中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Ilizarov技术治疗骨不连：对“金标准”应用的解读与思考
背景：Ilizarov技术是治疗四肢伴有软组织缺损或严重感染的骨不连的有效方法之一，可以解决治疗过程中存在的并发症。目的：对Ilizarov技术治疗骨不连的研究现状及新进展做一综述。方法：应用计算机检索CNKI和Pubmed数据库中1992年1月到2013年4月关于骨不连及Ilizarov外固定相关的文章，在标题和中以“骨不连，骨折不愈合，骨外固定，Ilizarov”或“nonunion, external fixator, Ilizarov”为检索词进行检索。终选择37篇重要文献进行综述。结果与结论：Ilizarov技术是治疗四肢伴有感染及严重骨缺损等复杂骨不连的有效方法，目前已成为国际公认的金标准。Ilizarov环形外固定器由于固定牢固，既能消除剪切力和旋转应力，发挥其牵张拉力和加压的作用，又具有在负重行走时的周期性轴向微动特点，能更好的促进骨的愈合。综述近年来Ilizarov外固定技术在治疗骨不连中的研究进展，进一步探讨Ilizarov外固定技术治疗四肢骨不连的优势和方法。临床应用中需遵循个体化原则，根据具体病情权衡利弊，选取佳合理的治疗方法。
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尺骨冠状突骨折的修复策略及生物力学分析
背景：临床上冠状突骨折多发生于伴有肘关节脱位的患者，并伴随有肘关节侧副韧带、关节囊的撕裂伤，常会导致肘关节失稳，如不能得到恰当处置会发生肘关节反复失稳、脱位，并对肘关节造成远期不可逆损害。目的：回顾近年来关于冠状突骨折修复方法及相关解剖生物力学的研究进展。方法：计算机检索Web of Science数据库于1990年1月至2013年3月有关冠状突骨折及冠状突解剖生物力学的临床与试验研究，检索词分别为“coronoid process of the ulna,coronoid fracture,treatment method, research progress”，排除发表时间较早或重复研究文献。结果与结论：尺骨冠状突是肘关节重要的骨性稳定结构，它与附丽在其上的韧带、关节囊和肌肉等软组织结构在维持肘关节轴向、内翻、外翻和旋转稳定性上发挥着重要作用。冠状突骨折治疗方案的选择与骨折分型、骨折块粉碎程度、内外侧副韧带及前关节囊的损伤情况密切相关。大块非粉碎性骨折可给予切开复位内固定；粉碎性骨折可选取较大骨折块给予复位固定，自体骨移植冠状突重建或人工冠状突置换；小块冠状突骨折的修复与否则视情况而定：若软组织损伤修复完成后，肘关节获得足够稳定性则冠状突骨折不予以处理，相反则可予以锚钉或缝线修复。治疗后早期活动是获得良好功能的关键，必要时可给予铰链式外固定支架固定。
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内外侧锁定钢板固定胫骨远端骨折的比较
背景：随着胫骨远端骨折发生率的增加，锁定钢板内固定已成为首选的内固定治疗方法。目的：研究分析胫骨远端骨折内固定的生物力学性能，同时比较内侧锁定钢板与外侧锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的差异。方法：应用文献检索的方法获取胫骨远端骨折内固定生物力学的相关研究文献，对符合研究标准的文献进行深入的数据分析，文章选取胫骨远端骨折时踝关节的应力分布机制以及锁定钢板与髓内钉内固定的生物力学性能进行比较，同时比较上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院骨科2009年1月至2012年1月收治的60例胫骨远端骨折患者应用内侧锁定钢板内固定和外锁定钢板内固定治疗的效果。结果与结论：胫骨远端骨折，足处于跖屈位时，易引起胫骨后踝骨折；中立位时，易引起Y型骨折；背屈位时，易引起胫骨前缘压缩。锁定钢板在抗扭转外力上比髓内钉效果要好，且腓骨的完整对于2种固定的效果均有一定的帮助。当腓骨不能够有效固定的时候，锁定钢板固定的稳定性比髓内钉固定的稳定性更好。且内侧锁定钢板固定与外侧锁定钢板固定时的骨折愈合时间并无明显差异，但是外侧锁定钢板固定的并发症发生率更低，踝关节功能恢复更好。
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膝关节内侧半月板突出与后根部损伤相关性的MRI分析
背景：半月板根部损伤是半月板突出的重要原因。近年来，国外有许多关于半月板根部损伤和半月板突出关系的研究报道，而国内暂无相关的报道。目的：探讨膝关节内侧半月板突出与内侧半月板后根部损伤的相关性。方法：回顾性分析84例具有膝关节内侧半月板突出征象患者的MRI及关节镜表现，将半月板突出长度≥3 mm或半月板突出长度/半月板大径≥10%定义为严重突出，采用卡方检验分析两种测量方法下的内侧半月板突出与后根部损伤之间的相关性。结果与结论：MRI显示内侧半月板严重突出(半月板突出长度≥3 mm或半月板突出长度/半月板大径≥10%)与关节镜检查显示半月板后根部损伤具有显著相关性(P <0.05)，比值比及95%可信区间分别为25.04(3.07-204.44)，6.96(1.38-35.19)。结果可见膝关节内侧半月板严重突出与内侧半月板后根部损伤密切相关，是半月板根部损伤的重要特征。
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盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎的随机对照
背景：盐酸氨基葡萄糖被认为具有治疗膝关节骨性关节炎的作用，但其是否对不同程度的骨性关节炎都有效，联合应用非类固醇类抗炎药与单用盐酸氨基葡萄糖是否存在疗效差别，尚需进一步临床研究。目的：采用前瞻性研究的方法对比单用盐酸氨基葡萄糖以及联合应用塞来昔布治疗不同程度膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：采用Lequesne评分将152例膝关节骨关节炎患者分为轻、中、重度，然后随机配比法均分为单用盐酸氨基葡萄糖组和盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布用药组，于用药后2，4，6周以及停药8，12周统计患者Lequesne评分，用药前后及组间进行对比并统计盐酸氨基葡萄糖的不良反应。结果与结论：在轻度骨性关节炎治疗组中，盐酸氨基葡萄糖组治疗4周、停药12周后Lequesne评分与治疗前比较，差异有显著性意义；而联合用药组治疗2周后评分即有改善，两组比较，评分在治疗2，4周差异有显著性意义，说明联合用药组效果改善更显著；中度骨性关节炎患者在治疗2，4，6周和停药8周时，联合用药患者Lequesne评分均低于单纯使用盐酸氨基葡萄糖患者，差异均有显著性意义(P<0.05)，说明在中度骨性关节炎，盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗效果好于单独用药；重度骨性关节炎中，两组治疗后Lequesne评分与治疗前比较，均无明显改善。结果说明对于轻度膝骨性关节炎，单用盐酸氨基葡萄糖口服即可明显改善患者临床症状，对于中度膝骨关节炎，建议联合非类固醇类抗炎药类用药，可以较好改善临床症状，而对于重度膝骨关节炎，两种方法均无效。
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国人股骨远端形态测量在全膝关节置换与假体设计中的意义
背景：详细了解国人的膝关节形态，从而实现国人个性化、性别差异化全膝关节置换，并设计研究符合国人特征的膝关节假体，已越来越受到业界关注。目的：通过CT断层扫描及三维重建测量正常成年国人股骨远端的解剖形态并比较其性别差异。方法：对70名正常成年国人双侧膝关节行CT扫描，男、女各35名，年龄21-60岁，通过三维重建或使用Picasa 3.0图像处理软件对其进行拼贴及重叠曝光等处理。在经过处理的图像上分别测量股骨远端前髁角、后髁角、滑车沟角的大小，股骨远端横径与外侧髁高度及两者之间的比值。结果与结论：①国人股骨远端后髁角女性大于男性(P<0.05)；国人股骨远端前髁角男性大于女性(P<0.05)；国人滑车沟角性别间无明显差异。②国人男性的股骨远端横径、股骨远端外侧髁高度及股骨面率(横径/外上髁高度)均大于女性(P<0.05)。结果可见国人股骨远端的形态与西方人种不同，存在性别差异。在全膝关节置换中假体的选择及其放置、股骨远端假体在设计时应体现出这些差异，使之与国人的膝关节形态相匹配。
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特殊类型髋臼骨折的一期全髋关节置换
背景：髋臼骨折有效的治疗方法是采用切开复位内固定。然而某些特殊类型的髋臼骨折切开复位内固定治疗预后均不理想，容易发生创伤性关节炎和股骨头缺血性坏死等并发症。目的：观察特殊类型髋臼骨折患者行切开复位内固定一期全髋关节置换的效果。方法：髋臼骨折12例，车祸伤7例，压砸伤3例，坠落伤2例。骨折类型：后壁骨折2例，后柱伴后壁骨折2例，T型骨折1例，横行伴后壁骨折5例，臼顶粉碎性骨折2例。伴有股骨头中心性脱位1例，后脱位5例，股骨头骨折3例。患者受伤前患有髋关节骨性关节炎3例，股骨头缺血性坏死2例。采用髋臼骨折切开复位内固定一期全髋关节置换，其中生物型假体9例，骨水泥型假体3例。入院距置换时间3-15 d，平均6 d。置换后第1年每2个月随访患者1次，应用Harris评分评估髋关节功能恢复情况。结果与结论：12例患者置换后无伤口及深部感染，无关节脱位，无下肢深静脉栓塞，无死亡病例。其中11例获得长期随访，时间6-82个月。复位的髋臼骨折在6-16个月愈合，无假体松动及下沉等。末次随访时根据Harris评分法评估髋关节功能恢复情况：优8例，良2例，可1例，优良率为91%。髋臼骨折切开复位内固定一期全髋关节置换可避免长期卧床，尽早下床活动及有效的肢体功能训练，减少并发症，进而重建一个无痛的、功能良好的髋关节。
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髋臼发育不良髋关节置换前髋臼侧的三维测量
背景：成人髋臼发育不良髋臼小而浅，臼内有大量骨痂和瘢痕组织等都为人工髋关节置换术中真臼的辨认、臼杯的准确安装带来极大困难，关节置换前对髋臼的全面认识是选择合适的髋臼假体和制定个性化髋臼重建方案的前提。目的：评估三维影像重建技术在成人髋关节发育不良全髋关节置换前臼杯型号选择中的应用价值。方法：对11例准备进行全髋关节置换的髋臼发育不良患者行螺旋CT扫描，多平面重建髋臼，并进行数字化臼杯模板置入拟定术中假体型号，并与置换中实际作吻合度评估。结果与结论：螺旋 CT 扫描可清晰显示髋臼形态，基于此所进行三维关节置换前计划，拟定的臼杯大小数据中71.4%与置换中实际一致，其组内相关系数为0.888，明显较基于X射线平片所作二维置换前计划准确。髋臼发育不良病例髋臼变浅变小，髋臼外上方普遍存在不同程度的骨缺损，为达到骨床对臼杯良好的包容，可借助三维多平面重建能有效评估髋臼形态，其对成人髋关节发育不良术前假体的选择具有较高的参考价值。
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解剖型钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的Meta分析
背景：选择解剖型钢板或动力髋螺钉，哪种方法治疗股骨转子间骨折可使疗效更满意，目前尚未达成共识。且当前的研究仅限于小样本试验，很难做到大样本多中心治疗研究。目的：对公开发表的解剖型钢板与动力髋螺钉置入内固定治疗股骨转子间骨折的文献进行Meta分析，评价解剖型钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效。方法：计算机检索美国医学文摘数据库(PubMed，1995至2013年)、FMJS外文全文数据库(EMCC，1995至2013年)、中国生物医学文献数据库(CBM，1995至2013年)、中国期刊全文数据库(CNKI，1995至2013年)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP，1989至2013年)、万方数据库(1995至2013年)，收集解剖型钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的临床对照试验。按照事先制定的入选与剔除标准筛选文献。然后逐一评价纳入研究的质量，提取有效数据，采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果与结论：共纳入19个临床对照试验，共1730例患者，其中解剖型钢板组764例，动力髋螺钉组966例。Meta分析结果显示，2组比较骨折愈合时间、预后优良率、置入后并发症差异无显著性意义(P=0.34，0.58，0.80)；解剖型钢板组手术时间、术中出血量、置入后引流量均优于动力髋螺钉组(P均<0.00001)。提示解剖型钢板和动力髋螺钉置入内固定治疗股骨转子间骨折的疗效相似，但解剖型钢板治疗具有操作相对简单和出血量少等优点。由于研究纳入的研究质量较低，存在偏倚的高度可能，影响了结果的论证强度，期待更多高质量的随机双盲对照试验以提供高质量的证据。
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胸腰段脊柱结核骨折前路与后路治疗途径比较的Meta分析
背景：在发展中国家脊柱结核的发病率仍然较高。除了进行药物治疗之外，部分患者需要进行手术治疗，但目前对脊柱结核的治疗途径尚无统一标准。目的：通过查阅与研究脊柱结核前路与后路治疗途径比较的文献，对此两种方式的效果做出系统评价。方法：通过检索Pubmed，Medline，Elseveir，万方，CNKI 等数据库，以“thoracolumbar tuberculosis”，“control ed randomized trial”，“RCT”，“anterior”“posterior”，“脊柱结核”，“前路”，“后路”，“随机对照”等关键词查找相关脊柱结核前后路治疗途径比较的病例对照研究论文，并利用Revman5.1荟萃分析软件对文献中手术时间，术中出血量，Cobb角矫正角度与末次随访丢失角度，植骨融合时间,总住院时间，疗效优良率等数据进行了系统评价。结果与结论：共检索论文1438篇，后筛选出符合要求的文献9篇；总病例692例，其中前路手术组324例，后路手术组368例。前路手术时间较后路手术时间平均少46.25(40.23，52.26) min，前路手术组出血量较后路手术组出血量平均少148.91(135.12，1625.70) mL，前路手术组Cobb角矫正角度较后路手术组平均小2.40°(2.21°，4.62°)，前路手术组Cobb角丢失角度较后路手术组Cobb角丢失角度平均多0.66°(0.41°，0.91°)，前路手术组较后路手术组总住院时间平均少0.34(-0.32，1.01) d，前路手术组植骨融合时间较后路手术组平均少0.26(0.18，0.34)个月，前路手术组手术效果优良例数较后路手术组多1.18(-0.48，2.85)例；两组手术时间之间手术时间，术中出血量，Cobb角矫正角度与末次随访丢失角度，植骨融合时间之间有显著性差异(P <0.01)，说明脊柱结核前后路方式之间手术时间、术中出血量、Cobb角矫正度数与末次随访丢失角度、植骨融合时间比较有显著区别，但二者总住院时间与手术疗效之间差异无显著性意义。
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重度椎体压缩骨折球囊扩张椎体成形治疗后的椎体复位
背景：重度椎体压缩性骨折，因其穿刺及复位困难，被认为是椎体成形及后凸成型的相对禁忌证。目的：探讨应用经皮穿刺球囊扩张椎体成形治疗重度椎体压缩骨折后的椎体复位。方法：重度椎体压缩骨折30例(42椎)，患椎压缩程度为75%-83%。在数字减影血管造影引导下经皮穿刺进针，体位复位结合局部使用球囊扩张，复位满意后注入骨水泥。结果与结论：30例患者顺利完成治疗。椎体前缘、中部及后缘平均高度分别由治疗前(0.48±0.17) cm、(0.83±0.23) cm和(2.44±0.33) cm，增至术中(0.71±0.22) cm、(1.21±0.25) cm和(2.44±0.33) cm，治疗后椎体前缘、中部高度显著高于治疗前。治疗后目测类比评分显著低于治疗前。结果说明经皮穿刺球囊扩张椎体成形对重度骨质疏松椎体压缩骨折患者能有效缓解疼痛，恢复椎体高度。
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内固定物置入分期矫形治疗重度僵硬脊柱侧凸
背景：重度脊柱侧凸是目前临床治疗的难点，目前研究表明分期矫形治疗是一种安全有效的治疗手段。目的：分析分期矫形在治疗重度脊柱侧弯中的疗效。方法：对10例重度僵硬的脊柱侧凸分期矫形治疗进行回顾性分析，平均年龄12岁。冠状面Cobb角110°-180°，平均140°，矢状位后凸Cobb角50°-100°，平均75°，均采用1期前路松解，2期行Halo-plevic环牵引，3期后路截骨矫形内固定物治疗。结果与结论：所有病例均顺利完成手术治疗，无严重并发症发生，1期前路松解及2期牵引治疗术后冠状位Cobb角平均90°，矫正率为35.7%，矢状位Cobb角50°，矫正率为33.3%；3期截骨矫形后冠状位Cobb角平均40°，矫正率为71.4%，矢状位Cobb角35°，矫正率为53.3%。结果说明对于重度僵硬脊柱侧凸畸形，分期矫形治疗是有效安全的治疗手段。
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颈前路Cage融合锁定钛板置入内固定治疗伸直型颈椎骨折
背景：目前没有关于按颈椎损伤机制分类治疗的报道，尤其是针对伸直型损伤合并后部结构复合体损伤病例，是否单纯前路就可以满足治疗需要没有详尽的阐述。文章从颈椎损伤机制方面入手进行分析。目的：观察颈前路Cage融合锁定钛板内固定治疗伸直型颈椎骨折的近期效果。方法：回顾性分析2006年6月至2011年3月在咸宁市中心医院骨科行颈椎前路椎间盘切除减压Cage植骨融合加锁定钛板内固定的伸直型颈椎骨折脱位患者15例，其中损伤与治疗节段均为单节段10例，多节段5例。对比治疗前后JOA评分与颈部功能障碍指数；根据内固定前、内固定后1周及末次随访时颈椎标准侧位X射线片，测量融合节段颈椎屈曲度及融合节段椎间高度。结果与结论：随访8-37个月，1例Cage轻度下沉、移位，所有病例无内固定断裂、松动，11例患者出现内固定后一过性咽部不适。与内固定前相比，内固定后1周、末次随访时JOA评分、颈部功能障碍指数、融合节段颈椎屈曲度及融合节段椎间高度均明显改善(P<0.05)；但内固定后1周与末次随访时各项指标比较差异无显著性意义(P>0.05)。提示颈椎前路椎间盘切除减压Cage融合锁定钛板内固定治疗伸直型颈椎骨折的近期疗效良好。
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胫骨远端关节面缺损有限元模型的生物力学分析
背景：采用有限元分析法进行骨与关节的生物力学研究得到了广泛应用，但是关于胫骨远端关节面缺损有限元分析，国内外少见关于此类的报道。目的：建立踝关节的三维有限元模型，制作胫骨远端关节面不同面积的缺损，并模拟在不同位相下胫骨远端关节面发生形变、位移情况，预测胫骨远端关节面缺损的大允许程度和探讨踝关节创伤性关节炎的力学发病机制。方法：通过对1名正常成年男性踝关节的多排螺旋 CT扫描，获得连续断层图片，导入Mimics 医学建模软件生成实体模型后，应用大型通用有限元分析软件 ANSYS13.0进行网格划分、材料属性赋值生成有限元模型。约束边界条件，模拟踝关节远端轴向受力，得出在不同位相下胫骨远端关节面有限元模型上的应力分布与位移结果。结果与结论：建立人体踝关节有限元模型总单元数为157990，总节点数为193801。3个位相，都是随着胫骨远端缺损面积的增大，接触面积逐渐减小，尤其是跖屈位在缺损直径13 mm的面积时，变化为明显；3个位相的接触面积，在中立位接触面积大；在中立位和背屈位都是随着胫骨远端关节面缺损面积的增大，应力峰值逐渐增大，都是在11-13 mm以后应力峰值明显增大；在中立位和背屈10°位，主要集中在后内和后外象限；在跖屈10°位，变化比较复杂，在11-13 mm，随着缺损面积的增大应力峰值变化明显增大，到13 mm应力峰值达到大值。所以，胫骨远端关节面的大缺损直径可认为是11-13 mm。胫骨远端关节软骨及骨床缺损直径超过11-13 mm的圆面积，关节功能将受到影响。
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人工股骨头的特殊设计及三维建模
背景：骨水泥型人工髋关节前倾角的调整难度较大，部分地区依靠术中三维导航定向来确保前倾角的准确性，但其高昂的成本使得这一技术的推广前景存在疑问。目的：设计一种人工股骨头，即具有术中自由调节前倾角、假体柄锁定防止股骨假体脱位、松动的特殊功能，并通过计算机辅助制成三维动态图像，直观展示这种人工股骨头的特殊设计理念。方法：①根据设计理念采用AutoCAD软件进行绘图，获取人工股骨头设计图纸。②采用3DMAX软件进行三维建模，观察模型的形态及拟真度。结果与结论：在AutoCAD软件上根据设计要求和设计理念，绘制出人工股骨头设计图纸：①3个锁止孔通道的假体柄，其基底部为刻度盘，旋转刻度盘可改变假体颈的前倾角。②假体颈为齿状圆柱形。使用3D Max软件构建人工股骨头三维模型，其模型的设计、形态及拟真度符合设计要求。说明人工股骨头的三维模型整体结构清晰、设计合理，为人工股骨头的进一步设计提供理论参考依据。
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骨形态发生蛋白2对退变椎间盘组织学和Ⅰ，Ⅱ型胶原的影响
背景：研究表明，退变椎间盘细胞外基质的主要变化是Ⅱ型胶原和蛋白多糖含量的减少和Ⅰ型胶原含量的增加。目的：观察腺相关病毒介导的骨形态发生蛋白2基因(AAV-BMP-2)对兔退变腰椎间盘内髓核Ⅰ，Ⅱ型胶原的影响。方法：将12只新西兰大白兔L2-3，L3-4，L4-5，L5-6椎间盘针刺制造退变模型后随机分为3组，每组4只。其中AAV-BMP-2组兔椎间盘注射AAV-BMP-2，AAV组兔椎间盘注射不携带目的基因的空载体，生理盐水组兔椎间盘注射生理盐水，注射后第8周处死动物取其相应的椎间盘常规石蜡包埋，组织切片，以苏木精-伊红染色观察其髓核组织学变化，免疫组织化学法检测髓核组织Ⅰ型、Ⅱ型胶原表达并进行半定量分析。结果与结论：普通苏木精-伊红染色结果显示AAV-BMP-2组椎间盘内髓核细胞数目较多，呈单个或者簇状分布，髓核结构清晰，无纤维样组织填充。而AAV组和生理盐水组的组织结构相似，髓核内细胞数目少，髓核皱缩干瘪，细胞间为纤维样组织填充且排列紊乱。免疫组织化学染色显示：AAV-BMP-2组椎间盘髓核内Ⅱ型胶原的表达均高于AAV组和生理盐水组(P<0.05)；AAV-BMP-2组椎间盘髓核内Ⅰ型胶原的表达均低于AAV组和生理盐水组(P<0.05)。结果说明，体内转染AAV-BMP-2能抑制椎间盘髓核细胞表达Ⅰ型胶原，促进椎间盘髓核细胞表达合成Ⅱ型胶原，提示维持椎间盘内胶原的含量、种类，可维持椎间盘内组织学的结构和形态，稳定髓核细胞生长环境，延缓椎间盘的退变。
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椎间盘突出患者椎间盘Fas基因的表达
背景：临床中发现腰椎间盘突出症常在一个家族中多人甚至全部发病，而且发病的部位、原因、症状基本一致，这表明基因在该种病症中扮演着重要的角色。目的：分析家族性腰椎椎间盘突出症患者椎间盘内Fas凋亡基因表达的特点。方法：用半定量RT-PCR方法检测15例家族性腰椎椎间盘突出患者、21例普通椎间盘突出患者、5例新鲜尸体椎间盘的软骨终板和髓核组织中Fas基因的表达情况。结果与结论：家族性椎间盘突出与普通椎间盘突出患者终板内Fas基因的表达均高于新鲜尸体椎间盘终板内Fas基因的表达，差异有显著性意义(P<0.05)，家族性椎间盘突出与普通椎间盘突出患者终板内Fas基因的表达差异无显著性意义(P>0.05)。家族性椎间盘突出患者髓核内Fas基因表达与普通椎间盘突出患者、新鲜尸体髓核内Fas基因表达相比较，差异无显著性意义(P>0.05)。结果可见家族性椎间盘终板中Fas基因的表达增加可能是继发性的，可以通过阻止终板退变来达到阻止椎间盘退变的目的。
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髌骨针和FiberWire编织缝线张力带联合固定治疗髌骨骨折
背景：克氏针钢丝张力带是治疗髌骨骨折常见的方式，但易引起与金属植入物相关的并发症。基于上述原因，有学者开始在张力带固定中应用高强度缝线替代钢丝固定来治疗髌骨骨折。目的：观察髌骨针和FiberWire编织缝线张力带联合固定治疗髌骨骨折的效果。方法：对髌骨针和FiberWire编织缝线张力带固定治疗26例髌骨骨折患者的资料进行回顾性分析，其中男16例，女10例；年龄36-54岁，平均44.6岁。结果与结论：随访6-18个月，平均12个月。所有患者切口均一期愈合。骨折愈合时间为8-16周，平均12周。无骨折移位，无固定松动、断裂或突出于皮下刺激皮肤等并发症发生。按Lysholm&Gil quist 膝关节评分标准评定，优18例，良4例，可4例，优良率85%。结果可见应用髌骨针和FiberWire编织缝线张力带固定治疗髌骨骨折达到了满意的结果，且并发症少。
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髌外侧支持带松解加减压：不破坏髌软骨面的修复治疗
背景：髌骨外侧高压综合征常合并有外侧支持带的紧张和影像学上的髌骨倾斜，CT扫描显示，外侧支持带松解能有效地纠正髌骨外侧倾斜。目的：分析关节镜下髌外侧支持带松解联合关节外髌骨钻孔减压治疗髌骨外侧高压综合征的疗效。方法：对32例髌骨外侧高压综合征患者行关节镜下髌外侧支持带松解加关节外髌骨钻孔减压，采用Lysholm膝关节功能评分评价治疗效果。结果与结论：患者治疗后随访均超过12个月。治疗后1个月所有患者膝关节疼痛明显减轻或消失，1年后26例疼痛基本消失。Lysholm 评分，优20例，良6例，可4例，差2例，优良率83.6%，患者主观满意率为92.8%。说明关节镜下松解髌外侧支持带加关节外髌骨钻孔减压治疗髌骨外侧高压综合征具有创伤小、康复快等优点，在不破坏髌骨软骨面的情况下进行髌骨减压，对髌股关节疼痛伴有髌骨向外侧倾斜且关节软骨退变较轻的病例，疗效良好。
