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不同假体类型对人工髋关节置换术治疗老年股骨头缺血性坏死疗效的影响
目的观察不同假体类型对人工髋关节置换术治疗老年股骨头缺血性坏死（ ANFH）疗效的影响。方法100例行人工髋关节置换术的 ANFH 患者，根据术中应用假体类型分为 A 组（应用骨水泥型假体，52例）和 B 组（应用生物型假体，48例）。对两组患者术前及术后第3、6、12个月的 Harris 评分及手术时间、术中失血量、住院时间术后并发症发生率进行比较。结果两组患者术前、后各时点 Harris 评分无统计学差异（ F ＝0．776，P＞0．05），而组内有统计学差异（F ＝27．369，P＜0．05），两组患者术后各时点 Harris 评分均显著高于术前（P＜0．05）；B 组患者的手术时间显著短于 A 组（t ＝6．497，P＜0．05），术后并发症的总发生率和肺栓塞的发生率均显著低于 A 组（χ2＝13．675、5．364，P＜0．05）。结论在人工髋关节置换术治疗 ANFH 的过程中，应用骨水泥型假体和生物型假体的疗效基本相当，但生物型假体具有缩短手术时间、减少并发症等优点。
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骨水泥型与生物型假体对全髋关节置换术后患者的疗效及预后比较
目的:研究对比骨水泥型与生物型假体对全髋关节置换术后患者的疗效及预后.方法:选取从2013年2月至2014年2月,于我院接受全髋关节置换术治疗的患者92例,以数字法随机分为观察组及对照组各46例.观察组患者使用生物型假体,对照组患者使用骨水泥型假体,对比两组疗效及预后.结果:观察组优良率为97.83％(45/46),显著高于对照组的84.78％(39/46),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术中出血量为(118.3±19.1)ml,显著低于对照组的(200.8± 18.4)ml,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:生物型假体应用于全髋关节置换术可减少患者术中出血量,临床疗效及预后均更加显著.
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人工髋关节置换术对老年股骨头缺血性坏死患者的疗效分析
目的 探究在股骨头缺血性坏死老年患者中采用人工髋关节置换术的治疗效果.方法 对2007年4月至2013年4月收治的120例行人工髋关节置换术治疗的股骨头缺血性坏死老年患者的临床资料进行回顾性分析,根据术中采用的假体类型,分为骨水泥组62例与生物型组58例,比较两组患者的疗效.结果 骨水泥组与生物型组患者术前Harris评分相当(P＞0.05),两组手术后3、6、12个月的Harris评分均明显高于手术前(P均＜0.01);两组间术后的Harris评分、住院时间及手术失血量等方面比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);生物型组患者术后并发症发生率及手术时间均显著低于骨水泥组患者(P均＜0.05).结论 采用骨水泥组与生物型假体进行人工髋关节置换术治疗老年股骨头缺血性坏死,均可显著改善患者的髋关节功能,疗效相当,但仍需根据患者的具体情况合理选择假体类型.
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生物型人工全髋关节置换治疗股骨头坏死
目的 探讨生物型人工全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死早、中期疗效.方法采用生物型假体治疗23例股骨头坏死患者(27髋).临床评估采用Harris 评分标准;影像评估根据置换后随访双髋关节正、侧位X线片,观察臼杯、股骨假体位置及周围骨质改变,并测量臼杯内衬磨损速度与趋势.结果 23 例均获随访,时间3～5年.Harris 评分术前平均41.5分±2.3分,术后平均93.2分±3.5分.假体均位于解剖位置,无术后感染及松动发生,术前患者双下肢长度差为1～5 cm,术后为≤1 cm.21 例25 髋疼痛完全消失,患者步态正常;2例2 髋有轻度疼痛伴有轻度跛行,生活自理且恢复正常工作.结论 生物型假体用于治疗股骨头坏死晚期患者全髋关节置换术中,能够提供理想功能效果,早、中期疗效满意.
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老年股骨颈骨折半髋置换选择骨水泥型和生物型假体的临床观察
[目的]探讨老年股骨颈骨折患者选择骨水泥型和生物型股骨假体治疗股骨颈骨折的疗效比较.[方法]回顾性分析2012年6月～2014年6月,选择同期进行人工股骨头置换的老年患者共151例.其中骨水泥型组65例,生物型组86例.记录并比较两组的临床资料、髋关节功能Harris评分和术后髋关节疼痛VAS评分.[结果]151例患者术后均获得1年以上的有效随访.生物型假体组在手术时间、术中出血方面要优于骨水泥假体组,差异具有统计学意义(P＜0.05).而骨水泥型假体组在术后引流量、术后部分负重、术后完全负重及住院时间方面要优于生物型假体组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组在术前和术后1年Harris评分差异均无统计学意义(P＞0.05).骨水泥型假体组在术后1、6个月时Harris评分均优于生物型假体组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组疼痛VAS评分在术前、术后2周、术后1、6个月时差异均无统计学意义(P＞0.05).两组相关并发症都得到积极有效的治疗,两组间并发症的差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]骨水泥型和生物型假体治疗老年股骨颈骨折均能获得满意的治疗疗效,可根据假体不同的特点结合患者的具体情况,选择合适的治疗方式.
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生物型假体全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良继发骨关节炎的疗效评价
[目的]评价生物型假体全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗成人髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)继发骨关节炎的疗效.[方法]对2002年2月～2009年8月在本院行THA治疗的76例(102髋)髋关节发育不良继发骨关节炎患者的临床及影响学资料进行回顾性分析,其中男34例,女42例；年龄35～64岁,平均52.5岁.用Harris髋关节评分系统评价手术的临床疗效.根据骨盆平片及患髋正、侧位X线片观察髋臼、股骨假体的位置及其周围骨质变化.[结果]所有患者均获2年以上随访,平均5.3年.术后4例仍有轻度疼痛,服用非甾体类止痛药后缓解.8例存在不同程度下肢不等长(0.5 ～1.2 cm),Trendelenburg征阴性,无跛行.末次随访时Harris评分平均值(89.5±3.8)分,优46例(60髋),良20例(30髋),可10例(12髋)；优良率为88.2％.末次随访时髋臼假体位置无明显移位,头臼包容性良好.30例出现异位骨化,6例出现髋臼周围骨溶解.股骨柄假体的位置无明显改变,中心固定有98髋(94.1％),柄-髓腔匹配优良率100％.4髋出现股骨侧骨溶解,8髋假体柄与股骨界面出现透亮线.所有病例均出现股骨近端骨重塑,其中Ⅰ度92髋,Ⅱ度10髋.无感染、假体松动、假体周围骨折等并发症发生.[结论]生物型假体全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良继发骨关节炎的疗效满意.
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生物型全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位
[目的]回顾性分析成人发育性髋关节脱位患者的生物型全髋关节置换手术方法及手术疗效.[方法]对1997年12月～2006年10月间接受生物型全髋关节置换术的61例(77髋)进行随访.其中女53例,男8例;年龄17～56岁,平均31.4岁.采用Hartofilakidis分型:I型15例(18髋),Ⅱ型23例(30髋),Ⅲ型23例(29髋).术前Harris评分16～61分,平均为40分.手术入路采用后外侧入路,臼杯置于或接近于真臼水平.经关节囊切除,必要时松解髂腰肌,大多数病例插入股骨假体后均能顺利复位.但在Ⅲ型脱位中,有12例股骨头脱位高于真臼5 cm以上,经软组织松解后,仍无法拉下复位.故采用小转子下短缩截骨复位,截骨长度2～5 cm.所有病例术中臀中肌均保持完整,未切断或延长.术前未做牵引.[结果]结果随访时间12～118个月,平均49个月,术后Harris评分82～95分,平均为91分,术后并发症为股神经麻痹(1例),所有施行臼侧植骨及股骨截骨的病例植骨及截骨处均骨性愈合,无假体松动.活动度无明显受限,患髋无痛,Trendelenburg征阴性,均不使用行走辅助工具.[结论]成人发育性髋关节脱位尤其是高位脱位的生物型全髋关节置换术难度较大,但对此类患者是一种较为理想的治疗方法,它从很大程度上改善了患者的生活质量.
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生物型人工全髋关节置换治疗髋关节骨关节炎的中期临床效果分析
目的 观察生物型人工全髋关节置换治疗髋关节骨关节炎的中期疗效.方法 选取2013年6月至2017年1月罗山县中医院骨科收治的20例髋关节骨关节炎中期患者,随机分为观察组和对照组,各10例,观察组采用生物型人工全髋关节置换治疗,对照组采用常规骨水泥型人工全髋关节置换治疗,比较两组患者的术后治疗效果及并发症发生情况.结果 观察组总优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 生物型人工全髋关节置换治疗髋关节骨关节炎中期临床疗效显著,可获得满意的固定效果,不良反应少,值得临床推广应用.
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髋关节置换术后股骨假体周围骨折危险因素分析
目的 分析髋关节置换术后股骨假体周围骨折(periprosthetic femur fracture,PFF)发生危险因素及预防措施.方法 回顾性分析2007年4月至2017年4月我院接受髋关节置换病人150例.用Logistics回归分析病人术前、术中及术后因素与发生PFF之间的相关性.结果 150例病人中135例完成了随访,随访率(90.0％).平均随访时间为31.2个月(25.3～42.5个月).完成随访的135例病人中发生PFF的病人15例(11.1％),未发生PFF的病人120例(88.9％).Logistic回归分析结果显示高龄、假体类型(生物型)为髋关节置换术后PFF发生的危险因素分析.绘制的ROC曲线(receiver operating characteristic,ROC)显示高龄(area under curve,AUC 0.82)、生物型假体(AUC 0.80)对髋关节置换术后PFF发生具有较好的预测性.结论 高龄、假体类型(生物型)为髋关节术后PFF发生危险因素,临床工作中应给与特别关注.
关键词： 股骨假体周围骨折 危险因素 多因素logistic回归分析 生物型假体 年龄 -
生物型假体加捆绑治疗老年股骨粗隆间骨折对机体炎症因子的影响
目的 探讨生物型假体加捆绑治疗老年股骨粗隆间骨折对于机体炎症因子的影响.方法 将老年股骨粗隆间骨折患者90例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各45例,对照组给予骨水泥假体加捆绑治疗,治疗组给予生物型假体加捆绑治疗,观察两组预后情况与机体炎症因子表达变化情况.结果 所有患者都顺利完成手术,两组手术时间、术后引流量、术中出血量、术后卧床时间和术后住院时间对比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组术后3个月内骨不连、髋内翻、肺部感染、深静脉血栓、骨不连等并发症发生情况明显少于对照组(P＜0.05).所有并发症经过对症治疗后都好转.两组术后3个月的血清IL-6值都明显低于术前(P＜0.05),同时治疗组术后3个月的血清IL-6值明显低于对照组(P＜0.05).术后3个月经过调查,治疗组髋关节优良率为93.3％,对照组为80.0％,治疗组术后3个月的髋关节优良率明显好于对照组(P＜0.05).结论 生物型假体加捆绑治疗老年股骨粗隆间骨折能减少术后并发症,有利于促进髋关节功能的恢复,其作用的发挥可能与降低机体炎症因子表达有关.
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不同材料髋关节假体在髋关节置换中的应用
目的 观察骨水泥假体与生物型假体在髋关节置换中的应用效果.方法 临床纳入髋关节置换患者90例,根据髋关节假体材料的不同分为研究组与对照组各45例.研究组给予骨水泥假体,对照组给予生物型假体.观察两组患者的一般情况(手术时间、术中出血量、术后引流量、卧床时间、使用助步器时间等),采用Harris评分对术后患者的髋关节功能恢复进行评价.结果 研究组手术时间显著多于对照组,但术中出血量、术后引流量、卧床时间、使用助步器时间均显著少于对照组(P＜0.05);Harris评分方面,两组患者术前、术后6月、术后12月差异无统计学意义(P＞0.05),术后6周、术后3月,研究组Harris评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髋关节置换术中采用骨水泥假体,能够减少术中对患者的损伤,促进患者术后恢复,能够在早期改善患者髋关节功能,值得推广.
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骨水泥型与生物型假体髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效研究
目的：探讨骨水泥型与生物型假体髋关节置换术治疗不稳定型老年股骨颈骨折的疗效。方法于2013年1月至2015年1月在选择初次接受全髋关节置换手术的不稳定型老年股骨颈骨折患者60例，随机分为骨水泥型组和生物型假体组，各30例，分别行相应假体髋关节置换术，术后随访6个月。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症发生情况、术后髋关节脱位发生情况和髋关节 Harris评分。结果骨水泥型组和生物型组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0．05），骨水泥型组住院时间短于生物型组（P＜0．05）。骨水泥型组术后并发症总发生率高于生物型组（P＜0．05）。术后1个月和6个月时，两组患者均出现髋关节脱位的情况。术后1个月和6个月时，骨水泥型组 Harris评分高于生物型组（ P＜0．05）。结论与生物型假体髋关节置换术相比，骨水泥型假体髋关节置换术不增加手术时间和术中出血量，患者住院时间更短，在改善患者术后早期髋关节功能方面有重要作用，但更易发生并发症。
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长期血液透析患者生物型假体髋关节置换术的疗效分析
目的 分析生物型髋关节假体在长期血液透析并发髋关节相关疾病患者行全髋关节置换(THA)的长期稳定性.方法 回顾性分析2007-2016年重庆市人民医院(三院院区)收治的因慢性肾衰竭接受长期血液透析并发髋关节相关疾病的患者7倒(11个髋关节),观察其髋臼及股骨柄假体松动程度及术后并发症的发生率.结果 所有患者随访12～60个月(平均38个月).D'Aubigne和Postel评分系统髋关节评分从术前平均7.7分恢复到术后14.5分.所有股骨柄假体均出现骨长入.虽然1个股骨柄假体出现下沉,但随访2年后未出现继续松动.广泛涂层生物型假体可在慢性肾功能不全患者THA后出现有效骨长入.结论 生物型髋关节假体置换是长期血液透析并发髋关节相关疾病患者的有效治疗方案.
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生物型人工全髋关节置换术联合转子下短缩截骨治疗CroweⅣ型髋关节发育不良
目的 探讨生物型人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中伴或不伴转子下短缩截骨治疗CroweⅣ型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的临床特点差异.方法 回顾分析2006年1月-2012年3月符合选择标准的21例(21髋)CroweⅣ型DDH患者临床资料.患者均行THA,其中9例术中行转子下短缩截骨(截骨组),12例未行截骨(未截骨组).两组除术前双下肢长度差值差异有统计学意义(t=-3.170,P=0.005)外,患者性别、年龄、身体质量指数及术前Harris评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).记录并比较两组手术时间、失血量、术后引流量及并发症,并行影像学及临床疗效评估.结果 截骨组患者手术时间、失血量及术后引流量均多于未截骨组(P＜0.05).两组切口均Ⅰ期愈合;术后截骨组1例(1髋)出现一过性坐骨神经症状.患者均获随访,随访时间28～88个月,平均53个月.X线片复查示,截骨组截骨面均于3～6个月愈合;两组随访期间均无假体松动、脱位等发生.末次随访时,截骨组及未截骨组髋关节Harris评分分别为(90.67±4.06)、(92.17±3.27)分,组间比较差异无统计学意义(t=-0.938,P=0.360).截骨组及未截骨组双下肢长度差值分别为(0.22±0.26)、(0.18±0.27) cm,组间比较差异无统计学意义(t=107.000,P=0.546);截骨组6例、未截骨组5例存在下肢不等长.截骨组1例存在大腿部疼痛,未截骨组2例Trendelenburg征阳性.结论 THA治疗CroweⅣ型DDH可显著改善患者关节功能,恢复患肢长度.根据术前模板测量、下肢短缩程度和术中软组织牵拉程度情况选择是否行转子下短缩截骨术,可获得较好疗效.
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生物型人工全髋关节置换术联合打压植骨治疗类风湿性关节炎伴髋臼内陷
目的 探讨使用生物型假体行人工全髋关节置换术联合打压植骨重建髋臼治疗类风湿性关节炎伴髋臼内陷的疗效.方法 2001年1月-2009年4月,收治类风湿性关节炎伴髋臼内陷患者18例(20髋).男6例,女12例;年龄36～62岁,平均46岁.病程3～10年,平均6年.术前Harris评分为(40.25±6.68)分.髋臼内陷(5.70±4.26)mm;根据Sotelo-Garza和Charnley分型:1型(内陷1～5mm)12髋,2型(内陷6～ 15mm)5髋,3型(内陷＞15 mm)3髋.采用生物型关节假体行人工全髋关节置换术,自体骨打压植骨重建髋臼.结果 手术时间48 ～ 126 min,平均74 min;失血量150～650mL,平均350mL.术后2例切口愈合不良,3例出现下肢深静脉血栓形成;其余患者切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生.患者均获随访,随访时间60～156个月,平均108个月.X线片复查示,术后6个月内自体移植骨均与髋臼融合.末次随访时髋臼内陷(-1.11±0.45)mm,与术前比较差异有统计学意义(t=5.66,P=0.00).末次随访时,Harris评分为(87.20±4.21)分,与术前比较差异有统计学意义(t=-27.68,P=0.00).随访期间均无髋臼假体松动发生.结论 对于类风湿性关节炎伴髋臼内陷,选择生物型关节假体行人工全髋关节置换术,同时联合自体骨打压植骨重建髋臼治疗可获得较满意中期疗效.
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生物型人工全髋关节置换术治疗青年强直性脊柱炎髋关节病变的中期疗效
目的 总结生物型人工全髋关节置换术治疗青年强直性脊柱炎髋关节病变的中期疗效. 方法 2003年4月-2007年10月,采用生物型假体对18例(23髋)青年强直性脊柱炎髋关节病变行人工全髋关节置换.男12例(17髋),女6例(6髋)；年龄19～34岁,平均26.4岁.左侧8例,右侧5例；双侧5例.合并髋关节病变5～8年,平均6.8年.术前髋关节屈伸活动度为(30.3±21.4)°,髋关节功能Harris评分为(43.2±2.7)分. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、深部感染等并发症发生.患者均获随访,随访时间4年6个月～8年,平均6年.术后2例(2髋)发生异位骨化,1例(1髋)自觉大腿轻度酸痛.术前步态异常患者中除1例仍存在轻度摇摆外,其余患者步态均恢复正常.随访期间无假体脱位及翻修发生.末次随访时,Harris评分为(90.3±3.5)分,髋关节屈伸活动度达(95.3±27.6)°,与术前比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05). 结论 生物型人工全髋关节置换术治疗青年强直性脊柱炎髋关节病变中期疗效满意.
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生物型假体治疗髋臼内陷症的近期疗效观察
目的 探讨使用生物型非骨水泥假体治疗髋臼内陷症的近期疗效.方法 2007年6月-2010年5月,对11例12髋髋臼内陷患者行生物型假体全髋关节置换术.男2例,女9例；年龄38～57岁,平均47.3岁.其中继发于类风湿性关节炎7例,创伤4例；病程1～18年,平均8.9年；轻度髋臼内陷6髋,中度髋臼内陷6髋.采用Harris评分标准进行临床疗效评估,摄X线片进行影像学评估.结果 术后第2天X线片示,人工股骨头距Kohler's线外移(1.42±2.27)mm,较术前股骨头内陷(-5.17±2.04)mm明显改善(P＜0.05).术后1周,患者Harris评分为(85.75±4.73)分,较术前(39.75±5.24)分显著提高(P＜0.05).术后1年X线片示髋臼假体与髋臼内侧壁无透亮线,已骨融合.术后患者获随访2～5年.髋臼假体均无松动移位、脱位或移植骨的吸收.结论 使用生物型非骨水泥假体结合自体骨移植治疗髋臼内陷症,能有效恢复髋臼运动中心的解剖位置,近期临床疗效满意.
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全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效观察
目的：观察全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法将103例患者分为生物型假体组52例和骨水泥型假体组51例，术后随访1年，采用Harris评分进行评价。结果两组术后住院时间差异无显著性。生物型假体组术中出血量、手术时间及深静脉血栓形成发生率明显低于或短于骨水泥型假体组。两组术后Harris评分均较术前明显提高，两组术后3个月、6个月、1年各时间点Harris评分差异无显著性。两组SF-36评分、WOMAC 评分、术后并发症发生率差异无显著性。结论股骨头缺血性坏死行骨水泥型和生物型人工全髋关节置换术治疗成人股骨头缺血性坏死其近期疗效差异无显著性，生物型人工全髋关节置换术手术时间短，术中失血量少，能够有效降低深静脉血栓发生率。
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全髋置换术治疗髋关节发育不良并骨关节炎
目的：探讨人工全髋关节置换术治疗髋关节发育不良并骨关节炎的手术方法及临床疗效。方法对2006年11月至2012年11月行人工全髋关节置换术治疗的成人髋关节发育不良并骨关节炎患者34例38髋进行手术疗效分析，其中男6例6髋，女28例32髋；年龄37~62岁，平均48.5岁。按Crowe分型，Ⅰ型15例17髋，Ⅱ型10例12髋，Ⅲ型5例5髋，Ⅳ型4例4髋。以Harris评分标准进行临床疗效评价并通过观察X线检查指标进行影像学评估。结果全部病例均获随访，随访时间平均21个月（8~72个月）。Harris评分：术前为（49.5±7.6）分，术后为（87.5±6.1）分，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；双侧下肢长度差由术前的0.5~5.0 cm（平均2.5 cm）恢复至术后的0.0~1.5 cm（平均0.25 cm）。随访期内无神经损伤、感染、脱位、深静脉血栓、假体松动及下沉等并发症。结论全髋关节置换术治疗髋关节发育不良并骨关节炎的疗效确切，能够有效解除患者疼痛、改善功能、提高生活质量。
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分析比较骨水泥型假体和生物型假体在老年股骨颈骨折治疗中的应用效果
目的 对比骨水泥、生物型假体应用于老年股骨颈骨折患者临床治疗中的效果.方法 随机选择2015年8月—2016年10月该院收治的70例股骨颈骨折老年患者分为对照组(生物型假体)、观察组(骨水泥型假体),对两组相关手术指标及治疗效果进行回顾性分析.结果 观察组术后1、6个月优良率显著高于对照组,平均住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间、术中失血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与生物型假体相比,使用骨水泥型假体髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗,可促进患者术后髋关节功能得到更好恢复,且安全性更高.
