

不同根管冲洗方法对根管牙本质间微渗漏的影响

背景：修复体与牙体组织及黏结剂间的微渗漏可以引起口腔中的细菌和液体进入此缝隙中，破坏修复体与牙体组织的黏结界面，导致修复体黏结的失败。通过微渗漏检测可以直接显示出桩核修复系统根管封闭性的好与坏，微渗漏的轻重情况直接影响到桩核修复后的效果。目的：评价采用不同方式冲洗根管壁内表面对纤维桩与根管牙本质间微渗漏的影响。方法：将30颗新鲜无龋单根管离体人前磨牙桩道预备后随机分为5组，分别采用生理盐水、5.25%次氯酸钠+17%EDTA溶液+生理盐水、体积分数3%过氧化氢溶液+5.25%次氯酸钠+生理盐水、体积分数3%过氧化氢溶液+2%氯已定溶液+生理盐水、2%氯已定溶液+17%EDTA 溶液+生理盐水冲洗根管内壁。采用Super-bond C&B黏结剂黏结纤维桩，体视显微镜下观察试件各剖面的微渗漏情况。结果与结论：生理盐水组微渗漏严重，2%氯已定溶液+17%EDTA溶液+生理盐水组微渗漏轻，体积分数3%过氧化氢溶液+5.25%次氯酸钠+生理盐水组渗漏情况仅次于生理盐水组，5.25%次氯酸钠+17%EDTA 溶液+生理盐水组与体积分数3%过氧化氢溶液+2%氯已定溶液+生理盐水组渗漏情况介于体积分数3%过氧化氢溶液+5.25%次氯酸钠+生理盐水组与2%氯已定溶液+17%EDTA溶液+生理盐水组之间。

种植体支持球帽附着体固位下颌覆盖全口义齿应用效果的Meta分析

背景：目前还没有一种设计可完全排除对种植体的间歇式冲击破坏，因此新型球帽附着式种植系统也还在不断的更新和研发之中。目的：系统评价种植体支持球帽附着体固位下颌覆盖全口义齿的临床效果。方法：计算机检索 Cochrane Library、PubMed、Medline、EM-base、WanFang Data、CNKI、维普等数据库，收集种植体支持球帽附着体固位下颌覆盖全口义齿以及其他对照方式安装义齿的随机对照试验(RCT)，检索时限均从建库至2014年2月。2名研究者按照纳入排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价后，采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果与结论：纳入分析的10个研究7个来自国内，3个来自国外。分析结果显示，各结局指标纳入研究间统计学异质性较大，种植体支持球帽附着体固位下颌覆盖全口义齿与对照组患者在患者满意度、临床客观指标以及并发症出现情况等方面差异不大，提示临床上这种方法仍在不断摸索前进中，种植体支持球帽附着体固位下颌覆盖全口义齿的方法造价比较高，而且国内外对此法的应用也仍在探索进步中的现状吻合。由于纳入研究的质量和数量有限，系统评价的结论仅供临床实践与研究参考。种植体支持球帽附着体固位下颌覆盖全口义齿方法尚需临床进一步探索和提高。

新型α-半水硫酸钙/双相生物陶瓷人工骨修复兔桡骨骨缺损的X射线评估

背景：α-半水硫酸钙和双相生物陶瓷作为骨修复材料已在临床广泛应用，但都存在一定的缺点。目的：观察α-半水硫酸钙/双相生物陶瓷人工骨用于修复兔桡骨缺损的效果。方法：建立18只成年新西兰大白兔任一单侧桡骨缺损模型，随机分为3组，分别于骨缺损处植入α-半水硫酸钙材料、α-半水硫酸钙/双相生物陶瓷材料与双相生物陶瓷材料，植入后第4，8，12周时取材，对3组进行大体观察及X射线观察。结果与结论：①大体观察：植入第12周，α-半水硫酸钙/双相生物陶瓷组骨缺损空腔完全修复，桡骨形状基本恢复到术前形态；α-半水硫酸钙组明显缺损凹陷，双相生物陶瓷组仍可见少量材料填充覆盖。②X 射线观察：α-半水硫酸钙组材料吸收过快，材料降解快于新骨生成，可见骨缺损；α-半水硫酸钙/双相生物陶瓷组骨缺损已愈合，皮质骨塑形良好，骨髓腔完全再通；双相生物陶瓷组仍可见材料影，受未降解材料影响骨缺损未能修复。表明新型α-半水硫酸钙/双相生物陶瓷骨修复材料能明显促进兔桡骨骨缺损的修复，修复效果优于与单独α-半水硫酸钙材料及双相生物陶瓷材料。

椎体成形过程中磷酸钙骨水泥及可降解网状微孔球囊的应用

背景：体外实验研究证明可降解高分子网状球囊具有较好的防渗漏性，并能保证周围钙离子处于一恒定状态，对细胞生长及新骨与钙盐骨水泥形成微观绞锁无抑制作用。目的：通过动物实验评估可降解网状微孔球囊联合钙盐骨水泥治疗椎体骨折的作用。方法：穿刺48只新西兰兔左下肢近股骨端，建立通道后引入骨钻，建立骨折模型，随机均分为两组，实验组于骨折处植入可降解网状微孔球囊与磷酸钙骨水泥，对照组植入磷酸钙骨水泥。术后1，3，6个月测试血细胞、生化指标，并行X射线摄片或CT扫描，将标本固定处理后进行病理分析。结果与结论：骨水泥注入过程顺利，实验组球囊膨胀良好，未见明确骨水泥外渗；对照组骨水泥弥散，3只出现肺栓塞。两组手术前后血细胞、生化指标组内与组间比较差异均无显著性意义。两组材料在骨骼内生物相容性好，病理学无明显免疫反应；实验组1个月时囊壁变薄，部分部位骨组织长入骨水泥内，3个月时有大量骨组织进入骨水泥间隙，骨水泥体积减少，6个月时球囊消失，骨组织内可见部分骨水泥成分；对照组骨水泥降解时间不确定。表明可降解网状微孔球囊联合钙盐骨水泥治疗骨折的效果满意，优于单独骨水泥治疗效果。

骨水泥注入中空侧孔椎弓根螺钉内固定骨质疏松性腰椎退变：强化技术要点

背景：腰椎退行性病变一旦合并腰椎管狭窄、腰椎失稳及退变性侧凸，引起相应的临床症状需要手术治疗时，不可避免的需要使用内固定器械。骨质疏松在老年人群中相当普遍，因此如何在严重骨质疏松患者的脊柱上置入稳定的椎弓根螺钉内固定系统将是一个很大的难题。近年来有研究证实了骨水泥强化中空侧孔椎弓根螺钉在椎体内的生物力学稳定性，因此成为脊柱外科的关注热点。目的：探讨应用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥强化中空侧孔椎弓根螺钉置入内固定修复伴骨质疏松症的腰椎退变性疾病的疗效。方法：2012年2月至2014年3月江苏大学附属医院骨科共收治伴骨质疏松症的腰椎退行性变患者31例，男11例，女20例；年龄65-86岁，平均73.5岁。其中腰椎管狭窄症14例，腰椎间盘突出症并节段不稳9例，退行性腰椎滑脱症6例，退行性侧凸2例。根据患者症状、体征及影像学资料确定减压、融合节段，采用骨水泥强化中空侧孔椎弓根螺钉系统进行内固定、矫形。采用目测类比评分法对患者内固定前后的疼痛状况进行评估，神经症状缓解情况采用日本骨科学会(JOA)29分法对内固定前和随访时的神经功能和生活能力进行评估。结果与结论：所有病例随访36-48个月，未出现断钉、断棒、椎弓根螺钉拔出、松动、融合节段假关节形成以及切口感染等并发症。内固定后患者腰痛、腿痛目测类比评分及神经症状JOA评分均明显改善(P <0.01)。提示对于伴骨质疏松症的腰椎退行性变患者，应用骨水泥强化型中空侧孔椎弓根螺钉系统置入内固定，能增强螺钉的稳定性，防止螺钉松动、拔出，有助于临床疗效的改善和保持。

胶原蛋白与黏土混合材料的性能研究

背景：凹凸棒黏土质轻，吸水性强，湿时具有黏性和可塑性等特性，被广泛应用于各个领域，但将凹凸棒黏土作为骨修复材料鲜有报道。目的：将胶原蛋白与不同比例凹凸棒黏土混合，构建一种新型组织工程支架材料，以期运用于骨修复。方法：将胶原蛋白和凹凸棒黏土以干质量比为1∶0、5∶1、4∶1、3∶1的比例混合均匀，冷冻干燥，制备支架材料，扫描电镜观察材料的表观特征，检测1%京尼平交联前后材料的孔隙率和质量吸水率。将4组比例材料分别与大鼠骨髓间充质干细胞共培养，培养3 d及7 d分别进行扫描电镜观察及苏木精-伊红染色。将1%京尼平交联后的4组比例材料分别植入大鼠体内，1个月后观察材料降解情况。结果与结论：材料呈多孔海绵状，交联前材料的孔隙率在60%-80%之间，交联后材料的孔隙率在40%-65%之间，4组之间交联前后孔隙率比较差异无显著意义(P >0.05)。4组材料交联后的质量吸水率较交联前显著降低(P <0.05)。胶原蛋白-凹凸棒黏土支架材料具有良好的细胞相容性，在动物体内可以完全降解并被吸收，但不同比例配比降解速率不一，无炎症反应。

骨填充网袋修复椎体后壁破损骨质疏松性椎体骨折：可有效防止骨水泥渗漏

背景：椎体后凸成形治疗合并椎体后壁破裂的骨质疏松性椎体压缩性骨折能迅速缓解疼痛，但较易发生骨水泥渗漏，引起相关并发症。目的：观察在椎体后凸成形治疗椎体后壁破损骨质疏松性椎体骨折中使用骨填充网袋预防骨水泥渗漏的作用。方法：纳入40例骨质疏松性椎体压缩骨折患者，CT及MRI显示所有椎体后壁有不同程度破损，其中男19例21个椎体，女21例28个椎体，年龄50-87岁；对40例患者进行经皮椎体后凸成形治疗，治疗过程中采用骨填充网袋推送骨水泥，观察治疗前后患者目测类比评分变化、椎体高度恢复及骨水泥渗漏情况。结果与结论：40例患者均顺利完成手术，无肺栓塞发生，无骨水泥渗漏，未出现脊髓和神经根损伤，并获得10-12个月随访。所有患者治疗后1周及治疗后3个月目测类比评分、椎体中柱高度均较治疗前明显改善(P <0.05)，治疗后3个月时与治疗后1周目测类比评分、椎体中柱高度比较差异无显著性意义(P >0.05)。结果表明椎体后凸成形中使用骨填充网袋治疗椎体后壁破损的骨质疏松性椎体骨折可有效防止骨水泥渗漏。

不同参数铒：钇激光表面处理后纤维桩的黏结强度

背景：近年来，纤维桩和树脂核已经被广泛应用于修复已行根管治疗后的大面积牙体硬组织缺损，并取得了令人满意的效果。铒：钇铝石榴石激光(erbium： yttrium aluminum garnet laser，Er：YAG激光)是新型水动力激光系统，可以用于纤维桩的表面处理。但是关于 Er：YAG 激光表面处理对纤维桩黏结强度影响的实验研究国内外鲜有报道。目的：探讨不同参数Er：YAG激光进行表面处理对玻璃纤维桩与不同部位根管牙本质黏结强度的影响。方法：选择50颗新鲜拔除根长相近的单根管上颌中切牙，常规根管治疗后去除牙冠，完成根桩牙体预备后，黏固ParaPost FIBER LUX玻璃纤维桩至根管内。根据黏固前桩表面处理方法，将50颗离体牙随机等分为5组：对照组、1.5，2.5，3.5和4.5 W ER：YAG激光照射组。对照组未进行表面处理，1.5，2.5，3.5和4.5 W ER：YAG激光照射组纤维桩分别以150，250，350和450 mJ，频率为10 Hz，脉冲持续频率为100μs的Er：YAG激光进行表面处理60 s。结果与结论：纤维桩与牙本质间黏结强度均值牙颈部大，根中部次之，根尖部小。牙颈部黏结强度与根中部和根尖部之间差异有显著性意义(P <0.05)；根中部与根尖部之间差异无显著性意义(P >0.05)。相同根管部位的黏结强度值均表现为4.5 W ER：YAG激光照射组高，且与其他组比差异有显著性意义(P <0.05)。说明用4.5 W Er：YAG桩表面处理可提高纤维桩与根管牙本质的黏结强度，且根颈部黏结强度大于根中及根尖部。

Varnish XT和ICON渗透树脂对釉质龋白斑微硬度的影响

背景：早期龋的治疗方法中，可以采用氟化物对龋白斑进行再矿化处理。长效释氟玻璃离子保护膜(Varnish XT)和ICON渗透树脂是两种新型的材料，Varnish XT是一种新型的树脂加强型玻璃离子，可以作为再矿化材料的新选择。ICON渗透树脂是一种流动性较好的高渗透系数树脂，借助毛细作用渗入到脱矿釉质的微孔中，利用低黏性的渗透树脂取代由于脱矿而丧失的硬组织并占据微孔的空间，填补釉质脱矿区并阻止病损的进一步发展。目的：观察Varnish XT和ICON渗透树脂两种微创治疗材料对釉质龋白斑微硬度的影响。方法：选择牛门齿100颗，将唇面向下作为观察面，环氧树脂包埋，打磨。暴露至少6 mm×10 mm的釉质牙面，由切端至颈部依次分A，B，C，D，E 5个区，E区用抗酸指甲油封闭。分别采用人工龋脱矿液后，A区不做处理，B区经Varnish XT处理，C区经ICON渗透树脂处理，D区经氟化物处理后，用韦氏硬度仪测量表面显微硬度值。结果与结论：脱矿样本经处理后A，B，C，D区的表面显微硬度值较E区均明显降低(P <0.05)， B，C，D区样本表面显微硬度值均较A区升高，且表面显微硬度值C区>B区、D区(P <0.05)；B区的表面显微硬度值与D区相比，差异无显著性意义(P >0.05)。说明ICON渗透树脂、Varnish XT和氟化物对龋白斑的微硬度都有明显的改善，ICON渗透树脂的改善较Varnish XT和氟化物明显，Varnish XT和氟化物之间无明显差异。

牙体缺损修复中玻璃纤维桩与铸造金属桩的应用价值

背景：有研究显示，利用纤维桩修复大面积牙体缺损，在预后如桩核冠脱落、桩核折断、根折等方面明显优于铸造金属桩。目的：分析玻璃纤维桩与铸造金属桩修复牙体缺损的效果。方法：选择牙体缺损修复患者100例(150颗牙)，其中男51例，女49例，随机分为观察组(50例，70颗牙)和对照组(50例，80颗牙)，分别给予玻璃纤维桩修复和铸造金属桩修复。修复后随访1-3年，观察两组修复体完整度、颜色匹配情况、边缘适合性、牙周袋深度、碱性磷酸酶及桩核冠损坏情况。结果与结论：修复1年后，观察组修复体边缘适合性及颜色匹配方面显著优于对照组(P均<0.05)；观察组修复后1，3年碱性磷酸酶水平低于对照组(P <0.05)，两组牙周探诊深度比较差异无显著性意义；观察组修复成功率高于对照组(P<0.05)。结果表明与铸造金属桩修复比较，玻璃纤维桩修复牙体缺损可获得良好的修复效果及远期修复成功率，有利于维持良好的牙周健康水平。

钛种植体基台与种植体上部结构合金的耐腐蚀性能

背景：国内有学者运用动电位极化技术测定常用牙科金属自腐蚀电位值来评价低贵金属的腐蚀性能，发现合金的贵金属含量是影响其耐腐蚀性能的主要原因。目的：评价TA2型商业纯钛、金合金、钴铬合金、钛合金及镍铬合金的体外耐腐蚀性能。方法：将TA2型商业纯钛、金合金、钴铬合金、钛合金及镍铬合金分别浸入人工唾液中，运用动电位极化技术测量5种材料在人工唾液中的自腐蚀电位和自腐蚀电流密度。结果与结论：5种合金的自腐蚀电位值由大到小排列顺序为金合金、商业纯钛、钛合金、钴铬合金、镍铬合金；金合金与纯钛电位较正，不易发生腐蚀；钛合金和钴铬合金居中，由于可以形成稳定氧化膜，具有较强的抗孔蚀和缝隙腐蚀能力；镍铬合金电位较负，则较容易发生溶解。5种合金的自腐蚀电流密度值排列顺序为金合金<商业纯钛<钛合金<钴铬合金<镍铬合金；金合金与纯钛电流密度值较小，达10-8，这表明金合金和纯钛的腐蚀速度较小，镍铬合金的腐蚀速度大。结果说明金合金、纯钛是耐腐蚀性较好的材料，镍铬合金的腐蚀速度大，应尽量避免用镍铬合金作为种植体上部结构。

颊侧多曲簧弯制前后加热处理对疲劳断裂周期的影响

背景：颊侧多曲簧活动矫治器可以阻断性矫治多种青少年错牙合畸形，但在临床中颊侧多曲簧疲劳断裂的问题是不可避免的，如何延长其疲劳断裂周期以确保矫治顺利进行仍然处于研究阶段。目的：研究颊侧多曲簧弯制前、后进行不同温度加热处理，对其疲劳断裂周期(时间)的影响，从而选出一种能够增强颊侧多曲簧抗疲劳性能的佳方法。方法：弯制左侧HL-2型颊侧多曲簧35个，根据曲簧弯制前、后热处理分为7组，5个试样为一组，分别为：原丝组、弯制前对牙用不锈钢丝进行加热处理组(320，420，520℃)3组、弯制成曲簧后行加热处理组(320，420，520℃)3组，低温热处理后，再用三维开闭口运动模拟测试仪测试其疲劳断裂周期(时间)，通过扫描电镜观察断裂曲簧的断口形貌特征。结果与结论：曲簧疲劳断裂周期均值从大到小排列顺序为：弯制前520℃组>弯制前420℃组>弯制前320℃组>原丝组>弯制后520℃组>弯制后320℃组>弯制前420℃组，说明在曲簧弯制前对牙用不锈钢丝进行加热处理可延长曲簧的疲劳断裂周期，其中520℃低温退火工艺可有效提高曲簧抗疲劳断裂的机械性能；在曲簧弯制完成后进行加热处理不能延长曲簧的疲劳断裂周期。扫描电镜下观察弯制前520℃组断口裂纹伸展区域有扩大趋势，延缓瞬断过程的形成，组织结构更加均匀。

TiO2-xNy薄膜托槽的表面摩擦性能

背景：课题组前期开发的TiO 2-x N y目的：考察TiO薄膜托槽具有优异的抗菌性能和生物安全性能。2-xNy方法：采用射频磁控溅射制备TiO薄膜托槽的表面摩擦性能。2-xNy薄膜托槽(0.022″)，用X射线衍射、扫描电镜等方法表征托槽表面的理化性能。分别检测金属MBT直丝弓托槽、TiO 2-x N y结果与结论：TiO薄膜托槽与镍钛圆丝0.012、0.014、0.016间的大静摩擦系数及动摩擦系数。2-xNy薄膜托槽表面为锐钛矿结构特征峰，表面光洁均匀，致密且结晶度好。干燥状态下， TiO 2-x N y薄膜托槽的大静摩擦系数和动摩擦系数均小于金属MBT直丝弓托槽；湿润状态下，TiO 2-x N y薄膜托槽的大静摩擦系数和动摩擦系数均小于金属MBT直丝弓托槽，但差异无显著性意义。表明纳米TiO2-xNy薄膜减少了托槽和弓丝间的摩擦力，为降低牙齿移动过程中摩擦力提供了新的方向。

everStick复合树脂高强纤维材料修复前牙过小缺失间隙

背景：利用everStick复合树脂高强纤维材料制作的纤维增强复合树脂黏结桥是近年发展起来的一种微创伤固定修复技术，因其备牙量少、黏结成功率高、美观效果好、机械性能强、易于口内修理等优点，受到患者和临床医生的一致好评。目的：探讨everStick复合树脂高强纤维材料用于修复前牙过小缺牙间隙的优势。方法：选择上颌侧切牙缺失且缺失间隙较小的患者23例，采用芬兰StickTech公司生产的everStick复合树脂高强纤维制作黏结桥，修复过小缺牙间隙。结果与结论：采用everStick复合树脂高强纤维制作成黏结桥，修复前牙过小缺牙间隙时，可避免固定义齿对邻牙牙体制备时的磨耗，也避免了传统活动义齿显现卡环不美观及舒适度差等情况的发生。经6-30个月的临床随访观察，23例复诊患者的黏结桥修复体均无松动、无脱黏、折裂和过度磨耗，无继发龋，修复体边缘无明显染色，黏结界面良好，色泽稳定，美观效果好。患者对此种材料完成的修复非常满意。结果表明复合树脂高强纤维修复前牙过小缺失间隙具有抗磨性能良好，机械强度高，色泽稳定，对基牙损伤小，美观效果好的优势。

临床医学·临床医生与临床治疗：写作者应该首先确立好的目标

我曾经是临床医生，如果今天有人问我，能够准确的回答什么是临床医学？怎样才能够做好临床治疗？哪些是一个优秀临床医生所应具备的标准？我也只能回答说基本正确吧。

人、猪、大鼠来源网状层真皮组织学及材料学表征的比较

背景：课题组以往研究证实，猪边腹部网状层真皮质地柔软，伸展性也较其他部位好，适合作为异种脱细胞真皮的制作材料，但将其与人网状层真皮和大鼠网状层真皮进行组织形态学和材料学表征的系统对比未见相关报道。目的：研究猪边腹部、大鼠背部与人网状层真皮在组织学、生物力学、分子结构和热稳定性等方面的差异。方法：取人、猪边腹部、Wistar大鼠背部网状层真皮标本并大体观察，石蜡切片后行苏木精-伊红染色、苦味酸-天狼星红染色，显微照相后用图像分析软件测量分析；样本真空干燥并复水后用电子拉伸机测量其力学性能并计算杨氏模量；真空干燥后的样品研碎后用傅里叶红外光谱仪及同步热分析仪分析测量。结果与结论：猪边腹部网状层真皮胶原纤维束直径与人网状层真皮无差异，大鼠背部胶原纤维束较人网状层真皮细(P <0.01)；猪边腹部网状层真皮间隙率较人网状层真皮低(P<0.01)，大鼠网状层真皮间隙率与人网状层真皮相似(P=0.17)。猪网状层真皮胶原纤维排列紧密杂乱，Ⅰ型胶原蛋白含量及Ⅰ型、Ⅲ胶原蛋白比值高于人网状层真皮(P<0.05)，Ⅲ胶原蛋白含量低于人网状层真皮(P<0.05)；大鼠网状层真皮Ⅰ型和Ⅲ胶原蛋白含量及其比值与人网状层真皮相近(P>0.05)。3种网状层真皮杨氏模量差异无显著性意义。大鼠网状层真皮胶原蛋白分子有较多的氢键参与，人较少，猪介于两者之间；大鼠网状层真皮热稳定性较好，人和猪次之。

医用透明质酸修复慢性牙周炎：可有效促进牙周组织再生

背景：据报道，透明质酸具有抗氧化、调节免疫、抗炎和促进伤口愈合等作用。在口腔治疗领域，越来越多的临床医师将透明质酸应用于慢性牙周炎治疗取得了显著疗效。目的：观察局部应用医用透明质酸钠治疗慢性牙周炎的临床效果。方法：选择60例慢性牙周炎患者共300颗患牙，采用口内自身对照的研究方法，受试者A区前磨牙、磨牙150颗为实验组，受试者B区前磨牙、磨牙150颗为对照组。实验组治疗方法为牙周洁治、龈下刮治治疗与龈沟内局部应用Gengigel凝胶(0.2%透明质酸)涂抹上药，对照组进行与实验组相同的全部牙周基础治疗，之后不进行龈沟内上药处理。随访8周，观察两组患牙菌斑指数、龈沟出血指数、牙周探诊深和附着丧失水平等临床指标的动态变化。结果与结论：两组临床治疗后各项检测指标较治疗之前都有明显改善。两组治疗1，4，8周的菌斑指数比较差异无显著性意义；实验组治疗后1，4，8周的龈沟出血指数低于对照组(P <0.05)；实验组治疗4，8周后的牙周探诊深度均低于对照组(P <0.05)；实验组治疗8周后的附着丧失低于对照组(P <0.05)。结果表明，牙周基础治疗配合龈沟内局部应用医用透明质酸钠治疗慢性牙周炎临床疗效显著。

《中国组织工程研究》杂志2014年稿约

冻干法制备壳聚糖管状支架的理化性质

背景：冻干法的原理是将材料溶液冷冻塑性后于真空状态下升华溶剂，保留溶质，从而制作出具有孔隙结构支架的方法。目的：利用冻干法制备壳聚糖管状支架材料，研究管状支架的理化性质。方法：采用冻干法制备壳聚糖管状材料，直接观察材料的自然形态，电镜下观察材料的微观结构。将壳聚糖聚糖管状材料分别放入PBS和纯水中各50 d，放入胰酶液体中1 d，同时将其植入SD乳鼠肌肉及背部皮下30 d，观察材料降解率，计算材料的孔隙率。利用拉伸力学仪器测定壳聚糖管状材料在干燥时和浸水后的拉伸力学，并测量干燥时的拉伸率，利用压力计测量壳聚糖管状材料在干燥和浸水后的抗压能力。结果与结论：壳聚糖管状材料外部形态呈标准管状，电镜下可见材料为大小不同的孔隙组成，孔隙较均匀分布，孔隙大小为50-200μm。壳聚糖管状材料在PBS、纯水、胰酶及小鼠体内的降解率分别为(5.33±0.12)%，(11.26±0.15)%，0.012%，(35.2±3.7)%，材料的孔隙率为(97.5±1.5)%。壳聚糖管状材料干燥状态下的断裂强度与抗压能力均高于浸水状态(P<0.05)。表明冻干法制备的壳聚糖管状材料具有良好的降解率及孔隙率，同时也具有较好的拉伸力学及抗压能力。

静电纺丝聚乳酸复合物纳米纤维材料与小鼠神经干细胞的生物相容性

背景：聚乳酸聚乙醇酸支架材料广泛应用于组织工程学领域，但其细胞黏附性较差、缺乏活性功能基团以及疏水性较强等缺点限制了其进一步的发展和应用。目的：观察小鼠神经干细胞与静电纺丝聚乳酸聚乙醇酸/聚乙二醇共聚物纳米纤维支架材料的体外相容性。方法：自孕15 d CD-1小鼠胚胎大脑皮质分离培养小鼠神经干细胞。静电纺丝法制备聚乳酸聚乙醇酸和聚乳酸聚乙醇酸/聚乙二醇纳米纤维支架材料，扫描电镜观察材料结构；取第5代神经干细胞分别接种于聚乳酸聚乙醇酸和静电纺丝聚乳酸聚乙醇酸/聚乙二醇纳米纤维支架材料上，进行体外培养。结果与结论：扫描电镜检测显示，两种支架材料呈现相互交联的多孔网状结构。聚乳酸聚乙醇酸组和静电纺丝聚乳酸聚乙醇酸/聚乙二醇组纤维直径和孔隙率差异无显著性意义(P >0.05)。CCK-8检测显示，两种材料无明显细胞毒性。神经干细胞在支架材料中生长良好，两组吸光度值均随培养时间延长而增大，两组在培养1，3，5，7，9，11 d吸光度值差异均有显著性意义(P <0.05)。两组材料培养3，6，9 h，静电纺丝聚乳酸聚乙醇酸/聚乙二醇组的细胞黏附率明显高于聚乳酸聚乙醇酸组(P <0.05)。Hoechst染色显示两组细胞核质均染，形态正常，静电纺丝聚乳酸聚乙醇酸/聚乙二醇组细胞数量明显多于聚乳酸聚乙醇酸组(P <0.05)。扫描电镜观察显示，与聚乳酸聚乙醇酸组相比，静电纺丝聚乳酸聚乙醇酸/聚乙二醇组神经干细胞在支架上的生长情况和基质分泌更好。结果说明，静电纺丝法制备的静电纺丝聚乳酸聚乙醇酸/聚乙二醇纳米纤维支架细胞生物相容性良好，安全无毒，具备合适的孔径和孔隙率，适宜神经干细胞生长，是一种适用于组织工程优质的支架载体。

纳米羟基磷灰石/细菌纤维素复合组织工程支架的细胞毒性和生物相容性

背景：天津大学材料学院利用仿生学方法制备的纳米羟基磷灰石/细菌纤维素复合支架材料，具有与天然骨相似的结构和性能。目的：研究纳米羟基磷灰石/细菌纤维素复合组织工程支架的细胞毒性和生物相容性。方法：①急性全身性毒性实验：将纳米羟基磷灰石/细菌纤维素材料浸提液与生理盐水分别注射至昆明小鼠腹腔，注射24，48，72 h记录小鼠体质量。②致敏实验：在日本大耳白兔背部皮下分别注射纳米羟基磷灰石/细菌纤维素材料浸提液与生理盐水，72 h内观察注射部位水肿及红斑情况，间隔14 d后再次行激发实验。③热源实验：在日本大耳白兔耳缘静脉注射纳米羟基磷灰石/细菌纤维素材料浸提液，注射后检测体温变化。④溶血实验：在稀释的兔抗凝血中分别加入纳米羟基磷灰石/细菌纤维素材料浸提液、生理盐水与蒸馏水。⑤将第3代兔骨髓间充质干细胞与纳米羟基磷灰石/细菌纤维素材料共培养，观察材料表面细胞增殖、生长及黏附状态。结果与结论：纳米羟基磷灰石/细菌纤维素复合支架材料无急性全身毒性、无致敏性、无热源反应、无溶血反应，该支架材料具有三维网络结构，骨髓间充质干细胞在材料表面生长、增殖及黏附良好，表明纳米羟基磷灰石/细菌纤维素复合支架材料具有良好的生物相容性与细胞相容性。

不同浓度许旺细胞与聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物修复损伤周围神经的比较

背景：有研究表明，许旺细胞神经移植复合体具有极强修复自体神经缺损作用，并且许旺细胞在神经再生过程中发挥至关重要的作用。目的：比较不同浓度许旺细胞神经移植复合体修复自体神经缺损时周围神经的再生效果。方法：建立坐骨神经缺损模型大鼠。原代培养大鼠许旺细胞，构建聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物管-细胞外基质凝胶-许旺细胞神经移植复合体修复坐骨神经缺损模型大鼠。按许旺细胞浓度的不同分为105，106，107，108，109 L-1结果与结论：建模后3，6和12周，含许旺细胞各浓度的神经移植复合体组各时间点神经传导速率均高于对照组(P <0.01)，其中10浓度组，对照组不含许旺细胞。分别于建模后3，6和12周，行运动神经传导速度的测定。建模后12周各组胫骨前肌湿质量测量和组织学观察。8 L-1组运动神经传导速度优于其他各浓度组(P <0.05)。建模后12周，大鼠胫骨前肌苏木精-伊红染色显示，各浓度许旺细胞神经移植复合体组正常肌纤维数均多于对照组(P <0.05)。其中许旺细胞浓度108，109 L-1浓度组胫骨前肌形态恢复较好，肌纤维细条样、波浪状，同向而行，长短、粗细及疏密大致一致。结果证实，108 L-1许旺细胞神经聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物移植复合体对缺损坐骨神经再生的促进作用较好。