中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子: 1.38
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-4344
- 国内刊号: 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
一种基于稀疏表示模型的脑电图信号分析方法
目的:癫痫是以脑内神经元异常放电致部分或整体脑功能障碍为特征的慢性疾患,模拟生物视觉感知系统,根据神经元响应的稀疏特性,对癫痫高危人群进行神经系统电生理筛查,以便及早发现和对相关人群进行干预.方法:选取适合的稀疏分解的匹配追踪算法,用新的较少的原子来重建正常的脑电信号和特定疾病类型的脑电信号,便于对各种神经系统疾病的脑电信号的特征波进行识别和提取.结果:处理16导标准脑电信号,分离出癫痫特征波,并对特征波进行识别,从而得到对癫痫的诊断,在此基础上将癫痫特征波反映射到16导标准电极,应用相关源电位软件对癫痫灶进行初步定位.结论:应用稀疏表示模型可以获取对脑电图信号的有效表示方法,通过对脑电图信号各分量进行有效的机器识别,归纳出系列特征波图谱,供临床诊断参考,从而降低了癫痫信号识别的工作量,提高了识别效率和正确率,实现癫痫的规模筛查.
-
基于Hilbert-Huang变换的脉搏信号分析
在分析Hilbert-Huang变换算法的基础上,利用此变换对脉搏信号进行了分析,通过经验模态分解把脉搏信号分解为一系列固有模态函数,并分析了各固有模态的频率特征,对各模态的生物学意义进行了描述.对固有模态函数进行Hilbert变换建立了脉搏信号的Hilbert谱和边际谱.结果表明Hilbert谱比小波变换所建立的时频分布具有好的时频分辨率,解决了时间分辨率和频率分辨率互相影响的问题;边际谱比傅里叶谱有更准确的物理意义.Hilbert谱和边际谱为脉搏信号的特征提取和模式识别提供了可靠的依据.
-
数据包络分析法评价河南乡镇卫生院建设项目的效率
目的: 用数据包络分析法对"乡镇卫生院建设"项目单位的有效性进行评价,以世界银行对中国政府的第八个卫生贷款项目(简称卫Ⅷ)项目河南执行情况作为对照,审视项目效率,发现成绩和问题.方法: 采用分层随机抽样方法,从河南省2003/2005获得"乡镇卫生院建设"项目单位中抽取100个为试验组,其中,中心乡卫生院与一般卫生院各50个;从河南省"卫Ⅷ"项目单位中抽取60个为对照组.运用数据包络分析法的C2R模型测算项目单位在项目前后的相对有效率变化.结果:①项目后数据包络分析法有效的决策单元构成比,试验组从22%增加到30%,对照组从20%增加到52%,中心乡卫生院从30%下降到26%.②试验组得分频数分布仍集中在较小得分处,对照组则向较大得分处转移.结论: ①"乡镇卫生院建设"项目使卫生院有效率增加,但其效果不如"卫Ⅷ"项目.②"乡镇卫生院建设"项目存在的问题是资金投入绝对量偏低,资金投向不合理,忽视项目管理.
-
电磁场生物学效应的分子机制分析
以单层、平面分布的多细胞系统的细胞为研究对象,在建立的多细胞模型的基础上,从肝细胞内钙离子振荡的动力学模型出发,以细胞膜受体作为电磁场的作用的靶部位,以外加电磁场的频率、强度(调制因子)作为作用因子,以胞间耦合因子和电磁场作用下的三磷酸肌醇(IP3)浓度变化作为影响因子,数值分析单细胞、耦合的多细胞胞以及电磁场作用下的胞内钙振荡形式.数值分析结果表明:细胞差异性导致钙振荡不同;胞间耦合影响多细胞钙振荡的同步性;电磁场的频率、强度(调制因子)能引起钙振荡的频率和幅值发生变化.
-
经颅多普勒检测拳击练习者的脑血流动力学变化
目的:应用能无创检测颅内动脉血液生理情况的经颅多普勒技术观察拳击运动对脑血流动力学的影响.方法:实验于2006-04/05在北京体育大学实验中心脑功能室完成.①分组:拳击练习组为8名平均参加拳击练习时间4.25年的男性拳击练习者,平均年龄(20.38±1.19)岁,平均身高(172.13±3.04)cm,,平均体质量(66.00±8.93)kg;对照组为7名男性无拳击练习史者,年龄、身高和体质量均与拳击练习组相匹配,从未参加过拳击运动练习.②评估指标:采用EDAN仪器有限公司产CBS--Ⅱ经颅多普勒对两组受试者的脑血流动力学指标进行检测和对比,指标包括大脑中动脉、大脑前动脉和大脑后动脉的收缩期峰血流速度、舒张末期峰血流速度、平均血流速度、搏动指数.结果:15名受试者均进入结果分析.①拳击练习组和对照组大脑中动脉、大脑前动脉和大脑后动脉的收缩期峰血流速度、平均血流速度、舒张末期血流速度和搏动指数指标都在正常范围以内.②拳击练习组的大脑中动脉、大脑前动脉、和大脑后动脉的收缩期峰血流速度、平均血流速度、和舒张末期血流速度均低于对照组,而搏动指数均高于对照组,但各项指标在两组间比较差异均无显著性意义(P > 0.05).结论:拳击运动对练习者脑血流动力学的影响不大,也不会显著地降低其大脑灌注压.
-
冠状动脉造影投照体位与患者体型及心型关系的定量分析
背景:冠脉动脉造影被称为诊断冠心病的"金标准",但由于投照体位的不当,造成病变血管段人为"缩短"及冠状动脉显影影像质量较差等均可引起误诊或漏诊.目的:探讨不同体型、心型患者的冠状动脉主干及各分支的佳投照体位的特异性关系.设计:对照观察.单位:南昌大学第二附属医院心内科.对象:2001-11/2006在南昌大学第二附属医院行行冠状动脉造影术患者1 369例.所有受试者均签署了冠状动脉造影书面知情同意书,实验方案得到了南昌大学医学院医学伦理委员会的批准.方法:将1 369例患者分为3组:①肥胖组:体质量指数26~31 kg/m2,489例,横位心.②普通体型组:体质量指数23~25 kg/m2,502例,普通心型.③消瘦组:体质量指数17~22 kg/m2,378例,垂位心型.对3组受试者的左冠状动脉主干,前降支近段,前降支中远段、回旋支近段、回旋支中远段、右冠状动脉近中段,远段等血管的Compart分析结果进行归纳.主要观察指标:佳造影角度.结果:1 369例均进入结果分析.①冠状动脉主干佳造影角度:左前斜位(45±5)°/足位(25±5)°或右前斜位25°/足位35°,肥胖者其角度大10°左右,消瘦者小10°左右(P均﹤0.05).②前降支近段佳造影角度:右前斜位(50±8)°/头位(23±8)°,肥胖者其角度大10°左右,消瘦者其角度小10°左右(P均﹤0.05).③前降支中远段佳造影角度:右前斜位(40±5)°/头位(45±5)°或左前斜位(11±5)°/头位(45±5)°.④回旋支近段佳造影角度:左前斜位(45±5)°/足位(35±5)°或AP/足位36°.⑤回旋支中远端佳造影角度:左前斜位(45±5)°/足位(35±5)°或右前斜位(6±4)°+足位(33±5)°.⑥右冠状动脉近中段佳造影角度:左前斜位(35±5)°/足位(14±5)°或左前斜位(48±5)°/头位(15±5)°,肥胖、消瘦组左前斜位角度都要大15°左右,右前斜位胖者角度小10°左右,瘦者角度大10°左右(P < 0.05).⑦右冠状动脉远段造影角度:左前斜位(53±5)°/足位(17±5)°.结论:通过这些体位的投照多能清楚了解整个冠脉的情况,佳造影角度下的血管狭窄百分比测量能显著提高其定量分析的精度.
-
应用多普勒血流探测仪评估踝肱指数与2型糖尿病患者发生大血管病变的相关性
目的:分析踝肱指数与2型糖尿病患者发生大血管并发症的相关性,验证踝肱指数作为评价或预测糖尿病大血管病变简易指标的可能性.方法:对2006-04/2007-04在解放军第二炮兵总医院住院的2型糖尿病患者213例资料进行回顾性分析.糖尿病诊断均符合ADA(1997)标准,其中男性108例,女性105例;年龄25~86岁,平均(60.5±12.9)岁;病程1~600个月.采用日本林电器株式会社制造的 ES-1000SPM多普勒血流探测仪测定踝肱指数.患者入院后第1天清晨空腹均进行身高、体质量、血压测量,计算体质量指数,行糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐、尿酸、尿微量白蛋白、踝肱指数、眼底检查,常规12导联心电图检查.将所有患者以踝肱指数比值大小分2组,分别为踝肱指数< 0.9组29例和踝肱指数≥ 0.9组184例.结果:213例2型糖尿病患者中,周围动脉闭塞性疾病的发病率为13.6%,性别方面差异无显著性.踝肱指数< 0.9组患者年龄大,病程长,合并糖尿病肾病、冠心病、脑梗死率高于踝肱指数≥ 0.9组,差异有显著性意义(P < 0.05).踝肱指数与年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P < 0.05).logistic回归显示年龄、糖尿病病史、脑梗死是踝肱指数的独立危险因子.结论:踝肱指数与2型糖尿病患者大血管病变发生率密切相关,是2型糖尿病患者进行周围动脉闭塞性疾病初筛的有效指标.
-
等渗及低渗造影剂对高危患者发生造影剂肾病的比较
目的:糖尿病和肾功能受损能增加低渗造影剂诱导的肾毒性事件的风险,为验证高危患者使用等渗二聚体非离子型造影剂碘克沙醇的安全性,对比观察碘克沙醇与低渗非离子型造影碘普罗胺对高危患者造影剂肾病发生的影响. 方法:①药物:等渗二聚体非离子型造影剂碘克沙醇,商品名威视派克320,含碘320 g/L,渗透浓度290 mmol/kg,爱尔兰GE Healthcare 生产,批号10551022 10330922;低渗非离子型造影剂碘普罗胺,商品名优维显370,含碘370 g/L,渗透浓度770 mmol/kg ,广州先灵公司生产,批号72834 44326.②分组处理:收集2005-05/2007-05抚顺市中心医院心内科收治患糖尿病且血清肌酐水平增高的高危患者87例,随机分为两组,分别采用碘克沙醇与碘普罗胺进行冠状动脉造影诊疗.③观察指标:造影后3 d内血清肌酐峰值水平,血清肌酐水平增高44.2 μmol/L或更多及88.4 μmol/L的比例,造影后7 d内肌酐平均水平改变;副性事件数量.结果:87例均进入结果分析.①血清肌酐水平变化:造影后3 d内肌酐的峰值水平碘克沙醇组少于碘普罗胺组(P < 0.05);血清肌酐水平增高≥ 44.2 μmol/L者碘克沙醇组有1例,而碘普罗胺组有11例,碘普罗胺组还有7例血清肌酐水平增高≥ 88.4 μmol/L;造影后7 d肌酐增高平均值碘克沙醇组少于碘普罗胺组(P < 0.05). ②副性事件:碘克沙醇组1例、碘普罗胺组6例发生严重副性事件,碘普罗胺组6例中4例患者恢复,1例死亡,1例发展为慢性肾功能衰竭.结论:与低渗非离子型造影剂碘普罗胺相比,高危患者使用等渗二聚体非离子型造影剂碘克沙醇进行冠脉介入诊疗能明显减少造影剂肾病的发生.
-
两种高压静电场对大鼠血细胞及血清生物化学指标的影响
目的:设计两种高压静电场,并观察电场作用下大鼠外周血及一些血清生物化学指标的变化,以评价高压静电场的血液学安全性.方法:①高压静电场设计:根据高电位治疗仪的工作原理,设计两种不同类型的高压静电场,其大电压均为26 kV,而电场性质不同,分别为稳恒高压静电场和经1 Hz调制的超低频脉动高压静电场.②动物实验:选取普通级成年Wistar大鼠36只,8周龄,雌雄各半,按体质量随机分为对照组A、处理组B和处理组C,每组雌雄各6只.处理组B和处理组C应用自制大鼠专用高压电场发生装置分别给予稳恒高压静电场和经1 Hz调制的超低频脉动高压静电场,对照组A不经电场处理,干预12周.③观察指标:实验第6,12周取大鼠尾血测定血常规参数;实验第12周眼眶静脉丛采血测量血液生化学指标.结果:36 只大鼠均进入结果分析.高压静电场暴露第6,12周时,各组大鼠外周血血常规各项指标差异均无统计学意义(P > 0.05).两个处理组的雌性大鼠丙氨酸转氨酶活性均明显低于对照组(P < 0.01),其中处理组C的下降幅度更大;同时处理组C大鼠的血清钙离子浓度明显高于对照组(P < 0.01),无性别差异.结论:两种新型高压静电场对机体外周静脉血血细胞的数量、形态,肝肾功能及其他代谢过程均未产生明显毒副作用;经电场处理后血清钙离子浓度增高、丙氨酸转氨酶浓度降低,则正是其生物治疗效应的体现.
-
基于有序子集的惩罚加权小二乘低剂量CT优质重建算法研究
为解决低剂量CT图像重建的噪声问题,在经典的加权小二乘迭代算法的基础上,采用有序子集设计策略,针对此问题进行低剂量CT图像优质重建.有序子集技术下惩罚加权小二乘算法,可以较有效处理低剂量条件下CT重建信息量不足带来的缺点.同时有序子集的引入,使得新算法较经典的惩罚加权小二乘算法在速度上得到很大提高,低剂量CT的重建图像仍可保持较佳的图像质量和较高的空间分辨率.
-
毫米波治疗颈部急性放射性皮肤溃疡:随机对照2个月随访
目的:毫米波是无线电波中波长短、频率高的一个波段,近年来已用于恶性肿瘤的治疗.实验拟证实毫米波治疗颈部急性放射性皮肤溃疡的疗效,并观察其不良反应.方法:选取2004-06/2007-01在中南大学湘雅医院肿瘤科接受鼻咽癌根治性放疗后的颈部急性放射性溃疡患者54例,所有患者按美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)分级标准评判为Ⅱ~Ⅳ度.将54例患者投币法随机分为2组:①毫米波组:28例,给予毫米波和常规治疗,毫米波治疗采用北京中成康富科技有限公司产MMW-1型毫米波治疗仪,输出功率50 mW,波长8.3 mm,频率36 GHz,每次照射剂量0.78 J/cm2,毫米波治疗1次/d,贴近皮肤,30 min/次,10 d为1个疗程,如病灶未愈合可多程照射.②对照组:26例,接受毫米波安慰性照射和常规治疗,毫米波探头置于与毫米波治疗相同的部位,但不予以输出,治疗时间、频次等均与毫米波组相同.随访2个月,比较两组患者溃疡愈合情况和愈合时间.结果:54例患者均进入结果分析.毫米波组治疗颈部急性放射性皮肤溃疡的有效率为93%(26/28),高于对照组65%(17/26),差异有显著性意义(P < 0.05);毫米波组溃疡愈合时间明显短于对照组[(14.30±2.41),(25.33±2.00)d,P < 0.01].两组间不良反应比较差异无显著性意义.结论:毫米波照射可有效促进急性放射性皮炎的伤口愈合,缩短放射性皮肤溃疡的愈合时间.
-
CT三维成像观察寰枢关节功能位解剖
学术背景:临床诊断寰枢关节不全脱位的标准不明确,可疑诊断多,探讨新的诊断方法及诊断依据有利于提高诊断准确率,是目前该领域的研究热点.目的:利用CT三维成像观察正常人寰枢关节功能位解剖及位置关系,为诊断寰枢关节不全脱位提供解剖学基础.设计:单样本自身对比.单位:厦门大学附属中山医院影像科.对象:实验于2003-06/2004-11在厦门大学附属中山医院影像科CT室进行.随机选取正常志愿者53例,男 27 例,女26 例,年龄4.5~75岁,平均31.2岁,无颈部外伤或颈部疾患史.受试者或监护人对实验知情同意.方法:应用德国西门子Plus 4 型螺旋CT机,SUN magic veiw1000工作站及配备的三维重建软件,对志愿者进行中立位寰枢关节CT螺旋扫描及三维重建成像.其中21例加作右、左旋转位.主要观察指标:①错位寰枢外侧关节面吻合情况.②齿突侧距对称情况.③寰齿关节间隙.④左、右旋转位寰枢外侧关节面移位大经线.⑤左、右旋转位的大旋转角度. 结果:①53例中立位三维重建图像显示寰枢外侧关节上、下关节面对齐,寰齿关节间隙为1.0~3.3 mm;齿突侧距不对称24 例,占45.28%.②21例旋转位显示寰枢外侧关节上、下关节面呈旋转性关节面移位,关节面吻合面积缩小约1/2~2/3,移位关节面宽度为5.76~8.18 mm;齿突侧距中立位对称时齿突向旋转侧偏移,不对称时齿突偏移程度减轻或无改变;寰齿关节间隙无变化. 结论:CT三维成像能清楚显示寰枢关节功能位解剖结构及其位置变化规律,为临床诊断及治疗寰枢关节不全脱位提供理论依据.
-
混合型金属对金属人工全髋表面置换术18例:2年随访
背景:金属对金属人工髋关节提高了髋关节假体的耐磨性能,具有符合正常生物学应力传递的特点.目的:观察混合型金属对金属人工全髋表面置换患者髋关节功能的远期状况.设计:病例随访.单位:武装警察部队江苏省总队医院骨科和南通大学附属医院骨科.对象:选择2004-09/2005-07在武装警察部队江苏省总队医院骨科和南通大学附属医院骨科接受人工全髋表面置换术治疗的髋关节病变18例(23髋)患者.男11 例,女7例,年龄28~54岁.按病因学分类:股骨头坏死13例(16髋)、骨性关节炎3例(4髋)、先天性髋关节发育不良1例(2髋)和创伤后骨性关节炎1例(1髋).混合型金属对金属人工全髋表面关节假体由Wright公司提供,髋臼杯型号:38~56 mm (内径)/44~62 mm (外径);股骨头假体型号:38~56 mm (外径);髋臼杯压配深度1~2 mm.术前患者签署手术知情同意书,该术式的临床应用经过医院伦理委员会批准许可.方法:①硬腰联合麻醉后,暴露髋臼,选择大小合适的具有羟基磷灰石涂层的金属髋臼帽按解剖位置安放冲紧、压配固定.安装股骨头假体,用调制好的骨水泥涂摸在预制好的股骨头及股骨假体内表面,将金属杯套于准备好的股骨头上,用加压器压紧,使金属杯与骨质紧密相贴,并使金属杯的短柄与股骨颈的轴线保持一致.②术后2 d允许患者进行不负重的关节活动、被动关节活动及股四头肌主动等长舒缩功能锻炼,2 周后允许下床扶拐不负重行走,术后6周可逐渐过渡至完全脱拐行走.术后对所有患者予以患肢 "T"字横板鞋外展位固定.③术后1,2年行X 射线分析全髋表面置换效果及与宿主的生物相容性;术前及术后1,2年进行患髋Harris评分并观察患者髋关节情况.主要观察指标:①全髋表面置换效果.②生物相容性.③患髋Harris得分.④术后髋关节疼痛情况.结果:纳入患者18例均进入结果分析.①全髋表面置换效果:1例患者1个股骨假体内翻成10°角,未出现假体松动和股骨颈骨折的并发症, 其余表面置换假体位置满意.2例患者分别于术后1年和2年发现髋臼假体边缘1、2区有X线透亮线, 而在股骨短柄周围1、2和3区未发现有X线透亮线.②生物相容性:所有病例均无明显肾毒性、热原性及排斥反应,未发现有髋关节脱位、异位骨化、股骨颈狭窄、股骨头坏死及假体固定失败等并发症.③患髋Harris得分:术前患者平均46分,术后1年为85分,术后2年为93分,其中15个为优, 6个为良, 2个为中.④术后疼痛情况:2例患者术后轻微疼痛, 1例中度疼痛, 无严重疼痛者.结论:应用混合型金属对金属人工全髋表面假体置换髋关节疾病患者后远期疗效满意.
-
椎弓根螺钉内固定材料置入并植骨融合后路矫正治疗重度僵硬性青少年特发性脊柱侧凸20例
背景:主弯Cobb角大于65°、柔韧性小于34.5%的重度僵硬性青少年特发性脊柱侧凸多以传统的前后联合入路手术矫正,但并发症较多.应用使单纯后路手术对矫正置入椎弓根螺钉固定材料植入并植骨融合是否会有更好的效果?目的:评价单纯后路矫正椎弓根螺钉固定材料并植骨融合术矫正治疗重度僵硬性青少年特发性脊柱侧凸的效果.设计:病例分析.单位:上海交通大学医学院附属仁济医院骨科.对象:选择1999-06/2005-08在上海交通大学医学院附属仁济医院骨科收治的20例重度僵硬性青少年特发性脊柱侧凸患者,男8例,女12例,年龄12~18岁,平均15岁.均经全脊柱X片确诊.King-Moe分型Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例,Ⅴ型2例.术前侧凸主弯平均Cobb角82°(75o~92o),平均柔韧性为30%(20%~40%),术前平均双肩高度差为15 mm(5~35 mm). 患者中Risser征1度3例,2度5例,3度6例,4度5例,5度1例.患者及家属均对治疗知情同意,实验经过医院伦理委员会批准许可.本组患者所用的人工骨为美国Wright公司的产品Osteoset.方法:患者均行单纯后路矫正椎弓根螺钉固定植骨融合手术,暴露预定融合范围内椎体的棘突、椎板、关节突关节及横突.暴露完成后先根据进钉点的解剖标志以徒手技术在术前确定的"关键性椎体"上置入椎弓根螺钉.其中6例手术以TSRH系统进行固定,其余手术均以CDH M8系统固定.术后评估手术时间及失血量.术后7 d 采用X线测量患者Cobb角,计算主弯矫正率,同时评估双肩高度差及住院时间.术后4年随访患者并发症及恢复情况.主要观察指标:①手术时间及失血量.②Cobb角及主弯矫正率.③双肩高度差及住院时间.④随访结果.结果:患者20例均进入结果分析.①手术时间及失血量:手术时间为3.2~4.3 h,平均3.5 h;失血量为660~1 070 mL,平均865 mL.②Cobb角及主弯矫正率:术后主弯平均Cobb角从术前的82°(75o~ 92o)矫正到31°(22°~37°),平均矫正率为62%.③双肩高度差及住院时间:术后脊柱侧位片均显示患者胸腰椎基本恢复正常后凸及前凸,平均双肩高度差为7.5 mm(0~11 mm),患者住院日为8~11 d, 平均9 d.④随访结果:所有患者均获术后4年随访,所有侧凸主弯矫正角度未发生丢失,固定节段全部融合,无断钉、断棒发生.结论:单纯后路椎弓根螺钉内固定材料置入并植骨融合术能有效治疗主弯在75o~92o,柔韧性≥ 20%的重度僵硬性青少年特发性脊柱侧凸.
-
轴向控制动力性锁钉的生物力学特性
目的:交锁髓内钉是目前国内外应用于长管状骨骨折内固定的主流,但其静力性固定特性将有可能导致材料的力学失败,引起相关并发症,基于此,设计了轴向控制动力性锁钉并进行生物力学测试.方法:实验于2006-10/12在南方医科大学生物力学实验室完成.①自制轴向控制动力性锁钉的结构:由锁钉和髓内钉组成,髓内钉的近端增加了2个夹角为60°轴向控制板,轴向控制板正面为梯形,斜角为10°,厚0.8 mm,高度为8 mm.②轴向控制动力性锁钉与交锁钉生物力学比较:将8对新鲜尸胫骨标本用线锯在胫骨中段制成OTA分类A1型骨折模型,分别用胫骨轴向控制动力性锁钉与交锁钉固定,安装在MTS858实验机上,进行抗压缩、弯曲及扭转测试分析,施加的轴向负荷为700 N,测试速度0.1 mm/s;弯曲负荷为300 N,速度0.1 mm/s,扭矩4 Nm,速度0.3 (°)/s.结果:轴向控制动力性锁钉压缩应变值明显小于交锁钉组,差异有非常显著性意义(P < 0.01),轴向控制动力性锁钉抗的扭转刚度、冠状面和矢状面弯曲刚度与交锁钉组比较差异无统计学意义(P > 0.05).结论:轴向控制动力性锁钉在抗弯曲和抗扭转方面能达到或接近交锁钉的强度,在抗压缩方面强于交锁钉.说明轴向控制动力性锁钉能起到动力性固定的作用,具有良好的生物力学性能,是治疗胫骨骨折的一种可供选择的新型髓内固定器械,能够满足临床需要.
-
超高分子量聚乙烯/Al2O3人工关节副磨合期磨损颗粒的形态特征
背景:人工关节磨粒作为一种载体不但包含了关节磨损的大量信息,而且也有研究表明磨粒的存在是引起Charnley型全髋关节置换术失败的主要原因.目的:考察蒸馏水润滑条件下超高分子量聚乙烯/Al2O3关节副在关节模拟试验机上运行时产生的磨粒形态特征及超高分子量聚乙烯髋臼的磨损机制.设计:在关节模拟试验机上进行模拟试验.单位:徐州工程学院机电工程学院.材料:髋臼材料为超高分子量聚乙烯(UHMWPE),相对分子质量 3 000 000,密度0.935 g/cm3,硬度30 HB,断裂强度35 MPa,吸水率 < 0.01%.关节球材料为Al2O3陶瓷,密度4 g/cm3,硬度90 HRA,抗拉强度 > 450 MPa,韧性7 MPaM1/2.方法:实验于2003–12/2005–07在中国矿业大学摩擦学试验室完成.采用髋关节模拟试验机评价Al2O3-UHMWPE关节副的摩擦学性能.试验条件:室温,相对转速100 r/min,接触载荷784 N,蒸馏水润滑,试验周期为1.5×106转.超高分子量聚乙烯髋臼的磨损量每隔3×105转测量一次.测量时髋臼取出后置于超声波清洗器中用蒸馏水清洗 3 min,在80 ℃烘箱中烘干40 min后在干燥器中冷却至室温.采用感量为0.01 mg的BT211D型电子天平,并按"参考试样法"测量髋臼试件的磨损质量损失,计算磨损率.称重停机时同时提取一次润滑液样品(20 mL).用扫描电镜观察样品中的磨粒形貌以及超高分子量聚乙烯髋臼的磨损表面.用X射线能量色散谱确定磨粒成分.用LS100R型激光粒度分析仪(含LS SVM Plus分析平台)测量磨粒粒度分布情况.主要观察指标:磨粒的形态特征及粒度分布;超高分子量聚乙烯髋臼的磨损率及磨损情况.结果:超高分子量聚乙烯/Al2O3关节副产生的磨粒尺寸在0.3~180 μm间变化,绝大部分磨粒尺寸为5~20 μm.磨粒群体中99%以上是超高分子量聚乙烯磨粒,根据形态特征可分为5类:球形磨粒、撕裂磨粒、片状磨粒、疲劳剥块及杆状磨粒.Al2O3磨粒主要表现为边界平直的片状或立方体状.在关节副磨合阶段,随着超高分子量聚乙烯髋臼磨损率的降低,磨粒分布曲线呈现出由凸、陡向平缓发展的趋势,且磨粒群体中积聚数量多的磨粒的尺寸在逐渐减小.电镜观察结果显示,超高分子量聚乙烯髋臼的磨损面上存在由磨粒磨损形成的多方向性犁沟、粘着磨损及微观接触疲劳磨损和大范围塑性变形的痕迹.结论:①超高分子量聚乙烯髋臼的主要磨损机制是磨料磨损、粘着磨损、微观疲劳磨损和由塑性变形引起的剥块.②磨粒群体中积聚数量多的磨粒的尺寸较小.
-
人工关节磨屑颗粒诱导巨噬细胞分泌细胞因子与依那西普干预的影响
目的:已证实肿瘤坏死因子α在人工关节无菌性松动过程中发挥重要作用,依那西普为肿瘤坏死因子α拮抗剂,拟验证采用依那西普预防人工关节钛颗粒刺激巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子α等细胞因子导致无菌性松动的可能性.方法:实验于2007-03/07在宁夏医学院生殖与遗传实验室完成(宁夏省部级重点实验室).①主要试剂与药物:依那西普 (Enbrel, Amgen and Wyeth),钛颗粒(美国ZIM-MER公司提供,微粒直径为3~5 μm).②小鼠腹腔巨噬细胞的分离、培养:麻醉后处死12只6~8周的清洁级BALB/C小鼠,腹腔注入无血清RPMI1640 培养液5 mL,3~5 min后,无菌条件下打开小鼠腹腔,吸取腹腔液,离心洗涤后显微镜下计数,调整细胞至3×109/L,均匀加入24孔培养板中,置于37 ℃、体积分数为0.05的CO2培养箱中培养.12 h后更换培养液,去掉未贴壁的细胞,得到巨噬细胞.实验过程中对动物处置符合动物伦理学要求.③评估指标:24 h后将培养细胞分为5组,每组有8个平行孔:单纯细胞组,1×1012/L钛颗粒组,1×1012 /L 钛颗粒+10 μg/L依那西普组,1×1012/L钛颗粒+100 μg/L 依那西普组,1×1012/L钛颗粒+1 000 μg/L依那西普组.继续培养18 h后,用酶联免疫法检测上述各组细胞上清液中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1、白细胞介素6的浓度.结果:1×1012/L钛颗粒组细胞培养上清液肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素1浓度明显高于单纯细胞组、1×1012/L钛颗粒+100,1 000 μg/L依那西普组(P < 0.001).1 000 μg/L依那西普组低于10 μg/L依那西普组,差异有显著性(P < 0.001).结论:依那西普呈剂量依赖性的有效抑制磨屑颗粒诱导的巨噬细胞分泌细胞因子,有望成为预防人工关节无菌性松动的药物.
-
国产雷帕霉素药物洗脱支架置入治疗急性ST段抬高心肌梗死:与进口药物支架比较其安全性和有效性
目的:比较国产雷帕霉素洗脱支架(Firebird支架)和进口雷帕霉素洗脱支架(CypherTM支架)置入治疗急性ST段抬高心肌梗死的安全性和有效性.方法:选择2005-03/2007-02就诊于赣州市立医院心内科及深圳市孙逸仙心血管医院的急性ST段抬高心肌梗死患者121例,经患者及家属知情同意后进行临床观察,治疗过程经医院医学伦理委员会批准.其中CypherTM支架组59例,Firebird支架组62例.比较两组支架置入后冠状动脉造影结果、住院期间的临床结果;随访2~12个月,记录死亡率、靶血管重建率及主要心血管事件发生率.结果:①121例患者支架置入均获得成功.62例梗死相关血管的62处病变置入64枚Firebird支架;另59支梗死相关血管的59处病变置入61枚CypherTM支架.②Firebird支架组1例术后第5天出现支架内亚急性血栓形成,再次行冠状动脉介入术获得成功.CypherTM支架组1例术后64 d发生急性左心衰竭而死亡,1例术后5个月在院外猝死.③两组比较支架置入后造影结果和临床结果差异无显著性意义.④对117例患者进行随访,CypherTM支架组死亡率、靶血管重建率和主要心血管事件发生率分别为3.4%、0%和3.4%;Firebird支架组死亡率、靶血管重建率和主要心血管事件发生率分别为3.2%、1.6%和4.8%,差异无显著性意义(P > 0.05).结论:国产雷帕霉素药物洗脱支架置入治疗急性ST段抬高心肌梗死患者是安全的,随访未发现管腔内出现血液及组织细胞的变化,无特殊生物相容性和安全性问题,与进口雷帕霉素药物涂层支架相比较各项指标差异不明显.
-
全髋关节置换者深静脉血栓形成早期血浆细胞因子及细胞间黏附分子的变化
目的:全髋关节置换者深静脉血栓形成是由内皮细胞损伤、血小板激活和凝血瀑布反应与抗凝、纤溶等机制共同作用的结果.了解全髋关节置换者深静脉血栓形成患者早期血浆炎症细胞因子表达以及细胞间黏附分子水平的变化,寻找相关预警指标.方法:①实验对象:选择2005-05/2007-05在沈阳市第七人民医院骨科住院进行全髋关节置换术治疗患者77例,83 髋,男45例,女32例,年龄39~78岁,平均(65.09±18.74)岁.全部患者对全髋关节置换治疗知情同意,并自愿接受超声影像学检查以及各类实验室血清标本采集.施术者为同一组从事骨科临床工作≥ 7年的具有中级或副高级职称的骨科医生.②主要材料:全髋关节假体选用美国史赛克(中国)有限公司和北京普鲁复星外科植入物有限公司生产的APL非骨水泥柄和Muller骨水泥柄假体.材料采用精密锻造钛合金,表面用真空等离子钛或钛加羟基磷灰石喷涂,符合欧洲EN46001标准.③实验方法:入选对象均在全髋关节置换后1~7 d采用彩色多普勒超声检查下肢深静脉血流通畅情况.采用酶联免疫吸附法测定白细胞CD18的表达,放射免疫方法测定血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6 和白细胞介素10浓度.酶联免疫吸附法测定血浆可溶性细胞间黏附分子1和可溶性血管细胞间黏附分子1浓度.结果:①全髋关节置换中,超声检查发现深静脉血栓26例(血栓组),未发现静脉血栓者51例(对照组).②血栓组全髋关节置换后1 d和3 d肿瘤坏死因子α、白细胞介素6 和白细胞介素10炎症细胞因子表达指标明显高于对照组(P均 < 0.01~0.05).③全髋关节置换后1 d和3 d时血栓组CD18、可溶性细胞间黏附分子1和可溶性血管细胞间黏附分子1表达明显高于对照组(P均 < 0.01~0.05).结论:全髋关节置换后深静脉血栓形成患者早期相关血浆炎症细胞因子表达增强,细胞间黏附分子浓度明显增高,这些表现可能与深静脉血栓形成发生有关.
-
冠状动脉支架置入后嗜中性粒细胞活化标志物的早期释放
目的:通过测定不稳定心绞痛患者支架置入后早期血浆中髓过氧化物酶,乳铁转运蛋白的含量,对分叶核嗜中性粒细胞的活化进行评价.方法:2005-10/2007-06在中南大学湘雅二医院就诊的冠心病患者中选取215例不稳定心绞痛患者, Braunwald分级II级或III级.所有入选者均签署知情同意书.所有患者都行冠状动脉造影,对其中125例严重罪犯血管行支架置入(支架置入组)治疗,另90例因严重多支病变将行外科血管搭桥或因经济原因放弃支架置入(非支架置入组).所有患者均在不同时段采取血样直至支架置入后24 h,测定其血清髓过氧化物酶、乳铁转运蛋白、C反应蛋白以及细胞因子水平.结果:215例患者均进入结果分析.①非支架置入组患者髓过氧化物酶、乳铁转运蛋白水平保持不变,支架置入组患者髓过氧化物酶、乳铁转运蛋白水平显著升高(P < 0.01).②非支架置入组患者不同时间所采血样中白细胞介素8和白细胞介素12水平没有变化,支架置入组患者中白细胞介素8和白细胞介素12有一过性升高,白细胞介素6在两组患者中都升高(P < 0.05).③两组患者C反应蛋白的基线值相同,且支架置入后均有显著升高,而支架置入组升高更明显(P < 0.01).结论:不稳定心绞痛患者支架置入与嗜中性粒细胞的快速活化密切相关,髓过氧化物酶是不稳定心绞痛患者冠状动脉支架置入后炎症反应的始动和促发因素.
-
微导丝引导下机械碎栓联合接触溶栓治疗多发性脑静脉窦血栓形成11例
目的:多发性脑静脉窦血栓形成临床少见,传统内科抗凝治疗效果很差.采用微导丝引导下机械碎栓联合脑静脉窦内接触溶栓治疗,旨在进一步探讨多发性脑静脉窦血栓形成的有效治疗方法.方法:选择2005-06/2007-04郧阳医学院附属人民医院神经内科收治的多发性脑静脉窦血栓形成患者11例,其中男5例,女6例.进行诊断性数字减影血管造影检查确诊,在微导丝引导下行机械碎栓及接触溶栓治疗,并动态观察症状、体征、颅内压力、影像学改变及有无并发症发生.患者家属对治疗知情同意.结果:11例患者中有10例脑静脉窦实现再通,恢复良好,其中8例完全康复,1例临床症状明显改善,1例仅遗留右下肢轻偏瘫;1例放弃治疗后死亡,有效率高达91%(10/11),无一例并发症发生,随访3个月~2年无复发.结论:微导丝引导下机械碎栓联合接触溶栓治疗多发性脑静脉窦血栓形成可显著提高再通率,减少并发症,改善预后.
-
冠状动脉长病变时应用进口及国产雷帕霉素涂层支架的比较:冠状动脉造影随访评估心血管管腔内的变化
目的:比较国产雷帕霉素洗脱支架和进口雷帕霉素洗脱支架在冠状动脉长病变中应用的生物相容性及其安全性.方法:选择2004-07/2006-12就诊于唐山工人医院心内科,冠状动脉造影提示冠状动脉为长病变的患者144例,经患者及家属知情同意后进行临床观察,治疗过程经医院医学伦理委员会批准.裸支架组45例,Cypher支架组51 例和Firebird支架组48例.随访6~9 个月,复查冠状动脉造影,计算支架内小管腔内径、病变节段内小管腔内径、支架内晚期管腔丢失及节段内晚期管腔丢失,并观察患者的主要心脏不良事件.结果:①124例患者随访6~9个月,其中裸支架组40例,Cypher支架组43 例和Firebird支架组41例,随访时间各组比较差异无显著性.②Firebird支架组、Cypher支架组随访中支架内小管腔内径、病变节段内小管腔内径、支架内晚期管腔丢失、节段内晚期管腔丢失、靶血管再狭窄率、血运重建率及再发心绞痛率均低于裸支架组(P < 0.05),Cypher 支架组及 Firebird支架组比较差异无显著性意义.结论:雷帕霉素药物涂层支架在冠状动脉长病变中应用是安全的, 长期随访未发现管腔内出现血液及组织细胞的变化,无特殊生物相容性和安全性问题,且进口及国产雷帕霉素药物涂层支架各项指标差异不明显.
-
人工腰椎间盘置换后下位关节突关节内压力的变化
目的:腰椎间盘和关节突关节共同维持腰椎的稳定,任何一个部分的退行性变都将引起另两部分的退变.观察SB Charite人工腰椎间盘假体置换对相邻下位关节突关节内压力的影响,以提供人工椎间盘临床应用的生物力学参数.方法:实验于2003-03在国防科技大学航天与材料工程学院力学实验室完成.①实验材料:10具新鲜成人尸体腰椎标本,包括L2~5椎体及其椎间盘,死者均为急性脑死亡的健康青壮年.肉眼及X射线观察以排除标本无畸形、退行性变及结构性破坏.剔除椎旁肌肉及其筋膜组织,保留所有的韧带、椎间盘及关节囊并维持其完整性.②实验方法及评估:将Ω状微型电阻式压力传感器置入L4/5关节突关节,分别测量L3/4椎间盘完整和人工椎间盘置换两种状态下轴向(400~2 000 N)、后伸、对侧弯和同侧弯(2~10 N·m)载荷4种工况时L4/5关节突关节内的压力.结果:纳入成人尸体腰椎标本共10具,均进入结果分析,实验过程中标本无破坏和脱落.轴向、后伸、同侧弯及对侧弯加载条件下,人工椎间盘置换组与椎间盘完整组比较,下位关节突关节内压力差异均无显著性(P > 0.05). 结论:①人工腰椎间盘置换后相邻下位关节突关节内压力与正常时无明显改变.②人工椎间盘置换在重建腰椎生物力学性能的同时不会引起相邻下位关节突关节内压力的改变.
-
三种不同内固定植入物治疗髌骨粉碎性骨折的效果比较
背景:髌骨粉碎性骨折的手术治疗应尽量保留骨质及精确的复位内固定,充分恢复髌骨的功能,目前髌骨粉碎性骨折尚无统一的治疗标准,仍是临床上的难点. 目的:比较AO改良张力带、钛缆环扎及镍钛聚髌器固定法治疗髌骨粉碎性骨折的效果.设计:前瞻性对比观察.对象:选择2004-11/2006-11解放军第二军医大学长征医院骨科收治的60例单纯单侧闭合性髌骨粉碎性骨折患者,男32例,女28例,年龄28~59岁.纳入标准:明确诊断为单纯单侧闭合性髌骨粉碎性骨折,受伤时间< 7 d.患者均对手术项目知情同意.方法:根据患者意愿选择手术方式,将患者分为AO改良张力带固定组(n =22)、钛缆组(n =21)、聚髌器组(n=17).AO改良张力带组中12例行AO改良张力带单纯内固定,10例行AO改良张力带内固定取出术;钛缆组均行钛缆环扎术;聚髌器组中10例行聚髌器单纯内固定术,7例行内固定取出术. 主要观察指标:①观察术后有无宿主及材料反应,比较术中出血量、住院医疗费用以及工作日损耗.②比较术后3个月患膝主动活动范围及术后6个月术后功能恢复情况及疗效.结果:纳入患者60例均进入结果分析.①所有病例均未发生宿主或材料反应,聚髌器组患者术中出血量明显多于AO改良张力带单纯内固定组和钛缆组,工作日损耗少于AO改良张力带单纯内固定组,差异均有统计学意义(P < 0.05);钛缆组住院医疗费用明显多于聚髌器及AO改良张力带单纯内固定组,差异有统计学意义(P < 0.05).②钛缆组患者患膝活动度大,平均108°左右,远期患膝功能评分高,平均21.3分,优良率达95.2%,且没有明显严重并发症,均明显优于其它组别,差异有统计学意义(P < 0.05).结论:AO改良张力带固定与聚髌器固定治疗某些髌骨粉碎性骨折能达到优良效果.钛缆环扎法适合髌骨粉碎性骨折的治疗并可取得更好的膝关节功能恢复.
-
316L不锈钢和NiTi合金血管支架的血液相容性
学术背景: 临床广泛使用的316L不锈钢、NiTi合金血管支架,有较好的耐腐蚀性和血液相容性.但随着人们对这两种材料血液相容性的深入研究,也发现了它们在血液中有离子渗出、表面血栓等问题,如何提高316L、NiTi合金血管支架的血液相容性已成为人们研究的重要课题.目的:介绍316L不锈钢、NiTi合金血管支架血液相容性研究现状,探讨金属支架表面生物化处理的方向.检索策略:应用计算机检索PubMed数据库、Science Direct数据库和中文科技期刊CNKI数据库1996-01/2007-09的相关文章,检索词为"NiTi合金血管支架、316L血管支架、表面改性、血液相容性",限定文章语言种类为中文和英文.共检索到论文1 759篇,其中英文909篇,中文850篇.纳入标准:①与NiTi合金、316L不锈钢有关的表面改性、血液相容性研究.②材料表面因素与蛋白吸附、血液相容性关系.剔除内容重复性的研究,并以近3年文献为主,终确定了33篇.文献评价:在确定的文献中,关于316L、NiTi合金血管支架应用中存在血栓问题的文献6篇,腐蚀问题的文献6篇,影响材料抗凝血性表面因素的文献8篇,提高316L、NiTi合金支架血液相容性途径的文献13篇.资料综合:现用的血管支架材料316L、NiTi合金在血液中仍有离子析出、血栓产生.通过降低材料表面的粗糙度,改变生物材料表面化学成分和化学组成,使材料表面呈负电性,降低材料表面的张力与表面能几方面因素提高血管支架材料316L、NiTi合金的血液相容性.结论:在没有开发出新的血管支架材料前,对现有支架材料316L、NiTi合金表面进行生物化改性处理是提高支架血液相容性的一条途径.
-
多排螺旋CT血管造影评估静脉血栓栓塞的扫描技术及影像学特点
学术背景:影像学检查在静脉血栓栓塞诊断中起了重要作用,以往应用动脉血管造影、核素扫描及磁共振扫描等方法,但均存在一定缺陷.目的:评价多排螺旋血管造影对静脉血栓栓塞早期诊断的价值,并介绍多排螺旋CT的扫描技术及影像学特点等方面的新进展.检索策略:由第一、二作者应用计算机检索Medline1998-01/2007-10与静脉血栓栓塞诊断相关的文章,检索词"venous thromboembolism,(pulmonary thromboembolisis,CT angiography", 限定语言种类为"English".同时通过手工和计算机对万方数据库2000-01/ 2007-10的相关文章进行检索,检索词"静脉血栓栓塞,CT血管造影,诊断", 限定语言种类为中文.纳入标准:内容与静脉血栓栓塞和肺血栓栓塞的诊断有关.排除标准:较陈旧的文献和重复研究.文献评价:初检得到228篇相关文献,其中机检172篇,手检56篇;包括中文74篇,英文 154篇.阅读标题和摘要进行初选,排除因研究目的与本文无关的144篇,内容重复者38篇,保留56篇中英文文献进一步查找全文,纳入24篇完全符合要求的文献进行综述,其中6篇是综述和述评类文献,其余18篇是关于静脉血栓栓塞临床、影像和病理诊断方面的研究.资料综合:多排螺旋CT利用多排采集技术,结合高质量的三维重建图像,能清晰地显示肺动脉远端分支,使肺栓塞的诊断进一步达到了亚段水平.薄层螺旋CT诊断肺栓塞的敏感性与肺动脉血管造影相比没有显著差异,其敏感性和特异性都高于肺通气/灌注核素扫描,且在排除急性肺栓塞时,螺旋CT有可能替代核素扫描成为检查的首选.总的来讲CT灌注扫描已成为肺栓塞影像诊断研究的新方向.结论:螺旋CT扫描速度快,图像清晰,不遗漏小病灶.螺旋CT血管造影是静脉血栓栓塞安全、迅速、无创伤的有效诊断方法.
-
桡骨远端骨折类型与内外固定植入体、人工假体及其骨替代物的关系
学术背景:随着桡骨远端骨折三柱理论的提出,以及各种固定材料不断的出现,桡骨远端骨折治疗中应用内外固定植入体、人工假体、骨替代物的相关研究已成为热点.目的:通过对各种植入体、植入材料的比较选择,进一步认识如何用简单、安全的方法处理桡骨远端骨折,使每一位患者、每一种骨折类型能够达到微创、解剖复位、相对稳定的佳效果.检索策略:应用计算机检索PubMed 1990-01/2006-12相关的文献,检索词"distal radius,fracture,treatment",限定文献语言种类为English.检索到临床观察及基础研究文章882篇,综述类文章159篇.对资料进行初审,纳入文献标准为与桡骨远端骨折治疗上相关的临床观察及基础研究文章169篇,选取针对性强的文章,同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章.排除非相关文献及综述872篇.未发表的文献均未列入统计.文献评价:对所得文献进行提炼,按上述标准纳入31篇.资料综合:①石膏、夹板外固定曾经一直是桡骨远端骨折治疗的标准方法.②近年来,随着腕部生物力学及显微解剖学的发展,以及对桡骨远端骨折复位与重建要求的提高,桡骨远端骨折的治疗观念不断更新,不同类型的桡骨远端骨折出现了不同的治疗方法.③经皮穿针复位内固定植入体主要适用于关节外骨折.④外固定支架是治疗桡骨远端骨折的有效方法之一,尤其是桡骨短缩畸形可以通过外固定支架得到矫正.⑤桡骨远端骨折切开复位内固定置入技术的发展主要是由内固定材料设计上的改进及手术入路的选择所引起的.⑥人工腕关节逐渐被应用于临床,为因腕关节严重创伤、关节僵硬和严重创伤性关节炎的患者提供了一个可供选择的新方法.⑦桡骨远端骨折常存在干骺端骨缺损,尤其是老年骨质疏松明显的患者,治疗时常需要进行骨或骨替代物移植,可注射的磷酸钙骨水泥是治疗桡骨远端骨折的一个新选择.结论:任何一种单独的方法都不能处理全部的桡骨远端骨折,对每一位患者、每一种骨折类型,应制定个体化的治疗方案,选择适合的植入物及植入材料,采用多种联合的治疗方法.
-
人工髋关节摩擦学的研究现状
学术背景:超高分子量聚乙烯是常用的髋臼材料,植入人体后,由于交变载荷作用和润滑条件差等原因,易产生较多磨屑,导致人工关节松动.目的:了解关节润滑机制,介绍超高分子量聚乙烯人工髋关节的磨损行为及其抗磨性改善的研究现状,探索科学的人工关节摩擦性能评价方法.检索策略:应用计算机检索2000-01/2007-10相关文献,中文数据库有:中国期刊全文数据库(CNKI),维普中文科技期刊全文数据库,万方数字化期刊库,检索词为"髋关节,超高分子量聚乙烯,摩擦学";外文数据库有:IEEE/IEE Electronic Library ,Elsevier电子期刊全文数据库,检索词为"hip simulators, ultra high molecular weight polyethylene ,wear, tribology ".纳入关于关节副的摩擦磨损性能方面的论文,排除重复性研究.文献评价:初检得到729篇文献,阅读标题和摘要进行初筛,排除内容无关或重复者601篇,对剩余128篇进一步分析,后保留22篇,完全符合纳入标准者进行综述.资料综合:对于超高分子量聚乙烯的研究,主要集中在两个方面,一个是对这种材料的表面改性,另一个是研究其摩擦磨损机制.①研究表明可以通过表面改性来改善超高分子量聚乙烯的磨损性能,如采用离子注入、纳米填充后的超高分子量聚乙烯,抗其磨性和机械性能显著提高.②近年来,对髋关节摩擦学的探索性实验很多,均利用人工关节实验机或传统实验设备评价在不同润滑环境下的摩擦磨损行为,证实在生物关节液中,摩擦副的磨损率较低.结论:对于髋关节材料的研究,国内还停留在利用传统的方法,并不能真实地反映在人体的环境下材料的摩擦磨损性能,所以今后的重点方向是弄清载荷、环境条件与体内人工关节磨损间的相互关系,探索科学的关节副摩擦性能评价方法.
-
一种新型腕手矫形器的结构特点及其使用
目的:介绍一种新型腕手矫形器.方法:该腕手矫形器由腕背护板和腕托架构成的主架,主架的前侧固定安装一U形前支架;食指套圈、中指套圈、无名指套圈和小指套圈分别通过弹力带连接在主架的腕背护扳上;拇指套圈通过钢丝安装在腕背护板的食指套圈一侧;一外展弹力套通过钢丝设置在小指套圈外侧的腕背护板上.使用时可根据矫形需要,将手腕以手心朝上或朝下之方式伸入腕背护板和腕托架构成的主架内,手位于其前方,指套置于滚动套管上的前方,手指伸至滚动套管下的前方,指套圈分别套在食指、中指、无名指和小指上,拇指套圈套在拇指上.然后根据矫形需要活动手腕,实现其各种矫形功能.结果:该新型腕手矫形器可用于伸指肌腱损伤术后保持手指呈伸直状态,以限制手指的活动范围,促进断端的愈合;用于屈指肌腱损伤损伤术后保持腕关节和指关节处于屈曲状态;改善腕关节屈、伸,增加腕关节屈曲的活动范围;增加腕关节桡侧偏移的活动范围;增加桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌肌力、桡侧腕伸肌和尺侧腕伸肌肌力、尺侧伸腕肌和尺侧屈腕肌肌力、指总伸肌肌力、指浅屈肌及指深屈肌肌力.结论:该种型腕手矫形器适用于腕及手的神经、肌腱、肌肉、血管损伤术后保护,腕及手骨折所致的腕关节、指关节运动功能障碍恢复,可改善腕关节活动范围,增加肌力.
-
侧块螺钉置入治疗颈椎骨折对颈椎曲度的影响
目的:恢复颈椎的生理曲度对维持颈椎的远期稳定性及恢复颈椎本身的生物力学环境有重要意义.将侧块螺钉内固定系统应用于颈椎骨折,探讨其对颈椎曲度的远期影响.方法:①回顾分析河北医科大学第三医院脊柱外科于2002-06/2004-08应用后路侧块螺钉置入治疗颈椎骨折不稳或骨折脱位的78例患者.78例患者中67例(85.9%)获得随访.其中1个节段固定9例,2个节段固定14例,3个节段固定25例,4个节段固定14例,5个节段固定5例.②固定材料:Sofamor公司的Axis颈椎后路固定系统.板及螺钉为钛合金材料,具有MRI兼容性.钛板按孔径分为11、13和15 mm 3种不同规格.螺钉分松质骨螺钉和皮质骨螺钉.松质骨螺钉有直径3.5 mm和4.0 mm、长度 6~24 mm两种规格,皮质骨螺钉直径4.0 mm、长度26~54 mm.③患者分别在术后3个月、12个月、24个月进行随访,每一次随访均拍颈椎正、侧位X射线片,部分患者行颈椎动力位X射线检查,分析患者颈椎生理曲度的改变情况.结果:①颈椎生理曲度:67例中有65例从术后到随访结束时生理曲度的改变平均为 2°( 0°~6°).有2例术后3个月固定失败,生理曲度丢失.②并发症:5例患者术后有并发症,其中1例单侧C5神经根损伤(患者是屈曲牵张损伤),3例患者伤口浅表感染,1例糖尿病患者深部伤口感染.③材料与组织的生物相容性反应:术中所用材料均为钛合金体内植入物,与人体组织的生物相容性好,到随访结束时,无血液、免疫、组织等反应,无囊膜形成及细胞质的转变;亦无钛合金腐蚀、磨损等材料反应的发生.结论:颈椎外伤患者应用后路侧块螺钉可以有效矫正并保持颈椎的生理曲度,并发症少.
-
Perclose缝合器与Boomerang血管封阻器对股动脉穿刺点的止血效应:与人工压迫法比较
目的:观察冠状动脉造影术及支架置入术后应用两种血管穿刺闭合器在股动脉径路止血中的安全性和有效性,其结果与人工压迫止血方法对照.方法:①实验对象:选择2006-03/2007-08在解放军空军总医院心内科住院的临床疑诊冠心病或确诊冠心病行冠状动脉造影或冠状动脉介入治疗的患者436例,男246例,女 190例,年龄44~75岁,平均(62.4±12.5)岁.所有患者对治疗和实验均知情同意.分为人工压迫止血组160例,Boomerang封堵器组140例,Perclose缝合器组136例.②实验仪器:Boomerang血管封堵器由美国Cardiva公司生产(产品批号: 610070521A, 型号: B610),Perclose缝合装置由美国Abott公司生产(产品批号: 54145-6H, 型号: 12673).③实验方法:a:压迫止血法:冠状动脉造影后立即拔除鞘管,局部压迫止血;经皮冠状动脉介入术患者术后送回病房,4 h后测活化部分凝血活酶时间达65 s以下时拔除鞘管,局部压迫止血.b:Boomerang封堵器法:严格按操作规范置入血管封堵器,在血管内留置时间依术中肝素量不同而不同.c:Perclose缝合器法:严格按操作规范缝合穿刺点血管.④实验评估:记录止血时间,指从拔除动脉鞘管到穿刺部位无出血的时间;制动时间,指从手术结束到患者下地活动时间;观察有无血管并发症,包括穿刺部位局部血肿(直径 > 5 cm)、穿刺口渗血、假性动脉瘤、血栓形成、动静脉瘘、血管迷走反射等;计算止血成功率. 结果:共纳入观察患者436例,均进入结果分析.结果发现 Boomerang封堵器组止血成功率96.4%,Perclose缝合器组止血成功率90.5%;不论单纯冠状动脉造影还是介入治疗,两组患者与人工压迫法比较止血时间及下肢制动时间均显著缩短(P < 0.05,P < 0.01);介入治疗中,Perclose缝合器血管并发症发生率为5.2%,Boomerang封堵器为5.7%,均较人工压迫组(14.7%)明显减少(P均< 0.05).结论:Perclose缝合器与Boomerang封堵器用于股动脉穿刺后止血迅速、有效、安全,止血时间、制动时间及血管并发症发生率均明显优于人工压迫法止血,且不存在特殊生物相容性问题.
-
髋部骨折内固定植入物的断裂及松动:22例原因分析
目的:分析髋部骨折后应用内固定术后内固定物断裂及松动的原因.方法:对1998-06/2006-09武汉大学人民医院骨外科手术245例和外院手术来武汉大学人民医院就诊的120例髋部骨折患者资料进行回顾性分析,22例患者出现内固定物断裂或松动:其中9例螺钉松动,5例螺钉断裂,8例钢板断裂.术后随访情况为:①患者从内固定术后到发现内固定断裂的时间为3~38个月,平均为15.5个月,大多数患者在内固定物断裂被发现之前出现髋部疼痛不适、跛行、患肢畸形等临床表现.②X射线片示内固定断裂或松动:其中钢板断裂的部位均为钉板相接部位和钢板成角处;4例螺钉断于螺纹起始部,1例螺钉断于螺纹部;松动的螺钉均表现为不同程度的向后脱出.③术后除1例排异反应外,无切口感染、局部炎症反应、排异反应.结果:髋部骨折内固定术后内固定物断裂及松动的原因有:①内固定器材选用不合理.②内固定物本身设计缺陷.③骨缺损严重或骨质量不佳,同时未行一期植骨或植骨未达到标准.④骨折复位不良.⑤轻视术后疗法.结论:针对患者的具体情况选用合适的内固定材料,必要时植骨以及术后适当的配合外固定材料,以有效的防止髋部内固定物的断裂及松动.
-
应用可吸收螺钉生物学特点指导髌骨骨折患者术后康复
目的:由于材料强度的限制,应用可吸收螺钉固定髌骨骨折术后通常需要进行外固定,结合这一特点,指导患者术后进行渐进性康复训练,观察膝关节功能恢复效果. 方法:2004-06/2006-06上海交通大学附属上海市第六人民医院收治髌骨骨折患者35例,其中横型骨折27例,粉碎型骨折8例.均采用芬兰BIONX公司提供的BIOFIX(百优)自身增强聚丙交酯(SR-PLLA)可吸收螺钉治疗,术后即开始股四头肌等长收缩训练,并进行渐进性膝关节活动度训练.以膝关节功能恢复和影像检查综合判断疗效,优为膝关节功能正常,良为膝关节功能接近正常,下蹲稍差.结果:35例均完成治疗和康复,术后随访≥ 12个月,平均22个月.平均愈合时间为6周;疗效优29例,良6例;术后出现并发症2例,均为伤口周围红肿反应.结论:自身增强聚丙交酯可吸收螺钉治疗髌骨骨折及适当术后康复可避免二次手术,并可取得良好的治疗效果.
-
经皮冠状动脉支架置入开通冠状动脉慢性闭塞病变:随访比较
目的:回顾分析成功进行冠状动脉慢性闭塞支架置入治疗患者的随访资料,观察经皮冠状动脉支架置入术治疗对冠状动脉慢性闭塞患者的疗效及对预后的影响,并与未成功者对照分析.方法:选择2003-06/2006-04在北华大学附属医院行冠状动脉慢性闭塞病变的经皮冠状动脉支架置入术治疗患者115例.其中陈旧性心肌梗死38例,不稳定性心绞痛51例,稳定性心绞痛26例;男78例,女37例;平均年龄(61.9±8.6)岁.排除急性心肌梗死和急性血管闭塞者.81例成功开通闭塞冠状动脉并置入支架(开通组),34例闭塞冠状动脉未开通(未开通组).冠状动脉支架均选用美国强生cordis金属裸支架,患者对实验和治疗均知情同意.经右股动脉径路按Judkins常规方法进行冠状动脉造影后行闭塞冠状动脉内支架置入.支架置入操作由同一手术组完成.所有患者随访1~3年,观察两组的临床不良事件(死亡、心绞痛、再梗死、心力衰竭)和超声心动图(包括左室射血分数和左室舒张末期直径)的变化.结果:参加实验患者均获得随访.两组临床随访期间,开通组的心绞痛、心力衰竭发生率明显低于未开通组[45%,68%;31%,53%;P < 0.05].开通组的左室射血分数高于未开通组[(59.3±8.7)%,(54.5±9.2)%],差异有显著性意义(P < 0.05).开通组的左室舒张末期直径低于未开通组 [(48.2±5.3) mm,(53.6±6.1) mm],差异有显著性意义(P < 0.05).两组的死亡率及再梗死率比较差异无显著性意义(P > 0.05).结论:经皮冠状动脉支架置入治疗可改善冠状动脉慢性闭塞病变患者的临床症状和左室功能.
-
一种多功能止血带附件系统的设计
目的:对解放军现役橡胶止血带在使用过程中的缺陷作适当的改进,以作为各型止血带附件使用.方法:本附件分为单兵端、搜救端,采用无线数传模块进行数据采集、传输,单兵端加入定时报警电路、数码显示管、GPS模块等,由无线数传模块内单片机对数据进行处理;搜救端采用与单兵端相同的数传模块,通过端口与微机相连,通过微机控制软件"战地即时寻踪救护系统"实现对单兵端双向数据传输与通讯.结果:作为各型止血带附件使用时,单兵端具有止血带安放时间定时报警功能;必要时可开启搜救功能,配合搜救端使用时,能实现伤员身份识别及定位功能.结论:作为止血带通用附件使用,具备止血带安放时间报警、伤员身份识别及定位功能,但其功能仍嫌单薄.在其单兵端加装生理探头,采集伤员生理数据,实现对伤员实时生命体征远距离监测为下一步改进方向.
-
CT测量眼眶容积回归方程的特征
目的:利用眼眶骨性径线CT测量结果,推导眶容积的回归方程并探讨其应用价值.方法:选择2004-01/03怀疑眼内病变而在解放军第四七四医院影像中心行眼部CT扫描患者26例,均为正常汉族成人,眶壁完整,无眼眶发育异常.按性别分成两组,男性15例(30只眼眶),女性11例(22只眼眶).所有受试者进行CT轴位及冠状位扫描,分别在神经–眼平面及过眶外缘点的冠状面图像上测量眶前后径,眶左右径及上下径;在TPS工作站上重建后测得眼眶容积,利用SPLM 3.0 for windows统计软件逐步回归法推导出眼眶容积的回归方程.结果:①眶容积男性平均(24.70±1.21)mL,女性平均(22.36±0.50)mL,平均相对误差为4.27%.②男性眼眶容积一般回归方程为:Y = +2.678 170 579 566 15X2(眼眶上下径) +2.885 631 028 878 08X3(眼眶前后径)+2.727 155 908 318 3X1(眼眶左右径)–8.053 242 884 229 06;女性眼眶容积一般回归方程为:Y = +3.799 079 355 193 91 X2 +2.660 909 087 793 59 X1 + 1.553 250 669 853 41X3–6.388 006 447 283 01.方程预测值与影像测量值平均误差为3.42%.结论:利用眼眶径线推导的三元回归方程可以估算眶容积,对诊断眼眶畸形、指导眶内手术、眼眶重建等具有重要意义.
-
脑神经网络综合康复治疗仪的研制
目的:开发一种新型的脑卒中康复治疗仪,能够对脑卒中患者脑神经网络重建、运动功能的恢复、脑神经的保护以及心理功能的康复起到积极的作用,从而为脑卒中患者的全面康复提供一种新的治疗平台.方法:治疗仪采用电路模块结合PC的上、下位机结构.下位机包括体表肌电采集电路、神经肌肉电刺激电路、小脑顶核电刺激电路三大部分,各个电路采用模块化设计方法;上位机(PC)的软件系统在Borland C++ Builder6.0下开发完成,软件系统主要负责视觉信号反馈,治疗参数控制、病历登记、信息查询等功能.结果:开发出了基于肌电生物反馈法与小脑顶核电刺激的脑神经网络综合康复仪,并通过相关部门的检测.结论:治疗仪能提供综合的脑卒中康复方法,而且具有安全、无创、便捷、人机交互能力强等特点.
-
假肢质心测定装置的研制
目的:测量假肢的质心参数,为假肢设计提供数据保证.方法:基于静态称重技术,利用称重传感器测量支反力,并将其测量数据传输到数据采集和处理系统,计算出假肢的质量与质心坐标.测量时,取一矩形均质长方体构件为对象测其质量和质心参数(由于质量易测,因此主要分析质心的测量),同时作为标准件来检验该装置的测量误差,其中该误差包括装置的加工误差,和传感器的测量精度误差等.结果:实验测量得到的质心绝对误差为ΔXc=–0.313 0 mm,ΔYc=–0.108 6 mm,ΔZc=–0.234 6 mm;相对误差为:Xc%= 2.65%,Yc%=3.77%,Zc%=4.82%.结论:①测试相对误差均小于工程误差允许的5%,用该装置测试的假肢质心位置是可信的.②为假肢设计者提供依据,使得假肢的质量和质心与健肢各部分大体一致.③对于像假肢这样形状复杂物体的质心测定,提升假肢设计水平具有重要意义.④该装置测量便捷、准确,精度满足使用要求,是一个兼具测试,研发双重功能的实验平台.