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切开复位联合掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者的临床疗效
目的 观察切开复位联合掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者的临床疗效.方法 选取2017年1月至2018年1月86例不稳定型桡骨远端骨折患者为研究对象,按照复位固定方式不同,将患者分为试验组与对照组,每组43例.试验组给予切开复位联合掌侧钢板内固定治疗,对照组给予闭合复位联合夹板外固定治疗,比较两组治疗效果.结果 治疗6周后,试验组临床治疗总有效率为97.7％,高于对照组的86.0％,差异有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率为4.7％,对照组并发症发生率为18.6％,试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.074,P<0.05).结论 对不稳定型桡骨远端骨折患者给予切开复位联合掌侧钢板内固定可促进患者骨折恢复,安全性高.
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桡骨远端掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折
目的 探讨桡骨远端掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的可行性.方法 采用桡骨远端锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折32例.结果 本组获随访5～12个月,全部骨折达到临床愈合,平均愈合时间7周,切口表浅感染2例,均换药治愈,未出现有切口深部感染和骨筋膜室综合征等早期并发症.StewartⅠ型评分:优28例,良3例,一般1例(解剖复位).根据StewartⅡ评分:优25例,良4例,中2例,差1例.结论 采用桡骨远端掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折疗效可靠,值得推广应用.
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掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的回顾性研究
目的 回顾性研究掌侧锁定加压钢板(LCP)固定治疗不稳定、背侧移位桡骨远端骨折的临床效果.方法 利用掌侧LCP治疗不稳定、背侧移位桡骨远端骨折55例,允许患者手术后活动腕关节.分别在手术后的第5周、3个月、6个月、1年后进行随访.术前术后标准腕关节正侧位X线片测量掌倾角、尺倾角、径向长度、尺骨差异、关节面落差.采用改良Gartland和Werley评分标准评定腕关节功能恢复情况,进行统计学分析,并采用上肢功能评定表问卷调查.结果 经摄X线片复查显示,本组患者术后1年桡骨径向差异平均9mm,平均掌倾角22°,尺倾角平均1°,关节面平均落差0mm.通过1年的随访,根据系统的Gartland和Werley评分为100%,腕关节活动度良好,上肢功能评定表评分平均为6分,显示了患者高度的满意度.无感染病例以及复杂区域疼痛综合征、肌腱断裂、肌腱炎、神经损伤或内固定失败等.结论 对不稳定背侧移位桡骨远端骨折掌侧LCP是一种安全有效的治疗方法,可有效防止复位丢失、减少结构性植骨、避免肌腱激惹等并发症.
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掌侧钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折
目的 观察桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗方法及临床效果.方法 2009年10月-2014年1月,济源市人民医院骨科采用切开复位掌侧钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折27例.结果 术后随访10～14个月,用Dienst功能评定标准评定疗效,优21例,良4例,可2例,差0例,优良率92.6％.结论 切开复位掌侧钢板内固定是治疗桡骨远端粉碎性骨折的一种安全、易行、有效的手术治疗方法.
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掌侧入路斜T型普通钢板配合克氏针治疗桡骨远端C型骨折的疗效分析
目的 探讨掌侧入路斜T型普通钢板配合克氏针内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效,以期为提高桡骨远端C型骨折临床治疗效果提供有效依据.方法 选取2009年6月-2013年6月采用掌侧入路斜T型普通钢板配合克氏针内固定治疗桡骨远端C型骨折32例,男性17例,女性15例;左侧13例,右侧19例.按国际内固定研究学会(AO/OTA)分型:C1型10例,C2型14例,C3型8例.比较术后影像学指标、功能指标,术后4～8周拆除克氏针并进行腕关节功能锻炼,按Gartland-Werley功能评分标准对术后腕关节功能进行疗效评估.结果 所有患者获得12～18个月(平均13.6个月)随访.术后1周、术后8周分别测量掌倾角[(12.22±3.63)°、(11.89±3.59)°]、尺偏角[(20.37±5.21)°、(20.13±4.97)°]、桡骨高度[(12.37±6.31)mm、(12.12±6.15)mm],术后1周、术后8周分别较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),术后1周与术后8周比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后角度等几个方面评定疗效:其中优13例,良14例,可3例,差2例,优良率为84.4％(27/32);并发症发生率为6.25％(2/32).结论 掌侧入路斜T型普通钢板配合克氏针内固定对治疗桡骨远端C型骨折能达到骨折端理想复位,费用低,且固定牢靠,能有效防止骨折复位丢失和再移位,完全可以作为桡骨远端C型骨折治疗的一种理想方案.
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有限内固定(克氏钉、螺钉)结合外固定架治疗C3型桡骨远端骨折高能量损伤
目的:探讨有限内固定(克氏钉、螺钉)结合外固定架治疗C3 型桡骨远端骨折高能量损伤的治疗效果.方法:对我院2007 年6 月~2009 年6月17 例C3 型桡骨远端骨折高能量损伤的患者采用有限内固定(克氏钉、螺钉)结合外固定架进行治疗的疗效和恢复情况进行分析.结果:本组17 例患者出院后随访6~24 个月,治愈13 例,好转4例;总有效率100%,术后发生外固定架钉道感染2例,占11.76%,经给予对症治疗后好转;并发创伤性关节炎3例,占17.65%; 无1例桡神经浅支及正中神经损伤和骨折塌陷等病例,患者均恢复良好.结论:有限内固定(克氏钉、螺钉)结合外固定架治疗C3 型桡骨远端骨折高能量损伤疗效确切,并利于对损伤关节软骨的修复,防止骨折碎片向掌侧移位,可有效稳定骨折端,提高恢复效果,减少并发症.
关键词： C3型桡骨远端骨折高能量损伤 掌侧钢板 外固定架 -
DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端C型骨折:与普通掌侧接骨板的比较
背景:纵观目前治疗粉碎及不稳定桡骨远端骨折的各种方法,金属材料桡骨掌侧锁定接骨板的优点日益突出.目的:观察DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折的效果.方法:纳入AO分型桡骨远端C型骨折患者51例,根据其意愿及经济状况非随机分为2组,实验组27例应用DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板,对照组24例应用普通掌侧接骨板.对比两组患者在手术时间、术中C臂透视次数,术中接骨板安装次数,正中神经炎发生、术后腱鞘炎发生、腕关节功能恢复时间6个方面的差异.结果与结论:实验组X射线片显示骨折全部Ⅰ期愈合,均无感染、骨不连、钢板松动、正中神经炎等并发症.和同期普通掌侧接骨板治疗方法相比,具有明显的优势,Mcbride腕关节功能恢复优良率明显高于对照组(P < 0.001).提示使用DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端C型骨折具有操作更加便捷,安全可靠,完全解剖复位,固定坚强,可早期进行功能锻炼,关节功能恢复优良等优点.
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国人桡骨远端掌侧皮质折曲角度调查研究
目的 探讨国人桡骨远端掌侧皮质的折曲角度(volar cortnical angle,VCA)及其变化.方法 从院内影像归档通信系统及病历归档系统中筛选正常成人桡骨远端CT资料104例,定位三个不同层面的桡骨远端矢状位切面(经舟骨窝中点层面、经舟骨窝月骨窝交界处层面、经月骨窝中点层面)对VCA进行测量,三个层面的VCA分别以MSA、SLA和MLA表示.分析各层面VCA角度的变化,男女之间VCA的差异,年龄和VCA的相关性.结果 MSA、SLA、MLA分别平均为(27.4±7.9)°、(36.3±6.3)°、(39.4±7.2)°,三组数据间差异均具有统计学意义(P＜ 0.0001).MSA男女对比差异有统计学意义,而SLA、MLA男女对比差异无统计学意义.年龄和MSA、SLA、MLA无相关性.结论 国人桡骨远端由桡侧向尺侧,桡骨远端VCA逐渐增大.目前主流桡骨远端掌侧钢板与国人桡骨远端存在较高的不匹配性.
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Henry入路掌侧解剖锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床分析
目的 探讨T型解剖锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的早期临床效果.方法 2011年3月至2012年12月采用解剖锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折21例,其中AO分型B2型2例,B3型5例,C1型9例,C2型5例,采用Henry掌侧入路,必要时背侧辅助小切口复位关节内骨折,术后第2天允许腕关节功能锻炼.结果 X线片示所有患者骨折均达到骨性愈合,无术后感染、内固定松动、背侧肌腱激惹、正中神经刺激症状发生.根据Sarmiento改良的Garland＆Werley评分方法评定疗效:优11例,良7例,可3侧,优良率为85.7%.结论掌侧解剖锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折,骨折复位、固定满意,腕关节功能预后良好,是较为理想的治疗方法之一.
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掌侧入路斜T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折
目的 探讨掌侧入路斜T形钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 对25例桡骨远端不稳定骨折采用掌侧入路斜T形钢板内固定并植骨治疗.结果 25例均获得随访,时间6～18个月.X线片显示骨折全部愈合.根据Gartland-Wefley腕关节评分标准进行评估:优 18例,良5例,可2例.结论 对于桡骨远端不稳定骨折,采用掌侧入路斜T形钢板内固定辅以植骨,既能使骨折复位、固定满意,又有利于术后早期手和腕部的功能康复锻炼,是治疗不稳定性桡骨远端骨折的有效方法.
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外支架联合掌侧钢板治疗复杂桡骨远端关节内骨折
[目的]探讨外支架联合掌侧钢板治疗复杂桡骨远端关节内骨折的初期疗效.[方法]总结2007年7月～2009年5月采用外支架联合掌侧钢板固定治疗复杂桡骨远端关节内骨折45例,按AO骨折分型均属C3-3型,按Melone骨折部位分型:四部分骨折30例,四部分以上15例,尽量恢复桡骨远端长度、关节面平整、掌倾角和尺偏角,干骺端骨缺损使用羟基磷灰石人工骨填充,外固定支架固定腕关节于功能位,轻度撑开保持软组织适当张力,掌侧置入“T”形钢板.[结果]45例均获临床随访(12～20个月,平均18个月),X线显示骨折平均愈合时间6周,Cooney腕关节临床评分:优39例,良3例,一般3例,优良率93％.所有患者无感染、固定物松动、肌腱刺激、腕管综合征等并发症.[结论]外支架联合掌侧钢板充分利用内外固定方式的优点,能够满足复杂桡骨远端关节内骨折坚强固定和早期活动的治疗需要,初期治疗结果满意.
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掌侧入路治疗掌侧Barton骨折疗效分析
[目的]探讨经掌侧人路治疗掌侧Barton骨折的临床疗效.[方法]经手术治疗掌侧Barton骨折30例,男21例,女9例,年龄17～69岁,平均41岁,新鲜骨折25例,陈旧骨折5例.采用"T"钢板固定内固定23例,钢板结合克氏针固定7例.[结果]随访11～40个月(平均28个月),掌倾角、尺偏角、腕掌关节半脱位均获明显改善,腕关节功能按照Garland-Werley功能评估标准:优21,良6例,可2例,差1例;优良率为90%.[结论]掌侧Barton骨折手法复位容易,外固定维持复位位置较难,应早期掌侧入路切开复位内固定,可获得较好的临床疗效.
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掌侧锁定接骨板结合背侧支撑钢板固定治疗不稳定的背侧移位桡骨远端骨折
[目的]初步探讨掌侧锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)结合背侧支撑钢板固定治疗不稳定、背侧移位桡骨远端骨折的方法及其效果.[方法]回顾性分析掌侧LCP结合背侧1/4管型钢板固定治疗不稳定、背侧移位桡骨远端骨折23例,比较手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等,初步评价其临床疗效.[结果]经随访13 ～ 24个月(平均15个月),掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获明显改善,腕关节功能按Sar-miento标准评定,优18例、良5例.[结论]对不稳定、背侧移位桡骨远端骨折,掌侧LCP结合背侧支撑钢板固定是一种安全有效的治疗方法,可有效防止复位丢失,获得较为满意的腕关节功能.
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掌侧钢板固定治疗不稳定的背侧移位桡骨远端骨折
[目的]初步探讨掌侧钢板(locking compression plate,LCP)固定治疗不稳定、背侧移位桡骨远端骨折的方法及其效果.[方法]回顾性分析掌侧LCP结合克氏针撬拨、植骨等技术治疗不稳定、背侧移位桡骨远端骨折35例,比较研究手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等,初步评价其临床疗效.[结果]经随访9～24个月(平均17个月),掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获明显改善,腕关节功能按Sarmiento标准评定,优20例、良12例、可2例、差1例.[结论]对不稳定、背侧移位桡骨远端骨折,掌侧LCP是一种安全有效的治疗方法,可有效防止复位丢失、减少结构性植骨、避免肌腱激惹等并发症.
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掌侧钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折
桡骨远端骨折是较为常见的一种损伤,约占全身骨折的1/6,以往多采取手法复位石膏或夹板外固定.随着对桡骨远端骨折研究的深入发展,发现在临床上桡骨远端骨折中对远期疗效影响大的是桡骨远端不稳定骨折[1],近年来逐渐受到临床医师的重视[1-5].我们自2002年3月至2006年8月用掌侧入路"T"形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折19例,疗效满意.现报告如下.
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解剖锁定DVR钢板治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床研究
目的:探讨应用解剖锁定桡骨远端掌侧DVR(distal volar radius)钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效.方法:31例不稳定性桡骨远端骨折患者,AO分型A3型13例、B1型1例、B3型3例、C1型5例、C2型6例、C3型3例.用掌侧入路DVR钢板治疗,术后随访1年X线片评价骨折愈合及复位维持,并采用DASH评分对术后疗效进行评估.结果:所有患者均获得1年随访.X线显示骨折愈合.术后1年掌倾角、尺偏角、桡骨高度维持满意.术后1年DASH评分(30±3.50)分.术后没有并发症发生.结论:DVR钢板治疗桡骨远端不稳定骨折固定可靠,允许早期活动关节,疗效满意.
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掌侧钢板治疗不稳定背侧移位桡骨远端骨折
目的:研究不稳定背侧移位桡骨远端骨折患者运用掌侧钢板加压锁定治疗的临床效果.方法:我院选择2010年8月～2012年8月间诊治的70例不稳定背侧移位桡骨远端骨折患者,进行治疗的过程中主要运用植骨、LCP结合克氏针撬拨等技术,比较所选患者治疗前后的尺偏角、掌倾角、关节活动范围以及桡骨缩短等,对其临床效果进行评价.结果:对本文所选的患者进行10～25个月的随访,平均为(17.2±2.6)个月,患者的尺偏角、掌倾角以及桡骨缩短情况均有明显的好转,腕关节功能根据Sarmiento标准进行评定,其中40例为优,24例为良,4例为可以,2例为差.结论:对于不稳定背侧移位桡骨远端骨折患者,掌侧钢板加压锁定是一种安全有效的治疗方法,能够减少结构性植骨,防止复位丢失,以免肌腱出现激惹症状等.
关键词： 掌侧钢板 不稳定背侧移位桡骨远端骨折 临床疗效 -
掌板结合外固定架治疗C3型桡骨远端骨折高能量损伤
目的:探讨掌板结合外固定架治疗C3型桡骨远端骨折高能量损伤的治疗效果.方法:选择我院2009年3月-2010年3月21例C3型桡骨远端骨折高能量损伤的患者,均采用掌板结合外固定架进行治疗,所有患者术后均得到6-24个月的随访,对近期效果及远期效果进行观察.结果:本组21例患者治愈15例,好转6例,总有效率100%.1例患者外固定支架钉道感染,给予对症治疗后好转.所有患者均随访6-24个月,效果良好,2例随访过程中并发创伤性关节炎,并发症发生率为9.52%.结论:掌板结合外固定架有利于损伤关节软骨的修复,有效稳定骨折端,防止骨折碎片向掌侧移位,因此是治疗C3型桡骨远端骨折高能量损伤的理想手术方法,在提高疗效的同时可避免并发症的发生.
关键词： 掌侧钢板 外固定架 C3型桡骨远端骨折高能量损伤 -
微创掌侧锁定加压钢板治疗老年桡骨远端骨折的疗效分析
目的：探讨微创掌侧锁定加压钢板治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法2008年1月至2013年1月，30例老年桡骨远端骨折患者从掌侧入路实施微创技术置入锁定加压钢板。AO/ASIF分型：A2型3例，A3型5例，B1型5例，B3型6例，C1型6例，C2型5例。结果25例患者术后获得随访，平均时间为12个月（8月～14个月）。患者当中发生腕管综合征1例，大鱼际肌麻痹1例，腕部切口延迟愈合1例，术后3个月症状消失，未见桡骨不愈合。采用改良Mcbride评分进行评定：优18例，良4例，可3例，优良率达88%。结论经掌侧入路微创锁定加压钢板治疗老年桡骨远端骨折，创伤小，固定牢靠，术后并发症少，有利于早期功能锻炼，为较理想的固定方式。
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桡骨远端复杂性骨折两种治疗方法的对比性研究
目的 对比研究桡骨远端复杂性骨折传统微创外固定架治疗与新兴掌侧钢板治疗的临床效果.方法 对利辛县人民医院骨科2004-12/2010-12收治的75例复杂桡骨远端骨折患者进行回顾性分析,外固定架组36例,掌侧钢板组39例,组间性别、年龄差异无统计学意义,通过对比性研究评价两组患者治疗的临床疗效.结果 纳入研究的75例患者均获随访,随访时间14 ～43月,平均26月.外固定架组3例钉道感染,7例固定失败.掌侧钢板组1例延迟愈合,2例螺钉松动.影像学及功能评估显示掌侧钢板组临床效果优于外固定架组,且并发症发生率低于外固定架组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复杂桡骨远端骨折掌侧钢板的治疗效果总体优于外固定支架,故对于桡骨远端复杂性骨折应优先选择切开复位掌侧钢板内固定.
