中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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FG-01型肺功能锻炼器的设计原理和临床适应证
目的:研制吸气肌主动锻炼装置,通过使用该装置,使呼吸转变成以腹式呼吸为主的、深而慢的形式,大限度的增加肺泡通气量、预防或使萎陷的肺泡重新膨胀,促进气体交换、提高血氧饱和度,防止肺部并发症发生.方法:采用无毒医用塑料制成设有主测量桶和单位时间内气体流量测量桶的吸气装置.主测量桶设有刻度和浮标,浮标可上下灵活移动.测量桶可使使用者及时知晓自己锻炼的进步而得到鼓舞.流量测量桶分为"好、更好和好 "三档.流量测量桶内浮子位于"好 "挡位时,单位时间内吸入气体流量较大,吸气时间短;流量测量桶内浮子位于"好 "挡位时,气体流量较小,吸气所用时间长,使使用者可有效控制单位时间内吸入气体流量于小.结果:使用该装置锻炼,通过吸入量和流量测量装置,使用者可学会控制呼吸使之逐渐向深而慢、以腹式呼吸为主的形式转变,起到增加肺泡通气量、预防肺泡萎陷和使萎陷的肺泡重新膨胀的作用.结论: FG-01型肺功能锻炼器为主动吸气肌锻炼装置,结构合理,使用得当,可促使呼吸形式向深而慢的方式转变,起到增强肺功能的作用.
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硒和维生素E对实验性高脂血症大鼠体内部分抗过氧化物酶的影响
目的:探索硒和(或)维生素 E对高脂饲料所致实验性高脂血症大鼠心、肝、肾及血清超氧化物歧化酶( superoxide dismutase,SOD)、谷胱苷肽过氧化酶( glutathione peroxidase,GSH-Px)、过氧化氢酶( catlase,CAT)等抗过氧化酶的影响作用,探讨硒和维生素 E抗脂质过氧化的作用.方法:采用高脂饲料致大鼠实验性高脂血症,然后分别分组给予经预试后的硒和 /或维生素 E, 4周后行乙醚麻醉取血,同时取心、肝、肾组织作匀浆.采用测试试剂盒对血清、心、肝及肾组织匀浆进行 SOD、 GSH-Px、 CAT测定.结果:高脂饲料可不同程度地降低血清、心、肝及肾组织的 SOD、 GSH-Px、 CAT活力,与常规饲料组相比,肝脏的 GSH-Px( P《 0.05),血清 CAT( P《 0.01)有统计学差异;而单独或联合使用硒和维生素 E可对抗高脂饲料所致的这一作用,明显增强这些抗氧化酶的活力,与高脂饲料组相比有显著性差异( P《 0.05或 P《 0.01),且二者合用的作用明显强于各自单独使用,如肝脏及血清 GSH-Px( P《 0.05或 P《 0.01);心、肾脏及血清 CAT( P《 0.05, P《 0.01或 P《 0.001);肾脏 SOD( P《 0.01).结论:硒和维生素 E单独或联合应用可对抗或增强实验性高脂血症大鼠 SOD、 GSH-Px、 CAT活力.
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双脱甲氧基姜黄素抗血管生成作用分子学机制研究
目的 :探讨双脱甲氧基姜黄素抗血管生成作用的分子机制.方法 :采用免疫细胞化学染色法观察 4 mg/L的双脱甲氧基姜黄素作用 24 h后人肺微血管内皮细胞( human pulmonary microvascular endothelial cell,HPMEC)中基质金属蛋白酶- 2( matrix metalloproteinase-2,MMP-2)和 MMP-9的表达.结果 :免疫细胞化学染色实验表明, 4 mg/L的双脱甲氧基姜黄素作用 24 h后,内皮细胞中 MMP-2和 MMP-9的表达量明显降低,与阴性对照组比较 ,差异有显著性意义( t=2.216,3.326,P=0.031,0.002).结论 :双脱甲氧基姜黄素影响内皮细胞中 MMPs表达可能是其抗血管生成的主要作用靶点之一.
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传染性非典型肺炎疫苗的研制:重组真核质粒PVAX1/SARS-CoVM的构建及免疫原性研究
目的 :构建真核表达质粒 PVAX1/M,免疫 Balb/c小鼠,测定其诱导的特异性免疫应答,探讨传染性非典型肺炎 (severe acute resperatory syndrome,SARS)防治和康复的可能手段.方法 :根据 GenBank中登录的 SARS-CoV M蛋白基因序列设计引物,采用反转录聚合酶链反应方法从感染 SARS病毒的 VeroE6细胞中扩增得到约 666 bp的片段,构建重组真核表达质粒 PVAX1/M.体外转染 COS-7细胞,细胞免疫化学方法鉴定目的蛋白的表达后,肌肉注射免疫 Balb/c小鼠(雌性, 6周龄),加强免疫 3次后,测定其诱导免疫应答的能力.结果:构建的重组质粒经酶切及测序鉴定,与 GenBank中登录的序列完全一致;细胞免疫化学方法均显示重组质粒可在 COS-7细胞中表达有免疫原性的 SARS-CoV M蛋白;免疫小鼠血清中检测到较高滴度的抗体,并能诱导特异性的 CTL反应.结论:成功构建真核表达质粒 PVAX1/SARS-CoV M,并能诱导小鼠产生特异性的免疫应答,为 SARS的预防康复提供了可能的治疗手段.
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人巨细胞病毒感染作为冠心病独立危险因子的可能性探讨
背景:目前对人巨细胞病毒( human cytomegalovirus, HCMV)感染与冠心病的关系及 HCMV感染可否作为冠心病的独立危险因子还存在争议.目的:进一步探讨 HCMV感染与冠心病的关系及 HCMV感染可否作为冠心病的独立危险因子.设计:单盲非随机的对照试验.地点、对象和方法:选择广东医学院附属医院和第二附属医院住院患者 98例为冠心病组 (年龄 42～ 72岁 ),广东医学院健康志愿者 50例为对照组 (年龄 40～ 69岁 ,已经临床及实验室检查排除了心脏疾患 ),采用间接酶联免疫吸附测定( ELISA)检测两组的 HCMV-IgG, HCMV-IgM和 HCMV-IgA抗体阳性率和标本 450 nm吸光度值 /阴性对照 450 nm吸光度值( S/N值),聚合酶链反应( PCR)检测两组的 HCMV-DNA阳性率.主要观察指标:两组患者 HCMV-IgG, HCMV-IgM和 HCMV-IgA抗体阳性率、 S/N值和 HCMV-DNA阳性率比较.结果:冠心病组的 HCMV-IgG, HCMV-IgM, HCMV-IgA抗体阳性率分别为 91.8%, 15.3%和 16.3%,均明显高于对照组 (P《 0.01);冠心病组的 S/N值分别为 3.57± 1.29, 1.98± 0.35和 1.99± 0.31,均明显高于对照组 (P《 0.01); HCMV-DNA阳性率为 60.2%,明显高于对照组 (P《 0.01).HCMV抗体和 HCMV-DNA阳性率不受血清胆固醇、三酰甘油水平及是否伴有高血压和 /或糖尿病的影响(除 HCMV-IgM抗体阳性率在是否伴有高血压和 /或糖尿病两组间比较 P《 0.05外 ,余均为 P 》0.05).结论: HCMV感染可能与冠心病有关, HCMV感染可能可作为冠心病的独立危险因子.
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Na+/H+交换器-1抑制诱导大鼠肺动脉平滑肌细胞凋亡的可能机制
背景:肺动脉平滑肌细胞( pulmonary artery smooth muscle cells,PASMC)的增殖在缺氧肺动脉高压肺血管重构中起重要作用.解放军第三军医大学附属新桥医院全军呼吸研究所在前期实验中通过构建 Na+ /H+交换器- 1( sodium/proton exchanger isoform-1, Na+ /H+ exchanger isoform-1, Na+ /H+ antiporter isoform-1, NHE-1)特异性核酶基因逆转录病毒载体,转染入体外培养的大鼠 PASMC内表达,发现 NHE-1抑制可诱导细胞内酸化而抑制 PASMC增殖,并促进其凋亡.但这种促凋亡作用是通过什么途径来完成,尚不清楚.目的:探讨 Bcl-2、 Bax蛋白表达在 NHE-1抑制而诱导大鼠 PASMC凋亡中的作用.设计:分组对照实验.地点和材料:实验在解放军第三军医大学附属新桥医院全军呼吸内科研究所完成.转染表达 NHE-1特异性核酶基因的体外培养大鼠 PASMC( PRZ细胞)、转染 PLXSN空载体的大鼠 PASMC( PX细胞)、未处理大鼠 PASMC细胞( PA细胞)为前期实验所制备.干预:已构建 NHE-1特异性核酶基因逆转录病毒载体,转染入体外培养的大鼠 PASMC内表达,同时转染 pLXSN空载体入另一组大鼠 PASMC内,后者与未转染的大鼠 PASMC细胞为对照组.用荧光指示剂( Fura-2/AM)测定法检测转染 NHE-1特异性核酶基因的大鼠 PASMC内 Ca2+( [Ca2+ ]i)变化; RT-PCR方法检测细胞内 Bcl-2和 Bax mRNA表达变化,免疫组化法检测细胞内 Bcl-2和 Bax蛋白表达变化.主要观察指标:①转染 NHE-1特异性核酶基因的大鼠 PASMC内 Ca2+( [Ca2+ ]i)变化.②细胞内 Bcl-2和 Bax mRNA表达变化.③细胞内 Bcl-2和 Bax蛋白表达变化.结果:转染 NHE-1特异性核酶基因后,大鼠 PASMC内 [Ca2+ ]i显著升高,细胞内 [Ca2+ ]i在 PA细胞 [(95.94± 6.39) nmol/L]与 PX细胞 [(98.08± 7.37) nmol/L]之间差异无显著性意义( P 》0.05),而 PRZ细胞 [(198.08± 16.59) nmol/L]显著高于 PA细胞及 PX细胞 , 差异有显著性意义( P《 0.001).Bcl-2 mRNA及蛋白表达显著降低( PA细胞、 PX细胞、 PRZ细胞的平均积分光密度分别为 2.21± 0.18, 2.09± 0.30, 1.45± 0.20), Bax mRNA和蛋白表达显著增加( PA细胞、 PX细胞、 PRZ细胞的 ABax/Aβ-actin分别为 0.17± 0.02, 0.23± 0.06, 0.59± 0.08).结论: NHE-1抑制诱导的 PASMC凋亡与 [Ca2+ ]i增加、 Bcl-2表达降低及 Bax表达增加有关.
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人脐静脉内皮细胞体外培养、鉴定与形态学特征观察
目的:建立人血管内皮细胞的培养模型,为体外研究动脉硬化发病机制提供重要的实验手段.方法:采用 1.25 g/L胰蛋白酶( 2.5 g/L胰蛋白酶: 0.2 g/L EDTA=1∶ 1 V/V)消化、分离和传代人脐静脉内皮细胞,并用光镜、电镜和免疫组化等方法进行内皮细胞的形态观察和鉴定.结果:原代培养的内皮细胞在接种后约 2 h开始贴壁生长,光镜下内皮细胞呈铺路石状镶嵌排列;免疫组化可见内皮细胞胞浆中人第 VIII因子相关抗原呈阳性反应;电镜下可见胞浆中有 W-P小体,证实培养的细胞为内皮细胞.结论:用胰酶灌注消化脐静脉可获得高纯度的内皮细胞,细胞存活率高.本方法为血管内皮细胞的研究提供了实验模型.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射法制备中国小型猪睡眠呼吸暂停动物模型的可靠性评价
目的:评价中国小型猪咽腭部注射聚丙烯酰胺水凝胶 (hydrophilic polyacrylamide gel, HPG)制备睡眠呼吸暂停动物模型的可靠性、稳定性和安全性.方法:对 10只中国小型猪咽腭部注射 HPG,术后即刻及 1周后分别观察动物血氧饱和度、睡眠呼吸暂停时间和次数,并对注射部位进行病理学观察.结果:采用 HPG注射可造成明确的动物阻塞性呼吸睡眠暂停.术后即刻和术后 1周后的平均呼吸暂停时间分别为( 12.33± 4.06) ,(53.94± 6.51) s,比术前 [(6.63± 0.89) s]明显延长 ,差异有显著性意义( t=- 6.137, - 15.223, P《 0.05).术后即刻与术后 1周呼吸暂停次数与术前比较显著增加( t=- 7.048,- 17.458,P《 0.05);血氧饱和度显著下降( t=11.603,17.889,P《 0.05).病理结果显示 HPG周围包膜完整,没有引起组织损伤和坏死.结论 : HPG咽腭部注射可很好的诱导小型猪睡眠呼吸暂停,对周围组织没有造成损伤,所制备的模型具有可靠、稳定和安全的特点.
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糖尿病的基因治疗技术:大鼠胰岛素原基因真核细胞表达质粒构建与鉴定
目的:构建大鼠胰岛素原基因的真核细胞表达质粒 pCMV/proinsulin并进行序列测定.方法:实验选用雄性 SD大鼠 1只,从大鼠胰腺组织中提取总 RNA,通过 RT-PCR法获得胰岛素原基因 cDNA全长序列,并采用现代分子生物学技术,借助真核细胞表达质粒 pCMV-Script vector具有多克隆酶切位点的特点,选择适当的限制性酶切位点( EcoR Ⅰ和 Hind Ⅲ),并使大鼠胰岛素原基因 cDNA两端带有相同的酶切位点,利用其黏性末端进行定向克隆,从而将大鼠胰岛素原基因准确地插入到表达质粒 pCMV上.结果:经 RT-PCR法扩增并通过 DNA核酸序列测定获得大鼠胰岛素原基因.经 PCR法及酶切法初步筛选阳性克隆重组子,并进一步进行 DNA核酸序列测定(双脱氧末端终止法),确定其序列与目的基因序列完全一致.结论:成功构建重组质粒 pCMV/proinsulin,为进一步进行胰岛素原基因转染糖尿病大鼠和非胰岛β细胞,使之产生胰岛素、建立类胰岛β细胞系的研究奠定了扎实的基础.
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强直性脊柱炎与肿瘤坏死因子基因启动子-308位点多态性相关的假设验证
背景:强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis,AS)患者中 HLA-B27的阳性率在不同报道间有明显差异,这种差别可能由环境因素造成,但也可能受其它 HLA或非 HLA因素影响,推测另一些分子可能在 AS发病中起一定作用.目的 :探讨肿瘤坏死因子α( tumor necrosis factor α ,TNF α)启动子多态性与 AS的相关性.设计:非随机对照实验研究.地点和对象:资料收集地点:同济医学院附属协和医院.对象:选择 2000- 06/2003- 01武汉地区 78例 AS患者作为研究对象,所有 AS患者均符合 Van der Linder 1984年修改的诊断标准 ,平均年龄 (37.4± 12.8)岁,男 67例,女 11例.对照组为 HLA-B27阳性的武汉籍体检健康汉族人 52人,平均年龄 (39.2± 14.4)岁,男 44人,女 8人.干预 :采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性( PCR-RFLP)对 AS患者和 HLA-B27阳性健康人群进行 TNF启动子多态性分析,采用酶联免疫吸附法( ELISA)检测了患者和正常人群血清 TNF α水平.主要观察指标: AS患者 TNF基因启动子区域- 308位点基因型与 AS的关系.结果: AS患者中为- 308.1.1基因型的有 61例( 78%, 61/78),明显高于 HLA-B27阳性的健康人( 56%, 29/52),差异有显著性意义 (χ 2=6.8, P《 0.05); AS患者的- 308.1.2和- 308.2.2基因型频率分别为 20%和 1%,低于对照的 38% (χ 2=9.3, P《 0.05)和 5.8% (χ 2=11.4, P《 0.01),且后两种基因型患者血清 TNF α水平 [(15.80± 11.20)和( 28.00) μ g/L]及 C反应蛋白 [(44.1± 26.3)和( 105.3) ng/L]、红细胞沉降率 [(27.7± 11.5)和( 61.5) mm/h]和免疫球蛋白 A[(33.5± 19.7)和( 29.2) g/L]明显高于- 308.1.1基因型的患者,差异均有显著性意义 (t=3.5,2.1,3.1; P《 0.05～ 0.01).结论:- 308.1的等位基因在 AS患者中比 HLA-B27阳性的正常人群更多见, TNF基因该区域多态性与 AS存在相关性.
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精神分裂症和情感性精神障碍患者探究性眼球轨迹运动的比较
目的:探讨眼球轨迹运动在精神分裂症患者、情感性精神障碍患者、正常对照人群各种指标的差异,以及在精神医学中的临床应用意义.方法:应用眼球轨迹运动标记纪录仪( MODEL Ⅳ ,日本提供)对符合国际疾病分类第 10版和中国精神疾病分类方案第二版修订版的诊断标准的 498例患精神分裂症患者、 110例情感性精神障碍患者及 81例正常对照人群进行测试.根据判别分析结果 [Discriminant Analysis, D分值 =(10.265- 0.065×眼球注视点+ 0.871×反应性探索分 )]分析它们各自对 D分值敏感性.判别分析结果获正分为精神分裂症性患者,获负分为非精神分裂症性患者.比较眼球轨迹运动在精神分裂症患者组、情感性精神障碍组以及正常对照人群组的组间差异.结果: 498例精神分裂症患者获正分 386例,负分 112例,精神分裂症对 D分值敏感性 77.5%.眼球轨迹运动的各项指标在精神分裂症患者阳性症状和阴性症状间比较其差异无显著性意义 (t=0.08～ 1.36,P 》0.05); 110例情感性精神病组获正分 70例,负分 40例,情感性精神病对 D分值特异性为 36.4%; 81人正常对照人群获正分 7例,负分 74例,其 D分值的特异性为 91.4%.眼球轨迹运动的各项指标在正常对照人群与精神分裂症患者组、情感性精神障碍组的组间比较其差异均有非常显著性( t=3.31～ 17.00, P《 0.01).结论:精神分裂症患者眼球轨迹运动的敏感性较高,并且不因精神分裂症的症状差异受影响;眼球轨迹运动作为对精神分裂症的辅助诊断有着重要的价值.
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大鼠心肌再灌注不同时相Fas表达和半胱胺酸蛋白酶-3活性变化规律
目的:探讨大鼠心肌缺血再灌注( ischemia reperfusion,IR)不同时相 Fas表达、心肌细胞凋亡指数、天冬氨酸特异的半胱胺酸蛋白酶 3(caspase-3)活性变化规律 ,探讨对其进行干预的可能性.方法 :实验选用 Wistar大鼠 116只,随机设立 IR组、治疗组和对照组并分设缺血 30 min后再灌注 1,3,6,12及 24 h 5个时相点.治疗组于再灌注开始时尾静脉注射 caspase-3抑制剂 Ac-DEVD-CHO.分别检测 Fas表达、心肌细胞凋亡指数、 caspase-3活性和心肌梗死范围.结果 :Fas表达、心肌细胞凋亡指数与 caspase-3活性随心肌再灌注不同时相而变化, Fas表达于再灌注 6 h高 (1.72± 0.16),心肌细胞凋亡指数与 caspase-3活性 [(34.83± 9.35)% ,(22.34± 4.50)nkat〗于再灌注 12 h高 ,其后基本维持在平台状态 ; 心肌梗死范围随 IR时间逐渐增加 ,至 24 h仍未见下降趋势.治疗组上述指标虽也明显增高,除 Fas表达外均比 IR组明显减小 (t=2.990～ 9.596,P《 0.05～ 0.01).结论 :Fas表达增高激活 caspase-3导致心肌细胞凋亡是心肌缺血再灌注损伤形成的机制之一, Ac-DEVD-CHO减轻再灌注损伤的机制可能是其抑制心肌细胞凋亡.
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成人晚发型自身免疫性糖尿病患者非糖尿病子女胰岛细胞抗体的变化
目的:探讨成人晚发自身免疫性糖尿病( latent autoimmune diabetes mellitus in adults, LADA)患者非糖尿病子女中胰岛细胞抗体( islet cell antibodies, ICA)的检出率及临床意义,为糖尿病的预防、康复干预提供理论依据.方法: 2002- 06/2003- 06邯郸市第一医院内分泌科住院及门诊就诊糖尿病患者总共 1 236例.纳入标准:均为邯郸市第一医院的门诊和住院患者,诊断符合 1999年 WHO糖尿病诊断标准,均未长期应用胰岛素治疗,无甲状腺功能亢进等自身免疫性疾病;排除标准:排除长期接受胰岛素治疗的及合并可疑自身免疫性疾病的患者.实际纳入 2型糖尿病患者 96例(其中 ICA检测为阳性的患者计为 LADA患者),男 55例,女 41例.选取上述患者的非糖尿病子女 102例为患者子女组,男 60例,女 42例,纳入标准:经 75 g口服葡萄糖耐量试验( OGTT)血糖正常;无自身免疫性疾病及其他急慢性疾病.排除标准:有三多一少症状及明确糖尿病诊断或糖耐量异常的,合并可疑自身免疫性疾病的.选取 2003- 04/06邯郸市第一医院健康体检志愿者 35例(男 20例,女 15例)的健康子女 40例为对照子女组,男 25例,女 15例,纳入标准: OGTT正常.排除标准:可疑糖尿病患者及有糖尿病家族史的,可疑自身免疫性疾病的.采用免疫组化法检测所有受试者血清中的 ICA滴度.结果:① 2型糖尿病患者中, ICA阳性率 21%( 20/96), ICA阳性的可以诊断为 LADA.② ICA阳性患者的子女( n=24)、 ICA阴性患者的子女 (n=78)及对照子女组 (n=40)的 ICA阳性率分别为 17%( 4/24), 3%( 2/78), 0.ICA阳性糖尿病患者子女 ICA阳性率明显高于 ICA阴性患者子女组(χ 2=11.5, P《 0.01).结论:常规检测 ICA可以提高 LADA 的检出率, LADA患者的非糖尿病子女 ICA的阳性率明显高于 2型糖尿病患者, ICA阳性的子女是 LADA的高危人群.
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非肥胖2型糖尿病一级亲属胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的评价
目的 :测定非肥胖的 2型糖尿病的一级亲属的胰岛素敏感性、胰岛β细胞分泌功能及胰岛素的早期分泌.方法 :选取 59例正常对照组、 58例糖耐量正常的糖尿病一级亲属及 38例 2型糖尿病的个体进入研究,他们的体质量指数均小于 25 kg/m2.所有研究对象均分别完成口服葡萄糖耐量试验.分析各组稳态模式评估法 (homeostasis model assessment,HOMA)模型胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)、β细胞功能指数( HOMA-β)及胰岛初期分泌指数(Δ I30/Δ G30).结果: 无论用免疫反应胰岛素还是用真胰岛素计算的非肥胖的糖耐量正常的一级亲属的 HOMA-IR 4.93± 1.55和 2.39± 0.72及 1.83 ± 0.64和 1.33± 0.53均高于正常对照组( P《 0.05),但低于 2型糖尿病组 (13.37± 12.40及 3.28± 2.24, P均 《 0.01);而由真胰岛素计算的 Homa-BTI,一级亲属组低于对照组 (103.90± 51.79和 38.45± 24.25, P《 0.01);由真胰岛素计算的△ I30/△ G30显示一级亲属组低于对照组 (11.78± 8.77和 4.54± 3.14, P《 0.05),但高于 2型糖尿病组( 4.54± 3.14, P《 0.05).结论 :非肥胖 2型糖尿病一级亲属在糖耐量正常时就已经存在胰岛β细胞功能的受损、胰岛素抵抗及胰岛素早期分泌指数减低,胰岛素抵抗的存在并非继发于肥胖和高血糖.
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脂肪肝患者血清瘦素与胰岛素抵抗的关系
目的:探讨脂肪肝患者血清瘦素水平变化及其与胰岛素抵抗之间的关系,以期为治疗和预防脂肪肝提供参考依据.方法:观察组 57例脂肪肝患者均为广东医学院附属医院消化内科住院及门诊患者,男 36例,女 21例.纳入标准:无嗜酒史,近 2～ 4周内未使用过肝损害药物.排除标准:排除糖尿病、原发性高血压.对照组 33例,为本院健康体检者,男 21例,女 12例.纳入标准:糖耐量、肝功能、血脂、体质量指数均在正常范围,无饮酒史,无任何肝脏疾病,肝炎病毒标志物阴性.排除标准: B超检查排除脂肪肝.用放免法测定观察组患者及对照组血清瘦素水平,同时测定体质量指数( body mass index,BMI)、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂,采用稳态模式评价胰岛素抵抗 (homeostasis model assessment insulin resistance, HOMA-IR).结果:①脂肪肝患者瘦素水平、 BMI、空腹血糖、空腹胰岛素、 HOMA-IR、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇( low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)均高于对照组( t=3.920～ 10.060,P《 0.05～ 0.01).②脂肪肝组、对照组女性瘦素水平 [(11.84± 2.07) ,(7.05 ± 0.94)μ g/L]明显高于男性 [(5.50± 1.32) ,(3.01± 0.62)μ g/L]( t=6.356,7.890,P《 0.01).③同性别组内瘦素与 BMI, HOMA-IR呈正相关(男性组 r=0.766 2, 0.488 3, P《 0.01;女性组 r=0.686 5, 0.467 9, P《 0.01).多元线性回归分析显示,脂肪肝患者 BMI, HOMA-IR,空腹胰岛素是瘦素的主要相关因素.结论:脂肪肝患者存在高瘦素水平及瘦素抵抗、高胰岛素血症及胰岛素抵抗,高瘦素水平与胰岛素抵抗密切相关.
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粉防己碱对兔髂动脉血管内皮细胞损伤致血管狭窄的干预作用
目的:探讨粉防己碱对髂动脉血管内膜损伤后血管狭窄的干预作用及其可能机制.方法: 24只新西兰兔随机分为粉防己碱干预组、对照组和假手术组.粉防己碱干预组及对照组均以球囊损伤髂动脉内膜,粉防己碱干预组于术前 3 d至术后 28 d予粉防己碱 45 mg/(kg· d)腹腔注射,假手术组仅结扎一侧髂动脉.手术 4周后处死动物,对成形术部位动脉进行病理形态学检查及胶原含量测定,通过免疫组化方法检测细胞外基质主要成分Ⅰ型胶原蛋白.结果:球囊损伤后 4周,兔血管壁明显增厚, Masson's染色可见血管平滑肌 (vascular smooth muscle cell,VSMC)增殖和以胶原蛋白为主的细胞外基质 (extracellular matrix,ECM)大量沉积;计算机图像分析表明,与对照组相比,粉防己碱干预组内膜面积、内膜 /中膜比和胶原面积 /管壁面积均明显减少 [(0.31± 0.11) mm2和 (0.23± 0.07) mm2 , (37.13± 2.97)%和 (25.77± 3.74)%, (54.27± 9.78)%和 (29.32± 7.33)%, P均 《 0.01];粉防己碱干预组动脉胶原含量减少,其差异有显著性 [(231.2± 18.9) mg/g和 (313.6± 25.3) mg/g, P《 0.01)];免疫组化染色显示粉防己碱干预组Ⅰ型胶原表达指数明显减低 [(31.2± 4.7)和 (23.5± 5.2), P《 0.01].结论:粉防己碱能有效抑制兔髂动脉球囊损伤术后 VSMC增殖和胶原合成,减轻术后新生内膜增生程度,促进代偿性血管扩张,减轻狭窄的程度.
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烟、茶和放射线联合作用对小鼠体质量及白细胞的影响
背景:对放射线单一危害的影响研究很多,但烟、茶和放射线联合作用因素对实验动物体质量及白细胞影响的研究文献报道较少.目的:观察吸烟、饮茶和放射线单独或联合作用对小鼠体质量及外周血白细胞计数的影响.设计:随机双盲法观察.地点和材料:取健康小鼠 64只,在滨州医学院毒理研究室作观察研究.干预:取健康小白鼠 64只 ,分成 8组, 7组小鼠单独或联合给予吸烟 7 d,饮茶 7 d和放射线照射( 2 Gy), 1组为空白对照组,观察小鼠体质量、外周血白细胞计数的变化.主要观察指标:实验 7 d后的小鼠体质量增长情况及实验末时外周血白细胞计数变化.结果:吸烟组小鼠体质量增长 [(- 1.63± 1.51) g]低于空白对照组 [(0.50± 1.65) g]( t=2.693, P《 0.05),放射组小鼠体质量增长 [(- 2.25± 1.20) g]低于空白对照组( t=3.821, P《 0.01),放射组小鼠白细胞计数 [(4.28± 1.71)× 109 L- 1]低于空白对照组 [(7.74± 1.97)× 109 L- 1]( t=3.761, P《 0.01).结论:吸烟和放射线均可抑制小鼠体质量增长,放射线可使小鼠外周血白细胞减少.烟茶对放射线引起的小鼠体质量和血液白细胞数下降无明显干预作用.
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实验性更年期抑郁症动物模型的建立和评价
目的:建立一种有效、可行的更年期抑郁症动物模型.方法:采用雌性 SD大鼠卵巢切除与慢性长期不可预见刺激相结合,建立更年期抑郁症的动物模型.共分正常组、抑郁症组、更年期组和更年期抑郁症模型组,每组 10只.采用 Open-Field行为学评分,糖水消耗实验,采用免疫荧光化学法测定血清雌二醇、黄体生成素、尿促卵泡素;免疫组化法测定下丘脑 5-羟色胺、促性腺激素释放激素.结果:更年期抑郁症模型组水平活动积分为 22.80± 6.65,垂直活动积分为 7.20± 3.26,糖水消耗量为( 73.3± 19.0) mL,与正常组比较,差异均有显著性意义( t=7.12～ 9.54, P《 0.01).更年期抑郁症模型组雌二醇、尿促卵泡素和黄体生成素分别为( 114.25± 29.45),( 0.47± 0.11)和( 0.19± 0.05) μ g/L,与正常组比较,差异均有显著性意义( t=5.34～ 8.23, P《 0.01).更年期抑郁症模型组 5-羟色胺和促性腺激素释放激素含量分别为( 48.4± 21.3)和( 170.2± 44.6)个 /视野,与正常组比较,差异均有显著性意义( t=3.25～ 9.87,P《 0.01).结论:该动物模型生殖内分泌激素与神经递质两方面均较好地反映了更年期抑郁症的病理生理变化.
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糖尿病患者视觉诱发电位中P100潜伏时的变化
目的:探讨糖尿病患者视觉诱发电位( pattern visual evoked potential, P-VEP)中 P100潜伏时的变化,以及对糖尿病神经病变的评估意义.方法:从中国医科大学附属第一医院眼科门诊选择年龄在 31～ 60岁的 2型糖尿病患者 44例 ,病程 》1年,患者经眼科检查证实眼底无明显血管病变,矫正视力 》0.7,肌电图检查运动传导速度和感觉传导速度均在正常范围, 88只眼的 P-VEP中 P100潜伏时与正常健康人同年龄组的 P-VEP中 P100潜伏时进行对比观察.结果:糖尿病患者 P100潜伏时 [左眼为 (104.7± 5.9) ms,右眼 (104.8± 5.9) ms]较正常健康人 [左眼为 (101.2 ± 3.4) ms,右眼为 (101.4 ± 3.7) ms]延长,差异有非常显著性意义( t=3.7,3.4;P《 0.01).结论:糖尿病患者 P-VEP中 P100潜伏时比正常健康人延长,糖尿病患者检测 P-VEP可及早提示神经病变的发生.
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兔髂动脉损伤修复过程中磁化支架周围血管壁超微结构变化
目的 :观察兔髂动脉损伤修复过程中血管壁超微结构的变化,探讨磁化支架对再狭窄的防治作用.方法 :新西兰白兔 20只(解放军第四军医大学提供),随机分为磁化支架组及普通支架组,每组 10只.分别于左髂动脉行磁化 NIR支架及普通 NIR支架置入术.两组动物术前 3 d始予阿司匹林 25 mg/d至处死动物.术后皮下注射肝素 2 500 U/d,连续 7 d.术后 7 d和 30 d处死动物.用光镜、透射电镜及免疫组化染色技术观察损伤部位血管壁变化.结果 :术后 30 d光镜检查发现磁化支架组髂动脉新生内膜平滑肌细胞 (smooth muscle cell,SMC)的增生程度 [(127.59± 22.18) μ m]明显低于普通支架组 [(189.45± 28.42) μ m],差异有显著性意义( t=3.43,P=0.014).电镜检查显示,术后 7 d普通支架组较磁化支架组可见较多从外膜向中膜及内膜迁移的肌纤维母细胞,中膜及内膜大量以合成型为主的 SMC,细胞外基质 (extracellular matrix,ECM)以胶原及弹性纤维为主.30 d时磁化支架组内膜下 SMC已转化为收缩型, ECM较少,以胶原及弹性纤维为主;而普通支架内膜下 SMC仍为典型合成型表现,周围大量 ECM,以糖氨多糖为主.结论 :磁化支架通过抑制 SMC增生、迁移及 ECM合成对再狭窄形成有显著的防治作用.
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老年心功能不全患者血浆脑钠肽前体N末端片段水平研究
目的:探讨老年人心功能不全和血浆脑钠肽前体 N端片段( N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)水平的关系.方法:选择临床诊断心功能不全的患者 44例,按照纽约心脏病协会( New York Heart Disease Assocation,NYHA)标准将患者分级.另外选择 10例健康老年人做对照,检测血浆 NT-proBNP水平,用超声心动图测量左室射血分数( left ventricular ejection fraction, LVEF).对比不同心功能状态患者的血浆 NT-proBNP水平差异以及血浆 NT-proBNP水平和 LVEF之间的关系.结果:患者的 NT-proBNP水平随心功能恶化,呈逐渐增高趋势;心功能Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级患者血浆 NT-proBNP水平的对数值均值分别为( 2.3± 0.5),( 2.9± 0.7),( 3.2± 0.9),( 4.1± 0.5) ng/L,差异有显著性意义( F= 21.3, P《 0.000).各组患者的血浆 NT-proBNP值和 LVEF有很好的相关性( r=0.661,P《 0.000).结论:血浆 NT-proBNP是很好的评估老年心功能不全的标准,两者有较高相关性.
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白细胞介素6对小鼠肺泡巨噬细胞CD14、清道夫受体表达的调节功能
目的 :阐明白细胞介素( IL-6)对小鼠肺泡巨噬细胞( alveolar macrophage, AM)清道夫受体( scavenger receptor, SR)及 CD14表达的直接调节作用及探讨 IL-6提高细胞免疫功能的作用.方法 :分离培养小鼠 AM,以不同剂量( 0, 0.01, 0.1, 1, 10, 100 μ g/L) IL-6刺激细胞 16 h或以 100 μ g/L IL-6在不同时间( 0, 2, 4, 8, 12, 16 h)刺激细胞,采用免疫细胞化学及 RT-PCR方法观察 SR, CD14表达变化.结果: IL-6刺激 AM能增强 CD14蛋白表达并抑制 SR蛋白表达,低至 0.01 μ g/L IL-6刺激 16 h或 100 g/L IL-6刺激 6 h后就能显著增强 CD14 mRNA并明显抑制 SR mRNA表达,与此同时, CD14蛋白表达也明显增强而 SR蛋白表达显著下降.结论: IL-6刺激 AM能在 mRNA及蛋白水平显著增强 CD14表达并抑制 SR表达.
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健康体检者2456名脉压、收缩压和舒张压与代谢综合征的关系
目的 :探讨脉压、收缩压、舒张压和代谢综合征的关系.方法 :对 2 456名健康体检者的脉压、收缩压、舒张压和代谢综合征进行观察.结果 :在各年龄组代谢综合征患者( n=309)脉压明显升高 [40～ 54岁组、 55～ 69岁组和≥ 70岁组分别为( 49± 11),( 54± 11)和( 59± 13) mm Hg, 1 mm Hg=0.133 kPa],与对照组( n=2 147)比较 ,差异有显著性意义( t=3.54,5.15,2.22;P《 0.05～ 0.01) ;40～ 70岁代谢综合征组患者收缩压 [40～ 54岁组和 55～ 69岁组分别为( 135± 17)和( 139± 15) mm Hg]和舒张压 [40～ 54岁组和 55～ 69岁组分别为( 86± 9)和( 85± 10) mm Hg]明显升高 ,与对照组比较 ,差异有显著性意义( t=4.19, 5.21, 8.81, 2.20; P《 0.05～ 0.01),在年龄大于 70岁时升高不明显( P 》0.05).结论 :代谢综合征患者脉压、收缩压和舒张压明显升高,脉压升高,可能参与代谢综合征对心、脑血管疾病的损伤.
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糖尿病大鼠视网膜血管内皮生长因子和一氧化氮的变化
背景 :糖尿病患者外周血中的血管内皮生长因子 (vascular endothelial growth factor,VEGF)和一氧化氮存在正相关,但糖尿病时视网膜组织的 VEGF和一氧化氮是否发生变化尚不清楚.目的 :探讨糖尿病大鼠视网膜 VEGF和一氧化氮的变化及其在糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy,DR)发生发展过程中的作用.设计 :随机对照实验研究.地点和材料 :选择健康成年 SD大鼠(上海 SIPPR-BK实验室提供,合格证: 152),在福建医科大学动物实验室喂养.实验在福建医科大学解剖学与组织胚胎学实验室完成.干预 : 随机分成正常对照组、糖尿病 1月、糖尿病 3月和糖尿病 5月组,每组 20只.除正常组外所有大鼠均一次性腹腔注射链脲佐菌素( streptozotin,STZ)诱发糖尿病模型.应用免疫组织化学方法观察各组视网膜组织 VEGF的表达情况,并检测各组视网膜组织中一氧化氮合酶( nitric oxide synthase,NOS)活性和一氧化氮含量变化.主要观察指标 :①各组视网膜组织 VEGF的表达情况.②各组大鼠视网膜组织中 NOS活性和一氧化氮含量变化.结果 :正常大鼠视网膜 VEGF免疫阳性反应仅见于内核层细胞, NOS和一氧化氮含量分别为( 36.17± 1.83) μ kat/g 和 (36.77± 2.33) μ mol/g; 3个月时,糖尿病大鼠视网膜 VEGF表达增强, NOS和一氧化氮含量分别为 (115.19± 31.5) μ kat/g 和 (68.34± 5.46) μ mol/g,与正常组比较,差异有显著性意义( t=7.43,8.15;P《 均 0.01); 5个月时,糖尿病大鼠视网膜表达进一步增强, NOS和一氧化氮含量分别为 (72.35± 16.34) μ kat/g 和 (50.62± 3.01) μ mol/g,与糖尿病 3月组比较,差异有显著性意义( t=4.76, 4.19;P均 《 0.05).结论 :糖尿病大鼠视网膜 VEGF的过度表达和 NOS活性、一氧化氮含量的变化在 DR的发生发展过程中起重要作用.
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新生戒毒胶囊对海洛因成瘾小白鼠戒断作用的实验研究
目的:观察新生戒毒胶囊对海洛因成瘾小白鼠戒断作用.方法:将 100只小白鼠随机分为 5组,测量跳跃次数、跳跃反应数及体质量变化并比较各组差异有无显著性意义.结果:新生戒毒胶囊各剂量组与福康片对照组的跳跃次数和跳跃百分率显著低于生理盐水组 (P《 0.001),新生戒毒胶囊大剂量组跳跃次数和跳跃百分率 (2.7± 2.1,10% )显著低于福康片组 (5.8± 2.9,30% ,P《 0.001和 P《 0.05).新生戒毒胶囊大、小剂量组之间跳跃次数和跳跃百分率其值分别为 2.7± 2.1,10% ;6.5± 3.8,35% )差异有显著性意义 (P《 0.001).新生戒毒胶囊各剂量组与福康片对照组的体质量改变,显著低于生理盐水组( P《 0.01～ 0.05),新生戒毒胶囊大剂量组 [(- 0.09 ± 0.17])显著低于福康片对照组 [(- 0.30± 0.28)g],(P《 0.000 1).结论:新生戒毒胶囊对海洛因成瘾小白鼠急性戒断时跳跃次数、跳跃百分率和体质量改变的对抗作用有一定的量效关系.
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自发性高血压大鼠行为学的初步观察
背景:注意缺陷多动障碍 (attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)存在着强化机制的异常,而多动性是强化机制异常的一种表现.目的 :观察 ADHD动物模型自发高血压大鼠( SHR)的多动性变化,以探究其强化机制.设计:非随机对照的实验研究.地点、材料和干预:实验在挪威奥斯陆大学医学系生理实验室进行.实验选用 12只雄性 SHR大鼠和 12只雄性 Wistar Kyoto( WKY)大鼠.实验在标准 Campden连续反应测试箱中进行,大鼠禁水 22 h,采用长变异间期方案(变异指数 180 s),分析后 10 d稳定曲线的均值.主要观察指标:大鼠按杠次数、推门次数及在不同阶段的变化.结果 :① SHR组大鼠按杠次数 [(642.9± 173.1)次 ]显著多于 WKY组 [(219.9± 79.5)次〗 (t=7.52, P《 0.01).②实验过程的 3个相同阶段 SHR大鼠的按杠次数比较,差异无显著性意义 (F=0.10, P 》0.05).③ SHR组的推门次数明显多于 WKY组 (t=4.43, P《 0.01),而获水次数与 WKY组比较,差异无显著性意义 (t=1.86, P 》0.05).结论: SHR大鼠的多动性较 WKY大鼠强,强化机制异常,有助于了解 ADHD的发病机制、临床治疗及预防.
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腹腔保留注氧对低张性缺氧家兔动脉血氧分压和氧饱和度的影响
目的 :研究一种新的氧疗方法 :经腹膜腔保留注氧以提高低张性缺氧的动物动脉血氧分压( PaO2)和氧饱和度( SaO2).方法 :健康试验家兔 18只,建立低张性缺氧动物模型(试验 1期) ;经腹膜腔保留注普通医应用氧(剂量为 40 mL/kg,试验 2期),然后比较注氧前后 PaO2和 SaO2的变化.结果 :经腹膜腔保留注氧后 [PaO2(16.03± 0.52) kPa和 SaO2(96.72 ± 3.83)% ]显著高于注氧前缺氧后 [PaO2(11.67± 2.39)kPa和 SaO2(92.89± 5.78)% ](t=- 4.65, P《 0.01;t=- 2.34,P《 0.05),于注氧后 10～ 15 min达高峰.结论 :经腹膜腔保留注氧,能提高低张性缺氧家兔的 PaO2和 SaO2.
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类风湿关节炎患者滑膜树突状细胞的分布及变化
背景 :树突状细胞 (dendritic cell, DC)与免疫激活和免疫耐受关系密切,其与风湿病的研究处于开始阶段.目的 :探讨滑膜树突状细胞在类风湿关节炎 (rheumatoid arthritis,RA)中的作用.设计 :非随机对照的实验研究.地点和对象: 45例标本取自在解放军海军总医院行膝关节镜检查或治疗的 RA和创伤患者关节滑膜.采集各例病史、体格检查、实验室检查和影像学资料.其中 RA组包括 RA患者 25例;对照组为创伤患者 20例,包括半月板损伤和交叉韧带断裂患者.采用免疫组织化学方法观察滑膜中 HLA-DR抗原阳性表达细胞、 S-100阳性和 CD1a阳性的细胞的多少和分布情况.主要观察指标:两组患者滑膜中 HLA-DR抗原阳性表达细胞、 S-100阳性和 CD1a阳性的 DC的多少和分布情况.结果: RA滑膜中 23例滑膜细胞 HLA-DR表达阳性, 19例 S-100表达阳性, 16例 CD1a表达阳性,其阳性例数的百分率均高于对照组.RA组患者滑膜中 HLA-DR, S-100和 CD1a标记阳性细胞数 [(27.8± 14.8%) ,(6.2± 4.3% ),(3.9± 3.7% )]均明显高于对照组 [(9.9± 7.4)% ,(2.8± 2.3)% ,(1.6± 1.9)% ](t=3.016,2.937,P《 0.01; t=2.462,P《 0.05).结论 :RA滑膜中 DC和被激活的 DC及 HLA-DR阳性细胞的存在和增多可能在 RA病变局部提呈自身抗原的过程中起重要的作用,是 RA自身免疫异常的重要的始发因素.
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糖尿病性周围神经病变程度与神经传导速度及其血浆糖化血红蛋白水平的关系
目的 :了解电生理检查在糖尿病性周围神经病( diabetic peripheral neuropathy, DPN)中的评估价值及 DPN的相关危险因素.方法 :测定 104例 2型糖尿病患者周围神经运动传导速度( motor nerve conduction velocity, MCV)和感觉传导速度( sensory nerve conduction velocity, SCV),并与临床症状、体征及病程和糖化血红蛋白进行相关分析研究.结果 :104例 2型糖尿病患者中有神经系统异常症状或体征者 48例占 46.2%, MCV异常者 79例占 76.0%, SCV异常者 96例占 92.4%.与正常值相比 [潜伏期:腓总神经为 (3.77± 0.98) ms,胫神经为( 5.0± 0.5) ms, 腓肠神经为 (3.07± 0.28) ms; MCV:腓总神经为( 47.3± 3.9) m/s,胫神经为( 42.9± 4.9) m/s, SCV:腓肠神经为( 33.9± 3.25) m/s〗, 2型糖尿病患者周围神经末端潜伏期明显延长 [腓总神经为 (5.27± 1.33) ms,胫神经为( 6.14± 1.25) ms, 腓肠神经为 (4.98± 0.67) ms], MCV和 SCV明显减慢 [腓总神经 MCV为 (36.43± 7.28) m/s,胫神经 MCV为( 36.07± 8.82) m/s, 腓肠神经 SCV为 (22.87± 4.12) m/s],均具有显著性差异( t=4.231～ 7.513,P《 0.01).2型糖尿病患者病程越长周围神经 MCV 和 SCV异常率越高,周围神经传导速度与血浆糖化血红蛋白值负相关( r=- 0.802,P《 0.01).结论 :糖尿病性周围神经病变的感觉神经异常明显于运动神经,且病程越长、糖化血红蛋白越高、血糖控制越不理想,周围神经传导速度( peripheral nerve conduction velocity, NCV)越慢,神经病变越重.
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乌鲁木齐市汉族人群代谢综合征流行病学基线调查
目的 :调查乌鲁木齐市汉族成年人代谢综合征及有关疾病的患病状况.方法 :以乌鲁木齐新市区 25岁以上汉族成人为对象,排除资料不全者 ,共分析 2 670例,男 1 597例,女 1 073例,平均年龄( 48± 12)岁.采用流行病学调查方法进行问卷调查,所有调查者均接受 75 g葡萄糖耐量试验,并进行血糖、血脂、血胰岛素、血压的测定.结果:乌鲁木齐市汉族成年人中糖尿病、糖耐量减低 /空腹血糖减损、高血压、血脂紊乱、向心性肥胖及代谢综合征患病率分别为 11.16% ,27.41% ,17.69% , 65.56% ,6.78%和 9.21%.男性的高血压、血脂紊乱、超重、代谢综合征患病率高于女性(χ 2=14.37,3.57,44.13,10.60, P《 0.01).结论:乌鲁木齐市汉族中中年人代谢综合征及相关疾病的患病率很高,尤见于中心性肥胖和血脂紊乱.
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心肌内注射碱性成纤维细胞生长因子对兔骨髓间充质干细胞自体移植的影响
目的:了解骨髓间充质干细胞 (mesenchymal stem cells,MSCs)在心肌梗死的缺血心肌微环境中转化为心肌细胞并改善心功能的可行性,及同时心肌内注射碱性成纤维细胞生长因子( basic fibroblast growth factor,bFGF)对此过程的影响.方法:将 21只兔结扎左前降支制作急性心肌梗死模型,骨穿抽取骨髓,分离培养扩增 MSCs.随机分成 3组,术后 2周进行心肌梗死瘢痕内移植 5-溴脱氧尿嘧啶( bromodeoxyuridine,BrdU)标记的 MSCs(加或不加 bFGF)( MSCs组、 MSCs+ bFGF组),对照组注射培养基.心肌梗死手术前、手术后 3d及移植后 4周做超声心动图检测心功能,处死动物取左室标本作冷冻切片,采用免疫荧光法鉴定植入细胞,并检测 VIII 因子相关抗原以测量毛细血管密度.结果:两细胞移植组左室切片中均可见 BrdU染色阳性细胞即植入细胞.对照组未见 BrdU染色阳性细胞.VIII 因子阳性内皮细胞计数表明 MSCs组及 MSCs+ bFGF组毛细血管密度分别为每高倍视野 29± 8和 31± 6,显著高于对照组( 21± 5) (F=11.971,P《 0.01),超声心动图检测证实 MSCs组及 MSCs+ bFGF组移植后 4周射血分数显著大于对照组( F=5.850,P《 0.05),两细胞移植组间上述各项差异无显著性意义 (P 》0.05).结论:缺血心肌内注射 MSCs可依赖组织微环境转化为心肌细胞修复梗死心肌,促进血管新生从而改善心功能,可用于心肌梗死的治疗;心肌内单次直接注射 bFGF对 MSCs自体移植无显著影响.
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氯氮平对精神分裂症患者血浆及脑脊液中白细胞介素6的影响
目的:研究氯氮平治疗精神分裂症患者前后血浆及脑脊液中白细胞介素 6(IL-6)的变化 ,以及精神分裂症患者的免疫状态和抗精神病药物对免疫学指标的影响.方法:实验组为新乡医学院第二附属医院住院的符合中国精神疾病诊断标准及分类方案第三版精神分裂症偏执型诊断标准的首发精神分裂症患者 (n=30),入组后单独应用氯氮平治疗 [氯氮平大剂量 150～ 400 mg/d,平均剂量( 290± 70) mg/d];对照组为患者家属及非精神疾患的轻微脑损伤并脑脊液检查正常患者 (n=20).采用酶联免疫吸附法测定对照组和实验组血浆及脑脊液中 IL-6的水平,并进行组间比较.结果:实验组在治疗前血浆及脑脊液 IL-6水平分别为( 46.73± 23.27)和( 10.41± 8.40) ng/L,比对照组显著增高,差异有显著性意义( t=2.23,P《 0.05);实验组治疗 6周症状缓解后, 血浆 IL-6水平 [(49.34 ± 25.24) ng/L]较对照组显著增高,差异有显著性意义( P《 0.05).结论:精神分裂症患者存在免疫功能紊乱,氯氮平治疗可改善其免疫功能.
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社会支持对体育院校大学生心理健康的影响
目的:探讨社会支持对体育院校大学生心理健康的影响,探讨对其干预的可能性.方法:采用症状自评量表( SCL-90)和社会支持问卷,对 136名体育院校大学生的心理健康状况和社会支持情况进行调查,并与国内常模进行比较,分析两问卷各因子间的相关性,分析心理症状与社会因素的关系.结果:体育院校大学生 SCL-90各因子分和国内普通人群青年组( 19～ 29岁)常模比较,结果发现,强迫 [( 1.53± 0.64)分]和人际关系 [(1.49± 0.73)]分则低于常模 [(1.67± 0.60)和( 1.70± 0.64) ]( P 《 0.05); 136名大学生中有心理症状者 20名( 15%),比较有症状组和无症状组的社会支持情况,发现有症状组的主观支持 (4.60± 1.20)和对支持的利用度 (2.33± 1.02)明显低于无症状组 [(3.24± 1.51)和 (1.29 ± 0.67)]( P《 0.05).在 SCL-90中除躯体化、精神病性两因子外,其他因子分与社会支持各因子分均呈负相关( P《 0.05).结论:社会支持对大学生心理健康有明显的影响.
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四周运动疗法改善急性心肌梗死伴左心衰竭患者左心功能及生活自理能力的评价
目的 :观察 4周运动疗法对 AMI伴左心功能不全患者左心功能恢复及生活自理能力的改善情况.方法 :选取入院治疗的 AMI伴左心衰竭患者 [左室射血分数 (LVEF)均 《 40% ]42例,按照个体运动处方在病情相对稳定后进行为期 4周的运动疗法,运动前后进行心脏功能评定,并于出院前进行平板运动试验.结果 :4周后左心功能评估显示: LVEF、每搏量( SV)、心每搏输出量( CO)均有显著增加 ,运动前分别为 (35.64± 4.18)% ,(45.31± 6.83) mL,(3.91± 0.56) L/min;运动后为 (43.35± 5.23)% ,(58.51± 4.54) mL,(5.15± 0.62) L/min( t=2.04～ 2.75, P《 0.05).42例均完成平板运动试验 ,运动储量为( 5.45± 1.27) METs.结论 :运动疗法对 AMI伴左心衰竭患者左心功能的改善及生活自理能力恢复较为明显.
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综合性康复治疗对精神分裂症患者社会功能缺陷的改善作用
目的:探讨综合性康复治疗对精神分裂症患者社会功能的康复作用.方法:将 160例恢复期住院精神分裂症患者随机分成两组,治疗组 80例给予药物维持治疗结合综合性康复治疗,对照组 80例,只给予药物维持治疗.采用住院精神病人康复疗效评定量表分别于入组治疗前和治疗后 3个月、 6个月时进行评定比较.结果:采用综合性康复治疗患者社会功能缺陷程度明显下降,康复效果明显,且康复治疗时间与社会功能恢复呈直线正相关.结论:综合性康复治疗对精神分裂症患者社会功能康复,有一定的促进作用.
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西酞普兰和阿米替林治疗老年抑郁症的效果对照评价
目的:探讨西酞普兰与阿米替林治疗老年抑郁症的疗效与安全性.方法:将 44例符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第 3版)》( CCMD-3)诊断标准的老年抑郁症患者随机分成两组,分别给予西酞普兰和阿米替林治疗 6周.采用汉密顿抑郁量表( HAMD)和副反应量表 (TESS)评定疗效和副反应.结果:西酞普兰组显效率为 86%,阿米替林组显效率为 82%,两者疗效相比差异无显著性意义(χ 2=0.17,P 》0.05),但西酞普兰起效快于阿米替林.西酞普兰组的副反应明显较阿米替林组轻.结论 :西酞普兰治疗老年抑郁症起效快,副反应轻,安全有效.
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预防复吸方案对海洛因依赖者焦虑及自我效能感的影响
目的:预防复吸的是戒毒的重点和难点,我国目前尚无预防海洛因依赖复吸的有效手段,本研究设计了一套预防复吸方案并评定其对海洛因依赖者的短期效果.方法:对 50名劳教海洛因依赖者(实验组)进行为期 2个月预防复吸训练和 3个月回归社会后干预,另 50名劳教海洛因依赖者为对照(对照组),采用成瘾行为严重程度指数( ASI)、焦虑自评量表( SAS)、 Beck抑郁问卷( BDI)、自我效能量表、自尊量表( SES)评估干预前后的效果.结果:实验组在焦虑、自我效能感、自尊 3个方面改善程度与对照组相比,差异有显著性意义(分别为 7.85± 6.20和 1.07± 5.42, t=4.98, P=0.00; 3.88± 3.60和 0.08± 2.89, t=5.29, P=0.00; 3.83± 3.31和 0.78± 2.55, t=4.58, P=0.00), 3个月时的随访结果显示实验组的复吸率低于对照组(分别为 63%和 83%,χ 2=4.54, P=0.03),实验组 ASI总分改善程度较对照组相比,差异有显著性意义(分别为 0.59± 0.75和 0.06± 0.60, t=4.22, P=0.00).结论:预防复吸方案可降低吸毒者的焦虑,提高自我效能感和自尊水平,并可有效降低 3个月期复吸率,促进其康复,应加强对海洛因依赖者的心理康复训练,以提高戒毒效果.
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孕妇及其配偶压力的相关性分析
目的:描述孕妇及其配偶的压力水平,并分析两者的相关性.方法:对167对孕妇及其配偶彩用妊娠压力量表分别进行调查.结果:孕妇及其配偶的压力均为中度,配偶的压力高于孕妇;孕妇及其配偶的压力呈正相关.结论:护理的用力对象不应局限孕妇,还应包括其配偶,应以家庭为单位对孕妇进行护理,这样有不仅能降低孕妇和配偶的压力,提高其心身健康水平,更能通过其相互影响,达到互相促进的目的,从而促使孕妇和配偶各自完成自己的职责,顺利地度过角色转变期,在妊娠和分娩的应激下保持心身健康.
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传染性非典型肺炎期间大学生的求助方式
背景 :人口统计学特征、人格特质等是处于心理危机中的大学生是否求助,采取何种求助方式的重要影响因素.目的 :探讨传染性非典型肺炎 (severe acute respiratory syndrome,SARS)期间长沙市大学生求助方式的相关因素,以及引导学生在突发事件中选择求助方式的方法.设计 :横断面研究.地点和对象 :采用多级整群抽样方法,在长沙市医学和非医学院校中(各 1所)随机抽取 306名大学生作为被试.干预:用自编问卷、症状自评量表( SCL-90)和艾森克个性问卷成人版( EPQ-adult)调查.主要观察指标:长沙市大学生 SARS期间求助方式及其相关因素.结果:①长沙市大学生在 SARS期间选择求助方式 2(自购食用醋、板蓝根等消毒药品或物品)和求助方式 1(顺其自然,不用求助)的比例分别为 42.8%和 39.4%.非医学生在求助方式 3(求助亲朋好友)和求助方式 2明显多于医学生,差异有显著性(χ 2=6.724,5.660;P=0.017, 0.010).男生选择求助 1明显多于女生,差异有显著性(χ 2=23.873;P=0.000),而求助方式 3和求助方式 2明显少于女生 ,差异有显著性(χ 2=6.443,23.654;P=0.000,0.011).②人际关系敏感、 EPQ-P、医学专业、认为预防有效和男性是求助 2的明显影响因素( OR=1.928, 0.956, 0.567, 0.413, 0.356; P=0.009, 0.001, 0.031, 0.002, 0.000).男性、认为预防有效、强迫因子和恐慌是求助 1的明显影响因素( OR=2.812, 2.095, 0.520, 0.489; P=0.000, 0.005, 0.010, 0.016).结论:顺其自然,不用求助和自购食用醋、板蓝根等消毒药品或物品是长沙市大学生在 SARS期间主要的求助方式.他们的求助方式明显两极化同时,又呈多向态势,有专业和性别差异.引导学生求助方式时,应综合考虑其个性、心理因素、专业背景等.
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生活事件、社会支持及防御方式在精神分裂症发生中的作用
目的:从生活事件、社会支持和防御方式 3个方面来探讨精神分裂症发生的个体易感素质和心理社会因素.方法:采用生活事件量表、社会支持调查表和防御方式问卷对 45例首次发作的康复期精神分裂症患者进行测试,并与 42名正常人做对照研究.结果:研究组的生活事件负性刺激量( 23.58± 16.37)和总刺激量( 37.31± 32.87)较高,社会支持总分( 32.78± 8.33)、客观支持分( 9.94 ± 3.16)、主观支持分( 17.82± 5.20)及支持利用度( 5.02± 1.98)得分明显较低,与对照组比较,差异有显著性意义 (t=2.59～ 4.88,P《 0.05～ 0.01);防御方式在不成熟 (4.75± 1.38)和神经症性 (4.98± 1.42)方面高于对照组,差异有显著性意义 (t=3.44,2.88,P《 0.01).结论:精神分裂症的发生与负性生活事件、社会支持系统缺乏以及防御方式的不成熟和神经症性密切相关.
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健康教育对精神分裂症恢复期患者的康复作用
目的:探讨健康教育对恢复期住院精神分裂症患者的康复作用.方法:将 2003-1/2003-12在济宁医学院第二附属医院住院并且符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3版关于精神分裂症诊断标准,达到恢复期的 250例患者随机分成两组,对其中的 125例进行集体健康教育(干预组),另 125例为对照组(未干预).采用简明精神病量表 (BPRS)及自制一般资料调查表,由 3名研究人员分别在干预前和干预后 3个月时对患者 BPRS总分、服药依从性、疗效及攻击行为变化进行评定.结果:干预组在干预后 3个月时患者的 BPRS总分 (21.87± 4.45)较干预前 (26.21± 4.96)降低 ,差异有极显著性意义( t=6.48, P《 0.001);服药依从性 (完全依从 93例 ,部分依从 28例 )较对照组 (完全依从 63例 ,部分依从 37例 )好 ,差异有非常显著性意义( t=3.25, P《 0.01);疗效 (痊愈+显著进步 86例 )好于对照组 (痊愈+显著进步 58例 ),差异有非常显著性意义( t=3.63, P《 0.01);攻击行为 (45.96± 9.13)较对照组 (49.93± 9.26)降低 ,差异有非常显著性意义( t=4.65, P《 0.01).结论:健康教育对恢复期住院精神分裂症患者,能够提高服药依从性及疗效,减少攻击行为的发生,提高患者的生活质量.
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汉语阅读障碍儿童认知能力与脑影像学变化的关系
目的:探讨汉语阅读障碍 (Chinese reading disorder, CRD)儿童的认知能力特点,观察汉语阅读障碍儿童局部脑影像学变化.方法:符合国际疾病分类标准( ICD-10)阅读障碍诊断标准的湖南地区 184例患儿和 61例正常儿童纳入研究,以韦氏儿童智力量表 (C-WISC)和韦氏记忆量表 (WMS-RC)以及汉语阅读技能诊断测验作为诊断与评估工具,其中 37例汉语阅读障碍儿童和 13例正常儿童行单光子发射计算机断层扫描检查.结果: CRD儿童智力与记忆测验整体水平及大多数分测验成绩明显低于正常儿童 ,差异有显著性意义 (P《 0.01); CRD儿童平均操作智商 》言语智商,操作智商与言语智商的差异比对照组明显.35例汉语阅读障碍儿童单光子发射计算机断层扫描检查异常,左、右半球额叶、枕叶、颞叶、顶叶不同脑区的局部脑血流量均发现下降,以左额叶、右枕叶多见.结论: CRD儿童存在多方面的认知功能缺陷, CRD儿童左右半球功能不平衡,儿童脑功能缺陷涉及左、右两个半球的不同脑区、以额叶、枕叶功能障碍多见.
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高海拔地区大学生自尊水平及心理健康状况的调查与分析
目的:了解高海拔地区大学生自尊水平和心理健康状况,提高心理健康教育的实效性、针对性.方法:从青海省七所高校中随机选择在校大学生为对象,以班级为单位,采用问卷调查.结果:①高海拔地区大学生总体自尊水平为 3.00± 0.38.②高海拔地区大学生症状自评量表 (SCL-90)的各项得分显著高于全国常模和全国青年组常模.结论:①高海拔地区大学生自尊情感水平处于良好状态.②高海拔地区大学生处于良好的心理健康状况,而且学生心理健康水平随受教育程度的提高而逐渐提高.③人际关系敏感、强迫症、偏执、敌对、抑郁、焦虑是大学生中较为常见的心理问题.
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应用多导睡眠图评价心理行为矫治失眠症患者的疗效
目的:探讨心理因素对失眠症患者睡眠的影响及心理干预效果.方法:对 90例失眠症患者进行心理分析,应用多导睡眠图进行心理-行为矫正效果评价.结果: 90例患者中,评估性失眠 28例 (31% ,28/90)、疑病性失眠 16例 (17% ,16/90)、依赖性失眠 20例 (22% ,22/90)、紧张性失眠 26例 (28% ,26/90);经干预后,睡眠潜伏期以依赖性失眠 [(19.3± 11.5) min比 (39.8± 20.8) min] 和紧张性失眠 [(18.6± 9.7)min比 (270.2 ± 86.4) min] 缩短显著 (t=3.83,5.76, P《 0.01)、睡眠时间增加以紧张性失眠 [(373.5± 94.7) min比 (43.1± 19.4) min]显著 (t =4.12, P《 0.01)、快动眼睡眠时间增加以依赖性失眠 [(72.3 ± 21.6)min比 (40.4± 17.6)min]显著 (t=5.12, P《 0.01).结论:失眠与心理因素有一定的关系;对患者实施心理-行为干预可缩短睡眠潜伏期、增加睡眠时间 ,提高疗效.
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国外绘画心理治疗的应用性研究回顾
国外近 10年应用绘画作为心理干预手段有许多应用性研究,发现绘画心理干预不仅可以处理人们的情绪和心理创伤问题,而且可以使心理障碍患者的自我形象、自尊或自我概念、社交技能等得到提升,促进语言的发展与认知功能的改善.其中的机理是,绘画是人们适宜的心灵表达方式,它发展象征性的语言,能触及人所不知的心灵感受,并能创造性地将它们整合到人格里,直至发生治疗性的变化.这些成果对尚属空白的中国绘画心理治疗理论研究与应用探索具有重要借鉴学习意义,值得中国临床医学及心理学界予以重视.
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道教动功养生术的现代理念探讨
0 引言道教动功养生术即导引术,也作道引,是以主动肢体运动为主,如伸屈、俯仰、行卧、倚立等各种人的肢体运动,并配合存思、咽液、自我推拿和吐纳服气的养生方术.它以动静结合、形神具养为特点.动是体动,使气血相通;静是神静,即以精神为守.动静相宜,气动而神静,形神协调,从而达到血脉畅通的目的.
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抗类风湿性关节炎的药物研究
类风湿性关节炎的治疗一直受到风湿病专家的关注,其治疗药物主要有非类固醇激素抗炎药及中药治疗.综述了近年来类风湿性关节炎的用药原则抗炎机制及药物临床研究现状.
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综合疗养措施对高脂血症老年疗养员的治疗作用
为观察综合疗养措施对高脂血症老年疗养员的作用效果,对 32例住院疗养员采用健康教育、饮食控制、体力活动、自然因子等综合疗养措施,治疗 4周,对比出入院时血清胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的变化情况,及其对高脂血症的知晓程度,并进行统计分析.结果表明多种疗养因子综合作用,对 32例疗养员的降脂疗效显著.
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早期抚触干预对早产儿生长发育的影响
探讨抚触的早期干预对早产儿生长发育的影响.选择没有并发症的早产儿 60例,随机分为干预组和对照组,对干预组早产儿生后第 1天开始抚触, 3次 /d, 15 min/次,于生后 42 d测量的体质量、头围及身长明显优于对照组( P《 0.05);神经反射测试中踏步反射优于对照组( P《 0.05).结果提示抚触对早产儿的生长发育有明显的促进作用.
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彩色超声多普勒检测对评估椎动脉走行及供血情况的价值
为探讨椎动脉走行、供血情况与眩晕症状的关系.对 100例无原发病的眩晕患者应用彩色超声多普勒其椎动脉颅外段检测.结果表明椎动脉出现异常改变者 72例,其中 25 ～ 45岁者 35例中有 19例出现异常, 46～ 65岁的 65例中有 53例出现异常.椎动脉单侧均匀狭窄 20例,椎动脉于 C4 进入横突孔者 11例 13支血管,椎动脉内膜增厚、粗糙且血流参数提示供血不足者 42例.说明对不明原因眩晕的患者常规做椎动脉血管超声检查,有助于了解椎动脉供血情况.
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年龄与身体状况对大学生生活质量的影响
目的探讨不同年龄与身体状况大学生的生活质量.方法采用分层单阶段抽样武汉某大学 4个年级( 1998～ 2000)工、管、医专业全日制学生,无记名填写 WHOQOL-100量表与自编量表,进行统计学处理,α =0.05.结果回收合格问卷 1171份.年龄 2 0岁及其以下者社会与环境领域评分较 21岁及其以上者高( P《 0.05).目前身体健康良好的大学生总生活质量与健康状况及 6个领域个人评分较其他状况者高( P《 0.05).结论年龄小者社会、环境领域较好,目前身体健康状况明显影响大学生的生活质量.
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糖尿病患者与健康体检者血脂及血尿酸水平比较
目的通过对糖尿病患者血脂、血尿酸的检测,分析糖尿病人合并高脂血症、高尿酸血症的情况.方法收集来自鼓楼医院体检中心的 3 116例非糖尿病患者与 81例糖尿病患者的体检资料,分析两组人群血尿酸、血脂的差异状况.结果糖尿病的患病率为 2.53%, 3 116例非糖尿病患者中,胆固醇升高者 265例 (8.5% ),三酰甘油升高者 572例 (18.36% ),两者都升高者 131例 (4.20% ),高脂血症发生率 22.66%;高尿酸 297例( 9.53%).而糖尿病患者中,胆固醇升高者 24例 (29.63% ),三酰甘油升高者 46例 (56.79% ),两者都升高者 12例 (14.81% ),高脂血症发生率 71.60%;高尿酸者 11例( 13.58%).结论糖尿病患者高脂血症发生率高于非糖尿病人群,两组人群里患尿酸血症差异不明显.
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1-(羟基亚乙基)双膦碳氢二钠治疗原发性骨质疏松症576例报告
为验证 1-(羟基亚乙基)双膦碳氢二钠 (邦特林 )在治疗原发性骨质疏松症中的临床疗效.应用 1-(羟基亚乙基)双膦碳氢二钠治疗老年性原发性骨质疏松症患者 576例,每 3个月为 1个疗程,观察 1个疗程后患者在临床症状方面改善的情况.结果 576例患者临床症状全部得到改善,其中优 452例,占 78 %;良 93例,占 16 %;好转 31例,占 6%.用药过程全部在 2周内疼痛得到明显缓解.这表明 1-(羟基亚乙基)双膦碳氢二钠对治疗原发性骨质疏松症在临床症状改善方面确有很好的疗效.
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上肢强化锻炼改善慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能及运动能力
将确诊的 40例患者在常规呼吸康复锻炼的基础上进行 3个月的上肢强化锻炼.结果康复锻炼后,患者大运动能力氧耗量、安静时氧耗量和 6 min步行试验与锻炼前相比均显著增高.
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常压氧在胎儿和老年人疾病治疗中的应用分析
为寻求常压氧在临床医疗中的合理应用,分析 1 599例常压氧治疗患者疾病构成、年龄分布、综合疗效及治疗依从性.治愈 782例,好转 691例,无效 126例,有效率 92.1%.常压氧在胎儿和老年人疾病等治疗中应用较广泛和有效,成为高压氧治疗的有益补充.
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非精神科门诊抑郁症患难与共者的躯体化反应
目的探讨非精神科门诊抑郁症的临床特点、治疗及误诊情况.方法对符合美国精神障碍分类与诊断标准第四版抑郁症诊断标准,且汉密顿抑郁量表(HAMD)评分≥18,抑郁自评量表(SDS)评分≥60(标准分)的72例以身体不适就诊于非精神科门诊,经多方查治无效而转入淄博市精神病医院精神科门诊的患者,进行临床及量圾分析.结果有56例初诊患者第一周后,HAMD,SDS及汉密顿焦虑量表(HAMA)评分明显下降(P《0.01).结论非精神科门诊抑郁症患者正确识别可减少误诊发生,抗抑郁剂的应用可有较缓解抑郁症状和身体不适.
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康复医疗与特殊教育统和实施治疗小儿脑性瘫痪167例疗效分析
目的探讨康复医疗与特殊教育统和实施对治疗小儿脑瘫的疗效.方法在校治疗的 167例患儿均接受康复医疗与特殊教育统和实施的方法.康复训练计划中安排有物理治疗、作业治疗、语言治疗、视觉治疗、抑制性石膏治疗、中医推拿、头针治疗与生活自理能力训练等;其特殊教育课程设置中有幼儿教育(分别为健康、语言、社会、科学、艺术) ;学龄期教育 ;培智教育与游戏等.结果所有孩子的运动能力和智商水平都有了极大程度的提高.167名儿童治疗全部有效.结论全方位康复、教育和生活实践的有机结合,充分挖掘了脑瘫儿童在体能、认知、语言、思维等方面的潜能.统和实施医疗的、教育的、心理的、工程的以及社会实践疏导,极大地促进其心智、性格的全面发展,塑造积极主动的性格和增进自己解决问题与学习的能力.其中约 40%的儿童能复归社会到健康儿童幼儿园或学校就读.
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小组心理治疗对精神障碍患者的康复效应
以心理剧治疗的方法对慢性精神障碍患者的住院康复训练,是以行为治疗、认知治疗、以人为中心治疗等多种理论为指导的小组心理治疗,其目标是训练恢复期精神障碍患者回归社会的各种适应能力.这种较为综合的小组形式的康复训练,包括角色扮演、心理剧表演、小组讨论等等方法,为慢性住院患者提供了良好的、操作性较强的心理治疗方法.充分体现了小组心理治疗的有效原理,其中包括小组成员的情感支持、经验交流、模仿适应行为、栽培共同的信心与希望等,终实现康复目标.
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应用运动疗法改善脑性瘫痪儿童的尖足表现
为探讨脑性瘫痪(脑瘫)尖足康复的有效方法与对策,对 98例有尖足的脑瘫患儿采用了以运动疗法为主要康复训练手段并配合其他综合治疗方法,每 3个月为 1个疗程,治疗 1～ 3个疗程.结果发现: 《 1岁年龄组的显效率( 47/52, 90%)明显高于 2岁以上年龄组的显效率( 3/18, 17% )(χ 2=38.525, P《 0.000 1).这说明:早期干预效果好 ,采用 18°木斜板进行主动蹲立位训练来抑制和纠正尖足,是一种简单、易学、有效的方法.
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选择性脊神经切断术后痉挛性脑性瘫痪儿童的肌张力恢复训练
选择性脊神经切断手术并不是痉挛性脑瘫患儿治疗的终结,术后功能锻炼对改善患儿的异常运动非常重要,通过系统的功能锻炼使患儿的运动恢复到佳状态.采用选择性脊神经后跟切断术治疗痉挛性脑瘫 87例,术后经过完善系统的康复护理,收到了良好的效果.通过对患儿一两年的随访,有效率达 100%,功能恢复满意率达 95%.
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心理干预并氯丙咪嗪治疗强迫症
将济宁市精神病防治院符合中国精神疾病分类和诊断标准第三版中关于强迫症的诊断标准 36例强迫症患者随机分为两组,研究组( n=18)氯丙咪嗪并用心理治疗 , 1次 /周 ;对照组( n=18)单用氯丙咪嗪治疗 .两组均系统治疗 8周,以 Yale-Brown强迫量表( Y-BOCS)进行疗效评定.结果显示,研究组显效率( 72%)优于对照组( 55%),差异有显著性意义(χ 2=4.31, P《 0.05);研究组治疗后 Y-BOCS总分减分率明显低于对照组,差异有显著性意义 (χ 2=3.8, P《 0.05).心理干预能有效提高强迫症的疗效,预防复发.
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视觉电生理检查评估糖尿病患者早期眼底病变及预后
目的通过视觉电生理视网膜电流图 (electroretinogram,ERG)标准评估糖尿病患者的早期眼底病变及预后.方法确诊为 2型糖尿病患者,男 23例,女 37例,共 60例 120只眼,按发病时间分为 1～ 5年组, 5～ 10年组, 10年以上 3个组.结果发病 1～ 5年组,大反应 b波平均振幅 376.9 μ V,峰时 41.2 ms.OPs平均总振幅 386.4 μ V.5～ 10年组大反应 b波平均振幅 278.8 μ V,峰时 43.5 ms.OPs平均总振幅 265.9 μ V.10年以上组大反应 b波平均振幅 176.7 μ VV,峰时 56.8 ms.视网膜振荡电位 (oscillatory potentials,OPs)平均总振幅 216.8 μ V.1～ 5年组与 10年以上组,两组比较,差异有显著性意义( P《 0.01).结论大反应 b波如果降致正常值以下就可以认为视网膜功能下降 ;在视网膜循环障碍的视网膜疾病中, OPs明显降低或消失,而 b波变化不显著, OPs的状态取决与视网膜循环变化情况.
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小儿重型颅脑损伤后康复介入时间对肢体功能恢复的影响
观察康复介入时间对小儿重型颅脑损伤后肢体功能恢复的不同影响,为临床康复训练介入时机提供参考依据.对符合纳入标准的 112例经手术或保守治疗的小儿重型颅脑损伤患者进行早期的肢体功能训练.经 8周住院治疗和康复训练,早期康复组与对照组出院时肢体功能恢复结果比较,差异具有非常显著性意义(χ 2=6.09, P《 0.01).
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老年急性心肌梗死患者恢复期康复指导
急性心肌梗死日益增多已成为人群死亡的主要原因之一.特别是老年急性心肌梗死,因其是多支病变,冠状动脉血管狭窄程度重,合并症多,恢复期相对较长,更易导致老年人死亡.在此期间,给予合理而有效的康复指导,能促进患者恢复,缩短康复时间,改善其心功能和生活质量.
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2型糖尿病患者综合治疗依从性与糖尿病视网膜病变的关系
目的了解糖尿病患者综合治疗的依从性与糖尿病视网膜病变发病的关系.方法本研究采用 1: 1配比的形式对 60例合并有糖尿病视网膜病变的 2型糖尿病患者进行了病例对照研究.结果研究显示糖尿病患者综合治疗依从性与糖尿病视网膜病变的发生呈显著负相关( OR《 1, P《 0.05) ,尿微量白蛋白排泄率与糖尿病视网膜病变的发生呈正相关 (OR 》1,P《 0.05).结论糖尿病患者加强综合治疗,提高对治疗的依从性是防治糖尿病视网膜病变的关键.
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负性情绪对心力衰竭患者日常生活活动能力的影响
为探讨负性情绪对心力衰竭患者日常生活活动能力的影响.采用 Barthel指数记分法和临床精神卫生症状自评量表( SCL-90)作为调查工具,对 51例心力衰竭患者进行评估.日常生活活动能力( ADL)差组( 26例)的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性等因子评分明显高于 ADL佳组( P均 《 0.05).提示负性情绪可能影响心力衰竭患者日常生活活动能力.
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双氯芬酸钠乳胶剂缓解关节炎等疾病患者关节肿胀、压痛、活动受限症状的疗效评价
将双氯芬酸钠乳胶剂与市售扶他林乳胶剂进行临床疗效对比观察,以改善关节炎患者病变部位的疼痛、压痛、肿胀和活动受限等症状作为评价标准.双氯芬酸钠乳胶剂治疗各种关节炎症疗效显著,总有效率为 95%,是一个较有应用前景的外用镇痛抗炎药.
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糖尿病护师的工作体会
目的探讨糖尿病康复治疗的有效性.方法回顾性详细分析和讨论 1 例患者的心理康复、饮食康复和运动康复治疗及其疗效.结果康复治疗前病情差时,空腹血糖 14.1 mmol/L,3餐后 2 h分别为 15.5,15.7和 13.1 mmol/L,糖化血红蛋白 9.7%.当时应用着 3种口服降糖药的大剂量仍然无效.糖尿病的各种康复治疗联合到每日 56单位胰岛素治疗以后,病情迅速改善.终,于 3 个月后,停用胰岛素治疗,代之以 2 种口服降糖药的半量治疗.而此时的血糖水平是空腹 10.3 mmol/L, 3 餐后分别为 9.8,7.8和 8.8 mmol/L,糖化血红蛋白 7.2%.结论糖尿病的心理康复、饮食康复和运动康复治疗的疗效显著,应该由训练有素的康复护师实施.
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小儿物理治疗的特点及注意事项
为使物理疗法在儿科疾病中发挥有效作用,避免不良反应,使广大患儿受益,提高儿童健康水平.特从小儿理疗的特点、应用剂量及注意事项进行分析探讨.
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吗氯贝胺与丙咪嗪治疗老年抑郁症的对照观察
目的探讨国产吗氯贝胺对老年抑郁症的临床治疗及副反应.方法将 64例老年抑郁症患者按随机法分为吗氯贝胺组和丙咪嗪组,每组 32例,治疗 8周,用汉密顿抑郁量表( HAMD),汉密尔顿焦虑量表( HAMA),评定性能疗效.结果吗氯贝胺与丙咪嗪对老年抑郁症的疗效比较,差异无显著性意义 (P《 0.01),吗氯贝胺对伴随的焦虑症状也有较好疗效,吗氯贝胺副反应较丙咪嗪少而轻微.结论国产吗氯贝胺较适合于老年抑郁症的治疗,患者有较好的依从性.
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不同年龄患者视力与屈光变化的调查
目的认识和了解儿童期和中老年期视力与屈光变化特性,寻找有效的矫治方法,从而提高、恢复和保护视力.方法针对门诊 160例( 320眼) 3～ 10岁儿童患者,使用 1%阿托品眼膏麻痹睫状肌后行视网膜检影验光.对 180例( 360眼) 40～ 65岁中老年患者采用小瞳检影验光并配合雾视试验,对其结果进行统计分析.结果儿童组:远视 209眼( 65.3%),混散 32眼( 10.0%),近视 79眼( 24.7%),其中远视散光 156眼,而顺规散光占 140眼( 89.7%).随着年龄增长, 3～ 10岁远视从 100%下降到 40.9%,弱视由 85.7%下降到 21.2%, 6～ 10岁近视由 9.3%上升到 54.6%,变化显著.中老年组:视力正常 205眼( 56.9%),视力低常 175眼( 43.1%),而屈光正常 121眼( 33.6%),其中远视散光 127眼,而逆规散光占 106眼( 83.4%),随着增龄,视力由正常向低常发展,屈光变化隐性远视显性化 .结论儿童弱视应及时发现,及早矫治,重视中老年屈光变化对视力的影响,合理矫治,从而提高其生活质量.
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锌、铬、硒微量元素与糖尿病
为探讨微量元素与糖尿病的关系.选择泰山慢性病医院营养膳食科住院患者 50例,并将其分为治疗组和对照组,比较两组血清微量元素锌、铬、硒、血糖、尿糖水平.治疗组高锌、铬、硒食补者血清锌、铬、硒浓度增高程度和血糖水平降低程度大于对照组,尿糖改善情况、症状减轻,病情稳定情况好于对照组,结果证明利用食补微量元素是纠正糖尿病症状的有效措施.
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精神分裂症患者亲属情绪障碍调查
采用抑郁自评量表( SDS)、焦虑自评量表( SAS)及自编一般项目调查表对淄博市人民医院精神卫生中心入院的精神分裂症患者亲属 50例受测者的测评 ,并与一般健康人(对照组) 48例进行对比.结果显示,调查组 SDS和 SAS评分均显著高于对照组,差异有显著性意义( P《 0.01) ;无职业者 SAS评分显著高于有职业者( P《 0.05).精神分裂症患者亲属的情绪障碍明显,焦虑抑郁突出,应对其进行心理卫生干预.
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运动损伤的心理康复
运动损伤是体育运动中所固有的.如何正确对待和处理运动损伤,尤其是对发生运动损伤的运动员进行身心两方面的健康恢复,越来越受到广大运动医学专家和教练员的重视.当前在运动损伤的治疗中,现代医学的发展已使许多受伤运动员的身体康复时间大为缩短,但其心理康复却远远落后,结果导致部分运动员对康复和重返赛场失去兴趣,甚至严重者,个别运动员由此而结束其运动生涯.就此而言,加强受伤运动员的心理康复治疗,对于帮助他们掌握心理恢复技巧,使其尽快恢复训练与比赛,具有重要的现实意义.
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他汀类药物对心脏及血管内皮功能的影响
他汀类药有多项性效应,除具有显著降血脂疗效外,对心脑血管疾病还具有一定的防止或保护作用,减少或消除炎症反应.心肌梗死后的炎症与增加心肌梗死复发的危险相关,他汀类药可降低心肌梗死后炎症反应引起冠脉事件复发的危险.改善血管内皮功能,可明显改善血脂正常者和高胆固醇血症患者血管内皮功能,对急性心肌梗死患者受损血管内皮功能有改善作用.他汀类药可以使动脉粥样硬化斑块体积减少,颈动脉内中膜厚度降低,可以通过抑制内皮功能失调、脂质过氧化反应及巨噬细胞沉积,减轻颈动脉粥样硬化进展.P 选择素可作为评价血小板活性的特异性指标.
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人体下肢后肌群伸展性的锻炼方法
人体在平时的劳动或运动中,伸展幅度基本上是处在功能不到位状态,使软组织老化,从而加速软组织伸展性的减退,则过早地出现不良姿势和运动能力的下降.由此作者介绍了 9种锻炼方法及禁忌证 ,对一般的锻炼者和老年人及其康复者下肢后肌群伸展性的锻炼具有现实意义.
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浙江高校高级知识分子参与体育锻炼情况的调查
目的 :分析绍兴市高校高级知识分子体能状况与参与体育锻炼的目的、项目、次数、投资、场所及影响体育锻炼因素的关系.方法 :在 1997- 06和 2001- 06两次对绍兴市高校高级知识分子(每次男女各 60人)参与体育锻炼情况进行问卷调查并对他们体质进行测试.结果 :2001年绍兴市高校男性高级知识分子的肺活量 [(3.53± 0.67) L]、台阶指数( 59.41± 6.25)、闭眼单脚站立时间 [(40.96± 28.37) s]和反应时间 [(0.21± 0.30) s]4项指标比 1997年均有不同程度进步,差异均有显著性意义( t=2.74～ 5.47, P《 0.05～ 0.01).女性高级知识分子的肺活量 [(2.62± 0.50)L]和台阶指数 (60.44± 6.78)两次比较 ,差异有显著性意义( t=3.49,3.22,P均 《 0.05).参加体育锻炼情况为:参加锻炼的次数及对体育锻炼的投资为增长的趋势;锻炼方式以业余为主;增强体质、治疗疾病和消遣娱乐为参加体育锻炼的目的的前 3位;进行锻炼的场所首选为免费运动场馆、公园及周围空地;锻炼项目以慢跑和散步多;影响体育锻炼的主要因素是教学科研及家务.结论 :随着体育健身意识的增强、体育锻炼项目的增多、锻炼次数的增加,体育投资的加大,绍兴市高校高级知识分子的体能状况有所改善.
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穴位按摩治疗小儿脑性瘫痪1例报告
小儿脑性瘫痪 (脑瘫 )是在小儿早期由于多种原因引起的脑损伤所致的中枢神经运动障碍和姿势异常的一组病症,多伴有神经发育迟滞、视力、听力及语言障碍.为探讨一种有效的治疗方法,采用穴位按摩治疗小儿脑瘫 1例,效果显著.
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六味地黄汤加味治疗儿童多动症52例
临床采用六味地黄汤为主方随证加味治疗儿童多动症,并应用 conners儿童行为父母问卷进行多动指数项评定治疗效果.结果发现开封市第五人民医院收治的 52例患儿治疗 2个月后多动指数明显下降,疗效满意,且无任何毒副反应,值得临床推广应用.
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口腔内穴位快速点刺并语言训练促进唇腭裂术后患者语音障碍恢复
20%～ 50%腭裂术后患者仍存在不同程度的语音障碍,在语音训练基础上加口腔内毫针点刺方法,治疗唇腭裂术后语音障碍患者 15例,显效 5例 ,有效 7例 ,无效 3例.
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银杏叶提取物的抗氧化功能
银杏叶提取物具有改善血液循环、抗心肌缺血再灌注损伤及保护肝组织正常的自由基代谢等功能 ,并对中枢神经系统有一定的影响,其机制与银杏叶提取物含有多种黄酮甙和萜内酯有关.银杏叶提取物可通过提高肝细胞色素 P-450酶系统而减少氧自由基的形成和超氧阴离子的释放,从而发挥间接抗氧化作用.
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耳穴贴压疗法对女性更年期综合征患者神经内分泌功能的影响
选择耳穴贴压做为治疗方法,治疗 32例更年期综合征患者,观察耳穴贴压疗法对于更年期综合征神经系统症状和激素水平的影响.应用 Kupperman改良评分法评估治疗前后神经系统临床症状的变化.结果表明,耳穴贴压治疗明显改善了更年期综合征患者的神经系统临床症状,提高了更年期综合征患者血中雌二醇的水平 ,改善高脂血症.
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补肾健脾密骨方对老年骨质疏松患者疼痛及其相关生化指标的改善作用
目的观察自拟补肾健脾密骨方对老年骨质疏松患者疼痛及其相关生化指标的改善作用,分析其治疗机制.方法 150例老年骨质疏松患者,随机分为治疗组 87例,对照组 63例,治疗组采用自拟补肾健脾密骨方进行治疗,对照组采用常规西药治疗,两组患者治疗前后进行疼痛评分及相关生化指标检测,相关数据输入 SPSS 10.0软件包进行统计分析.结果经 3个月治疗,治疗组患者治疗后疼痛改善明显与治疗前及与对照组比较差异有非常显著性意义( u=5.30, 3.46, P《 0.01).骨矿含量,骨密度与治疗前比较差异有非常显著性意义( t=6.19,7.52,P《 0.01),与对照组治疗后比较差异有显著性意义( t=5.40,4.14,P《 0.05).血碱性磷酸酶、尿钙 /尿肌酐与治疗前比较差异有显著性意义( t'=- 3.32,4.51,P《 0.05).结论自拟补肾健脾密骨方治疗老年骨质疏松止痛效果好,生化指标改善明显,疗效肯定.
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脑细胞代谢激活剂辅以功能训练对缺氧缺血性脑病患儿发育商及运动功能的影响
目的 :探讨脑细胞代谢激活剂辅以运动功能训练治疗新生儿缺氧缺血性脑病( hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)对患儿发育商及运动功能的影响,以及治疗 HIE的适宜方法.方法:将临床分度、 CT分度符合 1996- 10杭州会议标准的新乡市中心医院儿科门诊及住院治疗的 HIE患儿 60例随机分为治疗组( n=30)和对照组 (n=30),治疗组接受脑细胞代谢激活剂并用功能训练治疗,对照组只接受脑细胞代谢激活剂治疗,随访 24个月,比较两组患儿生后 6, 12, 24个月龄时的发育商及 3个月时的运动功能情况.结果:治疗组 6, 12, 24个月龄时发育商(分别为 84± 9, 91± 9和 105± 13)明显高于对照组,差异均有显著性意义( t=2.33, 2.73,3.04,P《 0.05～ 0.01).治疗组运动功能障碍 [拇指内收恢复率 80%( 8/ 10),头控制能力率差恢复率 88%( 7/ 8),四肢肌张力高康复率 50%( 2/ 4)〗明显低于对照组,差异有显著性意义(χ 2=6.7,6.4,4.3;P均 《 0.05).结论 :脑细胞代谢激活剂辅以运动功能训练利于提高缺氧缺血性脑病患儿的综合功能,疗效优于单纯药物治疗.
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缺氧缺血性脑病新生儿纳洛酮治疗前后血浆β-内啡肽的改变
背景:脑缺氧缺血可激活一系列生物反应,引起神经元内多种物质的表达变化,从而进一步介导脑组织的损伤,β-内啡肽是否参与了纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病( hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)治疗的过程,目前研究较少.目的:观察纳洛酮治疗前后血浆β-内啡肽改变,探讨纳洛酮治疗对新生儿 HIE的保护作用.设计:以诊断为依据的非随机对照研究.地点和对象: 1996- 10/1997- 10广东医学院附属医院新生儿病房 HIE患儿 38例( HIE组),男 26例,女 12例,均为足月儿.25例正常新生儿(正常新生儿组)选自广东医学院附属医院产科婴儿室正常分娩的足月儿,男 15例,女 10例.干预: 38例患儿分别于出生 72 h内(急性期,治疗前)和 7～ 10 d时(恢复期)及 25例正常新生儿(出生 72 h内)血浆β-内啡肽进行检测,并将 38例 HIE患儿随机分为纳洛组和非纳洛酮组,观察两组的临床疗效及治疗前后血浆β-内啡肽的改变.主要观察指标:各组患儿血浆β-内啡肽的含量.结果: 38例 HIE患儿急性期血浆β-内啡肽水平较 25例正常新生儿显著增高 [(620.35± 140.92) ng/L, (373.70± 146.69) ng/L, t=6.16,P《 0.01],恢复期与正常新生儿比较差异无显著性意义 [(335.34 ± 160.37) ng/L, (373.70± 146.69) ng/L, P 》0.05].纳洛酮组与非纳洛酮组治疗前后血浆β-内啡肽浓度差值比较未见差异,但纳洛酮组使病程缩短及重症患儿临床症状迅速好转.结论:β-内啡肽参与 HIE的病理生理过程,纳洛酮对 HIE仍有一定治疗作用.
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脑性瘫痪患儿86例临床特征及治疗现状分析
目的 :探讨脑性瘫痪(脑瘫)的致病因素及临床诊断.方法 :回顾性分析了 86例脑瘫的围生期病史、临床资料和影像学检查,并记录和咨询家长对康复治疗的意见.结果 :脑瘫常见病因中窒息占 36%,早产 15% ,缺氧缺血性脑病( HIE) 15% ,颅内感染 10%,其他病因均较少.常见临床类型为痉挛型脑瘫 52例( 60%),其中四肢瘫 41例( 47%) ,肌张力低下型 12例( 15%) ,手足徐动型 8例( 9%).脑瘫合并语言障碍 53例( 62%),智力低下 41例( 48%),癫痫 21例( 24%),听力障碍 15例( 17%),视力障碍 14例( 16%),小头畸形 10例 (12% ).CT或 MRI检查 80%异常.接受康复治疗的依从性为运动治疗 80%,药物治疗 76%,语言治疗 75%,针灸治疗 37%,作业治疗 35%.结论 :围生期早期干预、防治窒息,是减少脑瘫发生的主要措施.
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预防迟发性维生素K缺乏症佳方案的探讨
背景:迟发性维生素 K缺乏症至今仍然是全世界值得重视的问题,如何有效地预防此病的发生目前有不同的观点.目的:监测血浆中维生素 K缺乏诱导蛋白 (protein induced by vitamin K absence,PIVKA Ⅱ )的水平 ,探讨预防迟发性维生素 K缺乏症的佳方案.设计 :采用随机对照研究方法.地点和对象:由河南省妇幼保健院负责收集 1999- 05/2000- 12在新密市妇幼保健院出生的 79例 (男 40例,女 39例 ;平均胎龄 39.3周;平均体质量 3 516 g)婴儿血浆,送至北京医科大学和首都儿研所分别检测血浆中维生素 K含量和维生素 K缺乏诱导蛋白的水平.方法:将婴儿随机分成乳母口服干预组和婴儿口服干预组,乳母口服干预组自婴儿出生后乳母每周口服维生素 K1 10 mg,共 10次,婴儿口服干预组为婴儿出生后每周口服维生素 K1,剂量和次数与乳母口服干预组相同.维生素 K含量和血浆 PIVKA Ⅱ阳性率分别采用高压液相色谱分析法和酶联免疫吸附法进行检测.主要观察指标:①乳母口服维生素 K1干预组与对照组乳汁维生素 K含量比较.②婴儿、乳母口服维生素 K1干预组与对照组血浆 PIVKA Ⅱ阳性率比较.结果:乳母口服干预组在 1个月、 2个月时母乳中维生素 K含量显著高于对照组 (P《 0.05),但婴儿 1个月时血浆中 PIVKA Ⅱ阳性率与对照组差异无显著性意义 (χ 2=1.762, P 》0.05);婴儿口服干预组在 1个月、 2个月时血清 PIVKA Ⅱ阳性率比对照组明显下降 (χ 2=6.695, P《 0.05).结论:婴儿每周口服维生素 K1 10 mg是预防迟发性维生素 K缺乏症的比较有效的方案.
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手指灵活性训练对缺氧缺血性脑病患儿智力的影响
目的: 探讨手指灵活性训练对缺氧缺血性脑病患儿智力发育的改善作用.方法 :随机将商丘市第一人民医院儿科收治的 58例缺氧缺血性脑病患儿分为干预组 30例和对照组 28例,两组均进行常规治疗和康复,干预组在其基础上增加手指灵活性训练.6个月、 1岁时进行智能发育检测.结果 :干预组 6个月智力发育指数( MDI)和心理运动发育指数( PDI)分别为 101.4± 10.9和 96.6± 10.1.1岁时分别为 104.6± 11.2和 97.5± 11.1,均高于对照组 (6个月 94.1± 9.3, 87.8± 9.7和 1岁时 97.7± 10.3, 92.3± 7.6),相比较差异有显著性意义( t=2.05, 2.71, 2.68, 2.02, P《 0.05).结论 :手指灵活性训练可促进缺氧缺血性脑病患儿智力发育,预防及降低神经系统后遗症的发生.
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儿童个性特征与功能性消化不良的相关分析
目的 :探索功能性消化不良 (functional dyspepsia,FD)儿童的个性特征.方法 :通过病史询问、内镜检查,明确诊断 103例 FD患儿,平均年龄 (10.2± 1.6)岁;男女之比 1.6/1,使用儿童艾森克个性测试问卷进行个性测试,然后比较他们中的 P,E,N,L维度值≤ 40和 P,E,N,L维度值≥ 60的例数,再使用χ 2检验法作统计学比较研究.结果 :P,E维度值例数均呈非正态分布,其中 P≤ 40 44例( 42.7%)与 P≥ 60 14例( 13.6%)比较,差异有非常显著性意义( P《 0.01); E≤ 40 35例( 34%)与 E ≥ 60 17例( 16.5%)比较,差异也有显著性意义( P《 0.05).结论 :典型的 FD儿童具有驯服温顺和内向人格倾向.
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视听整合连续测试对注意缺陷多动障碍的评估作用
背景:对于儿童注意缺陷多动障碍( attention deficiency and hyperactivity disorder,ADHD)的诊断和评估,多年来一直采用主观的量表评定法,如何用客观的检查手段进行更正确、合理的诊断,是近年来探索的一个课题.目的:探讨视听整合连续测试对在 ADHD儿童中的评估价值 ,以及客观、易量化的评估 ADHD的方法.设计:横断面研究.地点和对象:对 2003- 07/10在无锡市儿童医院心理行为门诊初诊的瑞文智商筛查正常,症状持续半年以上,疑似 ADHD的全部儿童 157例.干预:采用视听整合连续测试进行评估,分析被诊断为 ADHD儿童听、视觉注意能力的差异.主要观察指标:视听整合连续测试所得 18个商数指标.结果:反应控制商数与注意力商数结果提示:注意力缺陷的发病率高于自控力差、冲动的发病率,差异有显著性意义(χ 2=37.74,P《 0.01);在反应控制商数中,听觉的控制能力比视觉的控制能力差,差异有显著性意义(χ 2=14.68,P《 0.01);注意力商数中的听、视觉对比,差异无显著性意义(χ 2=3.56,P 》0.05).视听整合连续测试诊断为 ADHD的 96例儿童听觉的一致性( 68例)、警惕性( 66例)、注意力商数( 50例) 《 85分值的比例较高;视觉的警惕性( 58例)、速度商数( 61例) 《 85分值的比例较高,差异均有显著性意义(χ 2=6.75～ 22.81,P均 《 0.01).结论:视听整合连续测试能较有效地全面地反应 ADHD儿童注意力、控制能力缺陷分布、程度,从而更正确地制订干预治疗方案,提高诊断治疗水平.
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混合型脑性瘫痪的手术指征和手术方法选择
目的 :通过观察选择性脊神经后根切断术( selective posterior rhizotomy,SPR)合并选择性脊神经前根切断术( selective anterior rhizotomy,SAR)对混合型脑性瘫痪的治疗效果,探讨混合型脑性瘫痪的手术指征和手术方法.方法: 62例混合型脑性瘫痪患儿,随机分成 2组, SPR+ SAR组在施行 SPR的基础上合并施行 SAR, SPR组单纯施行 SPR,评价两组的疗效.结果: SPR+ SAR组和 SPR组手术后肌张力的分级为 1.19± 0.22和 1.24± 0.20,均较手术前( 3.33± 0.42和 3.35± 0.38)提高,差异有显著性意义( t=20.587,19.537;P《 0.001) ;痉挛程度的缓解情况两组差异无显著性意义(χ 2=0.044,P 》0.05) ; SPR+ SAR组手足徐动症状的改善情况优于 SAR组.结论 :以痉挛为主伴有手足徐动是混合型脑性瘫痪的手术指征, SPR和 SAR结合是不但能够有效的解除肢体痉挛,而且能在一定程度上控制手足徐动.
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缺氧缺血性脑病患儿脑血流动力学调节中免疫细胞因子的作用及其机制
背景:细胞因子对脑血流动力学的调节作用是否通过调节血浆内皮素- 1( endothelin-1,ET-1)、降钙素基因相关肽( calcitonin gene-related peptide,cGRP)、 C型利钠肽( C-type natriuretic peptide,CNP)等血管活性因子的变化而实现的.目的:探讨细胞因子对缺氧缺血性脑病 (hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿脑血流动力学的调节作用及其机制.设计:非随机对照实验研究.地点、材料和干预:研究对象为 1999- 05/2001- 06来源于首都医科大学附属北京妇产医院,用放射免疫法检测 40例 HIE患儿与 40例正常新生儿生后 1, 3,和 7 d外周血白细胞介素- 6( interleukin-6, IL-6) ,肿瘤坏死因子-α( tumor necrosis factor-alpha, TNF α) ,白细胞介素- 8( interleukin-8, IL-8)与内皮素- 1( endothelin-1,ET-1)、降钙素基因相关肽( calcitonin gene-related peptide,cGRP)、 C型利钠肽( C-type natriuretic peptide,CNP)水平,由北京东亚免疫技术研究所负责检测.于生后第 1天用脉冲多普勒超声检测两组新生儿大脑中动脉的血流动力学参数.结果: HIE患儿血清 TNF α升高、 IL-6、 IL-8降低,并与脑血流动力学紊乱和 ET-1,cGRP,CNP的变化具有一定相关性,即阻力指数( RI)与 IL-6呈负相关( r=- 0.61, P《 0.01) ,与 IL-8,TNF α呈正相关( r=0.80,0.72,P《 0.01).IL-6与 ET-1呈负相关( r=- 0.54, P《 0.01),与 CNP,cGRP呈正相关( r=0.49, 0.52, P《 0.01);而 IL-8、 TNF α与 ET-1呈正相关( r=0.61, 0.72, P《 0.01),与 CNP,cGRP均呈负相关( r=- 0.51,- 0.63, P《 0.01).结论:新生儿 HIE血清 IL-6,IL-8与 TNF α变化可能通过调节 ET-1,cGRP与 CNP的变化而发挥对脑血流动力学的调节作用,从而参与 HIE的病理生理机制.
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婴幼儿耳聋的脑干听觉诱发电位特征
背景 :脑干听觉诱发电位为婴幼儿耳聋的诊断提供客观依据 ,也使早期听力筛选及时分辨外周或脑干的病变成为可能.目的 :探讨脑干听觉诱发电位( brain stem auditory evoked potential,BAEP)特征对婴幼儿耳聋早期评估的意义.设计 :以诊断为依据的观察性研究.地点和对象 :2000- 10/2003- 05惠州市中心人民医院门诊及住院的患者 80例,男 48例,女 32例,年龄 37周～ 4岁,平均 2.5岁.方法 :采用丹麦 DANTEC KEYPOTNT 肌电图诱发电位仪对 80例有语言障碍的患儿进行 BAEP检查,并对结果进行分析.主要观察指标 :Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ波潜伏期,Ⅰ～Ⅲ波峰间期,Ⅲ～Ⅴ波峰间期,Ⅲ～Ⅴ,Ⅰ～Ⅲ波峰间期比值.结果 :80例 160只耳中,正常耳 30只,异常的 130只耳中周围性通路异常 92耳,蜗后病变 38耳.其中周围性通路异常分别为轻度 12耳、中度 25耳、重度损害 55耳.结论 :BAEP检查可以判断早期婴幼儿耳聋听觉通路损害的意义.
