中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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膝关节液pH值与痛风结晶的形成
背景:引起痛风结晶析出的原因除了尿酸盐浓度升高之外还应有其他的影响因素.目的:探讨膝关节液pH值在痛风结晶形成中的意义.方法:选择2008-08/2010-12桂林医学院附属医院脊柱骨病外科因膝关节疾病就诊的患者40例,分为2组,实验组:关节镜检见关节内白垩样结晶沉积者.对照组:关节镜检关节内无明显白垩样结晶形成.其中实验组膝关节液25份,对照组膝关节液15份.检测并比较两组患者的关节液pH值.结果与结论:实验组pH值7.8±0.2,对照组pH值8.5±0.3.镜检有痛风结晶形成的膝关节液pH值较无痛风结晶形成的膝关节液pH值明显偏低,差异有显著性意义(P < 0.001).提示有痛风结晶形成的膝关节液pH值较无痛风结晶形成的膝关节液pH值明显偏酸性,膝关节液pH值降低是痛风结晶析出的危险因素之一.
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基于现代数字图像处理技术对中间视觉对比度分辨率限制(阈值)的测定
背景:在光学研究中,明视觉及暗视觉下眼睛的光谱光视效率均有相应的函数表示,而中间视觉下的光谱光视效率函数至今没有统一标准.而在临床眼科学中,也从未对中间视觉对比度分辨率做相应讨论.目的:测量不同颜色背景下中间视觉同时对比度分辨率限制(阈值),并探讨不同颜色、不同灰度的背景对人眼对比度分辨率限制(阈值)的影响.方法:实验选取30名矫正视力正常,无眼疾,年龄24～29岁的健康受试者,在MS WINDOWS操作系统环境下,利用连续灰度变化的条纹模型进行测定.结果与结论:分别得出了灰度、红、绿、蓝、黄、青、紫7种特征背景灰度级在30～60之间的对比度分辨率限制(阈值),并根据相关数据建立了数学模型.对人眼同时对比度分辨率限制(阈值)的测定表明,在中间视觉条件下其值随背景灰度及颜色的变化而改变.在同一背景灰度级下,灰度背景同时对比度分辨率限制低,青色背景的同时对比度分辨率限制高.
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颈椎动态稳定器置入非融合颈椎的生物力学分析
背景:颈椎动态稳定器的解剖型设计与正常椎间盘应具有相似的生物力学特点,其动态性设计具有轴向顺应性以及震荡吸收功能,而前缘倒齿嵌入上下椎体可获得足够的轴向稳定性.目的:比较颈椎前路融合内固定和颈椎动态稳定器置入非融合后颈椎相关生物力学指标变化.方法:将6具新鲜人C2～C7颈段脊柱标本随机分为3组,在完整颈椎测试后分别行C5、6前路减压颈椎动态稳定器DCI置入,C5、6前路减压单纯Cage融合内固定,C5、6前路减压颈椎前路一体化钢板椎间融合器融合内固定.检测各组标本前屈、后伸、左右侧屈不同生理运动工况并施加2.0 N·m纯力偶矩,颈椎标本C5～6上下邻近节段手术前后活动度大小.结果与结论:3种内固定后C5～6上下邻近节段较正常颈椎标本前屈、后伸和左右侧屈关节活动度值均有所增加,且表现出良好的即时稳定性,但颈椎动态稳定器置入组接近正常值;3组间C5～6上下邻近节段关节活动度差异无显著性意义.表明颈椎动态稳定器置入后对邻近节段椎体活动度无明显影响或影响甚小,在一定程度上减小假体与其邻近椎体轴向应力,有效地维持颈椎活动.
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去卵巢骨质疏松模型大鼠L4脊椎骨的应力松弛与蠕变
背景:去卵巢大鼠脊椎骨会发生哪些应力松弛与蠕变及时间的变化规律?目的:观察去卵巢骨质疏松对雌性大鼠承重骨黏弹性特性的影响.方法:Wistar雌性大鼠44只随机等分为对去卵巢骨质疏松动物模型组和对照组.模型组大鼠于0周摘除卵巢,14周后对大鼠L4椎骨进行应变增加速度为1%/s的应力松弛实验和应力增加速度为0.01 MPa/s的蠕变实验,在7 200 s采集100个数据.结果与结论:大鼠L4椎骨对照组7 200 s应力松弛量和蠕变量大于模型组(P < 0.05);同时大鼠L4椎骨应力松弛曲线是以对数关系变化的,蠕变曲线是以指数关系变化的.提示去卵巢骨质疏松大鼠椎骨黏弹性力学特性发生了改变.
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虚拟三维人体解剖学展示系统的设计
背景:应用计算机虚拟技术配合双向交互式人机界面,设立虚拟实验室,使抛弃面对面教学成为了可能.目的:使用虚拟三维技术实现人体解剖学标本演示,在清晰度、质感、素材输入难易度上全面超越常规三维建模方法制作的电子标本,终实现远程教育网上虚拟解剖实验室的应用.方法:自行开发半自动控制的三维标本数据录入硬件系统,全方位的录入解剖标本、模型的素材资料,形成资料库.用软件系统虚拟三维展示解剖标本、模型,并提供相关文献资料、语音解说等素材.结果与结论:完成了三维标本数据录入机的制作,可以在5 min内将一个实体标本转化为数字化图像数据,数据无需处理,直接输入数据库即可通过虚拟三维演示系统实现远程标本立体显示.三维动画相对于传统二维图片,具有立体,直观,使用方便,不会损耗,易于扩展等优点,在人体解剖的教学及医学科普教育上有良好的应用前景.
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山羊腰椎间盘退变模型硬膜外胶原酶的注射
采用椎间盘外、硬膜外腔注射胶原酶治疗椎间盘突出症的机制,目前尚不完全清楚.目的:观察硬膜外注射胶原酶对椎间盘退变动物模型的作用.方法:成年山羊6只,麻醉后作侧外方切口至腰椎体腹侧,椎板加压并用钢板螺钉固定,L1/L2,L3/L4椎间盘分别注射0.5同mL无水乙醇建立椎间盘退变模型.硬膜外注射实验用胶原酶1mL,2周后处死动物,取出椎间盘,作电镜切片观察.结果与结论:电镜下显示:退变的椎间盘纤维环上的裂隙渗透到盘内,退变的椎间盘的胶原纤维明显溶解,未退变的椎间盘未有明显溶解.提示硬膜外注射胶原酶通过纤维环上的裂隙渗透到盘内,发生化学溶解作用,从而达到治疗作用.
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心内膜三维标测系统的信号处理
背景:信号处理是普通导管心内膜三维标测中一项关键技术,需根据其特征设计处理流程,传统处理方法无法消除信号中的大量噪声.目的:进行心内膜三维标测原理的体外模拟实验及信号处理.方法:设计专用压控恒流源做电场激励源以降低噪声,并利用MATLAB信号处理功能对数据进行处理,分别采用带通滤波、包络提取、小波降噪、求均值等方法计算出标测距离,并与实际距离进行对比.结果与结论:该方法有效地降低噪声、直流分量等干扰因素,得到了正确的标测向量,解决了普通导管心内膜三维标测中的信号处理问题,并减小了由呼吸及心跳所引起的定位误差,由此计算所得标测向量误差(< 7%.提示此方法可应用于普通导管心内膜三维标测系统的信号处理.
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兔胫骨平台骨折愈合中的骨密度变化
背景:目前对胫骨平台骨折的基础研究多集中在生物力学方面,对于其愈合过程中骨密度变化规律的研究很少.目的:观察胫骨平台骨折愈合过程中的骨密度变化情况.方法:选择18只新西兰大白兔制作胫骨平台骨折动物模型,骨折复位后用螺钉加压固定,分别于术后1,2,3,4,6,8周取胫骨标本.另取3只正常兔的胫骨标本作为对照.结果与结论:双能X射线骨密度测量显示,术后1周骨密度值较对照组略有降低,2周时骨密度值明显增大且差异显著(P < 0.05).3周时骨密度值陡然降低,3,4,6周时测得的骨密度值总体差异不大,4周时略为增高,8周时骨密度值又略微降低,3,4,6,8周数据比较差异无显著性意义.提示在良好的复位固定条件下,术后2周时骨折区域的骨密度值高、成骨作用强.
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骨龄X射线图像的预处理和改进k余弦的指骨关键点定位
背景:在骨龄自动化评价过程中,二值化阈值的选取直接关系到图像二值化效果以及对指骨关键点的准确定位.目的:解决骨龄X射线图像二值化阈值选取问题,以及k余弦算法定位指骨关键点速度过慢的弊端,从而达到快速准确定位指骨关键点的目的.方法:采用图像预处理技术,提出基于OSTU阈值的二次阈值算法,用该方法获取的阈值来二值化骨龄X射线图像;针对k余弦算法定位指骨关键点速度很慢的缺点,提出一种改进的k余弦算法来快速准确的定位指骨关键点.结果与结论:用改进后的k余弦算法来定位63例指骨关键点的总成功率在95%以上,此法运行速度比k余弦算法快20倍以上,其准确性和速度都达到比较满意的效果.
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计算机处理睡眠数据中2导脑电和1导眼电的非周期波形分析
背景:睡眠中记录的数据量很大,不用计算机自动处理不能满足实用需要,而现有的对睡眠数据进行分期的方法准确率都不高.目的:考察仅依据脑电与眼电,基于非周期波形分析和径向基函数遗传神经网络的睡眠数据分期新方法.方法:实验数据来自MIT的PhysioBank中的S1eep-EDF数据库,共8名被试,各记录2导脑电和1导眼电.原始数据经零相位数字滤波后,进行非周期波形分析,得出每个Epoch的特征向量,经预处理后送遗传径向基函数.神经网络配合专家手工分类结果进行训练,训练好的神经网络再对测试数据进行分析.结果与结论:总的分期符合率为95.6%,超出已知文献研究结果(70%～90%),具有很高的实用价值,能满足睡眠研究与临床使用.
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限窗滑动线性傅里叶拟合在人体震颤预估滤波中的应用
背景:为抑制人体的震颤运动,各国研究人员试图设计出一套可穿戴机器人辅助抑震系统.目的:分析介绍了针对震颤滤波预估常用的线性傅里叶拟合算法及其衍生算法,并在此基础上提出了改进算法.方法:提出一种引入了加权线性傅里叶拟合算法变基频带限线性傅里叶拟合改进算法,迭代的过程中可随着对象的改变而发生改变,频带设定了一定约束条件以保证算法的滤波特性,限制了频带的变化范围,即限定了一个大的通频带,通频窗口只能在所设定的这个范围内进行滑动,所提出的这种算法为限窗滑动的线形傅里叶拟合.结果及结论:该算法的适应性得到了拓宽,对震颤滤波预估具有更强的适应性与准确性.
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自体股骨头植骨生物型人工全髋关节置换治疗髋关节发育不良的疗效
背景:Crowe Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型髋关节发育不良患者真臼发育差,且受股骨头蚀损影响,外侧壁常有缺损,因此大部分患者均需采用自体植骨、假臼重建.目的:观察生物型人工全髋关节置换治疗髋关节发育不良时采用自体股骨头植骨的临床效果.方法:选择2007-03/2009-11四川省骨科医院髋部创伤科收治的髋关节发育不良继发骨性关节炎患者15例15髋,单侧患者双下肢不等长为(2.7±0.8) cm,置换前Harris评分为(41.6±12.8)分.术中15髋采用标准全髋关节置换,同时采用自体股骨头植骨重建髋臼旋转中心.置换后随访摄骨盆正位和患髋侧位X射线平片评价髋臼和股骨假体位置、植骨块愈合情况以及双下肢长度.结果与结论:置换后切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间一两年,平均1年.置换后12个月X射线平片示植骨块均已愈合.末次随访时单侧患者双下肢不等长(0.8±0.3) cm,Harris评分为(89.3±6.5)分,与置换前相比,差异均有显著性意义(P < 0.05).X射线平片示髋臼和股骨假体无移位,未见植骨块有明显移位和吸收塌陷征象.提示髋关节发育不良继发骨性关节炎行全髋关节置换时采用自体股骨头植骨有利于恢复髋臼旋转中心,提供良好髋臼固定.
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全膝关节置换后鸡尾酒疗法的镇痛效应
背景:关节周围注射混合镇痛药物(鸡尾酒疗法)是比较新颖的人工关节置换后镇痛方法,可以较好的控制置换后疼痛,减少不良反应.目的:评估全膝关节置换过程中关节周围注射混合药物在置换后镇痛方案中的止痛效果.方法:选择26例实施单侧全膝关节置换患者,术中关节周围注射"鸡尾酒"镇痛药液(包括罗哌卡因200 mg、肾上腺素 5 mg、曲安奈德5 mg),记录患者置换前后静止与活动目测类比疼痛评分、膝关节活动度、主动直腿抬高时间及伤口并发症等.结果与结论:所有患者均未使用胃肠外阿片类药物,置换后1～3 d静息痛和运动痛目测类比评分均获得显著改善,主动直腿抬高时间平均为2.5 d,置换后第二三天的膝关节平均主动活动度各为45°和55°,置换后关节活动度明显改善,无伤口感染、延期愈合及组织坏死等并发症.说明全膝关节置换中应用关节周围注射该镇痛药物在可减少置换后早期静止和活动状态疼痛评分,改善置换后早期关节活动度,且简单实用、安全有效.
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综合康复干预对全髋置换后早期并发症的预防作用
背景:全髋关节置换后并发症发生率仍较高,置换后早期功能恢复能有效保证置换效果.目的:评价综合康复干预在预防全髋关节置换后早期并发症中的作用.方法:将90例全髋关节置换患者随机分为对照组和试验组,两组行全髋关节置换后均给予常规治疗、干预,其中试验组置换后给予综合康复干预,而对照组给予一般程序化康复干预.结果与结论:两组患者在置换后1,2,12和20周Harris评分差异无显著性意义(P > 0.05);试验组置换后2,12周关节脱位、感染、下肢深静脉血栓形成的发生率及置换后12周异位骨化的发生率均显著低于对照组(P < 0.01).提示综合康复干预可明显减少全髋关节置换后早期并发症,有效促进髋关节的功能恢复.
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同时双侧全膝表面置换与单侧全膝关节置换围手术期康复的比较
背景:目前对于双膝严重骨性关节炎行两组同时双侧全膝表面置换的围手术期康复的相关研究尚不多见.目的:比较双膝骨性关节炎两组同时双侧全膝表面置换术与单侧全膝关节置换围手术期康复训练的效果.方法:两组医生对59例(118膝)患者双膝骨性关节炎同台同时全膝表面置换,与同期80例单膝骨性关节炎行单侧全膝关节置换患者(对照组)进行疗效比较.两组患者置换前均进行康复教育及预备康复,置换后康复方法标准一致.结果与结论:同时双侧全膝表面置换组置换前通过压腿平均减小屈曲畸形角度11.2°(5°～22°).置换后3～6周,股四头肌、腘绳肌肌力5级,较置换前平均增加0.8级;平均ROM≥95°(110±15) °;无痛行走500 m以上;独自无痛上下10级楼梯,无肿胀;出院时HSS评分较置换前增加.置换后3个月没有发现松动表现及不良反应,其康复疗效与对照组对比差异无显著性意义.表明,在围手术期对双膝骨性关节炎两组医生行同时双侧全膝表面置换,通过系统而量化的康复,有利于减少置换中截骨量和置换后并发症,促进患者膝关节功能恢复,与单侧全膝关节置换相比康复结果无明显差异.
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保留髌骨膝关节置换的症状及影像学评价
背景:膝关节置换中是否置换髌骨是一个持续争论的话题.目的:侧重评价保留髌骨膝关节置换后髌骨的影像学稳定性和症状改善.方法:对39例(48膝)骨关节炎及类风湿性关节炎患者行保留髌骨的全膝关节置换.结果与结论:术中记录髌骨软骨退变分级Ⅲ级和IV级达36膝,占75%,置换后HSS评分及FELLER髌骨评分较置换前明显改善,明显膝前痛病例为5例,占10%,其髌骨病理分级均达到Ⅳ级.保留髌骨膝关节置换前后影像学评价髌股关节的对线差异无显著性意义,下肢力线校正满意.提示对于置换前髌股轨迹不良、术中软骨病理分级较低者应该进行选择性的髌骨置换,恰当选择病例采用保留髌骨的膝关节置换可减少髌股关节并发症,置换前仔细评估,综合考虑多种因素操作可进一步改善髌股轨迹.
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人工双极股骨头置换中大转子不同固定方法的比较
背景:钢丝捆绑固定大小转子间骨折在髋关节置换过程中被广泛采用,但对于严重粉碎的骨质疏松骨折可能会加重骨折或无法固定所有骨折块.目的:对比人工双极股骨头置换治疗老年骨质疏松性不稳定转子间骨折中不同固定方法的效果.方法:在人工双极股骨头置换治疗34例骨质疏松性老年患者股骨转子间不稳定骨折中,采用钢丝捆绑固定大转子骨折块19例,采用爱惜邦聚丁酯带针缝线固定大转子骨折块15例.结果与结论:所有大转子骨折均愈合,无骨折移位、关节脱位、假体下沉、断裂、松动等并发症发生.所有患者日常生活能自理,无严重疼痛、功能障碍,疗效满意.两组骨折愈合时间及Hariss评分差异无显著性意义(P > 0.01).爱惜帮捆绑固定组手术时间及术中出血量较钢丝捆绑组少(P < 0.01).表明在人工双极股骨头置换治疗老年骨质疏松伴大转子粉碎的不稳定股骨转子间骨折患者过程中,采用爱惜帮缝合线固定可明显缩短手术时间、减少术中出血量.
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股骨头坏死病灶清除计算机辅助系统配准模块和导航模块的建立
背景:股骨头坏死的传统治疗方法首先要进行病灶清除,这个过程手术时间长,很难彻底清除病灶且容易损伤正常骨组织.目的:建立股骨解剖结构的几何模型,并在此基础上开发股骨头缺血性坏死病灶清除计算机辅助系统的配准模块和导航模块.方法:首先应用MC算法,建立股骨解剖结构的几何模型;然后应用点和表面相结合的配准方法进行患病股骨与股骨几何模型之间的配准;后进行了股骨头坏死病灶清除计算机辅助软件系统的设计,并对整个系统的精度进行实验验证.结果与结论:开发的股骨头坏死病灶清除计算机辅助软件系统的误差在3 mm以下,基本满足该类骨科手术的精度要求.
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中国数字人CT数据颈椎运动节段有限元模型的建立
背景:课题组前期实验已建立了数字人体多个部位的骨骼有限元力学模型,但如何能在保证模型收敛的情况下提高模型精度与有效性,有待进一步研究.目的:建立精确的数字力学人颈椎运动节段模型.方法:采用中国数字人男1号数据,使用经Materialise 公司授权试用的MIMICS13.1医学图像重建软件进行三维有限元建模,其结果导入ABAQUS6.7有限元系统进行处理,观察试运行结果,对模型的有效性进行验证.结果与结论:在大型有限元软件ABAQUS6.7中调用颈椎运动节段三维模型的".lis"文件,获得颈椎运动节段的有限元模型,此模型共有节点10 465个,单元52 752个,模型经验证有效.结果证实,实验成功建立了高度拟真的数字力学人颈椎运动节段有限元模型.
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DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端C型骨折:与普通掌侧接骨板的比较
背景:纵观目前治疗粉碎及不稳定桡骨远端骨折的各种方法,金属材料桡骨掌侧锁定接骨板的优点日益突出.目的:观察DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折的效果.方法:纳入AO分型桡骨远端C型骨折患者51例,根据其意愿及经济状况非随机分为2组,实验组27例应用DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板,对照组24例应用普通掌侧接骨板.对比两组患者在手术时间、术中C臂透视次数,术中接骨板安装次数,正中神经炎发生、术后腱鞘炎发生、腕关节功能恢复时间6个方面的差异.结果与结论:实验组X射线片显示骨折全部Ⅰ期愈合,均无感染、骨不连、钢板松动、正中神经炎等并发症.和同期普通掌侧接骨板治疗方法相比,具有明显的优势,Mcbride腕关节功能恢复优良率明显高于对照组(P < 0.001).提示使用DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端C型骨折具有操作更加便捷,安全可靠,完全解剖复位,固定坚强,可早期进行功能锻炼,关节功能恢复优良等优点.
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成人颈椎椎弓根螺钉在儿童腰椎应用的可行性
背景:由于1～3岁幼年儿童椎体发育未完全成熟,各种解剖径线相对较成人小得多,尚无幼儿专用的椎弓根螺钉固定器械,现有能够利用的直径小的椎弓根螺钉是用于成人颈椎侧块或椎弓根固定的钉棒系统.目的:观察将成人颈椎椎弓根螺钉应用到成年猪颈椎与幼猪腰椎固定后的生物力学对比.方法:将6具完整新鲜成年猪颈段C3～C6脊椎标本和6具完整8周龄新鲜幼猪腰段脊柱标本自椎间盘及关节处离断,游离成单个椎体,共54个椎体108侧椎弓根.按照标准操作将成人颈椎椎弓根螺钉分别安置在成年猪颈椎标本和幼猪腰椎标本的椎弓根上,应用生物力学方法测试螺钉的大轴向拔出力.结果与结论:颈椎标本大轴向拔出力高于腰椎标本,但差异无显著性意义(P > 0.05);L1椎弓根螺钉的拔出力均值明显小于L3椎弓根螺钉的拔出力均值(P < 0.05);C5椎弓根螺钉的拔出力均值明显大于C3椎弓根螺钉的拔出力均值(P < 0.05);颈椎和腰椎标的骨密度差异有显著性意义(P < 0.01),椎体椎弓根力学数值与椎体骨密度之间存在线性正相关.说明取得了成人颈椎椎弓根螺钉在轴向拉力方面适应于幼儿腰椎的初步实验依据.
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半脊椎所致先天性脊柱侧凸三维矫形有限元模拟分析
背景:对于半脊椎切除后长、短节段和前、后路固定矫形的选择,主要根据医生的临床经验.国内外对于半脊椎所致先天性脊柱侧凸的建模和研究尚未见报道.目的:运用有限元法模拟半脊椎所致先天性脊柱侧凸三维矫形,分析半脊椎切除后不同固定方式的矫形效果和生物力学特点.方法:通过有限元软件,利用基于CT图像建立的个体化半脊椎所致先天性脊柱侧凸三维有限元模型,仿真模拟半脊椎切除、前路或后路螺钉固定三维矫形技术,输出选择前路或后路固定矫形,以及不同节段固定的矫形结果.结果与结论:顺利完成了模拟操作,半脊椎切除后,后路固定矫形效果好于前路固定矫形,特别是对后凸角的矫正,矫正率均大于50%;后路短节段固定矫形与长节段固定矫形在对脊柱侧后凸矫形效果上相差不大,差异值小于5°.针对该患者的个体化有限元模拟试验表明,在半脊椎切除后,后路短节段固定矫形为较好的治疗方案,能减少固定节段,并可获得满意的矫正率.
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中药熏洗辅助关节镜清理治疗膝骨关节炎的Meta分析
背景:目前国内出现了许多用中药辅助关节镜清理技术治疗膝骨关节炎的临床研究,但其疗效是否要优于单用关节镜技术,尚缺乏相关的循证医学证据.目的:评估中药辅助关节镜清理技术治疗膝骨关节炎的效果.方法:通过计算机和手工系统检索Cochrane图书馆(2010年第4期)、Medline、CBM、VIP、CNKI和WANFANG DATA(均为建库至2010-12),纳入比较关节镜技术单用(或与医药联用)和与中药联用治疗膝骨关节炎疗效的临床随机对照试验,两人独立评价其方法学质量后采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果与结论:终纳入11个临床随机对照试验,共1 304个膝关节,方法学质量多为B级.Meta分析结果从整体上显示,采用中药辅助关节镜清理技术治疗膝骨关节炎的效果优于单独采用关节镜清理技术或采用西药辅助.上述文献均未报道不良事件,且方法学质量不高,故建议进行严格设计、大样本、随机双盲对照试验来进一步证实.
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双钢板治疗肱骨髁间骨折3种内固定方式的载荷-应变与位移
背景:很多临床报道认为"双钢板"方法治疗肱骨髁间骨折是较为理想的方法,但对于放置方式一直存在争议.目的:比较肱骨髁间骨折应用双钢板固定时,3种不同放置方式的生物力学特性.方法:18具防腐肱骨标本,制成肱骨远端"T"型髁间骨折模型,在髁间骨折线两侧各贴2个(共4个)应变片.随机予以背侧双钢板固定、垂直双钢板固定、平行双钢板固定,在压缩载荷下,对3种内固定方式进行应变、位移、刚度的测试.结果与结论:①从载荷-位移数据中可以看到:当载荷低于500 N时,3种内固定方式位移差异无显著性意义;在500 N时,平行双钢板压缩位移小于背侧双钢板固定、垂直双钢板固定(P < 0.05).②3种内固定应变较小的是平行双钢板固定,另两种钢板固定方式应变较大,前者与后两者差异有显著性意义(P < 0.05).内外髁的应变大于髁间应变,外髁的应变大.当载荷低于300 N时,3种内固定方式的刚度差异无显著性意义.在300～500 N外力的载荷下轴向压缩刚度以平行双钢板内固定高,背侧双钢板和垂直双钢板较低,前者与后两者比较差异有显著性意义(P < 0.05).由此可见,同等载荷下,平行钢板固定效果佳,垂直钢板固定和背侧钢板固定之间无差异.
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红霉素、阿仑膦酸钠抑制磨损颗粒对小鼠巨噬细胞分泌白细胞介素1,6及肿瘤坏死因子α的影响
背景:阿仑膦酸钠的抗骨吸收作用是通过其对破骨细胞的抑制作用完成的,近年亦有报道证实红霉素有直接抑制破骨细胞的作用.目的:观察阿仑膦酸钠和红霉素抑制钛颗粒刺激巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子α、白细胞介素1,6的作用.方法:分离、培养小鼠腹腔巨噬细胞,14 h后分为红霉素组及阿仑膦酸钠组,每组分为6个亚组.红霉素组:A组:仅为巨噬细胞;B组:巨噬细胞+钛颗粒;C组:巨噬细胞+钛颗粒+红霉素1 μg/L;D组:巨噬细胞+钛颗粒+红霉素10 μg/L;E组:巨噬细胞+钛颗粒+红霉素100 μg/L;F组:巨噬细胞+钛颗粒+红霉素1 000 μg/L.阿仑膦酸钠组分组及剂量同红霉素组.培养24 h后,用酶联免疫法检测细胞培养上清液中白细胞介素1,6及肿瘤坏死因子α的质量浓度.结果与结论:B组白细胞介素1,6及肿瘤坏死因子α的质量浓度明显高于其他组(P < 0.05),F组白细胞介素1,6及肿瘤坏死因子α的质量浓度明显低于C组(P < 0.05).同剂量阿仑膦酸钠和红霉素组间差异无显著性意义(P > 0.05).提示钛颗粒可以刺激巨噬细胞分泌大量的白细胞介素1,6及肿瘤坏死因子α,红霉素、阿仑膦酸钠能够呈剂量依赖型地有效抑制钛颗粒诱导的巨噬细胞分泌白细胞介素1,6及肿瘤坏死因子α.
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降钙素促进骨质疏松骨床中植入体的骨整合
背景:降钙素具有提高骨量、骨质量,降低骨折发生的效果.目的:评价鲑鱼降钙素对羟基磷灰石植入体骨整合的影响,及其在治疗骨质疏松症同时促进植入体生物学固定的能力.方法:将SD大鼠随机分为假手术+羟基磷灰石棒组、卵巢切除+羟基磷灰石棒组、卵巢切除+降钙素+羟基磷灰石棒组,后2组建立绝经后骨质疏松动物模型.建模后分别在3组大鼠的胫骨平台处开孔植入多孔羟基磷灰石假体,卵巢切除+降钙素+羟基磷灰石棒组大鼠皮下注射鲑鱼降钙素12周.结果与结论:卵巢切除后,大鼠的腰椎骨密度降低,而持续皮下注射鲑鱼降钙素后,大鼠的腰椎骨密度逐渐改善.应用降钙素处理后的大鼠,其骨结合率较卵巢切除+羟基磷灰石棒组提高了22.0%(P < 0.05).结果证实,全身给予鲑鱼降钙素能提高骨质疏松大鼠骨床和植入体周围骨量、促进主体骨-植入体的骨整合.
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经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗国人胸腰椎压缩性骨折疗效及安全性的Meta分析
背景:经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗胸腰椎压缩性骨折在国内外均积累了相当多的临床经验,但尚缺乏循证医学方面的依据.目的:采用Meta分析评价经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效以及安全性.方法:搜集国内应用经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形对比治疗胸腰椎压缩性骨折的文献,并追查已纳入文献的参考文献.由至少两位系统评价员做独立文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,不同意见请第三者裁决.使用统计软件RevMan 5.0完成Meta分析.结果与结论:经筛选,后纳入7篇文献进行Meta分析,包括受试患者398例,其基线情况一致,具有可比性.5篇文献的随访时间为6周,2篇为4周.结果提示,经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形均是治疗国人胸腰椎压缩性骨折的有效方法,且在改善目测类比评分方面差异无显著性意义(P > 0.05);在改善Cobb角及治疗后骨水泥渗漏发生率方面,经皮椎体后凸成形均优于经皮椎体成形(P < 0.001,P=0.05).因纳入文献和样本量有限,建议进行大样本、长期随访的高质量临床试验,提供更佳循证证据.
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三维测量技术在口腔正畸学中的应用
背景:三维测量技术有助于正畸医师更直观逼真、快捷、简便地对(牙合)颌面畸形进行正确诊断、治疗设计、疗效预测及评价.目的:对各种三维测量技术在口腔正畸学中的应用进行综述.方法:应用计算机检索CNKI和Medline数据库中1997/2010-01关于三维测量技术的文章,在标题和摘要中以"三维测量技术;口腔正畸学;错(牙合)畸形;颌面畸形"或"Three dimensional measurement technique;Orthodontic;Malocclusion;Facial defomity"为检索词进行检索.选择文章内容与三维测量技术在口腔医学中的应用相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.初检得到145篇文献,根据纳入标准选择22篇文章进行综述.结果与结论:口腔正畸临床上对各种三维测量技术的关注和应用越来越多,三维测量技术在飞速发展并已在口腔正畸领域内有一定的地位.
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关节置换后的深静脉血栓形成
背景:关节置换后形成深静脉血栓发病的概率为40%～60%,而深静脉血栓容易出现肺栓塞并发症而危及生命,死亡率高达20%～30%.目的:对骨科关节置换后下肢深静脉血栓形成的病因与治疗及并发症肺栓塞的治疗进展进行阐述.方法:以"关节置换,静脉栓塞,肺栓塞,病因,预防,治疗"为关键词应用计算机检索2000/2010万方数据库和中国期刊全文数据库.结果与结论:关节置换后下肢深部静脉血栓形成的病因及发病机制有着多方面的因素,深静脉血管壁损伤,血流缓慢和高凝状态是静脉血栓形成的3个因素.患者的全身状况差,合并其他疾病,关节置换手术创伤,手术麻醉方法,手术时间延长,肢体固定以及长期卧床都是下肢深静脉血栓形成的高危因素.下肢深静脉栓塞和肺栓塞是导致关节置换后患者高致残率和高死亡率的主要原因.临床医生应于术前对关节置换患者形成深静脉血栓的危险因素进行系统评估,并采取相应措施,大限度降低其发生率.
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骨形态发生蛋白7在骨科的应用
背景:骨形态发生蛋白家族因具有独特的异位骨诱导活性而被发现并被命名为骨形态发生蛋白,与胚胎组织的发育、功能维持及组织的修复均密切相关,是诱导骨发生的主要活性因子.骨形态发生蛋白7是骨形态发生蛋白家族中的一员,主要在骨、肾组织中表达,与胚胎组织的发育、功能维持及组织的修复均密切相关.目的:全面了解骨形态发生蛋白7在骨发育和骨折愈合过程中的表达及作用.方法:电子检索和计算机Medline数据库1990/2010收录的骨形态发生蛋白相关综述和论文报告,并分析生物学作用及调控途径的研究进展.结果与结论:随着研究的深入,骨形态发生蛋白7可望在骨折愈合、退行性骨关节炎、相关骨病的防治中发挥重要的作用.骨形态发生蛋白7的生物学活性使其对骨折、骨缺损、延迟愈合,骨不连、骨质疏松等多种骨科疾病的治疗具有巨大的临床应用价值.已有证据表明骨形态发生蛋白局部应用或骨形态发生蛋白涂层有利于假体-骨界面的骨整合,包括假体周围骨缺损的治疗.
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人工椎体的组织相容性和力学性能
背景:近年来,随着组织工程学的发展,椎体替代材料趋于多样化,学者们不再满足于其能否恢复椎体高度与即刻稳定性,而是更为关注远期的融合,良好的组织相容性和力学性能.目的:分析国内人工椎体的组织相容性和力学性能.方法:以"人工椎体、相容性、生物力学"为检索词在中国期刊全文数据库中检索与人工椎体生物相容性和生物力学研究相关的文献进行分析.结果与结论:人工椎体组织相容性的动物实验显示,纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合人工椎体成分和结构与人体骨相似,具有良好的生物相容性,成骨活性;可发生生物降解,其降解作用与成骨能力匹配.人工椎体的生物力学研究显示出纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合人工椎体不仅具有良好的生物活性,而且具有良好的轴向压缩载荷和椎间支撑能力,力学性能优异.生物陶瓷人工椎体不仅具有良好的生物相容性,而且在治疗椎体肿瘤中有靶向定位作用;金属材料的人工椎体经过多年的改进,其生物相容性亦可满足临床要求.就各类型人工椎体优劣而言,仍需进一步大量研究和实践,就其临床应用而言,需根据临床需要进行选择.
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中国北方地区老年人冬季维生素D缺乏与骨量丢失
背景:中国北方地区老年人维生素D营养状态存在季节变化,冬春季维生素D缺乏严重.目的:分析沈阳市老年人冬季维生素D缺乏对骨量丢失的影响.方法:随机选择沈阳市60岁以上汉族健康老年人100名,于2000-03检测受试者血浆中25羟维生素D、甲状旁腺激素、钙和磷,清晨空腹2 h尿中脱氧吡啶、钙、磷、肌酐,2000-03/2005-03两次检测髋部骨密度.结果与结论:基线时,血浆25羟维生素D浓度为(31.0±12.30) nmol/L,40%受试者低于25 nmol/L;血浆甲状旁腺激素水平为(29.4±11.5) ng/L,血浆25羟维生素D浓度低于25 nmol/L者甲状旁腺激素水平为(34.6±13.5) ng/L,血浆25羟维生素D浓度与甲状旁腺激素呈负相关(r=-0.479,P < 0.000 1).5年后股骨颈骨丢失率为(3.05±4.07)%,大转子为(1.46±5.02)%,经体质量和身高变化率校正后,股骨颈骨丢失率与基线血浆25羟维生素D浓度呈负相关(r=-2.3,P=0.02),股骨颈骨丢失率基线血浆25羟维生素D浓度≤ 25 nmol/L者高于浓度>25 nmol/L者103%( F=7.206 2,P=0.008 5).其他检测指标与骨丢失无显著相关性.说明老年人群冬季维生素D缺乏严重,维生素D缺乏促进骨量丢失,影响骨健康.
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二氧化碳激光灸影响膝骨关节炎患者生活质量的随机双盲对照
背景:目前临床上应用激光针灸治疗膝骨关节炎的研究主要集中在改善疼痛及关节功能方面,对患者生活质量的情况鲜有报道或仅作为次要观察指标进行描述.目的:观察二氧化碳激光灸对膝骨关节炎患者生活质量的影响.方法:将31例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组分别接受为期4周,每周3次,每次20 min的二氧化碳激光照射犊鼻穴治疗和假治疗.结果与结论:治疗组身体功能在治疗4周和随访时得分均明显优于治疗前(P=0.031,P=0.006);治疗组身体疼痛和健康感受在随访时得分均明显优于治疗前(P=0.007,P=0.011).治疗组在治疗2周时身体功能和身体功能对角色的限制得分明显优于对照组(P=0.033);治疗组在随访时身体功能得分亦优于对照组(P=0.021).治疗组身体疼痛得分改善趋势明显优于对照组(P =0.037).提示CO2激光灸对膝骨关节炎患者在身体功能和身体疼痛方面的生活质量改善明显优于对照组.
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盐酸氨基葡萄糖联合非类固醇类抗炎药治疗小关节退变伴下腰痛
背景:盐酸葡萄糖胺对骨关节炎的治疗作用在膝关节已经得到证实,然而盐酸氨基葡萄糖与非类固醇类抗炎药物联用的治疗腰背痛鲜有报道.目的:探讨盐酸氨基葡萄糖与小剂量非类固醇类抗炎药物联用治疗腰椎小关节退变伴下腰痛的临床效果.方法:纳入35例小关节退变伴下腰痛患者,给予口服盐酸氨基葡萄糖750 mg,2次/d,外加双氯酚酸钠缓释片75 mg,1次/d,周期8周.使用Oswestry残疾指数、目测类比疼痛评分和SF-36量表在治疗前,治疗完成时和完成治疗后8周进行评估.结果与结论:33例完成终的随访,男女比例为1∶2,平均(41.2±10.3)岁.经过治疗,患者的腰痛和腿痛症状,腰椎功能和生活质量均有显著改善和提高(P < 0.05).提示,盐酸氨基葡萄糖与小剂量非类固醇类抗炎药物联用对小关节退变伴腰痛患者有一定治疗作用.
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镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎治疗髌骨粉碎性骨折
背景:镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎置入内固定治疗髌骨粉碎性骨折,可避免骨折块移位情况.目的:探讨镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎置入治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法:纳入53例患者,根据AO分型:B3型8例,C2、C3型45例.其中男37例,女16例:年龄17～72岁,平均36.8岁.观察可吸收线缝扎结合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.结果与结论:53例中失访15例,38例患者骨折愈合时间2～4个月,无内固定物松动、断裂及再骨折发生,置入后发生切口表浅感染3例,膝关节滑膜炎2例,原有骨性关节炎一过性加重1例.按Lysholm＆Gillquist 膝关节评分标准,优30例,良6例,可2例,优良率94.7%.提示,镍钛聚髌器具有"动力性张力带作用"可以复位及固定髌骨骨折,结合可吸收线缝扎治疗髌骨粉碎性骨折具有较好的生物力学性能,能使骨折块紧密接触,固定可靠.
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自体骨髓移植复合人工骨治疗骨缺损
背景:到目前为止,国内人工骨联合自体骨髓移植治疗新鲜骨折、骨缺损方面的基础与临床研究尚未见报道.目的:分析自体骨髓移植复合人工骨修复四肢粉碎性骨折骨缺损的作用途径.方法:42例四肢骨缺损患者按治疗方法分为3组,均采用内固定方法修复骨折骨缺损.复合组采用自体骨髓移植复合人工骨,人工骨移植组仅作单纯的人工骨移植,自体骨髓移植组仅将单纯的自体骨髓注射入骨缺损处.所有患者均行骨特异性碱性磷酸酶活性检测和影像学随访,观察骨痂形成及骨折愈合情况.结果与结论:在内固定后第3,4,6周,复合组伤肢骨痂形成率、骨特异性碱性磷酸酶活性均显著高于人工骨移植组及自体骨髓移植组(P < 0.01).提示自体骨髓移植复合人工骨较单纯的人工骨移植或自体骨髓移植更能促进早期骨痂反应,加速骨折后骨缺损愈合,缩短骨愈合时间及住院时间.
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外固定架辅助复位结合微创钢板置入内固定修复复杂性胫腓骨粉碎性骨折
背景:高能量的胫腓骨粉碎性骨折常合并软组织损伤,若在内固定过程中复位方法不当可造成软组织的二次损伤;寻找一种既能达到稳定的内固定,又尽量避免加重软组织损伤的方法是骨科医生研究的目标.目的:观察应用临时外固定支架辅助复位结合微创钢板置入修复复杂性胫腓骨粉碎性骨折的临床疗效.方法:广州医学院附属广州市第一人民医院自2008-02/2010-03收治的复杂胫腓骨粉碎性骨折患者39例,在行微创内固定的同时采用临时外固定支架术中辅助复位,内固定安放牢固后拆除临时外固定.结果与结论:39例均获得随访,随访时间6～18个月.手术平均时间75 min,其中36例患者内固定后患肢肿胀程度轻,手术切口一期甲级愈合,2例患者伤口边缘水肿,结痂后瘢痕愈合,1例内固定后3个月出现急性骨髓炎,经保守抗炎治疗后恢复.未出现钉道感染、螺钉松动及切口感染、皮肤坏死、露骨露腱病例,依据AOFAS踝关节评分法,钢板置入半年后踝关节恢复情况:优29例,良8例,一般2例.踝关节屈伸活动范围≥30° 29例,20°～30° 8例,20°以下2例.
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克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的比较
背景:一般认为,微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折较克氏针效果更优,但这些报道多就手部掌指骨骨折总体范围进行比较,而未考虑不同节段掌指骨局部解剖特点及骨折的部位、类型等因素.目的:将掌指骨骨折按局部解剖节段分组,对应比较克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的疗效.方法:随访克氏针置入内固定治疗掌指骨骨折52例74处,微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折38例49处,按掌骨、近节指骨、中节指骨分组对应比较,从骨折愈合情况、功能恢复情况及伤口感染情况3方面进行疗效评价.结果与结论:微型钢板治疗掌骨骨折优势明显,可优先选用;治疗近节指骨骨折微型钢板总体占优,但近节指骨远段及头部骨折宜采用交叉克氏针内固定更有利于患指功能恢复;治疗中节指骨骨折应优先选择克氏针;克氏针置入内固定在治疗某些掌指骨骨折病例如末节指骨骨折、关节内骨折、严重粉碎性骨折等有特殊优势.
