中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性乙型肝炎患者及其配偶性生活质量
目的:在对乙肝的传播途径及性生活质量下降的原因及机制等进行介绍的基础上,详述慢性乙型肝炎患者和配偶心理健康及家庭生活满意度以及性生活质量研究现状等.资料来源:检索维普期刊全文数据库和CHKD期刊全文数据库,以及Pubmed 1981-01/2006-01关于乙型肝炎及配偶性生活质量与心理方面的文章.另外,还查阅并参考了相关书籍4本.主要检索词:CHB,quality of life,psychology health,乙型肝炎,心理健康,配偶,性生活质量等.资料选择:对资料进行初审,选择与心理健康、配偶和性生活以及家庭生活满意度等相关的文章.纳入标准:阐述详细,文章内容较新,有助于说明问题的文章.排除标准:重复性研究和一般了解性的文章.资料提炼:共收集到103篇文章及4本相关书籍.其中关于乙肝患者的心理健康的文献85篇;配偶的心理健康相关的7篇;性生活及家庭生活满意度有关的11篇.符合纳入标准的文章32篇,排除71篇.资料综合:目前为止,因乙型肝炎病毒持续感染的病原学治疗无重大突破,心理支持有助于消除消极情绪,具有协助增加药物效果的重要意义.慢性乙型肝炎患者生活质量下降的一个重要内容是性生活质量降低.其原因可能包括患者害怕劳累,担心不能完成性生活过程;担心传染给配偶;担心传染给下一代而有顾虑等方面.作为慢性乙型肝炎患者的配偶,是直接的受害者,既是心理压力的承担者,又是乙型肝炎病毒传播的高危人群,成为一个比慢性乙型肝炎患者更为特殊的群体.其存在多种心理问题,如抑郁、焦虑等.乙型肝炎病毒的性传播,导致了患者及其配偶在进行性交时的心理顾虑;肝炎本身的病理生理改变也直接导致慢性乙型肝炎患者及配偶的性生活质量下降.结论:慢性乙型肝炎患者及其配偶存在严重的心理问题,导致性生活质量下降.
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有氧运动对补体系统的影响
目的:分析有氧运动对补体系统的影响,并介绍运动不同阶段的特点与要求.方法:应用计算机检索Medline和中国期刊全文数据库1980-01/2006-02与有氧运动和补体系统相关文章,检索词"complement,aerobic exercise","有氧运动,补体系统",无论研究对象为动物还是运动员全部纳入,排除综述类文献.同时手工翻阅相关书籍.结果:补体系统有经典激活途径、旁路激活途径两个主要激活途径,有氧运动可以在通路的各个阶段发挥作用,影响机体的免疫功能.有氧运动初期(0～4周)补体含量减少,应在营养、情绪等方面进行积极调整,随着运动的继续(4～9周),补体含量恢复到原水平,随着运动的延长(9周以后),补体系统的调控对运动适应的进一步增加,免疫功能得到提高.结论:有氧运动可通过影响补体的激活通路,改变补体的活性,从而影响到机体的免疫功能.有氧运动不同时间段补体系统的免疫应答有不同的特点,设计运动处方时应考虑各种因素,给予调整.
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医务人员群体心理健康现状及其相关因素
目的:了解中国医务人员心理健康状况及其相关因素.方法:主要选择维普中文科技期刊数据库1993-01/2006-05关于医务人员心理健康方面的文章,就其内容进行分析、分类、归纳及总结.结果:医务人员的心理健康水平低于一般人群,与医务人员的人格特点、工作压力、应对方式密切相关.结论:医务人员的心理健康应引起重视,并需进行干预方面的深入研究.
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钙调神经磷酸酶在心血管系统中的作用
目的:钙调节神经磷酸酶是目前惟一已知的细胞内钙/钙调素依赖性丝氨酸/苏氨酸蛋白磷酸酶,在细胞信号传递过程中直接受钙的调节,起去磷酸化作用.就钙调节神经磷酸酶的酶学特性、分布、生物学功能及其与心血管系统的关系作一综述.资料来源:检索Medline1995-01/2005-12及清华同方数据库1994-01/2005-12的相关文章,检索词"calcineurin",并限定文章语言种类为English.检索词"钙调节神经磷酸酶",限定文章语言种类为中文.资料选择:对资料进行初审,纳入标准:钙调节神经磷酸酶的酶学特性、分布、生物学功能及其与心血管系统关系的实验研究文章.排除标准:重复研究、综述、Meta分析.资料提炼:共收集到95篇关于钙调节神经磷酸酶的酶学特性、分布、生物学功能及其与心血管系统关系的实验研究的文献,30篇符合纳入标准.排除的65篇中包括重复研究、综述、Meta分析.资料综合:①近年发现,钙调节神经磷酸酶-T细胞活化核因子途径广泛存在于心肌骨骼肌、血管平滑肌细胞等,参与心肌和骨骼肌肥大、成纤维细胞增殖的发生.②钙调节神经磷酸酶为一个催化亚单位(CnA)和一个调节亚单位(CnB)组成的异源二聚体,有3种主要同工酶:CaNα,CaNβ,CaNγ.钙/钙凋素与钙调节神经磷酸酶结合后诱发CnA构象的改变,致使自身抑制域移位,暴露出活性位点,产生钙调节神经磷酸酶的活化.③钙调节神经磷酸酶使胞浆转录因子NF-ATS脱磷酸化,暴露其核定位信号,NF-ATS得以转位入核,与核内其他转录因子协同调节多种基因的活化.在免疫应答中的重要作用,参与细胞生长,凋亡.④钙调节神经磷酸酶信号通路启动血管发育及后期血管与周围组织之间的有联,钙/钙凋节神经磷酸酶/NF-ATC在正常心瓣和心膈形成的信号转导过程中发挥重要作用,对心脏的正常形态学发生至关重要.结论:钙调节神经磷酸酶在心血管系统的正常生理结构与功能的维持以及病理生理过程中均发挥着重要作用.调节神经磷酸酶信号通路在心血管系统生理及病理生理中的反作用的证实,以及对其作用机制、抑制剂的深入研究,对探讨心血管疾病的发病机制、正常心血管功能的调节机制有重要意义.
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人格障碍的成因及表现特征
目的:分析人格障碍的成因及临床上几种常见人格障碍的表现特征.方法:检索有关心理学专著,查找有关人格障碍成因及其常见表现特征的文章.对资料进行初审,选取符合要求的心理学专著和文章,并查找专著的相关章节和论文全文.纳入标准:①有关人格障碍成因的文章.②有关人格障碍表现特征的文章.③有关人格障碍防治的文章.排除重复、类似的文章,纳入有关人格障碍成因、表现特征和诊治的文章7篇.结果:人格障碍是从童年或少年时期开始并持续终生的显著偏离常态的人格,其形成一般受制于生物遗传、心理、环境以及病理生理4个因素.在临床上,其表现多样,但一经形成,治疗困难,故重在预防.结论:人格障碍的预防应从儿童开始,父母的爱护、悉心照料、正确教养以及良好的环境,可减少人格障碍的发生.
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低氧运动对身体功能的影响
目的:综述低氧运动对身体功能的影响,为低氧健身提供理论支持.资料来源:检索 Sience Direct 1999-01/2005-12关于低氧运动及身体功能的文章.检索词"Hypoxia Exercise,Body Function,Weight Control"并限定文章的语种类为English.同时检索中国期刊全文数据库1999-01/2006-01的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词"低氧运动,身体功能,控体质量".资料选择:对资料进行初审,将低氧运动对心肌缺血和组织利用氧功能、造血功能、呼吸系统功能、免疫系统功能和体质量等影响资料纳入选择;排除重复研究和综述类文献.资料提炼:初步检索到50篇关于低氧运动对身体功能影响相关文献,排除重复研究和综述类文献,终纳入30篇进行综述.资料综合:①在国外,低氧训练作为一种有效提高心、肺功能的训练方法和手段,不仅应用于竞技体育领域,也广泛应用于全民健身,低氧运动使身体产生一系列的适应性变化,从而促进整体健康和体质水平.②低氧运动能改善心肌缺血,加强脑组织和肌肉对氧的利用能力.③低氧可以刺激人体的造血系统,低氧适应后,红细胞、血红蛋白等出现明显的适应性的变化.④在低氧条件下健身,低氧刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器,进而刺激呼吸中枢,从而改善呼吸系统.⑤适宜的低氧刺激浓度、刺激时间与运动方式,能提高免疫能力,且可有效控体质量.结论:低氧运动能改善心肌缺血和组织利用氧的功能、造血功能、呼吸系统功能、免疫系统功能和有效控体质量等,是一种很有发展前景的健身方法.
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意象对话诊断技术的有效性检验
目的:检验意象对话诊断技术的有效性.方法:于2006-03随机抽取贵州省贵阳市某高校大二年级46名学生为调查对象.用SPSS 11.0统计软件筛选出症状自评量表躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子得分的前10%与后10%的被试,比较两组被试在朱建军首创的意象对话中的镜中人测验、心房测验中的差异.结果:共发放问卷46份,收回有效问卷42份.镜中人测验可以测查症状自评量表中的躯体化程度,心房测验可以测查强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性6个因子,但对于敌对、偏执两因子无法做出很好的诊断.结论:意象对话诊断技术有着较高的效度,在心理诊断中可以尝试着运用.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病的遗传易感性
目的:概述冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)遗传易感性的研究进展,探讨冠心病的分子遗传学基础.资料来源:检索Pubmed及English Medical Current Contents(EMCC)数据库1990-01/2006-06关于冠心病分子遗传学研究的文献,检索词为"coronary artery disease,myocardial infarction,gene".同时检索Chinese Medical Current Contents(CMCC)数据库2000-01/2006-06相关中文文献.资料选择:对检索结果进行初审,选取冠心病分子遗传学研究方面的信息进行整理,筛除明显不相关的或针对性不强的文章.资料提炼:进一步分析所选文献,收集整理关于冠心病和心肌梗死遗传易感性方面针对强且又可靠的文章49篇.资料综合:参考的49篇文章表明,冠心病是一种多病因、多因素的复杂疾病,其发病受复杂的环境因素及遗传因素的影响.遗传学基础在冠心病的发生发展中起着至关重要的作用.近年来,作为人类遗传学的核心技术,全基因组关联分析及大规模病例对照相关研究鉴定了一些与冠心病易感性相关的重要基因,这些基因涉及到血脂异常、内皮完整性、炎性因子的表达及免疫反应等方面.结论:易感基因或致病基因的检测为冠心病的发病机制研究提供了新的线索,这将有利于冠心病及心肌梗死的早期诊断、早期预防及特定基因个性化治疗.
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当代大学生网络社会问题的心理学解读
目的:就当代大学生这一特殊社会群体因网络而引发的社会问题作一心理学探讨并提出相应的对策.方法:在调查研究的基础之上,主要运用心理学同时包括社会学、传播学等相关理论和方法,对当代大学生网络社会问题的主要表征进行分析和研究.结果:引发大学生网络社会问题的心理因素是复杂多样的并因人而异,补偿心理、从众模仿心理、情感和性需求心理、自卑心理、娱乐和赌博心理、猎奇心理、泄愤心理等是其主要原因,而心理的需要尤其是那些在现实生活中无法获得满足的需要,是大学生产生网络社会问题的一个重要心理原因.结论:为了更好地适应网络时代发展的需要,做到趋利避害,引导大学生健康成长,加强大学生网络管理和网络心理健康教育势在必行.
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糖尿病运动疗法的研究进展与现实问题
目的:综合分析糖尿病运动疗法的研究进展与现实问题,以期为临床糖尿病患者选择安全有效的运动处方提供依据.资料来源:应用计算机检索Pudmed 1990-01/2006-03有关糖尿病运动疗法的文献,检索词为"exercise,diabetes,therapy,Exercise prescribe",限定文章语言种类为English,同时检索CNKI数据库1997-01/2006-03有关糖尿病运动疗法的文献,检索词为"糖尿病,运动疗法,运动处方",限定文章语言种类为中文.资料选择:纳入文献的内容包括:①糖尿病运动治疗对血糖或其他代谢紊乱的影响及其作用机制.②运动疗法在不同类型糖尿病中的应用.③糖尿病运动处方包括适应症、运动项目、运动方式及运动量的制定.选择其中有代表性的文献,排除重复性文献.资料提炼:共收集到157篇有关糖尿病运动疗法及运动处方方面的文献,在选择分析的基础上,排除重复或类似的研究,终提炼出30篇文献进行分类整理用于综述.资料综合:糖尿病的发生与体力活动减少密切相关.适量的运动治疗不仅可以控制体质量的增加;而且还可以提高人体对胰岛素的敏感性,增加葡萄糖的代谢率,促进肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用,降低血糖.通过对糖尿病运动疗法历史的追溯及基础和临床研究的回顾,结合运动处方制订和实施情况的分析,展望不同病情糖尿病患者个性化的量化的运动处方,为糖尿病患者的运动疗法提供新的思路.结论:运动疗法是糖尿病康复治疗中基本的治疗方法之一,运动疗法可以起到防治糖尿病的目的;运动处方是针对每一个患者的个人状况所制定的运动方案,针对性的运动处方是今后糖尿病康复治疗的研究方向.
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运动对铁吸收的影响及其作用途径
目的:综合分析运动对铁吸收的影响及其作用途径.资料来源:检索Pubmed 1950-01/2006-04有关运动对铁吸收的影响及其作用途径的文献,检索词为"iron absorption,iron metabolism,exercise".同时检索万方数据库1994-01/2006-03有关运动对铁吸收的影响及其作用途径的文献,检索词为"铁吸收,铁代谢,运动".资料选择:初选后,有关铁吸收、运动对铁吸收影响及其调节机制的文献被选中.发表于2002年后的文献被优先选择,排除重复实验和Meta分析.资料提炼:检索到9 000篇文献,大部分是关于铁吸收调节机制的文献,其中40篇有关运动和铁吸收及其调节机制,30篇作为代表性研究文献被引用.资料综合:运动可导致低铁状态,影响运动能力,这种低铁状态的形成及其调节与铁吸收相关.但是,对于运动如何影响铁吸收存在两种截然相反的观点,一种观点认为运动促进铁吸收;另一种观点认为运动降低铁吸收.近的研究已经显示运动可能通过机体铁水平、一氧化氮、Hepcidin、促红细胞生成素、低氧以及基因突变(如HFE突变)调节铁吸收.结论:有关运动影响铁吸收的研究仍是初步的,在运动情况下如何调节铁吸收尚有待研究,这对于进一步分析运动诱导的低铁状态的本质以及运动员和运动健身人群是否需要以及如何补充铁具有重要意义.
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在校中学生3 404名首次上网的年龄及性别分布与成瘾调查
2006-05对徐州市云龙、鼓楼和泉山三城区的初一～高二的3 500名在校中学生首次上网的年龄分布与成瘾性别进行初步调查.调查表内容由10个问题构成,受试者回答"是"或者"否","是"=1分,"否"=0分,总分≥5分为上网成瘾者.由经过培训的调查员统一发放调查表,在规定的时间内采取现场无记名方式自主填写调查表,当场收回.数据资料完整为有效问卷,排除数据缺失问卷.共发放调查表3500份,有效问卷3 404份(97.3%).中学生上网成瘾者每次上网时间长,每周接触网络频率高,上网的主要地点是家庭和网吧,接触网络的年龄越早越容易成瘾(x2=65.861,P=0.000),且男生成瘾率显著高于女生(x2=81.489,P=0.000).提示中学生网络成瘾者比例较高,严重影响其身心的健康发展,应积极采取长效综合的防范措施预防和控制网络给中学生带来的危害.
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高压氧治疗孤独症患儿前护理对策效果评估
选择1996-01/2004-12在暨南大学第一临床医学院、深圳市北大医院及深圳市人民医院就诊的孤独症患儿73例,平均(6±2)岁,所有患儿及家属都被告知实验目的并同意参加.针对2000年以后就诊的43例患儿采用特殊护理方法,即特殊护理组;于2000年以前就诊的30例患儿未采用此类护理方法,即对照组.两组的高压氧治疗频率和疗程完全相同,仅存在护理方法的差异.特殊护理组针对孤独症的临床表现及高压氧治疗可能出现的安全问题和并发症(气压伤、氧中毒、幽闭综合征)制定相应的护理措施.73例孤独症患儿,全部进入结果分析.特殊护理组完成高压氧治疗的总次数(2588次)明显较对照组(1 473次)高.特殊护理组所有患儿于第11次治疗时均无哭闹现象,均按医嘱要求完成高压氧治疗,无一例发生高压氧治疗并发症.提示孤独症患儿接受高压氧治疗,需要特殊的干预措施与对策.
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小儿脑性瘫痪坐姿训练80例
独立坐位与坐位平衡是婴幼儿运动发育的里程碑,本文主要观察个体化坐姿康复训练促通坐位功能障碍的脑性瘫痪(脑瘫)患儿独坐运动的疗效.选择2002-06/2006-06在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院小儿脑瘫康复中心就治的坐位功能障碍脑瘫患儿80例,年龄8个月～2岁,监护人知情同意.针对患儿的主要功能障碍,个体化选用上田正、Bobath、神经发育治疗等运动疗法,进行60 d(1个疗程)的个体化物理治疗,并对患儿独坐功能障碍的主要影响因素进行分析.治疗前及治疗1个疗程后采用粗大运动功能评价量表和GESELL发育商大动作项进行评定.①坐位功能评定:参照粗大运动功能评价量表坐位15项内容进行评定,每项3分,总分值45分.0～10分为坐位严重障碍,11～21分为坐位中度障碍,22～30分为中轻度坐位障碍,31～40分为轻度坐位障碍,40～45分为坐位正常.②精神运动发育评定:GESELL发育商=发育年龄/实际年龄×100,＜85分为异常,分值越高代表发育越好.③疗效评价指标:粗大运动功能评价量表达到40～45分为显效;22～40分为有效;21分以下为疗效不明显或无效.结果显示80例患儿全部进入结果分析.治疗前患儿的粗大运动评价评分和GESELL发育商大运动项评分分别为22.93±8.60,35.31±10.76,治疗1个疗程后分别为32.99±8.26,51.80±10.71,治疗后的两项评分均显著高于治疗前(t=7.55,7.44,P＜0.05,＜0.01).80例脑瘫患儿中10例坐位严重障碍,25例坐位中度障碍,30例坐位中轻度障碍,15例轻度障碍.治疗1个疗程后总有效率74%.提示选择运用上田正、Bobath、神经发育治疗的个体化物理治疗,对促通脑瘫患儿独坐运动的康复有明显效果.
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伽玛型髓内钉植入治疗股骨粗隆间骨折27例的愈合特点
为探讨伽玛型髓内钉植入治疗老年人股骨粗隆间骨折的愈合特点,并了解其使用方法及注意事项,应用伽玛型股骨近端髓内钉植入治疗27例老年股骨粗隆间骨折,随访≥6个月.结果发现骨折全部愈合,髋内翻1例,髋关节的功能优良率89%.
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体操教学中同伴教育对运动损伤的预防
目的:分析体操教学中实施同伴教育预防运动损伤的效果.方法:于2006-02/06选取湖南人文科技学院体育科学系2005级20个体操教学班共计480名学生为观察对象,随机数字表法分为两组,每组10个班,常规教育组,教育内容包括体育保健基础知识(以运动损伤为重点)和体操理论专业知识(以保护与帮助为重点);同伴教育组,从每个教学班招募2名学生作为同伴教育者,经培训后负责为本教学班同学实施同伴教育,干预周期为一学期.问卷调查由经过统一培训的调查员进行,分别于实验开始时和结束后分两次向全体学生发放问卷调查表.结果:发放问卷调查表960份,回收率为100%.①损伤发生率:常规教育组教育后损伤发生率低于教育前,差异有显著性意义(分别为22.08%,26.67%,P＜0.05),同伴教育组教育后损伤发生率低于教育前,差异有非常显著性意义(分别为18.75%,26.30%,P＜0.01);教育前两组差异无显著性意义(P＞0.05),教育后同伴教育组损伤发生率低于常规教育组,差异有显著性意义(P＜0.05).②损伤程度:常规教育组教育后重度损伤发生率显著低于教育前(分别为2.08%,4.17%,P＜0.05),同伴教育组教育后中度和重度损伤发生率均显著低于教育前(分别为5.00%,8.80%;1.25%,4.17%,P＜0.01).③对相关理论知识知晓情况:常规教育组教育后得分高于教育前,差异有显著性意义[分别为(71.89±9.28),(71.76±9.56)分,P＜0.05],同伴教育组教育后得分高于教育前,差异有非常显著性意义[分别为(72.83±8.42),(71.70±8.70)分,P＜0.01].教育前两组学生得分差异无显著性意义(P＞0.05),教育后同伴教育组学生得分高于常规教育组,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:在体操教学中实施同伴教育可有效地预防运动损伤的发生.
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宁夏地区住院回族糖尿病患者医疗费用影响因素15年对比分析
目的:观察宁夏地区回族糖尿病患者医疗费用分布情况,分析其影响因素.方法:①对1990-01-01/1994-12-31和2000-01-01/2004-12-31在宁夏回族自治区宁夏医学院附属医院和银川市第一人民医院内分泌科住院的回族糖尿病患者1 434例病历资料进行分析,其中男827例,女607例,平均年龄(46±17)岁,平均病程(6.8±5.7)年.患者的直接医疗费用资料源自上述患者住院时的收费情况一览表.1990-01-01/1994-12-31收住此两家医院患者601例,其中合并慢性并发症、合并大血管并发症、合并微血管并发症患者占56.5%,55.4%,44.6%.2000-01-01/2004-12-31收住此两家医院患者833例,合并慢性并发症、合并大血管并发症、合并微血管并发症患者占74.3%,49.5%,50.4%.②依据中华医学会糖尿病分会统一制定的调查表格,对患者基本情况、本次入院情况以及医疗费用的情况等项目进行整理.结果:①有无并发症住院回族糖尿病患者住院费用对比:1990/1994无并发症和有并发症回族患者人均发生住院直接医疗费用分别为(1 722±88)和(3 002±98)元;在2000/2004相应医疗费用为(3 151±118)和(6 742±124)元.15年间无并症医疗费用增长率明显低于有并发症者[(83±14)%,(125±12)%,P＜0.01].②大、微血管并发症住院回族糖尿病患者住院费用对比:1990/1994伴有大血管和微血管并发症回族患者人均发生住院直接医疗费用分别为(3 179±104)和(2 760±145)元;2000/2004相应医疗费用分别为(8 841±205)和(4 676±105)元.15年间伴大血管并症患者医疗费用增长率明显高于微血管并发症患者[(177±15)%,(70±6)%,P＜0.01].③宁夏住院回族糖尿病患者不同系统并发症住院医疗费用分布情况:1990/1994合并心血管病变患者的住院医疗费用居首位[(3 246±147)元],其次是合并脑血管并发症患者和肾脏病变、糖尿病足患者[(2 996±144),(2 965±128)元],周围神经病变患者医疗费用低;2000/2004合并心血管病变患者住院医疗费用仍居首位[(10 430±149)元],其次为合并肾脏病变和糖尿病足患者[(7 039±178),(6 188±158)元],周围神经病变患者医疗费用仍低.结论:合并并发症为宁夏地区回族住院糖尿病患者医疗费用增长的主要因素,且大血管并发症影响大.
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高尿酸血症患者G-308A肿瘤坏死因子α基因型及mRNA表达与血尿酸的关系
背景:高尿酸血症作为代谢综合征的组成成分,其介导炎症的作用日益引起关注.目前,肿瘤坏死因子α启动子区-308 A取代G(G-308A肿瘤坏死因子α)与代谢综合症的关系还存在争议.目的:探讨高尿酸血征患者G-308A肿瘤坏死因子α基因型分布与肿瘤坏死因子α mRNA表达及C-反应蛋白浓度的关系.设计:以高尿酸血症患者为研究对象、正常人为对照组,进行对比观察.单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院.对象:在5 003名健康查体中筛选188例高尿酸血症患者、51名健康者.高尿酸血症患者中单纯高尿酸血症40例,高尿酸血症并脂代谢紊乱42例,高尿酸血症并脂代谢紊乱和高血压80例,痛风26例(在实验开始前的1周,停用别嘌呤醇)方法:采用聚合酶链反应扩增后Ncol消化法,电泳后检查G-308A肿瘤坏死因子α基因型分布.采用反转录聚合酶链反应半定量法,观察肿瘤坏死因子αmRNA表达情况.采用高灵敏酶联免疫吸附双抗体夹心法测定血清C-反应蛋白浓度.采用尿酸氧化酶法测定血尿酸.胰岛素抵抗指数采用稳态模型评估法.主要观察指标:①基因型频率Hardy-Weinberg平衡检验结果.②在高尿酸血症中G-308A肿瘤坏死因子α基因型分布和肿瘤坏死因子α mRNA表达的变化.③G-308A肿瘤坏死因子α基因型AA+GA组和GG组肿瘤坏死因子αmRNA表达量及其他指标的变化.④多元逐步回归分析.结果:患者188例、正常人51例全部进入结果分析.①239例被研究者G-308A肿瘤坏死因子α基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡.②由于人群AA型基因分布频率少,因此采用AA+GA与GG 较.结果显示在高尿酸血症伴脂代谢紊乱和高血压患者中AA+GA分布(30%)高于对照组(12%)(P＜0.05);其余各组之间无明显差异.③肿瘤坏死因子α mRNA表达量和血清C-反应蛋白浓度痛风组＞高尿酸血症伴脂代谢紊乱和高血压组＞高尿酸血症伴脂代谢紊乱组＞单纯高尿酸血症组,均明显高于对照组(P＜0.05～0.01);其中高尿酸血症伴脂代谢紊乱和高血压组以及痛风组肿瘤坏死因子α mRNA表达量高于单纯高尿酸血症组(P＜0.05～0.01).AA+GA组腰围与臀围比值、收缩压、舒张压、血尿酸、三酰甘油、肿瘤坏死因子α mRNA表达量和血清C-反应蛋白浓度明显高于GG型组(P=0 05～0.01).④调整性别、年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、体质量指数、总胆固醇、高密度胆固醇后.多元逐步回归分析显示三酰甘油、血尿酸和肿瘤坏死因子α308 A携带者与肿瘤坏死因子α mRNA表达量有关;并显示腰臀比、血尿酸和肿瘤坏死因子α mRNA表达量与C-反应蛋白浓度变化相关.结论:高尿酸血症个体中肿瘤坏死因子α 308A携带者的基因型与肿瘤坏死因子α表达和血浆C-反应蛋白水平有关.
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中国四川人群DNA修复基因X射线修复交叉互补基因1-Arg399Gln多态性与鼻咽癌风险的关系
目的:观察中国四川人群X射线修复交叉互补基因1-Arg399Gln多态性,分析其与鼻咽癌发病风险的关系.方法:实验于2005-11/2006-04在泸州医学院分子生物学实验室完成.采用病例-对照研究方法,病例组和对照组均不采取任何干预措施,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测220例鼻咽癌患者及性别、年龄(50±4)岁相匹配的250例正常人群X射线修复交叉互补基因1-Arg399Gln基因型频率分布.通过x2检验、非条件Logistic回归分析相对危险度近似估计值比值比,以估计各研究因素与鼻咽癌发病风险的关系,及基因多态性与环境是否存在交互作用,采用SPSS 12.0软件包完成.结果:①病例组和对照组Arg399Gln基因型Arg/Arg,Arg/Gln和Gln/Gln频率分布差异无显著性意义.②Arg399Gln多态性未增加个体患鼻咽癌的风险(P＞0.05,OR=0.814,95%CI=0.325～2.037和OR=0.830,95%CI=0.254～2.710).③EB病毒感染和X射线修复交叉互补基因1-Arg399Gln多态性存在交互作用(Wald=4.391,P=0.036),基因型为Arg/Gln和Gln/Gln同时伴有EB病毒感染的个体患鼻咽癌的风险增加.结论:X射线修复交叉互补基因1-Arg399Gln多态性与鼻咽癌的发生无相关性,但与EB病毒感染存在交互作用,基因型为Arg/Gln和Gln/Gln同时伴有EB病毒感染的个体患鼻咽癌的风险增加.
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藏族人群多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与其体质量指数和血脂血粮的相关性
背景:胰岛素抵抗和胰岛素分泌异常是多囊卵巢综合征常见的并发症,胰岛素抵抗、糖耐量异常和糖尿病具有种族差异,决定了多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗关系也存在种族差异.目的:分析藏族人群多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与其体质量指数和血脂、血糖的关系.设计:病例分析.单位:解放军总医院心内科,西藏军区总医院内二科.对象:于2005-04/2006-04在西藏军区总医院内二科和妇科住院的藏族多囊卵巢综合征患者36名,年龄25～42岁,平均(32±5)岁.对照组36例,年龄24～35岁,平均(30±5)岁,为同时期同科住院的藏族非多囊卵巢综合征的患者.方法:采静脉血检测激素水平、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇;超声检查卵巢.采集病史,记录一般情况,所有病例均接受75 g口服葡萄糖耐量试验.禁食12 h采静脉血检测空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇.胰岛素抵抗指标采用稳态模型计算,胰岛素抵抗指数=空腹胰岛素(mlU/L)×空腹血糖(mmol/L)/22.5.比较多囊卵巢综合征组与对照组观察对象的血压、体质量指数、血脂、血糖和胰岛素水平.主要观察指标:多囊卵巢综合征组与对照组观察对象血压、体质量指数、血脂、血糖和胰岛素水平.结果:36名多囊卵巢综合征患者和36名对照观察对象全部完成实验,中途无脱落.①多囊卵巢综合征患者的体质量指数、收缩压、舒张压高于对照组(t=3.426 5,2.4484,2.212 5,P＜0.05～0.01).②多囊卵巢综合征患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组(t=2.104 9,t=2.304 7,2.400 0,P＜0.05～0.01),高密度脂蛋白胆固醇低于对照组(t=4.800 0,P＜0.01).③多囊卵巢综合征组患者的空腹胰岛素、服糖后2 h血糖和胰岛素抵抗指数高于对照组(t=7.809 5,12.365 0,2.789 9,P＜0.01).结论:藏族多囊卵巢综合征患者呈现动脉粥样硬化危险因素聚集,如肥胖、血脂异常、高血压、高血糖等.
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维生素D受体基因多态性与2型糖尿病发病的关联
目的:比较南京地区汉族人群中2型糖尿病患者与健康者之间维生素D受体基因限制性内切酶BsmⅠ位点等位基因频率和基因型频率分布的差异,分析维生素D受体基因多态性与2型糖尿病的关系.方法:①选择2001-09/2003-03南京医科大学第二附属医院内分泌科门诊就诊的2型糖尿病患者106例为糖尿病组,男45例,女61例.均符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准.选择同期本院健康体检者102人为对照组,男42人,女60人.纳入对象均对实验目的知情同意.②采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析方法检测两组对象维生素D受体基因限制性内切酶BsmⅠ位点等位基因和基因型.计算维生素D受体基因等位基因频率和基因型频率,计量资料的比较用t检验,等位基因频率和基因型频率分布比较采用x2检验.采用多因素非条件Logistic回归分析对维生素D受体基因BsmⅠ位点多态性与2型糖尿病的关系.结果:糖尿病患者106例和健康体检者102人均进入结果分析.①南京地区汉族人群中维生素D受体基因BsmⅠ酶切位点有2种等位基因B,b;存在3种基因型BB,Bb,bb.②维生素D受体基因BsmⅠ位点等位基因b,B频率在糖尿病组和对照组中的分布差异明显[糖尿病:39.6%,60.4%;对照组19.6%,80.4%,x2=19.90,P＜0.01],两组间基因型bb,Bb,BB的分布差异明显[糖尿病:17.9%,43.4%,38.7%;对照组5.9%,27.4%,66.7%,x2=17.76,P＜0.01].等位基因b与2型糖尿病患病有显著关联(RR=2.7,P＜0.05).③多因素非条件Logistic回归分析结果显示,等位基因b是2型糖尿病的易感基因(P=0.01,OR=2.218,OR95%CI:1.99～3.778),而等位基因B对2型糖尿病具有保护作用(P=0.049,OR=0.359,OR95%CI:0.129～0.999).结论:南京地区汉族人群中维生素D受体基因BsmⅠ位点多态性与2型糖尿病相关联,等位基因b可能是2型糖尿病的易感基因.
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布依族7～18岁学生1985年及2000年体质状况数据比较:随机整群抽样4679人的横断面调查分析
目的:了解和掌握布依族学生体质变化规律,并评价其健康水平.方法:严格按照2000年国家和贵州省学生体质与健康调研实施方案和细则的要求,在原1985年调研观测的学校中,从黔南、黔西南、安顺3地抽取7～18岁布依族学生,分为1985年和2000年两个年代,根据年龄1岁为1组,男生、女生各12个组(7～18岁组),其中1985年男生1 198名,女生1 199名,2000年男生1 101名,女生1 181名,共计4 679名布依族学生为受试对象.按照学生体质测试标准并结合国内外相关研究确定测试指标:①身体功能与形态指标:身高、体质量、胸围、安静脉搏、肺活量.②身体素质指标:50 m跑、立位体前屈、立定跳远、仰卧起坐(女生)、斜身引体向上(男子7～12岁)、引体向上(男子13～18岁)、50 m×8往返跑、1 000 m跑(男生)、800 m跑(女生).结果:①1985及2000年布依族男女学生身体功能和形态状况分析结果:2000年布依族男生14、15岁年龄组身高低于1985年(P＜0.05～0.01),14～16岁年龄组体质量低于1985年(P＜0.05～0.01),15,16岁年龄组胸围低于1985年(P＜0.05～0.01),7～12岁年龄组安静心率高于1985年(P＜0.01),13～18年龄组肺活量低于1985年(P＜0.01);2000年布依族女生13,14岁年龄组身高低于1985年(P＜0.05～0.01),13,14,16,18岁年龄组体质量低于1985年(P＜0.01).7,8,13～18岁年龄组胸围低于1985年(P＜0.05～0.01),7～13,16,17岁年龄组安静心率高于1985年(P＜0.05～0.01),13～18岁肺活量年龄组低于1985年(P＜0.01).②1985及2000年布依族男女学生身体素质状况测试结果:2000年布依族男生14,15岁年龄组50 m跑速度低于1985年(P＜0.01),7,14岁年龄组立定跳远距离短于1985年(P＜0.05～0.01),8～11岁年龄组50 m×8往返跑速度低于1985年(P＜0.01),女生7～9,17岁年龄组立定跳远距离短于1985年(P＜0.05～0.01),13～18岁年龄组50 m×8往返跑速度低于1985年(P＜0.01).结论:15年间7～18岁布依族男女学生在身高、体质量、胸围、肺活量、速度素质(50 m跑)、耐力素质(男生1 000 m跑、女生800 m跑)上以13岁为界线明显的呈现两种发展趋势,7～12岁男女布依族学生有所提高,而13～18岁男女布依族学生呈现出负增长的发展趋势.
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苯丙酮尿症患者病情控制前后血清氨基酸含量比较
目的:观察经治疗病情得到控制的苯丙酮尿症患者血清中支链氨基酸与芳香族氨基酸的变化,及与正常人群的区别.方法:实验于2005-12在北京大学医学部基础医学院细胞生物学系完成.选择山西省妇幼保健院提供的10例苯丙酮尿症患者为实验对象.年龄8个月～10岁,均为男性.根据新生儿疾病筛查方法,婴儿出生72 h取足跟部血,发现血液苯丙氨酸浓度＞120 μmol/L时,诊断为苯丙酮尿症.均无并发症和其他基础疾病.由院方告之家长同意后取血.体质量均正常.治疗根据患者不同年龄,分别采用国产低(无)苯丙氨酸蛋白质、低(无)苯丙氨酸配方奶粉、低(无)苯丙氨酸的特殊营养食品,来控制苯丙氨酸的摄入量.于治疗前后进行血清氨基酸测定.结果:10例患者的测试数据均进入结果分析.10例患者治疗后病情得到控制的患者其苯丙氨酸水平较治疗前下降,未达到正常值但在理想范围之内,酪氨酸正常或上升,支链氨基酸与芳香族氨基酸的比值高于治疗前,但仍低于正常值[苯丙氨酸:正常值:(0.07±0.00)mmol/L,治疗前:(1.56±1.51)mmol/L,治疗后:(0.09±0.16)mmol/L;酪氨酸:正常值:(0.06±0.02)mmol/L,治疗前:(0.22±0.06)mmol/L,治疗后:(0.08±0.04)mmol/L;支、芳比值:正常值:＞3.00±0.06,治疗前:0.47±0.21,治疗后:1.44±0.24,治疗后与治疗前比较,P＜0.05].结论:经治疗后的苯丙酮尿症患者血清氨基酸水平有明显改变.提示氨基酸代谢异常征,当其做为病因的主要氨基酸达到理想水平后,其余氨基酸的比例与正常值的比较,是否是此类疾病所特有的,与其他疾患的关联性以及其临床意义,应需进一步研究.
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沿海居民痛风及高尿酸血症流行特点的随机、分层、整群抽样调查
背景:近年来研究发现,高尿酸血症和痛风与糖尿病、冠心病、高血压及脑血管疾病的发生和发展关系密切.对其进行深入研究和早期干预,对上述疾病一级和二级预防均有重要意义.目的:明确山东沿海20岁以上居民高尿酸血症与痛风的患病情况及其影响因素.设计:随机、分层、整群抽样调查.单位:青岛大学医学院附属医院内分泌科.对象:调查范围为山东省沿海城市,包括青岛、日照、烟台、威海、东营.抽取年龄20～80岁本地常住(≥5年)居民,以家庭为单位的自然人群为调查对象.方法:采用随机、分层、整群抽样的方法,入户调查青岛、烟台、威海、日照、东营长住居民约5 000人高尿酸血症与痛风的患病情况.采用Sysmex chemix-180型全自动生化分析仪测定血尿酸、血脂、血糖、血肌酐,试剂购自日本西斯美康公司,其中血尿酸批内和批间CV分别为1.77%和2.32%.尿酸值高于正常者,在第3天再次抽空腹血进行复查.率的比较采用x2检验,两组间均数比较用t检验,多组间均数比较用方差分析,因变量与自变量的相关分析用logistic回归分析.主要观察指标:高尿酸血症患病率、血尿酸水平、高尿酸血症患者痛风发生率,以及高尿酸血症影响因素分析结果.结果:计划调查5 500人,实调查5 003人,应答率为90.96%,其中男性2395人(47.87%);女性2 608人(52 13%).①高尿酸血症的患病率13.19%,按照2000年山东人口标化率为13.27%;其中男性患病率高于女性(18.32%,8.56%,x2=108.52,P＜0.01),男性发病风险为女性2.5倍(OR=2.5).痛风的患病率为1.14%,标化率为1.10%;其中男性患病率高于女性(1.94%,0.42%,x2=30.38,P＜O.01),男性发病风险为女性5.3倍(OR=5.3).②正常人群男性血尿酸水平高于女性[(343.40±84.54),(258.90±70.90)μmol/L,t=48.03,P＜0.01].男性高尿酸血症患者血尿酸水平明显高于女性[(469.43±48.08),(399.73±104.91)μmol/L,t=11.70,P＜0.01].男性痛风患者血尿酸水平高于女性[(502.44±106.76),(403.48±52 72)μmol/L,t=2.07,P＜O.05].③高尿酸血症患者痛风的发生率为8.64%.④女性50岁以后高尿酸血症和痛风的患病率随年龄的增加而增高,70岁以上为高发年龄;而男性60岁以前随年龄的增加而增高,50～59岁为高发年龄段,60岁以后又随年龄的增加而增高.且女性高尿酸血症和痛风的平均年龄比男性分别晚7.5和8.5岁.⑤非条件logistic多元逐步回归分析显示饮酒频率、饮酒量、食贝类量及频率、尿素氮、血肌酐、三酰甘油、总胆固醇、体质量指数、腰臀比为男性高尿酸血症独立的危险因子,OR=1.016～30217,95%CI (1.010～1.023)～(9.955～214.869);而高密度脂蛋白胆固醇和重体力劳动为保护因素,OR=0.492,95%CI 0.339～0.713,OR=0.755,95%CI 0.575～0.991.年龄、高血压、食贝类量、尿素氮、血肌酐、三酰甘油、腰臀比、轻体力活动为女性高尿酸血症独立的危险因子,OR=1.022～27.34,95%CI(1.006～1.040)～(9.955～214.869);同样高密度脂蛋白胆固醇为保护因素,OR=O.428,95%CI0.223～0.820.结论:①高尿酸血症和痛风患病率存在性别差异.②山东沿海居民高尿酸血症和痛风患病危险因素包括贝类等海产品高摄入、低体力活动、腹型肥胖、肾功能减退、代谢综合征有关,其中男性还与饮酒情况,女性还与年龄有关.③男性在各年龄段均是高尿酸血症和痛风患病的危险阶段,而女性则重点在50岁以后.
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鱼油和阿托伐他汀对高脂血症患者血脂和相关炎症因子水平影响的比较
目的:比较鱼油和阿托伐他汀对高脂血症患者血脂、超敏C反应蛋白和CD40水平的影响,同时比较高脂血症患者与健康者相关炎症因子水平.方法:选择2005-05/11无锡第一人民医院体检中心体检的高脂血症患者62例(高脂血症组),男44例,女18例.纳入标准:符合原发性高脂血症诊断标准,且均对治疗方案和检测项目知情同意.选择2005-11/12本院体检中心体检的健康者35名(正常对照组),男28名,女7名.将高脂血症患者按随机抽签法分为2组:阿托伐他汀组32例和鱼油组30例.阿托伐他汀组:每天晚餐前服用阿托伐他汀10 mg.鱼油组:每天服用3次鱼油胶囊,1.0 g/次,1次/d.两组均干预8周.于治疗前及治疗4和8周后测定血清总胆固醇(胆固醇氧化酶法)、三酰甘油(酶法)、载脂蛋白A1及载脂蛋白B(免疫比浊法)、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇(均相测定法中的选择性反应法)、超敏C反应蛋白(胶乳法),以及CD40(流式细胞仪)水平.计量资料组间均数比较用成组t检验,多组间比较用方差分析和q检验,方差不齐用秩和检验.结果:高脂血症患者62例和正常对照组35名均进入结果分析.①高脂血症患者炎症因子水平变化:高脂血症组CD40表达明显高于正常对照组[(10.23±5.07)%,(7.93±4.12)%,t=2.289,P＜0.05],超敏C反应蛋白虽然也高于正常对照组,但差异不明显[(2.30±2.70),(1.68±2 03)g/L,P＞0.05].②阿托伐他汀及鱼油作用后血脂及炎症因子变化:两组用药前的血脂水平、超敏C反应蛋白和CD40相近.阿托伐他汀组治疗4周后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B较治疗前显著下降(F=31.569,31,677,40.726,P＜0.01),8周后三酰甘油和载脂蛋白A比治疗前也有明显下降(F=3.237,P＜0.05;F=6.729,P＜0.01),其他指标则在治疗前后均没有显著变化.鱼油组治疗4周后血脂、超敏C反应蛋白和CD40与治疗前相近,治疗8周后三酰甘油水平与CD40较治疗前下降(F=2.913,2.683,P＜0.05),载脂蛋白B较治疗前也显著下降(F=5.279,P＜0.01),余指标则与治疗前差异不明显.③阿托伐他汀组治疗4和8周后总胆固醇和载脂蛋白B水平明显低于鱼油组(t=-5.292,-5.892,P＜0.01),CD40在治疗8周明显高于鱼油组(t=2.287,P＜0.05).结论:①阿托伐他汀降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇效果优于鱼油,鱼油主要降低三酰甘油.②高脂血症患者较健康者CD40表达明显上调,但超敏C反应蛋白水平则与健康者接近.鱼油下调CD40比阿托伐他汀起效更快.
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黄河流域11个地区51个干休所离退休干部认知障碍及老年痴呆危险因素分析
目的:调查兰州部队辖区黄河流域老年痴呆及认知障碍的患病率并分析其危险因素.方法:应用《长谷川智力量表》(22～30.5分为轻度异常,10.5～21.5分为痴呆前期,≤10分为痴呆期)和《临床记忆量表》(≤80分为异常),对黄河流域11个地区51个干休所16 538人群中2 944名60岁以上人员进行调查.采用挨家挨户一对一的的方法开展调查检测,只有2个量表评分均为异常才列为病例组,同时对一般情况、驻地海拔高度、家族遗传史、既往病史、生活习惯等5个方面30个危险因素进行调查,并应用SPSS 10.0软件包将调查结果进行多元回归分析.结果:2 944名受试者全部完成测试进入结果分析.①老年痴呆的患病率分别为痴呆0.71%,痴呆前期2.11%,轻度异常28.46%,总患病率为31.28%.②多元回归分析结果:脑萎缩(t=-6.304)、重大生活事件(t=-5.328)、高龄(t=-5.415)、无喝茶嗜好(t=-3.802)、脑梗死(t=-3.343)、女性(t=-2.604)、冠心病(t=2.496)、低文化程度(t=1.973)、职业(t=1.965)、高海拔地区(t=1.957)与老年痴呆相关(P均＜0.05).结论:①黄河流域老年痴呆及认知障碍发生与脑萎缩、重大生活事件、高龄、无喝茶嗜好、脑梗死、女性、冠心病、低文化程度、职业、高海拔地区等10种危险因素有关.②结果显示痴呆发病率较低,而痴呆前期及轻度异常发病率较高,所以应重视痴呆前期及轻度异常患者的干预治疗.
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三峡库区居民生活方式变化与心血管健康关系的预调查
目的:比较三峡库区移民人群与非移民人群、移民人群与安置地人群及移民人群移民前后生活方式、生存环境及心血管事件发生情况的变化,评价迁移对移民的心血管健康的影响.方法:于2005-07-18/21选择在重庆市云阳县开展此次流行病学现况调查.采用整群抽样的方法对重庆市云阳县库区拟移居人群(南溪镇)及非移居人群(栖霞镇)各50人进行调查.该人群平均年龄(53±13)岁,男性占30%,女性占70%,67%为45岁及以上中老年人.受教育程度为未上学和小学的占77%.采用面对面的访问,填写问卷,体检,入户调查,生活环境的调查等方式了解库区居民的生活环境、生活方式及与心血管疾病相关的危险因素情况.内容包括:①问卷凋查:包括一般情况、生活环境、生活方式、既往疾病史、家族史等.②体检:测身高、体质量、腰围、臀围及血压.③抽空腹静脉血3 mL:测血清总胆固醇、血清三酰甘油、血清高密度脂蛋白胆固醇及血糖.结果:共调查100人,均获得完整资料,全部进入结果分析.①两组人群除了舒张压的差别有显著性意义(P=0.001 4)外,年龄、收缩压、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、血糖、性别、婚姻状况、受教育情况的差异均无显著性意义(P＞0.05).②移居组人均年收入2 000元,对照组为1 000元,差异具有显著性意义(P＜0.05).③移居组和对照组男性吸烟率(69%,43%)、饮酒率(13%,36%)差异均有显著性意义(P＜0.05);饮食习惯差异无显著性意义(P＞0.05).④居民房屋建筑材料,73%为全砖及水泥结构,有独立厨房者占85%,55%的家庭使用自来水.58%的家庭以煤炭为做饭的主要燃料,厕所为蹲坑式的占75%.⑤移居组和对照组平均收缩压与舒张压分别为(109.67±14.13),(71.00±9.08);(115.33±20.80),(79.33±11.20)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);高血压检出率为19%,血脂异常检出率37%;不同类型的血脂异常检出率为:高胆固醇血症5%,高三酰甘油血症32%,低高密度脂蛋白血症11%;糖尿病检出率为6%;超体质量率为22%.移居组各项指标检出率仅高三酰甘油血症高于对照组(42%,22%,P＜0.05).结论:能找到合适的对象(库区移民),当地移民局与卫生局均支持、合作,拟定目标方案具有良好的可行性;被调查对象高血压、血脂异常及糖尿病检出率较高,开展三峡库区居民生活方式变化与心血管健康关系的研究是十分必要的.
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血管紧张素原基因5'端启动子区A-20C和A-6G单核苷酸多态性与蒙古族人群原发性高血压的相关性
目的:分析血管紧张素原基因启动子区A-20C和A-6G单核苷酸多态性与蒙古族人群原发性高血压的相关性.方法:实验于2005-08/2006-01在北京华大实验室完成.选取对象均为生活在内蒙古乌拉特后旗的蒙古族牧民,三代血亲内无其他民族.采用基因测序技术对内蒙古蒙古族人群中107例原发性高血压患者和108例正常对照者进行A-20C和A-6G基因分型,观察高血压组和正常对照组不同基因型的分布和等位基因频率的差异.结果:①两组受试者在性别、年龄及吸烟、饮酒、体质量指数和l临床化验检查指标有较好的匹配(P均＞0.05).②两组血管紧张素原基因A-20C位点AA,AC,CC基因型频率比较差异无显著性意义(高血压组分别为0.51,0.29,0.20;正常对照组分别为0.49,0.28,0.23,x2=0.395,P=0.529).A,C等位基因频率比较差异无显著性意义(高血压组分别为0.65,0.35;正常对照组分别为0.63,0.37,x2=0.015,P=0.904).③两组血管紧张素原基因A-6G位点AA,AG,GG基因型频率比较差异无显著性意义(高血压组分别为0.50,0.33,0.17;正常对照组分别为0.55,0.34,0.11,x2=1.924,P=0.165).A,G等位基因频率比较差异无显著性意义(高血压组分别为0.66,0.34;正常对照组分别为0.72,0.28,x2=1.728,P=0.189).④高血压组协同存在血管紧张素原基因A-20C基因型CC时,血管紧张素原基因A-6G基因型GG频率稍高于正常对照组,但差异无显著性意义(x2=2.395,P=0.122,OR=7.52,95%CI 0.014～1.250),高血压组G等位基因明显高于正常对照组(分别为0.37,0.22,x2=4.658,P=0.034),携带该等位基因的蒙古族人群发生原发性高血压的相对危险度升高(OR=2.80,95%CI.087～7.271).结论:血管紧张素原基因A-20C和A-6G单核苷酸多态性与蒙古族人群原发性高血压相关,并可能具有协同作用.
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新疆铁路工人1001名体质状态相关分析
目的:调查新疆铁路工人的体质状况,并分析体质量指数和血糖、血脂及肝胆疾病之间的关系.方法:调查于2006-02/03进行.选择新疆乌鲁木齐铁路局公务段(盐湖-乌西)铁路职工1 001人,测量其身高、体质量,计算体质量指数(＜18.5 kg/m2为体质量过低,18.5～24.9 kg/m2为正常,25.0～29.9 kg/m2为超重,＞30 kg/m2为肥胖);检测血脂(总胆固醇≥5.7 mmol/L为高胆固醇血症;三酰甘油≥1.7 mmol/L为高三酰甘油血症)、空腹血糖(≥7 mmol/L为高血糖);B超观察肝、胆、脾、肾等器官.结果:受试者1 001人全部进入结果分析.①体质量指数、三酰甘油、胆固醇、血糖值男女间未见差异.②体型正常者598人(59.74%),超重和肥胖者385人(38.46%).③高三酰甘油症检出率:肥胖组明显高于体质量过低和正常组(58.33%,23.08%,7.32%,P＜0.01);女性明显高于男性(23.95%,3.41%);体型正常者中女性明显高于男性(25.63%,0.68%).④高胆固醇症、高血糖检出率男女比较差异不显著(P＞0.05);超重者中女性高血糖检出率高于男性(10.14%,3.61%,P＜0.05).⑤脂肪肝检出率肥胖者高为53.84%,体质量过低者低5.56%;男性脂肪肝检出率高于女性(22.28%,16.81%,P＜0.05);胆囊炎、胆结石检出率男女比较差异不显著.结论:①1 001名铁路工人中体型异常者占40.36%,其中超重和肥胖者占38.66%.②随体质量指数增加,脂肪肝、高血脂检出率明显增加.
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广州地区健康成年汉族人群身体组成成分调查
目的:了解广州地区健康成年汉族人群身体各组成成分的含量及其分布情况,并分析其年龄变化规律.方法:①收集2002-01/2005-12在暨南大学附属第一医院核医学科接受全身骨密度检查的470名广州地区健康成年汉族居民,其中男97名,女373名,年龄20～87岁.体质量指数均正常,即≥18.5 kg/m2,＜25 kg/m2,且自愿接受检查.按10岁为1个年龄组对各组数据进行分析.②采用双能X射线骨密度仪测量受检者全身骨矿盐含量、全身脂肪含量、瘦组织含量、腰腹部Android区域脂肪含量、髋部Gynoid区域脂肪含量、全身脂肪百分比、腰腹部Android区脂肪百分比、髋部Gynoid区脂肪百分比、Android区与Gynoid区脂肪比值;计算体质量指数[体质量(kg)/身高(m)2].③组间计量资料差异比较采用t检验.结果:健康成年汉族居民470名均进入结果分析.①男、女性骨矿盐含量、瘦组织含量峰值出现在40～49岁,以后均随年龄增加而逐步下降,到70岁以上年龄段,骨矿盐含量和瘦组织含量分别较40～49岁下降11.4%和6.0%(男性),26.4%和5.6%(女性).②男、女性全身脂肪含量峰值分别出现在60～69岁和50～69岁,全身脂肪百分比峰值出现在60～69岁.男、女性A/G峰值分别出现在50～69岁和60～69岁,体脂分布均随年龄增长而呈向心化趋势.女性全身脂肪含量及各部分脂肪百分含量均明显高于男性,而男性骨矿盐含量、瘦组织含量高于女性(P＜0.05).结论:40～49岁之前,健康成年汉族人群虽脂肪增长比例较大,但非脂肪组织(骨矿盐含量、瘦组织含量)同样也呈增长趋势;50～69岁,体脂含量逐渐增加,呈向心化趋势,存在性别差异.70岁以后身体脂肪含量下降.
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自发性脑出血发病危险因素的Logistic回归分析
目的:分析抚顺地区自发性脑出血发病的危险因素.方法:①选择2002-09/2005-08抚顺市第二医院神经内外科和重症监护病房收治的自发性脑出血患者250例,男202例,女48例,年龄37～79岁.脑力劳动105例,有高血压史153例,情绪行为障碍87例,高胆固醇血症5例,冠心病31例,心电图异常者62例,吸烟47例,嗜酒55例,有糖尿病史23例,超重79例.均符合中华神经科学会、中华神经外科学会《各类脑血管疾病诊断要点》中自发性脑出血诊断标准,且经CT或MRI检查证实;均对检查项目知情同意;居住地为抚顺市望花区.②于患者入院后1周内进行一般资料和住院资料及自发性脑出血危险因素调查.高血压史:在发病前至少2次或以上收缩压＞140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒张压＞90 mm Hg.情绪行为障碍表现为符合美国精神疾病诊断分类与统计手册(第四版)抑郁症诊断标准.高胆固醇血症:总胆固醇≥6.5 mmol/L;糖尿病诊断以1999年世界卫生组织、国际糖尿病联合会公布为标准;超重定义为体质量指数≥25 kg/m2.③采用多因素非条件Logistic回归分析对自发性脑出血发病的可能相关因素进行分析.以OR＞1为自发性脑出血发生的危险因素;OR＜1为自发性脑出血发生的保护因素.结果:自发性脑出血患者250例均进入结果分析.自发性脑出血患者脑力劳动OR=2.568,P=0.000;高血压OR=6.513,P=0.000;情绪行为障碍OR=4.053,P=0.000;心电图异常OR=13.397,P=0.000;糖尿病OR=4.013,P=0.006;超重OR=4.179,P=0.000;以上因素为自发性脑出血发生的危险因素.高胆固醇血症OR=0.150,P=0.005,为自发性脑出血发生的保护因素.结论:脑力劳动、高血压史、糖尿病史、情绪行为障碍、心电图异常、超重是抚顺市望花地区人群自发性脑出血发病的危险因素.
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母乳喂养与4～5岁儿童气质特征发育的关系
背景:气质在儿童心理发展中发挥重要的作用.气质主要由遗传所决定,但也受一些其他因素的影响,研究其影响因素,进而从影响因素人手进行气质培育对于促进儿童心理发展和减少行为问题的发生具有重要意义.目的:分析母乳喂养与4～5岁儿童气质特征之间的关系.设计:整群抽样调查.单位:青岛大学医学院附属医院、淄博市中心医院、青岛大学医学院儿科研究所.对象:选择2005-03/06淄博市市内4区的8所幼儿园4～5岁儿童737名,其中男孩399名,女孩338名.调查对象及其家属对本实验目的均知情.方法:采用NYLS 3～7岁儿童气质量表和自制的儿童气质影响因素问卷,采用分层整群抽样的方法,对737名儿童进行调查.对气质类型9个维度与生后4个月内喂养类型、母乳喂养持续时间的相关性进行分析;以气质各纬度为因变量,以生后4个月内喂养类型、母乳喂养持续时间等为自变量进行多元逐步回归分析.主要观察指标:气质纬度、生后4个月内喂养类型和母乳喂养持续时间.结果:纳入儿童737名,全部进入结果分析.相关分析发现气质维度适应度与生后4个月内主要喂奶粉正相关(r=0.084,P=0.030),规律性和注意分散与只喂奶粉负相关(r=-0.087,-0.075,P=0.022,0.047),活动水平与只喂母乳正相关,与母乳与奶粉量相等负相关(r=0.0.84,-0.077,P=0.030,0.045),趋避性与主要喂母乳负相关(r=-0.097,P=0.012).气质维度规律性、情绪本质、活动水平与母乳喂养持续时间4～6个月负相关(r=-0.082,-0.102,-0.153,P=0.036,0.009,0.001),情绪本质、活动水平与母乳喂养持续时间≥9个月正相关(r=0.089,0.088,P=0.024,0.025).校正家庭结构、父母亲受教育水平等因素后,适应度的影响因素是主要喂奶粉;反应强度的影响因素是母乳喂养持续时间4～6个月和主要喂母乳;规律性的影响因素是母乳喂养持续时间7～9个月和只喂奶粉;活动水平的影响因素是母乳与奶粉等量和母乳喂养持续时间7～9个月;情绪本质的影响因素是只喂奶粉和母乳喂养持续时间7～9个月;趋避性的影响因素是主要喂母乳和母乳与奶粉等量;注意分散的影响因素是主要喂奶粉.结论:婴儿生后4个月内喂养类型和母乳喂养持续时间与4～5岁儿童气质维度发展有关,在气质培养与干预中应充分考虑母乳喂养的作用.
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农村打工女性跨地区婚姻满意度分析
目的:对农村打工女性跨地区婚姻满意度的现状进行调查,并在此基础上探讨影响婚姻满意度的相关因素,为提高农村打工女性的跨地区婚姻质量提供可靠的依据.方法:于2006年春节期间选取安徽等10省份的跨地区远嫁的农村打工女性220人作为观察对象进行问卷调查.参照Olson婚姻质量问卷以及国内学者关于婚姻质量的相关研究,再考虑农村打工女性跨地区婚姻的实际状况,自行编制《婚姻满意度测验》问卷.问卷包括:①人口学特征:6道题,包括年龄、受教育程度、婚龄、嫁入地、从何处嫁入、生育情况.②婚姻满意度部分:18道题,包括夫妻理解、夫妻平等、夫妻交流、物质生活等8个纬度.③婚姻满意度影响因素部分:36道题,包括婚前交往、丈夫信任、夫妻调适、夫妻沟通、丈夫帮助、性格相容等14个纬度.3个部分共60道题.全部采用5～1分的5个等级记分法.该量表的重测效度为0.809,内容效度为0.60,效标效度为0.621.数据运用描述性分析、多元回归分析等方法进行统计.在问卷调查、资料收集、数据录入和分析各个环节都进行严格的质量控制.结果:发放问卷220份,收回有效问卷168份,有效率76%.①受试者婚姻满意度平均值为(3.21±1.317)分,在中间值3分以上,但未达到比较满意的程度(4分).不同教育程度组的婚姻满意度没有显著性差异,不同婚龄组的婚姻质量有显著性差异,1年及以下组婚姻满意高,2到3年组婚姻满意度低.②婚前了解、丈夫信任、夫妻调适、夫妻沟通、丈夫帮助、性格相容、是否为经济担忧以及丈夫是否暴力与婚姻满意度呈显著相关(P＜0.05),而气候、饮食、生活习惯、语言、双方父母认同、与娘家联系、社区接纳等对婚姻满意度没有显著影响(P＞0.05).结论:农村打工女性的跨地区婚姻满意度较低,婚前交往、丈夫信任、夫妻调适、夫妻沟通、丈夫帮助、性格相容与婚姻满意度呈显著正相关,是否为经济担忧与丈夫是否暴力与婚姻满意度呈显著负相关,而气候、饮食、生活与风俗习惯、语言障碍、父母认同、娘家联系、社区接纳对婚姻满意度没有显著影响.
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产后抑郁症患者血中孤啡肽水平与单胺类递质的相关性
背景:孤啡肽是近年来才发现的一种重要的生物活性多肽,其在中枢及外周的广泛分布提示它可能有较为广泛的调节整体行为的功能.目的:测定产后抑郁症妇女血孤啡肽及单胺类递质5-羟色胺、多巴胺的含量,探讨产后抑郁症时孤啡肽含量的变化及意义.设计:以诊断为依据的病例对照实验.单位:解放军第二军医大学长征及长海医院妇产科.对象:2002-02/2004-10在解放军第二军医大学长征,长海医院妇产科门诊产后复诊的健康产妇25例(对照组)及发生产后抑郁症的产妇17例(抑郁组).均为自愿参加者,年龄为21～43岁,文化程度相当.抑郁组均为首次发病,发病时间为产后15～25 d,爱丁堡产后抑郁量表总分≥13分.试验对象对本试验的内容知情同意.方法:测定25例健康产妇(对照组)及17例产后抑郁症妇女(抑郁组)静脉血中孤啡肽及单胺类递质含量.①标本采集:抑郁组于发病2周后取血,对照组于产后35 d抽血.②测定方法:采用放射免疫测定法测定孤啡肽含量,药盒由美国phoenix公司提供,操作程序严格按药盒说明进行;5-羟色胺及多巴胺测定采用高压液相色谱/电化学检测法.主要观察指标:①抑郁组及对照组血孤啡肽含量及5-羟色胺、多巴胺含量的变化.②抑郁组爱丁保产后抑郁量表总分与孤啡肽含量的相关性.结果:对照组25例健康产妇及抑郁组17例发生产后抑郁症的产妇均纳入结果分析.①与对照组相比,抑郁组孤啡肽含量升高,而5-羟色胺及多巴胺含量则下降(抑郁组及对照组血孤啡肽:(27.39±6.04),(10.37±3.65)ng/L;抑郁组及对照组血 5-羟色胺:(0.93±0.21),(1.43±0.36)μmol/L;抑郁组及对照组血多巴胺:(2.15±0.41),(3.64±0.72)μmol/L,P＜0.01或0.05).②抑郁组孤啡肽与5-羟色胺及多巴胺含量呈负相关(r为-0.601及-0.593,P＜0.05).③抑郁组爱丁堡产后抑郁量表总分与孤啡肽含量呈正相关(r=0.512,P＜0.05),与5-羟色胺、多巴胺含量呈负相关(r=-0.571,-0.526,P＜0.05).结论:产后抑郁患者血孤啡肽含量增加并与5-羟色胺及多巴胺的含量呈负向相关,与爱丁堡产后抑郁量表评分呈正向相关.
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精神分裂症患者的社交技能训练小组活动方案
目的:通过社交技能训练让精神分裂症患者明确正确的沟通方式,锻炼自己的交谈能力,学会社会交往技巧,体会人与人之间的关系,学会分析解决社交过程中出现的问题,从而掌握社会交往的技能,防止或延缓发生严重的社会功能衰退.方法:选择早期精神分裂症患者(5年内),在住院治疗达到临床治愈出院后立即开始训练.活动以小组为单位(10人1组)进行,小组成员相对固定.前3个月每个月1次,以后每3个月1次,持续1年.活动过程中以游戏为主导,让组员在游戏中领会人际交往过程中的要领.具体训练方案包括6个方面:①训练一:语言表达能力,正确的沟通方式.②训练二:如何寻找帮助.③训练三:指导患者学习人际交往的基本技巧.④训练四:如何与人打交道.⑤训练五:合作.⑥训练六:社交问题的解决.结果:通过增加对社交时恐惧的暴露及社交技巧训练,对精神分裂症伴发社交恐惧症有效;但对精神分裂症意志活动减退所致社交时主动性不足效果较差.结论:对精神分裂症患者的社交训练应尽早进行,同时在设计精神分裂症社交训练时应加强对患者主动性不足的针对性.
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单亲家庭大学生心理健康状况调查
目的:了解单亲家庭大学生的心理健康状况,并与普通家庭大学生比较.方法:2006-04/05在某医学院校根据学生学号末尾数字随机抽取普通家庭学生345名,其中享受学校减免学费的贫困学生58名,通过查阅学生学籍表的方法获得单亲家庭学生133名,其中享受学校减免学费的贫困学生39名.采用症状自评量表对其心理健康状况进行调查,以量表中各因子均分作为心理健康状况的具体指标,分数越高,表明心理健康状况越差.结果:普通家庭学生有效问卷312份,其中贫困学生有效问卷43份;单亲家庭学生有效问卷104份,其中贫困学生有效问卷32份.①单亲家庭大学生的心理健康状况与普通家庭大学生比较,差异无显著性(P＞0.05).②单亲贫困大学生的强迫和人际敏感因子得分显著低于普通贫困大学生(1.57±0.38,1.87±0.64;1.46±0.41,1.73±0.62,t=2.289,2.265,P＜0.05).③单亲家庭男大学生的强迫、人际敏感和敌对因子得分显著低于普通家庭男大学生(1.50±0.33,1.77±0.47;1.40±0.37,1.63±0.49;1.29±0.34,1.46±0.46,t=2.848,2.750,2.276,P＜0.01,0.01,0.05).单亲家庭女大学生的心理健康状况与普通家庭女大学生比较,差异无显著性(P＞0.05).结论:单亲家庭大学生的心理健康状况与普通家庭总体上并无明显差异.
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女性首发精神分裂症患者血清白细胞介素6水平与氯氮平用量及症状改善的关系
背景:白细胞介素6是机体在免疫活动过程中产生的一种细胞因子.首发女性精神分裂症患者在服用氯氮平治疗后血清中白细胞介素6的变化是否为药物直接作用的结果及其是否与精神病症状的变化直接相关?刎等问题尚需探讨.目的:观察女性首发精神分裂症患者血清白细胞介素6水平变化及其与氯氮平用量和症状改善的关系.设计:非随机同期病例-对照观察.单位:新乡医学院第二附属医院精神科.对象:于2005-05/12选取河南省精神病医院收治的精神分裂症女性患者20例为精神分裂症组.均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症的诊断标准;阳性症状与阴性症状量表评分＞60分;未经治疗或门诊治疗至少2周末用药.排除有躯体疾病、内分泌及免疫系统疾病、营养不良及其他精神疾患,有过敏及激素治疗史,接受过免疫制剂治疗,近期内进行预防接种,怀孕或哺乳期妇女.对照组:同期选取年龄、性别与精神分裂症组差异无显著性意义的健康女性志愿者20例,排除标准同精神分裂症组.入组时均经受试者或监护人知情同意.方法:精神分裂症组患者均单一使用氮氮平,以25～50 mg/d开始逐渐加量,3周内加到大剂量,以大疗效和小副作用为用药原则.①采用酶联免疫吸附法测定精神分裂症组患者治疗前及治疗后第1,2,4周血清白细胞介素6水平.②采用高效液相色谱法测定氯氮平含量,以对照组受试者血清白细胞介素6水平作对照.③精神症状变化与白细胞介素6变化的相关分析:将患者治疗前、治疗后1,2,4周血清白细胞介素6水平分别与对应时段的阳性症状与阴性症状量表阳性症状分、阴性症状分、一般病理分、总分进行相关分析.主要观察指标:①氯氮平治疗前及治疗后各时间点患者血清白细胞介素6水平.②血清白细胞介素6水平与氯氮平含量的相关分析.③精神症状变化和血清白细胞介素6水平变化的相关分析.结果:①氯氮平治疗前及治疗后各时间点患者血清白细胞介素6水平:精神分裂症组患者治疗前血清白细胞介素6水平显著高于对照组[分别为(137.72±18.84),(65.05±20.95)ng/L,t=11.53,P＜0.01],治疗后第1,2,4周均显著低于对照组[分别为(28.11±5.42),(8.48±1.14),(13.90±2.55),(65.05±20.95)ng/L,t=7.63,12.01,10.84,P＜0.01].②血清白细胞介素6水平与氯氮平含量的相关分析:治疗后第1,2,4周血清白细胞介素6水平与氯氮平含量均无显著相关性(r=-0.15,0.12,-0.29,P＞0.05).③精神症状变化和血清白细胞介素6水平变化的关系:精神分裂症组患者治疗前白细胞介素6水平与阳性症状分呈显著正相关(r=0.386,P＜0.01),治疗后1,2,4周血清白细胞介素6水平与阳性症状与阴性症状量表总分及各因子分相关分析结果显示无显著相关性(r=0.136～0.237,P＞0.05).结论:女性首发精神分裂症患者血清白细胞介素6水平高于健康女性,氯氮平治疗可降低患者血清白细胞介素6水平,精神分裂症状改善与白细胞介素6变化无显著相关性.
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独生与非独生子士兵群体人格特征比较
目的:评估独生子女与非独生子女士兵群体的人格特征,分析两者差异性.方法:于2003-05/09以整群抽样的方法对驻湖北某部队基层男性兵员633人进行调查.调查对象籍贯覆盖全国14个省市,均对调查项目知情同意.采用美国心理学家Cattell编制的16项人格因素问卷测评个体的个性特征,该问卷共187道题,包括16项根源性人格因素(乐群性、聪慧性、稳定性、恃强性、兴奋性、有恒性、敢为性、敏感性、怀疑性、幻想性、世故性、忧虑性、实验性、独立性、自律性、紧张性)和4项二级因素(适应与焦虑、内向与外向、感情用事与安详机警、怯懦与果断)及4项综合评分(心理健康、专业成就、创造能力、新环境成长能力).两样本总体均值差异性比较采用u检验.结果:发放问卷633份,回收按时完成的问卷562份(88.8%),进入结果分析士兵562人,独生子85人,非独生子477人.①16项人格因素问卷16项根源性人格因素评分:独生士兵人格因素实验性评分高于非独生子士兵[(11.27±2.86),(10.20±2.89)分,u=-2.33,P＜0.05],独生与非独生子士兵其余人格因素评分差异不明显(u=0.11～1.89,P＞0.05).②16项人格因素问卷次元因素评分:独生子士兵次元因素外向性评分高于非独生子士兵[(6.89±1.44),(6.23±1.88)分,u=-3.70,P＜0.01],独生与非独生子士兵其余次元因素评分差异不明显(u=0.19～0.68,P＞0.05).③16项人格因素问卷综合评估评分:独生与非独生子士兵综合评估评分差异不明显(u=0.05～1.42,P＞0.05).结论:独生子女与非独生子女士兵比较,其整体人格特征不存在问题性差异.在智力因素与人际交往的主动性方面,独生子女相对于非独生子女士兵群体具有显著性优势.
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抑郁症患者焦虑症状、应付方式与人格特征的关系
背景:焦虑和抑郁的共病率各家报道不一,在抑郁症的病理心理学上,伴有焦虑症状的抑郁症患者的应付方式与人格及其与抑郁症状的关系等基本问题并不十分清楚.目的:分析伴有焦虑症状抑郁症患者的应付方式与人格的关系.设计:病例-对照观察.单位:中南大学湘雅二医院、湖南省脑科医院.对象:选择2002-06/2003-01在中南大学湘雅二医院、湖南省脑科医院住院的抑郁症患者88例.另选择中南大学湘雅二医院、中山大学部分职工及家属、临时工、学生中健康自愿者90人为正常对照组.方法:采用抑郁自评量表、焦虑自评量表、应付方式问卷、艾森克人格问卷进行调查评估.主要观察指标:①抑郁症组与正常对照组抑郁自评量表、焦虑自评量表、应付方式问卷、艾森克人格问卷评分比较.②有焦虑症状抑郁症组和无焦虑症状抑郁症组抑郁自评量表、焦虑自评量表、应付方式问卷、艾森克人格问卷评分比较.③抑郁症组各指标相关分析和逐步回归分析结果.结果:178名入选对象均进入结果分析.①抑郁症患者抑郁自评量表、焦虑自评量表、艾森克人格问卷的精神质、神经质两个维度的得分高于正常对照组,而艾森克人格问卷的内外向维度、积极应付方式得分低于对照组.②伴有焦虑症者抑郁自评量表、焦虑自评量表、艾森克人格问卷的精神质、神经质两个维度的得分明显高于不伴焦虑症者,积极应付方式得分低于无焦虑症组.③相关、回归分析表明抑郁症状的严重程度与焦虑自评量表、艾森克人格问卷的内外向维度及积极应付方式的关系更为密切.结论:①抑郁症患者的抑郁症状、焦虑症状、精神质较明显,偏内向,情绪不稳定,较少采用积极的应付方式.②有焦虑症状的抑郁症患者其抑郁症状较严重,精神质、神经质比较明显,较少采用积极的应付方式.③较少采用积极的应付方式可纳入人格特质的内外向维度之中.
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医科大学就业大学生202名人格特征调查
目的:调查分析就业与未就业大学生的人格特质差异及就业的大学生人格特质是否有性别差异.方法:①纳入某医科大学临床、检验、放射、口腔、高护等专业毕业已就业的大学生和未就业的大学生.于2005-07用随机抽样的方式,选取其中录取的202名,其中男生91名,女生111名.未就业的大学生204名,其中男103名,女101名.纳入对象均健康,且对调查项目知情意.②采用加利福尼亚心理调查表进行个体水平、人格特征和自我实现倾向测试.该量表共440个测试题,20个分量表,3个结构量表.主要包括4大因素.人际关系和适应性,包括支配性、进取能力、社交性、社交风度、自我接受;社会化成熟感、责任心和价值感,包括责任心、社会化、自我控制、好印象、同众性、适意感、宽容性;成就潜能和智力水平,包括顺从成就、独立成就、智力效率;个人生活态度和倾向,包括心理感受性、灵活性、女性化/男性化.另外还有2个通俗概念量表即独立性、通情.3个结构量表内外向、常规趋向和常规异向和自我实现.分数越高表明心理素质越适应就业.③计量资料间差异性比较采用t检验.结果:共发出问卷406份,回收填写完整、准确的答卷406份,回收率100%.①就业与未就业大学生加尼福尼亚心理调查表分量表评分比较:就业大学生加尼福尼亚心理调查表分量表支配性、进取能力、社交性、社交风度、自我接受、独立性、通情、责任心、社会化、自我控制、好印象、同众性、适意感、宽容性、顺从成就、独立成就、智力效率、心理感受性评分明显高于未就业大学生(t=3.81～12.62,P＜0.01).②就业男女大学生加尼福尼亚心理调查表分量表评分比较:差异不明显(t=0.04～1.73,P＞0.05).③加尼福尼亚心理调查表结构量表评分比较:就业大学生常规趋向和常规异向和自我实现评分明显高于未就业大学生(t=5.00～10.06,P＜0.01).结论:毕业后能够就业的大学生人格特征较为成熟,较未就业大学更具备适应就业的心理素质和人格特质,此种人格特质无性别差异.
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汉族与壮族青年人格结构的比较
目的:根据人口比例、地理位置、生产方式、语言文字状况等方面来选择了汉族与壮族民族作为研究的对象,比较汉族与壮族青年的人格结构.方法:于2005-07/2005-09在广州、湛江、东莞、天津、西安、长沙、沈阳、南宁等地进行样本采集.在汉族被试中发放问卷共膊1 370份,在壮族被试中发放问卷共440份.具体操作是:在当地学校开家长会期间,在不同年级中采用整群随机抽样的方法选取某一班级的家长进行团体施测.汉族被试者平均年龄(33.1±0.3)岁,壮族被试者平均年龄(32.2±0.8)岁.选用的量表是中国人人格形容词评定量表(简式).该量表包括了"外向活跃"、"严谨自制"、"温顺随和"、"热情豪爽"、"淡泊诚信"、"精明干练"、"善良友好"7个分测验,采用6级评分,要求被试对每一个项目做1～6分(即"完全不符合自己的情况"到"完全符合自己的情况")的评定.分析两个民族与"‘大七'人格结构模型"的拟合度、两个民族人格结构的均值.结果:在汉族被试者中发放问卷共1 370份,回收问卷1 368份,问卷回收率99.85%.在壮族被试中发放问卷共440份,回收问卷431份,问卷回收率98.0%.根据回答量表的有效情况,筛选汉族有效被试共985名,壮族有效被试共307名.①汉族的人格结构与"大七人格结构模型"拟合良好,而壮族则拟合不良,拟合优度指数分别为0.84,0.62.②壮族在"外向活跃"、"温顺随和"、"热情豪爽""善良友好"4个人格结构因子上的得分均显著高于汉族(44.70±5.58,43.26±6.78;31.62±4.62,30.39±4.96;31.72±3.98,30.80±4.63;18.92±4.19,18,36±4.04;F=7.91,10.43,6.84,3.16,P＜0.01,0.05).两族在"严谨自制"、"淡泊诚信"、"精明干练"这几个方面没有差异.结论:汉族与壮族因各自生态环境的相似性与差异性而导致了文化形态的异与同,从而导致了两个民族所形成的行为方式的共性与个性,而在本调查中则具体体现为两个民族人格结构的异同.
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医科院校大学生心理状态与家庭动力学的相关性特征
背景:大学生尤其是医科大学生的心理问题呈逐年上升的趋势,大学生心理问题不仅阻碍自己心身健康发展,而且引起不可忽视的社会危机.目的:调查某医科大学生心理问题的发生率及大学生心理状态与家庭动力学的关系.设计:随机整群抽样调查.单位:重庆医科大学附属第一医院心理卫生中心.对象:2004-11/2005-06根据整群抽样的原则选择重庆市某医科大学二年级学生801名.方法:①采用症状自评量表评估大学生心理问题,其中总分≥200和/或至少一个因子平均分≥3分视为有心理问题.得分越高,心理问题越严重.②采用家庭动力学自评量表评价家庭动力学特点.分为家庭气氛、个性化、系统逻辑、疾病观念4个维度.家庭气氛越轻松、愉快、平等,家庭气氛维度得分越低;家庭成员分化程度越好,个性化维度得分越低;家庭成员越倾向于用"非此即彼"的逻辑思维看待问题,系统逻辑维度得分越低;患者越多地将患病及疾病康复与本人的责任和主观努力联系在一起,疾病观念维度得分越低.主要观察指标:①大学生心理问题检出率.②有心理问题组与无心理问题组大学生家庭动力学评分比较.③大学生症状自评量表评分与家庭动力学各因子得分的相关分析和逐步回归分析结果.结果:共发放问卷801份,回收有效问卷747份.①医科大学生的心理问题的发生率为194%.②有心理问题组家庭气氛、个性化、疾病观念、系统逻辑得分高于无心理问题组,差异有显著性(3.10±0.49,2.66±0.64:2.92±0.54,2.77±0.58;2.79±0.55,2.69±0.54;2.58±0.67,2.36±0.62,P＜0.05).③大学生症状自评量表总分与家庭气氛、疾病观念得分呈正相关(r=0.184,0.156,P＜0.05).进入回归方程的是家庭气氛、个性化、疾病观念.结论:大学生的心理问题与家庭动力学密切相关.在影响大学生心理的家庭因素中,家庭气氛、疾病观念的作用更大.
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贫困县小学生睡眠状况调查
目的:了解贫困地区小学生睡眠状况,探讨提高农村儿童睡眠质量的有效措施.方法:于2005-10在吉林省的国家级贫困县应用澳大利亚悉尼大学儿童睡眠中心临床问卷的中国修订版(内容涉及儿童个人情况、睡眠状况、家庭居住环境,父母睡眠状况、吸烟状况,以及父母职业及受教育程度、家庭成员之间的关系等),采用二阶段整群随机抽样法,对750名小学生的睡眠状况进行调查分析,统计分析近1年内儿童在未患重大疾病时的睡眠状况,包括全天睡眠时间分布状况、睡眠障碍发病率及其相关影响因素,根据美国精神障碍诊断统计手册中儿童睡眠障碍的诊断标准,将每周出现1～3次单一或几种睡眠障碍相关症状,定为存在睡眠问题.结果:共发放问卷750份,回收有效问卷691份,回收率为92.1%.6岁和13岁组人数较少予以去除,实际纳入分析者669名.其中男生300名,女生369名;汉族361名,朝鲜族288名,其他民族20名;7岁组96名,8岁组93名,9岁组94名,10岁组122名,11岁组128名,12岁组136名.①贫困县小学生全天睡眠时间均值为(9.62±1.12)h,汉族小学生全天平均睡眠时间比朝鲜族学生长[(9.75±1.23),(9.48±0.90)h,P＜0.01].各年龄组学生全天睡眠时间差异无统计学意义(F=0.169,P＞0.05).②睡眠障碍总时点发病率为27.40%.低年级组小学生(一～四年级)睡眠障碍发病率高于高年级组(五～六年级)(31.80%,24.15%,P＜0.05),男生睡眠障碍发病率高于女生(35.35%,20.95%,P＜0.01).③睡眠障碍症状发病率前5位依次为:睡眠不安(8.4%),睡眠姿势异常(8.3%)、张口呼吸(6.1%),梦呓(5.2%);打鼾(4.3%).④调查结果经单因素相关分析及多重逐步回归分析显示抚养人睡眠习惯、儿童睡眠姿势异常、母亲管教孩子态度和父亲学历等是影响睡眠时间的主要因素.⑤Logistic回归分析显示,孩子患呼吸系统疾病、父母教育孩子方法、母亲有无睡眠障碍、父母之间关系、儿童体弱多病等是睡眠障碍的主要危险因素.结论:贫困地区儿童睡眠障碍是多因素共同作用的结果;孩子的抚养人应改掉不良的睡眠习惯,为儿童提供良好的生活、睡眠环境;增强儿童身体素质,积极防治呼吸系统疾病,应作为近期降低贫困县小学生睡眠障碍的有效措施.
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青少年田径运动员个性人格因素特征的测定
目的:测定青少年田径运动员的人格因素特征,为田径运动员的选材、培养和使用提供必要的心理依据.方法:于2005-10/11从中国矿业大学、徐州师范大学、徐州市第三中学、徐州云龙山体校4所学校的田径运动员中随机抽取116名为调查对象.同时随机抽取同一年龄段的134名普通学生作为对照.采用卡氏十六种人格因素表、双重个性因素的推导公式、十六种人格因素测验应用公式进行调查.其中卡氏十六种人格因素表标准分为1～10分,＜4.5分为低分,4.5～6.5分为中间分,＞6.5分为高分.得分越高,其特征为乐群外向、聪慧、富有才识、情绪稳定、好强固执、轻松兴奋、有恒负责、冒险敢为、敏感、感情用事、怀疑刚愎、幻想、狂放不羁、精明能干、世故、忧虑抑郁、烦恼多端、自由、批评激进、自主、当机立断、知己知彼、自律谨严、紧张困扰.结果:发放问卷250份,回收有效问卷219份.其中田径运动员108名,男55名,女53名.普通高中生111名,男55名,女56名.①男田径运动员乐群性、有恒性、忧虑性、自律性、紧张性5项因素得分高于普通男生,差异有显著性(6.891±1.802,5.418±1.536;6.455±1.951,4.980±1.484;6.000±1.633,5.382±1.604;6.964±1.598,5.691±1.998;5.818±1.657,5.036±1.677,P＜0.05～0.01).②男田径运动员在怯懦与果断型一项因素得分低于普通男生,差异显著(5.004±1.418,5.880±1.327,P＜0.01).③男田径运动员在专业有成就者的个性因素、在新环境中有成长能力个性因素得分高于普通男生(61.100±6.705,54.945±9.296;24.001±3.093,21.273±4.030),男田径运动员在创造能力个性因素得分低于普通男生(4.709±1.729,5.655±1.828),差异均有显著性(P＜0.01).④女田径运动员与普通女生有恒性、敏感性、幻想性、实验性、自律性5项因素评分比较,差异显著(6.453±1.475,4.554±1.726;5.736±1.595,6.357±1.645;5.434±1.896,6.554±1.525;4.792±1.524,5.911±1.478;6.924±1.639,5.289±1.692,P＜0.05～0.01).⑤女田径运动员在怯懦与果断型一项得分低于普通女生,差异有显著性(4.630±1.547,6.254±1.682,P＜0.05～0.001).⑥女田径运动员在专业有成就者的个性因素、在新环境中有成长能力个性因素得分高于普通女生(57.906±8.349,52.464±9.332;23.793±3.953,20.250±4.010),女田径运动员在创造能力个性因素得分低于普通女生(5.094±1.656,5.875±1.849),差异均有显著性(P＜0.05～0.01).结论:男、女田径运动员在有恒性、自律性、专业有成就者的个性因素、在新环境中有成长能力个性因素上存在相似优点,男性外向、热情、乐群,与他人相处时合作与适应新环境能力较强,女性除这些良好特征外,表现更显持稳、保守、传统、务实、理智、重现实.男、女田径运动员同时也存在轻度紧张、烦恼不安,都对教练员依赖性大、顺从性高,缺乏创新精神.
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抑郁症患者的认知功能特征
目的:分析抑郁症患者认知功能障碍的特点以及抗抑郁药治疗对认知功能的影响.方法:选择2003-08/2004-08在大连医科大学附属第一医院神经内科门诊及心理门诊就诊的抑郁症患者41例,另选择本院职工及健康体检者20例作为对照组,两组观察对象均知情同意.抑郁症患者采用盐酸万拉法辛缓释片(惠氏制药生产)治疗,75 mg/次口服,1次/d,疗程短为4个月.抑郁症患者治疗前及服药6周后进行神经心理学测验及汉密顿抑郁量表评定,并与对照组比较.评估工具:①神经心理学测验方法:采用数字广度-倒背、数字符号测验、连线测验A型及连续操作测验测定注意力;采用数字广度-顺背、无意义图形再认及联想学习测定记忆力;采用连线测验B型、言语流畅性测验及威斯康星卡片分类测验(包括总测验次数、正确数、持续错误数、随机错误数及分类数)测定执行功能.②汉密顿抑郁量表:量表总分8～16分为轻度抑郁;17～23分为中度抑郁;≥24分为重度抑郁.结果:33例抑郁症患者治疗前完成全部神经心理学测验,21例治疗6周后复查神经心理学测验;对照组全部进入结果分析.①抑郁症患者的一般情况与神经心理学测验及汉密顿抑郁量表评分的相关性:抑郁症患者的年龄与数字符号、数字广度顺背呈显著负相关(r=-0.537,-0.528,P＜0.05),不同性别及不同受教育程度者各项测验成绩相比差异无显著性意义(P＞0.05).病程与连线测验B型呈显著正相关(r=0.346,P＜0.05),汉密顿抑郁量表总分与各测验得分无相关(P＞0.05).②治疗前两组观察对象的评分比较及抑郁症患者治疗前及治疗6周后自身评分比较:治疗前对照组神经心理学测验成绩显著优于抑郁症组(P＜0.05).抑郁症患者治疗前及治疗6周后连线测验B型、数字符号、无意义图形再认、联想学习、言语流畅性测验、威斯康星卡片分类测验的总测验次数、持续错误数及随机错误数比较差异有显著性意义(P＜0.05);治疗6周后以上各项虽有所改善,但抑郁症组的连线测验、数字符号、无意义图形再认、威斯康星卡片分类测验的总测验次数、随机错误数的评分仍显著低于对照组(P＜0.05).结论:抑郁症患者存在认知功能的缺损,随着临床症状的改善,认知功能可得到部分改善,但不能在短时间内达到正常水平.
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有自杀行为的单、双相抑郁症患者父母育龄及胎次效应比较
目的:比较有自杀行为的单、双相抑郁症患者间父母育龄及胎次效应的差异.方法:于1983-07/2003-06选择无锡市精神卫生中心门诊和住院符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版及美国精神障碍诊断和统计手册第4版心境障碍中抑郁发作标准的、无严重躯体疾病或脑器质性疾病的抑郁患者.有自杀行为的单相抑郁症患者家系59例,双相抑郁症患者家系31例.采用自行编制的精神病家系凋查表(内容主要包括患者及一级亲属所有成员社会人口学资料、疾病发作特点及次数、自杀情况),由两名主治医师或以上的研究人员对每一家系进行调查,然后再由两名研究人员在互不知情的情况下对每一患者进行再诊断.对所有先症者及一级亲属中有自杀行为者进行面检(面检率＞95%);对无自杀行为的一级亲属则进行信函调查(53%)及面检(47%).已死亡及不能进行面检者的资料由一两名一级亲属提供有关情况填写调查表.用Haldance和Smith法观察有自杀行为的单相抑郁症患者及双相抑郁症患者父母育龄及胎次的效应.结果:符合入组诊断标准者共151例,完成家系调查的共122例,其中纳入分析的单相抑郁症家系59例,双相抑郁症家系31例.①单相抑郁症患者胎次为1的13例,胎次为2的15例,胎次为3的13例,胎次为4的8例,胎次为5的8例,胎次为7的2例;双相抑郁症患者胎次为1的10例,胎次为2的11例,胎次为3的7例,胎次为4的1例,胎次为5的2例,胎次为7的0例.②有自杀行为单相抑郁症患者与父母育龄及胎次的关系非常显著(C=2.4＞2,P＜0.01,6A＞X6A);有自杀行为双相抑郁症患者与父母育龄及胎次无显著关系(C=0.74＜2,P＞0.05).结论:单相抑郁症患者父母育龄越大和胎次越高者易发生自杀行为,双相抑郁症患者父母育龄和胎次自杀行为的发生无明显关系.提示适龄婚育对防止单相抑郁症自杀行为的发生具有重要意义.
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福建省高校贫困大学生心理健康水平与人格特征
目的:了解贫困生的心理健康现状和人格特征.方法:于2005-09/11随机抽取福州大学、福建师范大学、福建农林大学、福建中医学院、闽江学院2002-2004级学生2 400名.男1 478名,女922名,平均(20±1)岁.根据2004-11-04福建省福州市政府办公厅正式下发的《福州市人民政府关于提高城区城镇及农村居民低生活保障标准的通知》中的规定,即城镇多人户每人每个月210元、单人户230元;农村多人户每人每月155元、单人户175元,本文把家庭人均月收入较少,有一定数额债务,只能缴纳部分学杂费,基本生活费接近于当地居民低生活保障线(如上规定,本文以230元为基准)的学生定为"贫困生".采用精神症状自评量表和16种人格因素问卷对高校贫困生的心理健康和人格特征进行调查.结果:发放问卷2 400份,收回有效问卷2 111份.其中贫困生539份.①贫困生精神症状自评量表的躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他、总症状指数得分均高于非贫困生(贫困生:1.61±0.56,2.02±0.64,1.92±0.63,1.71±0.56,1.65±0.58,1.73±0.68,1.57±0.62,1.81±0.65,1.67±0.54,1.76±0.63,1.74±0.49;非贫困生:1.48±0.45,1.89±0.56,1.79±0.57,1.61±0.51,1.54±0.50,1.61±0.56,1.44±0.49,1.66±0.54,1.54±0.46,1.61±0.53,1.62±0.41,P＜0.01).男女贫困生之间各因子分差异均不显著(P＞0.05).②福建省高校贫困大学生的心理问题检出率为24.5%,其中轻度心理问题(2≤因子分＜3)为22.6%;中度心理问题(3≤因子分＜4)为1.7%;重度心理问题(4≤因子分＜5)为0.2%.心理问题以强迫、人际敏感、偏执、忧郁、敌对、焦虑等心理问题为突出.③16种人格因素问卷中,贫困生乐群性、聪慧性、兴奋性、敏感性、怀疑性上得分低于非贫困生,有恒性、忧虑性、独立性得分高于非贫困生(贫困生:5.20±1.77,4.70±1.93,5.49±1.87,6.46±1.79,4.29±1.71,4.60±1.63,6.64±1.82,5.07±1.82;非贫困生:5.39±1.74,4.95±1.99,5.82±1.91,6.66±1.75,4.55±1.77,4.36±1.69,6.43±1.94,4.89±1.77,P＜0.05～0.01).④影响贫困生心理健康水平的主要人格因素按其影响作用从大到小有怀疑性、忧虑性、稳定性、兴奋性、自律性.结论:福建省高校贫困大学生的心理健康状况令人担忧,其人格特征对心理健康水平有重要影响.
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大学生酒依赖程度对学生体质健康水平的影响
目的:了解大学生酒依赖程度的现状及其特征、以及酒依赖程度大学生的体质健康水平状况.方法:于2005-09在沈阳工业大学、沈阳师范大学、辽宁大学、辽宁中医学院等4所大学以行政班为单位整群抽取学生800人为观察对象.每个学校200人.采用饮酒问卷进行大学生酒依赖情况调查.饮酒问卷共有25个条目组成,各项目分数之和为总分,低为0分,高为47分.酒依赖评定标准:0分为无酒依赖,1～13分为轻度酒依赖,14～21分为中度酒依赖,22～30分为重度酒依赖,31～47分为极重度酒依赖.同时对不同酒依赖程度大学生《学生体质健康标准》2005-07的总分成绩情况进行比较.结果:发放问卷800份,回收有效问卷796份,有效率为99.5%.①在796人中有588人有不同程度酒依赖情况发生,发生率为73.9%.其中无酒依赖学生占26.1%;轻度酒依赖学生占64.8%;中度酒依赖学生占4.5%;重度酒依赖学生占3.5%;极重度酒依赖学生占1.0%.大学生饮酒问卷总体评分为(4.88±6.93)分,处于较低水平.②男学生的酒依赖程度高于女学生,差异有显著性意义[(7.63±8.27),(1.93±3.12)分,U=16.77,P＜0.01].③二年级学生酒依赖程度高于一年级,差异有显著性意义[(7.26±10.16),(3.34±5.73)分,U=6.53,P＜0.01].④城乡学生之间,独生与非独生子女学生之间酒依赖程度相似,差异无显著性意义(P＞0.05).⑤无酒依赖学生《学生体质健康标准》2005-07的总分成绩明显高于中度以上酒依赖的学生.结论:大学生有酒依赖者占73.9%.但对酒依赖的程度较低.男学生的酒依赖程度高于女学生,二年级学生酒依赖程度高于一年级.中度以上酒依赖大学生《学生体质健康标准》2005-07的总分成绩明显低于无酒依赖的大学生.酒依赖是不健康的行为习惯,应作为健康行为习惯教育的重点内容之一进行普遍开展.
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住宿和伙食对职业院校学生生活方式健康程度的影响
目的:测评职业院校学生生活方式健康程度,以及不同住宿和伙食对学生生活方式健康程度的影响.方法:①于2006-05-11/20采取整群分层随机抽样方法抽取湖南环境生物职业技术学院医学部医学、药学、护理3个系1～4年级(2002/2005)在校学生10个班级450人作为调查对象,平均年龄(18±1)岁.②采用梁静的健康生活方式测验量表改进版和学生就餐方式和住宿去处进行团体测评和比较分析.就餐方式包括4种:学生食堂大锅菜、学生食堂小炒、校外排档、自家吃饭或亲戚家搭餐;住宿去处包括4种:带公厕普通宿舍、带卫生间的公寓、校外租房、走读住家.健康生活方式量表包括16组问题,每组问题3个回答选项,每个选项得分分别为0,10,20,30分,16个得分数字相加即为健康评分总分.得分越高,生活方式越健康.高总分为480分,＞400分为高分区,属非常健康、文明生活方式型;280～400分为较高分区,属健康、文明生活方式型;160～279分为中游区,属黄灯警示生活方式型;＜160分为低分区,属状况不佳生活方式型.③两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较用单因素方差检验.结果:回收填写完整、准确的问卷450份.①总体健康生活方式评分:280～400分占70.7%,21人＞400分占4.7%.②不同就餐去处学生生活方式评分比较:学生食堂小炒、学生食堂大锅莱、自家吃饭或亲戚朋友家搭餐、校外排档4种就餐方式的健康评分依次降低,分别为(311.26±56.97),(308.38±52.96),(304.00±49.78),(291.15±59.32)分,差异明显(F=2.68,P＜0.05).③不同住宿去处学生健康生活方式评分比较:带公厕普通宿舍、带卫生间公寓、走读住家和校外租房4种住宿方式的健康评分依次降低,分别为(312.55±56.20),(307.34±56.02),(303.82±65.01),(293.30±68.95)分,差异明显(F=2.65,P＜0.05).结论:①大部分学生生活方式健康.②校外租房和校外排档就餐是学生不健康的生活方式,而住带公厕普通宿舍和吃学生食堂小炒是健康生活方式.
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神经科和精神科门诊抑郁障碍患者的临床和就诊特点
目的:比较综合医院神经科和精神专科医院门诊抑郁障碍患者的临床特点和就诊特点.方法:分别选择首次就诊于世纪坛医院神经科门诊的47例(综合医院组)和北大精神卫生研究所门诊的65例抑郁障碍患者(专科医院组),采用自编调查表和汉密顿抑郁量表(HAMD-17)调查.自编凋查表资料包括年龄、性别、婚姻状况、居住地、病程、首发年龄、个性特征、月收入、就医途径(首诊医院)、前3位主诉、对疾病认识、医疗费用(从患者发病开始计起至调查日止,让患者及家属尽量回忆充分).汉密顿抑郁量表包含17项,采用0～4分的5级评分法:0无,1轻度,2中度,3重度,4很重.结果:112例患者均完成量表测试和调查,全部进入结果分析.①87%的综合医院组的抑郁障碍患者第一主诉为躯体不适;57%专科医院组的抑郁障碍患者第一主诉为情绪低落.②94%的综合医院组患者首诊选择综合医院;42%的专科医院组患者首诊选择综合医院.③综合医院组汉密顿抑郁量表评分低于专科医院组,属于中度抑郁;而专科医院组基本为重度抑郁.综合医院组患者汉密顿抑郁量表总评分及迟滞和认知障碍的因子分显著低于专科医院组患者,差异有显著性意义.④83%的综合医院组患者认为自己所患不是精神疾病;39%的专科患者认为自己所患为精神疾病.⑤两组在年龄、文化程度、婚姻状况、既往史等方面也有显著差异.结论:综合医院抑郁障碍患者较专科医院患者年龄偏大、多伴有躯体疾病,抑郁程度相对较轻,对情绪问题的自知力差.
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重点中学中学生6 307人的抑郁障碍现况调查
目的:了解中学生抑郁障碍的患病情况.方法:在北京、辽宁、安徽3省市各随机取1所重点中学,在同1个月内分别对该校全体非毕业班的在校中学生6 307人采用抑郁自评量表进行抑郁障碍的筛查.对筛查结果异常及由班主任提供的筛查结果虽正常但怀疑有情绪问题的学生进行精神科检查,根据ICD-10中F32抑郁发作、抑郁复发和F34.1恶劣心境的诊断标准筛选出抑郁障碍的学生.其中北京市某校参加学生(北京组)3 727人;辽宁省某校学生(辽宁组)1 637人;安徽省某校高一年级学生943人(安徽组).结果:发放问卷6 307份,收回合格问卷6 307份,有效率100%.①在6 307人,抑郁自评量表筛查的阳性率为23.50%;诊断为抑郁障碍的学生184例,患病率2.92%(184/6 307).其中北京组89例,辽宁组45例,安徽组50例.男女学生抑郁障碍的发病情况接近,差异无显著性意义(85/3 016,99/3 291,x2=0.392,P=0.531).三所中学高一学生的总检出率以安徽高(50/943),辽宁次之(32/870),北京低(25/668),差异无显著性意义(x2=5.423,P=0.066).北京组高中学生抑郁障碍患病率与辽宁组接近,差异无显著性意义[3.11%(42/1349),2.75%(45/1647),x2=0.344,P=0.558].②北京组中学学生抑郁障碍的总患病率为2.39%.初一学生的总患病率明显低于初二、高一、高二学生,且差异有显著性意义(P=0.001,0.011,0.037).但各年级中学生抑郁障碍男女性别之间差异均无显著性.③辽宁组中学学生抑郁障碍总检出率为2.75%.高一学生抑郁障碍患病率明显高于高二学生(3.68%,1.84%,x2=6.016,P=0.0146);各年级男女学生抑郁障碍患病率差异无显著性.④安徽组高一学生抑郁障碍总患病率为5.31%(50/943),男女学生差异无显著性意义(5.20%,5.44%,x2=0.027,P=0.870).结论:所调查的重点中学学生中抑郁障碍比较常见,从初二年级开始出现有较明显的增加趋势,男女学生抑郁障碍的患病情况无明显差别.
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膝关节被动伸展性抗阻功能训练方法的特征
膝部的骨由股骨胫骨、髌骨及腓骨构成.膝关节上下杠杆长,周围肌肉少,是运动创伤中易损伤的关节.故提出膝关节被动伸展性抗阻功能训练这一专项功能训练方法,可有针对性地锻炼膝关节的肌力、关节活动承受力和拉伸强健韧带,提高膝关节内外屈、内外旋、内外翻方向的运动功能、伸屈开合角度和负载量,提高膝关节的自我保护能力,预防、减少运动创伤的发生.该方法可操作性强,对场地无特殊要求,器材可简可繁,可对体育院系、运动队、体疗部门的教师、教练、康复保健等专业人员提供理论与实践上的指导与帮助.
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腰椎定点牵压与硬膜外隙注药疗法单独或联合应用治疗腰椎间盘突出症
目的:对比观察硬膜外隙注药与腰椎定点牵压疗法及其联合应用治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:①选择2004-01/2006-01解放军总医院康复医学科门诊诊治的腰椎间盘突出症患者180例,男125例,女55例,年龄20～65岁.患者对治疗方案知情同意.按随机数字表法将患者分为3组:硬膜外隙注药组、腰椎定点牵压疗法组、联合治疗组,每组60例.硬膜外隙注药组:骶管注射利多卡因注射液、胞二磷胆碱、维生素B12、地塞米松混合液,每5 d注射1次,共4次.腰椎定点牵压疗法组:采用胸带与下肢固定带牵引,待牵引床启动逐渐使患者腰脊柱拉伸时,术者双手拇指关节突关节连线,由上腰段向腰骶段滑行推压,当拇指推压到病变间隙时,牵引力须达到患者体质量1.5倍左右,迅速向脊柱前方施压.共2次.联合治疗组为两种疗法联合应用.每2次硬膜外隙注药后施行腰椎定点牵压疗法疗法1次,共2次.②于治疗前和治疗后3,6个月采用疼痛强度评分评估疼痛程度(0～10分,0分为无痛,10分为痛),治疗前和治疗后3个月观察临床体征和评估疗效,疗效评估依据胡有谷的腰椎间盘突出症和国家中医药管理局(1994年)制定的中医病症诊断疗效标准.③计量和计数资料差异比较分别采用t检验和x2检验.结果:腰椎间盘突出症患者180例均进入结果分析.①疼痛强度变化:治疗后3个月3组疼痛强度评分均较治疗前降低,其中联合治疗组与治疗前比较,差异明显(x2=2.13,P＜0.01).治疗后6个月,各组病例的疼痛症状大多数获得控制,其中联合治疗组疼痛强度评分与治疗前比较,差异明显(x2=4.03,P＜0.01),联合治疗组和硬膜外隙注药组疼痛强度评分明显低于腰椎定点牵压疗法组(x2=5.62,6.16,P＜0.05).②临床体征变化:各组治疗后3个月4项体征均较治疗前改善,其中联合治疗组直腿抬高试验阳性患者数明显少于硬膜外隙注药组和腰椎定点牵压疗法组(7,19,14例,x2=9.24,9.14,P＜0.01).③疗效:联合治疗组治疗有效率明显高于其他硬膜外隙注药组和腰椎定点牵压疗法组[100%(60/60),88%(53/60),92%(55/60),x2=6.26,6.04,P＜0.01],而其他2组间比较,差异不明显(x2=8.63,P＞0.05).结论:硬脊膜外注药及腰椎定点牵压疗法均是治疗腰椎间盘突出症的有效疗法,联合应用疗效更好.
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外括约肌主动收缩放松训练改善肛门失禁患者的肛门节制
目的:观察肛门失禁患者进行外括约肌主动收缩和放松的生物反馈训练后肛门节制功能的变化,分析外括约肌主动收缩训练改善肛门节制的可能机制.方法:于1998-10/1999-05在解放军总医院小儿外科采用CTD-SYNECTICS公司生产的直肠测压仪对27例正常儿童和另12例失禁患儿进行括约肌主动收缩状态下压力的测定,得到外括约肌收缩压力增加值.2004-10/2006-05在解放军总医院小儿外科采用生物反馈训练仪(CTD-SYNECTICS公司生产,通过可视动画形式和可听的声音高低信号形式将直肠肛门动力情况反映出来,通过指导者的语言讲解,配合正确的动画曲线和声音信号的指导训练,纠正异常的直肠肛门动力.)对13例不同年龄段的失禁患者进行括约肌主动收缩和放松的生物反馈训练.其中儿童7例,成人6例.每次外括约肌持续收缩的时间根据患者的耐受程度一般为5～10 s,放松10 s,完成6～8次上述收缩和放松动作后休息10 min.儿童每次持续1～1.5 h,成人1.5～2 h,平均训练6次.记录首末次训练外括约肌收缩电位平均值的变化;直肠测压获得的距离肛门缘3,2,1 cm层面8个方向外括约肌收缩压力的增加值.结果:全部参与实验的正常儿童27例、肛门失禁患儿12例和接受生物反馈训练的失禁患者13例均进入结果分析.①接受生物反馈训练的肛门失禁患者中10例末次训练外括约肌收缩电位的平均值显著大于首次训练(P＜0.05),治疗有效率为76.92%(10/13).②肛门失禁患者生物反馈训练前肛门外观呈开口状态,黏膜轻度外翻;10例经生物反馈训练治疗有效者肛门外观呈关闭状态,黏膜外翻消失.③正常儿童肛门外括约肌收缩状态下,距离肛门缘3,2,1 cm层面,各方向括约肌收缩压力增加值分别为,后(6.133±7.263),(9.358±6.652),(9.412±6.628)kPa;右后:(2.611±2.609),(7.131±5.583),(7.116±6.355)kPa;右:(4.000±5.430),(8.810±6.271),(9.343±6.267)kPa;右前:(3.111±7.812),(7.264±7.441),(10.860±7.575)kPa;前:(2.467±6.559),(5.674±7.080),(11.600±8.099)kPa;左前:(2.289±5.876),(5.837±6.865),(12.390±9.169)kPa左:(3.422±6.710),(7.161±6.313),(11.906±7.782)kPa;左后:(4.678±7.482),(8.252±6.537),(10.227±6.836)kPa,失禁患儿既不存在这种收缩压力增加值的显著梯度变化,也不存在压力增加值的方向变化.结论:正常儿童由近端向远端存在外括约肌主动收缩时存在压力显著增大的梯度变化,且存在外括约肌后方高压向前方高压的转变,形成对直肠肛门的直接方向压迫作用;失禁患儿无上述变化,可能是形成肛门失禁的机制之一.外括约肌主动收缩放松的生物反馈训练能加强外括约肌的收缩电位,有助于形成外括约肌压力纵向梯度变化及对直肠肛门的直接反向压迫机制.
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抑郁症患者康复指导的案例分析
目的:通过对1例抑郁症患者康复指导的过程进行分析,探讨运用生态环境的改善来促进抑郁症患者症状减轻或痊愈的有效性.方法:通过调查、观察和分析,运用了生态学理论,为患者提供了一个环境支持系统;实施过程中具体运用了宣泄、健康教育、社会支持以及认知方法等支持手段.结果:通过提供支持,患者成功摆脱了抑郁症的阴影,并以积极的心态投身于为他人服务的行列中.结论:生态环境的改善有助于促进抑郁症患者症状的减轻或痊愈.
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饮食和环境干预改善脑损伤儿童的行为问题
目的:通过饮食和环境干预改善脑损伤儿童的行为问题.方法:选择自1999年北京各大医院明确诊断、并经过一段时间治疗、因疗效不佳转诊而来的脑损伤儿童90例,在北京恩宇脑潜能开发研究中心采用轮换饮食、环境分析以及肌肉应答测试法检测过敏的食物和环境因素、禁止接触过敏物质以及NAET脱敏法对脑损伤儿童进行训练,时间数日至数月.行为改善的评价标准包括语言障碍、注意力缺陷障碍、运动障碍、多动、退缩、情绪异常、刻板动作、攻击或自虐行为8个方面,分为优、良、中、差4个等级.结果:90例患儿均完成一定时间的饮食干预和行为改善的评价,全部进入结果分析.96%的脑损伤儿童的行为问题得到不同程度的改善,注意力缺陷障碍伴运动功能障碍改善达优、良者分别为12和14例;注意力缺陷障碍伴多动改善达优、良者均为10例;注意力缺陷障碍伴退缩改善达优、良者分别为2和4例;语言障碍改善达优、良者分别为9和22例;情绪异常改善达优、良者分别为11和12例;睡眠障碍改善达优、良者分别为8和9例;攻击或自虐改善达优、良者分别为6和10例;刻板动作改善达良者5例.行为问题的改善加速了脑损伤儿童的康复,在伴有严重行为障碍的脑伤儿童90例中有34例进入学校学习,占38%;其中进入正常小学19例,进入正常幼儿园13例,进入培智学校2例.结论:隐藏在食物和环境中未被发现的某些因素常常是使脑损伤儿童症状加重的重要因素之一.如果能准确的找到原因并加以排除,从而改善儿童的行为问题,加速患儿的康复和回归主流.
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喉切除术后患者的生存质量量表
目的:研制并测试喉切除术后患者生存质量量表.方法:依据1993年WHO制定的生存质量一般准则,通过指标的收集和筛选,制定喉切除术后患者生存质量量表.选择1996-06/2002-06在中山大学附属第一医院因喉癌行喉切除术后满6个月的患者81例,对36例喉部分切除和45例喉全切除的患者进行上述量表问卷调查,考核该量表的可行性、信度和效度.结果:①量表指标筛选结果:经过对收集的81个指标的多次筛选,终得到生存质量量表的22个评价指标.②量表结构:由22个评价指标及1个有关患者对自己总体健康状况和生存质量评价的问题(满分100分)组成.覆盖了身体机能、喉功能、心理状态、独立生活能力、社会关系与环境以及气管造口等6个方面.采用等级描述评分法,每个问题有5个选项,由差到好依次分值为1～5分.③量表的接受率和完成率分别为73%和93%,完成时间为10 min以内;分半信度、克朗巴赫系数和方差比分别为0.842,0.889和0.155,表明量表有较好的信度.通过测试准则关联效度及内容效度,表明量表是有效的.结论:设计的喉切除术后患者生存质量量表有喉切除术的专业特性,具有较好的可行性、信度及效度.
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主题综合疗法辅导戒毒患者的个案报告
目的:中国戒毒心理辅导工作起步较晚,还未形成有效的方法体系,本个案采用主题综合疗法对戒毒人员进行心理辅导,旨在探索有效的戒毒心理辅导模式.方法:心理辅导于2004-11/12在广州三九脑科医院进行,戒毒患者,男,25岁,吸毒史8年,采用主题综合疗法.根据戒毒人员普遍存在的心理问题和患者所存在的特殊问题,围绕培养积极生活态度,促进自我发展;增强戒毒信心,防止复吸的总目标,确定咨访关系建立;发现自我,建立戒毒信心;家庭关系及人际关系辅导;约定辅导4个主题,采用了半结构式的综合策略,贯穿着人本主义理念,以行为矫正法为主,综合了精神分析,认知疗法的具体技术.共进行了12次辅导,每次约50 min,每周3次,总时程1个月.在心理辅导前后对患者进行药物依赖程度量表,抑郁自评量表和焦虑自评量表的测试,比较前后得分情况.结果:整个辅导获得了一定的成效,与患者建立了良好的咨询关系,在金钱管理、拒绝毒友、家庭沟通、共同约定几个主题效果较显著.患者主观上对海洛因依赖程度减轻,客观上药物依赖程度量表得分较辅导前降低(18,24);抑郁自评量表和焦虑自评量表得分均降低(抑郁量表前测粗分为40,后测为34,焦虑量表前测粗分为42,后测为32).结论:主题综合戒毒疗法对于培养戒毒患者的积极生活态度,增强戒毒信心有明显效果,认知行为矫正技术是针对戒毒心理辅导的有效疗法.
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脑性瘫痪儿童多部位外周神经和肌腱手术后64例随访分析
目的:观察脑性瘫痪儿童多部位外周神经和肌腱手术的效果,了解术后康复训练情况,分析影响手术效果的因素.方法:2003-07/2004-11在博爱医院外科施行多部位外周神经和肌腱手术的痉挛型脑瘫儿童141例,均符合痉挛型脑瘫诊断标准.自行设计家长调查问卷,了解儿童术前与术后在大运动、手功能、语言与认知、生活自理方面功能改善情况,康复圳约情况,及家长对手术效果的满意度.结果:2005-06/08随访到64例患者.①扶物站、靠站和长坐能力改善明显;翻身、独坐、独站能力多数有改善:牵手走和独行能力半数改善;少数跑步能力改善;牵手走、独行、跑步能力倒退的各2例.②双上肢活动能力、抓握、写字多数改善.支撑能力少数改善.③语言表达和发音清晰度多数改善,认知、理解能力、行为异常少数改善.④进食、进饮能力多数改善,排尿便、穿衣、洗漱能力少数改善.⑤大部分在康复机构训练3个月以上.⑥家长满意52例(83%);不满意11例(17%).结论:多部位外周神经和肌腱手术切口小,手术时间短,可同时改善多部位痉挛和挛缩、矫正异常姿势,对肢体功能改善较明显.手术成功的关键是严格把握适应证,以及术前术后的康复训练.婴幼儿应通过训练改善功能,不强调早期手术.术前有必要组织神经康复科、儿科、治疗师与外科共同会诊.
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应用简明健康测量量表评估美沙酮维持治疗患者生活质量
目的:对比接受与未接近美沙酮维持治疗的海洛因依赖者健康相关生活质量.方法:①选择2004-04/05在云南省个旧市美沙酮维持治疗门诊接受美沙酮维持治疗的海洛因依赖者作为治疗组(95例).纳入标准:符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版中海洛因依赖诊断标准;至2004-11时尚未脱失;采用滚雪球方法,于2004-11在该市社区内寻找从未接受过美沙酮维持治疗的海洛因依赖者作为对照组(37例),均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版中海洛因依赖诊断标准.纳入对象均对调查项目知情同意.②根据患者的日常海洛因使用量、使用方式、末次使用量决定美沙酮首次剂量,一般＜40 mg;导入期则根据患者的戒断症状控制情况逐渐加量.维持期的剂量差异较大,5～160 mg/d,多超过60 mg/d.同时根据治疗组患者的需求,每月定期开展心理干预小组活动.对照组患者未接受美沙酮维持治疗或任何戒毒措施、干预活动,评估期间时仍然在使用海洛因.③治疗组于治疗刚开始及治疗8个月后,对照组于治疗组治疗8个月后同期采用简明健康测量量表对两组对象进行健康相关生活质量评估.该量表包括躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总健康状况、生命力、社会功能、情绪角色及心理健康8个维度,评分越高表明生活质量越好.④计量和计数资料差异比较分别采用t检验和x2检验.结果:治疗组95例和对照组37例均进入结果分析.参加美沙酮维持治疗8个月后,治疗组简明健康测量量表中6个维度躯体角色、总健康状况、生命力、社会功能、情绪角色及心理健康的评分分别为(6.59±1.48),(15.54±3.97),(16.20±3.91),(8.39±2.29),(4.72±1.17),(20.19±2.68)分,高于治疗刚开始时和对照组[(5.54±1.51),(13.37±3.58),(13.19±3.81),(7.17±2.21),(3.94±1.11),(17.05±4.24)分;(5.43±1.29),(11.83±3.84),(12.89±3.79),(6.71±2.12),(4.06±1.08),(15.77±4.45)分,t=3.02～7.03,P＜0.01];躯体功能得分也较治疗前有了明显提高[(27.16±3.24),(26.48±3.34)分,t=1.96,P＜0.05],但与对照组比较,差异不明显[(26.31±2.78)分,P＞0.05].治疗组肌体疼痛评分与治疗刚开始时和对照组相近(P＞0.05).结论:美沙酮维持治疗可有效提高海洛因依赖者的健康相关生活质量,但短期的维持治疗对肌体疼痛改善不明显.
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德国SIAB-S量表在国内应用的评量标准
目的:分析SIAB-S的评量标准在国内(湖北省宜昌地区)的适用性以及量表各因子间同质性信度分析.方法:采用随机抽样和整群抽样结合方法抽取2004/2005宜昌第14中学、宜昌卫生学校509名学生为调查对象.采用德国SIAB-S量表对抽样对象进行自评筛查和以访谈方式采用DSM-Ⅳ标准进行临床诊断.其中德国SIAB-S量表(1998年第3版),含有87个问题,经归类后主要包括6个方面(因子)的内容:①普通心理病理学和社会整合能力.②体形和苗条理想.③贪食症状.④性欲和体重.⑤相应控制方法、节食和物质滥用.⑥非典型进食发作.询问在近3个月(目前状态)和近3个月前(从前)明显形成的症状.对两种方法得出的阳性结果进行对照分析.并使用SSPS 11.5统计分析软件对SIAB-S量表进行同质性信度分析.结果:发放问卷509份,收回有效问卷451份,男生75名,女生376名,年龄15～19岁.①德国SIAB-S量表标准:过去发生进食障碍12名;目前存在进食障碍6名;进食障碍总计13名;发病率2.88%.DSM-Ⅳ标准:过去发生进食障碍13名;目前存在进食障碍8名;进食障碍总计16名;发病率3.55%.其中有10名是使用两种方法均能检查出.进行x2检验,x2=0.444,P＞0.05.差异无显著性.②针对目前诊断进食障碍,该量表的重复度量效果良好(F=897.02,P＜0.01).其6项因子间的标准化信度为0.49,说明该量表的信度还有待进一步的开发完善.对于以前诊断进食障碍,该量表的重复度量效果同样良好(F=547.29,P＜0.01).其6项因子间的标准化信度为0.62,说明该量表的信度较好.结论:SIAB-S量表的德国常模在国内适用,有待进一步完善.
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西山医院脊髓损伤功能量表内容介绍
目的:介绍一套新的脊髓损伤功能评价量表.方法:综合目前使用的各种常用脊髓功能量表,结合实际工作经验及脊髓损伤患者神经功能改善特点,制定了西山医院脊髓损伤功能量表.结果:西山医院脊髓损伤功能量表共分9大项16小项,采用4分制,正常为3分,差为0分.总分0～48分,0～16分为重度残障,17～32分为中度残障;33～47分为轻度残障,48分正常.量表包括上肢运动功能(饮食、梳洗、书写)、下肢运动功能(站立、行走)、躯干运动功能(坐、翻身)、全身运动功能(床椅转移、穿脱衣服、洗澡)、括约肌功能(膀胱功能、直肠功能)、肌张力、泌汗、皮肤营养、疼痛、性功能.结论:西山医院脊髓损伤功能量表是一套专门应用于脊髓损伤患者功能评价量表.该量表能全面、精确评定患者功能,简便实用、费时短.应用这份功能量表,既能客观反映患者的功能变化,随访时又不增加患者负担,同时也能减轻医务工作者的负担.
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粗大运动功能测试量表与Gesell发育量表在脑性瘫痪疗效评估中的应用比较
目的:比较粗大运动功能测试量表及Gesell发育量表在脑性瘫痪康复疗效评估中的应用效果.方法:选择2005-05/12在山东大学齐鲁儿童医院康复中心初次接受康复治疗的脑性瘫痪患儿25例,符合2004年全国小儿脑性瘫痪研讨会制定的诊断标准(金标准),监护人均知情同意.脑性瘫痪患儿均采用综合康复治疗:①Vojet法.②Bobath法.③推拿.④针灸,每次留针1 h.每周连续治疗6 d.休息1 d,持续治疗3个月为1个疗程.所有患儿在接受康复治疗前及治疗1个疗程后均进行粗大运动功能测试量表和Gesell发育量表粗大运动发育龄、发育商评估.①粗大运动功能测试量表:总分100分表明患儿能完全完成该量表的全部内容,0分表明患儿不能完成该量表的低运动评估项目.总分百分比为5个能区原始分占各自总分百分比之和再除以5.②Gesell发育量表:发育龄=∑(M×n)÷∑n(M代表测查取的月龄,n代表测查通过的项目,∑为若干数据的总和);发育商为测得的发育年龄与实际年龄的百分比.大运动发育商数55～75为轻度障碍,40～54为中度障碍,25～39为重度障碍,＜25为极重度障碍.结果:25例患儿全部进入结果分析,无脱落.①治疗前及治疗1个疗程后患儿的量表评分比较:康复治疗进行1个疗程后患儿的粗大运动功能测试量表总分百分比及Gesell粗大运动发育龄显著高于治疗前[(22.64±4.18)%,(11.92±3.42)个月;(16.96±4.50)%,(1018±3.48)个月(t=28.74,16.44,P＜0.01)],而发育商显著低于治疗前(50.05±8.04,51.12±8.20,t=11.85,P＜0.01).②两个量表的敏感性比较:粗大运动功能测试量表总分百分比治疗后提高百分比为(6.46±5.65)%,Gesell发育量表粗大运动发育龄治疗后提高百分比为(1.28±1.29)%,两者之间差异具有显著性意义(P＜0.01).结论:Gesell发育量表在脑性瘫痪康复疗效评估中有一定的局限性,粗大运动功能测试量表可用于脑性瘫痪康复疗效的评估,而且对康复圳练也能起到指导意义.
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脑卒中生活质量影响量表3.0代理人版中文版的编译及其性能测试
目的:编译脑卒中生活质量影响量表3.0代理人版本,考察中文版的信度、效度和反应度,探讨代理人代替患者测试生活质量的可行性.方法:①选择2003-06正在中山大学附属第一医院神经内科住院患者及其代理人10对,回访2002-06/09入院并住院患者及其代理人共231对,患者符合世界卫生组织脑卒中诊断标准,并经CT或MRI确诊;代理人认识患者至少1年.分别用于脑卒中生活质量影响量表3.0代理人版本中文版初试和正式测试.②应用59个条目(分属力气、记忆和思维、情绪、交流、日常活动能力、行动能力、手功能和社会参与8个方面)构成的脑卒中生活质量影响量表3.0代理人版中文版进行调查,另外,使用公认量表:健康状况调查问卷的中文版、Barthel指数、简明精神状态检查量表、汉密顿抑郁量表考察各个领域的标准效度;使用牛津残障评分作为分组(分4组:0～1,2,3,4～5分,分值越高,残疾程度越重)依据来考察脑卒中生活质量影响量表3.0代理人版本中文版的反应度.③使用量表完成率和完成时间考查初试量表的可行性;使用分半信度、克朗巴赫系数(α)考察信度;通过专家评审和测定维度相关系数考察内容效度,测定量表各个领域与公认量表(金标准)的相应领域的相关系数来考察标准效度、使用因子分析考察结构效度.通过比较不同残疾程度的患者的评分考察反应度.④分领域比较患者同代理人得分的差异,用配对t检验和测定组间相关系数评价代理人代替患者进行生活质量测定的可行性.结果:①可行性:量表完成率为91.2%;时间15～20 min,表明可行性好.经专家讨论后,对部分条目进行了文化凋试.②信度:分半信度和α系数均大于0.8.③效度:量表各条目与所属领域总分的相关系数＞0.6,因子分析结果表明结构效度好;各领域与已知公认量表的相应领域高度相关(r=0.515～0.872,P＜0.01).④反应度:牛津残障评分分组下的单因素方差分析显示各组间得分不全相等(F=8.983～130.284,P＜0.01).⑤患者与代理人测试结果:患者和代理人脑卒中生活质量影响量表3.0得分比较,差异不明显(相关系数=0.757～0.964,P＞0.05).结论:脑卒中生活质量影响量表3.0代理人版中文版的信度、效度和反应度是满意的,用代理人代替患者进行生存质量研究是可行的.
