中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人转化生长因子β3、结缔组织生长因子和基质金属蛋白酶抑制剂1基因重组慢病毒多表达质粒的构建及活性检测
背景:前期试验显示单个病毒载体介导的多基因共表达系统能够显著提高椎间盘退变转基因疗效.目的:构建人转化生长因子β3、结缔组织生长因子和基质金属蛋白酶抑制剂1基因重组慢病毒多表达质粒.方法:应用全基因合成技术,以"自剪切多肽2A"串联目的基因,并克隆到慢病毒表达质粒构建重组慢病毒质粒Lenti-TGF-β3-P2A-CTGF-T2A-TIMP1.转染293细胞后,应用RT-PCR和Western-Blot技术分别检测转染后不同时间点目的基因mRNA和蛋白质表达水平.结果与结论:RT-PCR和Western-blot技术检测结果显示重组质粒成功表达了3种目的基因,并于转染后48 h左右达到峰值,"2A"结构下游基因蛋白质表达量约为上游基因的80%.说明成功构建了携带人转化生长因子β3、结缔组织生长因子和基质金属蛋白酶抑制剂1基因的慢病毒多表达质粒.
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骨延长患者诱导型一氧化氮合酶的表达
背景:骨延长的牵张刺激如何转变为骨质再生的生物学信息至今不明确.目的:观察骨延长患者诱导型一氧化氮合酶的动态表达.方法:单侧胫腓骨延长组患者8例,分别于手术前第3天、术后第3,7,8,11,30天、停止延长时、停止延长第3,15,30天、拆除外固定器时、拆除外固定器后30 d,检测血清诱导型一氧化氮合酶水平.并设立年龄相匹配的对照组8例.结果与结论:骨延长组牵张操作开始第1天时(术后第8天),血清诱导型一氧化氮合酶即开始升高,停止延长时达高峰,这一时段各个时相骨延长组血清诱导型一氧化氮合酶均显著高于对照组(P < 0.01),停止延长3 d时的血清诱导型一氧化氮合酶亦高于对照组(P < 0.05).提示诱导型一氧化氮合酶的高表达是骨延长的分子生物学机制之一.
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创伤性关节炎软骨中基质金属蛋白酶13及组织特异性抑制剂1的表达
背景:关节软骨损伤后继发性退变机制仍不十分清楚.近年研究发现关节软骨细胞外基质合成与降解失衡是造成软骨变性的重要原因之一,其中基质金属蛋白酶可能起决定性的作用.目的:观察基质金属蛋白酶13及其组织特异性抑制剂1在创伤性关节炎中的表达及与软骨退变的关系.方法:将新西兰兔分别用骨水泥制作的模具从1.33 kg,46 cm高度和0.43 kg,20 cm高度进行自由落体撞击制备轻型和重型撞击创伤性关节炎兔模型.结果与结论:苏木精-伊红染色和免疫组织化学染色结果显示,基质金属蛋白酶13和组织特异性抑制剂1在两组均增高(P < 0.05).组织特异性抑制剂1在重型撞击创伤性关节炎模型兔软骨组织中的分泌明显高于轻型撞击组(P < 0.05).说明关节软骨在创伤后,基质金属蛋白酶13及组织特异性抑制剂1表达上调,共同作用促进了关节软骨退变,其中组织特异性抑制剂1的过量表达可能是造成关节软骨进一步损害的原因之一.
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下颈椎椎弓根放射影像学观察可描述椎弓根个性化特点及置钉相关性
背景:因颈椎椎弓根结构复杂以及形态变异大,术中个性化置钉需要简便、可靠的监测方法.目的:通过放射影像学观察描述下颈椎椎弓根在X射线片上的影像特点,为在下颈椎椎弓根内安全置钉提供帮助,以减少并发症.方法:制备10新鲜颈椎骨标本,以细钢丝缠绑在下颈椎椎弓根狭窄部,摄颈椎正、侧、斜位片,观察下颈椎椎弓根形态在不同投照位置中的变化.结果与结论:X射线片中下颈椎椎弓根的正位片影像是椎体两侧倾斜的管状结构,椎弓根椭圆形截面的长轴向内倾斜.侧位片上椎弓根未被直接显示,仅为重叠在椎体后上壁的高密度影.斜位片清楚的显示了椎弓根狭窄部的4个侧壁及其截面形状.提示颈椎正、斜位片的椎弓根影像可以较好地反映下颈椎椎弓根的形态,对了解椎弓根个性化的特点及置钉有重要意义.
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牙种植定位导向模板的计算机辅助设计和制作
背景:目前国内广泛使用的种植模板是在石膏模型上制作完成,由于无法明确植入区颌骨的三维结构,因此不能准确地指导种植体植入,容易导致植体植入并发症.目的:利用CT技术、计算机辅助设计/计算机辅助制作技术设计制作口腔种植模板,以准确定位种植体植入的位置和方向.方法:CT扫描带有定位标记的上颌游离缺失石膏模型.在软件MIMICS中进行三维重建和种植模拟.根据受植区颌骨的解剖结构兼顾修复学和美学的要求设计种植方案,并将虚拟种植体放置在理想的位置上.设计模板形态同时将虚拟种植体位置角度信息转移到模板上,导入快速成型设备制作树脂模板.在模型上完成种植然后评价模板的精度.结果与结论:种植体植入后顶端偏差为(?0.87±0.21)mm,底端偏差为(0.82±0.16)mm.种植体在垂直方向上的偏差较颊舌向和近远中向略大.采用此方法可以将种植前设计准确地转移到种植模板中,从而更有效地指导种植,有助于提高种植的安全性、准确性和成功率.
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基于嵌入式系统设计的人机交互射频电针美容仪
背景:射频电针美容仪是一种通过微针技术输送射频能量,达到美容效果的新型数字化医疗设备.嵌入式产品良好的工作稳定性和设备独立性使得嵌入式设计成为电子产品的主流.目的:设计一种嵌入式射频电针美容仪.方法:系统采用嵌入式ARM-WinCE开发而成,以STM32F103处理器作为控制器,Windows CE作为GUI开发工具,设计了一种嵌入式射频电针美容仪.结果与结论:实验设计的嵌入式射频电针美容仪能够提供射频能量输出,通过液晶显示屏提供视觉信号,进行人机交互.该系统具有体积小、可靠性高、低成本、人机交互能力强等特点.
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假肢步态实验平台设计
背景:目前对于假肢的评价还停留在主观感受,缺乏一套客观的评价系统,建立模拟人体运动的在线假肢参数检测系统对于假肢性能的评价、假肢研究设计具有重要意义.目的:实现假肢的多种步态运动,并通过运动学、动力学数据的比对,评价其仿真程度.方法:根据仿生学原理,将下肢假肢简化成四杆四轴的力学模型,利用采集得到的多种步态模式,驱动下肢假肢运动,并搭建动态力学测试平台,实时测量假肢运动的地面垂直反力和前后剪力.结果与结论:假肢步态运动,髋膝关节的变化曲线与正常步态数据相一致,而其地面垂直反力与前后剪力也与正常人体相接近.提示假肢步态实验平台模拟了下肢假肢步态运动,并实时采集假肢运动的多项运动学、动力学参数,具备较高的仿真程度.
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退变椎间盘中护骨素水平与Schneiderman分级的关系
背景:护骨素可抑制破骨细胞活性,调节软骨重塑过程,在维持椎间盘软骨组织完整性方面具有重要作用.目的:观察腰椎间盘退行性变患者椎间盘中护骨素的表达及其与病情严重程度的关系.方法:选取64例腰椎间盘退行性变患者及25例椎体爆裂性骨折患者作为研究对象,收集患者术后的椎间盘组织,检测椎间盘中护骨素mRNA和蛋白的水平.以腰椎间盘MRI检查结果为依据,根据Schneiderman分级方法进行分级,并分析椎间盘中的护骨素水平与疾病分级的关系.结果与结论:实时荧光定量PCR及ELISA检测发现腰椎间盘退行性变患者的腰椎间盘组织中护骨素mRNA和蛋白水平均明显高于椎体爆裂性骨折患者(P < 0.01).非条件logistic回归分析表明,升高的护骨素mRNA和蛋白是腰椎间盘退行性变发病的独立危险因子.且护骨素mRNA和蛋白水平均与Schneiderman分级显著正相关(r=0.367,0.412,P < 0.01),说明高表达的护骨素参与了腰椎间盘退行性变的发生,并可反映疾病的严重程度.
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纤维桩核冠修复上颌中切牙三维有限元模型的建立
背景:建立有限元模型对缺损的上颌中切牙进行应力分析可为临床修复方法提供选择依据.目的:建立纤维桩全瓷冠修复上颌中切牙的三维有限元应力分析模型.方法:通过螺旋CT扫描、Mimics软件和Ansys软件建立冠缺损1/2的上颌中切牙采用纤维桩全瓷冠修复的三维有限元模型,模拟咬合加载,记录组织的Von Mises应力和大拉应力.结果与结论:建立了冠缺损1/2的上颌中切牙三维有限元模型,并模拟纤维桩核全瓷冠修复,与临床实际情况接近.运用螺旋CT、Mimics软件、Ansys软件能有效建立牙齿组织的三维有限元模型,模拟临床实际情况,并能以此演化为其他修复情况的模型.
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拉力螺钉辅助交锁髓内钉治疗股骨干复杂骨折对骨痂含量的影响
背景:生物力学研究及临床病例观察发现,用交锁髓内钉治疗股骨干复杂骨折,使用拉力螺钉辅助固定粉碎骨折块,能优化骨折的力学传导,促进骨折愈合.目的:观察交锁髓内钉内固定治疗股骨干复杂骨折中,用拉力螺钉固定粉碎性骨折块对骨折愈合的意义.方法:交锁髓内钉内固定治疗的股骨干病例60例,分为拉力钉组、旷置组;随机选取两组患者内固定后第1周、第12周的数字X射线摄正位片,测定骨痂区、正常骨区及正常软组织区的灰度密度,骨痂区自身对照灰度率,进行组内、组间对比分析.结果与结论:正常骨区及正常软组织区的灰度密度比较,差异无显著性意义.骨痂区域灰度密度值,两组内固定后第12周显著高于第1周(P < 0.01);内固定后第12周组拉力钉组显著高于旷置组(P < 0.01).拉力钉组自身对照灰度率显著高于旷置组(P < 0.01).提示用拉力螺钉辅助固定粉碎性骨折块后,有助于骨痂形成,骨痂含量大于旷置骨折块者.
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含抗生素骨水泥占位器在髋关节置换后感染二期翻修中的应用
背景:感染是髋关节置换后灾难性的并发症,其治疗方法很多,但是二次翻修是公认的疗效比较肯定的方法.目的:回顾分析含抗生素骨水泥占位器在髋关节置换后感染二期翻修过程中的应用效果.方法:在26例(27髋)髋关节置换后感染患者的二期翻修过程中使用含抗生素骨水泥占位器,置入原假体的位置,制作时,在占位器中央放入一根斯氏针作为支架.治疗后随访并行Harris评分.结果与结论:1例患者因治疗后不恰当负重活动导致占位器断裂,取出骨水泥占位器,行清创后关节旷置.其余25例患者均获得随访,随访时间1~7年.患者治疗后Harris评分平均为90.2分,较治疗前平均改善61.9分,感染控制率为96.3%.提示在使用含抗生素骨水泥占位器的基础上使用二期翻修治疗髋关节置换后感染,具有感染控制率高,置换后关节功能良好等优点.
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锁定钢板置入联合OsteoSet颗粒植骨及抗骨质疏松治疗老年性肱骨近端不稳定性骨折
背景:肱骨近端锁定钢板固定技术遵循了弹性生物学内固定的原则,适用于年轻人高能量粉碎性骨折及老年人骨质疏松骨折.目的:观察应用肱骨近端锁定钢板联合硫酸钙人工骨(OsteoSet颗粒)植骨及抗骨质疏松药物治疗老年性肱骨近端不稳定骨折的临床效果.方法:26例老年性肱骨近端骨折患者按Neer分类标准进行分型:二部分骨折17例,三部分骨折7例,四部分骨折2例.患者入院后均予以抗骨质疏松治疗,以肩部X射线片、CT及放射吸收法指骨骨密度检测,于伤后5~10 d行切开复位肱骨近端锁定钢板内固定+OsteoSet颗粒植骨治疗.结果与结论:26例患者治疗前采用放射吸收法测量骨量减少占4%(1例)、骨质疏松占96%(25例).治疗后均随访12个月以上.内固定及植骨后Neer评分,二部分骨折优良率为94%,三、四部分骨折优良率为66%.所有患者无感染、内固定松动断裂、骨折不愈合及肱骨头坏死等,骨折愈合时间为2.5~7个月.结果提示:①肱骨近端锁定钢板联合OsteoSet颗粒植骨及抗骨质疏松药物治疗老年性肱骨近端骨折的临床效果满意.②放射吸收法指骨骨密度检测利于骨折患者术前骨质疏松的筛查.
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后路钉棒内固定系统在不稳定性枢椎骨折治疗中进钉点与固定方式的选择
背景:上颈椎后路钉棒内固定过程中,放置寰椎侧块螺钉技术是关键.目的:总结后路钉棒内固定系统在不稳定性枢椎骨折治疗中的进钉点位置.方法:2007-01/2010-12采用Vertex颈椎后路钉棒内固定系统治疗不稳定性枢椎骨折19例,男12例,女7例,年龄21~75岁,平均49.5岁.采用寰椎侧块螺钉及枢椎椎弓根螺钉内固定6例,寰椎侧块、单侧枢椎椎弓根及颈3侧块螺钉内固定3例,寰椎侧块、双侧枢椎椎弓根及颈3侧块螺钉内固定1例,枢椎椎弓根及颈3侧块螺钉内固定9例,内固定过程中均行后侧椎板间植骨融合.结果与结论:19例患者全部获得随访,随访时间7~43个月.患者骨折复位满意,骨折端均获得愈合,植骨部位融合率达到100%,未出现断钉、断棒等现象,未发生颈髓及椎动脉等医源性损伤.该方法治疗不稳定性枢椎骨折创伤小,固定可靠,作者根据临床经验,对螺钉进钉点的位置总结如下:①对于寰椎侧块进钉点选择在侧块中点稍偏外、椎弓的下方1/3处,进针方向为向内、上分别稍倾斜约10°,5°.②枢椎椎弓根进钉点选择在枢椎上下关节面间、下关节正中垂线的中点,进针方向为向内、上分别倾斜15°~20°,25°.③第三颈椎侧块进钉点选择在侧块中心点内侧2 mm,进针方向为向外、上倾斜20°~25°.
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腰椎柔韧性及关节突关节退变程度对腰椎植入物内固定效果的影响
背景:许多腰椎退行性疾病患者内固定后影像学显示获得了充分的神经减压和良好的内固定植骨融合,却残留或出现顽固下腰痛,疗效并不满意,因此可能还存在许多其他因素影响着疗效.目的:分析腰椎柔韧性及关节突关节退变程度对腰椎植入物内固定疗效的影响.方法:随访120例行腰4,5单节段内固定患者,内固定前测量前屈、后伸位腰椎前凸角度的变化作为腰椎柔韧性指标,测量腰3,4关节突关节角,并进行退变程度分级,内固定前和内固定后1年对患者进行Oswestry评分,计算改善率.分析腰椎柔韧性及关节突关节退变对内固定后症状改善率的影响.结果与结论:腰椎柔韧性与内固定后症状改善率呈正相关.关节突关节退变严重组症状改善率差,关节突关节角不对称组症状改善率较差.因此腰椎柔韧性、关节突关节角对称性和关节突关节退变程度是影响腰椎内固定后疗效的重要因素.
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颈椎小关节切除前后的蠕变特性
背景:创伤和颈椎退变都会使颈椎丧稳定性,需手术治疗,有时需切除小关节,目前对单独切除小关节后的蠕变特性评价鲜有报道.目的:比较正常颈椎标本和切除颈椎C5~6小关节的蠕变力学特性,确定小关节切除是否对蠕变力学特性造成影响.方法:在日本岛津电子万能试验机上对正常和切除小关节标本进行蠕变实验,模拟人体温在(36.5±0.5) ℃的温度场下以5%/s的应变增加速度对标本施加应力,设定时间为7 200 s.采集100个数据采用三参数模型计算蠕变方程.结果与结论:正常和小关节切除颈蠕变曲线是以指数关系变化的,在初600 s应变变化较快,随时间延长应变缓慢上升,正常和小关节切除组7 200 s蠕变量差异显著(P < 0.05).说明三参数模型计算简便,能很好的拟合蠕变曲线,通过这种理想化的方程,可以定量说明两组标本差异显著.
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重建型交锁髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨复杂性骨折的随访比较
背景:骨折后植入物内固定主要有髓内钉和钢板两种,如何合理选择适宜的内固定器械,对临床疗效及并发症等问题至关重要.目的:重建型交锁髓内钉和动力髋螺钉钢板治疗股骨复杂性骨折的随访疗效比较.方法:回顾性分析70例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折、转子间骨折、转子下骨折,股骨干多段骨折患者的临床资料,内固定植入物有重建型交锁髓内钉和动力髋螺钉钢板两种.结果与结论:全部患者随访3个月以上.重建型交锁髓内钉组的早期功能恢复、骨折愈合时间相对优于动力髋螺钉组.在并发症方面动力髋螺钉易出现髋内翻和内固定失败,重建型交锁髓内钉易出现锁钉松动.在切口感染和脂肪栓塞综合征发生率方面,两者差异无显著性意义.故可认为重建型交锁髓内钉具有同时静力加动力固定两处骨折的功能,符合生物力学重建原则和骨折愈合快等优点,是一种优于动力髋螺钉的有效内固定器械.
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大直径金属/金属股骨头人工全髋关节置换治疗股骨头缺血坏死
背景:与以往大直径股骨头的高磨损率和高髋臼松动率相比,新一代大直径金属对金属全髋关节有着更长的使用寿命和低磨损,低脱位率等优点.目的:评价应用大直径金属/金属股骨头人工全髋关节置换术治疗股骨头缺血坏死的临床疗效.方法:回顾性分析26例股骨头缺血坏死患者实施单侧大直径金属/金属股骨头人工全髋关节置换资料.结果与结论:所有患者均获得随访,在随访期内影像学显示假体位置良好,无假体松动,脱位等并发症.Harris评分由置换前49.5分改善为置换后92.5分,优良率为96%,总体满意率为96%.置换前后及随访时未发生假体松动、脱位、感染等不良反应.说明大直径金属/金属股骨头全髋关节置换治疗股骨头缺血坏死可获得较好的疗效,短期内无明显肾功能变化.
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旋转铰链式膝关节假体置换治疗恶性骨肿瘤
背景:在新的辅助化疗和人工假体设计的协助下,肢体恶性骨肿瘤的治疗效果得到大幅度提高,关节置换成为恶性骨肿瘤治疗的主要保肢方法目的:观察旋转铰链式膝关节假体在恶性骨肿瘤保肢治疗中的疗效.方法:选择2005-01/2009-10盐城市第一人民医院骨科收治的膝关节恶性骨肿瘤患者15例,均行旋转铰链式膝关节假体置换.置换后采用Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建置换后膝关节功能评估标准进行评估.结果与结论:15例患者置换后获随访7~51个月.1例置换后出现感染并发症,血沉检查结果升高,经清创、关节松解和抗炎治疗后好转,关节功能得到恢复.置换后患者均未出现肿瘤复发和肺转移病例,无假体松动和体断裂出现.Enneking功能评估,肢体功能优7例(47%),良5例(33%),差3例(20%),优良率达80%.提示应用旋转铰链式膝关节假体置换治疗膝关节恶性肿瘤效果良好,可以保留良好的肢体功能,是一种较为满意的保肢方法.
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基于CT图像和逆向工程方法建立正常人体腰椎三维有限元模型
背景:利用有限元法可以分析静止及活动时正常脊柱的生物力学,并预测应力时的风险.目的:建立腰椎L3~L5三维有限元模型.方法:选取一名健康30岁男性志愿者L3~L5薄层CT扫描图像,使用工具软件 Geomagic 和 Ansys,应用逆向工程原理构建三维有限元模型,设定边界条件进行加载,记录角位移及应力集中部位,计算模型的平均刚度.结果与结论:建立L3~L5椎体三维有限元模型,包括椎体、韧带、椎间盘、纤维环和小关节,模型总单元数51 905个,通过定量和定性两方面验证模型有效.说明所建立的L3~L5椎体三维有限元模型符合脊柱生物力学特征,可用于进一步脊柱生物力学研究.
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减小髋臼杯外展角预防偏瘫患者全髋关节置换后的假体脱位
背景:目前关于偏瘫患者股骨颈骨折关节置换后的脱位率报道差别很大.目的:通过减小外展角降低老年偏瘫患者患侧股骨颈骨折关节置换后的脱位率.方法:回顾性分析采用人工全髋置换治疗偏瘫侧股骨颈骨折19例患者资料.结果与结论:患者随访期为3个月~7年,平均4年3个月.除2例置换后2年内因其他疾病死亡外,所有伤口均一期愈合,无切口感染,无髋关节脱位,置换后3个月参照Harris评分标准,其中优5例,良12例,优良率达89%.说明通过减小髋臼外展角是预防偏瘫患者股骨颈骨折全髋关节置换后脱位较可行的方法.
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人工腰椎间盘置换治疗退行性腰椎间盘疾病16例分析
背景:与传统的单纯腰椎间盘切除和脊柱融合治疗方法相比,人工腰椎间盘置换具有明显的理论优势,已成为治疗退行性腰椎间盘疾病的有希望的方法.目的:总结人工腰椎间盘置换治疗退行性腰椎间盘疾病的初步临床疗效.方法:2007-05/2010-10行人工腰椎间盘置换治疗退行性腰椎间盘疾病16例,其中男9例,女7例,平均年龄40.5岁(28~55岁).结果与结论:随访时间6~36个月,置换后目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、椎间隙高度均较置换前有显著改善(P < 0.01).置换后腰椎活动度获有效维持,置换后腰椎活动度与置换前比较差异无显著性意义(P > 0.05).结果显示人工腰椎间盘置换治疗退行性腰椎间盘疾病的初步临床结果令人满意,但其远期效果尚待进一步观察.
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前交叉韧带损伤膝关节6个自由度静态加载体的稳定性
背景:由于膝关节的体外标本无法模拟膝关节的真实运动,而体内的运动测试又无法获得骨结构的运动信息,因而不能得到准确的膝关节稳定性数据,也就无法对膝关节损伤的早期诊断及防治措施进行深入的研究.目的:应用计算机三维重建技术、2D/3D图像配准技术及图像处理技术对前交叉韧带损伤膝关节6个自由度变化进行静态加载体内稳定性测试.方法:8例患者单侧膝关节前交叉韧带断裂而对侧正常,膝关节在屈曲0°,30°,60°和90°时分别进行134 N前加载.采集各角度相互垂直的2D图像,与3D CT图像在虚拟X射线投射系统进行2D/3D图像配准,还原膝关节不同角度时的股骨和胫骨相对3D位置关系,获得膝关节6个自由度数据.结果与结论:前交叉韧带断裂后胫骨前移均明显增加,在完全伸直(0°)时胫骨前移小,胫骨前移在30°时达到大;胫骨前移在60°和90°时逐渐减小,各角度间比较差异均有显著性意义(P=0.000).前交叉韧带断裂后,膝关节胫骨内旋、内移均较健侧增加(P=0.000).提示通过2D/3D图像配准技术可以实现对膝关节静态加载的体内稳定性分析;前交叉韧带损伤后膝关节前移、内旋和内移均明显增加.
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锁定钢板和普通钢板置入老年复杂肱骨髁间骨折的生物力学比较
背景:伴有骨质疏松的肱骨髁间骨折采用普通钢板螺钉固定容易松动,而锁定钢板有良好的把持力及角稳定功能.目的:从生物力学角度比较锁定钢板和普通钢板治疗老年复杂肱骨髁间骨折的生物力学变化.方法:采用5具防腐老年尸体肱骨标本分为两组对干骺端进行骨密度测定.用电动摆锯从肱骨内外髁向鹰嘴窝成直角截割,制作C3型复杂肱骨髁间骨折模型,复位后分别用锁定钢板和普通钢板固定.两组在万能生物力学测力器上以600,800,1 000 N负荷进行轴向压力测试,2 N·m力矩进行扭转测试.结果与结论:两组标本干骺端平均骨密度差异无显著性意义(P > 0.05).锁定钢板组在600,800,1 000 N的负荷下出现的纵向压缩位移明显小于普通钢板组(P < 0.05).以3 mm为垂直位移系统失效标准,锁定钢板组的平均载荷显著大于普通钢板组(P < 0.05),锁定钢板组组旋转角度明显小于普通钢板组(P < 0.05).提示对于老年人复杂肱骨髁间骨折,锁定钢板比普通钢板有更强的抗折弯和抗扭转的生物力学性能.
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上胸椎前路钛板与颈前路钛板内固定装置的拔出强度实验
背景:目前尚无专门用于上胸椎前路的内固定器械,课题组自行研制的内固定器械已申请了专利,仍在进一步研究当中.目的:对自行研制的上胸椎前路钛板内固定装置与颈椎前路Orion钛板内固定装置拔出强度进行比较,探讨上胸椎前路钛板固定的可行性.方法:6例新鲜成人T2~T4尸体标本随机分为两组,即上胸椎前路钛板内固定组,颈椎前路Orion钛板内固定组,切除T3椎体和T2/3、T3/4椎间盘组织,同一尸体髂骨上取适当大小的骨块植入T3椎体缺损处,然后分别安装好内固定,在生物力学试验机上通过传感器测出固定钛板的大拔出力并进行统计学分析.结果与结论:上胸椎前路钛板内固定装置大拔出力平均(1 005.11±252.78) N,强于颈椎前路Orion钛板内固定装置 (469.37±142.75) N,差异有显著性意义(P < 0.05).可见自行研制的上胸椎前路钛板内固定装置拔出强度优于颈椎前路Orion钛板内固定装置,由此推断上胸椎前路内固定装置是比较牢固的,为后期临床应用奠定了实验基础.
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C4～C6颈椎有限元模型的建立和多点力学加载方法
背景:人体颈椎运动是多节段之间相互力学及位移关系的变化,建立多节段有限元模型及多点力学加载方法可以为颈椎生物力学研究提供高精度的模型和科学的计算分析方法.目的:建立人体C4~C6颈椎三维有限元模型,并在此基础上提出多点力学加载方法.方法:以正常人C4~C6颈椎CT图像作为数据源,利用Mimics10.0、Ansys11.0有限元分析软件建立三维有限元模型,对其进行多点力学加载测试,模拟生理状态时颈椎的轴向、屈曲、后伸、侧弯、扭转运动,分析各运动状态下C4~C6颈椎关节突和椎间盘的应力和位移改变.结果与结论:建立的C4~C6颈椎有限元模型几何形态逼真,重现了C4~C6颈椎节段解剖结构外形,整体显示直观,表面无过多简化,建成后的三维有限元模型与实体组织具有良好的几何相似性.应力Se、Sz在不同加载工况时,前屈/后伸>侧弯>轴向加载.轴向加载载荷明显小,导致应力位移水平低.提示应用正常人体原始资料构建的C4~C6颈椎有限元模型以及多点力学加载分析的方法科学有效,为颈椎的生物力学研究提供了高精度模型和科学的计算分析方法.
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应力条件下微小骨折块的愈合
背景:应力刺激可以促进四肢长骨干骨折愈合.目的:观察应力因素对微小骨折块愈合的影响.方法:制作兔双侧股骨大转子劈裂撕脱微小骨折模型,一侧采用克氏针固定(对照组),另一侧采用拉力螺钉置入固定(实验组).结果与结论:①X射线表现:实验组骨痂生长速度较对照组快,外骨痂量多,灰度高,骨痂塑型时间短.②CT表现:实验组内外骨痂生长速度比对照组要快,骨折处塑形较对照组好.③骨痂组织切片光镜观察发现,两组骨折愈合都表现为软骨内成骨方式,实验组血肿消失、机化较快,修复性纤维组织较早被软骨性骨痂取代,骨痂生长旺盛,断端骨痂愈合早且快,而且软骨性骨痂骨化、骨样小梁转化为编织骨均较对照组早,骨改建塑型亦较对照组好.④实验组和对照组骨折间隙内骨痂钙、磷元素的含量术后均逐渐升高至6周后开始下降,4周时实验组钙磷含量指标明显高于对照组(P < 0.01).表明微小骨折块的愈合方式表现为软骨内成骨,适宜的加压固定较不加压固定骨折块周围组织水肿消退快,炎性反应小,骨痂中钙磷沉积早,含量大,骨折愈合时间短,骨痂质量好塑型快.
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Choukroun富血小板纤维蛋白在口腔种植骨缺损中的研究与进展
背景:近年来,Choukroun富血小板纤维蛋白作为一种富含自体细胞因子和生长因子的新型生物材料,在口腔种植骨缺损的临床应用中受到了广泛关注.目的:就富血小板纤维蛋白的实验及临床研究进展进行综述.方法:由第一作者应用计算机检索PubMed数据库及中国期刊网全文数据库2000-01/2011-12有关富血小板纤维蛋白生物学特性、实验研究以及临床应用等方面的文章,英文检索词为"choukroun's platelet-rich fibrin,platelet-rich plasma,dental implant,bone defect,GBR",中文检索词为"富血小板纤维蛋白,富血小板血浆,口腔种植,骨缺损,引导骨再生".排除重复性研究,共保留30篇文献进行综述.结果与结论:富血小板纤维蛋白由纤维蛋白网、血小板及粒细胞等组成,是目前较为先进的一种富含成骨作用因子的血液制品.具有制备过程操作简单、不需要添加其他制剂的特点,同时还有效模拟生理状态下血凝块中纤维蛋白的形成,与人体正常血凝块中的纤维蛋白相似,并很好地避免了免疫排斥和交叉感染的发生.在实验研究及临床应用中均显示了很好的促进组织愈合的能力.加之其成本低廉、取材方便等优点,在今后的口腔种植领域将得到越来越多的关注.
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人工全髋关节假体置换治疗运动性髋损伤的理论与实践
背景:全髋关节表面置换尽可能保持了髋关节原有的力学性能,置换后关节稳定性及活动度好,且无明显的年龄限制.目的:探讨人工髋关节假体在髋关节运动损伤治疗中的临床应用,以及髋关节假体置换治疗的材料与方法进展.方法:应用计算机检索1998-01/2011-10 PubMed数据库及中国知网数据库有关生物材料与组织工程髋关节的文献,英文检索词"hip joint injury,artificial hip joint,hip replacement,hip resurfacing arthroplasty",中文检索词"髋关节损伤,人工髋关节,人工髋关节置换,全髋关节表面置换".终纳入符合标准的文献41篇.结果与结论:严重髋关节运动损伤应行人工髋关节置换,以恢复患者的生活能力,甚至一定程度的运动能力.目前人工髋关节假体置换的关键因素在于假体材料,假体材料主要有金属材料、陶瓷材料高分子材料、新一代骨水泥等,各自具有一定优点与缺点,由于随访时间和临床观察周期较长,各种材料的疗效还需要进一步研究.计算机模拟髋关节的三维有限元分析成为研究的热点,将运动生物力学与材料科学结合,对新材料的研发与检验是制造满足组织工程学人工髋关节假体的要求,达到修复和重建目的的重要途径.
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急性骨损伤金属钢板置入的生物力学分析
背景:体育运动及日常生活中骨受暴力损伤较为常见,金属材料在对受损骨进行固定和重建中得到了普遍运用,而金属钢板的生物力学性能对骨的稳定性和血供等产生较大影响,进而影响康复效果.目的:对骨金属材料的材料学性质和种类以及临床应用情况进行概述,着重以骨金属钢板材料的生物力学特征为视角,对其临床治疗效果进行阐述与分析.方法:应用计算机检索PubMed、维普和万方数据库中1980-01/2011-09关于骨损伤治疗及其金属材料学方面的文章,在标题和摘要中以"骨,医用,金属,材料"或"bone,medical,metal,materials"为检索词进行检索.选择文章内容与骨治疗措施及金属材料学相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.初检得到276篇文献,根据纳入标准选择24篇文章进行综述.结果与结论:经过长期的研究和临床筛选,在临床治疗中得到广泛应用的生物医学金属材料主要有医用不锈钢、医用钴基合金、医用钛和钛合金、医用形状记忆合金和医用磁性合金等.文章从材料学性质对植入体的力学影响,螺钉数量对骨钢板的力学影响,骨锁定钢板与普通钢板的力学性能,材料的植入方式对钢板力学的影响,材料的形状对钢板力学的影响等方面进行了分析.金属材料自身的性质、锻造工艺以及临床植入方式等方面的因素,对其临床生物力学性能和治疗效果起到较大的影响.
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脉冲电磁场对成骨和破骨代谢的影响
背景:脉冲电磁场对成骨细胞、破骨细胞、骨基质合成均有明显作用.目的:旨在探究脉冲电磁场在成骨和破骨代谢中的作用以及治疗骨质疏松的机制,以促进其临床应用.关键词中以"pulsed electromagnetic field(PEMFs),bone metabolism,osteoporosis,osteoblast,osteoclast,bone marrow mesenchymal stem cells(BMMSCs)"或"脉冲电磁场,骨代谢,骨质疏松,成骨细胞,破骨细胞,骨髓间充质干细胞"为检索词进行检索.选择文章内容与脉冲电磁场有关者,同一领域文献则选择近期发表在权威杂志文章进行分析.摘要、方法:由第一作者应用计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库和万方数据库1997-05/2011-08相关文献.在标题、结果与结论:初检得到389篇文献,根据纳入标准选择关于假体无菌性松动分析及处理的46篇文献进行综述.脉冲电磁场可促进成骨代谢,抑制破骨代谢,参与调节转化生长因子β,白细胞介素6等骨代谢相关的细胞因子,促进骨基质形成,改善骨生长微环境,对骨髓间充质干细胞的增殖分化亦有促进作用.推测脉冲电磁场治疗骨质疏松及其并发症有重要的临床价值.
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无症状股骨头坏死病灶大小及位置对病程进展的影响
背景:无症状性骨坏死常见于存在症状的髋关节对侧,对于无症状髋关节的治疗存在很多争议.目的:系统回顾相关无症状股骨头坏死的文献,对患者的症状疾病和/或股骨头塌陷情况以及病灶大小、位置相关于对患者病情进展性的评估.方法:在PubMed数据库中,对无症状股骨头坏死的评估以及治疗方法进行综合搜索,并选取2008-06-30之前的文献;关键词"osteonecrosis,avascular necrosis,asymptomatic".对收集到的人口统计资料以及影像学资料进行整理.计算发展为症状性疾病和/或股骨头塌陷的患病率后,然后根据病灶大小,病灶部位,影像学疾病进程等方面,对关联病情进展的因素进行分层研究.结果与结论:符合要求的16篇文献中,共664髋,用于此次研究.394髋(59%)出现了症状或者股骨头塌陷.在对患者诊断的过程中发现,不同病灶、不同病变部位、不同影像学疾病进程都会产生不同的诊断结果.体积小,位于内侧的病灶预后好,其发生塌陷的可能小于10%.患有镰刀状贫血患者的病程进展快,而存在系统性红斑狼疮病史的患者病情进展则比较慢.
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数字化钛网颅骨成形198例分析
背景:传统的颅骨缺损修复方法存在反复修整塑形时间长、修复后外观不满意等弊端.计算机辅助设计及成型技术(即数字化塑形)引入神经外科,使颅骨缺损个体化修复获得满意效果.目的:观察应用数字化塑形钛网进行颅骨成形的临床效果.方法:应用钛网进行Ⅱ期颅骨成形198例,数字化塑形钛网组(96例)进行头颅CT扫描取得颅骨及缺损的数据,传至数字化塑型钛网制造公司,获得个体化的预制钛网材料进行颅骨修复;传统手工成形组(102例)术中临时对钛网用手工裁剪、塑形进行颅骨修复.结果与结论:数字化组钛网置于颅骨缺损处,达到与骨窗缘紧密贴合,外形满意度达100%,每台手术时间较传统组平均少用约45 min,术后无头皮下积血、感染、修补材料裸露等并发症,传统组修补材料裸露1例,切口感染2例,头皮下积血4例.结果可见数字化塑形钛网进行颅骨成形缩短了手术时间,降低了修补材料裸露、继发性感染等并发症,可获得满意的成形效果.
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回收扩髓产物自体移植促进下肢长骨干骨折愈合
背景:扩髓产物中具有多种促进骨折愈合成分,有助于骨折早期组织愈合及骨再生.目的:观察扩髓产物促进下肢长骨干骨折愈合的临床治疗效果.方法:回顾合肥市第二人民医院2008-01/2010-11应用扩髓带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折病例78例,其中采取开放复位利用扩髓产物回植者38例,而采取闭合复位者40例.结果与结论:两组患者下肢长骨干骨折处均出现愈合.应用扩髓产物回植的患者出现骨痂、骨折线模糊及消失的时间均早于闭合复位的患者(P < 0.05).提示应用带锁髓内钉的同时采用扩髓产物自体移植能促进下肢长骨干骨折愈合.
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老年髋部骨折后对侧髋部的再骨折
背景:老年髋部骨折后发生对侧髋部再骨折数目在逐年增加.目的:阐述老年髋部骨折后对侧髋部再骨折的临床特征,提高对再次对侧髋部骨折的认识.方法:于2001-01/2011-07对老年单侧髋部骨折患者567例和老年再发对侧髋部骨折患者30例,分析再发对侧骨折病例的发生率、骨折类型、年龄、性别、骨密度、骨质疏松、再骨折时间间隔和合并症.结果与结论:单侧髋部骨折与再发对侧髋部骨折患者年龄、性别比例和骨密度值接近.老年髋部骨折患者中,对侧髋部再骨折发生率为5.0%.转子间骨折再发对侧髋部骨折率高于股骨颈骨折再发对侧髋部骨折率(P=0.018).再发对侧骨折组骨质疏松发生率高于单侧骨折组(P=0.032).初次骨折后发生对侧骨折的间隔时间平均2.4年,其中1年发生的多,占40.1%.提示老年髋部骨折患者对侧髋部再骨折发生率较高,对于伴有骨质疏松和合并症的转子间骨折患者在术后1年内应加强预防,防止对侧髋部骨折的再次发生.
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骨髓血移植结合髓芯减压治疗早期股骨头坏死:非随机对照
背景:骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死成为近年研究的热门课题,而单纯髓芯减压治疗存在争议,那么当髓芯减压复合自体骨髓血移植联合治疗效果如何呢?目的:探讨髓芯减压复合骨髓移植对治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法:纳入采用髓芯减压复合浓集骨髓血移植治疗早期非创伤性股骨头坏死患者20例25髋设为治疗组,采用单纯髓芯减压20例23髋设为对照组.结果与结论:随访6~36个月,根据蒋协远JOA髋关节功能判定标准及宾夕法尼亚州立大学骨坏死的放射学分期系统判定,治疗组总显效率达84%,对照组总显效率65%.髓芯减压复合骨髓移植治疗股骨头坏死,损伤小、疗效好,对早期股骨头坏死的患者能获得较好的临床疗效,远期疗效有待进一步探讨.
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椎体成形和椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的Meta分析
背景:椎体成形和椎体后凸成形的应用越来越多,但两者的对比研究较少,而且大部分都是回顾性病例分析,缺乏系统性评价.目的:对比椎体成形和椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果.方法:全面收集椎体成形和椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对照研究,两个研究者独立评价文献,并采集数据,在严格文献质量评价的基础上,进行系统评价.结果与结论:共纳入13篇文献,总计728例患者.在疼痛及功能评分方面,两种方法差异无显著性意义(P=0.69,0.35);在改善后凸角度及减少骨水泥渗漏方面,椎体后凸成形优于椎体成形(P < 0.000 01,0.000 1).在新发邻椎骨折方面,两种方法差异无显著性意义(P=0.41).提示椎体成形和椎体后凸成形均能明显减轻疼痛、改善功能,但二者间无差异;椎体后凸成形可更好地改善后凸角度,并减少骨水泥渗漏;关于新发邻椎骨折,还不能得出确切结论,尚需更多设计严谨的随机对照研究加以证实.
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MRI评价半月板损伤:基于SCI数据库10年的文献分析
背景:磁共振成像为非侵入性直接成像评价半月板的主要影像学检查方法,目前已成为学科界的共识.目的:利用SCI数据库文献检索和深度分析功能,对于MRI评价半月板的10年文献资料趋势进行多因素探讨.设计:文献计量学分析.资料提取:以英文"meniscus(半月板),damage或injury(损伤),MRI(磁共振成像)"为关键词,检索SCI数据库2001-01/2010-12的相关文献.分析检索结果,并将分析结果及资料导出,以文字和图表的形式描述.纳入标准:收集与磁共振诊断半月板损伤类型、治疗、效果和影像学表现相关的文献.文献类型包括研究原著、综述、技术研究及会议录.排除未发表的文章及会议摘要,以及需要手工检索分析和电话追踪的文献.主要数据的判定指标:以文献的国家分布、机构信息、基金资助情况、文献发表年份、学科分布情况、被引频次、发表较多文献作者和文献学科分类进行相关分析.结果:检索文献总量448篇,其中美国发表数多,占文献量的43%,基金资助项目较分散,文献发表数量以及被引频次总体呈逐年升高的趋势.结论:通过文献计量学方法对来源于SCI数据库关于MRI评价半月板损伤的文献进行分析,可为了解该领域的概貌、现状和研究者进一步确定热点难点提供有价值的参考.
