中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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正电子发射断层图像重建中基于有序子集惩罚小二乘算法的应用
为了解决正电子断层成像中传统迭代重建算法不能有效抑制噪声和收敛速度慢的问题,在小二乘算法中引入二次平滑先验惩罚项,并结合有序子集加速方法用于正电子发射断层图像重建,形成了有序子集惩罚小二乘算法.实验结果表明,有序子集惩罚小二乘算法相对于大似然估计等算法,不仅能够有效地抑制噪声,重建出质量更好的图像,而且较大地提高了收敛速度.
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四通道骨唾液蛋白压电免疫传感器阵列的研制
背景:骨唾液蛋白是细胞外基质中的一种高度磷酸化和糖基化的分泌性蛋白,其血清表达水平的检测在评估骨代谢水平方面具有重要的临床检测价值.目的:以AT切型、10Hz双面镀金的石英晶体为换能器,拟制作一种4通道压电蛋白芯片阵列,用于检验临床血清中骨唾液蛋白的表达水平.设计、时间及地点:观察实验,于2008-12/2009-07在解放军广州军区广州总医院医学实验科生物传感器实验室完成.材料:实验所用压电免疫传感器包括包被过的石英晶体、振荡器和频率计等.骨质疏松症患者血清(n=10)、正常人血清(n=9),参考标准血清由解放军广州军区广州总医院检验科、血液中心提供.小牛血清、胎牛血清为Hydone公司产品.方法:石英晶体的厚度切片模式采用AT切割,10MHz,大小为8.00mmx8.00mmx0.15mm,在石英晶片的双面采用真空镀膜的方法形成金电极,该阵列由弹簧支架以及4个石英晶体组成.采用双功能试剂Sulfo-LC-SPDP将鼠抗人骨唾液蛋白单克隆抗体巯基化,固定于石英晶体的金电极表面,通过免疫反应检测血清中骨唾液蛋白的表达.主要观察指标:不同抗体浓度与抗体固定量之间的关系,临床患者血清与正常人血清之间骨唾液蛋白表达的差异.结果:①随着抗体浓度的增加,石英晶体频率响应值也随之增大.实验以80mg/L为抗体固定浓度,检测稀释度为1:4的参考标准血清,结果显示传感器阵列检测的佳pH值条件在7.4左右.对稀释度分别为1:9, 1:8,1:7,1:6,1:5,1:4,1:3,1:2的参考标准血清进行检测,结果显示在血清稀释度1:9-1:2的范围内,构建的骨唾液蛋白传感器阵列对血清检测的响应呈较好的线性关系,线性方程为△F =521.54c-46.548,相关系数为0.9703.②骨质疏松症患者血清中骨唾液蛋白的表达水平明显高于正常人血清(1=5.702,P<0.05).结论:实验研制的骨唾液蛋白压电免疫传感器阵列具有结构简单、稳定性好、灵敏度高、特异性好等优点,可用于骨唾液蛋白的定量检测.
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超微型超顺磁性氧化铁增强磁共振成像评价兔动脉粥样硬化斑块:磁敏感伪影量化的意义
背景:巨噬细浸润目前被认为是动脉粥样硬化斑块不稳定的一个重要标志,具有巨噬细胞靶向功能的新型MR对比剂超微型超顺磁性氧化铁的开发和临床应用,为动脉粥样硬化斑块的功能成像提供了可能.目的:观察静脉内注射超微型超顺磁性氧化铁是否能被高脂喂养所诱发的兔腹主动脉粥样硬化斑块内巨噬细胞所吞噬,所产生的磁敏感伪影是否能被磁共振成像所显示,并且将其量化用于评价动脉粥样硬化斑块稳定性的可行性.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-03/2007-03在苏州大学附属第一医院影像中心完成.材料:将20只大白兔按随机数字表法分为2组,实验组15只,正常组5只.实验组采用介入法球囊拉伤+高脂饮食喂养制作腹主动脉粥样硬化模型,4个月后,将实验组15只兔再随机分为2组,超微型超顺磁性氧化铁增强扫描组10只,模型对照组5只.正常组饲以普通饲料.方法:在注射试剂前,各组均进行1次MR扫描.然后,超微型超顺磁性氧化铁增强扫描组经静脉注入超细颗粒超顺磁性氧化铁SHU 555C,剂量200 μmol/kg,注射后即刻及注射后第13,5天4个时间点分别进行1次MRI检查;模型对照组注射生理盐水后仅在第5天进行1次MR扫描;正常组以相同的剂量注入SHU 555 C后第5天进行MR扫描.MRI检查采用亮血技术时间飞跃法3D快速梯度回波序列.扫描范围包括腹主动脉腹腔干分叉处到髂动脉分叉处.主要观察指标:分别测量和对比各组在不同时间点腹主动脉管壁的信噪比以及注射试剂前后腹主动脉横断面积的缩小值和缩小百分比.腹主动脉标本进行苏木精-伊红和普鲁士蓝染色观察组织学改变.结果:超微型超顺磁性氧化铁增强扫描组注射后腹主动脉明显不规则,管壁可见斑点状信号缺失区,管腔不规则狭窄,以第5天显著.超微型超顺磁性氧化铁增强扫描组注射前和注射后第5天管壁信噪比差异有显著性意义(P<0.05),SNR明显减低;模型对照组和正常组注射前后管壁SNR差异无显著性意义(P>0.06).腹主动脉横断面面积测,3组注射后第5天腹主动脉横断面面积缩小值和缩小百分比总体均数不等(P<0.05),超微型超顺磁性氧化铁增强扫描组与模型对照组、超微型超顺磁性氧化铁增强扫描组与正常组之间有显著性意义(P<0.01),模型对照组与正常组差异无显著性意义(P>0.05).普鲁士蓝染色显示,超微型超顺磁性氧化铁增强扫描组增厚的动脉管壁和粥样斑块内可见铁颗粒蓄积,被染成紫蓝色斑块状.结论:超微型超顺性氧化铁可以被人工高脂喂养所诱发的兔腹主动脉粥样硬化斑块内巨噬细胞吞噬,并且斑块内超微型超顺磁性氧化铁的蓄积量足以产生磁共振所能检测到的磁敏感伪影.磁敏感伪影大小的测量可为评价动脉粥样硬化斑块的稳定性提供量化指标.
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实时三维超声心动图评价高血压病患者左心室重构指数
背景:既往研究多采用左室容积或容积指数和左室质量或质量指数来评价左室重构.近年来有学者尝试用实时三维超声心动图评价左室重构指数,并提出左室重构指数可作为评价左室重构的新指标应用于临床.目的:分析实时三维超声心动图在高血压病患者左心室重构方面的评估价值.时间及地点:病例一对照观察,于2008-09/2009-09在辽宁医学院附属第一医院超声科完成.对象:30名正常人及90例高血压患者,高血压患者根据室间隔、左室壁心肌厚度及左室舒张末期内径分为3个亚组,即正常构型组、向心性肥厚组及离心性肥厚组,每组30例.方法:采集90例高血压病患者与30名正常人的左心室三维超声图像.测量左室舒张末容积、左室舒张末期心外膜容积、左室重构指数;以体表面积校正计算左室质量指数、左室舒张末期容积指数,结果与二维超声心动图Simpson法测量值比较.主要观察指标:各组实时三维超声心动图与二维超声心动图检测的左室重构指数、左室舒张末期容积指数、左室质量指数比较.结果:各组间实时三维超声心动图与二维超声心动图检测的左室重构指数、左室舒张末期容积指数、左室质量指数差异均有显著性意义(P<0.05),对照组内差异无显著性意义(P>0.05),而在病例组内差异有显著性意义(P<0.05).对照组、高血压正常构型组、高血压向心性肥厚组内,实时三维超声心动图和二维超声心动图检测的左室重构指数与二维超声心动图检测的左室舒张末期容积指数、左室质量指数呈显著相关性(P<0.01).离心性肥厚组内实时三维超声心动图检测的左室重构指数与二维超声心动图检测的左室舒张末期容积指数、左室质量指数呈显著相关(P<0.01);而二维超声心动图检测的左室重构指数与二维超声心动图检测的左室舒张末期容积指数、左室质量指数均无相关性(P>0.05).结论:实时三维超声心动图检测的左室重构指数可作为一项无创、客观的新方法应用于临床.
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独立分量分析结合小波去噪算法提取诱发电位信号的仿真实验
采用结合独立分量分析和小波去噪算法的方法提取诱发电位信号.首先使用扩展信息大的独立分量分析算法分析仿真的脑电信号,分离出诱发电位信号,自发脑电信号,肌电干扰与高斯噪声,然后使用小波阀值收缩算法滤除诱发电位信号中残留的一些高频噪声.仿真实验表明,基于独立分量分析的算法可以将混合在诱发电位信号中的干扰信号分离开来,而结合方法的提取结果在波形、相关系数指标等方面均优于单独使用独立分量分析算法的提取结果,这为实际临床应用中诱发电位的有效提取提供了思路.
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数字式曲面体层片评价牙周炎患者下领骨骨密度
背景:很多研究表明,牙周炎患者不仅有局部骨丢失,系统性骨丢失会加重牙槽骨丢失.下颌骨骨密度、骨质疏松症和牙周炎之间可能存在着一定的联系,但是也有一些研究表明它们之间没有相关性.目的:通过数字式曲面体层片对牙周炎患者下颌骨骨密度的改变进行评价,分析牙周炎患者牙槽骨丢失和全身骨丢失的相关性.设计、时间及地点:病例一对照观察,于2005-12/2007-05在南京大学口腔医学院完成.对象:60名牙周炎患者和60名正常对照者.方法:摄取数字式曲面体层片,并采取标准化措施用于保证不同个体的一致性.应用计算机软件测量下颌骨牙槽骨指标和皮质骨指标,分析牙槽骨指标和下颌骨下缘皮质骨指标的相关性.主要观察指标:牙槽骨指标包括牙槽骨骨密度、骨高度;下颌皮质骨指标包括下颌骨下缘皮质骨厚度、曲面体层指数.结果:两组的牙槽骨骨密度、牙槽骨骨高度及下颌骨下缘皮质骨厚度差异均具有显著性意义(P<0.05),两组的曲面体层指数差异无显著性意义(P>0.05).下颌骨下缘皮质骨厚度与牙槽骨骨密度、牙槽骨骨高度具有显著相关性(P<0.05).结论:与正常对照相比,牙周炎患者的牙槽骨丢失明显,同时其下领骨下缘皮质骨吸收变薄,牙槽骨丢失和系统性骨丢失之间具有一定的相关性.
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主要头影测量指标评价Ⅱ类错治功能矫治效果
背景:国内外学者通过大量的头影测量研究,阐述了功能矫治器矫治安氏Ⅱ类1分类错邪患者的牙颌面软硬组织变化,但对哪些是反映功能矫治疗效的主要指标并没有统一的认识.目的:从常用的头影测量项目中,筛选出对Ⅱ类错(牙合)的功能矫治效果起主要作用的评价指标,为临床诊治提供参考.设计、时间及地点:对比观察,于1999-08/2007-02在河北医科大学附属口腔医院正畸科完成.对象:选择恒牙早期安氏Ⅱ类,分类患者67例,其中接受功能矫治的患者40例,放弃功能矫治的患者27例.方法:对40例接受功能矫治的Ⅱ类错(牙合)患者及27例放弃治疗的II类错(牙合)胎患者进行X射线头影测量,通过数理统计排除自然生长因素,逐步筛查出影响Ⅱ类错(牙合)功能矫治效果的主要指标.主要观察指标:应用数学方法分5个步骤从58个头影测量项目中逐步筛查出影响Ⅱ类错(牙合)功能矫治效果的主要指标,58个项目中包括33项硬组织测量项目和25项软组织测量项目.结果:通过数学方法逐步筛查,得出影响Ⅱ类错(牙合)功能矫治效果的主要指标为U1-NA(mm),U1-NA,APDI,Ls-EP.结论:4项主要指标Ul-NA(mm),U1-NA,APDI,Ls-EP能客观、精确地评价Ⅱ类错(牙合)功能矫治的效果.
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Shadeeye Ncc Ⅱ型电脑比色仪测量成年人健康牙龈颜色及其影响因素
背景:牙体颜色的研究发展较为迅速,而牙龈颜色的研究却相对滞后.对健康牙龈颜色的研究是制作牙龈比色板,进行牙龈配色的基础.目的:分析解剖部位、性别、年龄、是否经常喝有色饮料、刷牙次数等方面对牙龈颜色的影响,在牙龈、牙槽嵴缺损较大需制作义龈修复时,指导临床配色.设计、时间及地点:对比观察,于2006-09/2007-01在沪州医学院附属口腔医院修复科、口腔内科完成.对象:采用分层抽样的方法,抽取沪州市具有健康牙眼颜色的市民160名,按年龄分为4组,分别为20～29岁组、30～39岁组、40～49岁组、50岁以上组,每组40名,且男女比例接近1:1.方法:在自然光线下,用Shadeeye Nccli型电脑比色仪测定每位受访者上颌侧切牙的银乳头(分为近中和远中两个部位)、游离龈(位于侧切牙牙体中部所对应的牙龈)、附着龈(距离侧切牙的牙颈部3mm),左右对称的牙龈各测1次.测试时比色仪的探头应轻触牙龈各部分,以不压牙龈为准.每次测试前用仪器自带的校正器校正1次.主要观察指标:A、B两区侧切牙牙龈银的L~*a~*b值;上颌侧切牙的4个牙龈部位的L~*a~*b~*值;不同性别、年龄组观察对象牙龈L~*a~*b~*值.结果:A、B两区的同名对称牙牙龈的L~*a~*b~*值差异无显著性意义(P>0.05).同侧上前牙边缘龈、近远中龈乳头和附着龈的L~*a~*b~*值不全相同(P<0.01),两两比较后,总的来说附着龈的L~*a~*b值与前三者之间的差异较明显(P<0.05),而边缘龈与近远中龈乳头的L~*a~*值不全相同(P<0.05),且存在一定规律.男女上前牙牙龈L~*,b~*值差异无显著性意义(P>0.05);男女上前牙牙龈a~*值之间的差异有显著性意义(P<0.05),男性的a~*值大于女性.4个年龄组上颌侧切牙的不同部位牙龈的L~*和a~*值差异不无显著性意义(P>0.05);b~*值不全相同(P<0.05).50岁以上组在不同部位牙龈的b~*值都小.游离龈、附着龈的b~*值与年龄成负相关,其相关系数分别为-0.18,-0.13,其余值与年龄不存在相关关系.结论:牙龈、牙梢嵴缺损较大需制作义龈修复时,比色配色应注意考虑部位和性别的影响.
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单侧眶缺损的三维仿真设计与快速制作
采用相位测量轮廓技术直接对患者面部三维轮廓信息进行采集,重建缺损面部的睁眼三维数字化模型;在Geomagic实体构造软件中,利用健侧眼眶部组织数据经镜像反转获得缺损区睁眼状态的三维实体数据;运用快速成型技术制作缺损区.表面形态的树脂模具;以此模具来定位眼球,制作缺损区表面形态的蜡型,终完成硅橡胶眶赝复体的制作.完成了单侧眼眶部缺损面部组织的三维重建,获得了修复缺损区眼眶组织的三维实体数据,快速成型制作的树脂模具与缺损区组织具有良好的边缘适合性,硅橡胶眶赝复体达到对称逼真的修复效果.结果提示,应用相位测量轮廓术、计算机辅助设计与制作技术和快速成型技术可以解决眶缺损赝复体塑形难,制作难度大,不易为医生所掌握等关键问题,是一种切实可行的实现单侧眼眶部缺损三维仿真设计与快速制作的方法.
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基于MATLAB的恶性肝脏肿瘤B超图像的处理与分析
采用MATLAB的图像处理工具箱(IPT)对肝脏超声图像进行滤波处理,对肝脏的癌变组织区域和正常组织区域进行对比分析,绘制灰度值的对比曲线,对癌变区域进行边缘检测.对30例恶性肝脏肿瘤患者B超图像中的癌变区域和正常组织区域进行灰度值变化曲线绘制,能够准确地对比出癌变部分的灰度变化率显著高于正常区域.结果提示,使用MATLAB软件进行的灰度曲线绘制可以有效地将图像灰度信息量化,量化的图像参数对临床诊断肝癌具有重要的参考价值.
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上肢人体潜能开发训练装置的研制及临床适应证
制作具有承重保护及减重功能的上肢潜能训练装置,应用六步法中医导引术指导患者进行上肢撑起和撑落训练,并用导引言语营造没有危险的危急气氛,鼓励患者尽量自主完成要求的动作,训练时间30min/次,30次为1个疗程.上肢潜能开发训练装置能对患者起到确实的减重和安全保护作用,使训练在安全的情况下循序渐进地进行.结合中医导引技术的应用,充分调动患者毅力、鼓励患者尽大努力去完成指定动作,促进上肢自主运动功能恢复,具有较好的卜肢人体潜能开发作用.结果提示,上肢人体潜能开发训练装置是一种能够提供减重和安全保护作用的上肢人体潜能开发、改善上肢运动功能的有效训练装置.
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国产雷帕霉素支架置入后血管再狭窄与炎症指标的变化
背景:支架再狭窄是支架置入后血管壁受牵张和损伤引起炎症性愈合反应为特征的病理过程.炎症细胞在支架再狭窄中起了重要作用,针对这些炎性细胞是防治支架再狭窄的佳选择,调节炎症反应可减少支架再狭窄.目的:观察冠状动脉支架置入前后急性冠脉综合征患者炎症指标高敏C-反应蛋白、补体C_3质量浓度的变化,分析冠状动脉支架置入后炎症反应与支架再狭窄的关系.设计、时间及地点:对比观察,于2005-12/2009-05在邢台市人民医院心内科完成.对象:纳入邢台市人民医院心内科收治的急性冠脉综合征行冠心病支架置入治疗的病例65例.方法:65例急性冠脉综合征患者根据冠状动脉造影结果,行冠状动脉支架置入治疗,根据病变置入国产雷帕霉素药物洗脱支架-Firebird支架.主要观察指标:支架置入前常规查血常规,置入6个月后复查冠状动脉血管造影.分别于支架置入前、支架置入后48h,6个月取肘静脉血,检测高敏C-反应蛋白、补体C_3质量浓度.结果:65例患者中56例完成随访,临床再狭窄率为9%(5/56).支架置入后48 h外周静脉血高敏C-反应蛋白、补体C_3质量浓度均显著高于支架置入前(P<0.05),支架置入后6个月显著低于支架置入后48h(P<0.05).与非支架再狭窄组患者相比,支架再狭窄组支架置入前白细胞数、中性粒细胞百分比、高敏C-反应蛋白、补体C_3质量浓度明显增高(P<0.05),支架置入后48 h静脉血中高敏C-反应蛋白、补体C_3质量浓度明显增高(P<0.05).结论:支架再狭窄与炎症反应有关,雷帕霉素支架抑制支架再狭窄.
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非骨水泥型全髋关节置换的科学与个体化康复方案
背景:目前针对非骨水泥型全髋关节置换的康复治疗较少,且大都以遵循传统的负重限制.目的:比较早期负重和晚期负重对非骨水泥型全髋关节置换后患者功能恢复的影响,探讨制定科学与个体化康复方案的可行性.设计、时间及地点:分组对比观察,病例来自2003-04/2006-03中山大学附属一院骨科和广州市第一人民医院骨科.对象:共收集行非骨水泥型全髋关节置换患者40例(42髋),男21例,女19例,年龄32～63岁,平均50岁;符合研究入选标准的有30例(32髋).方法:30例患者分为两组,每组15例.早期负重组:对患者进行早期负重康复治疗;晚期负重组:对患者进行晚期负重康复治疗.两组患者的治疗方案,除术后负重方法不同外,均予系统的早期康复治疗.分为术前和术后阶段,基本训练内容包括肌力和耐力训练、关节活动度训练、转移能力训练、日常生活活动能力训练以及其他训练(心理指导,呼吸功能训练,出院后的指导如家居环境改造、家庭康复方案及复诊计划等).主要观察指标:分别于置换前和置换后12周采用Harris髋关节评分及WOMAC量表对入选患者进行功能评定.放射学评定包括置换前测量股骨皮质指数和CC值,置换后测量两组的假体柄髋腔内充填率,并动态观察股骨假体骨结合情况、髋臼杯固定情况以及假体有无松动、骨溶解、异位骨化等.结果:①两组患者均未出现术后假体脱位,未见深静脉血栓形成的临床症状,无髋部感染病例.②置换后12周随访时早期负重组患者Hams评分为(93.06±3.42)分,高于晚期负重组(86.63±5.44)分(P<0.001);WOMAC评分早期负重组(4.94±2.21)分,低于(12.19±5.26)分(P<0.001).③股骨皮质指数和CC值及假体柄髓腔内充填率两组相比,差异亦无显著性意义(P>0.05).置换后12周与置换后,周内的X射线平片比较,两组股骨假体均无明显下沉征象(下沉均<1mm),也无透亮线(透亮区)或反应线形成.早期负重组和晚期负重组分别有3例和5例出现"点焊"现象,所有假体均未发现小珠脱落、骨性底座、骨质溶解及异位骨化、移位等假体不稳或固定失败的征象发生.结论:早期康复、早期负重对非骨水泥型全髋关节置换后患者功能改善更明显,科学、个体化康复方案的制定必须要考虑患者的全身状况、植入假体的初始稳定性以及髋周软组织平衡等因素.
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股骨颈带侧孔空心钉添加骨水泥的生物力学实验
目的:观察股骨颈带侧孔空心钉添加骨水泥促进骨折愈合的效果.方法:实验于2006-07/2008-11在河北北方学院附属第三医院完成.取60具成人尸体的股骨颈标本,死亡时间在1年内,平均年龄70岁,X射线检查均有显著的骨质疏松,但无其他异常.股骨颈空心钉由上海三友医疗器械公司提供;强化修复材料为上海第二医科大学口腔材料厂生产的自凝聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥.大轴向拔出力实验分组,10个股骨颈在轴向正中钻孔后直接置入空心钉,另10个股骨颈在轴向正中钻孔后注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥,然后置入带侧孔的空心钉.拔出实验在AGS-10KN材料实验机上进行,测定空心钉大轴向拔出力,以及周期抗屈实验中螺钉松动时的大负荷.结果:①置入空心钉10个股骨颈的大轴向拔出力为471.5-1070.5N,平均(855.0±207.5)N;而添加聚甲基丙烯酸甲酯侧孔空心钉后大轴向拔出力在2023.7-3572.1N,平均(2943.3±535.8)N.加入聚甲基丙烯酸甲酯侧孔空心钉的大轴向拔出力明显高于单纯空心钉的大轴向拔出力(P<0.05).②单纯置入空心钉的股骨颈在大负荷介于50-200N时开始松动,位移2.0mm.而添加聚甲基丙烯酸甲酯侧孔空心钉在大负荷200N时未松动,位移<1mm.结论:髋部骨质疏松的骨折中,应用添加聚甲基丙烯酸甲酯侧孔空心钉固定骨折端,可明显地降低内固定物的松动、脱落及股骨头被切割、穿透的风险性,给骨折端提供了可靠的稳定性,对促进骨折更早的愈合提供坚强的内固定.
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螺钉数量对钢板螺钉内固定结构载荷的生物力学影响
背景:根据目前生物力学内固定要求的提出,课题根据临床中部分骨折区域或者多段骨折处无法固定螺钉的实际情况,探讨部分钢板的螺钉孔不固定螺钉后对钢板螺钉内固定结构的稳定性.目的:观察螺钉数量对钢板螺钉结构稳定性的影响.设计、时间及地点:随机分组设计,对比观察,于2007-03/2008-05在南昌大学医学院和南昌航空航天大学完成.材料:24个新鲜尸体股骨标本,由南昌大学医学院解剖实验室提供.钛合金动力加压钢板24块,为康辉医疗器械有限公司产品.方法:每个股骨模拟横断骨折,一块12孔的动力加压钢板对称性固定,每块钢板贴3个(分别编号ε1,ε2,ε3)应变计与钢板长轴平行.24个股骨骨折标本随机分为4组,每组6个标本.按下列分组连续进行测试:A组:1-2-6(1-2-6表示螺钉位置);B组:1-2-3-6;C组:1-2-3-4-6;D组:1-2-3-4-5-6.主要观察指标:在材料实验机上分别进行平行矢状面方向的三点折弯实验,观察应力为200,400N时各组钢板的应变、挠度:随后进行扭转实验,观测股骨的扭转角度为1.428,2.142时各组钢板的应变变化.结果:①在三点折弯实验中,A组中骨折端的平均应变大,D组中骨折端的平均应变小.A组和C组,A组和D组,B组和D组之间钢板的平均应变差异均有显著性意义(P＜0.05),其余各组之间差异均无显著性意义(P>0.05).在200N和400N的压应力作用下,A、B、C、D各组间挠度变化值两两相比,差异均有显著性意义(P<0.05).与200N压应力作用相比,400N压应力作用挠度变化更大(P<0.05).②扭转角度在2.142内,各组样本在钢板中央应变差异均有显著性意义(P<0.05).其中B组钢板应变低,D组钢板应变高,在钢板中央的应变与扭转角度呈正相关.结论:螺钉数量对钢板螺钉内固定结构系统的稳定性有显著性影响,较少固定螺钉的数量,增加了钢板螺钉内固定结构的弹性形变能力.
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股骨有限元分析赋材料属性的方法
将12侧股骨上段标本进行高速CT薄层扫描,在Mimics 10.0中进行三维重建,在Ansys中进行体网格划分.对照组在Mimics10.0中根据灰度值将三维模型材料属性分为2种(密质骨及松质骨);试验组材料属性等分为10,20,50,100,200,400种后赋子材料属性,在Ansys中进行力学分析并采集三维模型全部单元力学测量数值;对分析数据进行统计学处理.结果显示,12侧股骨上段标本均成功进行有限元分析.标本1,5,6,7,9,10的对照组与各试验组差异均有显著性意义(P<0.05),标本2,3,4,8,11,12的对照组与试验组差异均无显著性意义(P>0.05).各试验组之间差异均无显著性意义(P>0.89).结果提示,传统方法将骨骼分成密质骨及松质骨2种材料属性,不能满足个性化骨骼有限元分析的要求,将骨骼赋予10种材料属性即可达到有限元分析的要求.
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髋关节置换股骨偏心距和下肢长度重建方法
背景:人工髋关节置换股骨偏心距和下肢长度的重建直接影响患者术后功能的恢复和假体的使用寿命,目前多采用术前模板测量来预测股骨假体的型号及置入位置,估计股骨颈的截骨水平,但是测量比较繁琐,欠精确.目的:设计通过股骨头假体长度和股骨颈截骨平面的选择来重建股骨偏心距和下肢长度的计算方法.设计、时间及地点:探索性实验,于2008-08/2009-02在单县中心医院完成.对象:选择单县中心医院接受髋关节置换的22例股骨颈骨折和股骨头缺血坏死患者.方法:术前测算健侧股骨偏心距E和髋关节旋转中心至小转子高点的垂直距离D(下肢内旋15°).设股骨假体偏心距为E,垂降为H.设股骨颈截骨平面下缘距小转子高点的垂直距离为h,标准股骨头假体+0,其余为+L.股骨假体颈干角的补角为A.通过数学方法推导髋关节置换股骨偏心距和下肢长度重建股骨头长度及股骨颈截骨平面选择的计算公式.主要观察指标:股骨偏心距、髋关节旋转中心至小转子高点的垂直距离、股骨假体偏心距、股骨假体颈干角、股骨假体垂降.结果:①E=E'+LsinA.②D=h+H+LcosA.结论:成功推导出髋关节置换股骨偏心距和下肢长度重建股骨头长度及股骨颈截骨平面选择的计算公式,该公式简单准确.
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血管内支架结构截面形状的生物力学实验
血管内支架置入体内后会影响血流动力学和血管壁剪切应力等生物力学耦合作用.分析支架杆件扩张受力弯曲的梯形截面比例系数,分别对二维支架梯形截面结构进行血管壁接触和血液流场流固耦合数值计算实验.结果显示,支架结构梯形截面比例系数为4时可减小支架对血管壁的接触应力,并改善支架表面的血流动力学状况.这可以避免支架置入后对血管壁形成的应力受损,显著减低支架表面血栓沉积的再狭窄率,对于血管内支架的设计具有重要的指导意义.
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强直性脊柱炎合并骨质疏松青年患者全髓关节置换42例
目的：观察强直性脊柱炎合并骨质疏松青年患者,因髋关节疼痛或强直行非骨水泥假体全髋关节置换的疗效.方法：回顾性分析2001-01/2007-01郴州市第一人民医院骨科收治的强直性脊柱炎患者42例(66髋),均合并不同程度的骨质疏松,男34例,双侧髋关节受累19例,单侧15例；女8例,双侧5例,单侧3例；年龄18～40(29.60±6.35)岁,病程4～20(10.70±5.13)年.全部患者均采用双锥度生物固定型髋关节柄假体行全髋关节置换.置换前及临床随访根据Harris评分表现结合髋关节总活动度进行评价,采用双能X射线骨密度仪进行骨密度改善的评价,X射线随访根据Gruen等和DeLee and Charnley分区法分别进行股骨柄和臼杯X射线分析,根据Brooker等分级法进行异位骨化分级.结果：42例患者均获得随访,随访时间24～108个月,疗效满意.患者髋关节总活动度由置换前的平均(43.07±37.37)°提高到置换后(190.57±31.61)°.Harris评分置换前7～64(32.10±16.16)分,置换后2年随访时,Harris评分(86.71±7.16)分,较置换前(32.10±16.16)分明显提高,其中优25例(41髋),良11例(17髋),中5例(7髋),差1例(1髋),优良率88%.X射线平片观察未见假体松动,6髋(9%)发生异位骨化.随访42例(66髋)关节均无感染,假体无松动、移位、折断以及脱位.结论：对于强直性脊柱炎合并骨质疏松年轻者,全髋关节置换前后加强抗骨质疏松治疗,临床效果满意.
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全髓置换后深静脉血栓的预防
目的:比较低分子肝素和吲哚美辛对预防全髋置换后深静脉血栓发生的疗效.方法:选择北京世纪坛医院骨科收治的股骨头无菌坏死患者120例,男62例,女58例,年龄38～82岁,平均66.9岁;均计划行全髋置换.全部患者随机分为3组,对照组(n=41):没有接受抗凝预防治疗;低分子肝素组(n=40):接受低分子肝素治疗,以患者的体质量计算,给予皮下注射范围1900～3800 U/d;吲哚美辛组(n=39):接受吲哚美辛治疗,剂量为2次/d,口服25 mg/次,均从置换前1d至出院当天.对比观察各组患者全髋置换后深静脉血栓的发生情况.结果:120例患者在全髋置换后第1周行彩色多普勒超声检查,发现65例患者有深静脉血栓(54%),其中18例深静脉血栓发生在非手术侧肢体.在手术侧肢体发生深静脉血栓的患者中18例有临床症状(28%),在非手术侧肢体发生深静脉血栓的患者均未见临床症状.对照组深静脉血栓的发生率为71%,明显高于低分子肝素组48%和吲哚美辛组45%(P<0.05).结论:全髋置换前应用低分子肝素或吲哚美辛明显降低了深静脉血栓发生.
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金属钛网支撑颗粒骨植骨处理人工全髋关节翻修中的髓臼骨缺损
目的:观察应用钛网及颗粒骨植骨处理人工全髋关节翻修中髋臼骨缺损的效果.方法:自2003-01/2008-07吉林大学第一医院氏院骨关节二科对31例行髋臼翻修的患者采用颗粒状松质骨打压植骨联合金属钛网固定重建髋臼骨缺损,男13例,女18例;年龄56～77岁,平均65岁;前次手术距翻修手术2.5～11.0年,平均8.3年.髋臼缺损按AAOS分类;Ⅱ型14例,Ⅲ型17例,翻修前髋关节Harris评分平均37分.31例患者均使用骨水泥固定假体,术后进行临床评估及X射线评估.结果:31例患者均获得随访,随访时间3个月～5年.患者术后24h即开始下肢被动功能锻练,3周下床不完全负重活动20例,11例于术后5周下床活动,3个月正常活动.术后半年Hams评分较术前平均提高45分,其中优20例,良9例,可2例,优良率94%.术后早期3个月内未见感染、假体周围骨折、脱位、神经血管及盆腔脏器损伤、栓塞等并发症;3例患者伤口延迟愈合,间断性渗液至术后3周;无髋臼假体需再次翻修病例.2例患者在X射线平片上出现透亮带,考虑存在移植骨被吸收可能.结论:打压植骨联合金属钛网固定在处理髋关节翻修术中髋臼缺损时,操作简单方便,疗效可靠.
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解剖钢板和Liss钢板置入治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效比较
目的:对比观察解剖钢板和Liss钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效.方法:选择苏州大学附属第一医院骨科收治的复杂性胫骨平台骨折患者45例,男29例,女16例,年龄18～76岁,平均43.1岁.其中采用解剖钢板内固定治疗25例,Liss钢板内固定治疗20例.记录两组内固定时间、内固定过程中出血量、骨折愈合时间、完全负重时间及内固定取出时间,观察伤u愈合情况及有无并发症发生,Merchant标准评定膝关节功能变化.结果:45例患者均获得随访,随访时间,1～3年,骨折均达临床愈合,无骨不连发生.仅解剖钢板组2例出现局部皮肤感染、坏死,经换药、皮瓣移植后治愈;两组患者骨折愈合时间、负重时间、内固定取出时间相比,差异均无显著性意义(P>0.05).内固定置入后,10～12个月,参照Merchant标准评定膝关节功能,解剖钢板组优18例,良3例,中2例,差2例,优良率84%.Liss钢板组优,5例,良2例,中2例,差1例,优良率85%;两组膝关节功能相比,差异无显著性意义(P>0.05).解剖钢板组2例内固定松动,1例出现退钉,但无断裂;1例患者术后出现膝关节僵硬,例出现膝关节创伤性关节炎.Liss钢板组,例出现膝关节创伤性关节炎.结论:解剖钢板和Liss钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的效果相当,对于胫骨平台骨折,应根据患者受伤情况、骨质条件、经济情况等选择固定材料.
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药物涂层支架防治冠脉血管内再狭窄的研究进展
目的:通过对目前研究和应用较为广泛的药物涂层支架进行讨论,进而探讨药物涂层支架对防治冠脉血管内再狭窄的作用.方法:应用计算机检索PubMed(1993/2009)和中国期刊全文数据库(CNKI:1993/2009),按纳入和排除标准,对文献进行筛选和质量评价.从目前常用的雷帕霉素涂层支架和紫杉醇涂层支架防治冠脉血管内再狭窄的临床应用,讨论药物涂层支架在防治冠脉血管内再狭窄中的应用进展与存在的问题.结果:药物涂层支架可以很好地减少支架后血管内再狭窄的发生,但在临床应用中仍然存在着贴壁不良、支架断裂等其他问题.结论:药物涂层支架防治冠脉血管内再狭窄的有效性和安全性均较良好.但是药物涂层支架存在的一系列问题有待于进一步研究解决.
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金属材料植入物钢板内固定置入治疗四肢骨折的失败原因
目的:探讨金属材料植入物钢板内固定置入后失败的教训,并总结再次置入成功的经验.方法:以中文"骨折,钢板,植入物,断裂,失败,失效",英文"plate,failure,breakage"为检索词,采用电子检索的方式,在中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)、维普期刊网、Wiley、Elsevier、Springer、Kluwer等数据库中进行检索(1999/2008).结果:骨折钢板内固定置入过程中有很多可造成失败的隐患存在,再处理时应对骨折端情况做综合评价.结论:骨折后内固定置入时应严格掌握适应证,选用合理的内/外植入固定物.钢板内固定应把握相关原则,重视技巧,以符合骨折愈合生物学特性的方法处理骨折端.康复期内遵照循序渐进的原则,重视随访.再置入时选用带或不带血供的骨移植可提高骨折愈合率.
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脑血管疾病患者的支架置入与康复治疗
目的:探讨脑血管支架在治疗脑血管疾病的应用现状,以及脑血管支架置入者的康复治疗对疾病恢复的作用.方法:用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:1989/2009)和Medline database(1989/2009),按纳入和排除标准,对文献进行筛选,资料收集和质量评价,共纳入39篇文章.从脑血管支架的应用现状、脑血管支架置入的主要影响因素及主要并发症和脑血管支架置入患者的康复治疗的发展趋势3方面进行总结.结果:支架置入治疗脑血管疾病较为有效,但支架的材质、技术参数、体内细胞因子等多种因素均可能影响支架置入的效果,且脑血管支架置入引起的各种并发症如血栓形成、脑出血、再狭窄以及高灌注、低灌注等问题仍阻碍着该技术的进一步发展.脑血管疾病支架治疗患者经过康复治疗后其运动功能和生活自理能力得到了改善和提高.结论:脑血管支架置入虽受到多方面影响,但是以其特有的优势在脑血管疾病治疗方面发展迅速.对脑血管疾病支架置入治疗患者的康复治疗可以大限度恢复其生活自理能力.
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形状记忆合金环抱器置入治疗锁骨骨折78例
目的:观察形状记忆合金环抱器置入治疗锁骨骨折的疗效.方法:选择2001-03/2008-03甘肃省肿瘤医院及兰州大学第一医院骨科收治的锁骨骨折患者78例,男49例,女29例,年龄16～74岁,平均48岁;其中左侧47例,右侧31例;短斜形39例,长斜形,8例,粉碎性21例.全部患者均采用切开复位镍钛形状记忆合金环抱器内固定进行治疗.X射线平片观察骨折愈合情况及有无并发症发生.结果:78例患者均获得随访,随访时间10～24个月,平均18个月.术后3个月常规摄X射线平片示骨折线消失,骨痂生长丰富,肩关节无畸形,无感染及不愈合病例发生.骨折均于8～12周达临床愈合.按骨科临床肩关节疗效评价标准,术后10个月优58例,良16例,可4例,优良率95%.结论:镍钛形状记忆合金环抱器操作简单,固定可靠,并发症少,是治疗锁骨骨折的有效方法.
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不同类型金属钉置入内固定肘关节恐怖三联征患者解剖结构与其力学稳定性的关系:同一医院2年8例资料分析
目的:分析不同类型金属钉置入内固定肘关节恐怖三联征患者解剖结构以及力学稳定性的关系.方法:于2007-06/2009-03共收治肘关节恐怖三联征患者8例,其中尺骨冠突骨折按Regan-Morrey法分类:I型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例;挠骨头骨折按Mason法分类:I型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型1例.8例患者均采取了内固定治疗,采用中空拉力螺钉或Herbert螺钉固定冠突和挠骨头骨折,修补环状韧带,1例缝合修复肘外侧副韧带,术后屈肘90度旋前中立位,以塑形良好的高分子管型石膏固定两三周后开始屈伸和旋转康复训练.结果:对8例患者进行了5～27个月的随访,平均15个月.所有病例均获得了肘关节稳定的中心性复位,获得骨性愈合,Mayo肘关节功能评分:优3例,良3例,可1例,差1例,优良率75%.结论:肘关节恐怖三联征只有在重建骨关节和软组织结构稳定的基础上,及早进行功能锻炼,才能获得较好的功能恢复,但远期疗效还有待于进一步病例积累和随访评估.
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镍钛聚髌器治疗髌骨骨不连回顾性8例随访
目的:观察应用镍钛聚髌器治疗髌骨骨不连的临床疗效.方法:回顾性分析2002-01/2008-12解放军第二军医大学附属长海医院骨科收治的髋骨骨不连患者8例,男5例,女3例;年龄18～65岁,平均41.5岁;髋骨骨折距本次手术时间5～28个月.均采用以镍钛聚髋器为主要内固定方式,适当结合自体骼骨植骨,术后早期进行功能锻炼.观察骨愈合时间、伤口愈合情况,膝关节恢复情况及并发症.结果:8例患者均获得随访,时间6个月至7.5年.术后3～12周,平均8.6周膝关节屈伸水平与健侧相仿,无骨块移位、植入物松动、断裂等并发症发生.按张春才疗效评定标准:优6例,良1例,可1例,优良率88%.结论:伴有膝关节功能障碍的髋骨骨不连,通过手术重建关节面的平整性,有效固定并早期进行术后功能锻炼是挽救膝关节功能的有效方法.
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同种异体骨关节移植并钢板置入内固定治疗桡骨远端骨巨细胞瘤9例
背景:桡骨远端骨巨细胞瘤瘤段切除后重建方法较多,但是各种重建方法术后腕关节功能均较差.有关大段同种异体骨重建桡骨远端骨关节缺失国内报道少.目的:观察应用瘤段切除、同种异体骨关节移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的效果.设计、时间及地点:回顾性病例分,病例来自2003-07/2008-01四川大学华西医院骨科.对象:按纳入标准选择四川大学华西医院骨科收治的桡骨远端骨巨细胞瘤患者9例,男5例,女4例,年龄17～39岁,平均年龄29.6岁:其中左侧4例,右侧5例:按Campanacci影像学分级Ⅱ级3例,Ⅲ级6例.方法:全部患者均采用瘤段切除、同种异体桡骨远端骨关节移植,钢板内固定治疗,定期门诊随访,采用Mankin评分方法进行功能评定.主要观察指标:①腕关节活动度.②X射线平片表现.③Mankin评估结果及术后并发症.结果:9例患者均获得随访(门诊随访7例,电话随访2例),随访时间12～64个月.术后腕关节平均活动范围为掌屈32.8度.背伸44.4度;较术前掌屈29.4度,背伸26.7度明显提高.X射线可见骨愈合良好,未见明显骨质吸收.全部患者腕关节处均有不同程度的骨关节炎、关节间隙变窄等,但无疼痛出现.所有患者骨内无复发,仅1例术后2年软组织内复发,并再次行软组织内肿瘤切除,复发率为11%.9例患者中按Mankin标准评定,优3例,良4例,可1例,差1例,优良率为80%.所有患者未见肺部转移,异体骨植骨区及全身无排异反应,术后无感染、骨不连、不愈合、骨质明显吸收及钢板螺钉断裂松动等并发症.结论:瘤段切除复合同种异体骨移植重建腕关节治疗Campanaccim级、复发及合并病理性骨折的桡骨远端骨巨细胞瘤术后复发率低,腕关节活动明显改善.
