激动或阻断N-甲基-D天冬氨酸受体对大鼠脑海马兴奋性氨基酸释放的影响

目的:应用清醒大鼠脑微透析技术,观察N-甲基-D-天冬氨酸受体激动剂和阻断剂对大鼠海马兴奋性氨基酸释放的影响,探讨N-甲基-D-天冬氨酸受体对大鼠海马兴奋性氨基酸释放的自身调节作用.方法:实验于2003-12在锦州医学院药理教研室完成.45只雄性SD大鼠,横跨海马背部植人一自制的透析探头,待大鼠清醒后24h用人造脑脊液,N-甲基-D-天冬氨酸250,500μmol/L,N-甲基-D-天冬氨酸500μmol/L+MK-801 100μmoL/L,MK-801 100μmol/L,甘氨酸500μmol/L,7-氯犬尿烯酸200 μmol/L灌流,灌流速度为5 μL/min,每20min收集一次透析液,采用邻苯二甲醛-β-巯基乙醇衍生化反相梯度洗脱荧光检测透析液中谷氨酸和天冬氨酸的水平.结果:45只大鼠均进入结果分析.海马内局部灌流N-甲基-D-天冬氨酸250,500μmol/L可明显增加细胞外基础状态下谷氨酸和天冬氨酸的水平.非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂MK-801(100μmol/L)可拮抗N-甲基-D-天冬氨酸(500μmol/L)引起的谷氨酸释放增加作用.单独应用MK-801(100μmoL/L)对基础状态下谷氨酸的水平没有影响.局部灌流N-甲基-D-天冬氨酸受体协同激动剂甘氨酸500μmoL/L也可明显增加细胞外基础状态下谷氨酸的水平.局部灌流N-甲基-D-天冬氨酸上甘氨酸部位的选择性阻断剂7-氯犬尿烯酸200 μmol/L可以拮抗甘氨酸引起的谷氨酸释放增加作用.结论:兴奋性氨基酸受体N-甲基-D-天冬氨酸受体的激活增加海马内兴奋性神经递质的释放,这种N-甲基-D-天冬氨酸受体可能存在于突触前膜(兴奋性神经末梢膜上),即自身调节受体正反馈调节兴奋性氨基酸的释放.

实验性血管性痴呆小鼠中枢神经系统细胞凋亡与迟发性神经元坏死

目的:探讨实验性血管性痴呆小鼠中枢神经系统细胞凋亡与迟发性神经元坏死的关系.方法:实验于1998-01/1999-07在白求恩医科大学实验动物中心完成.选用6～7周龄雄性昆明小鼠40只,随机分为假手术组和缺血再灌流组;假手术组5只作为对照,缺血再灌流组根据再灌注提取标本的时间不同并分7组,即术后1 h,1,3,7,14,28,42 d组,每小组5只.制备动物模型,选用跳台,避暗反应等行为学检测确定.评价采用卒中指数评分和神经病学症状评分标准.制作病理切片,应用光镜,电镜,流式细胞仪,原位末端标记等方法检测神经细胞凋亡在不同时间缺血再灌注时与迟发性神经元坏死发生、发展关系.结果:在整个实验过程中无动物死亡,全部进入结果分析.①动物模型卒中指数及神经病学指数评价:缺血再灌注1 d时卒中指数及神经病学指数与对照组比较差异显著(3.5±0.53,0,P＜0.05),(4.6±0.54,0,P＜0.05).②各组病理形态学改变:重复缺血再灌注24 h神经细胞间质水肿,核浓染固缩,顶树突延长.再灌注3 d,皮质少量小胶质细胞增生,海马可见颗粒细胞变性呈空泡样.再灌注7 d,皮质胶质细胞增生聚集成堆,海马CA1区锥体细胞变性,部分坏死.再灌注28 d,皮质神经细胞大量缺失代之胶质细胞,海马CA1、CA4区锥体细胞大量缺失、变性、坏死.电镜观察可见细胞核基质肿胀,破坏.排列紊乱,并有空泡形成.粗面内质网扩张,小胶质细胞核染色质凝聚,可见变形.③额叶、海马区细胞凋亡变化:重复缺血再灌注3 d流式细胞仪检测额叶皮质、海马神经细胞凋亡百分率高.随再灌注时间的延长,海马神经细胞凋亡数逐渐下降至42d低点.各不同时间点再灌注细胞凋亡数百分比与对照组比较差异显著性(P＜0.05).原位末端标记法正常阳性对照组可见少量散在阳性细胞,缺血再灌注1 h后原位末端标记法染色阳性细胞增多,3 d后皮质、海马阳性细胞明显增多达高峰,核固缩,染色质聚集,一些细胞可见凋亡小体,阳性染色细胞核呈深棕色,缺血再灌注7 d时皮质、海马区阳性细胞逐渐减少.至再灌注42 d时阳性细胞数略有增多,但仍少于再灌注3 d.电镜下受累神经细胞多单个存在,早期为染色质固缩,常聚集于核膜呈境界分明的颗粒、块状或新月形小体,细胞浆浓缩.核内细胞器和致密染色质保持完整.细胞周围无炎性细胞浸润.结论:脑缺血再灌注损伤全过程中均伴随着神经细胞凋亡,但细胞凋亡的高峰期在缺血再灌注后的两三天,随缺血再灌注时间延长,神经细胞坏死加重,凋亡数量减少.迟发性神经元死亡是通过细胞凋亡完成的,且细胞凋亡作为一种主要表现形式.

淀粉样β蛋白对大鼠脑细胞内三磷酸肌醇的影响

目的:观察淀粉样β蛋白对大鼠脑肌醇1,4,5-三磷酸含量的影响,通过磷脂酰肌醇代谢的变化,进一步探讨淀粉样β蛋白的神经毒性机制,方法:实验于2004-04/09在中国医科大学药理学及生理学实验室进行,取Wistar成年雄性大鼠10只,随机分为模型组和生理盐水两组各5只.模型组双侧脑室各注射淀粉样β蛋白1～42 5 μL(各30 nmol);生理盐水组注射5 μL的生理盐水.所有大鼠常规方法饲养1周后麻醉状态下处死取脑皮质,测定两组大鼠脑组织肌醇1,4,5-三磷酸含量基础值,并观察M受体激动剂卡巴胆碱(1 mmol/L)及KCl(40mmol/L)对肌醇1,4,5-三磷酸生物合成的影响.结果:10只大鼠均进入进入结果分析.①模型组大鼠脑组织基础肌醇1,4,5-三磷酸含量显著低于生理盐水组[(6.7±2.2),(12.0±1.4)nmol/g,P＜0.01].②脑组织经1 mmol/L卡巴胆碱作用后肌醇1,4,5-三磷酸的产生两组均增加,120s时达高峰,但模型组明显低于对照组(P=0.00 788).③40mmol/L KCl作用后两组大鼠脑组织肌醇1,4,5-三磷酸的产生均增加,30 s时达高峰,但模型组明显低于对照组(P=0.000 324).结论:①淀粉样β蛋白降低基础肌醇1,4,5-三磷酸的含量,并能抑制卡巴胆碱及KCI诱发的肌醇1,4,5-三磷酸的生物合成.②淀粉样β蛋白抑制肌醇1,4,5-三磷酸的合成与损害G蛋白-磷脂酶C偶联和磷酯酰肌醇4,5-二磷酸敏感的磷脂酶C均有关.

越鞠丸对慢性应激大鼠海马脑源性神经营养因子的影响

目的:观察主治郁证的中药方剂越鞠丸对慢性应激状态下大鼠海马脑源性神经营养因子的影响,并与阿米替林作标准对照.方法:实验于2004-01/02在暨南大学医学院中医药实验室进行.①分组:取40只清洁级SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、阿米替林组及越鞠丸组4组,每组10只.②造模:正常组不加刺激,其余各组应用孤养和长期不可预见性的中等强度刺激(包括4℃冰水中游泳5 min、禁水24h、禁食24 h、夹尾1 min、昼夜颠倒24h、摇晃5min,160Hz,40℃环境5 min共7种刺激)21 d造成慢性应激失调模型.③给药:造模第8天开始给药,模型组及正常组灌胃给生理盐水10 mL/kg,阿米替林组灌胃给以阿米替林0.2 g/kg,越鞠丸组灌胃给越鞠丸(川芎、栀子、苍术、神曲、香附各等量)50 g/kg,1次/d,连续14 d.④观察指标:观察造模后各组大鼠体质量、摄食量、糖水消耗量及行为的变化.治疗完成后第2天所有动物麻醉状态下处死并取材,免疫组织化学染色,比较各组大鼠脑海马脑源性神经营养因子阳性神经元的平均吸光度.结果:40只大鼠全部进入结果分析.①脑源性神经营养因子阳性神经元的平均吸光度:模型组脑海马CA1,CA2,CA3,CA4区均低于正常组(P＜0.01),而越鞠丸组及阿米替林组明显高于模型组(P＜0.01),与正常组接近.②体质量:造模后模型组显著低于正常组[(221.3±15.5),(245.1±12.5)g,P＜0.01],越鞠丸组显著高于模型组[(239.9±10.6)g,P＜0.01].③摄食量:造模后模型组显著低于正常组[(8.01±1.10),(10.09±1.88)g/kg,P＜0.01],越鞠丸组和阿米替林显著高于模型组[(9.88±0.91),(9.57±1.01)g/kg,P＜0.01].④糖水消耗量:造模后,模型组的糖水消耗显著低于正常组[(7.81±2.97),(12.58±3.11)g,t=4.587,P＜0.001],越鞠丸组和阿米替林组糖水消耗明显多于模型组[(10.97±2.89),(11.01±3.14)g,P＜0.01].⑤行为学变化:造模后抑郁组动物水平运动和垂直运动得分都显著低于对照组(P＜0.001);越鞠丸组和阿米替林组与模型组比较,水平运动及垂直运动都有改善(P＜0.001),接近正常组水平.结论:越鞠丸对慢性应激大鼠抑郁模型有明显的抗抑郁作用,其抗抑郁作用可能与增加海马脑源性神经营养因子的表达有关.

吡拉西坦影响幼年大鼠慢性癫痫与学习记忆复合动物模型脑海马乙酰胆碱含量和胆碱乙酰转移酶活性变化的量效作用

背景:脑内投射至海马结构的胆碱能系统与学习记忆有关.吡拉西坦具有保护和修复大脑神经细胞的作用,可抵抗因物理因素、化学因素所致的脑功能损伤,改善学习记忆能力.目的:制备幼年慢性癫痫与学习记忆复合动物模型,观察大鼠脑海马乙酰胆碱含量、胆碱乙酰转移酶活性变化以及吡拉西坦的干预效应.设计:随机对照实验,非盲法评估.单位:河北医科大学第二医院儿科,河北医科大学中医药研究院.材料:实验于2004-07/12在河北医科大学及河北师范大学生命科学学院完成.选择Wistar幼年大鼠50只,清洁级,雌雄各半.方法:肌注马桑内脂注射液复制大鼠慢性癫痫大发作模型.每间隔3天重复肌注1次,在造模期间连续3次出现后肢站立的全身阵挛性惊厥或站立伴摔倒或全身强直-阵挛性发作的动物改为每隔14天肌注1次.选取10只大鼠为正常对照组,不进行造模,其余40只大鼠造模3个月时随机分为4组:吡拉西坦2.4 g/L组、吡拉西坦4.8 g/L组、苯妥英钠6 g/L±吡拉西坦4.8 g/L组、造模组,每组10只.各组于造模3个月开始连续灌胃给药,1次/d,10 mL/kg.吡拉西坦2.4g/L,4.8g/L组分别灌服吡拉西坦混悬液2.4 g/L,4.8 gg/L;苯妥英钠6 g/L+吡拉西坦4.8g/L组灌服苯妥英钠6 g/L及吡拉西坦悬浮液4.8g/L.造模组、正常对照组灌服10 mL/kg生理盐水.用药1个月后进行相关指标检测.Morris水迷宫测试癫痫大鼠发现平台时间及搜索距离,连续测试3 d,2次/d.水迷宫实验结束后,断头取脑,测定双侧海马乙酰胆碱含量,胆碱乙酰转移酶、乙酰胆碱脂酶活性用放射免疫法.主要观察指标:①Morris水迷宫测试各组大鼠发现平台时间及搜索距离.②各组大鼠海马乙酰胆碱含量,胆碱乙酰转移酶、乙酰胆碱脂酶活性.结果:50只大鼠全部进入结果分析.①各组大鼠搜索平台时间比较:造模组各组次相应平均搜索时间比正常对照组有不同程度的增加[(63±11)s,(40±8)s;(61±9)s,(38±7)s;(57±8)s,(36±9)s;(55±11)s,(33±10)s;(52±7)s,(30±9)s;(49±9)s,(27±6)s,P＜0.01].苯妥英钠6 g/L+吡拉西坦4.8g/L组,吡拉西坦4.8g/L组6次搜索时间均比造模组有不同程度的减少[(44±9)s,(45±9)s;(43±9)s,(42±8)s;(42±7)s,(42±7)s;(40±9)s,(39±9)(s;(38±7)s,(35±9)s;(35±6)s,(34±8)s,t=2.352～4.029,＜0.05～0.01].各给药组内随训练次数增加平均搜索时间逐渐减少.②各组大鼠平均搜索距离比较:造模组各组次相应平均搜索距离较正常对照组明显增加[793±74)cm,(420±81)cm;(763±89)cm,(418±57)cm;(690±67)cm,(382±69)cm;(623±81)cm,(356±71)cm;(592±98)cm,(330±69)cm;(550±54)cm,(301±97)cm,P＜0.01].苯妥英钠6 g/L+吡拉西坦4.8 g/L组,吡拉西坦4.8g/L组6次平均搜索距离均比造模组有不同程度的减少[(586±1)cm,(510±89)cm;(566±70)cm,(497±76)cm;(521±84)cm,(455±56)cm;(480±74)cm,(421±63)cm;(437±51)cm,(396±79)cm;(392±79)cm,(385±48)cm,t=2.364～4.230,P＜0.05～0.01].各给药组随训练次数增加平均搜索时间逐渐减少.③各组大鼠脑海马乙酰胆碱含量及胆碱乙酰转移酶和乙酰胆碱脂酶活性:造模组均较正常对照组明显降低[(2.2±0.7)nmol/g,(3.8±0.9)nmol/g;(503.3±103.3)pkat/g,(778.3±125.0)pkat/g;(190.0±51.7)μkat/g,(368.3±86.7)μkat/P＜0.01].苯妥英钠6 g/L+吡拉西坦4.8g/L组,吡拉西坦4.8 g/L组脑海马乙酰胆碱含量和乙酰胆碱脂酶活性明显高于造模组[(2.7±0.6) mol/g,(2.9±0.6)nmol/g;(256.7±58.3)μkat/g,(306.7±88.3)μkat/g,t=3.445～4.148,P＜0.01].吡拉西坦4.8 g/L组脑海马胆碱乙酰转移酶活性[(668.3±118.3)pkat/g]明显高于造模组(P＜0.01).吡拉西坦2.4g/L组各指标与造模组基本一致.结论:慢性癫痫大鼠大发作模型具有空间学习、记忆能力下降的特点,同时伴有脑海马乙酰胆碱含量及胆碱乙酰转移酶、乙酰胆碱脂酶活性降低,说明已是学习功能障碍的良好复合模型,应用4.8g/L吡拉西坦后可增加模型大鼠脑海马乙酰胆碱含量及胆碱乙酰转移酶、乙酰胆碱脂酶活性,改善学习和记忆能力,但2.4 g/L吡拉西坦效果不明显.

慢性复合应激对大鼠学习记忆及海马N-甲基-D-天冬氨酸受体亚基表达的影响

目的:观察慢性复合应激对大鼠学习与记忆的影响及应激后脑海马内N-甲基-D-天冬氨酸受体亚基NR2A,NR2B表达的变化.方法:实验于2003-04在同济医学院组胚教研室第二实验室进行,取成年雄性Wistar大鼠39只,随机分为复合应激组(n=25)和对照组(n=14).复合应激组动物每天交替暴露于复合应激原环境(睡眠剥夺、垂直旋转、噪音刺激和持续光照)中达6周,对照组动物不干预.用Morris水迷宫测试中的逃避潜伏期和Y迷宫作业测试中寻找安全区的正确率来评估其空间学习与记忆成绩.两组动物行为学测试后麻醉状态下处死,采用免疫组织化学和图像处理方法分析脑海马CA1,CA3、齿状回区NR2A,NR2B的表达. 结果:37只大鼠进入结果分析.①Morris水迷宫逃避潜伏期:复合应激组大鼠明显短于对照组[(15.89±9.15),(27.30±12.51)s,t=3.199,P＜0.05].②Y迷宫中寻找安全区的正确率:复合应激组大鼠高于对照组[(79.01±1.23)%,(66.12±1.61)%,t=58.61,P＜0.01].③NR2B表达水平:复合应激组大鼠CA1和CA3区明显高于对照组(0.562±0.292,0.321±0.257;0.572±0.283,0.312±0.242,P＜0.05).④NR2A表达水平:两组比较无差异.结论:慢性复合应激可增强学习与记忆能力,N-甲基-D-天冬氨酸受体亚基NR2B参与了慢性复合应激引起的学习与记忆增强的作用.

雌激素对穹隆-海马伞切断与卵巢切除大鼠脑内烟碱型乙酰胆碱受体的干预作用

目的:观察雌激素对阿尔茨海默病大鼠脑内不同部位烟碱型乙酰胆碱受体表达的干预作用.方法:实验于2003-11在青岛大学医学院脑病研究所进行.取健康雌性Wistar大鼠10只,随机分为穹隆-海马伞切断+卵巢切除组和雌激素组,每组5只大鼠.所有大鼠在脑立体定位仪上切断穹隆-海马伞,并切除双侧卵巢,建立模拟伴有体内雌激素水平下降的阿尔茨海默病动物模型.雌激素组大鼠术后第3天皮下注射雌二醇1 mg/kg,以后每7 d给药1次,30 d后应用免疫组织化学技术观察两组阿尔茨海默病大鼠海马CA1区、皮质区、杏仁复合体区和基底前脑Meynert核等部位的烟碱型乙酰胆碱受体阳性细胞的表达.结果:经补充后10只大鼠进入结果分析.雌激组大鼠脑海马CA1区、脑皮质、杏仁复合体区、Meynert核区的烟碱型乙酰胆碱受体阳性细胞数均高于穹隆-海马伞切断+双侧卵巢切除组[(30.20±8.65),(64.40±3.52)个/视野;(41.95±9.63),(96.81±9.13)个/视野;(38.18±9.19),(84.50±5.48)个/视野;(18.18±1.65),(89.33±10.24)个/视野;P＜0.01].结论:补充外源性雌激素治疗后阿尔茨海默病大鼠各脑区内的烟碱型乙酰胆碱受体表达显著增加,从而提高了胆碱能神经元的功能.

脑源性神经营养因子基因C270T多态性与精神分裂症的关联

背景:研究精神分裂症的候选基因是探索其病因的主要方法之一,与精神分裂症有关联的重要候选基因之一是脑源性神经营养因子基因.目的:了解精神分裂症患者脑源性神经营养因子基因C270T多态性与精神分裂症的关联.设计:病例-对照,对比观察.单位:中南大学精神卫生研究所.对象:选择2003-03/10在中南大学湘雅二医院精神卫生研究所男女病房住院的精神分裂症患者194例为患者组,男95例,女99例;年龄15～59岁.同期在中南大学湘雅医学院按与患者组年龄,性别相当的条件招募的健康者187人为对照组,男88人,女99人;年龄18～42岁.本人及家庭无精神病史.两组对象均为湖南汉族(同民族的遗传同质性比较好)人群,患者本人或家属对本研究签署书面知情同意书.对照组本人签署书面知情同意书.方法:①评定精神病性症状的有无及各项症状的严重程度采用阳性与阴性症状量表[包括阳性症状量表(7项),阴性症状量表(7项)和一般精神病理量表(16项)及3个补充项目评定攻击危险性(7项评分:1为无,7为极重度).评定于患者人院当天,在病房内完成.②采用聚合酶链反应技术检测纳入对象的脑源性神经营养因子基因C270T多态性基因型的分布频率.③各组间频数比较用x2检验.主要观察指标:①患者组和健康对照组脑源性神经营养因子基因C270T多态性的分布频率.②不同基因型的阳性与阴性症状量表得分.结果:精神分裂症患者194例,健康者187人均进入结果分析.①患者组的C/T基因型分布频率(26.8%)明显高于对照组(5.9%)(x2=32.71,df=1,P＜0.01).患者组的T等位基因分布频率(14.4%)明显高于对照组(2.7%)(x2=36.19,df=1,P＜0.01).②基因型为C/T患者阳性与阴性症状量表总分、阳性症状量表分、阴性症状量表分、一般精神病理量表总分分别为59～121分;9～42分,平均(20.08±6.16)分;8～41分,平均(19.02±9.13)分;22～68分,平均(36±8.02)分.基因型为C/C患者阳性与阴性症状量表总分、阳性症状量表分、阴性症状量表分、一般精神病理量表总分分别为58～121分;7～39分,平均(19.2±5.88)分;8～40分,平均(19.02±8.98)分;22～68分,平均(36.4±8.32)分.两基因型间差异不明显(P＞0.05).结论:脑源性神经营养因子基因C270T多态性与精神分裂症的易感性有关.精神分裂症患者的T/C基因型和T等位基因的分布频率较健康者高.而基因型为T/C和C/C的患者在PANSS阴性,阳性症状和心理社会功能方面无明显差异.

颞叶癫痫患者脑海马硬化形成危险因素分析

目的:探讨颞叶癫痫患者脑海马硬化细胞脱失的亚群特点及影响海马硬化形成的危险因素.方法:以2001-10/2003-03在广东三九脑科医院住院颞叶癫痫患者15例为观察对象,其中8例海马硬化,7例非海马硬化,手术切除致痫灶,观察两患者组海马病理改变,以正常解剖海马为对照.比较两组手术前临床因素,并分析各临床因素(静止期、病程和初突发损伤年龄)与海马硬化的关系.结果:按意向处理分析,17例均进入结果分析.①CA1区锥体细胞数:海马硬化组少于非海马硬化组,两组均少于对照组[(6.85±2.68),(11.20±6.31),(24.30±2.21)个,F=59.794,P＜0.001].②CA3区锥体细胞数:海马硬化组少于非海马硬化组,两组均少于对照组[(6.38±2.70),(15.74±6.93),(28.20±1.81)个,F=91.440,P＜0.001].③齿状回颗粒细胞数:海马硬化组少于非海马硬化组,两组均少于对照组[(38.35±17.93),(100.03±67.77),(181.09±10.00)个,F=45.268,P＜0.001].④门区神经元数量:海马硬化组少于非海马硬化组和对照组,后两组无差异[(50.08±11.18),(86.60±23.99),(96.50±4.20),P＜0.001].⑤齿状回颗粒细胞,门区神经元数量与初的突发脑损伤发生年龄呈正相关(r=0.758,P=0.001;r=0.825,P＜0.001).结论:颞叶癫痫患者脑海马结构主要细胞脱失,门区神经元脱失是脑海马硬化的主要特点.脑海马硬化的形成与齿状回关系更为密切.生命早期突发脑损伤是脑海马硬化的可能成因.

调心方对淀粉样β蛋白25～35杏仁核注射诱导的痴呆模型大鼠淀粉样肽前体mRNA表达的影响

目的:观察调心方对淀粉样β蛋白杏仁核注射诱导的痴呆模型大鼠脑内淀粉样肽前体mRNA表达,淀粉样β蛋白沉积及星形胶质细胞增殖作用,并与多萘哌齐比较.方法:实验于2001-01/2004-01在上海中医药大学老年医学研究所实验室完成.取SD大鼠40只,随机分为正常对照组、假手术组、模型组、调心方组、多萘哌齐组5组,每组8只.①给药:各组动物于造模前1周开始给药,调心方组给予调心方(党参、茯苓、远志、桂枝、菖蒲等组成,7.45 g/mL)24.8g/kg,多萘哌齐组应用多萘哌齐组5 mg/kg;其余各组用1 mL双蒸水,每天灌胃1次,连续3周.②造模:正常对照组不造模;模型组、调心方组、多萘哌齐组大鼠通过单侧杏仁核注射淀粉样β蛋白25～35(5.0 nmol)造成痴呆大鼠模型;假手术组切开皮肤后立即缝合.③观察指标:各组大鼠给药完毕后麻醉状态下处死取脑,采用免疫组化法观察老年斑的主要成分淀粉样β蛋白1～40沉积和星形胶质细胞标志物胶质纤维酸性蛋白的表达,反转录-聚合酶链反应法观察淀粉样肽前体KPI和MPImRNA的表达.结果:40只大鼠全部进入结果分析.①淀粉样β蛋白1～40的阳性表达:模型组可见皮质、海马大量阳性细胞表达,其吸光度显著高于正常对照组和假手术组,调心方组显著低于模型组(P＜0.01).多萘哌齐组虽有降低但不明显(P＞0.05).②胶质纤维酸性蛋白的表达:与正常组和假手术组相比,模型组海马、皮质内胶质阳性细胞广泛增多,吸光度值亦高(P＜0.01);调心方组显著低于模型组(P＜0.01).而多萘哌齐组作用不明显.③反转录-聚合酶链反应结果:调心方组KPI(1 269 bp),MPI(297 bp)条带表达均明显减弱,抑制大脑皮质和海马淀粉样肽前体751/770mRNA的表达.结论:淀粉样β蛋白沉积能激活胶质细胞分泌多种炎性细胞因子,诱发炎症反应,进一步促使淀粉样肽前体mRNA的表达和淀粉样β蛋白的沉积,启动炎症和免疫级联反应诱导老年斑的形成.而调心方可显著减少模型大鼠脑内胶质纤维酸性蛋白和淀粉样肽前体mRNA的表达,抑制炎症反应,从而进一步减轻淀粉样β蛋白的大量沉积,其效果优于多萘哌齐.

陆军航空兵122名空勤与地勤人员1:1配对心理健康状况比较

背景:陆军航空兵空勤人员训练任务较重,对飞行人员的心理素质的评估及早发现相应的心理问题并及时处理.目的:比较陆军航空兵空勤与地勤人员心理健康状况的差异,并为制定相应常模提供参考数据.设计:整群抽样调查,配对设计.单位:解放军七一六八七部队、解放军七一五二一部队、解放军第四军医大学流行病学教研室.对象:2001-02用整群抽样的方式抽取了驻训部队陆军航空兵某部全体空勤人员122名,同时抽取地勤人员122名.按年龄相差不到3岁,性别、民族相同进行1:1匹配的原则,全部被调查者均为男性,汉族,年龄23～52岁.方法:采用康奈尔健康问卷分别对陆军航空兵空勤人员和地勤人员进行调查,采用不计名、集中填写方式、被调查者当场填写独立完成,当场交卷.康奈尔健康问卷分18个部分,195个问题,涉及4个方面内容:躯体症状,既往史和家庭史,一般健康和习惯,精神症状.以康奈尔健康问卷总分≥30为有躯体和精神障碍,精神部分得分≥10为有精神障碍作为标准比较两组受试对象的心理健康情况.主要观察指标:空勤人员和地勤人员康奈尔健康问卷躯体和精神部分各因子分和总分.结果:空勤组和地勤组各122例的测试结果均纳入结果分析.两组受试对象躯体和精神症状评定结果:康奈尔健康问卷总分低得分者(总分为0～14分),空勤组高于地勤组(81.5%和59.8%,P＜0.05);精神部分低得分者(得分为0～9分),空勤组明显高于地勤组(99.2%和91.8%P＜0.01);有躯体和精神障碍者(总分≥30分,精神部分得分≥10分)者空勤组低于地勤组(4.1%和12.3%,P＜0.05);有精神障碍者(精神部分得分≥10分),空勤组明显低于地勤组(0.8%和8.2%,P＜0.01).躯体部分空勤组除肌肉和骨骼、皮肤因子分高于地勤组外(P＞0.05),余因子分皆低于地勤组,其中眼和耳、神经系统、泌尿生殖系统、疲劳感因子的评分两组比较,差异有显著性(P＜0.05);精神部分空勤组各因子皆低于地勤组,除紧张因子外,其余各因子评分两组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:陆军航空兵空勤人员康奈尔健康问卷总体心理健康状况优于地勤人员,空勤人员仍存在一部分心理健康问题.

系统式团体辅导干预嫌弃儿1例报告

目的:通过系统式团体辅导改善1例嫌弃儿同伴关系的案例,分析形成该学生心理问题的原因,探讨将系统式家庭治疗的思想和技术移植到学校情景时,它在改善嫌弃儿同伴关系状况的可行性和有效性,为人际关系辅导尝试新的途径.方法:采用心理测量法、观察法、自我报告法、团体辅导对嫌弃儿进行干预.结果:通过系统式团体辅导,嫌弃儿的同伴关系得到明显改善,课堂内外表现改观,自我评价提高.结论:嫌弃儿的同伴关系不良受其父母关系、家庭教育、学习基础、交往风格的影响.辅导中借鉴了系统式的思想和操作技术,改善了研究对象的同伴关系,证明了系统式家庭治疗的思想和技术移植到学校情景的可行性和有效性.

声像图配套语言功能训练对脑卒中后运动性失语患者心理适应能力的改善:半年效果评估

目的:观察以声像训练为主的语言康复训练系统对脑卒中后运动性失语患者语言障碍和焦虑情绪的作用.方法:选取2002/2003哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科的脑卒中后运动性失语患者60例,按患者意愿分为训练组和对照组各30例.两组药物治疗相同,训练组在此基础上利用自行设计的大幅挂图、卡片,结合电脑制作发音练习、字图、句图匹配,进行系统的语言训练,每次训练30～60min,每天必须接受1次训练,连续6个月,训练时要求家属参与,同时指导家属在训练时间外经常进行简单的训练.训练1,3及6个月时应用西方失语成套测验测定失语商(满分100分,分值高语言能力好),同时评估患者语言障碍程度(分为完全失语和重度、中度及轻度不完全失语);训练组训练前和训练6个月时应用汉密顿焦虑量表(14项,每项0～4分,总分＜7分为无焦虑,＞14分为肯定有焦虑)评估焦虑程度.结果:按意向处理分析,60例患者全部进入结果分析.①失语商:两组首次评估差异不显著,而1,3及6个月的评估结果,训练组均显著高于对照组(P＜0.001).②语言障碍恢复:训练组经训练后,其失语程度较对照组明显减轻,且有效率达到100%.③汉密顿焦虑量表评分:训练组经训练后总分较训练前显著下降(6.22±0.455,11.92±0.315,t=56.41,P＜0.01),各症状评分均显著下降(P＜0.01).结论:早期采用以声像图为主的系统语言康复训练,能够促进脑卒中后运动性失语患者语言功能恢复,并可降低脑卒中的焦虑情绪,提高心理适应能力.

师范专科学校不同性别新生心理健康水平及其应付方式的差异

目的:调查师范专科学校新生的心理健康状况、应付方式及其相关关系.方法:于2004-09随机抽取沧州师范专科学校2004级大专新生304人做为调查对象.采用症状评定量表评定新生的心理健康水平,并与中国青年常模进行比较.症状评定量表主要包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性等9个因子.参照全国成人常模标准:因子分＜1.8分为正常;1.8～2.0分为轻度异常;2.1～3.0分为中度异常;＞3.0分为重度异常.采用应付方式问卷评定新生面对应激的应付方式,应付方式问卷包含解决问题,自责,求助,幻想,退避5种应付方式.以班级为单位进行团体测试,在测试过程中使用统一的指导用语,无记名,问卷现场回收.结果:发放问卷310份,回收问卷304份,合格率97.9%.①新生症状自评量表各因子评分及与全国青年组常模比较:除躯体化、敌对两因子外,其余各因子评分均显著高于全国青年组常模,差异有显著性.②新生症状自评量表和应付方式的多元方差分析:以症状自评量表和应付方式的各因子为因变量,以性别和生源为自变量进行多元方差分析,在心理健康各因子上不存在性别差异,但在解决问题和幻想两种应付方式上性别主效应明显,男生解决问题因子的得分显著高于女性,女性幻想因子得分显著高于男性;在焦虑、精神病性、求助等因子上生源主效应明显,来自农村的大专新生焦虑程度和精神病性高于来自城市的学生,遇到问题时来自城市的大专新生比来自农村的学生更多使用求助这种积极的应付方式;新生症状自评量表因子与应付方式因子在性别与生源上不存在交互作用.③新生症状自评量表各因子与应付方式各因子作相关分析:新生症状自评量表各因子与应付方式中的解决问题有显著的负相关,与自责、幻想、合理化等因子具有显著的正相关.结论:师范专科学校新生的心理健康水平普遍低于全国青年正常水平,存在不同程度的心理问题与相应的应付方式有密切的联系.面对压力、挫折和困境时,男生比女生更能用积极行动的方式去努力寻找解决问题的办法.女性较男性更倾向使用幻想这种消极、被动的应付方式.

老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者对疾病相关知识认知程度调查及影响氧疗依从性的因素分析

目的:了解老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者对疾病相关知识及氧疗知识的认知程度,分析氧疗依从性的影响因素.方法:①选择2001-03/2004-03山东省青岛疗养院门诊就诊老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者60例,男59例,女1例.患者均知情同意.②调查于患者入院时,采用个体访谈法完成.调查使用依据健康信念模式自行设计调查问卷[由三部分组成:个体的健康信念(对疾病的严重程度的认知、对预防性措施所产生效果的认知、对预防性措施障碍的认知);行动的线索及意向(包括他人的提醒、报刊杂志的宣传、亲朋好友的忠告等);影响及制约因素(包括性别、人格、文化程度、职业、对疾病的认知程度等),共25项内容].③分析影响患者对长期氧疗知识的认知程度及影响患者氧疗依从性因素采用Logistic回归分析和直线相关分析.结果:老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者60例进入结果分析,并完成调查.①老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者对疾病知识认知程度较高,其中知道早期呼吸困难及时就医并采取良好治疗措施比例大(94%).②患者对氧疗的认知程度偏低,其中不了解每日吸氧时间患者所占比例大(92%).③老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者对长期氧疗知识的认知程度与患者文化程度、大众媒体的宣传程度及医护人员的健康教育呈显著正相关(r=0.334,0.487,0.421,P＜0.01).④文化程度、疾病严重程度、患者对氧疗不适的感受程度、家庭成员的支持程度、大众媒体的宣传程度均影响老年慢阻肺患者氧疗依从性(相对危险度为0.014～1.601,P＜0.05～0.01),其中文化程度对氧疗依从性大,大众媒体的宣传程度对氧疗依从性小.结论:①老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者对疾病知识认知程度较高,对氧疗知识认知程度较低.②老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者对长期氧疗知识的认知程度随患者文化程度升高、大众媒体的宣传程度加深和医护人员的健康教育加强而升高.③老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者氧疗依从性主要受患者文化程度、疾病严重程度、患者对氧疗不适的感觉程度、家庭成员的支持程度、大众媒体的宣传程度影响.

社区糖尿病患者的健康教育需求与社会支持评分及精神卫生状况

目的:了解社区糖尿病患者的健康教育需求与社会支持评分及精神卫生状况,探讨社区护士通过糖尿病健康教育,加强糖尿病患者的社会支持的方法.方法:以属于木樨地社区站慢性疾病管理的并于2005-02/03来社区站就诊的66例2型糖尿病患者为调查对象.采用自制健康教育需求问卷(包括健康教育知识来源、遇到问题咨询对象、对社区护士的认识、健康教育次数、形式、时间、知识需求等8项)判定患者健康教育需求、社会支持评定量表(包括客观支持、主观支持和对支持的利用度3个维度,满分分别为19,32和12分,分值越高越好)评估患者的社会支持情况,症状自评量表(共90个条目包括9组症状因子,5级评分,0分为无症状,4分为症状严重)评定患者的精神卫生状况.社会支持评定量表和症状自评量表得分同国内常模进行对照,同时两者进行直线相关分析.结果:发放72份问卷,66份完整合格进入结果分析.①2型糖尿病患者健康教育需求:既往糖尿病知识88%来源家庭医生;遇到糖尿病健康问题时81%选择咨询家庭医生;有46%的患者认为社区护士可以为其提供糖尿病健康知识.②社会支持评定量表得分:2型糖尿病患者的社会支持总分显著低于国内常模(31.89±9.68,44.34±8.38,t=10.92,P＜0.001);3个维度得分均低于常模(P均＜0.001).③症状自评量表得分:2型糖尿病患者在躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、恐怖和精神病性等9组症状因子的得分均高于常模(P均＜0.01).④社会支持评定量表和症状自评量表的相关性:直线相关分析提示糖尿病患者的社会支持利用度与抑郁、躯体化症状、偏执、恐怖、强迫、人际敏感、焦虑呈负相关(r=-0.251～-0.513,＜0.01或0.05);客观支持水平低与除焦虑、敌对项以外的7项呈负相关(r=-0.261～-0.418,P＜0.01或0.05);主观支持水平与除敌对外的8项症状因子均呈负相关(r=-0.289～-0.549P＜0.01,0.05).结论:社区糖尿病患者的健康知识需求较高,社会支持以及精神卫生状况较差.加强社会支持利用度以及强化社区护士健康教育的连续性和完整性,可以改善精神卫生状况.

情绪障碍儿童人格特征的对照分析

目的:采用问卷测量法分析儿童情绪障碍的个性特征.并与同龄正常儿童对比.方法:病例组为2003-09/2004-09在首都医科大学附属北京儿童医院就诊并全部接受微量生物电脑导入刺激治疗的30例情绪障碍儿童.对照组选取北京市某中学初一年级平均年龄为12岁的健康儿童30例.家长全面知情同意.采用个别和团体施测法,使用儿童艾森克人格问卷对各组儿童进行人格测评,艾森克人格问卷包括精神质、内外向、神经质、情绪的稳定性和掩饰性4个维度.各维度分用标准分(T)表示,以标准分38.5和61.5为划分界.由儿童自己填写问卷,年龄较小,阅读能力较差者,由心理评估人员阅读,儿童自己选择答案.结果均输入软件进行分析评价和保存.并与对照组及常模进行比较.结果:病例组发放问卷30份,收回合格问卷30份,有效率100%.对照组发放问卷35份,收回有效问卷30例,有效率86%.①与对照组相比,病例组的艾森克人格问卷内外向维度(E)分低,神经质维度(N)分高,差异有极其显著性意义(P＜0.001).②病例组与对照组男女之间艾森克人格问卷维度比较无差异.所设对照组与全国常模比较也无差异.③情绪障碍儿童人格特征更多倾向于内倾、情绪不稳定和抑郁质,分别占80%,90%,73%,显著高于对照组,差异极其显著(x2=17.333,31.729,31.729,P＜0.001).结论:情绪障碍儿童的个性多为极端内向,情绪不稳定,属于抑郁质.这些不良人格特征阻碍儿童健康发展并且可诱发多种心理和精神疾病.但发育性的儿童个体,其人格处于发展过程中,具有可塑性.有针对性地教育引导,及早了解儿童的内心活动,可使其负性情绪及时有效的得到宣泄.良好的环境和教育,可以减少和消除由遗传造成不良人格特征的影响,促进儿童正常人格特质的形成和发展.

圣·约翰草提取物对冠状动脉搭桥术后患者抑郁心理及心功能的康复作用随机分组、安慰剂对照、盲法评估

目的:观察圣·约翰草提取物对冠状动脉搭桥术后患者抑郁心理的治疗效果与心功能康复之间的关系.方法:选取2003/2004哈尔滨医科大学附属第二医院收治的87例非体外循环冠脉搭桥术患者,年龄50～80岁,汉密顿抑郁量表17项＞18分,抽签法随机分为治疗组和对照组,分别服用圣·约翰草提取物或安慰剂300 mg/次,3次/d口服,疗程均为6周.安慰剂和药物外观相同,盲法服药,但对其治疗方案知情并签同意书.于治疗前及治疗后2,4,6周应用汉密顿抑郁量表评分(采用0～4分的5级评分法:0:无,1:轻度,2:中度,3:重度,4:很重)及减分率评定抗抑郁疗效.患者心功能情况以彩色超声多普勒二尖瓣口血流图和左室流出道血流图计算Tei指数评价.结果:治疗过程中治疗组脱落2例,对照组脱落3例,进入结果分析的治疗组43例,对照组39例.①两组在各治疗时期的汉密顿抑郁量表评分及减分率比较:治疗后2,4,6周治疗组汉密顿抑郁量表评分均低于对照组(18.1±5.5,24.5±6.5;13.0±4.0,21.2±5.3;8.3±4.1,19.3±6.6,P＜0.01或P＜0.05),减分率高于对照组[(34.1±18.9)%,(9.8±3.9)%;(54.9±24.3)%,(21.6±10.4)%;(62.7±19.4)%,(28.3±7.8)%,P＜0.01].(②两组在各治疗时期Tei指数比较:治疗后4,6周治疗组的Tei指数低于对照组(0.52±0.15,0.66±0.08;0.42±4.10,0.61±0.11,P＜0.01).③两组不良事件和副反应比较:治疗组有8例患者出现轻度皮肤瘙痒、口干、头晕,对照组有4例有轻度口干,均能耐受或自行缓解.结论:圣·约翰草提取物对冠状动脉搭桥术后患者抑郁情绪具有明显的改善效果,同时提高心功能恢复的速度和效果也明显优于安慰剂对照组.

自闭症儿童训练个案分析

目的:为自闭症患儿的系统康复训练提供一种可资借鉴的模式.方法:选择2004-09/2005-03上海市华泾地段医院门诊收治的1名7岁自闭症患儿,监护人知情同意.主要按照行为分析训练法的基本原则进行康复训练,包括注意力、模仿能力、接受型语言能力、表达型语言能力及认知能力的训练.1次/d,每周训练5 d,3个月为1个疗程.在训练过程中结合患儿的具体表现,在阶段目标明确、相对稳定的训练程序中,兼顾患儿心理特点,注重具体训练方法的灵活性,并指导、监督家长进行家庭康复训练.治疗前后均采用儿童自闭症评定量表(共15个项目4级评分,总分大于30分可以诊断为自闭症,30～36分为轻～中度,大于36分为重度)及自闭症儿童行为量表(共57个项目4级评分,53分疑诊,67分确诊)进行评估.结果:①儿童自闭症评定量表评分:治疗后评分明显低于治疗前(37,27).②自闭症儿童行为量表:治疗后评分明显低于治疗前(66,36).③该例患儿在语言和交流方面都取得了明显进步.④语言表达及理解能力:治疗后语言理解达3岁水平,表达能力达5岁水平,明显优于治疗前相当于1岁孩童发育水平.结论:科学系统且具有灵活性的语言和行为矫治训练可以对自闭症患儿产生积极的影响.

针刺对孤独症儿童语言障碍和智能的改善作用

目的:观察针刺治疗改善孤独症儿童语言障碍和智能及社会适应能力的疗效. 方法:选择2000-09/2002-09在宁波市海曙区中医医院儿童脑病科治疗的儿童孤独症30例,按就诊顺序分为针刺组20例和对照组10例.针刺组取四神针、颞三针、脑三针、头智针、舌三针、手三针、手智针、足三针、足智针、风池、哑门,针刺1次/d,30min/次,10min行针1次,每周休息2 d,4周为1个疗程,共治疗4个疗程.对照组口服智康口服液(由何首乌、远志、龙眼肉、女贞子、龙骨、茯苓等组成,含生药3 g/mL)、吡拉西坦口服液,3次/d,每次各10 mL,连续治·4个月.治疗前后使用图片词汇量表测试患儿智商;使用社会适应行为量表评估社会适应行为商数(84～70为边界水平,69～55为轻度缺损,54～40为中度缺损);使用S-S语言发育迟缓检查法评估语言障碍改善情况(提高2个阶段为显效,提高1个阶段为有效,未提高为无效).结果:按意向处理分析,全部30例患儿均进入结果分析.①智商结果:针刺组治疗后显著高于治疗前和药物组治疗后(72.8±16.4,53.6±11.4,60.5±±16.9,P＜0.01,0.05),药物组治疗前后无差异(P＞0.05).②社会适应行为商数:针刺组治疗后显著高于治疗前和药物组治疗后(71.6±16.9,52.1±12.4,59.9±11.2,P＜0.01),药物组治疗前后无差异(P＞0.05).③语言障碍疗效:针刺组总有效率高于药物组(65%,30%,P＜0.01).结论:针刺对孤独症儿童语言障碍和智能有明显的改善作用,能有效提高患儿的智商和社会适应能力,改善患儿预后.

脑卒中患者神经心理学变化特征的相关因素比较

背景:脑卒中后常常会出现明显的神经心理学改变,除认知功能受损外,抑郁、焦虑等症状亦十分突出.目的:运用神经心理学方法探讨与脑卒中后相关的神经心理学变化特点.设计:病例-对照实验.单位:大庆市第三医院心理科,哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科.对象:选择2001-10/2002-06哈尔滨医科大学附属第二医院神经科住院治疗的脑卒中患者60例.男33例,女27例,年龄42～75岁,平均年龄(59.3±8.8)岁.脑梗死49例,脑出血11例.病灶为单灶31例,多灶(含2个病灶以上)29例.左半球病变20例,右半球病变21例,双侧病变19例.病变部位在颞叶6例、枕叶2例、额顶颞联合病变15例、内囊4例、基底核19例、侧脑室旁4例、丘脑4例、小脑1例、多部位5例.病灶大小＜15mm的患者33例,≥15mm27例.同期选择来自哈尔滨市社区和市郊居民60例为对照组,男33例,女27例,年龄42～75岁,平均年龄(58.7±7.9)岁,无脑器质性病变、无精神障碍及重大躯体疾病,无精神病家族史.方法:病情处于稳定恢复期患者使用症状自评量表(90个项目,9个症状因子,分为5级评分(从0～4级,0=从无,1=轻度,2=中度,3=相当重,4=严重),汉密顿抑郁量表(共24项.其中11个躯体症状按0～2级评分,13个精神症状按0～4级评分.总分超过＞24分严重抑郁、17～24分中等抑郁、7～16分轻度抑郁、＜7分没有抑郁),抑郁自评量表(共20项,按症状出现频度评定,分为4个等级.正向评分题,则依次评为1,2,3,4分;反向评分题,则评为4,3,2,1分.总分高80分.抑郁严重程度=受试者各条目累积分/80×100,抑郁指数范围为25～100,规定指数在0.5以下为无抑郁,0.5～0.59为轻度抑郁,0.6～0.69为中度抑郁,0.7以上为重度抑郁),焦虑自评量表(含有20个项目,分为4级评分,主要评定项目所定义的症状出现的频度.正向计分评为1,2,3,4分;反向计分评为4,3,2,1分.总分乘以1.25取整数,即得标准分,分值越小越好,分界值为50.焦虑总分低于50分者为正常;50～60分为轻度焦虑,61～70分是中度焦虑,70以上者是重度焦虑)评定脑卒中后患者的精神状态.中度以上抑郁患者针对不同的病情特点给予适当的心理治疗及精神科药物治疗,共4周,1个疗程.主要观察指标:①两组对象4个量表总分比较.②脑卒中患者不同病变性质、病灶部位以及病灶大小时4个量表总分比较.③伴发抑郁患者治疗前后症状自评量表因子分比较.结果:60例脑卒中患者和60例对照组均进入结果分析.①脑卒中组和对照组症状自评量表、汉密顿抑郁量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表总分比较:脑卒中组均高于对照组[(131.45±18.89),(94.25±9.08)分;(18.73±6.54),(8.60±2.39)分;(56.49±11.85),(41.63±9.91)分;(40.08±6.55),(28.72±1.84)分,t=7.45～13.75,P＜0.05].②脑卒中组病变性质、病灶部位以及病灶大小不同的患者4个量表总分比较:在脑卒中组,左半球病变、皮质病变、多发病灶、大病灶(≥15 mm)4个量表总分高于右半球病变、皮质下病变、单发病灶、小病灶(5～14mm),(t=1.92～4.31,P＜0.05);而脑梗死患者与脑出血患者评分基本一致(P＞0.05).③伴发抑郁患者治疗前后症状自评量表因子分比较:21例患者有中等程度以上的抑郁症状.症状自评量表、汉密顿抑郁量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表总分明显高于对照组(t=7.45～13.75,9.83～21.20,P＜0.01).结论:脑卒中后的神经心理学改变比较明显,这种改变与脑卒中病变部位、病灶大小和病灶部位有关,与病变性质关系不密切.有明显抑郁症状患者经心理干预后抑郁情绪明显改善,说明脑卒中后患者需要心理干预.

眼睛运动参数评价产品外观的可行性

目的:通过比较手机外观喜好度主观评价(问卷法)与客观评价(眼动测量法)之间是否存在一致性,寻找产品外观设计视觉评价的有效指标.方法:2004-05/06调查首都师范大学在校本科生220人.采用问卷调查法和实验室眼动测量法相结合.共纳入问卷调查人数213人,其中男98人,女115人.眼动测量法实验人数共23人,其中男10人,女13人.问卷调查中共选择了某品牌手机14种,制成图片,让被试按5点量表对它们进行喜好度评价,1表示喜欢,5表示不喜欢,2,3,4介于中间.同时,将问卷中的14款不同型号的手机制成一个图片,作为被试视觉评价的材料.眼动测量法:在视觉评价的实验室中,要求被试观看含有14种手机的图片,图片呈现为30 s,眼动仪记录他们观看图片时眼睛的注视点、注视位置、注视时间等指标,以考察观看者对手机图片的哪一部分更感兴趣,或者说观看者更关注手机外观设计的哪些部分.图片呈现之前有一个"+"作为定位标识.结果:问卷调查中213人,眼动实验中23人均进入了结果分析,无脱落者.①问卷调查结果:问卷结果表明在购买手机考虑的几个因素中,外观设计是购买者考察的一个重要因素.在对手机外观喜好程度的问卷中,不同手机的评价等级的次数分布的平均值之间存在显著差异[F(13,2 756)=28.02,P＜0.01].②眼动测量法结果:观看者对不同手机的评价等级之间[F(13,234)=6.57,P＜0.01]及其注视次数之间[F(13,234)=2.39,P＜0.05]都存在显著差异.评价等级越高(数值越小)的手机被注视的总时间越长、注视次数越多.不同评价等级手机的注视次数之间差异显著[F(4,72)=8.17,P＜0.01],评价等级越高,注视频次也就越多.注视总时间之间差异显著[F(4,72)=9.37,P＜0.01],越喜欢的手机,看的时间越长.评价等级对瞳孔的变化有明显作用[F(4,72)=5.25,P＜0.01].结论:不同主观评定等级分别与注视总时间、注视频次以及瞳孔变化之间存在明显相关性,观看者感兴趣的手机,平均注视时间和注视总时间越长、注视频次也越多.手机外观设计的眼动指标与主观评定之间具有一致性.说明利用眼动测量方法进行产品外观测评具有一定的可行性,眼睛运动参数是用于手机外观设计的有效指标.

医生应用抗精神分裂症药物治疗的决策分析

目的:分析患者因素和医生因素对抗精神分裂症药物治疗的影响.方法:于2004-12在广州市脑科医院、顺德市伍仲佩纪念医院、佛山市第三人民医院访问120位精神科医生在治疗240例精神分裂症患者时的用药选择,用多元逻辑回归分析方法对数据进行分析.记录接受访谈的精神科医生的年龄,性别和工作年限.参加调查的医生进一步询问患者过去是否曾对某一种传统抗精神病药物治疗无效,是否表达过希望或拒绝使用某一类型的药物.并记录所有入选患者的年龄、性别、病程和住院次数,医生用阴阳性症状量表来评定患者的阴阳性症状,并评定患者的依从性(漏服药率＜20%定义为依从,介于20%～80%为部分依从,＞80%为不依从).结果:纳入120位医生及240例患者均进入结果分析,无脱落者.①单变量比较,年龄大一点的患者,病程长的患者,或阴阳性症状量表评定阳性症状分值高的患者更可能被处方传统抗精神病药物,相反那些明确提出不想服用某一类型的药物或过去经传统抗精神病药物治疗疗效不佳,出现明显的副作用的患者更可能被处方非典型的新型抗精神病药物.医生方面:那些年资高的,临床经验相对丰富的或认为使用非典型的抗精神病药物费用太高的医生更倾向于处方传统抗精神病药物.②使用多元逻辑回归分析,医生的年龄(＞50或＜50岁)(OR=4.8,95%CI=1.1～11.3,P=0.006),依从性差(OR=3.8,95%CI=1.2～11.6,P＜0.05),患者的病程(OR=1.1,95%CI=1.0～1.1,P＜0.04)都会影响到患者对传统抗精神病药物的使用.只有医生的年龄会影响到传统抗精神病药物的使用(OR=4.7,95%CI=1.5～15.1,P=0.01).结论:高年资的精神科医生倾向使用传统抗精神病药物.患者因素并没有明显影响医生的用药选择.有必要对精神科医生临床用药和处理患者的水平进行系统的观察和考证.

独生子女精神分裂症患者父母的心理健康状况对照

目的:了解独生子女精神分裂症患者父母的心理健康状况.方法:于2000-07/2002-03选择山东省精神卫生中心、济南市精神卫生中心、济宁市精神病防治院及沂南县精神病医院住院的87例独生子女精神分裂症患者的父母173人为观察对象(患者组).同期选择济南市、济宁市、沂南县在性别、年龄、职业、文化程度等均与患者组相匹配的93名正常独生子女的父母186人为对照组.以自制一般情况调查表调查人口学方面内容.以症状自评量表评定心理健康状况.症状自评量表共90个项目,包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子,采用5级评分,1从无,2轻度,3中度,4重度,5严重,评定标准参照全国成人常模标准:因子分＜1.8分为正常;1.8～2.0分为轻度异常;2.1～3.0分为中度异常;＞3.0分为重度异常.在发放问卷时使用统一指导用语,将收集到的问卷当即核实,发现缺漏项,及时补正.主要观察患者组及对照组症状自评量表评分情况以及患者组与全国常模的比较.结果:发放问卷353份,收回合格问卷353份,有效率100%.①患者组及对照组症状自评量表评分比较:独生子女精神分裂症患者父母症状自评量表总分及各因子分均明显高于正常独生子女父母,差异有显著性(t=2.75～5.71,P＜0.01).并以抑郁、焦虑、恐怖、精神病性更为突出.②患者组父亲与正常组父亲,患者组母亲与正常组母亲症状自评量表比较:父亲间的对照,患者父亲相对突出的症状为偏执、恐怖、敌对、抑郁、焦虑,而躯体化、人际关系因子分与正常组父亲比较差异无统计学意义;母亲间的比较,患者母亲相对突出的症状为抑郁、恐怖、躯体化、敌对、精神病性.人际关系及偏执因子分与正常组母亲比较差异无显著性.③患者组症状自评量表评分与全国常模的比较:独生子女精神分裂症患者父母症状自评量表总分及各因子分明显高于全国常模,除人际关系因子分外,差异均有显著性(t=4.47～9.49,P＜0.001),其中以躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、敌对、精神病性更为突出.(④患者组父亲与母亲症状自评量表评分比较:患者父亲偏执分较母亲高,且差异有显著性(P＜0.05);母亲的躯体化和抑郁因子分较父亲偏高[(1.83±0.56,1.65±0.40,t=2.44,P＜0.05);(1.98±0.51,1.81±0.54,t=2.10,P＜0.05)].父亲的偏执因子分高于母亲(1.81±0.59,1.62±0.58,t=2.13,P＜0.05).结论:独生子女精神分裂症患病给其父母心理上造成的压力,带来许多心理卫生问题.独生子女患者父母的症状自评量表总分及各因子分均明显高于正常独生子女的父母及全国常模,且差异有显著性.其中以躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性等因子更为突出.

功能性便秘患者社会、心理、行为状况调查及生物反馈治疗效果随访

目的:评估功能性便秘患者心理状况、遭遇生活事件情况、观察生物反馈疗效的随访结果,了解与便秘发生有关的因素、便秘对患者生活的影响及患者对便秘的信心.方法:①选择1998-01/2001-12在南京医科大学第一附属医院消化科胃肠动力中心接受生物反馈治疗的功能性便秘患者44例为治疗组.男16例,女28例.均自愿参加.排除不能接受电话和信件随访者.2000-12/2001-04选择古平岗社区健康自愿者31人为对照组,男12人,女19人.②采用美OrionPC/4EMG肌电生物反馈训练治疗系统,患者每周到本院胃肠动力中心训练3次,50～60 min/次,1个疗程10～15次,同时每天在家中进行同步练习,练习时间和次数因人而异.③纳入对象心理社会状况和遭遇生活事件的评估采用症状自评量表(包括90多项内容,并分为躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等9大症状因子.分别记1～4分,1为无,4为严重.其主要评分指标为总分、总均分、阳性项目数、阴性项目数、阳性症状均分)、医院焦虑抑郁量表(主要用于医院内科门诊或住院评定患者的焦虑和抑郁状态,由14个条目组成,其中7个条目评定焦虑,7个条目评定抑郁,每一条目以0～3四级记分)和生活事件量表(共65个项目,包括职业、学习、婚姻和恋爱、家庭和子女、经济、司法、人际关系等方面常见的生活事件).以上量表均在治疗开始前完成.④社会、心理、行为因素及生物反馈疗效随访采用自拟患者情况调查表问卷调查法.生物反馈治疗前的内容为患者的一般情况、既往和目前排便情况、病程、既往检查治疗情况,平素饮食活动情况,便秘对其生活质量的影响;远期随访的内容包括进行生物反馈治疗前后症状改善情况、自己对疗效的评价,以及对便秘的认识、对治疗的信心和希望等.采用电话调查、信函调查及家访调查3种形式进行3年随访调查.⑤组间计量资料差异性测定采用单因素方差分析和t检验,计数资料性测定采用χ2检验.结果:①功能性便秘患者44例,健康者31人均进入结果分析并完成量表调查.②症状自评量表评定结果:症状自评量表总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分、躯体化、强迫症、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性评分:治疗组均明显高于对照组(t=2.456～4.729,P＜0.05～0.01).阴性项目数治疗组:明显低于对照组(t=2.687,＜0.01).敌对评分:两组差异不明显(P＞0.05).③医院焦虑抑郁量表评定结果:焦虑、抑郁总分:治疗组明显高于对照组(t=3.875,3.274,P＜0.01).④生活事件量表评定结果:治疗组患者中与退休和父母死亡有关的各有7例,与工作变动有关的有6例,与夫妻严重争执、搬家、子女就业有关的各有5例.⑤生物反馈疗效的随访结果:生物反馈治疗当时(近期)自主排便每周5次以上无排便困难者36例(36/44);1年后随访资料显示自主排便每周5次以上无排便困难者21例(48%);自主排便时好时坏,间断借助泻药者8例(18%);治疗后症状改善不明显者15例(34%).⑥对便秘发生相关因素的认识:认为便秘发生与饮食(缺少粗纤维、饮水少、辛辣食品等)有关的患者多,为14例(32%);认为便秘发生与其他合并症(糖尿病、哮喘、心脏病)的存在有关的患者少,为3例(7%).⑦便秘对患者生活的影响:认为便秘对生活有部分影响的多,为27例(61%);认为便秘无大影响的少,为3例(7%).⑧患者对便秘治疗的信心:认为便秘可治愈的多,为19例(43%);认为便秘无法治愈的少,为5例(11%).结论:①功能性便秘患者较正常人存在更多的心理问题,以焦虑和抑郁更为突出.②功能性便秘患者中便秘症状的发生或加重往往与工作生活中的某些事件有关.③93%的患者认为便秘对个人生活产生了不同程度的负面影响.④48%的功能性便秘患者远期疗效(1年以上)显著.⑤患者认为便秘发生与饮食因素关系大,且大多数患者认为便秘可以治愈.

孤独症儿童的康复干预:22例6个疗程训练效果分析

目的:观察对孤独症儿童在有效完成训练计划后,可否提高运动协调能力和与人对视的能力及其注意力,减少恐惧,改善交往与情感障碍.方法:选择1999-01/2003-12新乡市第二人民医院儿科就诊的儿童孤独症患儿22例,均为男性,年龄3～8岁.①康复干预:对所有患儿进行感觉统合训练,以运动训练和感觉刺激为主,训练项目为运动协调训练及划数字、走迷津、指五官3项特殊训练,并注意方式方法.每天训练1次,每次2.0～3.0 h,每周5～7次,20 d为1个疗程.根据患儿的语言水平和交流能力,采用初级、中级和高级的一对一训练方案,并结合波特奇早期教育法、应用行为分析疗法及干预矫正技术,通过呼吸、发音训练患儿的语言交流能力及行为规范,1次/d,30～50 min/次,每周3～5次.有合并症的患儿接受相应的药物治疗.②疗效评估标准:语言交流:①显效:从无主动言语交流到有主动言语交流;从无交流性语言到有交流性语言;从重复模仿性语言到自主语言.②有效:从有主动言语交流到重复模仿性语言;词汇量增大;理解人称代词(你、我、他).③无效:无改变.人际关系:①显效:从无目光对视到目光对视超过20 s;从叫名字无反应到距离2 m远叫名字有应答;从不合群到主动参与多人游戏.②有效:有短时间的目光对视;近距离叫名字有反应;可被动参与游戏不反抗.③无效:无改变.动作行为:①显效:从强令协助完成感统训练到自行完成;从自伤行为频发到无自伤行为.②有效:能在帮助下完成部分感统训练项目;自伤行为明显减少.③无效:无改变.个人能力:①显效:从二便失禁到便前有表示;从便前有表示到主动去厕所排便.②有效:从便前有表示到知道蹲下排便.③无效:无改变.对其治疗方案监护人知情同意参加.结果:孤独症患儿22例均进人结果分析.①治疗效果随疗程的增加而提高,经6个疗程干预,显效率(显效例数/总例数):语言交流为91%;人际关系为91%;动作行为为86%;个人能力为82%.②经过6个疗程的治疗,22例患儿除运动协调能力明显提高外,交往及注意力也有较好的改善.其中划数字操作训练初在语言引导下持续2 min,训练后能持续18min;走迷津从持续3 min提高到25 min,从被动暂短对视一两秒钟到主动对视30 s;唤名反应从唤10次反应一两次到应答七八次.训练前烦躁、不听指令、不主动与他人接触,训练后能叫愉快的听指令并常有主动与训练员接近的动作.结论:①随着康复干预疗程的增加,显效率逐渐提高.②康复干预有助于提高孤独症患儿语言交流能力、动作行为能力、个人能力,改善人际关系.

老年2型糖尿病患者认知功能损害特征及相关参与因素

目的:了解老年糖尿病患者早期认知功能损害的特点及其相关危险因素.方法:①于2004-01/12对上海市交通大学附属第六人民医院老年科160例进行干部保健对象应用简易智能精神状态检查量表进行筛选,将＞25分者(非临床期认知功能减退)作为入选对象.将160例中的老年2型糖尿病50例设为患者组;从160例中选择年龄、教育程度和性别等方面与患者组匹配的非糖尿病老年人为对照组.所有入选对象均知情同意.②所有对象均于测评认知功能当天清晨测量血压;空腹抽血测定血糖、糖化血红蛋白、血脂、糖化血红蛋白.③认知功能测定工具为快速词汇测验(总分60分,主要检测语义记忆储存功能,反映长期记忆功能)和韦氏成人智力量表中的部分项目:词汇测验(满分80分,主要测量知识、兴趣范围和长时期记忆等能力)、相似性测验(回答质量记2,1,0分,高26分,侧重检测抽象思维和概括能力)、数字广度测验(高分:顺背12分,倒背10分,主要测试听觉信息即刻回忆功能和注意能力)和木块图测验(高分48分,主要测定视觉空间认知功能).测评于对象纳入后两三天完成.④两组间差别显著性检验用配对t检验.各变量间相关分析用单因素相关分析、多因素回归和逐步回归分析.结果:纳入糖尿病患者50例,非糖尿病者50例均进入结果分析.①糖尿病组数字广度(顺背、倒背)、相似性和词汇方面评分与对照组相近,而快速词汇和木块图测验评分明显低于对照组(24.55±2.17,10.98±2.81;25.25±1.57,11.97±2.27;t=-2.018,-2.107,P＜0.05).②单因素相关分析发现,糖尿病组快速词汇与年龄、病程、收缩压均呈显著相关(r=-0.283～-0.623,P＜0.05～0.01);木块图测验与年龄、教育程度、病程、糖化血红蛋白、收缩压有显著相关性(r=-0.325～-0.766,P＜0.05～0.01).再进行逐步回归后发现,其他因素均被剔除,快速词汇与年龄、收缩压呈线性负相关(F=50.258,P=0.000);木块图测验仅与年龄和糖化血红蛋白有显著相关性(F=43.76,P=0.000).结论:①本组老年糖尿病早期认知功能损害以视觉空间认知为突出.②年龄老化因素和收缩压均参与了认知功能损害的发生和进程.③糖化血红蛋白是糖尿病认知功能损害的独立危险因素.

应用汉密顿抑郁量表评估正穴位与非穴位针刺治疗抑郁性神经症的疗效

目的:以现代汉密顿抑郁量表24项版本各指标评分评估传统针治疗抑郁性神经症效果的客观性,并以百忧解作标准对照.方法:2004-05/2005-02在广东省中医院门诊治疗的抑郁性神经症患者81例,随机分为3组:①正穴位针刺组(n=28):采用0.35×25 mm毫针针刺四关穴、百会、印堂,得气即止,配合导气法,嘱患者行鼻深呼吸,直至出针,共留针30min;出针后用王不留行籽埋一侧耳穴(肝、心),3 d后去除,左右耳穴交替使用,2次/周.②百忧解组(n=28):口服盐酸氟西汀,20mg/d.③非穴位针刺组(n=25):针刺类四关穴、类百会穴、类印堂穴,出针后再埋耳穴,方法同针刺治疗组.3组治疗期间均配合适当的解释、说服、鼓励等心理治疗,治疗初期均可短暂使用舒乐安定改善夜间失眠.均在治疗3个月后采用汉密顿抑郁量表24项版本评分减分率进行疗效评价,其表大部分项目采用5级评分法,少数为3级评分法.汉密顿抑郁量表评分减分率[(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分]×100%,痊愈为:≥75%,显效为:≥50%,有效为:≥25%,无效为:＜25%.结果:初共纳入受试者81例,百忧解组有4例因出现胃肠道不适在课题实施中退出,实际完成77例,进入结果分析,即正穴位针刺组28例,百忧解组24例,非穴位针刺组25例.①治疗后正穴位针刺组、百忧解组、非穴位针刺组汉密顿抑郁量表评分明显低于治疗前[(26.01±3.99,16.52±7.13);(25.14±5.78,15.48±6.01);(25.65±3.42,20.37±6.29);P＜0.05].②治疗后正穴位针刺组与百忧解组汉密顿抑郁量表评分比较无显著性差异(t=0.57,P＞0.05),正穴位针刺组与非穴位针刺组比较差异有显著性(t=2.14,P＜0.05).③正穴位针刺组汉密顿抑郁量表评分减分率评估在疗效等级分布上与百忧解组相似[痊愈(28.6%/8,25.0%/6),显效(28.6%/8,29.2%/7),有效(32.1%/9,37.5%/9),无效(10.7%/3,8.3%/2);Z=-0.182,P＞0.05],正穴位针刺组在疗效等级分布上优于非穴位针刺组[痊愈(8.0%/2),显效(20.0%/5),有效(56.0%/14),无效(16.0%/4),Z=-2.09,P=0.037].④百忧解组4例出现胃肠道不适,针刺组未出现不良事件.结论:抑郁性神经症患者正穴位针刺治疗后汉密顿抑郁量表评分与百忧解治疗差异不明显,且具有相似的临床疗效等级分布,未发现明显不良反应,说明针刺治疗抑郁性神经症安全、有效;正穴位针刺与非穴位针刺汉密顿抑郁量表评分比较以及临床疗效等级分布差异明显,提示针灸取穴准确与否直接影疗效.

老年性痴呆患者医院-社区-家庭全程护理模式评价

目的:建立老年性痴呆患者的医院-社区-家庭全程护理模式,并评价其护理效果.方法:选择1998-05/2003-05在广东省人民医院老年医学研究所住院和门诊120例早、中、晚期老年性痴呆患者,随机分为全程组和常规组,每组60例.全程组实施医院-社区-家庭全程护理干预,护理干预内容包括综合能力训练(包括生活自理能力训练、智能训练和体能训练)、心理护理、家居安全护理、预防并发症护理;常规组按常规护理.实施前和实施后1年采用简明精神状态量表、日常生活能力量表、健康状况调查问卷、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表分别进行总评分,分析干预后患者改善情况. 结果:进入结果分析的患者为119例.实施干预1年后①全程组(早期、中期患者)简明精神状态量表总评分明显高于常规组(早期、中期患者)[(20.12±3.88,17.50±3.10),(t=5.11,P＜0.01)].②全程组(早期、中期患者)日常生活能力量表总评分显著低于常规组(早期、中期患者)[(15.05±5.02,18.07±6.33),(t=2.35,P＜0.05)].③全程组(早期、中期患者)汉密顿焦虑量表总评分显著低于常规组(早期、中期患者)[(8.41±4.81,16.94±2.01),(t=2.83,＜0.01)].④全程组(早期、中期患者)汉密顿抑郁量表总评分显著低于常规组(早期、中期患者)[(7.63±4.84,16.88±2.13),(t=3.79,＜0.05)].⑤全程组(晚期患者)的肺部感染、泌尿系统感染、褥疮、意外的并发症的发生率明显低于常规组(晚期患者)[(25.0,60.0)%,(10.0,40.0)%(15.0,45.0)%,(5.0,50)%].结论:实施全程护理可提高患者的遵医行为,改善精神状态,提高患者的生活能力和生存质量,减轻家庭照顾者的心理压力.

基于独立元分析的脑磁图数据分析和处理

背景:诱发响应信号是由刺激的时间锁定的,对于一些特定的刺激呈现小的个人差距,脑磁图数据中诱发响应的提取对人脑功能的认识很重要.目的:将独立元分析应用于分离混迭的脑磁图多通道信号中的信号源,提出一个简单有效的基于独立元分析的脑磁图数据分析和处理方法.设计:单一样本分析.单位:复旦大学电子工程系和复旦大学脑科学研究中心.对象:实验于2002-09在日本通信综合研究所关西先端研究中心完成,选择日本东京药科大学的健康志愿者1例,男性;年龄23岁.受试者自愿参加.方法:①对脑磁图进行必要的预处理,如低通滤波和主成分分解.②采用独立元分析的方法对取自148个通道的脑磁图的数据进行分析和处理,尤其是诱发反应的提取.③对提取的各独立成分进行周期平均.主要观察指标:应用独立元分析方法对脑磁图数据分析.结果:①脑磁图信号有较高的冗余度,信号能量的绝大部分集中在前30个主成分中,从前30个主成分中抽取干扰源和诱发响应活动源.②眼动干扰源仍被清楚地检测和分离在第1个独立元中,心电干扰被分离在第20个独立元中.③α波呈现在第2,3,7和9等独立元中.波(13～30 Hz)呈现在第11和第12独立元中.④诱发响应是响应于刺激的周期性波形,集中在第5独立元中.结论:利用独立元分析,可从混迭的脑磁图数据中分离这些干扰源,更进一步,消除这些干扰成分,可得到净化的脑磁图数据.借助独立元分析,有效的分离α波、β波以及眼动、眨眼等神经活动源,有可能为它们的脑神经活动研究提供新的方法和途径.利用独立元分析方法成功的进行了听觉诱发反应的分离和提取.

贫困大学生不良心理特征的思考与对策

目的:探讨贫困大学生不良心理特征的主要表现,从文化和理论的视角进行解析,研究应对的策略,对促进贫困大学生健康成长有重要意义.资料来源:应用网络www.google.com,www.wanfangdata.com.cn检索1995-01/2005-03中国科技文献数据库关于贫困大学生心理健康研究方面的相关文献,检索词:贫困大学生,心理健康.资料选择:选择贫困生特征与解困工作,贫困大学生心理问题探析,特困大学生的压力源及应对方式研究等相关文献41篇.资料提炼:在41篇文献中,内容呈不同重复的有11篇给予删除,对30篇文献进行分类整理用于综述,其中6篇选用为参考文献.资料综合:贫困大学生不良心理主要有自卑、自我封闭、焦虑等表现,分析其表层原因在于对贫困文化的错误解读和外在的社会影响,其深层原因在于由动力潜意识和认知潜意识导致的不合理构念、低效能信念、负面图式、自动化思维和错误的自我导向.结论:贫困大学生是当前我国高校大学生中的一个特殊群体,受到全社会的普遍关注.贫困大学生由于经济上的原因使他们比其他大学生面临着更大的心理压力,容易产生自卑心理和人际交往等多方面的不良心理特征,教育工作者应分析这些不良心理特征的根源,有针对性地采取科学合理的教育对策.促进贫困大学生健康成长.

认知行为疗法在精神病康复治疗中的应用

目的:分析认知行为疗法在精神分裂症、抑郁症等精神病康复治疗中的应用及其治疗效果.资料来源:应用计算机检索Medline数据库1990-01/2004-12期间的相关文章,检索词"Schizophrenia,Affective disorder,Cognitive Behavioral Therapy Nursing",限定文章语言种类为English.同时应用计算机检索中国期刊全文数据库1994-01/2004-12期间的相关文章,检索词为"精神分裂症;情感障碍,精神病性,认知行为疗法",限定文章语言种类为汉语.并阅读有关医学心理学,护理心理学方面的著作.资料选择:对资料进行初审,排除重复研究和Meta分析类文章,选取有关认知行为疗法在精神分裂症及情感性精神障碍康复治疗中应用的研究文章.资料提炼:共收集到48篇有关认知行为疗法在精神病康复治疗中的应用的文章,排除重复或类似研究,纳入12篇,其中有关认知行为疗法治疗精神分裂症7篇,治疗精神分裂症继发抑郁3篇,治疗抑郁症2篇.资料综合:认知行为疗法建立在认知理论、学习理论基础上,导致一个人行为和情绪障碍的根本原因,不是事件本身而是一个人对事件的看法和评价.通过认知技术和行为技术,帮助患者自主思维,提高认知水平,改变极端信念,使患者发现、分析问题并鼓励其积极解决.在治疗中患者是叙述者、学习者及学习过程的执行者,治疗师的任务是努力促使患者在抛弃以前想法的同时学会一种新的应对方式,采用问询、引导式教育和家庭作业等方法,洞察患者的意念和想法,鼓励其用做作业的方式强化治疗,重点不在于纠正患者的不良行为本身,要使患者能够逐步修正其不合理的思维和理念,认识到自己的精神病症状,结合一定的行为训练,改变他们对客观事件的情绪及行为反应.认知行为疗法可能具有通过神经生物学机制而达到治疗的目的,与其他常规或药物治疗相比,该疗法操作简便,节约时间,见效快,可减少复发次数,降低复发率.结论:认知行为疗法不但有重要的理论基础,还有科学的实施技术和技能,方法简便易操作,通过矫正精神病患者的思想、信念和态度,对改善患者的精神症状、改变精神病性思维有积极作用,且复发次数,复发率明显低于常规或药物治疗,有利于促进患者全面系统的恢复.

体育活动对养老院老年人生活质量影响的纵向观察

目的:旨在发现影响养老院老年人生活质量的因素,分析体育活动在改善老年人生活质量中的作用.方法:于2004-01/03选择广州市具代表性养老院-广州寿星大厦老年人234人为调查对象.选择其中意识清楚且具有自理能力,年龄＞60岁,无严重痴呆、意识障碍或明显生理缺陷、重大疾病者,并自愿接受调查的老年人218人,男88人,女130人,年龄60～90岁,平均(73.9±5.8)岁.根据老年人的体育活动状况(是否参与规律性锻炼)分为活动组(n=165)和不活动组(n=53).采用调查问卷进行基线调查,调查内容包括:文化程度、职业、婚姻状况、经济状况、患病状况以及体育活动状况.生活质量的测试采用SF-36生活质量量表,包含8个分测验共35个项目.分别为体育能力(10项)、生理职能(4项)、身体疼痛(2项)、总体健康(5项)、活力(4项)、社会功能(2项)、情感职能(3项)、心理健康(5项).评分标准:每一维度大可能评分为100分,小可能评分为0分,8个维度评分之和的均值为综合评分,得分越高,所代表的功能损害越轻,生活质量越好,反之则越差.生活质量总分60分以下为不合格,60～70分为合格,71～79分良好,80分以上为优秀.于2005-01/03期间的双休日进行了随访.主要观察体育活动与老年人生活质量的关系及老年人生活质量的影响因素,分别采用单因素方差分析、重测资料的双因素协方差分析及多元逐步回归分析.结果:基线状况的横断面分析,纳入老年人218人,全部进入结果分析,1年后随访时3人因严重疾病住院而退出,另有83人由于调查安排在双休日时回家等原因而失访,随访132人.①体育活动与养老院老年人生活质量关系的单因素分析:除身体疼痛、总体健康2项外,活动组生活质量其它各项皆优于不活动组(P＜0.01～0.05).②养老院老年人生活质量影响因素的多元逐步回归分析:疾病尤其是脑及脑血管病和是否体育活动是影响生活质量的主要因素,经济收入、职业也是影响总体生活质量的重要因素,而体育锻炼年限却不是独立影响因素.③体育活动与养老院老年人生活质量关系的重测资料双因素协方差分析:效正相应混淆因素后活动组生活质量各项仍优于不活动组,但组间比较无显著性意义(P＞0.05).结论:单因素分析显示体育活动与老年人的生活质量密切相关,影响老年人生活质量的主要因素有疾病尤其是脑及脑血管病、体育活动、经济收入及职业因素,而体育锻炼年限却不是独立影响因素.1年后随访效正相应混淆因素后活动组与不活动组比较差异不显著.这可能与调查者对规律锻炼的认识不一致及失访比例较高有关,但仍可能说明体育活动本身并不是改善老年人生活质量的主要原因.

运动和训练应答与激素和细胞因子的相关调整反应

目的:运动训练会影响免疫系统中不同成份的功能,包括免疫细胞数量和亚群比例、免疫球蛋白水平、NK细胞活性、白细胞介素1,白细胞介素6,肿瘤坏死因子为主的细胞因子活性.运动对免疫系统的影响受神经内分泌系统调节,并且由谷氨酰胺维持其功能.本文将探讨激素和细胞因子对训练应答的影响.资料来源:应用计算机检索Medline 1989-01/2002-12的关于激素和细胞因子对训练应答的文章,检索词包括Acute training response HSP702,IL-6,Leptin Overtraining等,并限定文章语言种类为English.资料选择:对资料进行初审,选择与运动引起的代谢调节、代谢调节机制、训练和过度训练的应答相关的文章,然后筛除与以上要求无明显联系的文章.排除重复性研究.资料提炼:共收集到65篇关于激素、细胞因子、及其对训练应答的文献.排除50篇.纳入与本文密切相关的15篇.资料综合:运动训练与外周细胞、大脑中枢过程、激素烟胺吡林调节和转化机制有关.在急性运动应答中,外周细胞机制主要是代谢调节以获得足够的能量供应,也包括相关的细胞因子和激素反应.运动引起的代谢调节主要有葡萄糖平衡的激素调节、细胞因子、运动和葡萄糖的平衡、瘦素与新陈代谢.结论:瘦素、白细胞介素6和胰岛素样生长因子1在运动应答的激素调节中起着重要的作用.骨骼肌可以积极的适应运动训练产生细胞因子和应激蛋白以及转化蛋白质如MHC亚型.这些物质可以在下丘脑水平上对中枢调节机制进行反馈.

人体质量指数不同的中国成年人身体机能对比分析

目的:根据中国肥胖问题工作组提出的中国人的超重和肥胖的界限值,分析不同人体质量指数水平的中国成年人和老年人(统称为成年人)的身体机能的差异,以探讨人体质量指数水平对身体机能的影响.方法:选择2000年国民体质监测的中国20～69岁的成年人,年龄组划分与2000年国民体质监测相同,总体样本量男89 341人、女88 179人.选用安静脉搏、血压(收缩压、舒张压)、肺活量和台阶试验指数为观察指标,各年龄段人数及人体质量指数分组的人数构成和测量方法及其质量控制见<2000年国民体质监测报告>.本实验血压一次性检测只作为血压属于低血压、正常血压、高血压的分布分析.评估标准:以中国肥胖问题工作组建议的中国成人判断超重和肥胖程度的人体质量指数为界限,＜18.5为人体质量指数轻组,18.5～24.0为正常组,24.0～28.0为超重组,≥28.0为肥胖组.结果:总体样本量男89 341人,女88 179人进入结果分析.①安静脉搏:人体质量指数各组基本表现为正常组慢,超重组次之,轻组和肥胖组的安静脉搏较快.男女各年龄段不同体质量指数组安静脉搏的差异主要表现在正常组优于其他组;男性超重组60岁前也优于肥胖组.②血压:同年龄段肥胖组血压值明显大于正常组,肥胖组高血压的比例也远远大于正常组.男性人体质量指数各组的正常血压者比例均为轻组＞正常组＞超重组＞肥胖组,女性在45岁前为正常组＞轻组＞超重组＞肥胖组,50岁年龄段起为轻组＞正常组＞超重组＞肥胖组.男女各人体质量指数组高血压者的比例均为肥胖组＞超重组＞正常组＞轻组.③台阶试验指数:男性各年龄段均值均基本为正常组＞轻组＞超重组＞肥胖组,而女性则以轻组＞正常组＞超重组＞肥胖组顺序排列,男女各年龄段正常组大于超重组和肥胖组,除男40岁后,女25岁、45岁及55岁年龄段外其余年龄段轻组大于超重组,差异显著;轻组与肥胖组间、超重和肥胖组间的差异显著.④肺活量:肺活量与人体质量指数的关系有明显的阶段性,基本由体质量越大肺活量越大,逐渐形成正常组＞超重组＞肥胖组＞轻组的趋势.男女各年龄段各人体质量指数分组间的肺活量的变化趋势大致相同.各年龄段轻组的肺活量均值均小;肥胖组的肺活量均值在男35岁年龄段、女30岁年龄段开始就已经稳定地处于第3位.⑤肺活量/体质量:排除体质量的影响,则男女各年龄段均呈现轻组＞正常组＞超重组＞肥胖组的组别顺序.结论:总体上体质量正常组的身体机能水平好,肥胖组的差,而体质量过轻除在血压上好于其他组别外,在许多方面如心率较快、肺活量小对身体机能也有不利的影响.

力竭游泳对大鼠红细胞膜脂质过氧化及红细胞变形性的影响

目的:观察力竭游泳对红细胞膜脂质过氧化反应的作用以及对红细胞变形性的影响.方法:实验于2005-04在中国医科大学生化实验室完成.选用普通级SD雄性大鼠24只,随机分为4组:对照组,运动后即刻组,运动后l h组,运动后24h组,每组6只.运动组大鼠在水温32℃的玻璃泳槽中做无负重的力竭性游泳.对照组不做游泳.力竭标准以大鼠下沉后10 s不露出水面为标准,迅速取出大鼠擦干,按不同时期运动后即刻,运动后1 h,24h对大鼠进行摘眼球取血,肝素抗凝.制备红细胞膜,红细胞膜蛋白含量的测定采用Bradford蛋白定量法.红细胞膜丙二醛含量采用荧光法测定,红细胞变形性的测定采用Judlklewlcy改进的离心群集法.评估标准:红细胞群集差越大,其变形性越大.通过t检验作统计学处理.结果:在整个实验过程中无大鼠死亡,全部进入结果分析.①力竭游泳运动后即刻组和运动后1 h组、运动后24 h组红细胞膜上的脂质过氧化产物丙二醛显著高于对照组[(0.629±0.087),(0.593±0.062),(0.542±0.079),(0.476±0.083)μmol/g;P＜0.01].大鼠力竭游泳运动后即刻组和运动后1 h组红细胞群集差与对照组相比明显增高[(14.51±11.16),(14.90±1.12),(12.80±1.66);P＜0.01],即红细胞变形性在运动后即刻和1 h后极显著下降,运动后24h组红细胞群集差基本恢复正常,说明红细胞变形性基本恢复正常.②红细胞群集差与红细胞膜上丙二醛呈显著正相关,相关系数为0.517(P＜0.05),即红细胞变形性与红细胞膜上丙二醛含量呈负相关(P＜0.05).结论:力竭游泳能够引起大鼠红细胞脂质过氧化反应发生,可造成对红细胞的直接损伤,从而导致红细胞变形性下降.红细胞变形性下降很有可能是运动性贫血的重要诱因.有关力竭游泳对血液流变学影响方面的深入研究,将有助于阐明运动对红细胞的损伤以及运动性贫血发生的机制.

有氧健身操对中老年妇女体质的影响

目的:观察37名中老年妇女参加18周有氧健身操锻炼后对其体质的影响,为中老年妇女选择有效的健身运动提供科学依据.方法:于2004-05/09纳入37名自愿参加的48～61岁中老年妇女,采用实验对比法,对37名中老年妇女参与18周健身操前后的结果进行自身前后测试比较.主要项目为:人体质量指数、肺活量、握力、坐位体前屈、闭眼单腿站立、反应时、台阶实验等7项指标.结果:37名中老年妇女均进入结果分析,无脱落者.①参加18周有氧健身操锻炼后,37名中老年妇女的人体质量指数由开始的(25.96±3.22)kg/m2降到(24.41 ±2.91)kg/m2.②肺活量由原来的(2 267.9±528.5)mL增加到(2 732.5±609.2)mL.③握力从原来的(243.5±49.3)N增加到(251.4±22.8)N.④坐位体前屈由原来的(5.91±7.25)cm增加到(9.22±8.07)cm.⑤闭眼单脚站立时间由原来的(12.06±5.45)s增加到(41.79±18.21)s.⑥反应时由原来的(0.23±0.02)s缩短到(0.22±0.02)s.⑦台阶实验心率由原来的(157.22±22.50)次/min降到(129.15±18.30)次/min.⑧体质测定总分由(19.70±3.01)min增加到(26.50±3.54)min.结论:中老年妇女经常参加健身操锻炼能有效降低人体质量指数;增加肺活量,提高肺通气功能;提高机体平衡能力,缩短反应时.

艺术体操运动员脊柱腰段损伤特征

目的:因艺术体操运动项目中大量动作是依靠脊柱腰段超常幅度的屈伸或扭转来完成的,长期的局部负荷导致运动员脊柱腰段损伤的发生,本文主要探讨分析艺术体操运动员脊柱腰段损伤特征.方法:于2000-09月选择15个省市的114名优秀艺术体操运动员为艺术体操组;以来自国家体操队的11名运动员为体操组,武汉杂技团的11名演员为杂技组.设后两组为对照.采用文献资料法查阅关于高水平艺术体操运动员的损伤尤其是腰部损伤及相关运动项目运动员的损伤现状方面的资料.采用专家访谈法对教练员进行访谈以了解运动员的损伤现状、原因、多发期等.采用问卷调查法对优秀艺术体操运动员、体操运动员和杂技演员的损伤具体部位、损伤原因、损伤程度、项目训练特点等进行问卷调查.采用上海200 mA X射线机对部分典型病例进行脊柱腰段关节前后位拍片,此部分由医院专业人士完成.主要观察运动员腰部损伤程度、腰椎椎体骨骺损伤的具体部位、脊柱腰段的形态结构的改变程度.运用单因子方差分析及进一步的多重比较、独立样本t检验的统计方法. 结果:艺术体操组114名及体操组11名和杂技组的11名均进入结果分析.①艺术体操运动员腰部损伤现状:97.5%的运动员患有腰部损伤,100%的运动员表示有过不同程度的腰部疼痛;主要损伤具体部位有腰椎间盘突出,腰背肌筋膜炎,腰椎骨骺炎,腰椎错位和腰肌劳损.②技术结构的特殊性所致腰椎椎体骨骺损伤的差异:艺术体操组与杂技组的损伤部位主要发生在腰椎椎体的前上缘,但艺术体操组损伤概率远远高于杂技组.体操组运动员的损伤主要集中在腰椎椎体前上缘和前下缘.③技术水平的不均衡性所致腰痛程度的比较:健将级、预备健将级和一级运动员的腰痛程度评分分别为3.818 2±1.250 5,3.583 3±1.083 6,2.764 7±0.752 4.不同运动等级的运动员腰痛程度差异集中在健将级与预备健将级、健将级与一级组之间,而预备健将级别与一级组之间没有显著性差异.④个人集体项目的差异性所致腰部损伤的差异:集体项目运动员腰部损伤程度低于个人项目[(2.875 0±0.718 8),(3.583±1.212 9),t=2.098,P=0.043].⑤形态与机能变化外显的不一致性:在对现有国家队10名运动员抽样X射线拍片中发现,运动员脊柱腰段的形态结构与正常人相比都有不同程度的改变.询问得知只有4人表示没有明显的疼痛感.结论:艺术体操运动员腰部损伤特征主要表现技术结构的特殊性、脊柱腰段过度的伸展性、技术水平的不均衡性、个人集体项目的差异性和形态与机能变化外显的不一致性5个方面.脊柱腰段的损伤是影响国内艺术体操运动员训练和比赛发挥的重要因素,应引起教练员和运动员的高度重视.

刺五加皂甙和水飞蓟素提高小鼠运动后即刻肌糖原含量

目的:初步筛选具有促进糖原合成作用的物质.方法:实验于2003-03在国家体育总局运动医学研究所完成.选择SPF/VAF级雌性CD-1小鼠130只.随机分为10组:安静对照组、训练对照组、训练+烟酸铬组、训练+五味子素组、训练+黄芪多糖组、训练+人参皂甙组、训练+谷氨酰胺组、训练+水飞蓟素组、训练+刺五加甙组、训练+红景天甙组.每组13只.训练对照和训练+不同药物组负重2%游泳训练6d,训练+不同药物组分别灌胃给予烟酸铬0.02g/(kg·d)、谷氨酰胺4g/(kg·d)、五味子素、黄芪多糖、人参皂甙、水飞蓟素、刺五加甙或红景天甙[中药提取物的剂量都为0.8g/(kg·d)],对照组给予安慰剂.末次训练后20h,负重4%游泳30 min后即刻取股四头肌和肝脏,测定糖原.结果:每组实验动物均达到实验目的,全部进入结果分析.①训练或药物对小鼠体质量的影响:实验前各组小鼠体质量差异不显著(F=1.398,P=0.197);实验后所有训练组(包括训练对照组和训练+不同药物组)的体质量都显著低于安静对照组(F=3.784,P＜0.01),说明训练降低小鼠体质量.与训练对照相比,人参皂甙或刺五加皂甙组小鼠体质量较高(P＜0.05).②训练或药物对小鼠一般情况的影响:在实验过程中,所有实验动物的精神状态、摄食活动、毛色、大便等都无异常.③训练或药物对肌糖原的影响:方差分析表明,定量负荷后即刻,股四头肌糖原含量存在组间差异(F=3.154,P=0.002).训练组与安静组之间无差异;在8个用药组中,刺五加皂甙+训练组和水飞蓟素+训练组的肌糖原含量比训练对照组高(P＜0.05);红景天皂甙+训练组与训练对照组比有升高趋势,但无统计学意义(P=0.115);其他用药组与训练对照组间的差异都无统计学意义(P＞0.05).④训练或药物对肝糖原的影响:多组秩和检验表明,定量负荷后即刻,肝糖原含量在各组间差异无统计学意义(P=0.108).结论:刺五加皂甙和水飞蓟素具有较明显的促肌糖原合成作用,红景天皂甙可能对肌糖原合成也具有一定的积极意义.

螺旋藻抗运动性疲劳作用的实验

目的:观察螺旋藻对大鼠力竭运动时间及血清中乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、谷草转氨酶活性和丙二醛浓度的影响.方法:实验于2003-09/2004-01在广西医科大学生理实验室完成.30只SD雄性大鼠随机分为安静组、力竭运动组、螺旋藻力竭运动组,每组10只.安静组、力竭运动组喂普通饲料,螺旋藻力竭运动组在饲料中加入15%螺旋藻干粉喂养,共喂养1个月.力竭运动组、螺旋藻力竭运动组大鼠在跑台上进行下坡运动至力竭,跑台速度16 m/min,坡度为-16°,力竭标准为动物已跟不上预定速度,经电刺激尾巴仍不能继续往前跑.力竭运动组、螺旋藻力竭运动组大鼠力竭后即刻腹腔麻醉断头处死,同时亦将安静组麻醉后处死,颈动脉采血,分离血清,检测各组大鼠血清乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、谷草转氨酶活性、丙二醛的水平,评估机体运动损伤的情况.结果:30只大鼠均进入结果分析.①螺旋藻力竭运动组力竭运动时间明显少于力竭运动组[(81.4±13.7),(72.8±15.3)min,(t=2.12,P=0.048)].②力竭运动组血清乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、谷草转氨酶活性、丙二醛浓度明显高于安静组[(86.6±4.0),(42.6±4.6)μkat/L;(6.62±0.38),(4.82±0.31)μkat/L;(7.90±0.48),(5.84±0.72)μkat/L;(6.16±0.36),(4.47±0.15)μmol/L,(q=29.70,16.09,11.50,17.49,P=0.000)],螺旋藻力竭运动组上述指标明显低于力竭运动组[(53.6±5.3)μkat/L,(5.85±0.35)μkat/L,(6.90±0.45)μkat/L,(4.64±0.29)μmol/L,(q=19.22,6.89,5.56,15.73,P＜0.01)].结论:螺旋藻可减轻力竭运动后代谢引起的氧自由基损伤,保护细胞膜结构的稳定,调节渗透压平衡,防止过氧化损伤,从而起到抗运动性疲劳的作用.

候永梅硕士研究生

辽宁中医学院附属医院推拿科(软伤科)简介

王万铁教授·硕士导师

关于精神分裂症研究的文章题录