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髋关节初次置换中采用骨水泥假体与生物型假体临床效果对比分析
目的:观察髋关节初次置换中采用骨水泥假体与生物型假体临床效果.方法:选取本院100例髋关节初次置换患者(收取时间在2015年9月~2016年9月),将其进行随机分组,分为对照组(采用生物型假体治疗)、观察组(采用骨水泥假体治疗)各50例,将两组患者临床指标及Harris髋评分进行比较.结果:观察组髋关节初次置换患者手术时间与对照组相比,P>0.05.观察组患者出血量、引流量、卧床时间均优于对照组,2组具有显著的差异性,P<0.05.观察组髋关节初次置换患者在术后6周时恢复较快,P<0.05.而术后3个月、术后6个月、术后12个月评分与对照组无明显差异,P>0.05.结论:将骨水泥假体与生物型假体应用于髋关节初次置换患者中,均具有显著效果,但需根据患者适应性选择合适的方式,从而降低临床并发症发生.
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生物型假体在髋关节翻修术中的应用
目的:通过资料分析了解生物型假体应用于髋关节翻修手术的研究进展.方法:收集并分析国内外新的相关资料,总结生物型髋关节假体设计特点及其用于翻修手术的适应证、禁忌证、手术注意事项及其随访研究结果.结果:用于髋关节翻修的生物型假体目前仍以金属-聚乙烯或陶瓷-聚乙烯界面为主,金属-金属以及陶瓷-陶瓷等新型界面的临床效果尚需时间的考验.股骨骨量的评估是选择生物型假体翻修的主要参考指标.在髋关节翻修手术中,生物型假体表现出良好的早、中期疗效,长期随访研究报道较少.结论:生物型假体在髋关节翻修术中表现出良好的应用前景.
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生物型全髋关节置换治疗股骨头坏死的临床研究
目的：探讨生物型全髋关节置换在 ONFH 治疗中的临床效果及术后并发症情况。方法采用随机分组法，按所用假体类型不同，将2012年1月至2014年2月运城市急救中心收治并确诊的股骨头坏死患者36例（36髋）分为生物型组及骨水泥型组，通过 Harris 评分、VAS 评分、手术用时、手术出血量、出院时间及并发症等指标，比较两组间差异。结果术前及术后随访结果显示，在 Harris 评分上，两组间差异无统计学意义（χ2=0.500，P>0.05），且优良率上差异亦不明显，但生物型组中优秀者10例，远高于骨水泥型组3例。此外，两组在 VAS 评分、手术出血量、住院时间上同样无明显差异，而在手术时间上，前者平均用时（80.9±15.1）min，略少于后者（97.6±14.9）min，另外，两组在术后并发症上差异明显（χ2=7.259，P<0.05）。结论生物型全髋关节置换治疗可在改善患者术后髋功能的基础上，有效降低患者术后并发症的发生率，具有良好的治疗效果。
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生物型假体髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的近期疗效分析
目的 探讨生物型假体髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效.方法 笔者自2007-07-2015-02对20例高龄股骨颈骨折行生物型假体髋关节置换术,其中股骨头置换术19例,全髋关节置换术1例.结果 20例均获得随访12～64个月,平均39个月,术后6个月疗效按Harris评分标准评定:优13例,良6例,可1例.术后发生心衰2例,肺栓塞1例,脑梗塞1例,无切口感染及围手术期死亡.结论 采用生物型假体髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折,近期疗效满意,并发症发生率低,但远期疗效需进一步研究.
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髋关节置换术在股骨粗隆间骨折中的应用体会
目的 探讨采用髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 笔者自2010-06-2014-06应用髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折36例,其中男22例,女14例;年龄41～84岁,平均77.5岁.骨折按Tronzo-Evans分型:Ⅱ型4例,Ⅲ型13例,Ⅳ型15例,Ⅴ型4例.结果 36例均获随访6～36个月,平均24个月.术后无感染、脱位、假体下沉等并发症发生.末次随访时疗效按髋关节Harris评分标准评定:优8例,良22例,可5例,差1例,优良率为83.3％.结论 髋关节置换术是治疗股骨粗隆间骨折疗效确切,并发症少,功能恢复良好.
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人工髋关节置换术治疗髋部骨折内固定失败的临床研究
目的 探讨应用人工髋关节置换术治疗髋部骨折内固定失败时假体的选择及术后疗效.方法 回顾性分析自2008-01-2011-06应用人工髋关节置换术治疗的髋部骨折内固定失败28例,其中股骨颈骨折内固定失败15例,股骨粗隆间骨折内固定失败13例.再次手术中,全髋关节置换19例,双极人工股骨头置换9例.选用骨水泥型假体柄11例,其中加长柄4例；生物型假体17例,其中加长柄7例.随访并记录存活患者术后6个月时的髋关节功能Harris评分,并与术前评分进行比较.结果 1例围手术期因肺部感染死亡,1例术后3个月因心肌梗死而死亡,其他26例随访6～32个月,平均18个月.术后6个月髋关节功能Harris评分平均86分,其中优10例,良12例,可3例,差1例,优良率84.6％.术后6个月髋关节功能Harris评分平均86分,较术前平均42分明显提高,差异有统计学意义(P=0.001).结论 人工髋关节置换术是治疗髋部骨折内固定失败的有效方法,选用股骨加长柄行人工髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折内固定失败疗效可靠.
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生物型假体关节置换术治疗髋关节发育不良继发骨性关节炎
目的 评估采用生物型假体行全髋关节置换术(THR)治疗髋关节发育不良(DDH)继发骨性关节炎的临床效果.方法 自2001年1月～2006年3月,采用生物型假体行THR治疗44例(49髋)成人DDH继发骨性关节炎患者,根据Crowe分型:I型10例(12髋),Ⅱ型19例(21髋),Ⅲ型11例(12髋),Ⅳ型4例(4髋).结果 随访2～8年(平均4年1个月),Harris评分由术前43.52分恢复到术后90.32分.假体均位于解剖位置,尚未见术后感染及松动发生,术前患者双下肢长度差为1～5cm,术后为0～1 cm,41例46髋疼痛完全消失.3例3髋有轻度疼痛伴有轻度跛行,但能够生活自理且恢复正常工作,其余患者均步态正常.术前2例伴有腰部疼痛,均在术后1.5年消失.结论 生物型假体行THR治疗成人DDH继发骨性关节炎,能够取得较好的临床效果.
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骨水泥型与生物型股骨假体髋关节置换术治疗股骨颈骨折临床疗效对比分析
目的：：比较骨水泥型与生物型股骨假体髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法：随机选取100例患者作为本次观察研究的对象。58例选用骨水泥型假体,42例选用生物型假体。结果：2组的优良率相比无统计学意义,P>0.05；2组患者的术中出血量、术后完全负重时间差异显著,P<0.05；生物型组的手术时间略高于骨水泥组,但未见有统计学差异,P>0.05；2组患者的住院时间相比差异无显著性,P>0.05。骨水泥组心肺事件发生率高于生物型组,差异显著,P<0.05。结论：骨水泥型与生物型假体髋关节置换术均可以获得良好的临床效果,两者各有利弊,临床医师在为患者选择合适的假体时要综合考虑患者的各种情况。
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骨水泥型假体髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的 效果分析
目的:研究骨水泥型假体髋关节置换术对老年股骨颈骨折的治疗效果.方法:选择2014年5月～2016年5月期间在本院进行初次全髋关节置换手术的老年股骨颈骨折患者86例,随机分为骨水泥型组和生物型组,每组43例.2组患者分别行骨水泥型和生物型假体髋关节置换术,术后随访1年.比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症发生率和髋关节Harris评分.结果:骨水泥型组和生物型组患者的手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),但骨水泥型组患者住院时间明显短于生物型组,差异有统计学意义(P<0.05).然而,骨水泥型组术后并发症发生率显著高于生物型组(P<0.05).术后3个月和12个月时,骨水泥型组髋关节Harris评分均高于生物型组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:骨水泥型假体髋关节置换术与生物型假体髋关节置换术相比,不增加老年股骨颈骨折患者手术的时间和术中出血量,患者住院时间更短,明显改善患者术后早期髋关节功能,可能是治疗老年股骨颈骨折的有效方法.
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骨水泥型假体与生物型假体半髋关节置换术治疗移位股骨颈骨折比较
目的 对比骨水泥型假体与生物型假体半髋关节置换术治疗移位股骨颈骨折的临床疗效.方法 56例移位股骨颈骨折患者随机分为生物型假体组(n=30)和骨水泥型假体组(n=26),在术后评估感染和手术时间,在1年后评估Harris功能评分和死亡率.结果 生物型假体组在住院期间的心肺事件方面优于骨水泥型假体组(P=0.018).结论 生物型假体和骨水泥型假体治疗移位股骨颈骨折均可得到可靠的临床疗效(Harris),而生物型假体在心肺事件方面优于骨水泥型假体.
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人工髋关节置换术应用生物型与骨水泥型假体治疗老年股骨头缺血性坏死效果比较
目的：探讨人工髋关节置换术应用生物型与骨水泥型假体治疗老年股骨头缺血性坏死的效果。方法回顾性分析浙江台州市中西医结合医院2009年1月至2012年12月收治的58例股骨头缺血性坏死老年患者的临床资料，皆采用人工髋关节置换术治疗，依据术中假体类型的不同将其中采用生物型的31例患者标记为观察组，另27例采用骨水泥型标记为对照组，对比两组患者手术前后的髋关节功能情况及并发症。结果两组间各个时间点的人工全髋关节疗效评分（Harris）差异均无统计学意义，两组术后各时段Harris评分均高于术前，差异有统计学意义。观察组的手术时间明显短于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。结论人工髋关节置换术采用生物型和骨水泥假体治疗股骨头缺血性坏死老年患者均有明确疗效，但生物型假体可以缩短手术时间，也更为安全，结论值得进一步研究。
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中年患者128例生物型全髋置换和骨水泥全髋置换后的随访比较
背景:许多学者均认为骨水泥型全髋置换适合应用于年老且合并较严重的骨质疏松患者,生物型全髋置换适用于较为年轻的患者.目的:对比中年患者生物型全髋置换和骨水泥型全髋置换的临床效果.方法:对比分析58例骨水泥型全髋置换者与70例生物型全髋置换者置换后6个月、2年及5年的肢体功能恢复与影像学评估结果以及Harris评分,均为40~60岁中年患者.结果与结论:生物型假体置换后6个月、2年、5年的Harris评分明显优于骨水泥型假体(P < 0.05),5年生存率也高于骨水泥型假体(P < 0.05).骨水泥型假体置换后6个月,3例发生自发溶骨性疾病,3例2年后发生假体松动,3例5年后发生线性渗透溶;生物型假体置换2年后2例发生自发溶骨性疾病,置换后5年1例发生假体松动.说明生物型假体较骨水泥型假体更能促进中年患者置换后髋关节功能的恢复,减少并发症的发生,至少在5年的随访过程中获得了更令人满意的临床和影像学结果.
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骨水泥型假体和生物型假体中年全髋关节置换：5年随访比较
背景：目前对于老年全髋关节置换的研究开展较多，无论是围手术期治疗还是置换后功能恢复等均日趋完善，但针对中年全髋关节置换的研究较少，尤其是置换后长期随访以及远期疗效尚存在诸多急待解决的问题。国内有关中年患者在全髋关节置换时如何选择假体，该选用何种类型何种材料的假体研究较少，临床中可参考的依据不多。目的：对比分析骨水泥型全髋置换和生物型全髋置换对中年患者的修复效果。方法：对2005年1月至2008年1月在新疆维吾尔自治区中医医院骨科接受全髋置换的60例中年患者进行5年的随访分析，年龄(37±6)岁，其中接受生物型全髋置换的患者32例，接受骨水泥型全髋置换的患者28例。统计置换后6个月、2年及5年的肢体功能恢复Harris评分及影像学评估结果，并进行对比分析。结果与结论：生物组患者的肢体功能恢复Harris评分在置换后6个月、2年、5年3个时点上均明显优于骨水泥组(P <0.01)。生物组置入6个月后无并发症，2年后有1例发生自发溶骨性疾病，5年后2例发生假体松动。骨水泥组置入后6个月2例发生自发溶骨性疾病，1例出现假体松动，2年后3例在出现假体松动，5年后2例出现线性渗透溶。提示对于中年患者，生物型假体在髋关节功能恢复和减少并发症方面较骨水泥型假体更有优势。至少在5年的随访过程中获得了更令人满意的临床和影像学结果。
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骨水泥型和生物型股骨假体半髋置换修复高龄股骨颈骨折
背景：高龄患者移位的股骨颈骨折可采用人工股骨头置换修复，但该患者群体骨量往往不佳，采用骨水泥或生物型股骨假体一直存在争论。
目的：对比分析高龄移位型股骨颈骨折患者采用骨水泥及生物型股骨假体半髋置换的效果。
方法：2011年1月至2012年12月采用骨水泥型股骨假体半髋置换修复高龄移位型股骨颈骨折26髋，采用生物型股骨假体治疗同类型患者30髋。对比两组患者手术时间、术中出血量、置换后引流量以及并发症发生情况。置换后采用Harris评分系统进行髋关节临床功能评价。
结果与结论：随访时间20-44个月，两组骨水泥或生物型假体置换后效果均满意，置换后12个月Harris髋关节评分优良率分别为89%和83%，差异无显著性意义。两组术中出血量及置换后引流量差异无显著性意义，但生物型假体组手术时间更短(P<0.01)。两组患者在随访期内未出现关节松动、下沉、感染及脱位等并发症。表明对于骨量不佳的高龄移位型股骨颈骨折患者，生物型半髋置换能取得与骨水泥型半髋置换同样良好的修复效果。 -
特殊类型髋臼骨折的一期全髋关节置换
背景：髋臼骨折有效的治疗方法是采用切开复位内固定。然而某些特殊类型的髋臼骨折切开复位内固定治疗预后均不理想，容易发生创伤性关节炎和股骨头缺血性坏死等并发症。目的：观察特殊类型髋臼骨折患者行切开复位内固定一期全髋关节置换的效果。方法：髋臼骨折12例，车祸伤7例，压砸伤3例，坠落伤2例。骨折类型：后壁骨折2例，后柱伴后壁骨折2例，T型骨折1例，横行伴后壁骨折5例，臼顶粉碎性骨折2例。伴有股骨头中心性脱位1例，后脱位5例，股骨头骨折3例。患者受伤前患有髋关节骨性关节炎3例，股骨头缺血性坏死2例。采用髋臼骨折切开复位内固定一期全髋关节置换，其中生物型假体9例，骨水泥型假体3例。入院距置换时间3-15 d，平均6 d。置换后第1年每2个月随访患者1次，应用Harris评分评估髋关节功能恢复情况。结果与结论：12例患者置换后无伤口及深部感染，无关节脱位，无下肢深静脉栓塞，无死亡病例。其中11例获得长期随访，时间6-82个月。复位的髋臼骨折在6-16个月愈合，无假体松动及下沉等。末次随访时根据Harris评分法评估髋关节功能恢复情况：优8例，良2例，可1例，优良率为91%。髋臼骨折切开复位内固定一期全髋关节置换可避免长期卧床，尽早下床活动及有效的肢体功能训练，减少并发症，进而重建一个无痛的、功能良好的髋关节。
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植骨加盖行生物学固定型全髋关节置换治疗严重成人髋关节发育不良
背景：由于髋关节的异常变，使关节置换手术难度加大、处理困难，其中又以髋臼侧为甚。因此，对髋关节发育不良患者施行全髋关节置换时，对髋臼的处理尤为重要。目的：探讨采用植骨加盖行生物学固定型全髋关节置换治疗 CroweⅢ、Ⅳ型成人髋关节发育不良患者的临床疗效。方法：回顾分析14例髋关节发育不良成人患者，按Crowe方法分型Ⅲ型11例，Ⅳ型3例。所有患者均进行全髋关节置换，置换过程中采用自体般骨颈在髋臼周围做植骨加盖，对置换后及随访时X射线片的影像学资料进行分析，临床疗效采用Harris标准评定。结果与结论：14例髋关节发育不良成人患者均获得随访，随访时间1-9年，平均4.5年。4例患者置换后1年内植骨块发生部分吸收，2年后又重新生长，所有植骨块经X 射线平片证实均与宿主骨愈合，植骨块对髋臼的平均覆盖率为36%，至今无一髋需行翻修，髋关节功能从置换前Harris评分平均35分(26-52分)恢复至末次随访时的平均91分。证实采用自体股骨颈植骨加盖的生物学固定型全髋关节置换是治疗CroweⅢ、Ⅳ型成人髋关节发育不良的有效方法。
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Accolade TMZF生物型股骨假体用于全髋置换的早期随访
背景:生物型股骨假体的固定方式与骨水泥假体相比,没有水泥-假体分离,水泥套破裂,水泥碎屑引起骨溶解的担忧,长期结果优良,并且假体远期生存率较高.目的:观察Accolade TMZF生物型股骨柄假体用于全髋关节置换的近期疗效及并发症.方法:2010年2月至2012年7月采用生物型股骨柄行初次全髋关节置换67例70髋,均采用Accolade TMZF生物型髋关节假体系统,股骨侧假体使用同一款Accolade TMZF生物锥形柄,髋臼侧则采用Secure-fit HA和Trident PSL HA两种髋臼杯行生物学固定.关节头臼摩擦面采用陶瓷-陶瓷组合49髋,陶瓷-聚乙烯组合19 髋,金属-聚乙烯组合 2 髋.置换后根据髋关节影像学资料评估股骨柄假体的生物学固定、假体周围骨溶解及假体下沉情况,并观察髋关节功能、大腿痛及并发症发生情况.结果与结论:全部病例随访均超过2年.由置换前Harris髋关节评分(32.7±6.2)分改善至末次随访时(89.2±5.1)分.末次随访时大腿轻度疼痛4例(6％),无中重度、极重度疼痛.未见患髋因各种原因失败需翻修.X射线片结果示,终随访时无假体移位或松动现象,股骨侧可见假体周围均为骨性固定,假体下沉＜2 mm者1髋,其余均无假体下沉.术中无血管、神经损伤等并发症出现,但因假体置入时发生股骨距劈裂骨折而采用钢丝环扎4髋.置换后无下肢深静脉血栓形成,无假体周围骨折.提示Accolade TMZF生物型股骨柄用于初次全髋置换的早期疗效满意,可以有效改善髋关节功能.但随访时间较短,中远期疗效需进一步观察.
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生物型假体与骨水泥型假体半髋置换术对高龄患者移位性股骨颈骨折近期疗效比较
目的：探讨生物型假体在高龄患者中应用的可行性及优势。方法自2008-2012年，我科应用半髋置换术治疗80岁以上移位性股骨颈骨折( GardenⅢ、Ⅳ型)患者76例，按住院号单双号将患者随机分为两组，其中应用骨水泥型假体置换的患者42例，应用生物型假体置换的患者34例。术后评估手术时间、心肺功能意外事件的发生、下地活动时间及各时段Harris评分等相关指标。结果76例患者均获随访，随访时间平均(26．0±4．5)个月；术后随访，两组均未发现假体松动和双下肢不等长(差距>1 cm)的患者。生物型置换组的手术时间明显短于骨水泥组。两组下地活动时间比较，差异无统计学意义(P>0．05)。骨水泥组有2例患者在术中出现心肺意外而死亡。两组患者术后6、12、18个月时的Harris评分比较，差异无统计学意义(P>0．05)。结论高龄患者移位性股骨颈骨折采用生物型假体半髋置换术治疗，近期疗效肯定，且心肺意外事件的发生少于应用骨水泥型假体置换治疗组。
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远端稳定的生物型人工股骨头置换治疗老年转子间骨折的临床疗效
目的：对比观察远端稳定的生物型股骨柄髋关节假体行人工股骨头置换术治疗老年转子间不稳定骨折的临床疗效。方法老年转子间不稳定骨折患者52例，平均年龄78．2岁，均行人工股骨头置换术，随机分为两组，28例采用远端稳定的生物型股骨柄假体，24例采用骨水泥型股骨柄假体，比较两组临床疗效。结果生物型假体组较骨水泥型假体组手术时间短，出血量少（P＜0．05），两组术中血压波动范围生物型假体组明显小于骨水泥型假体组（P＜0．01），两组术后下地时间和术后早期并发症差异无统计学意义（P＞0．05），两组术后随访期间内均未发现假体移位和松动，两组髋关节 Harris 评分无明显差异。结论远端稳定的生物型假体组人工股骨头置换手术时间短、术中出血少，避免了发生骨水泥植入综合征的风险，术后髋关节功能恢复好，并且为可能的翻修手术带来方便。
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老年股骨颈骨折生物型人工髋关节置换术后股骨假体周围骨密度的变化
目的 探讨老年股骨颈骨折生物型人工髋关节置换术( THA)后股骨假体周围骨密度( BMD)的变化规律. 方法 依据 Gruen法将股骨假体柄侧分为7个兴趣区,并运用双能X线BMD仪对老年股骨颈骨折病人进行术后1 w、术后3、6个月、1年股骨假体周围BMD监测. 并将各时间段、各区BMD值与术后1 w各区BMD值进行比较. 结果 本组80髋获得术后1年的随访,手术植入假体后的3 个月假体周围BMD值开始下降,6个月内平均值可降至91.02%,其中以股骨柄近端周围松质骨(即R1、R7区) BMD下降为明显,随着人工假体置换术后时间的延长,功能训练的增加,术后1年时人工假体周围BMD平均值又升至92.56%. 结论 双能 X线BMD仪原理( DEX)是 THA后假体周围 BMD变化的有效检查方法. 股骨侧假体近端松质骨的骨吸收及骨丢失为明显,但是远端密质骨的失骨量相对较少,近端松质骨区骨吸收程度与假体松动是否呈正相关,仍需进一步研究.
