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组配式S-ROM假体结合粗隆下截骨治疗CroweⅣ型髋关节发育不良的疗效分析
[目的]探讨组配式S-ROM假体结合粗隆下截骨在治疗CroweⅣ型髋关节发育不良中的临床疗效.[方法]选取30例CroweⅣ型髋关节发育不良的患者,男11例,女19例;年龄16 ～28岁,平均20岁.其中单侧29例,双侧1例.采用组配式S-ROM假体结合粗隆下截骨进行治疗,术后平均随访18个月(12～ 26个月),评估术后髋关节功能、股区视觉模拟评分(VAS)、肢体长度及放射学评价.[结果]30例患者全髋置换术后X线片显示假体初始固定效果优良,术后6个月Harris评分由术前的(38.6±3.7)分恢复到术后的(87.3±3.5)分,差异有统计学意义(P＜0.05);术前、术后股区视觉模拟评分(VAS)由术前的(6.0±1.8)分改善至术后的(0.65±1.35)分;术后股区无疼痛,患肢平均延长3 cm;术后首次X线片显示股骨柄假体的初始固定良好,随访期间,术后6个月X线片显示有1例股骨柄假体下沉＜1.5 mm,此后未出现假体松动及下沉征象、骨折、脱位、感染等并发症.[结论]组配式S-ROM假体结合粗隆下截骨在治疗CroweⅣ型髋关节发育不良患者进行人工全髋关节置换术上疗效确切,能解决髋关节发育存在的解剖变异,可有效改善关节功能,提高患者生活质量.
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生物型人工全髋关节置换术联合转子下短缩截骨治疗CroweⅣ型髋关节发育不良
目的 探讨生物型人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中伴或不伴转子下短缩截骨治疗CroweⅣ型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的临床特点差异.方法 回顾分析2006年1月-2012年3月符合选择标准的21例(21髋)CroweⅣ型DDH患者临床资料.患者均行THA,其中9例术中行转子下短缩截骨(截骨组),12例未行截骨(未截骨组).两组除术前双下肢长度差值差异有统计学意义(t=-3.170,P=0.005)外,患者性别、年龄、身体质量指数及术前Harris评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).记录并比较两组手术时间、失血量、术后引流量及并发症,并行影像学及临床疗效评估.结果 截骨组患者手术时间、失血量及术后引流量均多于未截骨组(P＜0.05).两组切口均Ⅰ期愈合;术后截骨组1例(1髋)出现一过性坐骨神经症状.患者均获随访,随访时间28～88个月,平均53个月.X线片复查示,截骨组截骨面均于3～6个月愈合;两组随访期间均无假体松动、脱位等发生.末次随访时,截骨组及未截骨组髋关节Harris评分分别为(90.67±4.06)、(92.17±3.27)分,组间比较差异无统计学意义(t=-0.938,P=0.360).截骨组及未截骨组双下肢长度差值分别为(0.22±0.26)、(0.18±0.27) cm,组间比较差异无统计学意义(t=107.000,P=0.546);截骨组6例、未截骨组5例存在下肢不等长.截骨组1例存在大腿部疼痛,未截骨组2例Trendelenburg征阳性.结论 THA治疗CroweⅣ型DDH可显著改善患者关节功能,恢复患肢长度.根据术前模板测量、下肢短缩程度和术中软组织牵拉程度情况选择是否行转子下短缩截骨术,可获得较好疗效.
