中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内固定植入物与外固定支架修复胫骨骨折骨不连的策略及辅助治疗
背景：骨不连是胫骨骨折预后中普遍存在的问题，胫骨骨折骨不连的修复方法广泛，发展迅速。针对不同因素引起的胫骨骨折骨不连，应该采取不同的修复方案。目的：总结胫骨骨折骨不连内固定植入物与外固定支架的修复策略及辅助治疗效果。方法：由作者运用计算机检索有关骨不连原因及修复方法的文献，以“tibial fracture nonunion，reason， treatment，implant，external fixation”或“胫骨骨折骨不连，治疗方法，原因，植入物，外固定支架”为检索词检索PubMed数据库及CNKI数据库。排除重复研究及时间跨度较大的研究。结果与结论：①共选择了35篇文章纳入分析；②胫骨骨不连的主要治疗方法为手术治疗。针对胫骨骨不连发生的原因，同时针对骨不连有无感染，应选择不同的修复方式以获得佳疗效。治疗时需要兼顾到引起骨延迟愈合的生物性和结构性方面的多种因素；③结构上的固定治疗分为外固定及内固定。髓内钉及加压钢板等内固定治疗可以给予无感染的胫骨骨折骨不连稳定性，很好地解决结构问题；而外固定可用于感染性的胫骨骨折骨不连；④对于解决胫骨骨折骨不连的生物问题(如骨缺损等)，可以应用各种不同的植骨材料与植骨技术来解决。一般需要固定结合植骨来治疗有缺损的胫骨骨折骨不连。近年来生物材料也逐渐被应用到解决胫骨骨折骨不连的生物问题中。电刺激及超声波等辅助治疗虽然被证明可以促进骨折愈合，但是还未被临床证实可以应用于胫骨骨折骨不连的治疗当中。
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全髋关节置换后不同体位摄片髋臼角度的变化
背景：在人工全髋关节置换中，髋臼假体放置角度是否合适对手术临床疗效有着重要意义。目的：研究人工全髋关节置换后患者不同体位髋臼假体外展角及前倾角变化及其相关影响因素。方法：选择35例全髋关节置换后患者，其中男21例，女14例，年龄51-75岁，同一患者进行不同体位的X射线检查，分别为站立位骨盆前后位、站立位骨盆侧位片及卧位骨盆前后位X射线检查，测量髋臼假体外展角、前倾角等相关角度。结果与结论：①患者站立位的髋臼假体外展角、前倾角高于卧位(48.47°，45.89°；12.44°，6.17°，P<0.05)；②前倾角改变主要与患者骨盆入射角、骨盆倾斜角相关；外展角的改变主要与患者骨盆歪斜角相关；③将髋臼假体外展角(40±10)°、前倾角(15±10)°的角度范围定义为安全区间；④结果表明：全髋关节置换后，站立位与卧位骨盆前后位摄片髋臼假体前倾角及外展角都有一定程度的改变，髋臼角度大小与患者骨盆歪斜角、骨盆入射角、骨盆倾斜角有关。
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全髋关节置换假体位置的确定方法及生物力学特性
背景：全髋关节置换时难以准确判断出骨盆的准确方位，治疗时容易引起骨盆位置变动，假体置入后容易引起角度偏差，且术者难以判断假体位置和方向的准确确定。目的：探讨应用计算机辅助三维技术确定全髋关节置换假体位置的效果，并分析全髋关节置换假体的生物力学特性。方法：选取滨州医学院附属医院2015年1至11月收治的10例全髋关节置换患者的资料进行分析，利用SIEMENS/DEFINITION双源128排CT对入选患者骨骼进行扫描，将CT数据作为建模的基础数据，扫描层厚0.732 mm，面内分辨率为512×512，设置扫描参数，将CT获得的数据导入计算机三维重建软件中，建立股骨和骨盆模型，根据骨折类型建立全髋关节置换假体模型。同时建立假体生物力学模型，探讨计算机辅助技术对全髋关节假体位置的确定方法，并分析假体的生物力学特性。结果与结论：①利用计算机辅助技术能够清晰的显示患者关节缺损部位，且经过计算机辅助技术确定位置后能够在软件中模拟假体置入及修复效果；②经过计算机辅助技术能准确的确定人体重垂线，将髋臼旋转中心为原点，生成一条中垂线的平行线，并且能够将假体的矢状面和冠状面设定在新的坐标；③在计算机辅助下完成了对全髋关节假体模型的约束和加载，并通过模型为置换方案的制定奠定基础；④入选的10例患者均顺利完成全髋关节置换，其中9例患者假体安装位置正确，成功率为90%。对患者进行3个月随访，并未出现其他并发症；⑤结果提示，计算机辅助技术能够对假体进行三维构建、分析，并根据三维重建数字化骨盆模型，构建出人工全髋关节置换时假体的位置，实现表面髋关节假体置入的精确定位，从而预防关节过度磨损，使得骨盆更加接近生理状态力学分布，达到预期效果。
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股骨头双极假体置换及内固定修复老年股骨颈骨折的生物力学特征
背景：双极人工股骨头假体在股骨颈骨折患者中虽然能够取得理想的修复效果，但是临床上对于双极人工股骨头假体的生物力学性能尚存在较大的争议。目的：比较股骨头双极假体置换及内固定修复老年股骨颈骨折的生物力学性能。方法：选取23具(46侧)老年股骨颈骨折股骨标本进行分析，随机将标本分为内固定组和股骨头双极假体置换组，每组23侧。内固定组标本行常规金属植入物内固定，股骨头双极假体置换组行股骨头双极假体置换。在万能试验机上测定股骨假体柄的力学性能，比较股骨头双极假体置换及内固定的生物力学性能。结果与结论：①股骨头双极假体置换组的大承载负荷显著高于内固定组(P<0.05)；大承载负荷趋势图显示，股骨头双极假体置换组大承载负荷显著高于内固定组(P<0.05)；②股骨头双极假体置换组轴向拔出试验位移显著短于内固定组(P<0.05)；轴向拔出试验位移趋势图显示，股骨头双极假体置换组轴向拔出试验位移显著短于内固定组(P<0.05)；③结果提示，与内固定植入物相比，股骨头双极假体置换修复老年股骨颈骨折更加稳定，修复效果更佳，能够提高患者髋关节功能，获得良好的初始稳定性。
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单侧初次全膝关节置换后隐性失血的因素分析
背景：隐性失血是全膝关节置换后重要的并发症之一，但目前对其发生机制及影响因素的了解尚不明确。目的：分析单侧初次人工全膝关节置换后隐性失血的相关影响因素。方法：回顾分析2014年4至9月接受单侧初次全膝关节置换的病历资料235例，男38例，女197例；年龄48-82岁，平均66岁。根据Gross的方法计算隐性失血量。分析性别、年龄、身高、体质量、体质量指数、麻醉方式、氨甲环酸使用情况、置换后抗凝方式、假体类型、止血带使用时间、置换前凝血功能等因素对全膝关节置换后隐性失血、出血的影响。结果与结论：①男性和女性患者的置换后隐性失血量和总失血量相比，差异有显著性意义(P<0.01)；使用、未使用氨甲环酸组的隐性失血量、总失血量比较，差异有显著性意义(P <0.05，<0.01)；②多重线性回归分析结果表明，患者置换前血红蛋白水平、身高是影响全膝关节置换后失血的重要因素。而隐性失血量、置换后总失血量与年龄、体质量指数、麻醉方式、置换后抗凝方式、假体类型、止血带使用时间及置换前凝血功能等无明显相关性；③结果提示，性别及氨甲环酸使用是全膝关节置换后隐性失血量和总失血量的影响因素，而年龄、体质量指数、麻醉方式、置换后抗凝方式、假体类型、止血带使用时间、置换前凝血功能对全膝关节置换后隐性失血影响不大。
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游离脂肪酸与全膝关节置换后隐性失血的相关性
背景：人工全膝关节置换后隐性失血是临床关注的焦点，关于隐性失血的病因有很多假说，然而没有一种能够合理的解释其作用机制。目的：分析游离脂肪酸与全膝关节置换后隐性失血的关系，探讨全膝关节置换后隐性失血的病因机制。方法：收集42例骨关节炎行初次单侧全膝关节置换患者的临床资料，记录置换术中及置换后显性失血量，分别收集患者置换前以及置换后24，48，72，96 h的血液样本，检测血液中血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积和游离脂肪酸的变化趋势，应用 Gross 方程得出隐性失血量；同时对血液样本行涂片染色，在显微镜下观察红细胞形态变化。结果与结论：①血红蛋白和红细胞计数在置换后24，48 h明显下降，与置换前相比差异有显著性意义(P<0.01)；②游离脂肪酸含量在置换后24 h内明显升高，在72，96 h后逐步降低恢复至置换前水平，同时在置换后24，48 h发生了显著的隐性失血，与游离脂肪酸含量呈正相关；③显微镜下可以观察到大量异型性红细胞在置换后24，48 h主要表现为细胞皱缩及破坏，在置换后96 h红细胞形态无明显异常；④结果提示，游离脂肪酸水平与全膝关节置换后隐性失血密切相关，置换术中应积极控制通过髓腔高压进入血液循环的脂肪颗粒，从而减少围置换期总失血量。
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经皮椎体成形或经皮椎体后凸成形治疗伴椎体后壁塌陷Kummell病：如何个体化选择？
背景：对于Ⅰ、Ⅱ期的Kummel 病，建议采用经皮椎体成形或经皮椎体后凸成形骨水泥强化治疗；对于Ⅲ期合并脊髓神经损伤者，建议采用开放减压椎体骨水泥强化及内固定治疗；但对于Ⅲ期 Kummell病伴硬膜囊压迫却没有相应神经症状患者的治疗报道较少，且存在争议。目的：探讨伴椎体后壁破裂塌陷Kummel 病的手术方式选择。方法：试验组纳入伴椎体后壁破裂的Ⅲ期Kummel 病患者14例，体位复位满意者选择经皮椎体成形治疗，体位复位不满意者选择经皮椎体后凸成形治疗；对照组选择同期28例骨质疏松性椎体骨折患者，行经皮球囊扩张椎体后凸成形治疗。随访观察两组椎体高度恢复、后凸畸形纠正、疼痛和生活能力改善情况。结果与结论：随访10-42个月，两组修复后的椎体高度、后凸畸形、疼痛及生活能力均较修复前明显改善(P<0.05)，试验组椎体高度恢复率高于对照组(P<0.05)，两组间后凸畸形纠正、疼痛和生活能力改善情况无差异。结果表明，伴椎体后壁破裂的Kummel 病，根据体位复位情况选择经皮椎体成形或经皮椎体后凸成形骨水泥强化治疗是安全有效的，可取得与骨质疏松性椎体骨折行经皮椎体后凸成形一样的疗效。
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O-arm三维计算机导航系统引导下置钉修复严重脊柱畸形的安全性
背景：O-arm导航综合了CT的图像质量，又有C型臂的灵活移动性。脊柱严重畸形手术难度大，神经损伤并发症高，是脊柱外科具有挑战性的手术。O-arm在脊柱畸形矫形中的作用显得尤为重要。目的：探讨O-arm导航系统引导下严重脊柱畸形的置钉效果及安全性。方法：回顾性分析25例O-arm导航下修复严重脊柱畸形患者的临床资料，观察并统计患者置钉情况、手术时间、术中出血量、脊柱侧凸、后凸改善情况，以评估置钉安全性。结果与结论：①25例患者共置入椎弓根螺钉326枚，根据NEO分型，0级即没有穿破椎弓根皮质有280枚(92%)；1级即穿破椎弓根皮质，但<2 mm有44枚(8%)；2级即穿破椎弓根皮质>2 mm，但<4 mm有0枚(0%)；3级即穿破椎弓根皮质>4 mm有0枚(0%)。②手术时间(272.3±17.3) min，术中出血量(1710.0±229.1) mL；③治疗前侧凸Cobb角为(70.5±6.0)°，治疗后侧凸Cobb角为(22.8±4.8)°；治疗前后凸Cobb角为(72.0±5.2)°，治疗后后凸Cobb角为(28.1±5.7)°，差异均有显著性意义(P <0.05)；④结果显示，在O-arm导航系统下修复严重脊柱畸形的置钉准确性高，降低了患者术中神经损伤的风险，侧凸、后凸畸形均得到了有效改善。
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D-二聚体动态监测对预测神经脊柱修复术后下肢深静脉血栓形成的意义
背景：神经脊柱术后深静脉血栓的发生是临床神经外科及骨科手术常见的术后并发症，多与静脉内膜的损伤，血流的瘀滞以及凝血因子的激活作用相关。早期进行预测可有效避免深静脉血栓的发生对患者疾病预后的不良影响。D-二聚体在深静脉血栓预测中的应用具有极高的灵敏度以及特异度，是深静脉血栓的敏感预测指标。目的：探讨神经脊柱修复术后D-二聚体的血浆质量浓度与深静脉血栓发生的关系。方法：回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科2014年4月至2015年8月收治的神经脊柱手术患者83例，根据术后血浆D-二聚体的质量浓度分为2组，其中D-二聚体阳性组48例，D-二聚体阴性组35例。分别监测2组患者术前及术后1，3，5，9，14 d的D-二聚体血浆质量浓度，分析D-二聚体质量浓度与深静脉血栓发生的关系。结果与结论：①2组患者术前D-二聚体的质量浓度比较差异无显著性意义(P>0.05)；D-二聚体阳性组术后1，3，5，9，14 d的D-二聚体质量浓度均显著高于D-二聚体阴性组(P<0.05)；②术后2组患者中D-二聚体呈阳性且浓度持续性增高的共有28例，经双下肢深静脉彩色多普勒超声检查后，D-二聚体阳性组出现深静脉血栓的患者有7例，肺栓塞的患者有4例；D-二聚体阴性组患者未出现深静脉血栓及肺栓塞；③结果提示，神经脊柱修复术后D-二聚体血浆浓度阳性提示有深静脉血栓发生的可能，若D-二聚体质量浓度持续增高，应高度警惕深静脉血栓的发生。
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外侧钢板结合内侧经皮拉力螺钉的生物力学性能及在胫骨远端骨折中的应用
背景：目前临床上对于外侧钢板结合内侧经皮拉力螺钉的生物力学性能研究相对较少，且在胫骨远端骨折患者中的临床应用效果也未见研究。目的：探讨外侧钢板结合内侧经皮拉力螺钉的生物力学性能，并分析其对胫骨远端骨折的修复效果。方法：选取6具成年防腐胫骨标本，采用骨锯做一个长为1 cm的骨缺损，分别采用外侧钢板和外侧钢板组结合内侧经皮拉力螺钉固定，并进行三点弯曲实验、轴向压缩实验以及旋转实验。选取河北医科大学骨科收治的20例胫骨远端骨折患者的临床资料进行分析，随机分为2组，外侧钢板组和外侧钢板组结合内侧经皮拉力螺钉组每组10例，比较2组患者的临床修复效果。结果与结论：①尸体标本生物力学指标：两种固定方法的扭转强度差异无显著性意义(P>0.05)；外侧钢板结合内侧经皮拉力螺钉固定的抗弯应力以及轴向位移均显著低于外侧钢板固定(P<0.05)；②修复手术相关指标：外侧钢板结合内侧经皮拉力螺钉组手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间均显著少于外侧钢板组(P<0.05)；③修复效果：外侧钢板结合内侧经皮拉力螺钉组治疗后3个月9例骨折愈合，总有效率为90%，显著高于外侧钢板组(总有效率70%)(P<0.05)；④结果提示，外侧钢板结合内侧经皮拉力螺钉在抗轴向压缩、扭转以及弯曲等方面具有独特优势，将其应用于胫骨远端骨折中效果理想，能够提高骨折修复效果及稳定性。
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钛板联合植骨内固定修复跟骨骨折：外侧L形切口愈合的影响因素
背景：跟骨具有其特殊的解剖结构，且内侧很难暴露到跟距关节面后侧；跟骨外侧软组织少，切开后可清晰暴露跟距关节面，所以跟骨手术切口常规选择跟骨外侧L形切口。目的：分析影响跟骨骨折切开复位钛板及植骨内固定外侧L形切口愈合的可疑因素。方法：自2011年6月至2014年11月纳入辽宁省残疾人康复中心收治的跟骨骨折患者84例94侧，按照移植骨的来源分组，其中同种异体骨移植组52侧(44例)，自体髂骨移植组42侧(40例)。跟骨手术时间为伤后7-10 d，经跟骨外侧L形切口行切开复位钛板及植骨内固定，将患者年龄、植骨种类、引流方式、引流时间等作为可能引起切口并发症的因素进行调查分析。结果与结论：①84例94侧跟骨骨折内固定修复后发生并发症16侧；②负压引流与皮片引流在切口并发症的发生率方面差异有显著性意义(P<0.05)，负压引流对减少切口并发症的发生具有明显的作用；③同种异体骨移植组与自体髂骨移植组在切口并发症的发生率方面差异有显著性意义(P<0.05)，植自体髂骨能显著减少切口并发症的发生；④有并发症组与无并发症组患者在年龄、引流时间上差异无显著性意义(P>0.05)；⑤提示伤后7-10 d肿胀完全消退后手术，伤口行负压引流、植自体髂骨可以降低跟骨骨折切开复位植骨钛板内固定外侧L形切口相关并发症的发生率。
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不稳定股骨转子间骨折不同内固定方式的三维有限元分析
背景：由于不稳定型股骨转子间骨折骨骼的形态及力学传递比较复杂，普通的实验方法难以全面完整的分析其生物力学变化特点，并且普通实验成本高、周期长、重复性比较差等缺陷使其在生物力学方面的研究受到限制。目的：应用三维有限元法分析不稳定股骨转子间骨折不同内固定方式的生物力学特点。方法：建立股骨转子间骨折锁定动力髋螺钉内固定模型(C1)、Gamma钉内固定模型(C2)以及股骨近端解剖锁定钢板内固定模型(C3)，将股骨远端固定，施加髋关节反作用力2800 N及外展肌力分别为1200 N。三维有限元法分析不稳定股骨转子间骨折3种内固定模型不同部位的应力分布、应力集中部位以及大位移情况。结果与结论：①骨折断面应力值：C3骨折断面前外侧应力值和前内侧应力值均大，C3骨折断面后外侧应力值和后内侧应力值均小，3组比较差异均有显著性意义(P均<0.05)。②骨折间隙应力值：C1、C2和C3的前外侧应力值、前内侧应力值、后外侧应力值和后内侧应力值之间比较差异有显著性意义(P<0.05)。其中C1前外侧应力值明显大于C2前外侧应力值(P<0.05)，C3的前外侧应力值明显小于C1前外侧应力值和C2前外侧应力值(P <0.05)，C3的前内侧应力值明显小于C1前内侧应力值和C2前内侧应力值(P <0.05)；C1后外侧应力值明显大于C2后外侧应力值和C3后外侧应力值(P <0.05)，C1后内侧应力值明显大于C2后内侧应力值(P <0.05)，C3的后内侧应力值明显小于C1后内侧应力值和C2后内侧应力值(P <0.05)。③螺钉顶部周围骨质应力值：3组之间比较差异有显著性意义(P<0.05)，其中C3的螺钉顶部周围骨质应力值明显大于C1和C2(P<0.05)。④由此可见，锁定动力髋螺钉、Gamma钉和股骨近端解剖锁定钢板3种内固定方式修复不稳定股骨转子间骨折各有优缺点，可以根据需要选择合适的内固定装置。
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股骨头坏死区钽棒置入前后应力分布的三维有限元分析
背景：钽金属棒置入是修复早期股骨头坏死的新方法。目前关于钽棒置入不同大小股骨头坏死灶区前后应力分布的研究不多。目的：采用三维有限元法分析钽棒置入不同大小股骨头坏死灶区前后的应力分布。方法：创建正常股骨头三维有限元模型以及直径分别为15，20和30 mm的坏死灶股骨头三维有限元模型。每个坏死灶模型选取两个层面8个测量点，测定每个点在钽棒置入前后的应力分布，比较其变化情况。结果与结论：①不同大小坏死灶的股骨头模型均在不同位置产生应力集中，其中30 mm明显；②各个坏死灶测量点的应力在置入钽棒后均有所下降，其中15 mm坏死灶的应力下降明显，30 mm的坏死灶其次，20 mm的坏死灶下降少；③结果提示，坏死灶越大的股骨头所产生的应力集中越明显，越容易塌陷。钽棒置入可以延缓股骨头坏死的发展，坏死灶越小修复效果越好。
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钢板前置位及上置位固定锁骨骨折的有限元分析
背景：不少学者对锁骨中段骨折钢板固定进行了生物力学研究，但有关钢板放置位置的研究不多。目的：采用三维有限元模型观察钢板前置位及上置位固定锁骨骨折的生物力学特点。方法：建立锁骨骨折重建钢板前置位固定和上置位固定的三维有限元模型，分析评价钢板上置位和前置位固定后的应力情况，在压缩、扭转和三点弯曲状况下观察钢板固定锁骨骨折的大应力和位移情况。结果与结论：①在压缩状况下：钢板螺钉上置位组外固定的大应力和骨折大位移与钢板螺钉前置位组基本相同(P>0.05)；②顺时扭转状况下：钢板固定锁骨骨折上置位组的外固定大应力和骨折大位移均小于前置位组(P<0.05)；③逆时扭转状况下：钢板固定锁骨骨折上置位组的外固定大应力、骨折大位移与前置位组基本一致(P>0.05)；④三点弯曲状况下：钢板固定锁骨骨折上置位组的外固定大应力与前置位组基本相同(P>0.05)；钢板固定锁骨骨折上置位组的骨折大位移大于前置位组(P<0.05)；⑤结果表明：锁骨骨折重建钢板上置位固定比前置位固定更具优势。
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三枚与四枚螺钉置入治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的有限元分析
背景：股骨颈骨折的内固定方式主要采用3枚空心螺钉倒三角固定，有学者提出Pauwels Ⅲ型的股骨颈骨折在应用3枚空心拉力螺钉固定的基础上增加1枚抗螺钉，以增强固定效果，但稳定性未得到验证。目的：研究3枚与4枚螺钉置入治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折中的生物力学稳定性及螺钉应力分布。方法：将第4代人工骨sawbones的CT数据导入Mimics软件中，进行三维重建，将模型导入3-matic软件中，创建股骨颈中段PauwelsⅢ型骨折模型，应用UG 8.0软件制作空心螺钉模型，导入到骨折模型中，创建3枚螺钉与4枚螺钉置入治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的有限元模型。在相同条件下，应用abaqus软件中对两模型股骨头顶端施加轴向载荷411 N，比较两模型骨折断端两标志点的位移变化及内固定系统Von Mises应力分布情况。结果与结论：①3枚钉模型两点间位移为0.42 mm，4枚钉模型两点间位移为0.17 mm，4枚螺钉模型骨折断端移位小于3枚螺钉模型；②两模型Von Mises应力峰值分别为547 MPa、27.8 MPa，4枚螺钉模型的Von Mises峰值小于3枚螺钉模型，两模型的应力集中部位为均为骨折断端处，但4枚螺钉模型的应力范围更广、应力更加分散；③从有限元分析的结果来看，4枚螺钉置入治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折具有更强的抗剪切力效果，具有更强的生物力学稳定性，其临床优势尚需进一步的临床对比研究证实。
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基于数字化设计和3D打印胫骨近端骨折内固定的关键技术
背景：前期实验已经完成了胫骨近端骨折三维重建复位及数字钢板设计、胫骨近端接骨板标准件库的建立以及3D打印后的手术模拟。目的：在前期研究基础上，探讨数字化设计结合3D打印模型进行标准件库接骨板、螺钉在胫骨近端骨折中导航内固定置入方法的可行性及准确性。方法：采集20例临床胫骨近端骨折患者连续薄层CT扫描的Dicom格式图像，分别导入Mimics软件予以三维重建、骨折复位。从标准件库中选择接骨板、螺钉虚拟内固定，设计带钉道的导航模块。3D打印骨骼、接骨板、导航模块，进行骨骼模型内固定手术，导航放置螺钉、接骨板，观察导航模块卡位、板钉位置情况，以术后外观、CT扫描评价效果。结果与结论：20例骨骼模型术后均行 CT 扫描重建，结合外观，显示接骨板位置、螺钉的进钉点，进钉方向、长度、直径均与Mimics软件中模拟预设的一致。导航模块和相对应的胫骨近端骨性结构贴合紧密，嵌合度良好，在应用时卡位及稳定性良好，可以很好指引接骨板放置、螺钉置入。提示：在导航模块的辅助下，胫骨近端骨折标准件库接骨板内固定置入准确率高，基于数字化设计和3D打印的标准件库接骨板数字化内固定技术有望良好实现骨科内固定物置入导航。
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模拟失重对恒河猴腰椎运动单元生物力学的影响
背景：一般认为在失重状态下，脊柱会出现异常延长、椎旁肌萎缩、椎体骨量丢失、椎间盘的高度和面积增加以及椎间盘组成成分的改变，这些都可能是导致腰痛发生率高的原因。目的：观察腰椎骨质微结构变化分析模拟失重状态对恒河猴腰椎生物力学的影响。方法：将14只青壮年恒河猴随机分为2组：对照组7只，实验期间在笼内自由活动；实验组7只，采用头低位-10°捆卧于特制的床上模拟失重。结果与结论：①Micro-CT 检查的结果：实验组中骨小梁的结构模型指数数值增加，骨小梁由板状向杆状转变，单位长度内骨组织与非骨组织交点数量下降，骨小梁之间的髓腔平均宽度增加，提示在实验组中出现了骨质疏松的征象；②光学显微镜下可见实验组骨增生线排列紊乱、不规则，终板下粗大的骨小梁浅层变细小、骨小梁的排列方向基本垂直与软骨终板，越接近终板表面，骨小梁愈变得细小，与对照组相比这些细小的小梁骨变细且弯曲，骨髓腔呈椭圆形，小梁骨之间交织连接程度差，体现出明显的骨质疏松的结构特点；③说明失重条件可对恒河猴腰椎运动单元的生物力学性能产生影响。
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普通加压钢板与锁定钢板内固定修复老年复杂性肱骨干中下段骨折的生物力学比较
背景：肱骨干中下段骨折是临床常见上肢骨折，在老年人群中发生率及复发率都较高，然而目前缺乏疗效理想的修复方法。目的：对比分析普通加压钢板与锁定钢板内固定修复老年复杂性肱骨干中下段骨折的生物力学差异。方法：筛选30对防腐老年人肱骨标本，人工制造肱骨中下段骨折模型。将同一个体来源的2个肱骨完整取下随机分为2组，分别采用锁定钢板和普通加压钢板固定，并通过实验力学模型检测钢板和标本分别在压缩、弯曲和扭转3种不同负载方式下的位移值和扭转角度，分析并比较2组数据。结果与结论：①所有标本在排除相关因素影响后，选取其中骨密度高、质量优等的标本进行实验；②锁定钢板在轴向负荷为500 N，弯曲负荷为7.0 N?m，扭转负荷为3 N?m以内的压缩、弯曲、扭转等条件下，其应变均小于普通加压钢板组(P<0.05)，锁定钢板组肱骨标本的相对位移在以上加载方式下也均小于普通加压钢板组(P<0.05)；③以上数据表明，锁定钢板有较好的抗压、抗弯曲和抗扭转性能，能保证骨折连接处的稳定和一体性。
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基于磁共振技术确定股骨远端旋转参照轴线
背景：目前临床上对于假体在水平面上以及股骨与胫骨假体的旋转对线问题研究相对比较薄弱。传统股骨远端旋转轴线主要以外科经股骨上髁轴为主，但是由于患者差异性以及解剖和术中显示等原因，导致患者膝关节置换过程中轴线难以准确定位。目的：探讨磁共振技术在股骨远端旋转参照轴线确定中的应用，为人工全膝关节置换术股骨假体旋转力线提供参考和依据。方法：选取南阳市中心医院骨科2014年9月至2015年10月医院诊治的122例无膝关节疾病患者资料进行分析，采用磁共振技术测量外科经股骨上髁轴、临床经股骨上髁轴、前后轴以及股骨后髁轴；同时采用磁共振技术测量股骨后髁角、髁扭转角、后轴线垂线以及后髁轴线的夹角，每组数据测量3次，求取平均值，分析磁共振技术对股骨远端旋转参照轴线确定方法。结果与结论：①比较各角度接近外科经股骨上髁轴的准确性：3°股骨后髁轴>临床经股骨上髁轴>前后轴垂线；②2名测量者测量的股骨后髁角差异无显著性意义(P >0.05)；第一测量者测量的髁扭转角、后轴线垂线以及后髁轴线的夹角显著低于第二测量者(P<0.05)；③结果提示，磁共振技术对于股骨远端旋转参照效果理想，能够准确测量髁扭转角、股骨后髁角、后轴线垂线以及后髁轴线的夹角等指标，且确定方法比较可靠，能够作为全膝关节置换股骨假体旋转对位参考轴线科学的确定方法。股骨远端截骨轴线除外科经股骨上髁轴外，3°股骨后髁轴准确性高。
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胫骨平台骨折重建过程中64层CT的定位导航方法
背景：64层 CT 重建技术在胫骨平台骨折中得到应用且效果理想，该技术能够立体的、多方位的重建骨折的三维空间关系，为医师治疗提供更加科学的定位导航标准，提高临床治愈率。但临床上对于64层CT重建技术在胫骨平台骨折中的定位导航方法缺乏统一标准。目的：研究胫骨平台骨折中64层CT重建的定位导航方法及效果。方法：纳入44例胫骨平台骨折患者，其中男27例，女17例，年龄21-74岁，随机分为2组，每组22例，对照组依据医师经验进行定位导航固定治疗，试验组依据64层CT重建结果进行定位导航固定治疗。比较两组两组骨折愈合时间、完全负重时间、治疗后1年膝关节活动度、治疗后1年膝关节功能恢复及不良反应情况。结果与结论：①两组完全负重时间、治疗后1年膝关节活动度比较差异无显著性意义(P>0.05)，试验组骨折愈合时间显著短于对照组(P <0.05)；②试验组治疗后1年膝关节功能优良率为100%，显著高于对照组的81%(P<0.05)；③试验组治疗后并发症发生率为8%，显著低于对照组的18%(P<0.05)；④结果表明：64层 CT 重建在胫骨平台骨折定位导航中效果理想，能够清晰模拟置钉内固定通道，清晰显示胫骨平台骨折解剖形态学特点，提高内固定技术精度，提高修复效果。
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老年髋部骨折死亡危险因素的Meta分析
背景：随着社会的发展及人口老龄化进程的加快，老年人髋部骨折的发生率呈上升趋势，且具有极高的致残率及死亡率。因此，有必要对可能导致老年髋部骨折患者死亡的危险因素进行分析。目的：对国内外老年髋部骨折死亡危险因素进行系统分析。方法：计算机检索 PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane 图书馆、中国学术期刊全文数据库、维普数据库等资源，筛选老年髋部骨折死亡危险因素的相关文献，利用Stata11.0软件对老年髋部骨折死亡危险因素进行Meta数据分析，并计算各危险因素的合并比值(OR)及95%置信区间(95%CI)，从患者自身因素、医源性因素2个方面分析老年髋部骨折的死亡危险因素。结果与结论：①经检索共获得47篇文献，纳入Meta分析27篇；②Meta分析结果显示：男性、年龄大于60岁、体质量指数、美国麻醉师协会评分高、骨折到手术延迟时间、骨折前日常生活能力差、骨折类型、骨折前肺病、骨折前心血管疾病和骨折前痴呆是老年髋部骨折后死亡的主要危险因素；③结果表明，老年髋部骨折患者死亡率高可能是老年人生理状况、手术因素、术后康复等多种因素共同作用的结果，治疗前充分了解患者的身体机能和健康状况，充分评估手术风险，选择适宜的手术类型，从而减小相关治疗后并发症的发病率和死亡率，改善患者的预后。
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钛板与弹性髓内钉修复锁骨中段骨折的Meta分析
背景：锁骨中段骨折的手术治疗方法主要有钛板固定和弹性髓内钉固定2种，但二者的对比研究较少，且大多数为回顾性病例分析。目的：比较钛板与弹性髓内钉2种固定方式对于锁骨中段骨折的疗效。方法：检索PubMed、CBM、Embase、Cochrane Library、CNKI和万方数据库，文献发表时间截止至2015年9月，搜索与锁骨中段骨折治疗相关的资料，并对其进行文献质量评估。结果与结论：①纳入7篇文献，共512例患者；②Meta分析表明，弹性髓内钉组肩关节恢复情况优于钛板组(P<0.01)；③弹性髓内钉组在骨折平均愈合时间、手术时间、切口长度、术中出血量及住院时间等方面均小于或少于钛板固定组(P<0.01)；④两组在并发症方面差异无显著性意义；⑤由此可见，弹性髓内钉固定治疗锁骨中段骨折的疗效优于钛板固定，可作为锁骨中段骨折的首选治疗方式，但该结论还需要大规模、多中心的随机对照试验来进一步验证。
