中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子: 1.38
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-4344
- 国内刊号: 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微型钛钉种植体支抗压低犬上前牙过程中牙周组织骨保护素的表达
背景:在微型钛钉种植体支抗压低上前牙过程中,骨保护素可否发挥抑制骨吸收的作用,尚不十分清楚.目的:观察微型钛钉种植体支抗压低犬上前牙过程中牙周组织骨保护素的表达变化.方法:9只犬分为5组,对照组未加正畸装置,于实验开始时处死;其余各组在上颌两侧第二切牙和第三切牙牙根之间唇侧的牙槽间隔处植入微型钛钉种植体作为支抗,每侧施加100 g的牵引力压低上颌两侧第一和第二切牙,分别于加力后1,2,4,12周(主动加力4周,撤力后保持8周)处死.选择一侧第一和第二切牙连同牙龈、牙槽骨完整切取,进行牙周组织内骨保护素的免疫组化染色.结果与结论:牙周组织中骨保护素的表达在加力1周后开始增加,2周达高峰,其后开始下降,4周后回落接近正常水平.12周后(撤力8周后),骨保护素阳性细胞数量少量回升,统计结果显示与加力4周后以及未加力时差异无显著性意义.提示微型钛钉种植体支抗压低犬上前牙过程中,骨保护素参与了牙周组织的改建,并随时间的改变,呈动态变化过程.
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双能X射线骨密度仪测量离体羊股骨骨折端及钢板对接骨折端的骨密度
背景:目前,羊已逐渐成为骨质疏松研究中很有前途的动物模型.目的:采用双能X射线骨密度仪测量羊股部骨折断端及全部骨密度,探讨双能X射线骨密度仪测量过程中的准确度和精确度.方法:对双能X射线骨密度仪自带的Lunar腰椎模型扫描10次/d,确定机器准确度,再连续扫描25 d,根据所测数据建立Shewhart控制图.选取3只羊中5根股骨进行7次重复扫描,采用骨密度仪自带的小动物分析软件分析羊股部骨折断端的骨密度、全部的骨密度,计算其精密度.另外选取4只羊8根股骨,用2种钢板对骨折断端固定,分析骨密度及骨矿含量的变化.结果与结论:双能X线骨密度仪的准确度为-1.0%,离体羊股部骨折断端及全部的骨密度测量精密度为0.005~0.537 g/cm2.股骨全部骨和骨折断端密度的短期精密度分别为0.8%和1.5%,股骨全部和骨折断端骨矿物含量的短期精密度为0.9%和7.5%.不同钢板固定后的羊股骨骨密度、骨矿含量差异无显著性意义.结果证实,双能X射线骨密度仪能准确测量离体羊股骨的骨密度,但在骨折断端骨矿含量精密度分析有一定的误差.
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基于动态增强磁共振测定大鼠股骨近端骨髓血流灌注功能及稳定性
背景:随着磁共振成像线圈的改进和新对比剂的使用,利用动态增强磁共振测定大鼠骨髓血流灌注功能已成为可能.目的:建立基于动态增强磁共振测定大鼠股骨近端骨髓血流灌注功能的方法,并观察其稳定性.方法:Wistar大鼠尾静脉注射对比剂,基于动态增强磁共振,利用1.5T全身磁共振系统采集股骨近端骨髓的时间-信号强度数据.1周后重复测量1次.通过时间-信号强度曲线计算大增强率和增强系数.结果与结论:前后两次测量的大增强率分别为(140.42±17.17)%和(136.57±13.87)%,增强系数分别为(3.81±0.17)%/s和(3.71±0.20)%/s,两次检测的大增强率和增强系数差异无显著性意义.说明基于动态增强磁共振的大鼠股骨近端骨髓血流灌注功能测定方法稳定可靠.
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以计算机数字图像处理和模式识别技术设计的烤瓷牙比色系统
背景:制备烤瓷牙时需要将患者牙齿与牙齿比色板比对得到患者牙齿的颜色编号,目前临床中常使用目测法,但这种方法会受到很多客观或主观的条件限制.目的:设计能够进行图像采集,可实现牙齿比色功能的系统,并且尽量提高识别效果.方法:利用摄像笔与暗室配合,采集牙齿比色板图像;数字图像处理方法提取图像颜色特征,分别使用小距离法、K-近邻法和九分法对图像进行识别分类测试,观测分类结果是否满足需求.结果与结论:利用小距离法和K-近邻法可以进行识别分类,但由于数据承受量较低,会影响测试分类结果;利用九分法可以很大程度提高分类正确识别率,基本可以得到满意的结果.
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重建M形钢板修复骨盆后环损伤的稳定性
背景:骨盆后环损伤后精确的复位和稳定的固定与术后功能状况密切相关.目的:探讨M形钢板在骨盆后环损伤中的临床应用价值.方法:回顾性分析32例采用后路M形钢板固定方法治疗骨盆后环损伤的病例资料,其中男22例,女10例,年龄18~51岁.Matta标准评定骨折复位情况,Majeed 评分系统评估内固定后功能.结果与结论:内固定时间平均1.5 h,置入过程中出血80~300 mL,所有患者无神经损伤及感染,切口均一期愈合,均获得随访,随访时间8~36个月.内固定后复位Matta评定:优24例,良6例,可2例,优良率93.8%.Majeed 功能评分:优20例,良8例,可4例,优良率87.5%.提示M形钢板通过解剖塑形与骨盆后环有效贴附固定,具有稳定性好、操作简单、手术时间短、创伤小、出血少、并发症少等特点.
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模拟肩峰下前外侧扩展入路肱骨近端骨折复位内固定的解剖学特点
背景:临床用于肱骨近端骨折的常用入路主要有两种:前内侧入路、肩峰下前外侧入路,然而现有的手术入路存在一定局限性.目的:分析臂部前外侧腋神经与肱骨上段及三角肌前、中亚部的解剖关系,为复位内固定治疗肱骨近端骨折寻找新入路提供解剖学依据.方法:解剖12具成人(男7例,女5例)防腐上肢标本20侧,了解腋神经前支在三角肌前、外亚部中的走行,比较经过两亚部时跨越肌缝的神经分支形态.完成初步数据收集后,进行尸体上模拟复位内固定实验.结果与结论:腋神经前支横向行走于三角肌肌腹深面中上1/3水平,距离肩峰外下缘(6.0±1.3) cm,前亚部仅有1支一级神经支支配,两亚部间为一连续的乏血管横越的肌缝,肌缝位于肩峰前角向下的延长线处,肉眼观为一白色结缔组织条带,腋神经通过肌缝时无分支,游离后跨缝段长度均大于1 cm,放置钢板后腋神经张力不高.通过肩峰下三角肌前、中亚部肌缝入路,显露腋神经支配前亚部的一级神经支并进行分离保护后,可以向下延伸切口,能够安全地暴露上段肱骨,在直视下进行骨折复位和金属植入物内固定等操作.
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地塞米松联合脂多糖诱导股骨头坏死模型的构建
背景:对于研究股骨头坏死的发病机制及治疗方法,建立与股骨头坏死病程相似的动物模型是非常重要的.目的:观察地塞米松联合脂多糖诱导兔股骨头坏死的实验效果.方法:健康雄性新西兰大白兔30只,随机分为模型组(n=20)和对照组(n=10).模型组经耳缘静脉注射2次10 μg/kg的脂多糖,再肌肉注射3次地塞米松25 mg/kg,对照组注射同等剂量的生理盐水.结果与结论:4周后,CT扫描显示模型组兔股骨头不同程度的骨密度不均匀.显微CT观察发现,模型组骨体积分数、骨矿物质密度、骨矿物质含量和骨小梁厚度均显著低于对照组,而骨小梁间隙高于对照组(P < 0.05).组织学切片见模型组骨细胞陷窝空疏,脂肪细胞增多,部分血管栓塞,其中存活动物的骨坏死率和骨陷窝空虚率均明显低于对照组.说明地塞米松联合脂多糖可有效建立骨坏死模型.
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基于立体视觉的手术导航光学定位系统
背景:以立体视觉技术为基础的手术导航定位系统可为医生实时显示手术器械相对于病灶部位的位置和方向,提高手术定位精度.目的:利用双目立体视觉技术对手术持针器导航标志物进行立体定位.方法:采用带阈值的重心法提取手术持针器导航标志物的球心特征,采用张氏平面标定法得到立体摄像机的内外参数,利用小二乘法原理确定手术持针器导航标志物三维坐标,进而确定穿刺针相对于病灶部分的位置关系.结果与结论:在现有的实验条件下,立体光学定位系统能够对手术用持针器标志物进行实时定位,且手术精度能够满足导航的需求.
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捆绑带束缚压力对骨折模型动物骨痂形成及愈合的影响
背景:有些观点认为捆绑带的使用会影响骨折部位的血运甚至造成骨折延迟愈合与骨折不愈合.目的:观察3种不同束缚压力捆绑带对骨折动物模型骨痂形成及愈合的影响.方法:建立新西兰大白兔股骨干非负重骨折动物模型,髓内固定后随机分为3组,分别在骨折部位加用200,150,100 N束缚压力的捆绑带固定,术后2,4,6周观察骨痂形成及愈合.结果与结论:200 N压力组骨折固定牢固,但骨折断端外骨痂形成受限,无骨愈合,影响断端远期稳定性.100 N压力组早期骨折断端不稳定,虽不影响骨折愈合,但容易出现畸形愈合.150 N压力组压力适中,骨折固定与愈合均良好.提示在保持适当束缚压力的情况下,捆绑带可以有效维持骨折部位稳定,避免骨折移位或畸形愈合,保障骨折正常愈合,对骨折部位骨膜血运无异常影响,有助于促进骨折早期愈合.
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腰椎小关节方向性与腰椎间盘突出症
背景:腰椎小关节及其对称性与腰椎间盘突出之间是否存在关系,文献报道争议很大.目的:测量分析腰椎小关节方向性与腰椎间盘突出的关系.方法:收集因腰腿痛行CT检查的169例患者,L4/5 腰椎间盘突出35例,L5/S1腰椎间盘突出67例,无间盘突出对照组67例.在CT终端机上选取L3~S1椎间隙的远侧椎体上终板层面,测量3个节段的腰椎小关节角.结果与结论:① L4/5和L5/S1腰椎间盘突出组L3/4、L4/5、L5/S1每个节段腰椎小关节角左侧均大于右侧(P < 0.05);各组小关节前内侧角和后外侧角两侧相比差异均无显著性意义(P > 0.05).②各节段腰椎小关节角、前内侧角、后外侧角3组之间比较没有显著性差异(P > 0.05).③各组腰椎小关节角、后外侧角自L3/4至L5/S1节段均逐渐增大(P < 0.05);而前内侧角L4/5节段大,L3/4节段小(P < 0.05).提示腰椎间盘突出与腰椎小关节角左右侧不相等有关;腰椎小关节角和后外侧角自L3/4至L5/S1逐渐更偏向冠状位,而内侧角在L4/5节段更偏冠状位,可能与腰椎管狭窄的发病有关.
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基于BP人工神经网络模型构建电子病历系统的数据分析
背景:电子病历中包含大量能够辅助临床诊断和决策的医疗信息.目的:利用BP人工神经网络进行电子病历的数据挖掘.方法:针对BP人工神经网络的原理及算法进行了分析,提出BP人工神经网络模型构建的6个步骤,分别为训练数据集的确定,数据准备,网络模型的建立,进行数据挖掘,评估BP网络得到的结果及预测结果的应用.并分析了BP人工神经网络在电子病历中的相关应用.结果与结论:利用BP人工神经网络可以对电子病历进行分析预测,查找存在的危险因素.证实BP人工神经网络在电子病历系统数据分析中具有实际应用价值.
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局部应用伊班膦酸钠能加强内植物的早期固定:经X射线、组织学及生物力学结果验证
背景:假体内植物的无菌松动已成为假体置换后棘手的问题.目的:观察局部应用伊班膦酸钠对内植物早期固定作用的影响.方法:44只新西兰大白兔,建立兔双侧胫骨近端置入金属螺钉模型,每只兔左侧局部应用质量浓度为1 mg/L伊班膦酸钠(实验组),右侧局部应用生理盐水(对照组).结果与结论:①X射线观察结果:造模后第2,4,8周时,实验组螺钉周围透光间隙较对照组明显变窄,且第4,8周时,实验组螺钉骨界面间新生骨较对照组明显增多.②组织学观察结果:第2周时,实验组界面间纤维膜厚度明显小于对照组(P < 0.001),第4,8周时,实验组界面间新生骨量明显高于对照组(P < 0.001).③生物力学打出实验测试结果:第4、8周时,实验组大剪切强度明显大于对照组(P < 0.001).结果表明局部应用伊班膦酸钠促进早期新骨形成,增强内植物早期固定作用,从而降低中后期内植物松动的可能.
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基于逆向工程技术的人体股骨近端形态参数误差分析
背景:准确描述股骨近端形态特征对髋关节假体设计和假体置入十分关键.目的:基于逆向工程技术,对股骨近端形态参数描述股骨近端形态时产生的误差(简称股骨近端形态参数误差)进行有效分析.方法:基于Mimics软件、Imageware软件,对1例25岁女性健侧髋关节的股骨近端形态参数进行测量、逆向建模,并利用Imageware中差异分析命令进行相关的曲线-点云及曲面-点云差异的计算与分析.结果与结论:该例股骨基于股骨近端形态参数逆向建模后模型与人体股骨点云的整体差异为(1.29±0.99) mm,其中外壁的匹配误差占70.43%,髓腔占21.46%,股骨头占8.11%.股骨近端形态参数误差存在于以下方面:股骨头并不是标准球形;股骨干5个平面皮质骨内、外壁交线简单地认为是圆,或者认为是长短轴方向不变的椭圆;忽视小转子的几何特征的测量.提出以下改进意见:应在测量长短轴长度的同时,补充测量长短轴与正位片平面的夹角;增加小转子几何特征的测量.
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不同椎间植入物内固定方式治疗长节段颈椎后纵韧带骨化症的比较
背景:颈椎长节段后纵韧带骨化症的治疗方法目前各界尚存争议,无指导性的标准方案.目的:对比分析不同路径椎间植入物内固定治疗长节段颈椎后纵韧带骨化症的效果.方法:随访35例长节段颈椎后纵韧带骨化症伴重度脊髓型颈椎病患者,前路内固定组10例患者采用颈前路椎体次全切、骨化灶切除或部分切除、椎间植骨融合内固定;后路内固定组16例患者采用颈后路单开门减压椎管成形、椎体侧块内固定;后路无内固定组9例患者采用后路单开门减压椎管成形.结果与结论:患者均获随访,随访时间为6~24个月.治疗后12个月JOA评分改善率前路内固定组、后路内固定组、后路无内固定组分别为79.59%,83.01%及60.35%.治疗后前路内固定组1例患者并发脑脊液漏;后路无内固定组3例患者治疗后症状改善不明显;后路内固定组治疗效果好,无并发症.表明后路椎管成形经椎弓根钉内固定治疗长节段颈椎后纵韧带骨化症具有减压完全、安全有效、长期效果佳的特点,是治疗该病的一种较好方法.
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下颈椎前路内固定联合后路经关节金属螺钉置入固定的生物力学稳定性
背景:对退变性颈椎管狭窄单纯采用前路椎体次全切除或椎间盘切除或单纯后路单开门椎管扩大成行均不能彻底完成脊髓减压和脊柱三柱稳定.目的:探讨下颈椎前路固定联合后路经关节螺钉固定的生物力学稳定性.方法:正常成人尸体颈椎标本,每具分别制作以下两种模型:①经后路C3~C7单开门和下颈椎前路C5椎体次全切除钛网支撑植骨、ORION内固定模型(对照组).②经后路C3~C7单开门和经关节螺钉内固定及下颈椎前路C5椎体次全切除钛网内植骨、ORION内固定模型(实验组).结果与结论:实验组在前屈、后伸、左、右侧屈及左、右旋转移位角度均小于对照组(P < 0.001).提示:①在生物力学实验中,下颈椎前路固定联合后路经关突节螺钉固定的生物力学性能优良,对抗前屈、后伸、左、右旋转的作用力更强,颈椎可获得更可靠的稳定性.②下颈椎前路固定联合后路经关节螺钉固定在对抗颈椎前屈运动时力学稳定性更为强大.
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三参数模型计算股骨颈松质骨压缩蠕变方程
背景:无论是人工关节的研究还是股骨颈骨折内外固定都需要了解股骨颈松质骨的蠕变力学特性.目的:通过实验定量得出股骨颈蠕变与时间的变化规律.方法:在电子万能试验机上对股骨颈松质骨8个试样进行蠕变实验.模拟人体体温36.5 ℃的温度场下进行实验,蠕变实验的应力增加速度为0.11 MPa/s.设定实验时间为7 200 s,采集100个数据以三参数模型处理实验数据.结果与结论:股骨颈松质骨蠕变,初600 s变化较快,之后应变缓慢上升,7 200 s蠕变量为0.84%.结果显示蠕变曲线是以指数关系变化的,三参数模型能很好的拟合股骨颈松质骨的蠕变曲线和方程.
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扩张自锁髓内钉与锁定钢板置入治疗胫骨干闭合骨折的比较
背景:采用扩张自锁髓内钉置入治疗简单闭合性骨折具有操作简单,无需交锁等优势.目的:对比扩张自锁髓内钉置入内固定与锁定钢板置入内固定治疗胫骨干闭合骨折的临床效果.方法:分别采用自锁髓内钉与锁定钢板置入内固定治疗胫骨闭合性骨折.记录两组手术时间、出血量、术中与术后并发症、下地时间、骨折愈合时间、置入后1年膝关节KSS评分结果.结果与结论:自锁髓内钉组手术时间、出血量均低于锁定钢板内固定组(P < 0.05)、下地时间快于锁定钢板内固定组(P < 0.05),两组术中与术后并发症发生率、骨折愈合时间、置入后1年膝关节KSS评分及生物相容性差异无显著性意义.提示采用髓内扩张自锁髓内钉置入治疗胫骨干闭合骨折更微创,具有手术时间短,下地时间早等优势.
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后路钉棒系统置入内固定并侧前方减压植骨融合治疗胸腰椎严重爆裂骨折12例
背景:胸腰椎爆裂性骨折侧前方减压植骨融合、钉棒系统内固定术可通过同一切口实现.目的:观察后路钉棒系统置入内固定并侧前方减压植骨融合治疗胸腰椎严重爆裂骨折合并脊髓及神经根损伤的临床疗效.方法:回顾采用后路钉棒系统置入内固定,侧前方减压植骨融合治疗12 例胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤的病例.结果与结论:12例患者椎管均获得有效减压,均随访9个月以上.影像学显示植骨块融合良好,伤椎高度基本恢复,Cobb's 角由术前平均22°恢复到6°,F rankel 分级恢复1级者6 例,恢复2级者3 例,无变化者3例.结果表明,采用后路钉棒系统内固定加侧前方减压椎体次全切除植骨融合是集减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效方法,但应严格掌握适应证.
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以改良Watson-Jones入路微创行全髋关节置换与改良Gibson后侧入路全髋关节置换的近期疗效比较
背景:采用改良Watson-Jones入路的微创全髋关节置换近年来在国内外得到广泛的应用.目的:比较改良Watson-Jones入路微创全髋关节置换与改良Gibson 后侧入路全髋关节置换的近期疗效.方法:52例接受单侧髋关节置换患者,根据入院日期单双号,随机分为2组,实验组22例接受改良Watson-Jones入路微创人工全髋关节置换;对照组30例接受改良Gibson后侧入路人工全髋关节置换.结果与结论:两组患者完整随访至置换后18个月49例,实验组失访1例,对照组失访2例.实验组手术时间多于对照组(P < 0.05),实验组切口长度、术中出血量、输血量、住院天数少于对照组(P < 0.05).两组置换后出血量、Harris评分相比差异无显著性意义.两组患者均未发生感染、脱位、血管神经损伤、深静脉血栓形成等并发症.近期随访结果表明,改良Watson-Jones微创入路全髋关节置换创伤小,髋关节功能恢复好,能够有效预防并发症的发生.
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人工股骨头置换治疗骨质疏松股骨转子间不稳定骨折的有限元应力分析
背景:通常的力学实验手法基本上无法直接应用于人体且模型间可比性低,对人体的力学行为进行有限元数值模拟就成为深化对人体认识的一种有效手段.目的:运用计算机模拟骨质疏松股骨转子间不稳定型骨折人工股骨头置换,并做置换后股骨及假体的应力分析,评估置换后假体的初始稳定性.方法:对志愿者双下肢进行薄层CT扫描获得股骨数据,图像处理软件Mimics11.1进行图像处理后数据导入建模软件UG4.0建立股骨三维模型;假体柄与股骨间行布尔运算,分为正常关节置换组和转子间骨折人工关节置换组,观察两组材料赋值、定义接触、受力加载、应力分析等情况.结果与结论:人工关节置换改变了股骨的受力方式,股骨转子间骨折关节置换后的假体稳定性较好,在正常载荷下人工关节稳定.
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单、双侧后外侧椎弓根钉置入并植骨融合治疗退变性腰椎滑脱的随机对照
背景:节段融合辅以椎弓根钉置入内固定治疗退变性腰椎疾病可提高融合率.目的:比较单、双侧椎弓根钉置入内固定并植骨融合治疗退变性腰椎滑脱的临床疗效和融合率.方法:将退变性腰椎滑脱患者随机分为2组,分别行双侧与单侧椎弓根钉置入内固定并植骨后外侧融合.结果与结论:两组患者失血量、输血量、住院时间、手术并发症、临床疗效、融合率和对临近间盘的影响方面差异无显著性意义.单侧内固定组手术操作时间较双侧内固定组明显缩短(P < 0.001).双侧内固定组置入186枚椎弓根螺钉中有3枚穿透皮质刺激神经根而行二次手术;单侧内固定组置入90枚螺钉未发生与螺钉置入相关的并发症.表明退变性腰椎滑脱患者行单侧和双侧椎弓根钉置入并植骨内固定后外侧融合效果相同,但单侧内固定成本费用低、节省手术时间,置钉时穿破椎弓根皮质刺激神经根的风险小.
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基于CT图像建立的小儿枢椎齿状突病理性骨折三维数字化模型
背景:在进行寰枢椎椎弓根内固定过程中,由于儿童的骨骼局部解剖结构复杂及椎弓根结构常存在变异,且置钉时极易损伤椎动脉或脊髓,导致严重后果.目的:基于CT扫描图像建立精确的小儿枢椎齿状突病理性骨折数字化模型,评估其在临床诊断及内固定治疗中的应用效果.方法:将1例2岁枢椎齿状突病变患儿的CT扫描结果导入三维建模Simpleware软件中进行三维重建,用逆向工程与快速成型原理制作个体化的骨骼模型实物并经树脂后处理,利用该模型指导内固定治疗.结果与结论:成功建立了小儿寰枢椎及齿状突的三维立体模型,可直接观察病变部位,精确测量置钉入点、角度及其他数据,对内固定方案设计起到了良好的指导作用,从而提高了寰枢椎椎弓根内固定治疗的安全性和准确性.
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Meta接骨板与锁定钢板置入内固定治疗胫骨远端干骺端骨折的比较
背景:经皮微创钢板固定技术已被广泛应用于治疗复杂的胫骨远端干骺端骨折,不同类型钢板在治疗中有其独特的优点.目的:比较运用经皮微创钢板固定技术以Meta接骨板与锁定钢板治疗胫骨远端干骺端骨折的效果差异.方法:采用MIPPO技术治疗胫骨远端干骺端骨折患者23例,16例应用Meta钢板固定,7例应用锁定钢板固定.观察切口愈合情况及并发症,随访时采用AOFAS踝部评分标准评估内固定结果.结果与结论:随访12~19个月,平均13.8个月.按AOFAS踝与后足主观评分标准,平均93分.骨愈合平均时间14.1周,无骨不连,1例成角畸形,1例浅表感染.两组治疗优良率差异无显著性意义(P > 0.05).提示运用经皮微创钢板固定技术以Meta接骨板或锁定钢板治疗胫骨远端干骺端骨折均具有良好的效果.
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利用图像存储传输系统数据库构建下颈椎椎弓根模型及其临床意义
背景:下颈椎椎弓根钉内固定技术具有良好的生物力学强度、三维稳定性和植骨融合率.然而,由于下颈椎解剖结构复杂且个体差异性大,常导致螺钉置入困难,复位风险高.目的:利用图像存储传输系统结合64排CT片及X射线片于内固定前精确测量下颈椎后方解剖学结构,指导下颈椎内固定过程中椎弓根置钉.方法:51例下颈椎疾患病例利用图像存储传输系统测量定位法行颈椎椎弓根内固定.同时对比同期开展治疗的两种不同方案的颈椎内固定患者:解剖置钉法26例,管道疏通法17例.以Andrew椎弓根螺钉CT位置分级标准评价3组患者的置钉准确率.结果与结论:图像存储传输系统测量定位组置钉准确率显著高于其他两组(P < 0.05),图像存储传输系统测量定位组病例均未发现脊髓、椎动脉、神经等组织损伤.提示应用图像存储传输系统结合64排CT及X射线片内固定前测量,能够指导内固定过程中安全置入颈椎椎弓根螺钉,置钉效果明显强于传统的解剖置钉法及管道疏通法.
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数字化无模多点成型钛网修补额颞区颅骨缺损
背景:传统的手工塑形修复体修补额颞区颅骨缺损很难达到满意的整容效果.目的:观察数字化无模多点成形钛网技术在额颞区颅骨缺损修补中的应用效果.方法:选择2006-02/2010-06乌鲁木齐市友谊医院神经外科收治的额颞部颅骨缺损患者36例,均运用数字化无模多点成形钛网技术进行颅骨修补,并对其临床资料进行回顾性分析.结果与结论:修复后三维重建示头颅形状恢复生理原貌,塑形满意度为100%.修补时间0.5~1.5 h,平均0.8 h.随访1~5年,未见移位、变形,无张口、咀嚼时疼痛等不良反应.提示数字化无模多点成形钛网技术修补额颞区颅骨缺损时间短,并发症少.
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硬膜外镇痛与静脉镇痛对老年下肢关节置换及植入物内固定治疗后早期认知功能的影响
背景:术后认知功能障碍与老年人术后并发症的发生及死亡率密切相关.设定相同麻醉条件下硬膜外镇痛比静脉镇痛对老年患者下肢关节置换及内固定后早期认知功能的影响较小.目的:比较两种不同的镇痛方法对老年患者下肢骨科手术后早期认知功能的影响.方法:60例拟行择期下肢手术的老年患者,随机接受椎管内麻醉继以术后静脉镇痛或以硬膜外镇痛.结果与结论:术后认知功能障碍发生率静脉镇痛组为47%(14/30),硬膜外镇痛组为30% (9/30例),两组间差异非常显著 (P < 0.01 ).Logistic回归分析显示受教育年限短和髋关节置换术是发生术后早期认知功能障碍的独立危险因素.结果表明,老年患者在下肢关节置换及内固定后早期有38%的患者发生了认知功能障碍,且硬膜外镇痛较静脉镇痛发生术后认知功能障碍明显降低.受教育年限短和髋关节置换本身是术后早期认知功能障碍的危险因素.
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正常髋部与佩戴保护支具髋部的有限元对比分析
背景:有限元法因其具有不受样本量限制,实验误差小,重复性好等优点而成为防滑倒生物力学研究的重要手段.目的:建立正常骨盆以及佩戴护具骨盆的三维有限元模型,分析滑倒过程中骨盆各部位的应力、应变和位移分布,验证护具的有效性.方法:以中国数字人原始资料应用Abaqus 6.51软件构建正常骨盆以及佩戴护具骨盆的三维有限元模型,固定约束地面刚体,对整个骨盆模型加载2 m/s的速度载荷,程序运算后观测骨盆模型佩戴护具前后的应力、应变及位移随时间的变化规律和分布云图.结果与结论:与未佩戴护具比较,佩戴护具时滑倒过程中骨盆与地面的接触力、骨盆与地面产生大接触力时松质骨大压缩应变、大转子以及股骨颈周围应变大值、大转子和股骨颈附近的大von-Mises应力值、大转子和股骨颈处的平均应力值等均明显减小.提示髋部保护支具对大转子具有保护作用,能有效降低人体滑倒时转子间骨折的发生率.
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细胞移植及髓核组织工程重建修复椎间盘退变
背景:通过细胞组织工程将细胞或细胞支架复合体植入退变缺损的椎间盘内,使退变的椎间盘再生可能是治疗椎间盘退变性疾病为理想的方法.目的:评价组织工程髓核体内移植抑制腰椎间盘退变的临床疗效及应用前景.方法:由第一作者检索1990/2010 PubMed数据、中国知网及万方数据库有关组织工程髓核、组织工程材料及骨髓间充质干细胞治疗腰椎间盘退变方面的文献.结果与结论:目前常用的细胞支架主要包括胶原支架、琼脂糖支架、藻酸盐支架、聚乙醇酸支架与壳聚糖支架以及复合材料等.通过自体椎间盘细胞或间充质干细胞结合基因技术筛选种子细胞,进行细胞和/或细胞支架复合体移植恢复或再生相关细胞外基质的合成,通过逆转和修复椎间盘细胞病理性改变,为退变的椎间盘组织和功能恢复提供了全新的治疗策略.
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踝关节本体感觉的测量方法研究与应用
背景:踝关节本体感觉能力的降低可能是踝关节容易反复损伤的一个重要原因,而对于踝关节本体感觉的定量评定方法一直没有一个标准化的测试方法.目的:通过查阅大量资料并进行分析总结,对踝关节本体感觉的测量方法的研究现状进行综述.方法:由作者检索PubMed数据库及维普数据库的相关文章.英文检索词为"joint position sense,muscle force sense;balance capacity;proprioception;ankle joint";中文检索词为"本体感觉,平衡能力,踝关节".共入选53篇文献进行归纳总结.结果与结论:踝关节本体感觉的测量方法包括关节位置觉、肌肉力觉、侦测被动运动变化阈值、关节运动觉、平衡能力等,在实际应用中应根据实际情况需要来确定选用哪种方法作为踝关节本体感觉的测量方法.
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挖掘与类风湿病相关基因功能模块及模块的拓扑性质
背景:类风湿病是一种复杂的多基因遗传病,很多传统的遗传学方法难以分析高通量的类风湿病数据,从而挖掘出与疾病相关的遗传标记.目的:挖掘与类风湿病相关的基因功能模块及研究基因功能模块的拓扑性质.方法:对类风湿性病数据(WTCCC数据)先提取风险SNP并将风险SNP通过UCSC数据库映射到基因上,此后又将基因映射到蛋白质网络中,通过对网络结构的分析获得基因功能模块,特别对一些显著的基因功能模块进行了拓扑性质的研究.结果与结论:这些风险基因功能模块的拓扑性质与参考的KEGG通路数据库有显著的不同.
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不同材料人工髋关节关节面磨损对无菌性松动的影响
目的:分析各种人工髋关节假体材料在实际应用中的优势和存在的问题,对不同材料人工髋关节关节面的磨损对无菌性松动的影响进行评价.方法:以"生物材料,人工髋关节,假体,髋关节表面置换"为中文关键词,"biological materials,hip,prosthesis,hip resurfacing"为英文关键词,采用计算机检索1990-01/2009-12相关文章.纳入与不同材料人工髋关节关节面的磨损对无菌性松动的影响相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章.结果:人工髋关节的寿命和关节面的磨损密切相关,人工髋关节置换在临床应用研究过程中,出现无菌性松动等问题,这些问题的产生不但与假体的设计有关,而且与假体所用材料有着密切的关系,比较了不同人工髋关节假体材料的性能,为临床选择一种具耐磨损、生物相容性好的理想人工髋关节假体材料提供依据.结论:髋关节假体材料的表面改性和人体髋关节生物摩擦行为是未来研究的热点,髋关节假体材料性能评价体系的完善是亟待解决的问题.
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白细胞介素16基因多态性与广西地区汉族女性膝关节原发性骨性关节炎的易感关联
背景:目前的基因研究表明,膝关节原发性骨性关节炎的发病风险与白细胞介素类基因有关联性.目的:观察白细胞介素16基因多态性与女性膝关节原发性骨性关节炎的相关性.方法:收集71例Kellgren/Lawrence评分大于2分的膝关节原发性骨性关节炎患者及85例健康对照的广西汉族女性的静脉血标本,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术对两组白细胞介素16的 rs11556218,rs4072111,rs4778889多态位点进行基因分型,计算两组基因型和等位基因的分布差异,分析白细胞介素16基因多态性与膝骨性关节炎的易感关联.结果与结论:两组3个SNP位点的各基因频数在两组中的分布符合Hardy-Weinberg平衡,等位基因比较差异无显著性意义.单个位点显性模式非条件Logistic回归显示,在rs11556218的3种基因型的比较中,T/G基因型较T/T基因型的膝原发性骨性关节炎的发病风险显著减低(OR=0.41,95%CI:0.21~0.83,P=0.02);在rs4072111中,C/T基因型比C/C基因型的发病风险显著增加(OR=2.36,95%CI:1.19~4.68,P=0.03).结果证实,广西地区汉族女性人群白细胞介素16的遗传变异与膝关节原发性骨性关节炎的易感性关联.
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老年人膝关节和踝关节位置觉的重测信度
背景:目前国内外关节位置觉的研究主要以青年人为对象,而老年人在不同角度关节位置重现的重测信度研究比较缺乏.目的:观察老年人膝关节和踝关节在不同角度关节复位测试的重测信度.方法:在Biodex system 3等速系统上用被动复位测试法测试28名健康老年人的膝、踝关节本体感觉,以被动复位绝对误差角度作为个体位置觉能力优劣的代表.重测信度评价指标为组内相关系数(ICC).结果与结论:左右两侧膝关节位置觉测试在不同角度都具有良好的重测信度,ICC值为0.851~0.973;左右两侧踝关节位置觉测试在跖屈与背伸位具有中等以上的重测信度,ICC值为0.742~0.964;左侧踝关节复位的绝对误差角度小于右侧踝关节(P < 0.05),且左侧(ICC为0.870~0.964)踝关节重测的相关系数高于右侧(ICC为0.742~0.944).提示老年人膝关节和踝关节位置觉重测的相关性良好,并且左侧踝关节的相关性高于右侧.
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LMX1A基因多态性与中国汉族人群先天性脊柱侧凸遗传易感性的关联
背景:先天性脊柱侧凸是由于胚胎期脊柱椎体发育异常引起的脊柱侧凸,其遗传病因学假说开始引起许多学者的重视.目的:通过候选基因LMX1A上关键单核苷酸多态性位点的筛查,探索LMX1A与中国汉族人群先天性脊柱侧凸及其不同临床表型之间的关联.方法:入选127例中国汉族先天性脊柱侧凸患者,另选取外伤、感染、炎症性疾病等患者127例为对照组.根据国际人类基因组单体型图计划提供的基因型数据,应用Haploview 4.1软件选取LMX1A的标签和功能单核苷酸多态性位点.根据椎体畸形特点、畸形部位、畸形受累程度、有无合并肋骨畸形和椎管内畸形将病例组进一步分为不同临床表型.所有样本应用SNPstream UHT Genotyping系统对所选单核苷酸多态性位点进行基因型鉴定;进一步进行基于基因型/等位基因频率的关联分析,并用Haploview 4.1软件分析对照组单核苷酸多态性位点间是否存在连锁不平衡.结果与结论:共筛选6个位点:SNP1(rs1819768)、SNP2(rs12023709)、SNP3(rs16841013)、SNP4(rs4656435)和SNP5(rs4657412)和SNP6(rs4657411),其基因型分布在病例组和对照组中均符合Hardy-Weinberg平衡;在基于基因型的关联分析中发现阳性位点SNP1和SNP2,单位点分析显示两位点基因型在病例组和对照组中的分布频率差异有显著性意义(P=0.026和P=0.026),在进一步非条件Logistic回归分析中发现这两个位点的基因型分布符合Ressessive(OR=0.38;95%CI=0.15~0.94,P=0.029,AIC=354.9)遗传模型;SNP1、SNP2、SNP3和SNP6处于连锁不平衡状态,SNP4和SNP5也处于完全连锁不平衡状态,但单倍体型与先天性脊柱侧凸的发生风险之间不存在相关性;在进一步与先天性脊柱侧凸临床表型的关联分析中发现SNP1基因型AC型、SNP2基因型AG型、SNP3基因型CT型与有椎体形成障碍先天性脊柱侧凸的易感性升高有关.结果提示在中国汉族人群中LMX1A基因可能和先天性脊柱侧凸的发生、发展相关,是一个重要的易感基因.
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经皮加压钢板系统治疗老年转子间骨折:与动力髋螺钉系统的比较
背景:转子间骨折老年患者多合并骨质疏松和其他慢性疾病,保守治疗极易导致卧床并发症.目的:评价经皮加压钢板系统内固定治疗老年转子间骨折的疗效.方法:总结2007-06/2009-06收治经皮加压钢板系统植入治疗的转子间骨折老年患者32例和2007/2011采用动力髋螺钉系统治疗股骨转子间骨折患者40例的临床资料,比较2种方法手术操作时间、术中出血量及Harris评价术后疗效.结果与结论:经皮加压钢板系统治疗手术操作时间、术中出血量明显少于动力髋螺钉系统治疗,而2组Harris评分优良率接近.说明经皮加压钢板内固定也可有效治疗老年人转子间骨折,且手术操作简单,有利于减少手术并发症发生.