中年膝骨性关节炎全膝关节置换中应用旋转高屈曲型假体的特点

背景：人工全膝关节置换是膝关节骨性关节病终末期的主要治疗手段，如何根据患者的不同情况来选择假体置换，是目前关节外科领域关注的焦点之一。
　　目的：评价人工全膝关节置换中使用旋转高屈曲型假体治疗中年骨性关节炎的中短期临床疗效。
　　方法：回顾性分析柳州市人民医院2009年1月至2013年1月旋转高屈曲型假体治疗的中年骨性关节炎患者48例55膝。
　　结果与结论：①48例患者置入后获得23-42个月随访，平均(24.0±2.7)个月；②置入后患者膝关节活动度和美国特种外科医院膝关节评分明显增加，且末次随访美国特种外科医院膝关节评分优良率为85.4%；③所有患者无假体植入后感染、松动脱位等严重并发症发生。④结果提示旋转高屈曲型假体疗效确切，置入后关节活动度高，更符合人体自然的运动模式，假体寿命使用长，且翻修率较低，对需要有高屈曲活动的患者来说是一种较为理想的方法。

生物型自锁式人工髋关节假体的改良设计

背景：人工髋关节假体需要满足与股骨髓腔良好的结构相容性和原骨组织的生物力学传递性。但是目前个体解剖特点的差异性和置换后局部区域的应力集中现象，直接影响术后股骨-假体柄之间的结合及力流传递、股骨重建，终导致部分患者髋关节无菌性松动。
　　目的：采用有限元方法分析改良生物型自锁式髋关节假体螺钉固定的生物力学特点，为其应用于髋关节置换提供参考数据。
　　方法：实验设计分2组，分别为传统生物型髋关节假体及生物型自锁式髋关节假体。根据髋关节置换生物型自锁式假体有限元模型，建立28种螺钉固定方式。于Minics系统生成3D，优化假体，并进行假体设计，在Solidworks软件中与股骨重新定位及装配，完成后导入Ansys进行接触设置，Ansys分析假体-股骨-螺钉的应力及位移分布，并比较股骨及假体的应力峰值及位移峰值，分析假体置入后的生物力学稳定性。
　　结果与结论：①通过Ansys有限元方法分析比较股骨、传统生物型髋关节假体及生物型自锁式髋关节假体的应力和位移分布，股骨小应力峰值为15.698 MPa，假体小应力峰值为45.491 MPa，螺钉小应力峰值为8.359 MPa；股骨小位移峰值为1.1253 mm，假体小位移峰值为1.0396 mm，螺钉小位移峰值为0.5664 mm；②与股骨及传统生物型髋关节假体比较，28种自锁式髋关节假体中，E 组承受的应力小；A-F 组位移变化小；综合应力和位移的变化情况，A-F 组是佳组合，其中股骨-假体-螺钉大应力分别为18.936，59.494，12.382 MPa；股骨-假体-螺钉大位移分别为1.1253，1.0396，0.6263 mm；③提示A-F组应力和位移参数是28种自锁式生物型髋关节假体螺钉固定中的佳参数组合，是研发自锁式生物型髋关节假体的推荐指标。

Deluxe-PS型与PFC Sigma RP型假体在膝关节置换中的比较

背景：目前在临床中常采取人工膝关节置换修复各种重度或保守治疗终期的膝关节疾患，取得十分理想的疗效。Deluxe-PS型膝关节假体和PFC Sigma RP型膝关节假体置换各具优势。
　　目的：对比分析Deluxe-PS型及PFC Sigma RP型膝关节假体与骨截面的匹配性。
　　方法：根据使用的膝关节假体将87例膝关节炎双侧膝关节置换患者分为2组，试验组46例采取Deluxe-PS型膝关节假体置换，对照组41例采取PFC Sigma RP型膝关节假体置换。对比两组患者的手术时间、手术出血量差异；采用美国膝关节协会评分、美国特种外科医院膝关节评分、膝关节活动度分别对两组患者置换前、置换后3个月、末次随访时的膝关节功能进行评估；置换后拍摄正侧位 X射线片，测量外翻角、股骨假体屈曲角度。
　　结果与结论：①试验组的手术时间、手术出血量均显著优于对照组(P<0.05)；②两组置换前、置换后3个月、末次随访时的美国膝关节协会评分、美国特种外科医院膝关节评分及膝关节活动度组间比较差异均无显著性意义(P>0.05)，两组置换后3个月、末次随访时的上述指标均较置换前显著改善(P <0.05)；③试验组和对照组置换后末次随访时的外翻角、股骨假体屈曲角度测定值组间比较差异均无显著性意义(P >0.05)；④结果提示，Deluxe-PS型人工膝关节假体用于双侧膝关节置换的效果与PFC Sigma RP型膝关节假体相当，能够较完美地实现假体和骨截面的高精度结合，增强假体和截骨覆盖面的融合适合性，但是Deluxe-PS 型人工膝关节假体具有手术操作方面的优势，该优势可能与Deluxe-PS型假体更符合国人膝关节解剖结构有关。

有限元分析全膝关节置换股骨假体置入定位参数及临床优化验证

背景：三维有限元仿真分析在生物力学中有着广泛应用，但在膝关节置换中的研究不多，对股骨假体的研究也比较少。
　　目的：有限元分析膝关节置换股骨假体置入的优化定位参数，并对Gemini-PS膝关节假体全膝关节置换进行临床验证。
　　方法：①构建全膝关节置换膝关节有限元模型，对股骨假体截骨定位参数进行正交实验，选择股骨假体的平移量A、外旋度数B、外翻度数C 3个参数作为正交实验的相关因素，每个参数取3个值建立正交表，创建9个实验组合的全膝关节置换膝关节的有限元模型，对9个模型进行有限元分析，通过优化处理进行方差和极差分析。②纳入42例(47膝)中老年膝骨关节炎患者，采用Gemini-PS 膝关节假体进行全膝关节置换，采用美国特种外科医院膝关节评分及美国膝关节协会评分评价置换前后膝关节功能，以疼痛目测类比评分评估置换前后膝关节疼痛程度。
　　结果与结论：①聚乙烯衬底表面压应力峰值小的为平移0 mm，外旋3°，外翻6°组合，压应力峰值为15.9 MPa；聚乙烯衬垫表面压应力的影响因素中，内外平移的影响大于外旋角度的影响大于外翻角度的影响；通过极差分析和方差分析发现股骨假体置入的佳定位参数组合为平移0 mm，外旋3°，外翻6°；通过仿真计算证明正交实验是有效的；②42例患者均得到随访，随访时间12-36个月，1例发生术口下段皮下脂肪液化；置换后末次随访患膝美国特种外科医院膝关节评分及美国膝关节协会评分均较置换前显著提高(P <0.05)；置换后疼痛目测类比评分较置换前显著降低(P <0.05)。X射线检查未发现骨溶解、假体脱位及松动等并发症，置换后膝关节功能恢复良好；③结果提示，股骨假体置入位置的微小变化都会引起聚乙烯衬垫表面压应力峰值的异常分布，全膝关节置换术中对股骨假体进行准确定位可以取得良好的置换效果。

基于Caprini血栓风险模型评估膝关节镜手术患者深静脉血栓形成的风险性

背景：膝关节镜手术后容易发生下肢深静脉血栓。而当前深静脉血栓缺乏特异性的临床表现，临床上急需一种快速、方便、可靠的风险评估工具来评估高危人群，以便预防和干预。国外Caprini血栓风险评估量表评估血栓发生风险的有效性已被大量研究所证实，当前国内研究较少。
　　目的：验证Caprini血栓风险评估模型预测膝关节镜手术患者下肢深静脉血栓形成风险的有效性，探讨膝关节镜手术患者预防深静脉血栓形成的有效策略。
　　方法：采用随机对照研究设计，连续性收集2008年1月至2015年6月三峡大学仁和医院骨科膝关节镜手术患者中确诊的49例深静脉血栓形成患者作为病例组，随机选择同时期入院的98例未发生深静脉血栓形成的膝关节镜手术患者作为对照组。按照Caprini风险评估量对两组患者进行深静脉血栓形成风险评估、危险度分级，探讨危险度分级与深静脉血栓形成发病风险的相关关系。
　　结果与结论：①基本情况比较：深静脉血栓形成组患者的术侧肢体止血带应用时间、吸烟者所占比例、深静脉血栓形成和(或)肺血栓栓塞症疾病史患者所占比例则高于对照组(P <0.05)；②深静脉血栓形成组患者Caprini评分明显高于对照组(P <0.001)；深静脉血栓形成组患者中极高危患者所占比例高(53%)，其次为高危(25%)，高危及以上合计占78%，对照组中高危所占比例多(32%)，其次为低危(29%)，两组患者危险度分级的构成之间差异有显著性意义(P <0.001)；③深静脉血栓形成组及对照组中，均有患者深静脉血栓形成和(或)肺血栓栓塞症疾病史与Caprini评分呈的正相关关系(P <0.05)；而深静脉血栓形成患者中Caprini评分还与术侧肢体止血带应用时间呈正相关关系(P <0.05)。④Caprini危险度分级与深静脉血栓形成发病风险的Logistic回归分析显示：随着Caprini危险度分级的升高患者深静脉血栓形成的发病风险也明显增高，高危和极高危重症患者深静脉血栓形成的发病风险分别是低危患者的2.130和11.786倍；⑤提示基于Caprini血栓风险评估模型可以较好的预测膝关节镜手术患者术后深静脉血栓形成的发病风险。

椎弓根置钉修复胸腰椎骨折合并脊髓损伤：选择性损伤节段及全部固定节段植骨融合的比较

背景：胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤在后路椎弓根螺钉内固定同时需进行椎管减压，脊柱后侧结构受到破坏，目前后外侧植骨融合所有固定节段仍然是主要的修复方法。为了进一步减少融合节段，保留运动单元，有必要在内固定及减压同时进行脊柱选择性融合。
　　目的：通过与后外侧全部固定节段植骨融合相比，探讨后外侧选择性损伤节段融合修复胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤的优势。
　　方法：对2006年1月至2013年7月采用后路短节段经伤椎单侧椎弓根置钉椎管减压、后外侧植骨融合修复胸腰椎爆裂骨折的83例患者资料进行回顾性分析，根据融合节段分组，选择性植骨融合组42例行后外侧选择性损伤节段植骨融合，全部植骨融合组41例行后外侧全部固定节段植骨融合。对两组患者的围手术期指标、内固定情况、伤椎椎体前缘高度丢失率、Cobb 角、脊髓神经恢复及 Oswestry功能障碍指数进行比较。
　　结果与结论：①所有患者均获得25-32个月随访。②两组患者手术时间、术中出血量及下地活动时间差异无显著性意义(P >0.05)；选择性植骨融合组术后引流量小于全部植骨融合组(P <0.05)。两组患者取出内固定前无内固定松动及钉、棒断裂。③两组治疗后各时间点的伤椎椎体前缘高度丢失率、Cobb角与治疗前比较均明显改善(P <0.05)，两组间治疗后各时间点的伤椎椎体前缘高度丢失率、Cobb角差异无显著性意义(P >0.05)。④两组间比较治疗后6个月完全融合率差异无显著性意义(P >0.05)；两组部分融合病例在内固定取出前全部融合。⑤两组治疗后脊髓神经功能均有一定程度恢复，末次随访Oswestry功能障碍指数两组间差异无显著性意义(P >0.05)。⑥结果表明与后外侧全部固定节段植骨融合相比，后外侧选择性损伤节段植骨融合同样可以维持椎体高度及预防 Cobb 角再丢失，减少内固定松动、断裂。同时选择性损伤节段植骨融合在内固定取出后可减少脊柱运动单元丧失，从而降低邻近节段间盘退变发生。

椎间盘损伤的胸腰椎骨折患者修复后易出现严重后凸畸形

背景：胸腰椎骨折多伴有临位椎间盘的损伤，传统后路短节段内固定术对损伤的椎间盘未予处理，它可能是是术后导致患者后凸畸形的主要原因。
　　目的：探讨椎间盘损伤对单椎体胸腰椎骨折患者行后路单纯短节段内固定后后凸畸形角度的影响。
　　方法：分析2009年1月到2014年6月济南市中心医院收治的单椎体胸腰椎骨折患者40例，分别于术前、术后2，12个月和内固定取出后6个月进行随访，获得X射线和MRI资料。根据术前MRI影像按椎间盘损伤与未损伤分为观察组17例和对照组23例，对两组患者各随访时间点椎体楔变角、矢状位后凸角、骨折椎上位椎间盘角、矢状位比例指数和骨折椎上位椎间盘退变分级数据进行分析。平均随访23.6个月(18-30个月)。
　　结果与结论：①影像学参数：两组患者在内固定取出后6个月矢状位后凸角均显著大于术后2个月(P <0.05)；观察组患者矢状位后凸角、骨折椎上位椎间盘角、矢状位比例指数在术后12个月和内固定取出后6个月时均显著大于对照组(P <0.05)；②椎间盘退变分级：观察组患者骨折椎上位椎间盘Pearce退变分级在术后12个月和内固定取出后6个月时显著高于对照组(P <0.05)；③结果说明：胸腰椎骨折患者行单纯后路短节段内固定后，均会发生后凸畸形，而椎间盘损伤会导致更为严重后凸畸形。

应用弯角椎体成形装置修复胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折

背景：国内目前在椎体增强技术(椎体成形及椎体后凸成形)中所使用的骨填充物输送管道其头端是平直、无法弯曲的。修复过程中，一般会选择在椎体内部采用对称地注入骨填充物的方式来保持椎体生物力学上的受力平衡，而传统的骨填充物输送管只能用于同侧椎体骨填充。
　　目的：探讨应用弯角椎体成形装置修复胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性。
　　方法：纳入60例骨质疏松性压缩骨折患者，共72个椎体，其中8例为双节段，2例为3节段椎体骨折。全部应用弯角输送通道行经皮椎体成形术，记录手术时间、术中出血量、影像学资料，进行前瞻性自身对照，采用改良Oswestry功能障碍指数、目测类比评分和简易生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)评价骨折修复效果，随访6个月-2年。
　　结果与结论：①60例患者骨折修复手术均顺利完成，50例单椎体手术时间为20-45 min，平均27 min；②72个椎体中单个椎体骨水泥注入量为4.2-9.5 mL，平均6.4 mL。骨水泥分布未出现偏向单侧分布情况，未出现相关严重渗漏并发症；③治疗后1 d患者目测类比评分及ODI均较治疗前显著改善(P <0.05)；末次随访时与治疗后1 d相比，差异无显著性意义(P >0.05)；④治疗前生活质量良好患者比例占27%,治疗后1个月和末次随访时增至87%和92%，差异有显著性意义(P <0.05)；⑤结果提示，应用弯角椎体成形装置行单侧椎弓根穿刺，可确保椎体骨水泥双侧对称分布，修复效果满意，是一种可行、简单、安全的新方法。

不同骨科植入物修复老年髋部疾病：并发症及死亡因素分析

背景：骨科老年髋部手术患者常常合并有多种疾病，植入物置入后易发生并发症。
　　目的：不同骨科植入物修复老年髋部疾病患者的特点及置入后并发症和死亡影响因素的研究。
　　方法：249例老年患者分别接受全髋关节置换、股骨头置换、股骨近端髓内钉、Gamma钉、空心钉置入治疗。对不同植入物的患者的年龄、性别、髋部疾病类型、麻醉风险评估、心理精神因素、入院血红蛋白、置入前白蛋白、置入前合并症察尔森合并症指数、麻醉方式、骨科植入物、手术持续时间、术中出血、住院时间、并发症、死亡与存活进行分析。
　　结果与结论：5种骨科植入物修复老年髋部疾病：①不同骨科植入物在患者年龄、麻醉风险评估评分、入院血红蛋白、置入前白蛋白水平方面差异有显著性意义，在住院时间、手术持续时间、术中出血量差异有显著性意义，与并发症及死亡差异无显著性意义。②住院时间、置入前白蛋白及置入前合并症察尔森合并症指数≥3是影响并发症显著的指标。年龄、入院血红蛋白和置入前合并症察尔森合并症指数≥3是影响死亡显著的指标。③置入前全面评估患者情况的意义：老年髋部疾病患者行手术治疗时，骨科植入物虽然不是影响置入后并发症及死亡发生的影响因素，但是实施人工关节置换的患者可早期下床负重活动，降低置入后并发症及死亡率；对于高龄、贫血、低白蛋白血症及察尔森合并症指数≥3的患者，要给予高度重视，尽早评估患者察尔森合并症指数，积极处理合并症，纠正贫血和低蛋白血症，预防置入后并发症的发生，可缩短住院时间，降低置入后死亡率。

T形锁定钢板经Carlson后外侧入路置入修复胫骨平台后外侧骨折：12个月随访评价

背景：单纯劈裂或压缩的胫骨平台后外侧骨折在临床中较为少见，合理选择修复该型骨折的手术入路和内固定物，对保证下肢力线正常和膝关节的稳定性，以及获得较好的生物相容性具有重要意义。
　　目的：比较 Carlson 后外侧和后正中两种入路置入“T”形锁定钢板修复胫骨平台后外侧骨折的稳定性和生物相容性。
　　方法：回顾性分析2011年7月至2014年7月济宁医学院附属医院收治的胫骨平台后外侧骨折患者43例，根据修复入路分为2组，Carlson后外侧入路组22例采用Carlson后外侧入路置入“T”形锁定钢板，后正中入路组21例经后正中入路置入“T”形锁定钢板。修复后对两组患者的围修复期数据、骨折内固定效果以及膝关节功能评分等进行比较分析。
　　结果与结论：①43例胫骨平台后外侧骨折患者(43膝)均获得随访。②两组患者的手术时间、骨折完全愈合时间、完全负重时间、治疗后12个月美国纽约特种外科医院评分、术后即刻与12个月后的胫骨平台内翻角及后倾角比较，差异均无显著性意义(P >0.05)。③两组患者的骨折显露时间、出血量及治疗后12个月Rasmussen临床评分优良率比较，差异有显著性意义，Carlson后外侧入路组优于后正中入路组(P <0.05)。④提示对于胫骨平台后外侧单一劈裂或者塌陷骨折，两种修复入路均能实现充分、直接的显露，而应用Carlson后外侧入路具有更好的修复效果、骨折固定效果和生物相容性。

有限元法分析胸腰椎骨折椎弓根钉置入内固定的应力分布

背景：脊柱手术对精确性要求相对较高。目前临床上对于椎弓根螺钉置入研究更多的集中在其安全性和稳定性方面，但是前提是螺钉的安全有效置入，选择置入点是置钉成功的关键。
　　目的：应用有限元方法分析胸腰椎骨折不同椎弓根钉置钉方案的应力分布。
　　方法：对2015年1月肇庆市第一人民医院骨科收治的1例胸腰椎爆裂骨折患者的T9-L3节段进行CT扫描，获得Dicom格式CT图像616张，导入工程软件，建立有限元几何模型，模拟后路矫形手术，分析胸腰椎骨折椎弓根钉置入内固定后的应力分布情况。
　　结果与结论：①在不同运动状态下，后路伤椎6钉2棒固定固定在前屈、侧弯、轴向旋转上的三维运动范围小；其次为后路5钉2棒固定(单右侧伤椎固定)；而后路伤椎4钉2棒固定三维运动范围大，生物力学稳定性差；②不同的固定模型下，后路跨伤椎4钉2棒固定、后路伤椎4钉2棒固定、后路伤椎6钉2棒固定、后路5钉2棒固定(单右侧伤椎固定)以及后路6钉2棒固定(伤椎上位固定)前屈状态时上位螺钉应力大于其他运动状态，其次为左轴旋、右轴旋；不同运动状态螺钉应力比较差异有显著性意义(P <0.05)；③不同的固定模型下，后路跨伤椎4钉2棒固定、后路伤椎4钉2棒固定、后路伤椎6钉2棒固定、后路5钉2棒固定(单右侧伤椎固定)以及后路6钉2棒固定(伤椎上位固定)后伸状态时上下位螺钉应力比值均显著大于其他运动状态(P <0.05)，其次为右轴旋、右侧弯，不同运动状态的上下位螺钉应力比值的比较差异有显著性意义(P <0.05)；④结果提示，有限元分析能够更好的模拟复杂的脊柱力学系统，准确反映脊柱模型椎弓根螺钉的应力分布，为临床制定椎弓根置钉方案提供参考依据。

桥接组合式内固定与金属锁定接骨板钉系统修复股骨干骨折的生物力学比较

背景：临床对股骨干骨折进行修复的过程中，可以选择不同内固定方式，包括桥接组合式内固定系统与金属锁定接骨板钉系统。
　　目的：比较桥接组合式内固定系统与金属锁定接骨板钉系统固定股骨干骨折的生物力学特性。
　　方法：收集18个股骨标本，随机分为3组，每组6个，其中正常对照组不作任何处理，其余两组制备股骨干骨折模型，桥接组合组行桥接组合式内固定，接骨板钉系统组行金属锁定接骨板钉系统内固定。对3组标本进行生物力学测试，通过股骨压缩实验记录3组大载荷500 N作用下的大位移；通过股骨前屈实验记录3组大载荷100 N作用下的大位移；通过股骨后屈实验记录3组大载荷100 N作用下的大位移。
　　结果与结论：①不同载荷下压缩实验：桥接组合组和接骨板钉系统组的大位移均大于正常对照组，其中在大载荷500 N下，桥接组合组和接骨板钉系统组的大位移均显著大于正常对照组(P <0.05)；且桥接组合组显著小于接骨板钉系统组(P<0.05)；②不同载荷下前屈实验：桥接组合组和接骨板钉系统组的大位移均大于正常对照组，其中在大载荷100 N下，桥接组合组和接骨板钉系统组的大位移均显著大于正常对照组(P<0.05)；且桥接组合组显著小于接骨板钉系统组(P <0.05)；③不同载荷下后屈实验：桥接组合组和接骨板钉系统组的大位移均大于正常对照组，其中在大载荷100 N下，桥接组合组和接骨板钉系统组的大位移均显著大于正常对照组(P<0.05)；且桥接组合组显著小于接骨板钉系统组(P <0.05)；④结果表明，体外模拟股骨干骨折桥接组合式内固定系统与金属锁定接骨板钉系统均能获得一定的固定效果，设计符合生物力学原理，其中桥接组合式内固定在压应力以及前屈、后屈应力作用下，均可以保持较小的位移，提示具有较好的变形抵抗能力。

腰椎关节松动手法及冲击手法下力在关节突关节内的传导特征

背景：腰椎关节松动手法和腰椎关节冲击手法的目的都是纠正椎间关节的半脱位状态，但两种手法下力在关节突关节内如何传导尚不十分清楚。
　　目的：测量腰椎关节松动手法和冲击手法过程中关节突关节压力的变化，探讨两种手法对关节压力作用的异同。
　　方法：12具成年男性新鲜尸体腰椎标本(T12-S2)随机分为2组。一组模拟松动手法(n=6)：预加载15°，速度3(°)/s，大加载角度20°，速度1(°)/s，L5棘突水平推力9 N；另一组模拟冲击手法(n=6)：预加载15°，速度3(°)/s，大加载角度20°，冲击速度33(°)/s，L5棘突水平推力22 N。采用Tekscan压力分布测量系统测量手法过程中双侧L4-5和L5-S1关节突关节的压力。
　　结果与结论：①两种手法过程中(向右侧旋转再回到中立位)，右侧关节压力先逐渐减小再逐渐增大，左侧关节压力先逐渐增大再逐渐减小；②两种手法下右侧关节压力差异无显著性意义(P >0.05)，冲击手法左侧关节大压力大于松动手法(P <0.05)；③冲击手法右侧关节压力下降速度大于松动手法(P <0.01)，上升速度差异无显著性意义(P >0.05)，冲击手法左侧关节压力上升速度和下降速度均大于松动手法(P <0.01)；④两种手法下旋转同侧关节压力先减小后增大，旋转对侧关节压力先增大后减小，手法结束后关节压力均恢复到手法前状态；⑤冲击手法下关节压力变化速度和幅度高于松动手法。冲击手法比松动手法造成关节突关节损伤的可能性大，使用冲击手法时注意把握冲击速度和力度。

三维重建可视化系统可增强下颈椎椎弓根钉置入的准确性

背景：椎弓根钉置入是多种下颈椎疾病修复的一种常用方法。用三维重建可视化系统可以提高置钉的准确性，有利于改善患者的预后。
　　目的：探讨下颈椎椎弓根钉置入过程中应用三维重建可视化系统对置钉准确性的影响。
　　方法：回顾性分析89例创伤后颈椎脱位均接受下颈椎椎弓根钉置入治疗的患者，按照导航方式分为2组，对照组46例予以C臂X射线透视二维导航，观察组43例予以三维重建可视化系统导航。观察两组术中置钉时间，评价置钉准确率。置钉后随访12个月，记录不良事件发生情况，并进行比较。
　　结果与结论：①术中置钉时间：观察组时间短于对照组，但经比较差异无显著性意义(P >0.05)；②置钉准确率：观察组无三类置钉病例，置钉准确率为93%(40/43)；对照组有2例为三类置钉病例，置钉准确率为81%(37/46)，经比较观察组的置钉准确率显著高于对照组(P <0.05)；③术后随访：所有患者均未出现神经组织损伤椎动脉、血管、脊髓等并发症。经X射线、CT复查，两组置入的螺钉均处于稳定状态，未出现断钉和松动等不良事件；④结果表明：在下颈椎椎弓根钉置入过程中辅助三维重建可视化系统导航可以有效提高置钉的准确率，且不会增加术中置钉时间或者导致各种术后不良事件的出现，是一种安全有效的导航方式。

胫骨远端骨折有限元模型的建立及稳定性分析

背景：传统足踝部生物力学研究具有局限性，由于踝关节结构极为复杂、活动度大，故对于踝关节有限元模型的建立及不同骨折类型的分析也极为困难。
　　目的：建立胫骨远端骨折模型并进行稳定性分析。
　　方法：收集成年人正常足踝 CT 数据，采用 Minics 软件对志愿者右足踝部关节进行三维重建，并进行有效性验证。通过Solidwork软件假设不同关节面受累比例及骨折块高度，并制作出相应的胫骨远端骨折模型。通过ANSYS软件应用有限元法进行骨折稳定性分析。
　　结果与结论：胫骨远端骨折模型符合相关文献数据，可进一步行有限元分析，关节面受累比例与骨折块高度与骨折移位呈显著正相关，即与骨折稳定性呈负相关。提示踝关节及胫骨远端骨折三维有限元模型建立成功、有效，胫骨远端骨折稳定性与关节面受累比例及骨折高度相关。

生理载荷下健康成人寰枢椎三维瞬时运动的特点

背景：人体的颈椎是承载头颅和连接脊柱的重要结构，虽然是脊柱中体积小，但是灵活性大，活动频率高的节段，同时也是人体几何形体和运动特性为复杂的的骨性结构之一，承受了头部的生理负荷，还肩负着屈伸、侧弯、旋转等运动功能。因此，颈椎成为了人体脊柱容易受到伤害和出现退行性病变的结构之一。而对颈椎特别是上颈椎生物力学的分析，认识和理解其正常的功能和力学机制，也将为更好的治疗上颈椎疾患提供理论基础。
　　目的：通过双荧光透视影像系统联合螺旋CT观察测定健康成年人生理载荷下寰枢椎在体三维瞬时运动特点。
　　方法：招募17名健康志愿者，采用双X射线透视影像系统和螺旋CT检查相结合技术，利用相关处理软件建模，并与双荧光透视影像系统捕获的X射线透视图像匹配，重现上颈椎三维瞬时运动状态，通过建立椎体几何中心坐标并进行测量，从而获得健康成人生理载荷下上颈椎在体三维瞬时运动学数据。
　　结果与结论：①前屈后伸时，C1-2节段与 C2-3节段在冠状轴位移、矢状轴位移和旋转角度差异有显著性意义；②左右侧屈时，C1-2节段旋转角度明显大于 C2-3节段。左右旋转时，C1-2节段与 C2-3节段在冠状轴位移、垂直轴位移，侧屈角度和旋转角度均有明显差异且有显著性意义；③说明双荧光透视影像系统联合螺旋 CT 测量能够获得健康成人寰枢椎在体三维瞬时运动六自由度数据，并发现寰枢椎活动以旋转运动为主，以及上颈椎在体生理活动范围及特点，为上颈椎疾病非固定手术方案提供了量化参考。

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高黏度骨水泥治疗骨质疏松压缩性椎体骨折：前瞻性自身前后对照开放性临床试验方案

背景：传统骨水泥材料治疗骨质疏松压缩性椎体骨折时存在易发生散热效应、容易渗漏、力学强度与周围组织差异大等问题，严重影响骨质疏松压缩性椎体骨折的治疗效果。实验拟通过前瞻性自身前后对照开放试验来分析，一种新型高黏度骨水泥治疗骨质疏松压缩性椎体骨折的有效性。
　　方法/设计：在江苏大学附属宜兴医院进行前瞻性自身前后对照开放试验。对骨质疏松压缩性椎体骨折患者经皮椎体成形植入高黏度骨水泥，即刻结局指标为高黏度骨水泥植入前后改善患者疼痛症状的比较，以目测类比评分进行评价。中远期结局指标为患者脊柱功能的恢复情况以Oswestry功能障碍指数问卷表、椎体高度、骨水泥渗漏率、Barthel指数和SF-36生存质量量表评分评价。
　　讨论：试验将为高黏度骨水泥治疗骨质疏松压缩性椎体骨折提供临床应用依据。
　　伦理批准：试验方案已经江苏大学附属宜兴医院医学伦理委员会批准，批件文号：0136。试验获得患者及其家属的书面知情同意。

成骨分化与修复调控转录因子Runx2在股骨头坏死组织中的表达：非随机平行对照临床观察试验方案

背景：股骨头血供中断或受损引起骨细胞及骨髓成分死亡引发股骨头坏死。多种成骨相关因子如 Runt相关转录因子2(Runx2)、骨形态发生蛋白、骨保护素、骨钙素，在其随后修复过程中发挥重要作用。研究发现Runx2基因为成骨分化和骨形成过程中的控制基因，能促进前成骨细胞中各种矿化相关蛋白基因的转录，使其向成骨细胞方向分化，从而在骨修复中起到关键性的作用。
　　方法/设计：研究在中国医科大学附属盛京医院完成，为回顾性、单中心、非随机平行对照试验。研究纳入拟进行全髋关节置换的15例股骨头坏死患者和15例骨关节炎患者。试验在术中获得的骨组织标本，以股骨头颈组织Runx2 mRNA表达为主要观察指标，以骨形态发生蛋白2、骨形态发生蛋白7、骨保护素mRNA表达，以及骨钙素免疫反应为次要观察指标。试验方案已在ClinicalTrials.gov注册(注册号 NCT02735538)，试验方案取得中国医科大学附属盛京医院伦理委员会的书面批准(批准号：2016PS222K)，并取得受试者或监护人的书面知情同意。
　　讨论：股骨头坏死患者股骨头颈组织包括Runx2 mRNA在内的多个骨修复相关基因表达的检测已于2010至2011年完成。研究结果为阐释Runx2 mRNA在股骨头坏死中可能扮演的角色，以及对骨修复重建的意义有所贡献。

带锁髓内钉与髓外钢板修复股骨干骨折的Meta分析

背景：随着生物学内固定理念的深入人心，越来越多的医师选择带锁髓内钉修复股骨干骨折，但相比较于传统的髓外钢板，带锁髓内钉的优越性目前尚无确切报道，且临床上随机对照研究较少，缺乏系统性评价。
　　目的：采用Meta分析的方法比较带锁髓内钉与髓外钢板修复股骨干骨折的疗效差异。
　　方法：通过计算机检索2000至2015年MEDLINE、Embase、PubMed、Cochrane图书馆、CNKI、万方数据库、维普数据库，搜集有关带锁髓内钉与髓外钢板修复股骨干骨折的随机对照试验，筛选出符合纳入标准的文献，对其进行严格的质量评价，选择优良率、手术时间、术中出血量、住院时间、膝关节活动度恢复至135°的时间、二次手术取出内固定物时膝关节活动度恢复至135°的时间、术后引流量、骨折愈合时间、骨不连或延迟愈合、内固定松动、术后感染、骨髓炎作为Meta分析的评价指标，利用Cochrane协作网提供的RevMan 5.2软件对纳入研究结果进行Meta分析。
　　结果与结论：终共纳入10篇文献，共915例股骨干骨折患者，均为中文文献。Meta分析结果显示，与髓外钢板相比，带锁髓内钉修复股骨干骨折可以有效减少术中、术后引流量，缩短手术时间、住院时间、骨折愈合时间，降低修复后感染的发生率，并且可获得术后较早的膝关节功能恢复。提示带锁髓内钉修复股骨干骨折具有一定的优越性，患者及所在医院条件允许的情况下可以优先选择带锁髓内钉修复股骨干骨折。

《中国组织工程研究》杂志2016年投稿须知