中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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类风湿性关节炎关节置换：围置换期的主要风险管理
背景：类风湿性关节炎患者行关节置换过程中出现心血管疾病的风险及置换后出现感染、伤口愈合问题等并发症的概率较大。
目的：回顾总结类风湿性关节炎患者在关节置换围置换期易出现的各种风险，并对这些风险进行评估、提出解决方案以指导临床进行更好的围置换期管理。
方法：由第一作者应用计算机检索2000至2015年PubMed 数据库、GOOGLE 学术数据库、CNKI 数据库、万方数据库、维普数据库，纳入有关类风湿性关节炎关节置换围手术期心血管风险、感染风险的研究，中文检索词为“类风湿性关节炎，关节置换术，围手术期管理，感染，术后并发症，激素，改变病情抗风湿药，生物抑制剂”，英文检索词为“Rheumatoid arthritis，Total joint arthroplasty，Perioperative management, Infection，Postsurgical complications, Corticosteroid，Disease modifying antirheumatic drugs，Biologics”。排除陈旧性及重复性研究。
结果与结论：共检索到97篇文献，纳入44篇，排除53篇内容与研究主题不符的文献。关节置换前应对类风湿性关节炎患者进行全面心血管检查，如伴有不稳定性心血管疾病应先对这些疾病治疗，否则需对患者进行心功能检查，并对此进行评估，预测手术风险；围置换期应合理安排抗风湿药物及激素，达到降低置换后感染和防止病情复发的平衡；类风湿性关节炎常易侵蚀颈椎，关节置换前应常规行影像学检查，如需要全麻时动作应轻柔。 -
颈椎人工间盘置换与前路减压融合修复单节段颈椎间盘突出症：3年随访
背景：前路减压融合是修复颈椎退行性椎间盘突出症的良好选择，但有报道显示融合可使颈椎邻近阶段的运动受到影响。人工椎间盘置换不仅能发挥缓解颈椎病神经症状和体征的作用，还能保持颈椎的稳定和节段活动，减少邻近节段继发性退变。而目前两种方法应用于颈椎退行性椎间盘突出症仍存在争议。
目的：探讨颈椎人工间盘置换与前路减压融合修复单节段颈椎间盘突出症的近期效果。
方法：纳入因颈椎间盘突出导致单节段神经根型或脊髓型颈椎病而需手术治疗并且获得了3个月以上随访的48例患者进行回顾性分析。根据修复方案分为两组，置换组21例采用Prestige LP人工颈椎间盘置换，融合组27例采用强生椎间融合器或异体腓骨环行椎间盘融合。患者治疗后1周及3，6，12，24，36个月医院门诊随访，记录随访过程中并发症发生情况。采用颈部和上肢疼痛目测类比评分评估患者的疼痛情况，治疗效果评价采用日本骨科学会(JOA)评分法，治疗后临床症状改善和日常功能状态采用颈椎功能障碍指数评价。结果与结论：末次随访融合组融合率为93%(25/27)。组内比较，治疗后1周及末次随访时，颈部及上肢目测类比评分、颈椎功能障碍指数均低于治疗前，JOA评分高于治疗前(P<0.05)；末次随访时颈部及上肢目测类比评分、颈椎功能障碍指数均低于治疗后1周，JOA评分高于治疗后1周(P<0.05)。治疗后各时间点两组上述指标差异无显著性意义(P>0.05)。置换组治疗后颈椎活动度及手术节段活动度明显高于融合组，差异有显著性意义(P <0.05)。两组均未出现严重并发症，两组患者并发症发生率差异无显著性意义(P >0.05)。提示颈椎人工间盘置换与前路减压融合修复单节段颈椎间盘突出症在患者症状缓解方面效果相同。人工椎间盘置换相对于融合技术具有保持颈椎稳定和置换节段活动度的优势。 -
单髁与全膝关节置换治疗内侧间室膝骨关节炎：5年假体在位率比较
背景：单髁置换越来越多的被应用于治疗单纯内侧胫股间室型膝关节骨关节炎。
目的：比较膝关节单髁置换与全膝关节置换对膝关节单纯内侧间室骨关节炎的修复效果。
方法：纳入单纯内侧间室型膝关节骨关节炎患者109例，根据修复方式分为两组，单髁置换组41例，全膝关节置换组68例。比较两组患者的平均住院时间、置换后并发症发生率、身体健康总评分、精神健康总评分、牛津膝关节评分以及置换后5年假体在位率。
结果与结论：单髁置换组患者平均住院时间(4.21±2.44) d，较全膝关节置换组(6.11±2.23) d短(P=0.001)。两组患者置换后并发症发生率、身体健康总评分、精神健康总评分、牛津膝关节评分等方面差异均无显著性意义(P>0.05)。置换后5年，单髁置换组假体在位率(90%)较全膝关节置换组(100%)低(P<0.05)。提示对于单纯内侧胫股间室型膝关节骨关节炎患者，单髁置换与全膝关节置换具有相似的修复效果，但单髁置换后5年假体在位率稍低。 -
膝关节置换后异体输血预测模型的建立及精确度检测
背景：如何有效减少膝关节置换后异体输血量已成为临床新的难题，而围置换期的失血和置换后异体输血的预测因素尚不完全明确。
目的：通过分析置换前和置换术中影响置换后异体输血量的相关因素，建立膝关节置换后异体输血量的预测模型，为临床选择性应用自体血液回输器提供理论依据。
方法：回顾性分析天津医科大学宝坻临床学院自2012年1月至2013年12月收治的120例单侧膝关节置换后异体输血患者的资料，详细记录每例患者的性别、年龄、身高、体质量、置换前血红蛋白值、手术时间、术中失血量及置换后异体输血量，据此建立一个膝关节置换后异体输血量的预测模型。自2014年1至12月将此模型应用于临床，将90例预测单侧膝关节置换后需要异体输血的患者随机分成两组，观察组应用自体血液回输器，对照组应用常规引流装置。对两组患者的输血量进行统计分析，并检测预测模型的预测精确度。结果与结论：所有患者均完成试验观察，预测模型试验中Pearson分析显示，置换后异体输血量与患者年龄、身高、体质量、置换前血红蛋白值、手术时间和术中失血量相关(P<0.01)，多变量回归分析发现置换后异体输血与患者置换前血红蛋白值、手术时间、术中失血量相关(P<0.01)。临床应用试验结果显示，观察组与对照组患者置换后预测异体输血量分别为(611.30±191.14) mL和(571.55±200.53) mL，预测精确度分别为(71.50±22.20)%和(70.94±19.23)%，差异均无显著性意义(P >0.05)。两组患者异体输血量、输血总量(包括自体输血量和异体输血量)之间的差异有显著性意义(P<0.01)，观察组的异体输血量显著低于对照组。提示预测模型能成功预测膝关节置换后异体输血量，预测置换后需要异体输血的患者应用自体血液回输器可以有效的减少异体输血量。 -
基于生物学水平全髋关节置换修复强直性脊柱炎性髋关节病变：2年随访
背景：由于医疗技术、假体材料学的不断发展，针对强直性脊柱炎髋关节受累病变的患者常采用人工全髋关节置换进行治疗。且此类疾病中青年患者居多，因此大限度恢复髋关节功能，恢复脊柱、骨盆、髋关节生物力学平衡，延长髋关节使用寿命，对患者生活具有重要意义。
目的：基于生物学水平观察全髋关节置换对于强直性脊柱炎性髋关节病变的修复效果。
方法：选择2010年12月至2014年12月(含2年随访时间)内蒙古医科大学第二附属医院关节外科收治的60例强直性脊柱炎髋关节病变患者，均采用生物型全髋关节假体行全髋关节置换治疗。随访2年，对置换前、末次随访患者的髋关节活动度(总活动度、屈伸、内收、外展、内旋、外旋)、髋关节 Harris 评分、疼痛目测类比评分、生活质量等进行观察、统计及对比分析。
结果与结论：末次随访患者髋关节活动度各指标均较治疗前明显恢复，差异有显著性意义(P<0.05)。治疗前患者髋关节疼痛较重，功能差，生活质量差；末次随访患者恢复较好，疼痛明显缓解，髋关节功能有效恢复，生活质量显著提高，差异均有显著性意义(P<0.05)。提示采用生物型全髋关节假体对强直性脊柱炎性髋关节病变患者进行全髋关节置换可有效恢复髋关节的生理解剖结构，恢复髋关节的关节功能及活动度，缓解疼痛，提高生活质量。 -
可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复胫骨骨折的Meta分析
背景：目前已有大量研究证实可膨胀髓内钉和交锁髓内钉在修复四肢骨折方面均有确切疗效。但是对于胫骨骨折的治疗，两种内固定方式的优劣尚无定论。
目的：系统评价可膨胀髓内钉与交锁髓内钉置入内固定修复胫骨骨折的安全性及有效性。
方法：计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library(2015年第1期)、CBM、CNKI、VIP、WanFang Data，检索词包括：tibia，fracture，tibia fracture，tibia fractures，expandable intramedul ary nail，expandable nail，intramedul ary nail，interlocking intramedul ary nail，膨胀，髓内钉，胫骨骨折等。检索时限均为从建库至2015-01-01。查找比较可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复胫骨骨折的随机对照试验。采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。
结果与结论：终纳入10个研究，共574例患者。Meta分析结果显示，与交锁髓内钉相比，可膨胀髓内钉组手术时间更短[MD=-23.42，95%CI (-26.94，-19.90)，P<0.00001]、术中出血更少[MD=-47.64，95%CI (-52.21，-43.09)，P<0.00001]、透视次数更少[MD=-1.40，95%CI (-1.49，-1.30)，P<0.00001]、骨折愈合时间更短[MD=-30.84，95%CI (-35.27，-26.41)，P<0.00001]、并发症发生率更少[OR=0.20，95%CI (0.10，0.40)，P <0.00001]。但两组患者治疗后Johner-Wruh评分差异无显著性意义。提示可膨胀髓内钉应用于胫骨骨折的修复效果较交锁髓内钉更具优势，可以说可膨胀髓内钉是对交锁髓内钉的一种改进，但仍需要大样本高质量的随机对照试验进一步证实该结论。 -
糖尿病与脊柱手术并发症：对比或控制性研究的Meta分析
背景：目前椎间盘切除、融合或减压被认为是一种有效的常规修复脊柱疾病的方法。虽然已经有大量文献报道糖尿病对脊柱手术带来不良影响，但是仍存在一定的分歧。
目的：对有关糖尿病对脊柱手术并发症影响的观察性研究及病例对照性研究进行系统性评价。
方法：根据纳入标准，搜索数据库选择糖尿病对脊柱手术结果及并发症影响的对控制或对比性研究，观察指标包括死亡率、翻修率、手术部位感染、静脉血栓发生率、失血量、手术时间及住院时间。2名作者分别进行文章数据的提取及纳入研究的方法学和质量评估。根据流行病学观察研究(MOOSE)的指导方针来进行Meta分析，使用RevMan 5.2软件进行提取数据的风险评估。
结果与结论：共纳入18篇文献，包含有2824063例患者，结果显示，糖尿病患者行脊柱手术后死亡率、手术部位感染、静脉血栓发生率均较非糖尿病患者高，住院时间较非糖尿病患者长，差异有显著性意义(P<0.05)；而翻修的风险、术中失血量及手术时间三者差异无显著性意义(P>0.05)。提示糖尿病患者接受脊柱手术比非糖尿病患者有更高的风险，糖尿病增加了脊柱手术后死亡率、手术部位感染、静脉血栓的风险及住院时间。 -
股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板修复股骨转子间骨折的系统评价
背景：临床上股骨近端锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉是修复股骨转子间骨折的比较常见的方法，然而两者比较的随机对照研究较少，大部分都是回顾性病例分析，缺乏系统性评价。
目的：对股骨近端锁定钢板与髓内钉修复股骨转子间骨折的疗效和安全性进行系统评价。
方法：计算机检索Cochrane 图书馆(2015年第2期)、PubMed(1966年1月至2015年6月)、MEDLINE(1966年1月至2015年6月)、EMbase(1984年1月至2015年6月)、CNKI(1979年1月至2015年6月)、VIP(1989年1月至2015年6月)、WanFang Data(1990至2015年)，同时手工检索相关期刊及参考文献中的相关文献。收集所有股骨近端锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉修复股骨转子间骨折的随机对照试验，严格按照纳入标准进行文献筛选，并进行严格的文献质量评价，后使用Cochrane协作网提供的RevMan 5.2软件对纳入的研究结果进行Meta分析。
结果与结论：共检索到相关文献54篇，终纳入11个随机对照试验，共917例患者，其中股骨近端锁定钢板治疗组464例，股骨近端防旋髓内钉453例。Meta分析结果表明，两种治疗方式在治疗后Harris评分、治疗后优良率、治疗后并发症、骨折愈合时间及住院时间方面差异无显著性意义。而在手术时间[MD=15.80，95%CI(7.57-24.04)，P=0.0002]、失血量[MD=98.01，95%CI(58.57-137.44)，P <0.01]、下地负重时间[MD=8.07，95%CI(3.02-13.12)，P=0.002]、切口长度[MD=6.90，95%CI(1.07-12.73)，P=0.02]和术后引流量[MD=41.85，95%CI(23.77-59.93)，P <0.01]方面差异有显著性意义。提示相对于股骨近端防旋髓内钉而言，锁定钢板修复股骨转子间骨折所需的切口长度及手术时间较长，下地负重时间较晚，失血量和术后引流量均较多。因纳入的病例数较少，随访时间均较短，未来还需要设计更多严格的大样本随机对照研究，并进行中长期随访来增加证据的强度。 -
颈椎管成形微钛板固定与椎板切除内固定后C5神经根麻痹的比较
背景：多节段颈椎病常见于老年患者，颈椎管成形和椎板切除是目前常用的修复方法，C5神经根麻痹是颈椎后路修复后多见的并发症。
目的：比较颈椎管成形微钛板固定与椎板切除内固定修复多节段脊髓型颈椎病后C5神经根麻痹的发生率。方法：2010年8月至2014年12月纳入多节段脊髓型颈椎病患者134例，因修复方式不同分为两组，椎管成形组45例接受颈椎管成形微钛板固定，颈板切除组89例接受椎板切除内固定。记录并评估修复后C5神经根麻痹情况，比较两组间的颈椎前凸角度(Cobb角)及颈椎曲度指数，采用日本骨科协会评分评定神经功能。结果与结论：两组患者均获得随访，随访时间超过6个月。两组患者治疗前及治疗后1周颈椎前凸角度、颈椎曲度指数间差异无显著性意义(P>0.05)。两组患者治疗后6个月日本骨科协会评分均较治疗前有明显改善(P<0.05)。椎管成形组治疗后2例发生C5神经根麻痹，发生率为4%(2/45)；椎板切除组10例发生C5神经根麻痹，发生率为11%(10/89)，两组比较差异有显著性意义(P <0.05)。提示与椎板切除内固定相比，颈椎管成形微钛板固定后C5神经根麻痹的发生率更低，其可广泛应用于多节段颈椎疾病的减压修复治疗。 -
颈椎内固定后早期炎症指标的变化趋势及临床意义
背景：脊柱内固定后感染是其严重并发症，多项研究表明血沉及C-反应蛋白在判断感染方面具有重要意义。目的：文章分析颈椎内固定后无感染患者血沉及C-反应蛋白的变化趋势。
方法：回顾性分析2013年10月至2014年7月收治的颈椎内固定患者56例，根据内固定方式分为2组，颈椎前路组为行颈椎前路减压植骨融合内固定的患者29例，颈椎后路组为行颈椎后路单开门减压内固定患者27例。内固定前、内固定后第1，3，6，9天清晨采集患者外周血，检测血沉及C-反应蛋白值，随访超过1年，未出现感染迹象。
结果与结论：①一般规律：颈椎内固定后，患者血沉在第6天显著升高并达到峰值，随后逐渐下降，第9天仍未降至正常；C-反应蛋白在第3天显著升高并达到峰值，随后迅速下降，第9天仍未降至正常；颈椎后路组患者内固定后第3，6，9天血沉水平明显高于颈椎前路组(P <0.05)，C-反应蛋白差异无显著性意义(P >0.05)。②结果说明，C-反应蛋白是颈椎内固定后监测患者炎症反应的重要指标，有助于内固定后早期感染的判断。内固定后早期血沉及C-反应蛋白2种炎症指标的异常，并不提示内固定后刀口感染的存在。C-反应蛋白可在内固定后第3天达到峰值，建议在第2，3天查血，随后如无明显反弹，则感染可能性小；内固定后炎症指标下降后再次升高或下降缓慢，可能提示感染的存在。 -
股骨近端锁定钢板与防旋髓内钉修复老年股骨转子间骨折：1年随访评价
背景：内固定治疗老年股骨转子间骨折的方式较多，如何选择固定方式是确保疗效的关键问题。目的：比较股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定钢板对老年股骨转子间骨折的治疗效果。
方法：随机将琼海市人民医院2009年12月至2013年12月收治的老年股骨转子间骨折患者100例分为锁定钢板组和防旋髓内钉组。防旋髓内钉组患者使用股骨近端防旋髓内钉进行内固定治疗，锁定钢板组采用股骨近端锁定钢板实施内固定治疗。
结果与结论：与锁定钢板组相比，防旋髓内钉组患者出血量、手术时间、术后下床活动时间、住院时间均明显减少，内固定后1年Harris评分优良率明显提升，并发症及不良反应发生率明显降低，且2组均未发生材料宿主反应。 -
膝关节后外侧倒“L”形径路放置支撑钢板时有效及安全性
背景：有研究表明胫骨平台后外侧骨折可以通过膝关节后外侧入路进行处理，但尚无明确的解剖学研究对此入路进行深入的评估和分析。
目的：评估膝关节后外侧倒“L”形径路在累及胫骨平台后外侧骨折治疗中的安全性及有效性。
方法：新鲜冰冻成人尸体8具，双膝16侧。均行后外侧倒“L”形径路解剖。解剖中观察显露范围，并测量重要解剖结构参数。
结果与结论：该径路可以充分暴露平台后外侧、后交叉韧带胫骨止点等。作者团队在操作上对上胫腓关节、腓骨头及膝关节后外侧角结构无明显干扰。腓总神经在切口内暴露长度平均为56.48 mm，与腓骨轴成平均14.7°倾斜。其绕腓骨颈处距腓骨头尖平均为31.26 mm，距关节线的平均为42.18 mm。骨间膜裂孔距关节面距离平均为48.78 mm。腓动脉自胫后动脉发出点距关节面平均为76.46 mm。结果证实，经解剖学证实后外侧倒“L”形径路能够满足后外侧骨折解剖复位支撑固定的需要，通过改良皮肤切口可以减少甚至避免对腓总神经暴露。由于有腘动脉分支胫前动脉穿越骨间膜裂孔及腓动脉自胫后动脉分出，径路向远侧深部剥离时需小心进行，放置支撑钢板时可能穿越血管下方，有一定风险。 -
锁骨骨折钢板内固定中锁骨上神经的游离保护
背景：切开复位钢板内固定已经成为锁骨骨折主要的修复治疗方法，而这种方法常造成术后局部皮肤麻木及感觉下降。内固定过程中如何进行锁骨上神经游离的保护，其效果目前有争议。
目的：探讨锁骨骨折切开复位钢板内固定对中锁骨上神经游离保护的临床意义。
方法：将锁骨中段三分之一骨折的57例患者随机分为对照组(n=34)及神经保护组(n=23)，均进行钢板内固定治疗，其中神经保护组在内固定过程中进行锁骨上神经游离保护。术后1年进行电话随访，比较两组患者内固定后局部麻木发生率、麻木严重程度、面积大小、对生活的影响程度及麻木程度改善情况、疼痛等。
结果与结论：两组患者均有17例获得随访。在症状严重时对照组所有患者100%出现了局部麻木情况，而神经保护组有16例(94%)发生麻木。到随访时对照组有7例(41%)，神经保护组有3例(18%)残留轻度麻木症状，但差异无显著性意义(P>0.05)。麻木的严重程度、对生活的影像程度等随着时间的推移均有改善。提示锁骨骨折内固定后局部皮肤感觉麻木是发生率较高的并发症，术中游离锁骨上神经保护对于远期麻木症状改善可能有一定效果但不如预期。 -
斯氏针撬拨闭合复位轴向结合横向多枚中空钉内固定修复跟骨骨折
背景：采用开放性手术治疗跟骨骨折，容易造成较大的创伤。
目的：探索斯氏针撬拨闭合复位轴向结合横向多枚中空钉内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。方法：回顾性分析73例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料，按照治疗方法分为常规组(n=36)和实验组(n=37)，分别实施常规切开复位内固定治疗和斯氏针撬拨闭合复位轴向结合横向多枚中空钉内固定治疗。结果与结论：与常规组相比，实验组患者住院天数缩短，住院费用降低，美国足踝创伤协会之足部评分、B?hler角和Gissane角无明显变化，并发症发生率明显下降。表明对Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者实施常规切开复位跟骨板内固定治疗和斯氏针撬拨闭合复位轴向结合横向多枚中空钉内固定治疗可以获得基本相当的临床效果，而斯氏针撬拨闭合复位轴向结合横向多枚中空钉内固定治疗具有住院时间更短、费用更低的明显优势，同时也能有效控制并发症发生。 -
Lenke3型成人特发性脊柱侧凸有限元模型及胸椎钉道导靶3D模型的建立
背景：有研究表明后路矫形内固定及前路矫形内固定对于治疗成人特发性脊柱侧凸均可获得良好的临床效果，但哪一种方法对于Lenke3型成人特发性脊柱侧凸临床效果更佳，椎弓根螺钉发生断裂的风险更小，同时远期疗效更可靠尚无报道。
目的：利用有限元分析软件建立Lenke3型成人特发性脊柱侧凸有限元模型，同时建立胸椎钉道导靶3D模型，为其生物力学分析及科学置钉提供科学依据。
方法：将1例28岁Lenke3型成人特发性脊柱侧凸志愿者从T1至骶骨的CT图像以Dicom格式导入Mimics 16.0软件中，通过几何清理建立完整的脊柱侧凸三维模型，于椎体模型上利用Mimics 16.0软件中设计模块建立胸椎钉道导靶。将三维模型点云格式导入Geomagic Studio 11.0软件中，对模型进行一系列图像处理，后将三维模型导入ANSYS 14.0有限元分软件中建立具有生物性能的有限元模型。
结果与结论：成功建立了完整的 Lenke3型成人特发性脊柱侧凸三维有限元模型，包括四面体单元440975个和杆单元580个，共计441555个单元，1077318个节点。成功建立了12个胸椎的钉道导靶模型包括四面体单元4682个，7390个节点，试验建立了外形逼真的Lenke3型成人特发性脊柱侧凸三维有限元模型及其胸椎钉道导靶模型。结果证实，建立的Lenke3型成人特发性脊柱侧凸三维有限元模型，为进一步的生物力学实验提供科学依据，胸椎钉道导靶模型的建立为胸椎椎弓根螺钉置钉提供一种新的科学方法。 -
动力髋螺钉和Gamma钉置入固定不稳定股骨转子间骨折的三维有限元分析
背景：对于不稳定型股骨转子间骨折的修复有两种观点：髓外固定或髓内固定。理论上讲，髓内固定符合微创原则，更具力学和生物学优势。但是循证医学及相关研究表明髓内固定与髓外固定比较并没有体现出理论上应有的优势。
目的：通过有限元法比较目前修复股骨转子间骨折常用的2种内固定系统动力髋螺钉和Gamma钉的生物力学性能，评价二者治疗不稳定型股骨转子间骨折的优劣。
方法：分别建立人股骨不稳定股骨转子间骨折的三维有限元模型(31-A2；骨折AO分类)和动力髋螺钉、Gamma钉的三维有限元模型，按骨科手术要求予以固定，模拟体质量700 N成人步态周期中关节承载处于峰值时刻的参考负载，分析骨、骨-内固定模型和锁钉或螺钉的应力分布状态、骨和骨-内固定模型表面的应变、骨折位置的变形，沿着股骨的应力分布情形以及沿着内固定物的负载传递情形等。
结果与结论：①动力髋螺钉和 Gamma 钉具有良好的滑动加压功能，使骨折断面持续性、动态地轴向加压。在载荷条件下，动力髋螺钉的位移值较大。②在不稳定型股骨转子间骨折的治疗中，Gamma 钉比动力髋螺钉坚强。两种内固定均使近端股骨承担负荷减少。③在31-A2型不稳定型股骨转子间骨折的治疗中，若股骨矩粉碎不严重，缺损不多或者无缺损，术中能够立即重建股骨矩区的稳定性，宜选择动力髋螺钉固定；反之则宜选择更坚强的内固定即Gamma钉固定。 -
基于随机森林算法的地形识别系统在主动型膝上假肢控制中的应用
背景：在主动型膝上假肢的研究中，现有的运动模式识别方法已经取得了良好的识别效果，但仍需进一步的提高识别精度和缩小响应时间。
目的：建立一个基于随机森林算法的地形识别系统，实现对受试者前方地形的识别，从而获得受试者在步入该地形时的运动模式，应用于假肢的控制当中。
方法：将激光距离传感器和惯性测量单元固定在人体腰部位置，分别采集前方地形信息和人体的运动信息。对采集到的数据进行滤波处理，并提取特征值。利用随机森林算法根据处理过后的数据建立分类器，并进行路况识别。
结果与结论：结果表明，该地形识别系统能够有效的识别出日常行走中常见的平地、上楼梯、下楼梯、上斜坡和下斜坡等5种路况，在主动型膝上假肢的控制中将会发挥重大作用。 -
汉族与蒙古族胫骨近端部分数字化解剖形态的测量与对比
背景：在进行国人膝关节假体设计以及全膝关节置换时，不仅要考虑到国人胫骨近端解剖特点和几何形态上的差异，同时也还应该注意不同种族间的差异性。
目的：通过对汉族与蒙古族胫骨近端的 CT 断层扫描及三维重建测量，对比其在蒙、汉族之间的解剖形态学差异，为全膝关节置换的假体选择提供数据参考。
方法：收集于关节外科就诊的患者60例，其中汉族组、蒙古族组各30例，各组均男15例，女15例，年龄(36.00±7.22)岁。16排螺旋CT扫描仪(美国GE公司Lightspeed 16)对其进行螺旋扫描，层厚0.625 mm，扫描图像以DICOM格式导出存盘。再利用Mimics 15.0三维重建软件进行数字化三维重建测量。分别对胫骨平台宽、胫骨平台内侧前后径和外侧前后径进行测量，以观察其在性别、侧别和民族间是否具有差异性。
结果与结论：以上各指标值在左、右侧别间差异均无显著性意义(P>0.05)。胫骨平台宽、胫骨平台内侧前后径和胫骨平台外侧前后径在男、女性别间和汉族、蒙古族之间差异均存在显著性意义(P<0.05)，具体表现在：①胫骨近端的形态学测量参数无论汉族组还是蒙古族组在性别间差异均存在显著性意义，且男性各均值大于女性。②部分参数指标在汉族与蒙古族间存在着一定的差异性，提示在施行人工全关节置换时，应根据国人形态特征、性别、民族、地区等差异正确地选择并放置假体。③数字化三维重建技术和个体化设计可以针对不同人群选择适合的假体，从而确保患者在全膝关节置换后获得良好的修复效果。 -
球囊扩张椎体成形修复椎体压缩骨折的生物力学分析
背景：对于球囊扩张椎体成形的椎体压缩性骨折来说，临近椎体骨折到底是骨质疏松症进展的结果，还是椎体注入骨水泥干预和椎体强化的结果，目前生物力学研究和临床研究均存在争议，需要更深入的研究和更为长期的随访方可得出更为准确的结论。
目的：评价球囊扩张椎体成形治疗对椎体压缩性骨折椎体及未强化临近椎体生物力学性能的影响。
方法：制备40例猪椎体压缩骨折标本，随机分为研究组和对照组。研究组行球囊扩张椎体成形治疗，对照组仅采用生理盐水纱布包裹。比较两组标本的生物力学性能(椎体高度、大载荷)以及500 N 载荷下的应力、应变及位移值；另外测量观察组球囊扩张椎体成形治疗前和治疗后未强化临近椎体的应力值和应变值，并与对照组进行比较。
结果与结论：与原始高度相比，研究组椎体行球囊扩张椎体成形治疗后能够恢复至原有高度，差异无显著性意义(P >0.05)。比较研究组和对照组前、后、左、右的椎体高度，研究组显著高于对照组(P <0.01)。研究组采用骨水泥强化后，刚度较对照组降低，大载荷较对照组增加，差异有显著性意义(P<0.05)。固定载荷500 N 下，与对照组相比，研究组球囊扩张椎体成形治疗后椎间盘位移值显著降低，椎间盘应变值及应力值显著升高(P<0.05)。比较观察组球囊扩张椎体成形治疗前和治疗后未强化临近椎体的应力值和应变值，差异均无显著性意义(P>0.05)；观察组治疗后未强化临近椎体的应力值和应变值与对照组比较，差异无显著性意义(P>0.05)。提示经球囊扩张椎体成形治疗椎体压缩骨折，椎体大载荷和刚度的恢复状况良好，可达到预防椎体再次骨折的效果。同时球囊扩张椎体成形治疗并不能改变临近椎体的生物力学性能，难以影响并导致临近椎体的再次骨折，安全性较好。 -
“X”形弹性脊柱内固定与传统椎弓根内固定的应力分析
背景：目前国内外许多学者研发了多种动态弹性脊柱内固定器，经过生物力学研究、动物实验及临床应用发现，尚无一种脊柱弹性内固定器得到临床上的普遍认可。
目的：比较自制“X”形弹性内固定器与传统椎弓根螺钉内固定的应力差异。
方法：根据成人脊柱影像学资料，分别建立“X”形弹性脊柱内固定器与传统椎弓根螺钉内固定系统三维有限元模型，比较两组模型在垂直压缩、屈、伸、侧屈、扭转时的力学差异。
结果与结论：两模型在垂直压缩状态应下的应力均小于屈、伸、侧屈及扭转状态下的应力；在垂直压缩、前屈、后伸、侧弯及旋转时，“X”形弹性脊柱内固定器的应力更多集中在“X”形连接棒上，而传统椎弓根螺钉内固定的应力更多集中在螺钉近棒段，且“X”形弹性脊柱内固定器螺钉所受应力明显小于传统椎弓根螺钉内固定(P<0.001)。表明“X”形弹性内固定器较传统椎弓根螺钉内固定系统更能分担螺钉应力，减少螺钉术后应力集中情况。 -
组织工程与脊柱外科：修复与重建专题
引用本文：程斌,崔新刚,丁宇,方国芳,郭伟韬,姜红堃,李柯柯,李雷,李忠海,刘刚,刘融,鲁斌,吕豪珍,邵高海,施建党,宋丽洁,王洪伟,王强,王岩松,王辉,吴星火,谢超,徐宏光,杨波,杨圣,杨振东,叶哲伟,张春霖,张亮,张绍昆,朱雪松,宗少晖。组织工程与脊柱外科：修复与重建专题[J]。中国组织工程研究，2015，19(53)：8633-8663。
