中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝星状细胞活化增殖和凋亡及奥曲肽的影响
背景:肝星状细胞的活化增殖在肝硬化的发生发展中起关键作用,临床广泛应用的生长抑素衍生物奥曲肽有多种生物学效应,但它对肝星状细胞的活化增殖及凋亡有何影响尚不清楚.目的:观察奥曲肽对大鼠肝星状细胞增殖和凋亡的影响.方法:实验选用肝星状细胞株HSC-T6的传代细胞.MTT法检测不同浓度(1×10-2,1×10-3,1×10-4,1×10-5,1×10-6,0 mmol/L)奥曲肽干预24,48,72 h对肝星状细胞增殖的影响;TUNEL凋亡检测试剂盒荧光显微镜方法检测不同浓度(0,1×10-5,1×10-2 mmol/L)奥曲肽干预24 h对肝星状细胞凋亡的影响.结果与结论:奥曲肽浓度越高、作用时间越长对培养的肝星状细胞增殖抑制越明显,呈现浓度和时间依赖性;奥曲肽对培养的肝星状细胞凋亡随奥曲肽浓度的增加而增加.结果可见奥曲肽对培养的肝星状细胞增殖抑制呈浓度 (0~10-2 mmol/L)和时间(24,48,72 h)依赖性,并能诱发其凋亡.
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肢体缺血预处理大鼠肝损伤保护效应中内皮素1的变化和意义
背景:研究体内强的缩血管物质内皮素1在肢体缺血预处理保护大鼠肢体缺血再灌注后肝损伤中的变化和意义,有助于从肝脏微循环角度探讨肢体缺血预处理的保护作用.目的:探讨内皮素1在肢体缺血预处理保护大鼠肢体缺血再灌注后肝损伤中的变化和意义.方法:雄性Wistar大鼠随机分为对照组、肢体缺血再灌注组和肢体缺血预处理组.肢体缺血预处理组以橡皮带预先阻断双后肢血流5 min,然后恢复血流灌注5 min,反复4次进行缺血预处理.然后肢体缺血再灌注组和肢体缺血预处理组以橡皮带环绕结扎大鼠双后肢根部,阻断血流4 h后松解,恢复血流灌注4 h制备肢体缺血再灌注模型,并于再灌注前20 min于左侧颈外静脉插管滴注生理盐水.对照组双后肢松弛环绕橡皮带但不阻断血流,其后操作同肢体缺血再灌注组.结果与结论:大鼠肢体缺血再灌注后血浆内皮素1、透明质酸酶、丙二醛、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平和肝组织内皮素1、丙二醛、髓过氧化物酶水平均明显升高(P < 0.05),肢体缺血预处理干预后上述指标均明显降低(P < 0.05).光镜下可见肢体缺血再灌注组肝细胞肿胀,肝索排列不规则;肢体缺血预处理组上述损伤表现减轻.结果可见大鼠肢体缺血预处理对肢体缺血再灌注后肝损伤的保护作用可能与抑制了内皮素1的缩血管作用从而改善肝脏的微循环有关,也可能与内皮素1含量的降低减少了白细胞过度聚集活化和减弱脂质过氧化有关.
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硫化氢增加肝脏缺血再灌注损伤模型大鼠胰岛素样生长因子Ⅰ、核转录因子κB、肿瘤坏死因子α的表达
背景:硫化氢气体是一种新型气体信号分子,在生理浓度下具有抑制Ca2+内流、开放KATP通道功能,氧化还原等明确特定的作用.目的:观察硫化氢对大鼠肝脏缺血再灌注损伤胰岛素样生长因子Ⅰ、核转录因子κB及肿瘤坏死因子α表达水平的影响方法:70只SD大鼠随机等分为假手术组、缺血20 min组,缺血20 min+灌注2,4 h组、硫氢化钠+缺血20 min组、硫氢化钠+缺血20 min再灌注2,4 h组.除假手术组外,其余各组大鼠通过Pringle法建立大鼠全肝缺血再灌注模型,在术前5 d中每天及术中向硫氢化钠+缺血20 min组、硫氢化钠+缺血20 min再灌注2,4 h组,大鼠腹腔注射56 μmol/kg 硫氢化钠.结果与结论:肝脏缺血大鼠肝组织中胰岛素样生长因子Ⅰ、核转录因子κB和肿瘤坏死因子α表达明显下降(P < 0.05),与缺血组比较,大鼠再灌注和腹腔注射硫化氢均能增加大鼠肝组织中胰岛素样生长因子Ⅰ、硫化氢、核转录因子κB和肿瘤坏死因子α的表达(P < 0.05).提示全肝缺血再灌注后可造成肝脏损伤,硫化氢增加肝脏缺血再灌注损伤模型大鼠胰岛素样生长因子Ⅰ、核转录因子κB、肿瘤坏死因子α的表达,肝脏损伤具有保护作用.
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不同性别小鼠化学性肝损伤后的肝再生能力比较
背景:肝脏再生能力受多重因素的影响,而性别是否是再生修复过程的一个重要因素尚无定论.目的:比较不同性别小鼠化学性肝损伤后肝脏再生能力是否有差异.方法:采用四氯化碳小鼠皮下注射方法建立急性化学性肝损伤模型.120只昆明小鼠随机均分为糖原染色组和5-溴脱氧尿嘧啶核苷组,各组再按照性别均分为雌雄两组,于造模后第1,3,5,7,10天完整取下小鼠肝脏并称质量,取材前称量小鼠体质量.结果与结论:造模后第7天雌性鼠恢复原肝质量/体质量比,而雄性鼠则表现为下降趋势,不同性别小鼠肝质量/体质量比在各时间点差异无显著性意义(P > 0.05);四氯化碳诱导的急性肝损伤主要部位为肝小叶周围的门管区及界板区,损伤部位肝细胞出现脂肪变,少数肝组织出现点状坏死;损伤后1,5,7 d雌性小鼠糖原染色明显强于雄性组(P < 0.05);肝损伤后3 d雌性鼠肝脏5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记指数高于雄性小鼠(P < 0.05),而第1,5,7,10天则未见明显差异(P > 0.05).说明肝损伤后雌性鼠的再生修复比雄性鼠强,于第7天完成修复.不同性别的昆明小鼠对四氯化碳诱导的急性肝损伤后恢复期中肝脏再生能力具有差异性.
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肾缺血再灌注模型细胞凋亡与吡咯烷二硫代氨基甲酸的干预
背景:肾缺血/再灌注诱导产生大量活性氧,导致核因子κB的活化.激活的核因子κB通过调节诱导型一氧化氮合酶的生成,进而导致一氧化氮的大量产生和触发细胞凋亡.目的:观察吡咯烷二硫代氨基甲酸对肾缺血再灌注后肾脏组织中核因子κB、诱导型一氧化氮合酶、一氧化氮、caspase-3和细胞凋亡指数的作用.方法:将健康雄性Wistar大鼠随机分为3组:缺血再灌注组和吡咯烷二硫代氨基甲酸组通过右侧肾切除+左肾动脉夹闭 45 min建立肾缺血/再灌注模型,吡咯烷二硫代氨基甲酸组于实验前30 min尾静脉注射吡咯烷二硫代氨基甲酸 (100 mg/kg).假手术组不给予缺血再灌注处理.结果与结论:与假手术组相比,缺血再灌注组大鼠再灌注后肾组织核因子κB表达水平、血肌酐水平、尿素氮水平、诱导型一氧化氮合酶活性、一氧化氮表达水平、caspase-3表达水平和细胞凋亡水平增加(P < 0.05);而与缺血再灌注组相比,吡咯烷二硫代氨基甲酸组大鼠再灌注后以上指标均好转.说明肾缺血/再灌注损伤可引起肾组织结构损伤和细胞凋亡,且与核因子κB引起的一氧化氮高表达有关;应用核因子κB抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸可对缺血再灌注肾损伤发挥明显的保护作用.
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直接和间接共培养条件下小鼠子宫自然杀伤细胞与树突状细胞相互作用的比较
背景:子宫自然杀伤细胞与树突状细胞可以相互作用,但相互间作用是否必须直接接触还存在不同的观点.目的:对比直接和间接共培养条件下子宫自然杀伤细胞与树突状细胞之间的相互作用,明确两者相互作用的方式.方法:将树突状细胞和子宫自然杀伤细胞进行直接接触共培养,设为直接共培养组;在2种细胞Transwell系统中进行共培养,设为间接共培养组.观察培养细胞的生长状况,酶联吸附法检测培养上清白细胞介素10,12、转化生长因子β细胞因子的浓度,流式细胞术检测各组细胞表面标志CD86的表达情况.结果与结论:与单独培养树突状细胞和子宫自然杀伤细胞相比,直接和间接共培养组培养液上清中白细胞介素10,12、转化生长因子β浓度均增加(P < 0.05),尤以白细胞介素10浓度增加明显(P < 0.05),CD86的表达明显增高 (P < 0.05).直接共培养组白细胞介素10,12和转化生长因子β浓度更高(P < 0.05),表达CD86的细胞含量更多 (P < 0.05).证实子宫自然杀伤细胞可以促进树突状细胞成熟,而树突状细胞促进子宫自然杀伤细胞的分泌,两者通过细胞间的直接接触而相互作用.
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大黄素干预高糖培养大鼠肾小球系膜细胞的凋亡
背景:前期工作已经证实中药复方消可宁(制大黄、制附子、生黄芪)能有效防治早期糖尿病肾病并获得国家专利(专利号:200410064899X).目的:观察大黄主要活性成分大黄素对高糖培养的SD大鼠肾小球系膜细胞凋亡的影响.方法:用20,40,80 μmol/L大黄素刺激高糖培养的SD大鼠肾小球系膜细胞,苏木精-伊红染色观察凋亡细胞形态,4',6-二脒基-2-苯基吲哚荧光染色观察细胞核凋亡情况,流式细胞仪观察细胞凋亡率.结果与结论:苏木精-伊红染色及4',6-二脒基-2-苯基吲哚染色结果显示大黄素对高糖培养的肾小球系膜细胞的凋亡有影响,且与浓度与时间成正相关,细胞凋亡率组间差异有显著性意义(P < 0.05).提示大黄素可诱导肾小球系膜细胞凋亡,且与药物浓度及时间成正相关.
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桂附地黄丸干预主要组织相容性复合物半相合移植小鼠慢性移植物抗宿主病的效应
背景:目前治疗慢性移植物抗宿主病的方法不理想且不良反应大,发现有效干预和治疗慢性移植物抗宿主病的中医药是移植学者共同关注的焦点之一.目的:观察中药桂附地黄丸对主要组织相容性复合物半相合移植小鼠慢性移植物抗宿主病的干预作用.方法:近交系Balb/cH-2d雄性小鼠作为供鼠,CB6F1雌性小鼠为受鼠,建立主要组织相容性复合物半相合造血干细胞移植小鼠的移植模型,24只受鼠按随机数字表法分为2组,桂附地黄丸组给予桂附地黄丸药液0.2 mL/只,每天分2次灌胃,从移植后第1天开始用药;空白组给予等量生理盐水灌胃,用至第100天.结果与结论:桂附地黄丸组小鼠死亡5只,空白组小鼠在移植后第86天前全部死亡(P=0.004).空白组小鼠移植后第35天、桂附地黄丸组移植后第45天开始出现精神萎靡,临床评分空白组显著高于桂附地黄丸组(P < 0.05).根据病理分级结果,桂附地黄丸组小鼠发生慢性移植物抗宿主病多为0~1级,桂附地黄丸组小鼠肝脏、皮肤、小肠组织与空白组相比,均有不同程度的改善.提示桂附地黄丸可有效减轻主要组织相容性复合物半相合移植小鼠慢性移植物抗宿主病的症状和程度,延长小鼠存活时间,改善组织病理.
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纤维连接蛋白在肾间质纤维化大鼠肾组织中的表达
背景:纤维连接蛋白表达增加在肾间质纤维化疾病进展过程中发挥着的重要作用.目的:观察纤维连接蛋白在肾间质纤维化大鼠肾组织中的表达.方法:72只大鼠随机等分为对照组、假手术组和模型组.模型组建立单侧输尿管梗阻模型;假手术组仅开腹游离左侧输尿管;对照组不做任何处理.结果与结论:与对照组及假手术组比较,模型组大鼠梗阻时间越长,肾小管间质损害程度越重,纤维化越明显,肾组织中纤维连接蛋白、基质金属蛋白酶9和转化生长因子β1表达即明显增多,且随着梗阻时间延长,肾组织中纤维连接蛋白、基质金属蛋白酶9和转化生长因子β1表达呈持续增加趋势,至造模后第14天达到高峰,与同期对照组、假手术组相比差异有显著性意义(P < 0.01),说明在大鼠肾纤维化形成过程中,纤维连接蛋白的蛋白表达在肾损伤早期即显著增加,并随肾间质纤维化程度加重而逐步升高,从而促进肾纤维化的发生.而基质金属蛋白酶9的高表达可能是加重肾间质损害的因素之一.
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肾衰泻浊汤对肾衰竭大鼠内皮细胞损伤的保护
背景:肾衰泻浊汤临床治疗以泻浊解毒、补益脾肾为主.目的:观察肾衰泻浊汤对慢性肾衰竭模型大鼠肾脏局部血管内皮细胞损伤的保护和对血管内皮生长因子受体表达的调控作用.方法:将60只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组、氯沙坦钾组,后5组以腺嘌呤诱导建立慢性肾衰竭动物模型,中药低、中、高剂量组分别灌胃给予6,12,24 g/(kg·d)肾衰泻浊汤,氯沙坦钾组给予氯沙坦钾.结果与结论:与模型组比较,各治疗组大鼠血肌酐、尿素氮及血β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、血清可溶性细胞间黏附因子1、血管内皮生长因子、因子Ⅷ相关抗原、肾脏指数显著减少(P < 0.05),且血β2-微球蛋白、尿微量白蛋白与血肌酐、尿素氮呈显著正相关性.各治疗组大鼠肾组织损伤明显减轻,以中药中剂量组、氯沙坦钾组损伤轻.表明肾衰泻浊汤能降低慢性肾衰竭大鼠血肌酐、尿素氮及血β2-微球蛋白、尿微量白蛋白水平,延缓慢性肾衰进展,其作用机制可能与调节可溶性细胞间黏附因子1、血管内皮生长因子、因子Ⅷ相关抗原有关.
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高尔基糖蛋白73在各种良性终末期肝病肝组织中的表达
背景:高尔基糖蛋白73是随着蛋白质组学技术发展而新近发现的糖蛋白,与各种急慢性肝炎及肝癌关系密切.目的:观察高尔基糖蛋白73在各种终末期良性肝病行肝移植的病肝组织和正常肝脏组织中的表达及其意义,并分析与预后的关系.方法:采用免疫组织化学染色SP法检测113例因各种终末期良性肝病行肝移植的石蜡标本及10例供肝正常肝脏组织中高尔基糖蛋白73的表达.结果与结论:高尔基糖蛋白73在因各种终末期良性肝病行肝移植的病肝组织中均有表达且表达水平高于正常肝脏组织.高尔基糖蛋白73在自身免疫性肝炎所致肝硬化中的表达水平高于其在乙肝肝硬化中的表达水平,高尔基糖蛋白73在其他各组病肝组织中表达均无差异.提示高尔基糖蛋白73在自身免疫性肝炎依赖的非病毒途径中的表达可能高于其在HBV病毒途径中的表达.
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移植肾穿刺20例活组织病理检查的临床价值
背景:根据临床表现、无创性辅助检查及临床经验来判断肾移植后移植肾功能异常的原因常常会陷入困境,经皮肾穿刺活组织检查则可提供重要的循证学依据.目的:探讨移植肾穿刺活组织检查的临床意义.方法:回顾性分析20例移植肾穿刺活检病理资料及相应调整治疗后的临床结果资料.结果与结论:20例患者病理诊断为急性排斥反应7例(35%),可疑性急性排斥反应2例(10%),可疑性急性排斥反应加免疫抑制剂中毒1例(5%),免疫抑制剂中毒3例(15%),慢性移植肾肾病3例(15%),未见明确异常3例(15%),肾小管坏死1例(5%).相应调整治疗方案后,移植肾功能恢复正常9例(45%),移植肾功能好转7例(35%),肾功能无明显变化3例(15%),肾功能轻度恶化1例(5%).结果可见肾穿刺活组织检查对肾移植后肾功能异常的病因诊断有重要的价值,有利于指导治疗方案的调整.
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自体移植静脉模型中环氧化酶2表达及其与移植静脉狭窄的关系
背景:环氧化酶2是与炎症反应密切相关的酶,其表达程度可能与移植静脉的狭窄相关.目的:观察环氧化酶2在移植静脉中的表达情况,分析环氧化酶2的表达与移植静脉血管狭窄的相关性.方法:实验分为2组,实验组在建立兔自体颈外静脉-颈总动脉移植模型后应用环氧化酶2抑制剂干预,对照组建模后正常喂养,于静脉移植后2,8,12周观察移植静脉血管壁增生情况及血管中环氧化酶2表达的差异.结果与结论:术后各移植静脉均保持通畅.正常静脉无明显环氧化酶2表达,移植静脉环氧化酶2表达明显增高.实验组移植静脉中环氧化酶2 mRNA表达较对照组低,移植静脉内膜及中膜增厚程度也低于对照组.结果表明,环氧化酶2在移植静脉中出现明显的表达增高,抑制移植静脉中环氧化酶2的表达可以减缓移植静脉血管壁的增生.
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同种异体冷冻骨移植结合外固定架支撑修复大段骨缺损
背景:各种低温、细胞、免疫和灭菌去抗原技术的进步,使得大量的同种异体骨进入临床应用,给各类大段骨缺损的患者带来了希望.目的:评价临床应用同种异体冷冻骨移植结合外固定架支撑治疗大段骨缺损的效果.方法:利用同种异体冷冻骨移植治疗大段骨缺损36例,同时应用外固定架加压固定,提供力学支撑,在固定后定期回访.结果与结论:随访1~24个月,失访1例,其余35例骨移植区骨质生长良好,9~20个月植骨骨化,无骨不连发生,各关节活动及肢体负重良好.部分患者肢体轻度肿胀,其中3例切口周围轻微红肿疼痛,4例患者伤口渗出较多,细菌培养阴性,涂片染色检查有浆细胞及淋巴细胞,中性粒细胞少,考虑为慢性免疫排斥反应所致,经过换药及应用泼尼松 3 d后分泌物减少,所有患者切口均一期愈合.结果可见同种异体冷冻骨移植结合外固定架加压固定是治疗大段骨缺损的有效治疗方法之一.
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亲属活体肾移植供者移植前行肺部CT检查的必要性
背景:亲属肾移植供者年龄较大会有一定肺部疾病发病率.目的:了解亲属活体供者肺部疾病的发生率进而探讨亲属活体供者移植前行肺部CT检查的必要性.方法:纳入郑州大学第一附属医院自2009-07/2011-04拟行亲属供肾切取的127例亲属肾移植供者,排除捐献禁忌证如高血压、糖尿病及供受者血型不符后,常规行胸部CT及X射线检查.由2位放射科医师结合临床表现讨论后对胸部CT及X射线结果作出诊断,评价肺部检查结果对供肾移植的影响.结果与结论:127例供者常见肺部疾病依次为肺炎(15.0%)、肺气肿(7.9%)、肺实质钙化(6.3%)、胸膜增厚(3.1%)、胸膜粘连(3.1%).除钙化外肺部CT检查比X射线可以更敏感的监测出各种肺部疾病(P < 0.05).此外,供者肺炎冬季发生率比夏季高(P < 0.05),有吸烟史供者肺气肿发生率高于无吸烟史供者(P < 0.01).绝大多数肺部疾病并不影响活体供肾手术的进行,仅有1例治疗无效的间质性肺炎供者放弃手术.结果证实,肺部疾病在亲属肾移植供者中有较高发生率,有吸烟史或手术安排在冬季进行的供者移植前有必要行CT检查.
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猪劈离式原位肝移植动物模型建立及麻醉处理
背景:劈离式原位肝移植技术存在术后胆道并发症发生率高、左内侧叶缺血坏死等问题,为了进一步开展劈离式肝脏移植的研究,需要找到一种适宜的动物,建立稳定的移植及麻醉模型.目的:探讨猪劈离式原位肝移植模型建立及其术中麻醉处理特点.方法:40只健康3月龄猪,体质量25~30 kg,在气管插管全麻下进行静脉-静脉转流,供肝沿Taira线劈离,对断面修整后,行原位肝脏移植.结果与结论:手术时间(220±31) min,无肝期(35±6) min.术后肝功能恢复顺利,手术成功率50%,10只动物存活时间均超过48 h,无肝期、再灌注期血流动力学波动明显,并伴有代谢性酸中毒;再灌注期血钾升高明显,体温下降明显.结果可见:①猪同种异体原位劈离式肝脏移植模型(沿Taira线)具有操作简便,标准化程度及手术成功率高,重复性和稳定性好的优点,是大动物肝移植系列研究的较理想动物模型.②即使在良好的静脉转流下无肝期、再灌注期血流动力学、内环境变化仍明显,麻醉过程中纠正凝血机制及维持内环境的稳定对手术的成功至关重要.
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腔内泌尿外科技术处理移植肾输尿管梗阻
背景:移植肾输尿管梗阻是肾移植后常见的并发症,传统上需采用开放手术修复,但腔内泌尿外科技术的发展和经验的积累已使内镜技术成为临床处理这类并发症的另一选择.目的:回顾性分析腔内泌尿外科技术处理移植肾输尿管梗阻的临床效果.方法:2001-02/2010-10对23例移植肾输尿管梗阻患者采用腔内技术治疗.术中采用气囊扩张或腔内切开梗阻后,留置两条双J管4~6周.术后定期随诊,行B超、肾图和肾功能检查.结果与结论:4例患者采用气囊扩张,19例采用腔内切开.术中均成功将梗阻段扩张或切开,术中和术后无并发症发生.随访6~108个月,14例输尿管引流通畅,肾功能稳定;9例梗阻复发,其中2例采用长期输尿管换管,1例永久肾造瘘,6例患者改开放手术治疗(4例成功,2例失败后采用长期输尿管换管).提示腔内泌尿外科技术处理移植肾输尿管膀胱吻合口梗阻安全、有效,但首次内切开失败后再次腔内治疗的复发率高.
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无心跳供体肺移植中部分液体通气对肺保护的病理学评估
背景:如何在热缺血期给予无心跳供体肺提供保护进而降低移植后原发性移植物失功能是所有研究者和临床医生面前的首要问题.目的:从病理学角度评价部分液体通气在无心跳供体肺移植中对供体肺的保护作用.方法:将36只清洁级SD大鼠随机均分为3组,应用自制16G深静脉留置针作气管插管,行气管切开并连接至呼吸机行机械通气.经颈静脉注入KACL溶液猝死大鼠,用多导生理检测仪连续记录血压,在血压变为0 mm Hg时,认为造模成功,模型建立后氧气组大鼠继续给予机械通气2 h;盐水组和氟化碳组先给予盐水和氟化碳5 min的纯氧通气,后从气管插管中注入相当于功能残气量的高氧盐水和高氧氟化碳(10 mL/kg),并给予机械通气2 h.结果与结论:大体观察盐水组肺脏肿胀,肺组织表面片状出血,肺呈暗红色,气道内有血性水肿液;氧气组见肺脏肿胀较轻,肺表面有少量出血点;氟化碳组肺组织炎症细胞浸润和组织水肿明显减轻.光镜下盐水组和氧气组呈弥漫性肺泡和间质充血、水肿,支气管壁及毛细血管周围有大量的炎性细胞浸润和肺泡过度膨胀,肺泡壁断裂;氟化碳组肺组织细胞结构较为完整,无明显破坏.结果可见部分液体通气可以对无心跳供肺起到很好的保护作用.
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头孢他啶-肝素封管预防血液透析患者深静脉置管感染
背景:导管相关性感染已成为临床棘手的严重并发症之一,也是导致血液透析患者导管停止使用和死亡的重要因素.目的:评价抗生素-肝素封管方法预防血液透析患者深静脉置管感染的临床效果.方法:348例慢性肾功能衰竭患者,随机分为实验组和对照组,实施深静脉置管后,实验组给予头孢他啶-肝素混合液封管,对照组行肝素封管.记录并比较留置导管期间两组的导管相关性感染、导管栓塞、局部出血、意外脱落的发生率.结果与结论:实验组导管相关性感染的发生率、血行感染和导管定植发生率均显著低于对照组,差异有显著性意义(P=0.001,P=0.017,P=0.026),而两组在出口感染发生率、导管栓塞、局部出血、意外脱落的发生率上差异均无显著性意义(P=0.300,P=0.431,P=0.535,P=0.634).说明头孢他啶-肝素混合液进行封管可以有效降低深静脉置管感染的发生率,是一种有效、安全、简单的方法.
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多层螺旋CT图像后处理诊断移植肾动脉狭窄
背景:对肾移植后并发移植肾动脉狭窄患者的诊断及随访是否可采用一种无创伤、特异性高、安全的检查方法.目的:评估多层螺旋CT图像后处理技术对移植肾动脉狭窄的诊断价值.方法:对11例临床怀疑为移植肾动脉狭窄的患者进行移植肾动脉期的增强扫描,扫描后所得到的数据经容积重建、大密度投影、曲面重建、多平面重建处理成像.结果与结论:11例患者均诊断为移植肾动脉狭窄,10例多层螺旋CT图像后处理技术显示移植肾动脉狭窄程度54%~75%,1例移植肾动脉狭窄程度< 50%.吻合口狭窄10例,其中合并移植肾动脉主干狭窄2例;移植肾动脉分支狭窄1例.经数字减影血管造影检查9例,狭窄程度75%~95%,8例置入支架,1例球囊扩张;1例给予药物治疗随访,于2年后出现肾功能进一步恶化及难治性高血压,置入支架.1例无临床症状,经多层螺旋CT移植肾动脉狭窄程度< 50%,随访4年肾功能、血压正常.支架置入治疗的患者中1例行球囊扩张者2年后彩色多普勒提示移植肾吻合口狭窄,行多层螺旋CT检查移植肾动脉狭窄程度< 50%,随访4年3个月,肾功能、血压正常.提示多层螺旋CT后成像技术可作为移植肾动脉狭窄的诊断依据,对区分临床疑似病例,制定支架置入治疗方案,以及术后随访观察有一定的临床参考价值.
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肺移植后影响患者长期生存的危险因素
背景:国内肺移植开展数量较少,移植后长期生存时间较其他器官移植短,其原因尚不完全清楚.目的:分析影响肺移植后患者长期生存因素.方法:回顾分析61例终末期肺疾病患者接受肺移植的临床资料,根据随访生存时间将患者分为两组.观察组生存时间>3年29例,对照组生存时间<1年32例,对两组患者的一般特征、术式(单、双肺移植)、肺动脉压力、是否应用体外膜氧合等进行多因素逻辑回归分析比较.结果与结论:统计学分析显示,年龄(≥50岁)、肺移植前肺动脉高压、急性排斥和肺部严重感染是影响患者肺移植后长期生存的独立风险因素.提示肺移植治疗终末期肺病,选择合适肺移植患者,移植前控制肺动脉压,移植中严格把握体外膜氧合转流适应证,移植后预防肺部感染,严格免疫抑制剂治疗是延长患者生存时间重要措施.
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不同血液净化方式与移植肾功能的延迟恢复
背景:肾功能延迟恢复是肾移植后急性肾功能衰竭的一种形式,大多由缺血再灌注损伤和排斥反应等原因所致,血液净化作为治疗肾功能延迟恢复的基本手段已得到广泛应用.目的:比较不同透析方法对肾移植后肾功能延迟恢复的影响,以期选择合适的透析方法,提高移植效果.方法:56例移植肾功能延迟恢复患者分别应用血液透析(n=25),血液透析滤过(n=21)和腹膜透析(n=10)治疗,观察应用不同透析方法治疗前后血压、细胞因子水平和疗效.结果与结论:56例肾功能延迟恢复患者均带肾存活.血液透析滤过组和腹膜透析组低血压发生率低于血液透析组 (P < 0.01),血液透析滤过组肾功能恢复时间短于血液透析组和腹膜透析组(P < 0.01);术后感染发生率:血液透析滤过组<血液透析组<腹膜透析组(P均<0.01).血液透析滤过组透析后4 h的肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6水平较透析前下降,差异有显著性意义(P < 0.01),而血液透析组透析前后差异无显著性意义(P > 0.05).结果可见移植肾功能延迟恢复患者经血液透析滤过后血液动力学稳定,能有效减轻炎症反应,缩短移植肾功能恢复的时间.
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游离组织瓣移植监测与预防血管危象中静脉留置管的应用
背景:血管吻合口局部血栓形成仍是导致游离组织瓣移植失败和坏死的主要原因.目的:评价静脉留置管在游离组织瓣移植监测与预防血管危象中的临床应用价值.方法:应用前臂皮瓣、腓骨肌(皮)瓣、髂骨肌骨瓣等游离移植修复舌、颊、下颌等部位组织缺损患者102例.实验组(n=50)组织瓣静脉远心端留置静脉管,术中根据需要灌注稀释肝素生理盐水,术后通过静脉留置管输注低分子右旋糖酐,20 mL/h,持续7 d.对照组(n=52)术后全身给予低分子右旋糖酐500 mL静脉滴注,1次/d.结果与结论:实验组50例组织瓣全部存活,未出现血管危象;对照组52例中有3例出现静脉危象,其中2例抢救无效组织瓣坏死.提示静脉留置管能持续监测游离组织瓣移植后组织瓣血管通畅状况,有效预防血管危象,提高组织瓣的成活率.
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血管内皮生长因子与碱性成纤维细胞生长因子联合应用对自体游离脂肪颗粒移植成活的影响
背景:微血管的生成是脂肪细胞成活的关键.研究显示血管内皮生长因子与碱性成纤维细胞生长因子分别对血管生长有促进作用.目的:观察联合应用血管内皮生长因子与碱性成纤维细胞生长因子对脂肪颗粒移植成活的影响.方法:50只SD大鼠随机分为5组,将自体大网膜脂肪颗粒移植于背部,然后分别加入生理盐水,50 μg/L血管内皮生长因子,50 μg/L碱性成纤维细胞生长因子,50 μg/L血管内皮生长因子+50 μg/L碱性成纤维细胞生长因子,100 μg/L血管内皮生长因子+100 μg/L碱性成纤维细胞生长因子.于移植15,30 d处死大鼠取出移植物.结果与结论:100 μg/L血管内皮生长因子+100 μg/L碱性成纤维细胞生长因子实验组移植物的残余质量和微血管密度明显高于其他组,差异有显著性意义(P < 0.05),其他各组间差异无显著性意义(P > 0.05).结果可见血管内皮生长因子与碱性成纤维细胞生长因子联合应用可促进移植的脂肪颗粒成活.
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同种异体骨-髌腱-骨移植治疗陈旧性膝关节外侧副韧带损伤
背景:目前同种异体组织移植成为韧带移植重建的一种选择,同种异体骨-髌腱-骨可作为外侧副韧带重建的一种选择.目的:观察采用同种异体骨-髌腱-骨移植重建陈旧性外侧副韧带损伤的临床效果.方法:选择2008-04/2009-12解放军第101医院骨科收治的Ⅲ度陈旧性外侧副韧带损伤患者11例,均采用同种异体髌腱解剖移植重建外侧副韧带.结果与结论:11例患者均获得随访,随访时间12~15个月.切口均Ⅰ期愈合,关节活动范围移植重建后较移植前显著增大(P < 0.05).Lysholm评分末次随访时较移植前显著增加(P < 0.05).移植前内翻应力位X射线平片显示患膝外侧关节间隙较对侧平均增加8~20(12.9±3.5) mm,移植后6个月为-2~3 (1.0±1.9) mm,与移植前相比差异有显著性意义(P < 0.05),与健侧相比差异无显著性意义(P > 0.05).提示应用同种异体骨-髌腱-骨对陈旧性外侧副韧带损伤进行重建,能够有效恢复膝关节内翻稳定性,对其他软组织重建提供保护作用.
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吲哚胺2,3-二氧化酶转染供体可抑制大鼠肝移植的急性排斥反应
背景:吲哚胺2,3-二氧化酶(indoleamine 2,3-dioxygenase,IDO)表达于免疫特赦器官中,能选择性诱导T细胞免疫耐受.目的:观察腺病毒相关质粒载体介导IDO转染供体对大鼠肝移植急性排斥反应的抑制作用.方法:构建携带IDO的重组腺病毒质粒pWCM-IDO,建立PVG/DA大鼠肝移植模型48对,随机分为3组,生理盐水组、pWAV2组、pWCM-IDO组分别腹腔注射生理盐水、pWCM悬液和pWCM-IDO悬液1 mL.结果与结论:pWCM-IDO可成功转染PVG供体肝脏,PWCM-IDO组生存期和IDO表达明显高于生理盐水组和pWAV2组(P < 0.05~0.01);移植后第4天PWCM-IDO组急性排反应程度明显弱于其他2组.提示IDO的重组腺病毒质粒可成功转染大鼠肝脏,缓解急性排斥反应,但难以持续有效表达,对免疫排斥的抑制作用有限.
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兔角膜移植后房水中血管内皮生长因子及肿瘤坏死因子α表达与高压氧的影响
背景:血管内皮生长因子和肿瘤坏死因子α在角膜移植免疫反应中起重要作用,但二者与高压氧之间的关系尚不明确.目的:探讨高压氧对角膜移植后房水中血管内皮生长因子及肿瘤坏死因子α表达的影响及其与角膜移植免疫反应的关系.方法:分别以鸡、兔为供、受体建立异种异体穿透性角膜移植模型.将健康新西兰白兔16只随机分为2组,高压氧组从手术当日至术后第6天行高压氧治疗,对照组未行高压氧治疗.分别于角膜移植后第3,7,14,28天抽取房水,应用ELISA双抗体夹心法检测房水中肿瘤坏死因子α及血管内皮生长因子水平的变化.结果与结论:正常兔眼房水中均可检测到少量的肿瘤坏死因子α和血管内皮生长因子.移植后早期两组房水中肿瘤坏死因子α和血管内皮生长因子水平即升高,与移植前比差异均有显著性意义(P < 0.05).在移植后14 d左右急性排斥反应期,肿瘤坏死因子α和血管内皮生长因子达高值.高压氧组中肿瘤坏死因子α和血管内皮生长因子的水平均明显低于对照组(P < 0.05).结果表明高压氧可通过降低房水中肿瘤坏死因子α和血管内皮生长因子的含量,抑制角膜移植后的免疫反应.
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体育锻炼对肾移植受者生活质量的影响
背景:国外研究证实体育锻炼能提高肾移植受者的生活质量,而国内报道较少.目的:探讨体育锻炼对肾移植受者生活质量的影响.方法:选择53例稳定期肾移植受者,随机分为试验组(n=28)和对照组(n=25),试验组受者进行有计划的体育锻炼,对照组不参加体育运动;同时随机选取常规血液透析者51例比较其与肾移植受者生活质量差异.健康调查量表进行生活质量评分,观察规律体育运动6个月后两组在躯体功能、社会功能等8个维度方面的区别.结果与结论:肾移植6周左右受者在躯体功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力领域分值均高于血液透析患者(P < 0.05),但情感职能、心理健康及社会功能领域比较,差异无显著性意义(P > 0.05).经过6个月的体育锻炼,试验组与对照组各项评分比移植后6周时均有所升高,但对照组在活力、心理健康、社会功能领域与移植后6周时改善不明显;试验组比对照组躯体功能、生理职能、躯体疼痛、活力、心理健康及社会功能领域评分均明显升高(P < 0.05),说明体育锻炼能显著改善肾移植受者的生活质量.
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索拉非尼治疗肝细胞性肝癌肝移植后的复发
背景:肝细胞肝癌肝移植后肿瘤复发转移十分常见,肿瘤进展迅速,缺乏有效治疗方法.目的:观察索拉非尼联合介入治疗肝细胞性肝癌肝脏移植后复发的疗效.方法:选择24例肝细胞性肝癌肝移植后肿瘤复发患者,其中单纯接受介入治疗者16例,接受索拉非尼联合介入治疗者8例,通过Log-rank检验比较两组患者移植后6个月生存率、1年生存率、移植后无瘤生存时间.结果与结论:介入治疗组移植后平均无瘤生存时间为95 d,联合治疗组为100 d,两组间差异无显著性意义(P=0.280 5).移植后终生随访,介入化疗组16例全部死亡,中位生存时间为211 d,6个月生存率为69%,1年生存率为25%.联合治疗组死亡2例,6个月生存率为100%,1年生存率为100%,两组间差异有显著性意义(P < 0.000 1).说明对于肝细胞性肝癌肝移植后肿瘤复发患者,采用索拉非尼+介入治疗联合治疗方案可显著提高患者生存期及生存率.
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卵巢组织冷冻保存及移植技术进展
背景:生育力保存技术可以为因肿瘤或肿瘤治疗相关原因失去卵巢功能的女性患者提供恢复内分泌功能和生殖功能的机会.目的:阐述了卵巢组织玻璃化冷冻以及冻融卵巢组织自体移植等技术在重建卵巢功能方面取得的进展和存在的问题.方法:应用计算机检索CNKI和Pubmed数据库中1999-01/2011-12关于卵巢早衰的文章,在标题和摘要中以"卵巢早衰,玻璃化冷冻,卵巢移植"或"premature ovarian failure,vitrification freeze,ovary transplantation"为检索词进行检索.终选择关于卵巢玻璃化冷冻和自体移植的40篇文献进行综述.结果与结论:对于重建肿瘤相关性卵巢早衰患者卵巢功能,卵巢组织玻璃化冷冻保存和自体原位移植具有广泛临床应用前景.不仅能够恢复自然生育力、生殖功能及内分泌功能,而且不存在免疫排斥,也没有伦理学争议,安全方便.可以相信,随着医学技术的发展和进步,卵巢组织冷冻移植技术将越发成熟,为更多的女性肿瘤患者保存生育力和内分泌功能带来福音.
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中国肝移植后排斥反应研究的发展趋势
背景:终末期肝病患者可以通过移植全部肝脏或部分肝脏来挽救生命,随着新型免疫抑制药物的出现,肝移植后排斥反应的发生率大幅度降低,使患者的生存率得到明显提高.目的:对肝移植后排斥反应研究的文献资料趋势进行多层次探讨分析.方法:以电子检索方式对CNKI数据库学术期刊和博士学位论文数据库2002-01/2011-12收录有关肝移植后排斥反应研究的文献进行分析,采用检索词为"肝移植;排斥反应",应用数据库的分析功能和Excel软件图表的功能分析数据特征.结果与结论:在CNKI数据库学术期刊2002/2011收录的文献中,共检索到777篇与肝移植后排斥反应研究相关的文献,从文献数量上看,2006年的文献数量处于顶峰为110篇,2007年<人体器官移植条例>颁布以前处于上升趋势,到2007年开始略有下降.文献的基金资助项目数量比较多,39个基金资助项目文献共有210篇,省级基金资助项目数量为28个,其中广东省的基金项目多为4个.<中华器官移植杂志>是中国肝移植后排斥反应研究的权威期刊.肝移植后排斥反应的研究主要以大鼠的动物实验为主,移植后急性排斥反应的发生率比较高,强效的新型免疫抑制剂以他克莫司的研究较多.在博士学位论文数据库中检索到90篇相关文献,文献数量、学科类别、研究机构、关键词和基金资助项目结果与CNKI数据库学术期刊文献结果基本相似.
