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髋关节初次置换中采用骨水泥假体与生物型假体临床效果对比分析
目的:观察髋关节初次置换中采用骨水泥假体与生物型假体临床效果.方法:选取本院100例髋关节初次置换患者(收取时间在2015年9月~2016年9月),将其进行随机分组,分为对照组(采用生物型假体治疗)、观察组(采用骨水泥假体治疗)各50例,将两组患者临床指标及Harris髋评分进行比较.结果:观察组髋关节初次置换患者手术时间与对照组相比,P>0.05.观察组患者出血量、引流量、卧床时间均优于对照组,2组具有显著的差异性,P<0.05.观察组髋关节初次置换患者在术后6周时恢复较快,P<0.05.而术后3个月、术后6个月、术后12个月评分与对照组无明显差异,P>0.05.结论:将骨水泥假体与生物型假体应用于髋关节初次置换患者中,均具有显著效果,但需根据患者适应性选择合适的方式,从而降低临床并发症发生.
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单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效分析
目的 探讨单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-05-2014-05采用单髁置换术治疗的46例膝关节内侧间室骨性关节炎.结果 46例均获得随访,随访时间平均19.2(10～36)个月.1例出现感染,给予抗感染治疗后痊愈,未出现累及假体;1例下肢深静脉血栓形成,给予溶栓与抗凝治疗后痊愈.末次随访时KSS评分为(84.6±8.9)分,较术前(51.4±5.8)分明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时疼痛VAS评分为(2.4±0.5)分,较术前(7.2±0.8)分明显降低,差异有统计学意义(,P ＜0.05).末次随访时SF-36评分中躯体疼痛、生理功能、社会功能、生理职能评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎疗效确切.可明显减轻患者膝关节疼痛并改善膝关节功能,进而提高患者的生活质量,安全性高.
关键词： 膝关节内侧间室骨性关节炎 单髁置换术 骨水泥假体 SF-36评分 -
置入假体结合内固定技术治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折的效果
目的 研究先置入假体再行骨折内固定技术治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折的可行性和临床效果.方法 共纳入88例单侧新发闭合性、股骨转子间不稳定性骨折,接受髋关节置换术高龄患者随机分为对照组和观察组各44例,对照组先行骨折内固定,再行假体置入;观察组用骨水泥加固.结果 2组选择加长柄和标准柄假体比例及人工股骨头置换或全髋关节置换术比例无差异,手术时间、术中出血量、下地负重时间和围术期并发症发生率比较差异无统计学意义,术后3、6和12个月的Harries功能评分比较差异无统计学意义,随访12个月的并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 先置入假体再行骨折内固定技术治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折也是一种安全、有效的手术方法.
关键词： 骨水泥假体 骨折内固定 股骨转子间不稳定性骨折 全髋关节置换术 -
特殊类型髋臼骨折的一期全髋关节置换
背景：髋臼骨折有效的治疗方法是采用切开复位内固定。然而某些特殊类型的髋臼骨折切开复位内固定治疗预后均不理想，容易发生创伤性关节炎和股骨头缺血性坏死等并发症。目的：观察特殊类型髋臼骨折患者行切开复位内固定一期全髋关节置换的效果。方法：髋臼骨折12例，车祸伤7例，压砸伤3例，坠落伤2例。骨折类型：后壁骨折2例，后柱伴后壁骨折2例，T型骨折1例，横行伴后壁骨折5例，臼顶粉碎性骨折2例。伴有股骨头中心性脱位1例，后脱位5例，股骨头骨折3例。患者受伤前患有髋关节骨性关节炎3例，股骨头缺血性坏死2例。采用髋臼骨折切开复位内固定一期全髋关节置换，其中生物型假体9例，骨水泥型假体3例。入院距置换时间3-15 d，平均6 d。置换后第1年每2个月随访患者1次，应用Harris评分评估髋关节功能恢复情况。结果与结论：12例患者置换后无伤口及深部感染，无关节脱位，无下肢深静脉栓塞，无死亡病例。其中11例获得长期随访，时间6-82个月。复位的髋臼骨折在6-16个月愈合，无假体松动及下沉等。末次随访时根据Harris评分法评估髋关节功能恢复情况：优8例，良2例，可1例，优良率为91%。髋臼骨折切开复位内固定一期全髋关节置换可避免长期卧床，尽早下床活动及有效的肢体功能训练，减少并发症，进而重建一个无痛的、功能良好的髋关节。
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远端稳定的生物型人工股骨头置换治疗老年转子间骨折的临床疗效
目的：对比观察远端稳定的生物型股骨柄髋关节假体行人工股骨头置换术治疗老年转子间不稳定骨折的临床疗效。方法老年转子间不稳定骨折患者52例，平均年龄78．2岁，均行人工股骨头置换术，随机分为两组，28例采用远端稳定的生物型股骨柄假体，24例采用骨水泥型股骨柄假体，比较两组临床疗效。结果生物型假体组较骨水泥型假体组手术时间短，出血量少（P＜0．05），两组术中血压波动范围生物型假体组明显小于骨水泥型假体组（P＜0．01），两组术后下地时间和术后早期并发症差异无统计学意义（P＞0．05），两组术后随访期间内均未发现假体移位和松动，两组髋关节 Harris 评分无明显差异。结论远端稳定的生物型假体组人工股骨头置换手术时间短、术中出血少，避免了发生骨水泥植入综合征的风险，术后髋关节功能恢复好，并且为可能的翻修手术带来方便。
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不同材料髋关节假体在髋关节置换中的应用
目的 观察骨水泥假体与生物型假体在髋关节置换中的应用效果.方法 临床纳入髋关节置换患者90例,根据髋关节假体材料的不同分为研究组与对照组各45例.研究组给予骨水泥假体,对照组给予生物型假体.观察两组患者的一般情况(手术时间、术中出血量、术后引流量、卧床时间、使用助步器时间等),采用Harris评分对术后患者的髋关节功能恢复进行评价.结果 研究组手术时间显著多于对照组,但术中出血量、术后引流量、卧床时间、使用助步器时间均显著少于对照组(P＜0.05);Harris评分方面,两组患者术前、术后6月、术后12月差异无统计学意义(P＞0.05),术后6周、术后3月,研究组Harris评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髋关节置换术中采用骨水泥假体,能够减少术中对患者的损伤,促进患者术后恢复,能够在早期改善患者髋关节功能,值得推广.
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生物型假体在老年全髋关节翻修术中的应用
目的 探讨生物型假体应用于老年髋关节翻修手术的疗效.方法 采用生物型及骨水泥型两种假体进行老年髋关节单侧翻修术78例.随机将78例患者分为生物型假体翻修组40例(A组)和骨水泥假体翻修组38例(B组).从手术时间、出血量等一般情况及术后感染、脱位、骨溶解及Harris评分等评价两组手术的安全性及疗效.结果 两组患者均获得2～11(5.8±2.3)年随访.A组患者手术时间为80～200(138.7±48.9)min,手术出血量为400～2000(980.0±560)ml,术中采取截骨处理15例,20例患者进行植骨,术后未见感染病例、骨溶解及假体松动病例,1例患者在术后发生假体脱位,1例出现假体松动进行再次翻修,假体存活率95％,末次随访时Harris评分平均为(88.7±9.8)分;B组患者手术时间为78～220(140.7±51.9)min,手术出血量为300～2000(960.0±600)ml,术中采取截骨处理13例,21例患者进行植骨,术后骨水泥反应1例,术后假体脱位2例,假体松动病例4例,所有患者均进行再次翻修处理,假体存活率为81.6％,末次随访时Harris评分平均为(81.9±10.7)分.结论 对于老年患者行髋关节翻修术生物型假体具有早期稳定性高,中远期疗效满意的优点,值得在临床上推广.
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骨水泥假体在老年THA手术中的应用效果及对凝血功能的影响
目的 探讨老年全髋关节置换术(THA)患者应用骨水泥假体的手术效果及对患者凝血功能变化的影响.方法 回顾性分析2014年1月-2016年12月珠海市人民医院行THA手术治疗的256例老年患者临床资料,其中128例采用骨水泥型假体(骨水泥组)、128例采用非骨水泥型假体植入(非骨水泥组),对比两组的手术指标、术后髋关节功能指标、凝血相关指标.结果 骨水泥组患者的手术时间(130.6 ±19.4)min长于非骨水泥组(103.2 ±15.8)min(P<0.05);骨水泥组和非骨水泥组患者的术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6个月,骨水泥组Harris 功能评分[(45.2 ±11.6)、(71.8 ±9.2)、(83.1 ±7.4)]分,非骨水泥组[(47.0 ±13.4)、(73.0 ±10.8)、(84.8 ±9.5)]分,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6个月两组患者的Harris功能评分均呈显著的升高趋势;术前,骨水泥组和非骨水泥组的PTA、APTT、Fib、R值、k值、α角组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);假体植入30min,骨水泥组患者的PTA(82.9 ±4.7)%、Fib(3.59 ±0.31)g/L、α角(73.0 ±12.1)°均显著高于非骨水泥组的PTA(79.4 ±4.4)%、Fib(3.10 ±0.28)g/L、α角(67.2 ±11.6)°(P<0.05),骨水泥组的APTT(33.3 ± 3.9)s、R值(4.04 ±0.69)min、k值(1.47 ±0.09)min小于非骨水泥组的APTT(36.8 ±4.1)s、R值(4.98 ± 0.87)min、k值(1.61 ±0.12)min(P<0.05);术后3h,骨水泥组和非骨水泥组的PTA、APTT、Fib、R值、k值、α角组间比较差异均无统计学意义(PP>0.05).两组患者的手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年THA手术患者应用骨水泥假体植入治疗,术后髋关节功能与非骨水泥假体无差别,但是骨水泥假体植入后3h内患者发生高凝的风险增加,需要密切监视患者的凝血功能变化.
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翻修假体在人工全髋关节翻修术中的应用研究
目的:分析研究翻修假体在人工全髋关节翻修术中的应用.方法选取本院2015年3月—2017年3月间接诊的行人工全髋关节翻修术患者80例作为本次研究的对象,并对病患实施分组治疗,40例采用生物型翻修假体方式治疗的为A组,40例采用骨水泥翻修假体方式治疗的为B组.比较两组翻修假体的应用效果.结果治疗后随访6个月—5年,末次随访A组的Harris评分为(88.7±9.8)分,明显高于B组的(81.9±10.7)分,比较差异明显(P<0.05).结论在人工全髋关节翻修术中应用生物型翻修假体具有非常好的中远期治疗效果,临床上具有显著的推广及应用价值.
