中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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醛糖还原酶和内皮型一氧化氮合酶基因多态性并存与糖尿病肾病发病的相关性
背景:有关资料显示,醛糖还原酶基因启动子区C-106T多态和内皮型一氧化氮合酶基因第七外显子GLU298ASP(894G→T)多态与糖尿病肾病有关,上述基因多态并存时,2型糖尿病患者糖尿病肾病的发病风险是否明显增加有待进一步研究.目的:探讨染色体7q35区醛糖还原酶基因启动子区C-106T多态和内皮型一氧化氮合酶基因第七外显子GLU298ASP(894G→T)多态并存时与中国北方汉族人群糖尿病肾病发病的关系.设计:病例-对照,对比观察.单位:青岛大学医学院附属医院内分泌科.对象:选择2002-11/2005-04在青岛大学医学院附属医院内分泌科住院2型糖尿病患者139例,男54例,女85例,年龄(64±8)岁.符合1999年世界卫生组织关于糖尿病诊断和分类标准.根据24 h尿微量白蛋白排泄率分为2组:糖尿病肾病组61例和非糖尿病肾病组78例.选择同期本院体检健康成人63名为对照组,男24名,女39名;年龄50～78 岁.纳入对象均为汉族,且对检测项目知情同意.方法:运用聚合酶链反应限制性片段长度多态性技术、DNA测序技术及琼脂糖凝胶电泳分离技术检测纳入对象的醛糖还原酶基因启动子区C-106T多态位点和内皮型一氧化氮合酶基因第7外显子GLU298ASP(894G→T)多态位点的等位基因和基因型.主要观察指标:①醛糖还原酶和内皮型一氧化氮合酶基因多态性.②糖尿病肾病危险因素的多元逐步回归分析结果.③醛糖还原酶C-106T多态和内皮型一氧化氮合酶894G→T多态与糖尿病肾病相对危险度.结果:2型糖尿病患者139例和健康人63名全部进入结果分析.①糖尿病肾病组内皮型一氧化氮合酶基因第7外显子894G→T多态位点的T等位基因和TG基因型频率明显高于非糖尿病肾病组和对照组(χ2=8.261,19.629,P＜0.01).②糖尿病肾病组醛糖还原酶基因启动子区C-106T多态位点的T等位基因和CT基因型频率明显高于非糖尿病肾病组和对照组(χ2=6.343,8.940,P＜0.05,0.01).③将上述基因多态联合分析发现,糖尿病肾病组的TG/CT基因型频率明显高于非糖尿病肾病组和对照组(χ2=6.972,P＜0.01);GG/CC基因型频率显著低于非糖尿病肾病组和对照组(χ2=13.304,P＜0.01).④糖基化血红蛋白、收缩压、总胆固醇、内皮型一氧化氮合酶基因的第七外显子894G→T多态及醛糖还原酶基因启动子区C-106T多态均是糖尿病肾病的独立危险因素(Wald=5.627,4.92,P＜0.05).⑤GG/CC基因型可能是糖尿病肾病的保护基因型(OR=0.25,P＜0.01);GG/CT或TG/CC基因型携带者糖尿病肾病的危险性增加2.3倍,TG/CT基因型携带者糖尿病肾病的危险性增加4.8倍.结论:内皮型一氧化氮合酶基因第7外显子894G→T多态位点的T等位基因和TG基因型和醛糖还原酶基因启动子区C-106T多态位点的T等位基因和CT基因型增加2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的危险性,两种基因多态并存时,糖尿病肾病的发病风险明显增加.
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乙醇对大鼠生精细胞Bcl-2蛋白的影响与葛根素的干预
目的:观察葛根素对乙醇所致睾丸损伤的保护作用,探讨其可能机制.方法:实验于2006-04-03/2007-02-20在四川大学人体解剖学教研室实验室进行.取SD成年雄性大鼠24只,随机分为3组:①乙醇组:给予白酒灌胃(乙醇体积分数为0.56),10 mL/(kg·d).②葛根素组:给予与乙醇组等量白酒灌胃后,立即腹腔注射葛根素62.5 mg/(kg·d).③对照组:给予10 mL/(kg·d)生理盐水灌胃.给药连续3个生精周期共39 d,于第40天麻醉后处死取睾丸,测定睾丸组织中超氧化物歧化酶活性及丙二醛含量;免疫组织化学法检测各组Bcl-2,Bax蛋白在生精细胞的表达情况;TUNEL法检测生精细胞的凋亡.结果:24只均进入结果分析.①乙醇组睾丸匀浆超氧化物歧化酶活性低于对照组(P＜0.01),丙二醛含量高于对照组(P＜0.01),葛根素组与对照组相比差异不显著(P＞0.05).②乙醇组平均每个生精小管断面中Bcl-2蛋白阳性细胞数和A值低于对照组(P＜0.01),葛根素组与对照组比较差异不显著(P＞0.05).③乙醇组平均每个生精小管断面中Bax蛋白的阳性细胞数和A值高于对照组(P＜0.01),但葛根素组与对照组比较差异不显著(P＞0.05).④乙醇组每个生精小管横切面中的凋亡细胞数目高于对照组(P＜0.01),葛根素组与对照组比较差异不显著(P＞0.05).结论:乙醇通过氧化损伤作用使生精细胞发生凋亡,葛根素有对抗乙醇所致睾丸损伤的作用.
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脂蛋白脂酶HindⅢ酶切多态性与2型糖尿病患者血脂及冠心病的关系
目的:观察天津市汉族人群脂蛋白脂酶基因内含子8第495位点多态性分布情况,探讨基因分布与2型糖尿病的关联性.方法:选择2004-01/06在天津医科大学总医院内分泌科住院及门诊部收治的104例2型糖尿病组患者为糖尿病组,均符合1997年美国糖尿病学会诊断标准确,男70例,女34例,平均(50±5)岁,其中合并冠心病患者18例,均符合国际冠心病诊断标准.选择94名同期到院体检者为对照组,男62名,女32名,平均(49±6)岁,空腹血糖＜6.1 mmol/L.葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法检测所有受试对象血浆葡萄糖含量,CHOD-PAP法检测所有受试对象血清胆固醇水平,GPO-PAP法检测血清三酰甘油水平,放射免疫法检测血清胰岛素.用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法测定脂蛋白脂酶基因内含子8第495位点多态性.根据本实验设计的引物,若2条同源染色体上该位点都为T,表示为TT;若该位点均为G,表示为GG;若两条同源染色体上该位点分别是T和G,表示为TG.结果:①糖尿病组及对照组受试对象内含子8第495位点多态性基因型或等位基因频率差异均无统计学意义.②TT组糖尿病患者三酰甘油水平显著高于TG/GG组(2.14±1.45,1.55±0.96 mmol/L,P＜0.05).③糖尿病组冠心病及非冠心病患者TT和TG/GG基因型无明显差别.④多元回归分析表明基因型、年龄、胰岛素抵抗与2型糖尿病合并高三酰甘油有关.⑤将糖尿病患者根据三酰甘油＞1.7 mmol/L定为高三酰甘油组,三酰甘油≤1.7 mmol/L定为低三酰甘油组.在2型糖尿病组TT基因型和T等位基因与高三酰甘油有关,对照组没有统计学差异.结论:天津市汉族人群存在脂蛋白脂酶基因内含子8第495位点单核苷酸多态性.脂蛋白脂酶基因内含子8第495位点多态性与2型糖尿病无关.脂蛋白脂酶基因内含子8第495位点多态性与2型糖尿病合并高三酰甘油存在关联性,T等位基因是2型糖尿病合并高三酰甘油的独立危险因素.
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三氧化二砷对人食管癌细胞裸鼠移植瘤的抑制
目的:观察三氧化二砷对人食管癌细胞株Eca-109细胞裸鼠体内移植瘤生长的影响.方法:实验于2005-07/2006-07在解放军第四五八医院肿瘤中心实验室完成.①实验材料及方法:将体外培养的人食管癌细胞系Eca-109接种于裸鼠皮下,建立移植瘤模型.将20只裸鼠按随机数字表法分为4组(n=5),即生理盐水对照组、1μmol/L三氧化二砷组、4μmol/L三氧化二砷组和8μmol/L三氧化二砷组.各组均于瘤块移植后48 h取不同剂量的药物0.2 mL腹腔注射,给药5周.②实验评估:检测各组实体肿瘤生长情况并行常规病理观察.结果:20只Eca-109细胞移植裸鼠全部进入结果分析,无脱失.①裸鼠移植瘤生长情况:8μmol/L三氧化二砷组裸鼠对Eca-109细胞移植瘤的抑制率明显高于1μmol/L,4 μmol/L三氧化二砷组和生理盐水对照组(P＜0.05),其他各用药组之间移植瘤体积差异无显著性意义(P＞0.05).移植后4周和5周时,8μmol/L三氧化二砷组裸鼠Eca-109细胞移植瘤的抑制率分别为68.5%和80.7%,抑制作用呈剂量依赖性.②移植瘤组织病理学变化:生理盐水对照组细胞呈多角形,核圆形,核浆比例大,核分裂多见,可见异常核分裂.用药组瘤细胞孤立,核分裂少见,可见核染色质固缩,核边聚,核碎裂等凋亡现象.结论:三氧化二砷对人食管癌裸鼠移植瘤具有明显的抑制作用,并且呈一定的剂量依赖性.
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硝酸甘油与克罗卡林合用抗大鼠心肌缺血的药理性预适应
目的:观察克罗卡林和硝酸甘油两药单用及合用抗大鼠心肌缺血的药理性预适应早期心脏保护作用.方法:实验于2005-10/2006-05在辽宁医学院药理学实验室进行.①实验分组和方法:取60只雄性SD大鼠随机分为6组,每组10只:假手术组:完成模型全部操作,只穿线不结扎.缺血再灌注组:采用左冠状动脉下穿线,拉紧丝线引起心肌缺血,放松丝线给予再灌注的方法建立心肌缺血再灌注损伤动物模型,缺血30 min,再灌注60 min.缺血预适应组:缺血前行缺血5 min再灌注5 min,共3个循环,余同缺血再灌注组.硝酸甘油组:100 μg/kg尾静脉缓慢静脉滴注1 h,再行缺血再灌注.克罗卡林组:100μg/kg尾静脉缓慢静注,30 min后行缺血再灌注.硝酸甘油+克罗卡林组:缺血前1 h静滴硝酸甘油100 μg/kg,30 min时静注克罗卡林,再行缺血再灌注.②实验评估:各组大鼠在再灌注60 min后,经颈动脉取血采用比色法测定肌酸激酶;于实验结束后立即取左室游离心肌组织0.5 g,采用羟胺法测定超氧化物歧化酶活性,硫代巴比妥钠比色法测定丙二醛含量,硝酸还原酶法测定一氧化氮含量,用虫荧光素酶法测定ATP含量.结果:60只大鼠进入结果分析.①血清中肌酸激酶活力:缺血预适应组、硝酸甘油组、克罗卡林组和硝酸甘油+克罗卡林组均低于缺血再灌注组(P＜0.05),硝酸甘油+克罗卡林组下降更显著(P＜0.01).②心肌组织超氧化物酶活力:缺血预适应组、硝酸甘油组、克罗卡林组和硝酸甘油+克罗卡林组均高于缺血再灌注组(P＜0.05或P＜0.01),硝酸甘油+克罗卡林组高于硝酸甘油组、克罗卡林组(P＜0.05).③心肌组织内丙二醛含量:缺血预适应组、硝酸甘油组、克罗卡林组和硝酸甘油+克罗卡林组均低于缺血再灌注组(P＜0.05或P＜0.01).④心肌组织内一氧化氮含量:缺血预适应组、硝酸甘油组、克罗卡林组和硝酸甘油+克罗卡林组均高于缺血再灌注组(P＜0.05或P＜0.01),硝酸甘油+克罗卡林组高于硝酸甘油组、克罗卡林组(P＜0.05).⑤心肌组织ATP含量:缺血预适应组、硝酸甘油组、克罗卡林组和硝酸甘油+克罗卡林组均高于缺血再灌注组(P＜0.05或P＜0.01),硝酸甘油+克罗卡林组高于硝酸甘油组、克罗卡林组(P＜0.05).结论:硝酸甘油、色满卡林具有明显的抗大鼠心肌缺血的药理性预适应早期心脏保护作用,合用优于单用.
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山薄荷水提取液对小鼠免疫功能的影响
目的:观察山薄荷水提取液对小鼠免疫功能的影响.方法:实验于2005-04/06在赣南医学院药理教研室完成.①取成年昆明种小鼠50只,随机均分成5组,生理盐水组、山薄荷水提取液1,2,4 g/kg组、环磷酰胺组.腹腔注射给予相应药物,1次/d,连给7 d,末次给药后次日称体质量,麻醉下处死剥取胸腺、脾称质量,计算小鼠的胸腺、脾指数.②取成年昆明种小鼠40只,随机均分成4组,生理盐水组、山薄荷水提取液1,2,4 g/kg组.腹腔注射给予相应药物,1次/d,连给10 d,于末次给药30 min后,尾静脉注射印度墨汁0.01 mL/g体质量,注射后1,5 min从眶后静脉丛取血20 μL,溶于2 mL 0.1% Na2CO3溶液中,测定吸光度.后将小鼠麻醉下颈椎脱臼处死,分别称取肝、脾质量,计算廓清指数K和校正廓清指数α.③取成年昆明种小鼠40只,随机均分成4组,生理盐水组、山薄荷水提取液1,2,4 g/kg组.每鼠腹腔注射5%生理盐水鸡红细胞混悬液0.2 mL进行免疫,即日开始给予相应药物,1次/d,连给7 d,摘眼球取血,离心,取血清与鸡红细胞悬液、补体混合,孵育,离心,测定吸光度作为判定血清半数溶血值的指标.④取成年昆明种小鼠50只,随机均分成5组,生理盐水组、山薄荷水提取液1,2,4 g/kg组、环磷酰胺组.末次给药后1 h,剪鼠尾取血涂片,每只小鼠血涂片标本均查100个淋巴细胞,计算T淋巴细胞的百分比.结果:参加实验的180只小鼠全部进入结果分析,没有脱失.①胸腺、脾指数及T淋巴细胞百分比:山薄荷水提取液2,4 g/kg组小鼠胸腺指数、脾指数、外周血T淋巴细胞百分比低于生理盐水组(P＜0.05,P＜0.01).而山薄荷水提取液1 g/kg组与生理盐水组比较差异无显著性意义(P＞0.05).②校正廓清指数:与山薄荷水提取液2,4 g/kg组校正廓清指数低于生理盐水组,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).③血清溶血素含量:4 g/kg山薄荷水提取液组血清溶血素含量低于生理盐水组,差异有显著性(P＜0.01).结论:中、高剂量山薄荷水提液具有免疫抑制作用.
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大黄素对动脉粥样硬化的干预
目的:观察大黄素对鹌鹑动脉粥样硬化模型血脂水平、血管病理形态的影响.方法:实验于2004-09/2005-01在怀化医学高等专科学校机能实验中心完成(省级示范实验室).实验分组:选择日本种雄性鹌鹑70只,以普通饲料喂养1周后按随机数字表法分为7组,每组10只.正常对照组:喂以普通饲料.高脂对照组:喂以高脂饲料(自配,100 g普通饲料中含猪油15 g,蛋黄5 g,胆固醇1 g).20,40,80 mg/kg大黄素组:高脂饲料+大黄素20,4080 mg/kg;吉非罗齐组:高脂饲料+吉非罗齐20 mg/kg(降脂药物);维生素E组:高脂饲料+维生素E 5 mg/kg.各组均以灌胃法喂药,1次/d,连续8周.实验评估:实验8周末测定血清总胆固醇、三酰甘油、高、低密度脂蛋白胆固醇.②实验8周末将鹌鹑麻醉后处死,取出主动脉和左右头臂干动脉,苏木精-伊红染色进行肉眼观察和病理形态学检查.③实验8周末分离出肝脏,称质量,计算肝系数(肝质量/体质量).结果:纳入鹌鹑70只,均进入结果分析.①脂代谢的变化:实验第8周末,高脂饲料组血清总胆固醇、三酰甘油水平明显高于正常对照组[分别为(8.28±0.85),(6.54±0.25)mmol/L;(1.79±0.15),(1.01±0.14)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇/总胆固醇比值低于正常对照组(分别为49.28±39.02,61.46±22.50),差异均有显著性意义(t=8.320,6.527,5.310,P＜0.05);20,40,80 mg/kg大黄素组、吉非罗齐组、维生素E组血清总胆固醇、三酰甘油水平低于高脂对照组[分别为(5.65±0.30),(5.05±0.20),(4.65±0.35),(5.25±0.25),(6.48±0.16),(8.28±0.85)mmol/L;(0.94±0.18),(0.84±0.16),(0.80±0.14),(0.82±0.10),(0.91±0.12),(1.79±0.15)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇/总胆固醇比值高于高脂对照组(分别为73.98±41.82,85.15±42.20,95.69±43.42,80.59±41.98,63.58±38.64,49.28±39.02),差异均有显著性意义(t=3.067,4.521,4 210,5.872,6.742,P＜0.05).②动脉组织形态:正常对照组鹌鹑动脉形态正常,高脂饲料组中层平滑肌细胞增生,并向内膜下迁移,内膜水肿,并可见胆固醇结晶.20,40,80 mg/kg大黄素组、吉非罗齐组、维生素E组外观接近正常.③肝系数:高脂饲料组肝系数明显高于正常对照组、20,40,80 mg/kg大黄素组、吉非罗齐组、维生素E组(分别为2.30±0.25,1 76±0.30,2.10±0.58,1.76±0.23,1.45±0.38,1.80±0.29,1.82±0.21),t=3.872,2.984,3.921,4.273,5.112,3.798.P＜0.05.随着大黄素剂量增高,肝系数逐渐降低.结论:大黄素具有抑制动脉粥样硬化,降低血脂的作用,此作用具有剂量依赖性,并且与吉非罗齐和维生素E作用效果相近.
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聚合酶链反应-序列特异性引物在精神疾病大样本多基因分型检测中的应用
背景:聚合酶链反应限制性片段长度多态性分析不适合临床的快速检测应用,也不适合对精神疾病候选基因作大样本量、多个基因的检测分析,而聚合酶链反应-序列特异性引物可能弥补其不足之处.目的:建立多个基因多态性分型的聚合酶链反应-序列特异性引物,认识其在精神疾病分子研究水平中的应用.设计:观察实验.单位:新乡医学院分子生物研究室和病理生理教研室.材料:实验于2005-12/2006-10在新乡医学院分子生物研究室完成.精神疾病患者血样200份,0.5 mL/份,由新乡医学院第二附属医院提供.患者对本实验均知情同意.方法:应用聚合酶链反应-序列特异性引物的方法分析以下基因的多态性:TNFα-308A/G和-238G/A变异,IL-6-174G/C变异,CYP2D6*10B外显子第188位的C/T变异,COMT基因的第472位编码序列的G/A变异,MAOA基因位于第8外显子CDNA顺序的第941位点的G/T变异.主要观察指标:聚合酶链反应-序列特异性引物分析患者血样的基因多态性.结果:TNFα-308A/G位点可检测到的基因型有G/G和A/G:TNFα-238G/A位点可检测到的基因型有G/A,G/G和A/A;IL-6-174G/C变异位点可检测到的基因型均为G/G纯合子;CYP2D6 *10B外显子第188位的C/T位点可检测到的基因型为C/C,C/T和T/T;COMT基因的第472位编码序列的G/A变异位点可检测到的基因型为A/G,A/A和G/G;MAOA基因位于第8外显子CDNA顺序的第941位点的G/T变异可检测到的基因型为T/G,T/T和G/G.结论:聚合酶链反应-序列特异性引物适合对大样本、多个基因的单核苷酸位点变异进行多态性分析,成本低、快速、准确,可用于精神疾病分子水平的研究.
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糖尿病性胃轻瘫应用胃动康治疗的效果
背景:现代医学对糖尿病性胃轻瘫的发病机制尚未完全阐明,应用胃动康治疗可能获得一定的疗效.目的:观察胃动康治疗糖尿病性胃轻瘫的临床疗效,并与吗丁啉的疗效进行对比.设计:病例-对照观察.单位:重庆师范大学校医院中医科,重庆市中医研究院.对象:选择2001-04/2005-12重庆师范大学校医院和重庆市中医研究院门诊及住院的糖尿病性胃轻瘫患者60例,随机分为两组:①治疗组(n=30):男20例,女10例,年龄31～58 岁,病程0.5～26 年.②对照组(n=30):男18例,女12例;年龄30～69 岁,病程0.5～20 年.所有患者对实验均知情同意.方法:治疗组口服胃动康水煎剂(由厚朴、枳实、槟榔、大黄、柴胡、白术、石斛组成,100 mL/瓶,含生药100 mg,由重庆市中医研究院制剂室提供),3次/d,30 mL/次;对照组用吗丁啉,10 mg/次,3次/d.用药4周.分别于治疗前后观察两组患者的症状积分、胃液体半排空时间、疗效评价、生活质量得分及安全性.主要观察指标:两组治疗前后的症状积分、胃液体半排空时间、疗效评价、生活质量得分及安全性比较.结果:60例糖尿病性胃轻瘫患者全部进入结果分析.①消化不良症状改善情况:治疗后,两组的症状积分和总积分均明显低于治疗前(P＜0.01),治疗组的上腹胀满、恶心呕吐、食欲减退及上腹痛症状积分均明显低于对照组(P＜0.05～0.01).②临床疗效:治疗组总有效率90.0%(27/30),明显高于对照组[73.3%(22/30),P＜0.05].③胃液体半排空时间:治疗组治疗后较治疗前有明显改善(P＜0 01).④SF-36生活质量改善情况:治疗后,治疗组总体健康、躯体疼痛、活力及精神健康维度的得分明显高于治疗前(P＜0.05);对照组总体健康和精神健康维度得分明显高于治疗前(P＜0.05).⑤安全性评估:治疗组治疗后实验室检查与治疗前比较,差异均不明显(P＞0.05).结论:胃动康治疗糖尿病性胃轻瘫具有良好的临床疗效和安全性.
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高血糖素样肽2对大鼠严重脑外伤后肠道免疫功能的影响
目的:了解高血糖素样肽2对大鼠严重脑外伤后胆汁中分泌型IgA、肠黏膜蛋白质和DNA含量、门静脉血内毒素含量的影响.方法:实验于2003-07/2005-07在上海交通大学医学院附属第三人民医院神经外科实验室完成.①分组:健康雄性SD大鼠18只,随机(随机数字法)分为对照组、损伤组和高血糖素样肽2组,每组6只.②模型制备:戊巴比妥钠(50 mg/kg)腹腔注射麻醉后,在大鼠右侧颅顶部用牙科钻钻开一直径为5 mm的骨窗,注意保持硬膜完整,参考袁氏自由落体脑挫裂伤模型造成右顶叶较为一致的脑挫裂伤,冲击力为100 g×15 cm.对照组只行开颅,不进行打击.③高血糖素样肽2组大鼠在脑挫裂伤后腹腔注射高血糖素样肽2,按每天15 g/kg的剂量分两次腹腔注射,间隔10～12 h,连续注射7 d.损伤组相同时间点腹腔注射相同剂量生理盐水.④连续注射7 d后收集各组大鼠胆汁测定分泌型IgA、采集门静脉血测定血内毒素及制备小肠黏膜标本测定小肠黏膜蛋白质和DNA含量.结果:18只大鼠均进入结果分析.①损伤组胆汁中sIgA水平[(97.0±8.5)mg/L]仅为对照组[(119.7±10.8)mg/L]的81%左右(P＜0.05),高血糖素样肽2组[(114.3±10.9)mg/L]与对照组接近(P＞0.05).②高血糖素样肽2组小肠黏膜蛋白质和DNA含量高于损伤组[蛋白质:(2.3±0.1),(2.1±0.1)mg/cm;DNA:(154.3±13.8),(143.4±10.1)mg/L,P均＜0.05],与对照组[(2.4±0.1)mg/cm,(163.8±14.9)mg/L]接近.③高血糖素样肽2组门静脉血内毒素含量低于损伤组[(82.8±6.3),(90.1±7.8)Eu/L,P＜0.05],与对照组[(78.9±5.4)Eu/L]接近.结论:高血糖素样肽2能够改善严重脑外伤后肠道免疫功能,从而减轻内毒血症.
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家兔慢性冬眠心肌模型的建立
目的:建立家兔慢性心肌冬眠模型.方法:实验于2006-02/12在福建省冠心病研究所完成.实验分组:选择健康家兔30只,按随机数字表法分为模型组(n=18)和假手术组(n=12).模型组采用开胸不全结扎冠状动脉左前降支中段,关胸后继续喂养1个月,造成心肌慢性缺血,构建家兔慢性冬眠心肌模型.假手术组仅开胸不作冠状动脉左前降支中段结扎.实验评估:①采用冠状动脉造影观察冠状动脉左前降支中段狭窄程度.②超声心动图、多巴酚丁胺超声心动图负荷实验观察慢性缺血心肌室壁运动情况.③氯化三苯基四氮唑染色检测心肌坏死程度.④苏木精-伊红常规染色利用光学显微镜观察心肌组织结构变化.⑤苦味酸-天狼猩红胶原纤维染色观察心肌间质胶原纤维增生情况.结果:术后模型组家兔15只和假手术组12只进入结果分析.①狭窄程度:模型组冠状动脉左前降支中段直径平均狭窄率为(84.90±4.24)%,假手术组未见明显狭窄.②左心室整体收缩功能:模型组左室射血分数、短轴缩短率显著低于假手术组,差异有显著性意义(t=10.314,11.938,P＜0.01).③心肌室壁运动情况:静息时模型组左室壁异常运动节段47个.多巴酚丁胺超声心动图负荷实验34个节段出现室壁运动障碍程度先加重而后改善的典型冬眠心肌的双相反应.④心肌坏死程度:氯化三苯基四氮唑染色显示模型组3只家兔出现小灶性透壁心肌坏死,其余12只家兔均未发现心肌坏死.假手术组12只家兔均未发现心肌坏死.⑤心肌组织结构变化:苏木精-伊红染色显示模型组心肌纤维肿胀,染色不均匀,横纹模糊,核周水肿;假手术组心肌纤维排列整齐、连接紧密.⑥心肌间质胶原纤维增生情况:苦味酸-天狼猩红胶原纤维染色显示模型组心肌间质、血管周围可见大量胶原纤维,呈不规则网状或团块状;假手术组心肌间质、血管周围见零星分布的胶原纤维.结论:采用开胸不全结扎冠状动脉左前降支中段建立家兔慢性心肌冬眠模型是可行的.
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大鼠肠系膜淋巴微循环在急性微循环障碍时的变化
目的:采用局部滴加肾上腺素造成大鼠肠系膜微循环障碍模型,观察急性微循环障碍时淋巴微循环的变化.方法:实验于2006-04/07在河北北方学院医学院病理生理实验室完成.①实验分组:Wistar雄性大鼠20只,随机分为肾上腺素组和生理盐水组,每组10只.②实验方法:肾上腺素组依次由低浓度向高浓度用微量灌流泵从肠系膜局部滴加给药,给药浓度为0.1,1,10 mg/L,速度为15滴/min,,每次给药间隔为30 min;生理盐水组,在肾上腺素组的相对应时间肠系膜滴加生理盐水.两组大鼠在滴加后5 min进行指标测量.③实验指标:测量急性微循环障碍时大鼠肠系膜淋巴管大舒张口径、大收缩口径和静态口径;记录大鼠肠系膜淋巴管收缩频率、收缩期时间、舒张期时间;计算大鼠肠系膜淋巴管收缩活性指数、总收缩活性指数、淋巴动力学指数.结果:20只大鼠均进入结果分析.①肠系膜淋巴管口径:给药前,肾上腺素组与生理盐水组肠系膜淋巴管静态口径、大收缩口径及大舒张口径组差异无显著性(P＞0.05),肠系膜滴加不同浓度肾上腺素后,淋巴管静态口径、大舒张口径小于给药前及生理盐水组(P＜0.05),而生理盐水组淋巴管口径无明显变化.②肠系膜淋巴管收缩周期:活体淋巴微循环观察可见肠系膜淋巴管呈自主节律性收缩,平均收缩频率为(4.50±1.08)次/min,肠系膜滴加肾上腺素后,淋巴管收缩频率及舒张期时间明显低于给药前及生理盐水组(P＜0.05).③肠系膜淋巴管收缩指数:给药前,肾上腺素组肠系膜淋巴管收缩活性指数、总收缩活性指数、淋巴动力学指数与生理盐水组比较差异无显著性(P＞0.05).肠系膜滴加不同浓度肾上腺素后,3个收缩性指数明显低于给药前及对照组水平(P＜0.05),而滴加生理盐水后,收缩指数无明显变化.结论:急性微循环时大鼠肠系膜淋巴微循环明显障碍.
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蜈蚣提取物对宫颈癌Caski细胞增殖的抑制效应
目的:观察蜈蚣对宫颈癌Caski细胞生长的抑制作用.方法:实验于2006-06/09在三峡大学医学院免疫学重点学科实验室完成.运用体外细胞培养技术,以不同浓度(8,16,32 g/L)的乙醚、乙醇蜈蚣提取物作用于培养的Caski细胞48 h,采用MTT法测定细胞代谢率,以流式细胞术观察DNA含量和凋亡的变化情况.结果:①细胞形态由梭形逐渐变圆,胞浆皱缩,体积缩小,细胞数量明显少于阴性对照组.②MTT以浓度依赖方式降低吸光度值,与对照组相比抑制率增高显著.③细胞周期各时相DNA含量改变明显,G0～G1期细胞显著降低(由初64.0%降至低37.2%),而S,G2～M期细胞明显上升;凋亡率显著增高,阳性对照药物顺铂组也有上述类似改变.结论:中药蜈蚣乙醚、乙醇提取物在体外对宫颈癌Caski细胞的生长有明显地抑制作用,机制与影响癌细胞的DNA合成,阻止瘤细胞的分裂增殖,并促进其凋亡有关.呈现一定的量效和时效相关性.
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L-精氨酸对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响
目的:观察糖尿病大鼠心肌缺血再灌注时血管紧张素Ⅱ、胰岛素样生长因子1、醛固酮、细胞间黏附分子1和自由基代谢的变化及L-精氨酸对其的影响.方法:实验于2005-02/2006-06在江苏大学医学院机能学实验室完成.①实验分组:腹腔注射链脲佐菌素制作糖尿病大鼠模型,30只大鼠造模成功.按随机数字表法分为3组(n=10):心肌缺血再灌注组:开胸结扎冠脉,造成心肌缺血,60 min后放松再灌注60 min;L-精氨酸治疗组:于手术前4周灌胃L-精氨酸250 mg/(kg·d),然后重复心肌缺血再灌注组操作;假手术组:完成操作后只穿线不结扎,观察2 h作为对照.实验结束时心室取血6 mL,摘取心脏,留取左心室心肌组织.②实验评估:检测大鼠血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮和血清胰岛素样生长因子1含量及心肌细胞间黏附分子1蛋白表达.检测大鼠血清、心肌组织超氧化物歧化酶、谷胱甘肽-过氧化物酶活性、丙二醛含量及心肌线粒体Na+,K+-ATP酶、Mg2+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性.结果:30只大鼠全部进入结果分析.①与假手术组相比,心肌缺血再灌注组血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量明显升高(P＜0.05～0.01),血清胰岛素样生长因子1含量降低(P＜0.05);L-精氨酸治疗4周后血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量低于心肌缺血再灌注组(P＜0.05～0.01),血清胰岛素样生长因子1含量高于心肌缺血再灌注组(P＜0.05).②与假手术组相比,心肌缺血再灌注组血清、心肌丙二醛含量明显升高(P＜0.05),血清、心肌超氧化物歧化酶和谷胱甘肽-过氧化物酶活性明显降低(P＜0.05～0.01);用L-精氨酸治疗4周后血清、心肌丙二醛含量低于心肌缺血再灌注组(P＜0.05～0.01),血清、心肌超氧化物歧化酶和谷胱甘肽-过氧化物酶活性高于心肌缺血再灌注组(P＜0.05～0.01).③与假手术组相比,心肌缺血再灌注组心肌线粒体Na+,K+-ATP酶、Mg2+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性明显降低(P＜0.05),心肌细胞间黏附分子1蛋白表达明显升高(P＜0.01);用L-精氨酸治疗4周后心肌线粒体Na+,K+-ATP酶、Mg2+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性明显高于心肌缺血再灌注组(P＜0.05),心肌细胞间黏附分子1蛋白表达低于心肌缺血再灌注组(P＜0.05).结论:血管紧张素Ⅱ、醛固酮和胰岛素样生长因子1可能共同参与了糖尿病心肌缺血再灌注的发生,细胞间黏附分子1蛋白表达与糖尿病心肌损伤关系密切.L-精氨酸通过减少细胞间黏附分子1蛋白表达,起心肌保护作用.糖尿病心肌缺血再灌注时存在自由基代谢异常,补充L-精氨酸后,可通过提高超氧化物歧化酶、谷胱甘肽-过氧化物酶和ATP酶活性,降低丙二醛水平,减轻自由基损伤,改善心肌组织功能.
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培养乳鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤模型与黄芩苷的影响
目的:观察黄芩苷对纯化培养乳鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用及其作用机制.方法:实验于2006-11/2007-01在郑州大学医学院药理实验室完成.①实验分组:选用出生1～3 d的SD大鼠20只,雌雄不拘,培养乳鼠心肌细胞建立缺氧/复氧损伤模型.实验分为5组:正常对照组以正常细胞培养,加入等数量的培养基,不加入任何药物,缺氧/复氧损伤模型组,缺氧/复氧损伤+0.1 mg/L黄芩苷组,缺氧/复氧损伤+1 mg/L黄芩苷组,缺氧/复氧损伤+10 mg/L黄芩苷组.②实验评估:采用乳酸脱氢酶试剂盒测其释放量;采用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶活力;硫代巴比妥酸显色法测定丙二醛含量;四唑盐比色法测定心肌细胞活力.结果:①丙二醛含量和乳酸脱氢酶活力:缺氧/复氧损伤组明显高于正常对照组(P＜0.01),缺氧/复氧+10,1,0.1 mg/L浓度黄芩苷组明显低于缺氧/复氧损伤组(P＜0.01).②心肌细胞超氧化物歧化酶活性:缺氧/复氧损伤组明显低于正常对照组(P＜0.01),黄芩苷+10,1,0.1 mg/L浓度黄芩苷组明显高于缺氧/复氧损伤组(P＜0.01).③心肌细胞活力:缺氧/复氧损伤组心肌细胞活力明显低于正常对照组,缺氧/复氧+10,1,0.1 mg/L浓度黄芩苷组明显高于缺氧/复氧损伤组(P＜0.01).结论:黄芩苷具有对缺氧/复氧损伤所致心肌细胞的保护作用,可能与其抗氧化、抗自由基有关.
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脑出血大鼠神经元线粒体内细胞色素C释放及中药方剂的干预效应
目的:观察大鼠脑出血后血肿周围神经元线粒体内细胞色素C释放规律和血肿变化情况,探讨不同中医治法的干预作用.方法:实验于2003-10/2004-03在中南大学湘雅医院中西医结合研究所省级重点实验室完成.①实验分组:125只SD大鼠分为正常组5只,假手术组20只,模型组20只和大承气汤组20只、涤痰汤组20只、平肝熄风汤组20只、血府逐瘀汤组20只.假手术组,模型组,中药治疗组又分为6 h,1,3,5 d 4个观察时间点,每个时间点5只.②实验干预:用Ⅶ胶原酶脑内立体定位注射诱导大鼠脑出血模型.假手术组以同样方法注入灭菌生理盐水.正常组大鼠自由进食饮水,假手术组蒸馏水2mL灌胃,2次/d,各治疗组造模后即灌服大承气汤、涤痰汤、平肝熄风汤、血府逐瘀汤,用药量按体表面积计算为70 kg成人的3倍,每次2 mL,2次/d灌胃.共4周.正常组大鼠后一次进食后6 h时处死.其余各组于后一次给药后6 h,1 d,3 d,5 d处死观察各项指标.③实验评估:免疫组织化学法检测神经元线粒体内细胞色素C的释放情况,脑组织冠状切开测量不同时间点血肿直径.结果:125只大鼠均进入结果分析.①脑组织细胞色素C阳性细胞计数:正常组未见阳性细胞;假手术组仅于6 h,1 d时见少数阳性细胞;模型组和各中药治疗组6 h即有阳性细胞表达,1 d时阳性细胞达到高峰;3 d阳性细胞数减少;5 d阳性细胞继续减少.1,3,5 d时各中药治疗组低于模型组,差异有显著性(P＜0.01).大承气汤组,涤痰汤组高于平肝熄风组(P＜0.01).②血肿体积变化情况:正常组,假手术组无明显血肿形成;模型组和中药治疗组6 h即见明显的血肿形成,1 d时血肿直径大,3 d时血肿直径变小,5 d后血肿直径继续变小.1,3,5 d平肝熄风汤组,血府逐瘀汤组小于模型组(P＜0.05或＜0.01),3,5 d时涤痰汤组小于模型组(P＜0.01),5 d时大承气汤组小于模型组(P＜0.01);3,5 d时平肝熄风汤小于大承气汤组(P＜0.05).5 d时平肝熄风汤小于涤痰汤组(P＜0.05).结论:不同中医治法均能阻止细胞色素C的释放并能促进血肿吸收.平肝熄风汤对减少细胞色素C的释放和促进血肿吸收作用更明显.
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硫唑嘌呤和霉酚酸酯对应用环孢素A肾移植患者血脂的影响
目的:肾移植术后环孢素A和皮质醇联合应用可使患者发生高脂血症的风险升高,观察在此基础上应用硫唑嘌呤和霉酚酸酯对肾移植患者血脂的影响.方法:选择2003-01/2006-01解放军第四军医大学西京医院泌尿外科收治的肾移植患者65例,患者均知情同意.①实验分组及方法:按服用免疫抑制剂不同将患者分为2组,硫唑嘌呤组35例,霉酚酸酯组30例.患者肾移植术后1年内均以环孢素A和皮质醇为基础免疫抑制治疗方案,免疫抑制方案始终为环孢素A+硫唑嘌呤+皮质醇或环孢素A+霉酚酸酯+皮质醇.②实验评估:检测两组患者术前、术后3个月、6个月及12个月的血脂指标,包括总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇,同时检测血清肌酐水平.结果:65例患者全部进入结果分析,无脱落.①术前患者高脂血症的发生率是35.2%,至术后第3个月为62.7%,术后第6个月为52.3%,术后第12个月为39.3%.②术后1年中两组患者的总胆固醇和三酰甘油水平均较术前显著升高(P＜0.05),术后第3个月时霉酚酸酯组的总胆固醇水平显著高于硫唑嘌呤组(P＜0.05),但在第6个月以后,两组间总胆固醇与三酰甘油水平差异无显著性意义(P＞0.05).在1年的监测中,两组患者的高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平皆未发生显著变化(P＞0.05).结论:在以环孢素和皮质激素为基础免疫抑制方案的肾移植患者中,血清总胆固醇和三酰甘油有明显的升高倾向,而这种升高倾向可能与长期服用硫唑嘌呤或霉酚酸酯无关.
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肝移植术后患者血清胆汁酸代谢的检测及临床意义
目的:评价肝移植术后患者血清总胆汁酸水平、胆酸/鹅脱氧胆酸比值在肝移植术后发生排斥反应及肝功能延迟恢复时的变化规律.方法:选择2004-01/2004-12在大连医科大学器官移植中心进行肝移植手术的患者28例,同时收集大连医科大学附属二院门诊健康体检者和肝硬化患者血清学标本各12例作为对照,所有观察对象均知情同意.采用高效液相色谱检测肝移植术后患者血清中不同种类胆汁酸及总胆汁酸水平,也与常规肝功能监测指标谷草转氨酶和总胆红素加以比较,对肝移植术后患者血清指标与肝功能恢复之间的关系进行综合评价.结果:所有观察对象均进入结果分析,无脱落.①肝硬化组、肝移植组术前患者的血清总胆汁酸水平显著高于正常对照组(P＜0.05).②肝移植患者术后发生排斥反应或肝功能延迟恢复时,血清总胆汁酸水平较术前明显升高(P＜0.05),胆酸/鹅脱氧胆酸比值明显降低(P＜0.05),且比谷草转氨酶、总胆红素的变化提前发生,随着供肝功能的恢复它们将逐渐恢复正常.结论:总胆汁酸及胆酸/鹅脱氧胆酸比率可以作为肝移植术后发生排斥反应及肝功能延迟恢复的早期诊断指标,其对于肝移植术后急性排斥反应的早期诊断、早期治疗有重大意义.
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社会支持和应对方式对肾移植患者生存质量的影响
目的:调查社会支持和医学应对方式对肾移植患者生存质量的影响.方法:于2005-01/02选择在首都医科大学附属北京友谊医院门诊随访的成功接受肾移植手术患者60例,移植肾功能正常,均自愿参加问卷调查.应用以下3个量表:①世界卫生组织生存质量测定量表简表:包括生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域4个因子及自评总分,各个领域得分越高,代表该领域的生存质量越好.②领悟社会支持量表:包括家庭支持、朋友支持和其他人支持3个因子,同时以领悟社会支持总分反映个体感受的社会支持总程度,得分越高,表明个体感受到的支持程度越高.③医学应对问卷:包含面对,回避和屈服3个分量表,分量表得分越高,表明个体越倾向于采用这种应对方式.计算肾移植患者各量表得分,并与常模进行比较.分析肾移植患者领悟社会支持得分、所采用的医学应对方式得分与患者生存质量各领域得分的相关性.结果:60例患者全部进入结果分析,无脱落.①肾移植患者生存质量在生理领域、心理领域,社会关系领域及环境领域的得分均低于常模,其中在生理领域的差异有显著性意义(13.2±2.2,15.1±2.3,P＜0.05).②除生存质量的自评总分与家庭支持有关外(r=0.302,P＜0.05),其余4个因子均与家庭支持无相关性(P＞0.05).生存质量各因子及自评总分均与朋友支持、其他人支持和领悟社会支持总分相关(P＜0.01).③肾移植患者回避的应对方式与生存质量中的社会关系领域呈正相关(r=0.311,P=0.016).结论:肾移植患者生理领域的生存质量较低,生存质量受患者领悟社会支持程度及采取医学应对方式的影响.
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带血供溃变神经游离移植后肌电图及组织学变化
目的:从神经血供和溃变两方面对自体神经的移植效果进行分析,观察神经游离移植后的电生理及组织学变化.方法:实验于2001-01/2002-06在白求恩国际和平医院动物实验室完成.①实验分组及方法:选用Wistar大鼠120只,按随机数字表法分为7组,正常对照组12只;其余108只根据移植神经的溃变时间分为3组,分别为健康(未溃变)、溃变1,4周组,每组再根据是否存在尺神经血供分为带和不带血供神经移植组.以双上肢为观察对象,以尺神经桥接正中神经缺损.②实验评估:各组分别于术后第4,8,12周在移植尺神经的中段和正中神经远端距吻合口3 mm处,分别取材进行显微解剖观察和光镜观察,测量移植尺神经及正中神经远端横截面轴突的数目,并计算出有髓神经轴突的再生率;于术后第12周测定神经传导速度、诱发电位波幅及潜伏期;术后第12周切取正中神经行电镜观察.结果:120只大鼠全部进入结果分析.①神经外观各组间无明显差异,健康神经移植组移植术后神经与周围组织间粘连轻.②移植术后第8,12周,相同溃变时间带血供组的神经轴突再生率高于不带血供组(P＜0.05);健康神经组高于溃变神经组(P＜0.05).健康神经组与溃变1周组神经纤维生长情况差异无显著性意义(P＞0.05).③移植术后12周,相同溃变时间带血供组的尺神经及正中神经传导速度、诱发电位波幅均高于不带血供组(P＜0.05),潜伏期短于不带血供组(P＜0.05),而带血供组组间以及不带血供组差异均无显著性意义(P＞0.05).④带血供溃变1周神经轴突生长好.结论:带血供溃变神经移植优于不带血供的溃变神经,带血供的短期溃变神经可以用来代替健康神经移植.
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阴股沟移植皮瓣的应用显微解剖学基础
目的:明确阴股沟移植皮瓣的动脉、静脉及神经的显微解剖基础.方法:实验于2004-04/09于解放军第二军医大学解剖教研室完成.取成人尸体11具,男性6具,女性5具,均为捐献遗体.模拟临床皮瓣切取方式,对22侧成人尸体阴股沟皮瓣区包含的血管、神经进行观测,并进行深部组织解剖,追溯血管、神经来源并记录.结果:阴股沟区动脉血液供应充足,静脉回流丰富,具有丰富的血管吻合网,位置比较恒定,动脉尤以阴部外动脉为恒定.神经来源及支配区域较恒定.结论:阴股沟移植皮瓣血运丰富,解剖简便易行,切取方便,供区隐蔽,是一种值得推广的方法.
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特异性磷酸二酯酶抑制剂对老年供体肺保存的干预
目的:利用大鼠离体肺再灌注模型,应用特异性磷酸二酯酶抑制剂米力农在器官摘取及保存期处理老年大鼠供体肺,观察其对老年供体肺保存效果的影响.方法:实验于2006-10/12在阜外心血管病研究所实验外科完成.①实验分组及方法:选用20周龄SD大鼠24只及SD老年大鼠12只,将大鼠按随机数字表法分为3组:对照组(6只年轻大鼠→6只年轻大鼠),建立大鼠离体肺再灌注模型,低钾右旋糖酐液灌洗后摘取心肺器官,4℃恒温冰箱中保存12 h后取出,以5 mL/min流量再灌注60 min.老年大鼠供体常规保存组(6只老年大鼠→6只年轻大鼠),按其体质量配相应灌洗液量,余同对照组.米力农处理老年大鼠供体组(6只老年大鼠→6只年轻大鼠),供体肺灌洗液及保存液中含有666 μg/L米力农,余同老年大鼠供体常规保存组.②实验评估:观察各组大鼠供体肺流出血氧分压、平均肺动脉压、肺气道压力动态变化及再灌注后供体肺湿干比、肺组织丙二醛含量及髓过氧化物酶活性.结果:36只大鼠全部进入结果分析.①随着灌注时间的延长,老年大鼠供体常规保存组大鼠各时间段供体肺的流出血氧分压均低于对照组(P＜0.05),平均肺动脉压均高于对照组(P＜0.05),再灌注40 min和60 min时的肺气道压力高于对照组(P＜0.05).而米力农处理老年大鼠供体组与对照组差异均无显著性意义(P＞0.05).②老年大鼠供体常规保存组再灌注后供体肺湿干比、肺组织丙二醛含量及髓过氧化物酶活性均显著高于对照组(P＜0.05),米力农处理老年大鼠供体组与对照组差异无显著性意义(P＞0.05).结论:特异性磷酸二酯酶抑制剂米力农药物处理老年供体肺能够减轻缺血再灌注损伤,明显改善移植后早期老年供体肺功能.
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罗格列酮对伴有糖尿病冠状动脉粥样硬化性心脏病患者纤溶系统的影响:预防支架术后再狭窄的可行性
目的:观察罗格列酮对伴有糖尿病的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者纤溶系统的影响,由此对罗格列酮防止支架术后再狭窄机制作初步探讨.方法:选择2006-02/12于苏州大学附属第一医院就诊的伴有2型糖尿病的冠心病患者78例,均知情同意.①实验分组及方法:按随机数字表法分为两组(n=39),常规治疗组对其基础疾病进行治疗,包括常规针对冠心病和糖尿病治疗;罗格列酮组在此基础上加用罗格列酮口服,4 mg/d.②实验评估:两组观察对象均在入院时及治疗3个月后分别抽取外周血,分离血浆,检测一氧化氮、组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制剂1含量.测定一氧化氮采用硝酸还原酶法,测定组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制物1采用酶联免疫法.结果:78例患者全部进入结果分析,无脱落.①罗格列酮组患者外周血浆一氧化氮含量升高的幅度显著高于常规治疗组(P＜0.01).②罗格列酮组患者外周血浆组织型纤溶酶原激活物含量升高的幅度显著高于常规治疗组(P＜0.01).③罗格列酮组患者外周血纤溶酶原激活物抑制物1含量降低的幅度显著高于常规治疗组(P＜0.01).结论:对于伴有糖尿病的冠心病患者,在常规治疗基础上加用罗格列酮能促进纤溶系统的激活,防止血栓的形成,有效防止支架术后再狭窄.
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冠状动脉内支架植入术后患者冠状窦内血浆内皮素水平的变化:药物洗脱与普通支架的比较
目的:观察冠状静脉窦血浆内皮素1水平在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉内支架植入术后的动态变化,探讨药物洗脱支架对术后再狭窄防治的作用机制.方法:选择2005-05/10在新疆医科大学第一附属医院心血管病专科医院住院行冠脉支架植入术的冠心病患者42例,随机分为药物洗脱支架组26例置入雷帕霉素洗脱支架,普通支架组16例置入普通支架,分别于冠状动脉球囊扩张术前、支架术后即刻、1,3和6 h自冠状静脉窦采血,非平衡法检测血浆内皮素1的质量浓度.结果:42例患者进入结果分析.两组血浆内皮素1水平在术后即刻均降至低点后即开始回升,到术后1 h已超过术前水平,以后普通支架组继续升高出现内皮素1释放的第2峰,术后6 h时与术前比升高了69.5%(P＜0.01);但药物洗脱支架组内皮素1释放程度较为缓和,未出现明显的第2峰,术后6 h时与3 h时比下降了12.4%(P＜0.05).普通支架组在术后6 h内皮素1水平是药物洗脱支架组的2.24倍(P＜0.01).结论:药物洗脱支架可有效抑制冠状静脉窦血浆内皮素1水平的升高,从而产生防治再狭窄的作用.
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缓解冠状动脉旁路移植手术中桡动脉痉挛:硝酸甘油、维拉帕米、罂粟碱作用的比较
背景:桡动脉作为冠状动脉旁路移植手术中桥血管,由于术中易痉挛、内膜损伤,术后早期出现内膜异常增生、血管再次痉挛等,可影响手术效果.目的:比较硝酸甘油、维拉帕米和罂粟碱3种药物及硝酸甘油与维拉帕米混合液对人桡动脉的解痉作用.设计:随机对照实验.单位:解放军沈阳军区总医院心脏血管外科.对象:选择2006-09/11在沈阳军区总医院心脏血管外科30例应用自体桡动脉行冠状动脉旁路移植手术的冠心病患者,男18例,女12例;年龄48～74 岁.患者及家属均签属知情同意书.方法:①收集冠状动脉旁路移植手术人桡动脉标本,共95个血管环应用于实验,分为5组:硝酸甘油组、维拉帕米组、罂粟碱组、维拉帕米+硝酸甘油组和对照组.实验分成两部分,分别进行痉挛缓解实验和痉挛预防实验.对照组仅浸泡在Krebs-Ringer血管保存缓冲液中,不加入任何药物成分.②药物来源:硝酸甘油购自Solo Pak Laboratories,Franklin Park,IL;罂粟碱购自Eli Lilly & Co,Indianapolis,IN;维拉帕米与其他药品均购自Sigma,St.Louis,MO.③有30个血管环应用于痉挛缓解实验,采用组织浴槽方法,用终浓度为1×10-3 mol/L的去氧肾上腺素,刺激血管环收缩痉挛.接着分别加入4种血管舒张药,维拉帕米和硝酸甘油的浓度均达到30μmol/L,罂粟碱浓度达到0.1%.记录血管环所产生的收缩力.缓解率=(刺激后静息张力-初始静息张力)/初始静息张力×100%.④其余60个血管环进入痉挛预防实验.首先将各组血管环分别在4种上述浓度的不同组血管舒张药液及对照组溶液中浸泡30 min.预处理后将血管环随机分成常温组和冷藏组,每组30个血管环.其中冷藏组血管环置于4℃Krebs-Ringer血管保存缓冲液中,放入4℃冰箱保存24 h.观察桡动脉发生痉挛情况.主要观察指标:药物作用前后血管环静息张力的变化(收缩程度和舒张缓解率).结果:①在对痉挛状态桡动脉的舒张能力方面:维拉帕米+硝酸甘油、维拉帕米、硝酸甘油和罂粟碱溶液均可以在11 min内使桡动脉完全舒张.但在初的3 min内,维拉帕米+硝酸甘油和硝酸甘油的舒张效果明显好于其他两组.舒张曲线显示舒张能力依次为维拉帕米+硝酸甘油＞硝酸甘油＞维拉帕米＞罂粟碱.②在桡动脉预处理抗痉挛实验中:常温条件下,维拉帕米+硝酸甘油与维拉帕米对1×10-3 mol/L去氧肾上腺素即时刺激参加实验的血管环产生的收缩力相近[(0.47±0.06),(0.49±0.08)g,P＞0.05],两组与硝酸甘油组和罂粟碱组比较,差异明显[(0.81±0.22),(0.87±0.26)g,P＜0.05].冷藏24 h后,维拉帕米+硝酸甘油组和维拉帕米组血管环产生的收缩力分别为(0.86±0.11)和(0.90±0.13)g,差异不明显(P＞0.05);硝酸甘油组和罂粟碱组及对照组分别为(4.82±0.87),(5.00±0.53),(5.10±0.67)g,明显高于前述2组(P＜0.01).硝酸甘油组、罂粟碱组与对照组血管环产生的收缩力相近(P＞0.05).结论:几种药物成分终均能不同程度地预防和缓解桡动脉的痉挛,但从采用药物预防痉挛的角度及考虑治疗的时效性,硝酸甘油与维拉帕米混合液更适合用于冠状动脉旁路移植手术中桡动脉的处理.
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桡骨远端骨折与骨科植入体治疗的进展
目的:对国内常用的桡骨远端骨折植入体治疗方法进行介绍.资料来源:应用计算机检索Ovid 2000/2006期间的相关文章,检索词"fracture,distal radius",并限定文章语言种类为English.同时计算机检索中国期刊全文数据库2000/2006期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词"桡骨远端骨折".资料选择:对资料进行初审,选取符合要求的有关文献并查找全文,纳入标准为①有关桡骨远端骨折的历史、损伤机制及分类的研究.②桡骨远端骨折治疗方法的适应证、临床疗效研究.③有关桡骨远端骨折治疗后并发症及其防治的研究.排除标准:重复的研究或Meta分析类文章.资料提炼:共收集到212篇关于桡骨远端骨折的文章,37篇文献符合纳入标准,175篇文献因无法查阅全文或内容重复而被排除.资料综合:自从桡骨远端骨折被定义以来,有多种治疗方法被用来治疗此类骨折,其中常用的为闭合复位石膏外固定术、闭合复位外固定器外固定(合并克氏针)及切开复位内固定术.随着科学技术的发展各种新的手段也被用于治疗此类骨折,其中包括关节镜的应用、植骨的应用及各种新内固定器材的运用.结论:对于各种不同类型的桡骨远端骨折有着不同的治疗方案可供选择,应根据患者具体的情况来选择合适的治疗方法.
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人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的现状与进展
目的:总结近年来国内外有关人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的现状,分析其中存在的问题.资料来源:应用计算机检索PubMed1990-01/2006-12有关人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的文献,检索词"shoulder arthroplasty,fracture",限定文章的语言种类为English.另外应用计算机检索万方数据库2004-01/2006-12有关人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的文献,检索词"人工肱骨头置换,肱骨骨折",限定文章的语言种类为中文.资料选择:对资料进行初审,选取包括人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的文献,开始查找全文.纳入标准:相关的论著和综述.排除标准:重复性研究.资料提炼:共检索到90篇关于人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的文献,纳入34°篇符合标准的文献.资料综合:对于复杂肱骨近端骨折的治疗目前仍存在很大争议,早期行半肩关节置换术是一种合适的方法.为促进人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的进步,分别在其适应症、禁忌证、手术时间、假体安置、假体周围软组织重建与平衡技术以及术后康复情况等方面进行综合分析.结论:人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折,疗效满意,但应严格限制手术指征.人工肱骨头置换在技术上要求较高,并且在手术细节上需要精确的注意.合适的假体安置、合适的结节重建以及适当的物理治疗对于获得成功的结果至关重要.
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胰岛素受体介导主要信号传导途径与胰岛素抵抗的治疗进展
目的:了解胰岛素受体介导的主要的信号传导途径与胰岛素抵抗的关系,总结胰岛素抵抗的药物治疗方法.方法:主要选择被Medline收录的外文文献和在国内核心杂志上发表的有关文献,就其内容进行分析、分类、归纳及总结.结果:胰岛素受体、胰岛素受体底物、磷脂酰肌醇-3-激酶及葡萄糖转运蛋白4信号传递关键分子受损是导致胰岛素抵抗的主要原因.α糖苷酶抑制剂、双胍类、噻唑烷二酮类药物等纠正胰岛素信号传导通路中的障碍,增加靶组织对胰岛素敏感性的措施,都是胰岛素抵抗的治疗方法.结论:胰岛素信号转导途径的任何一个环节受损均可导致胰岛素抵抗.影响胰岛素受体介导的信号传导的新药开发将成为改善胰岛素抵抗的新趋向.
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腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣移植修复小腿、踝关节周围及足背组织缺损12例
选择2002-03/2006-02泸州医学院附属医院整形烧伤外科收治的应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣移植修复小腿中下1/3皮肤软组织缺损患者12例,其中外伤后皮肤坏死跟腱外露6例,胫前、外踝和足背慢性溃疡各2例.患者均知情同意.缺损面积6 cm×7.5 cm～10 cm×12 cm,皮瓣切取大面积12 cm×14 cm.清创后在腓骨小头至外踝与跟腱中点连线的轴线上,依据缺损大小和形状设计皮瓣,外踝上6 cm为旋转点,皮瓣移植修复缺损.11例皮瓣全部成活,创面一期愈合;1例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后愈合.所有病例随访6～18 个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意,无继发溃疡,耐磨损,无功能障碍.患者行走和负重正常.腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣移植修复小腿中下1/3段、踝关节周围及足跟、足背等处皮肤软组织缺损效果良好.
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人工关节选择与高龄股骨转子间骨折的置换效果分析
目的:观察假体选择与高龄股骨转子间骨折置换治疗效果的相关性.方法:选择2003-01/2006-12牡丹江市第二人民医院骨科采用人工假体置换手术治疗股骨转子间骨折患者36例.其中EvansⅢ型13例、Ⅳ型19例、Ⅴ型4例.假体主要选择兰德尔公司的双动人工股骨关节假体.疗效标准:优:关节活动正常,无痛,完全恢复伤前生活自理能力;良:关节活动度达正常80%以上,轻微疼痛,不影响工作和生活;中:关节活动受限,中度疼痛,影响工作和生活;差:关节活动严重受限,重度疼痛,内固定失败.结果:患者均获得随访,6个月随访8例,12个月随访17例,24个月随访7例,36个月随访4例.①所有患者骨折全部愈合,愈合时间6～11 个月,平均8.5个月.②未出现假体松动、下沉及关节疼痛等现象.③功能评定:优19例(52.8%),良13例(36.1%),中4例(11.1%).总优良率88.9%.④术后出现贫血,低蛋白血症致切口渗出3例,低钾血症2例,均经静脉输血和人体白蛋白、补钾后痊愈.脑梗死2例,遗留一定的肢体功能障碍.无一例因手术或内科合并症死亡.结论:选择骨水泥型假体置换治疗高龄股骨转子间骨折近期疗效满意.在选择股骨头时,均应注意人工股骨头直径宜小于切除的股骨头1.0～2.0 mm,不可过大或过小,以免术后活动疼痛.
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自行设计锁骨骨折外固定器临床应用19例
目的观察一种自行研制的新型锁骨骨折外固定器的临床应用效果.方法 选择2002-03/2006-05天津市汉沽区医院应用自行研制的锁骨骨折外固定器治疗的锁骨骨折患者19例.在麻醉下,采用闭合或有限切开复位,骨折两端采用双螺钉固定,通过调整螺杆控制的纵轴伸缩,同时以摆动轴的相对微调,确保骨折对位满意.结果 19例患者均参加随访,17例4～5 周拆除外固定器,2例7周拆除外固定器.功能评估:优7例;良11例;差1例.螺钉局部皮肤感染2例,拆除外固定器后经换药痊愈.无螺钉松动病例,无气胸、血胸、血管、神经损伤等意外情况发生.结论锁骨骨折外固定器适用于成人新鲜锁骨骨折的治疗,具有重量轻、操作方便、固定可靠、调整灵活,操作安全、并发症少等特点,并能保持骨折良好对位及稳定,促进骨折愈合.
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新鲜角膜植片移植眼前节重建治疗真菌性角膜炎160例
选择2001-06/2006-06邢台眼科医院收治的应用新鲜角膜植片行眼前节重建术的真菌性角膜炎患者160例,均知情同意.全部采用眼库保存的48 h以内新鲜角膜.植片直径依植床而定,一般大于植孔0.5～1.0 mm.术后待角膜移植片上皮愈合后去包扎,定期随访.一次手术获临床治愈者132例,占82.5%.一次手术失败改为其他手术方式二次获得成功者20例,占12.5%.手术失败终行眼球摘除者8例,占5%.共152例治愈,保住眼球,其中14例视力达4.0以上.应用新鲜角膜植片行眼前节重建术是治疗重症真菌性角膜炎较为有效的方法.
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同种异体肾移植术患者血流动力学的变化及其调控
选择2005-01/2006-12于江门市中心医院在硬膜外麻醉下行同种异体肾移植的患者38例,均知情同意.记录肾移植手术麻醉前、血流开放前、血流开放后、手术结束时患者的血流动力学指标,包括平均动脉压、心率、中心静脉压的变化.肾移植患者血流开放后的平均动脉压、中心静脉压均显著低于麻醉前及血流开放前(P＜0.05～0.01),心率显著高于血流开放前(P＜0.05).硬膜外麻醉下肾移植术围手术期的血流动力学随手术步骤变化而变化,供肾恢复血供后变化大.
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FasT-Fix半月板内缝合装置在关节镜下半月板缝合中的临床应用
选择2004-10/2006-06在韩国首尔NOW医院膝关节外科中心于关节镜下应用FasT-Fix半月板内缝合装置缝合半月板纵形撕裂的患者72例,患者均知情同意.均为内侧半月板损伤,FasT-Fix数目1～3 个,缝合长度15～18 mm,穿过关节囊时有突破感,可结合其他半月板缝合技术.术后根据膝关节Lysholm评分评估疗效.半月板平均缝合时间为6 min,手术成功率为93%(67/72).患者平均随访12个月,术后患者的膝关节Lysholm评分显著高于术前(P＜0.01),疗效优良率为92%.FasT-Fix半月板内缝合装置固定牢靠,术后半月板愈合率较高,是一种安全有效的半月板内缝合装置.
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钛缆固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折37例
目的:观察钛缆固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效.方法:选择2004-03/2006-12解放军第二军医大学长征医院运用钛缆固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折37例.所用钛缆(美国Sofamor-Danek公司生产)是一种组织相容性良好、强度大且柔软易弯曲的金属材料.所有病例均直接应用钛缆修复断裂的喙锁韧带.肩关节功能根据Herscovici标准进行评定.结果:37例患者均获得随访,随访时间6～24 个月.术后2周肩关节活动基本恢复正常,按Herscovici疗效评定标准,肩关节功能优良率100%.X线片示锁骨骨折全部愈合,肩锁关节术后无再脱位发生,无钛缆断裂发生.所有患者术后切口未出现明显肿胀及渗液反应.结论:钛缆固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折有利于早期功能锻炼,有利于肩关节功能恢复.
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肝移植治疗晚期肝硬化伴门静脉高压症18例
目的:观察肝硬化伴门静脉高压症患者肝移植术后的随访结果.方法:选择2000-01/2006-12在福州总医院肝胆病中心肝胆外科行肝移植的晚期肝硬化伴门静脉高压症患者18例,患者均知情同意.12例行经典原位肝移植,6例行背驮式肝移植.平均手术时间(12±4) h,平均输血量(7000±400) mL.所有病例术后病理证实均为弥漫性结节型肝硬化,术后均用FK506和激素二联免疫抑制剂治疗方案.结果:①无术中死亡,手术成功率100%.围手术期死亡3例,其余15例患者出现围手术期并发症13例次.②15例存活患者均获随访,肝功能恢复良好,术后未见上消化道大出血复发.其中12例患者生存超过半年,5例患者已过1年.结论:肝移植是治疗晚期肝硬化伴门静脉高压症的有效方法,结合患者病情,合理选择外科治疗方案对患者的愈后尤为重要.
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随访带血管蒂桡突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合32例
目的:随访观察带血管蒂桡突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合的疗效,并讨论其组织植入的特点.方法:选择2000-01/2006-01江阴市人民医院收治的腕舟骨不愈合患者32例,患者均知情同意.采用带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨不愈合,术后石膏固定8～10 周.疗效评定标准:①优:腕部活动正常,无酸胀感,X射线显示骨折线消失.②良:腕部活动稍有不适,活动时稍受限,X射线显示骨折线消失.结果:①X射线显示32例腕舟骨骨折不愈合患者直接形成骨桥后得到骨性愈合.②术后随访3～12 个月23例,13～24 个月7例,25～36 个月2例.患者腕关节活动度均达到健侧标准,疼痛消失,恢复正常工作,日常生活无影响.③疗效优22例,良10例,优良率100%.结论:带血管蒂桡突骨瓣植入是治疗腕舟骨骨折不愈合的一种有效方法.
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自固化磷酸钙骨髓复合物移植修复骨缺损:实验及临床观察
目的:观察自固化磷酸钙复合骨髓治疗骨缺损的疗效.方法:动物实验于1999-07/2000-01在桂林医学院骨科实验室(省级)完成.选用15只实验兔制备双侧桡骨的骨缺损模型,一侧骨缺损用自固化磷酸钙与骨髓复合移植修复,作为实验侧;对侧桡骨骨缺损不作处理,作为对照侧.术后第1,2,4,6,8周摄双侧桡骨X射线平片;术后第2,4,8周麻醉后各处死5只兔子,切取桡骨,制备切片,苏木精-伊红染色,光镜观察其组织学改变.临床实验:2000-03/2004-03对桂林医学院骨科收治的18例良性骨肿瘤患者行病灶刮除,采用自固化磷酸钙复合骨髓填充修复骨缺损.结果:15只兔子和18例患者数据均进入结果分析.动物实验结果:①X射线平片:实验侧:2周时骨缺损处两骨端及自固化磷酸钙周围出现明显的不透光影;4周近骨断端自固化磷酸钙与新生骨开始愈接;8周时自固化磷酸钙与新生骨完全愈接,骨缺损间隙消失,获骨性愈合.对照侧至第4周骨缺损的两骨端才出现少许淡染骨痂影;6～8 周见骨端硬化,骨缺损区无骨连接.②组织学检查:对照侧:4周时,缺损区出现明显结缔组织增生,少量软骨内成骨,8周时缺损区增生结缔组织更为致密、玻璃样变.实验侧:2～4 周,有小血管及骨膜组织增生,膜内成骨;8周时大量新生骨小梁出现,自固化磷酸钙与组织界面处有自固化磷酸钙降解现象.临床应用结果:18例均获得随访,随访时间6～40 个月,平均18个月.所有患者均未出现过敏或毒性反应,钙磷代谢正常.术后X射线片示骨缺损区充填良好.随访时发现,骨缺损区逐步出现自固化磷酸钙的降解和新骨替代现象.结论:自固化磷酸钙与骨髓复合移植适用于非负重或低负重区骨缺损的修复.
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延边农村朝鲜族和汉族居民肥胖类型及相关因素的调查
背景:不同民族的肥胖病发生率及肥胖的相关因素可能存在差异,不同类型肥胖对心脑血管疾病的影响程度也不同.目的:调查延边农村社区朝鲜族和汉族人群肥胖特征及相关因素.设计:随机对比观察.单位:吉林省安图县医院.对象:于2004-08/2005-08在延边地区图们市和安图县选择4个镇,调查该地区30岁以上的朝鲜族和汉族常驻居民.采取单纯随机原则抽取≥30岁朝鲜族和汉族人群1 786人,纳入对象的来源地区民族比例相近,均为农民,其中90%为初中以下文化程度.为了准确比较民族间肥胖的患病率,排除了混血家族成员;排除患有严重的心血管疾病和其他器质性疾病的人群;纳入该年龄段的初次接受类似本次调查的汉族和朝鲜族人群.纳入对象均对调查内容和检测项目知情同意.方法:①在被选社区及其卫生院,采用家访的方法和健康体验的形式收集本次调查的相关信息.调查前对所有调查人员严格培训,规范调查内容、操作流程和方法,并按统一的调查表进行家访询问调查.②全部受检者在清晨空腹安静状态下进行体格测量,由统一的仪器和检查者完成.体检内容包括身高、体质量、腰围、臀围、血压.采集空腹静脉血2 mL,用全自动化分析仪测定血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白-胆固醇及空腹血糖.上述生化指标均用全自动化分析仪测定.③计算粗患病率,并应用直接法以延边朝鲜族自治州2000年第五次人口普查资料计算标准化患病率.④率的比较采用χ2验和u检验.主要观察指标:不同民族不同类型肥胖的患病率及其相关因素.结果:①朝、汉族男性整体型肥胖的标准化患病率分别为19.9%,24.7%,女性分别为26.3%,29.7%.汉族两性标化患病率均明显高于朝鲜族(P＜0.01).朝、汉族男性以腰臀围比值为诊断指标的腹型肥胖的标准化患病率分别为33.9%,31.6%,女性分别为53.4%,51.1%.朝鲜族男女标准化患病率均明显高于汉族(P＜0.01).以腰围身高比值为诊断指标的朝、汉族男性腹型肥胖的标准化患病率分别为48.8%,44.0%,女性分别为63.7%,60.3%.标化患病率朝鲜族男女均明显高于汉族(P＜0.01)②朝鲜族男女高血压、高血糖、低高密度脂蛋白胆固醇血症及代谢综合征患病率均明显高于汉族(P＜0.01);朝鲜族男性高三酰甘油血症患病率、吸烟及饮酒率明显高于汉族(P＜0.01);汉族女性的吸烟率明显高于朝鲜族(P＜0.01)③朝鲜族和汉族不同类型肥胖的发生均与高血压、高血糖、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高三酰甘油血症及代谢综合征等因素相关.结论:①延边农村社区朝鲜族和汉族人群不同类型肥胖水平及其影响因素的分布特征存在差异.②不同类型肥胖均与高血压、高血糖、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高三酰甘油血症及代谢综合征等因素相关.
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肥胖与急性高原病的关系
背景:急性高原病的发生及严重程度取决于进入高原的速度、高原的海拔、季节等多种因素,而关于肥胖与高原病关系尚需进一步研究.目的:分析肥胖与急进高原者产生高原反应的关系.设计:对比观察.单位:解放军总医院心内科;解放军西藏军区总医院心内科.对象:于2006-08在西藏军区总医院心内科完成.从修筑青藏铁路的男性工人及其管理者中筛选参试者82名,年龄28～45 岁.均为急进高原者此前均未上过高原;均来自河北省(海拔0 m);均对检测项目知情同意.方法:①所有参试者需在平原地区、进入高原后12和24 h完成高原反应自我评价表.表中项目包括:头痛、胃肠道反应、乏力、头晕、失眠或入睡困难.上述5项症状评分为0～3 分,0为无症状,1轻度,2中度,3重度;总分为15分;评分达到4分以上可定义为急性高原病.②测量身高、体质量,计算体质量指数;以体质量指数≥28 kg/m2为肥胖组[n=39,平均年龄(35±8) 岁],体质量指数18.5～23.9 kg/m2为体质量正常组[n=43,平均年龄(35±8) 岁].③在平原和进入高原后24 h分别抽动脉血测定氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压.④计量资料差异比较采用t检验.主要观察指标:肥胖与非肥胖者体质量指数、肺活量、动脉血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压比较.结果:肥胖者39名和非肥胖者43名均进入结果分析.①高原反应自我评价表评分:在平原地区参试者均无症状(评分0).但进入高原后12和24 h,肥胖组高原反应自我评价表评分分别为(1.7±1.1),(4.9±1.8)分,高于体质量正常组[(1.1±0.8),(2.8±2.2)分,t=2.843 2,4.701 6,P＜0.01].②血气分析结果:在平原地区肥胖与非肥胖组氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压差异不明显(P＞0.05).进入高原后24 h,肥胖组的动脉血氧饱和度和氧分压分别为(83.5±3.2)%,(11.73±0.25) kPa,低于体质量正常组[(88.2±4.1)%,(11.98±0.28)kPa,t=5.744 7,4.280 2,P＜0.01],二氧化碳分压为(5.56±0.49) kPa,高于体质量正常组[(5.21±0.39)kPa,t=3.558 5,P＜0.01].结论:肥胖较体质量正常男性对高原缺氧更敏感,是发生急性高原病的重要危险因素.
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安徽铜陵地区矿山234例职业伤害者生存质量调查及其影响因素分析
背景:生存质量作为一种较全面体现新的健康观和医学模式的评价体系引入职业伤害领域,是对传统的治疗与康复效果评价方法的补充.目的:分析安徽铜陵地区矿山职业伤害者生存质量现状及其影响因素.设计:病例对照问卷调查,Logistic单因素分析和多因素分析.单位:铜陵有色职工总医院、铜陵有色公司矿山安全科.对象:选择2000-01/2005-12安徽铜陵有色金属(集团)公司下属4个矿山234例职业伤害者为工伤组,伤害等级均经该企业安全生产部门鉴定认可;选取本单位(部门)同性别206名等情况相似职工为对照组,所有受试对象均对检测项目知情同意.方法:问卷调查在2006-12完成,调查方法采用问卷调查法,由调查对象本人填写,对小学及以下文化程度或病情严重者,由他人通过询问其本人情况和感受而代为填写.①对两组人群社会人口学特征进行调查.②采用信度、效度及敏感度均较好的世界卫生组织生存质量-100量表作为主要调查工具,调查内容包括:影响因素调查(性别、年龄、职业、学历、婚姻、吸烟、饮酒、工资、工种、伤害等级、受伤部位、类型、患其它疾病、家庭人均收入、人均住房面积、事故类型、性格类型、睡眠状况等);反映生存质量不同维度调查:分别是生理机能领域(躯体疼痛、精力、睡眠),心理状态领域(幸福感、信心等5个方面),独立性领域(日常生活能力、工作能力等4个方面),社会关系领域(人际关系、社会交往等3个方面),物质生活环境领域(安全性、住房环境等8个方面),信仰领域(个人信仰),共计24个方面,每个方面有4个条目,再加上总体健康方面的4个条目,总计100个条目.每个条目采用线性评分法,高5分、低1分,生存质量自评总分条目1个,按百分制打分.③对工伤组受试对象生存质量一般情况进行单因素分析,以生存质量(6个领域)不同维度的指标得分作为因变量,以各影响因素自变量作多元逐步回归分析.主要观察指标:①两组人群社会人口学特征.②两组受试对象生存质量不同维度指标得分.③工伤组患者生存质量一般情况与影响因素的关系.结果:纳入工伤组患者234例与对照组206名均进入结果分析.①两组受试对象在性别、年龄、职业、学历、工作岗位、婚姻状况、饮酒、吸烟、工资、患其它疾病、就业类型方面人群社会人口学特征差异无统计学意义(P＞0.05).②工伤组受试对象生理领域、独立性领域及总生存质量得分低于对照组(P＜0.05).③影响工伤组受试对象生存质量的因素有是否为中毒和窒息事故,是否伤及踝及脚、颅脑,是否发生撕脱伤以及工作任务轻重;多因素分析提示,腰部伤、工资水平、与同事及家人关系影响工伤组受试对象生存质量.结论:安徽铜陵地区矿山工伤者生存质量较未发生工伤者低,影响的因素是多方面的,但以受伤部位、事故及受伤类型、工作经济状况、社会家庭关系为主.
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太极拳锻炼对老年动脉粥样硬化患者一氧化氮及血脂水平的干预
目的:观察太极拳锻炼对老年动脉粥样硬化患者一氧化氮及血脂水平的影响.方法:实验于2004-09/2006-03在武装警察部队陕西总队医院完成.①选择临床确诊为动脉粥样硬化早期的离退休老年患者40例,随机数字表法分为太极拳组、空白对照组,20例/组,均自愿参加本项实验.②太极拳组每天坚持练习太极拳60～120 min,共18个月.空白对照组不进行任何方式的锻炼,正常作息.③太极拳锻炼18个月后,两组患者均抽取肘正中静脉血3.5 mL,分离血清,测定血清中一氧化氮、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇/总胆固醇的水平.结果:40例动脉粥样硬化早期的老年患者全部进入结果分析.与空白对照组比较,太极拳组血清一氧化氮、高密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇/总胆固醇含量均明显升高(t=1.938 2,1.910 8,1.824 8,P均＜0.05),三酰甘油明显降低(t=1.982 5,P＜0.05),总胆固醇含量无明显差异(P＞0.05).结论:太极拳锻炼可以提高老年动脉粥样硬化患者体内一氧化氮的含量,调节血脂水平,延缓动脉粥样硬化病变的形成.
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蒙族与汉族青年外向性人格结构的比较
目的:选择汉族与蒙族青年作为调查对象,比较汉族与蒙族青年的外向性人格结构.方法:于2005-07/2005-09在广州、湛江、东莞、天津、西安、长沙、沈阳、内蒙古自治区等地进行样本采集.①实验对象:在汉族被试中发放问卷共1 370份,在蒙族被试中发放问卷共720份,所有被试均知情同意.②实验操作:在不同年级中采用整群随机抽样的方法选取某一班级开家长会的家长进行团体施测.汉族被试者平均年龄(33.1±0.3)岁,蒙族被试者平均年龄(30.7±0.8)岁.选用中国人人格形容词评定量表,选取其中测量外向活跃因子的共24个项目,采用6级评分,要求被试对每一个项目做1到6的评定(完全不符合自己的情况到完全符合自己的情况).将构成中国人人格形容词评定量表中外向性维度的24个项目转换成标准分数后进行探索性因素分析.结果:在汉族被试者中发放问卷共1 370份,回收问卷1 368份,问卷回收率99%;在蒙族被试中发放问卷共720份,回收问卷710份,问卷回收率98.6%.根据回答量表的有效情况,筛选汉族有效被试共985名,蒙族有效被试共708名.①汉族的外向性维度包括乐群乐观、内向沉静和消极孤僻3个因素.3个因素分别解释总方差的20.74%,11.49%和6.48%,3个因素共解释总方差的38.70%.②蒙族则包括活跃开朗、热情主动、深沉孤僻3个因素.3个因素分别解释总方差的20.97%,12.39%和5.92%,3个因素共解释总方差的39.28%.结论:①汉族与蒙族的外向性人格结构的因子内涵及其包含的项目均与原来量表中各层面的对应关系有明显变化,提示两个民族外向性人格结构内涵存在差异.②汉族与蒙族可能因各自生态环境的差异而导致了文化形态的不同,从而导致了两个民族所形成的行为方式的差异.
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家庭行为阳性强化对精神分裂症患者的治疗作用
目的:了解家庭行为阳性强化对精神分裂症患者的治疗作用,为预防精神分裂症复发,改善其社会功能提供依据.方法:选择2003-05/2005-05郑州市第九人民医院出院后的精神分裂症患者100例,其中实验组50例,对照组50例.实验组用药物治疗合并阳性强化措施治疗,对照组只接受药物治疗.家庭阳性强化措施包括生活技能训练、社会能力训练、异常行为的纠正、适应工作能力的训练.分别于治疗前和治疗后半年、1年、2年末用阳性症状与阴性症状量表和社会功能缺陷筛选量表进行精神病理学评定.结果:100例患者均进入结果分析.①阳性症状与阴性症状量表评分:治疗半年末实验组阳性症状与阴性症状量表总分低于对照组(P＜0.05),治疗1年末实验组的阴性症状分、一般病理症状分和总分低于对照组(P＜0.05、P＜0.05、P＜0.01).治疗2年末实验组的阴性症状、一般病理症状、总分低于对照组(P均＜0.01).实验组阴性症状分治疗1年和2年末低于治疗前(P均＜0.01),对照组阴性症状治疗2年末低于治疗前(P＜0.05);实验组一般病理症状分治疗半年、1年、2年末低于治疗前(P＜0.05、P＜0.01、P＜0.01),对照组一般病理症状分治疗1年、2年末低于治疗前(P＜0.05,P＜0.01);实验组总分治疗半年、1年、2年末低于治疗前(P均＜0.01),对照组总分治疗1年、2年末低于治疗前(P＜0.05,P＜0.01).②复发率:实验组低于对照组(26%,52%,χ2=7.12,P＜0.01).③再就业率:实验组高于对照组(54%,28%,χ2=6.95,P＜0.01).④社会功能缺陷筛选量表评分:治疗1年和治疗2年末实验组与对照组比较差异有显著性(P均＜0.01).实验组治疗半年、1年、2年末与入组前比较差异均有显著性(P均＜0.01),对照组治疗2年末与入组前比较差异有显著性(P＜0.01).结论:家庭阳性强化疗法能改善精神分裂症患者的阴性症状,促进社会功能恢复,防止精神衰退,降低复发率,提高就业率,使患者能回归社会.
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中国西南地区汉族人群肿瘤坏死因子基因多态性与鼻咽癌遗传易感性
目的:分析肿瘤坏死因子基因多态性分布与中国西南地区汉族人群鼻咽癌易感性的关系.方法:选择2000-10/2005-09在华西医科大学第一附属医院就诊的100例鼻咽癌患者为鼻咽癌组,均经过病理科活检确诊,其中包括未治疗44例,放疗后37例,放疗加化疗后19例,选择100名同期入院健康体检者为对照组.所有受试对象为中国西南地区汉族人,均对检测项目知情同意.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性的方法检测100例中国西南地区汉族鼻咽癌患者和100名健康对照者肿瘤坏死因子α基因启动子区-308位点及肿瘤坏死医子β基因第一内含子252位点的等位基因以及基因型频率,分析两位点多态性与鼻咽癌遗传易感性的关系.结果:鼻咽癌组患者肿瘤坏死因子β(+252)位点G/A杂合子基因型频率显著高于对照组(57%,29%,P＜0.01),野生型(G/G基因型)频率低于健康对照组(23%,51%,P＜0.01),等位基因A的频率高于健康对照组(48.5%,13%,P＜0.01);肿瘤坏死因子α(-308)位点基因型以及等位基因频率与对照组相比较无统计学差异.结论:本实验人群中未发现肿瘤坏死因子α(-308)位点多态性与鼻咽癌易感性无关;肿瘤坏死因子β(+252)位点基因多态性与鼻咽癌具有相关性,A等位基因可能是鼻咽癌的遗传易感基因,G/A杂合子基因型个体较易患鼻咽癌.
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脂联素基因启动子区-11377C/G单核苷酸多态性与中国北方汉族人2型糖尿病的关系
目的:分析脂联素基因启动子区-11377C/G(SNPs-11377C/G)单核苷酸多态性与中国北方汉族人2型糖尿病的关系.方法:选择2004/2005北京市和黑龙江哈尔滨地区的2型糖尿病流行病学调查资料中有糖尿病家族史,且相互间无亲缘关系的2型糖尿病患者348例,同时选择非糖尿病健康对照378例.所有研究对象均为汉族人,均签署了知情同意书.用聚合酶链反应-限制性片段长度多态方法鉴定脂联素基因启动子区SNPs-11377C/G的单核苷酸多态性结果:726例研究对象均进入结果分析.①2型糖尿病组中CC,CG,GG基因型分别为171例(49.1%),151例(43.4%),26例(7.5%),正常对照组中CC,CG,GG基因型分别为180例(47.6%),173例(45.8%),25例(6.6%).SNPs-11377C/G的基因型频率和等位基因频率在2型糖尿病组和正常对照组中的分布差异无显著性(P＞0.05).②SNPs-11377C/G的基因型频率和等位基因频率的分布性别差异也无显著性(P＞0.05).③SNPs-11377C/G不同基因型组中肥胖指标(体质量指数、腰围和腰臀比)的特征差异也无显著性(P＞0.05).结论:脂联素基因启动子区-11377C/G(rs266729)单核苷酸多态性与中国北方汉族人2型糖尿病无明显相关性.
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西藏藏族人群白细胞介素6启动子-597和-572位点多态性的分布
背景:存在启动子区的多态性可以改变基因的表达水平,可能关系人类对疾病的易感性.白细胞介素6启动子基因多态性和民族以及很多疾病有关,不同民族其基因多态性表现特点也常常不同.目的:观察白细胞介素6启动子-597和-572位点在西藏藏族人群的分布,为藏族群体遗传学和高原人群免疫背景提供基础资料.设计:随机抽查.单位:锦州医学院人类学研究所.对象:于2003-10和2004-07分别对西藏自治区拉萨市和那曲牧区进行样本采集.选择108名藏族青少年为研究对象,其中男60名,女48名,年龄14～21 岁.纳入标准:父母均为藏族并经过严格体格检查确定健康.纳入对象均对检测项目知情同意并签署知情同意书.方法:抽取108名藏族青少年的外周静脉血5 mL,采用盐析法提取人的白细胞DNA.应用聚合酶链式反应扩增IL-6启动子包含-597和-572片断,对扩增片断进行限制酶切后取不同条带进行克隆后测序.主要观察指标:西藏自治区藏族人启动子多态性分布情况,以及和中国汉族和其他民族比较结果.结果:纳入的108名藏族青少年数据全部进入结果分析.①不同性别人群IL-6启动子-572C/G位点多态性分布:-597位点108个样本中都没有发现GA和AA基因型,仅发现GG基因型.-572位点存在CC,CG,GG3种基因型,频率依次为0.63,0.35,0.02;基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡,具有群体代表性;等位基因频率分别为0.81,0.19;基因型和等位基因频率均无性别差异(P＞0.05).②不同种族间IL-6基因-597G/A与-572C/G多态性分布:英法白种人群中-597位点存在GG,GA,AA3种基因型,G,A等位基因频率分别为0.60和0.40,明显不同于本实验中西藏藏族人群位点多态性分布;而日本人群中-597位点也不存在多态性,与我国汉族人群接近(P＞0.05).③不同条带基因分型,DNA序列测定结果:-597位点仅发现有GG基因型(不含酶切位点,酶切后为1条片段,长度仍为PCR扩增产物),未见GA和AA基因型.-572位点存在CC,CG,GG3种基因型,频率依次为0.64,0.35,0.01;基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡(P＞0.05),具有群体代表性;C,G等位基因频率分布为0.81,0.19;基因型和等位基因分布频率均无性别差异.不同种族人群间IL-6基因频率及等位基因携带频率分布的比较,西藏藏族和我国汉族人接近,而与欧美西方白种人比较,差异明显.结论:IL-6基因-597和-572多态性存在种族差异,西藏藏族人群可能不存在-597多态性;其-572位点有着自己的民族特点,存在CC、CG、GG3种基因型,G等位基因为少见基因,与欧美白种人相比-572位点基因型等位基因频率分布存在显著差异,而与我国汉族和日本人接近,这种差异可能是与高原人特有的遗传基因有关.
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电针内关对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞内钙离子浓度的调节
目的:与电针神门和合谷进行比较,以观察缺血再灌注损伤大鼠电针内关后心肌细胞内钙离子浓度的变化.方法:实验于2003-11/2004-02在湖南中医药大学针灸推拿系完成.选用雄性Wistar大鼠50只,体质量200～250 g,购自河南医科大学实验动物中心,随机分为假手术组、模型组、内关组、神门组及合谷组,每组10只.采用经典的冠脉结扎法建立大鼠心肌缺血再灌注模型,双波长荧光分光光度计检测心肌细胞内钙离子浓度.结果:大鼠50只全部进入结果分析.大鼠缺血再灌注后心肌细胞内钙离子浓度增加,以模型组高,明显高于假手术组(P＜0.01).经电针治疗各组细胞内钙离子浓度降低,神门组和内关组均明显低于模型组(P＜0.05,0.01);而合谷组与模型组比较,差异不明显(P＞0.05).内关组细胞内钙离子浓度明显低于神门组和合谷组(P＜0.01).结论:①抑制心肌细胞内钙超载可能是电针内关对缺血再灌注损伤心肌保护的作用机制之一.②内关与神门疗效的差异性提示手厥阴心包经和心之间有相对特异性联系.
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老年人血浆溶血磷脂酸和磷脂酸水平综合干预后的效果比较
目的:通过对老年人进行血浆溶血磷脂酸和磷脂酸的筛检,从而认识血浆溶血磷脂酸和磷脂酸在血栓预防中的作用.方法:对2004-04/07期间的1657名和2005-04/07期间的1748名离休干部进行血浆溶血磷脂酸和磷脂酸含量测定,并对溶血磷脂酸＞3.0μmol/L和磷脂酸＞5.0 μmol/L的阳性人员进行药物干预.同时,选择2004年溶血磷脂酸和/或磷脂酸阳性人员119人,随机分为两组:①干预组(n=72):男63人,女9人,平均年龄78岁.口服阿司匹林100 mg/d,持续1个月.②对照组(n=47):男42人,女5人,平均年龄76岁.干预后,测定两组血浆中溶血磷脂酸和磷脂酸的含量.结果:纳入对象全部进入结果分析.2005年磷脂酸及血浆溶血磷脂酸+磷脂酸阳性率均明显低于2004年(P＜0.01),尤其是磷脂酸的阳性率降低的更为明显.2005年血浆溶血磷脂酸和磷脂酸的平均值均明显低于2004年(P＜0.01).干预组干预后血浆溶血磷脂酸和磷脂酸明显低于干预前及对照组(P＜0.01).结论:①血浆溶血磷脂酸和磷脂酸的测定可作为血栓预警和了解抗血栓药物疗效的一种手段.②阿司匹林干预后,血浆溶血磷脂酸和磷脂酸的含量均降低,可作为一种降低缺血性疾病发生率的有效途径.
