L5峡部裂椎体上关节突间距与椎体高度的比值

背景：由于L5峡部裂患者在暴露两侧关节突关节时，较非峡部裂患者稍困难，因而L5峡部裂椎体上关节突间距与椎体高度可作为一种间接诊断征象为峡部裂诊断起到提示作用。
　　目的：分析L5峡部裂椎体上关节突顶点间距与L5峡部裂椎体高度的比值与峡部裂的关系。
　　方法：①分析腰椎峡部裂的解剖结构特点及诊断鉴别方法，对以L5峡部裂椎体上关节突顶点间距与L5峡部裂椎体高度的比值鉴别腰椎峡部裂的可行性进行分析；②收集2013年4月至2015年2月濮阳市油田总医院骨科就诊的23例L5峡部裂患者及30例正常对照者，测量2组L5峡部裂上关节突间距与L5椎体高度的比值。
　　结果与结论：①L5上关节突间距与椎体高度比值反映了L5峡部裂的发生可能与L5上关节突间距相对较宽有关系；②临床试验结果显示L5峡部裂患者的L5上关节突顶点间距与L5椎体高度比值较正常人群比值高；③结果提示L5上关节突间距与椎体高度比值反映了L5峡部裂的发生。

骨关节病变及骨折患者围术期骨代谢标志物检测及骨密度变化

背景：骨密度反映的是相对长时间内的骨量情况，是一个静态参数，如果要了解骨代谢的动态变化过程，需评估骨代谢标志物。
　　目的：探讨脊柱和关节退变以及骨质疏松性骨折患者围术期骨代谢标志物及骨密度变化。
　　方法：应用计算机检索PubMed数据库和万方数据库，中文检索词为“骨代谢标志物；骨密度；血液；尿液”英文检索词为“bone metabolic markers；Bone mineral density；Serum；urine”，纳入文献时间限定为2005至2016年，按纳入排除标准选择29篇文献进行分析。
　　结果与结论：目前临床常用的骨形成标志物主要包括骨碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型前胶原N末端前肽、Ⅰ型前胶原C末端前肽等，骨吸收标志物主要包括抗酒石酸酸性磷酸酶、Ⅰ型胶原N端交联肽、Ⅰ型胶原C端交联肽、脱氧吡啶啉、吡啶啉、羟脯氨酸等。脊柱和关节退变以及骨质疏松性骨折患者围术期骨密度变化不大，骨吸收标志物水平增高，提示骨吸收过程活跃；而骨形成标志物在骨折患者围术期增高，说明骨折围术期存在新骨形成；在骨退行性变患者围术期骨形成标志物降低，骨形成过程受抑制。综合看，骨关节病变及骨折患者围术期的骨吸收过程加剧更为明显，可能进一步加重患者骨质疏松程度，应进行正规的抗骨质疏松治疗。

三维术前计划较二维模板测量更精确拟定人工膝关节置换假体型号

背景：依据病例的解剖结构选择合适的假体及大小型号，同时把握截骨角度方向及截骨厚度是关节置换手术的重要环节，这有赖于精确的术前计划。
　　目的：对比基于二维影像的传统术前模板测量与三维术前计划(三维虚拟影像测量及快速三维打印模型实物测量、模拟手术)在人工膝关节置换假体型号拟定中的精确性差异，探讨三维术前计划的参考价值。
　　方法：随机选择25例行初次全膝关节置换患者，其中男10例，女15例，年龄58-79岁，均完成二维及三维影像资料采集，进行二维影像模板测量与三维术前计划(针对三维虚拟成像、快速三维打印模型模拟截骨及假体置入操作)，分别拟定假体采用型号，膝关节置换中评估术前计划选择的假体型号与实际所需的一致性。
　　结果与结论：三维术前计划对股骨侧及胫骨侧假体型号拟定的一致率分别为80%、72%，二维计划对股骨侧及胫骨侧假体型号拟定的一致率分别为4%、12%，两组股骨侧及胫骨侧假体型号拟定的一致率比较差异有显著性意义(P<0.05)。Kappa系数统计显示，三维术前计划的假体型号拟定吻合度较好。结果表明，三维术前计划较传统二维模板测量能更精确地拟定假体型号，提供更全面的骨骼解剖资料。

有限元法分析全膝关节置换对胫骨近端骨重建的影响

背景：关于全膝关节置换生物力学方面的研究比较多，但有关有限元分析全膝关节置换对胫骨近端骨重建影响的研究不多。
　　目的：有限元法分析全膝关节置换对胫骨近端骨重建的影响。
　　方法：设计两种材料的膝关节模型，一种为胶原蛋白和钛合金复合材料的功能梯度材料模型，一种为钛合金材料模型，分别建立2种假体材料的胫骨-膝关节假体模型，分析膝关节置换后胫骨近端骨密度分布、胫骨内侧和胫骨外侧的大应力值、胫骨内侧与假体交界处以及胫骨外侧与假体交界处的大应力值。
　　结果与结论：①全膝关节置换后胫骨近端骨密度分布：膝关节假体柄和胫骨平台交界处的胫骨内侧和胫骨外侧的骨密度均比初始状态下降，其中钛合金-胶原蛋白假体模型的应力遮挡作用较钛合金组弱。而假体柄末端胫骨的骨密度较胫骨内侧和胫骨外侧明显增加，出现应力集中现象，其中钛合金假体模型的大应力较钛合金-胶原蛋白假体模型大；②胫骨内侧和胫骨外侧大应力：钛合金-胶原蛋白假体模型较钛合金假体模型低，2种假体模型的股骨外侧大应力值均小于胫骨内侧；③胫骨内侧、胫骨外侧与假体交界处的大应力：钛合金-胶原蛋白假体模型的应力分布比较均匀；而钛合金假体模型的应力分布出现波动，在托盘和假体柄交界处、假体柄末端等地方出现应力集中现象，2种假体模型的胫骨外侧与假体交界处大应力值小于胫骨内侧与假体交界处；④结果表明，全膝关节置换后，膝关节假体对胫骨有一定的应力遮挡作用，钛合金-胶原蛋白假体材料假体的应力遮挡作用比钛合金假体弱，能够提高胫骨所承担的应力。

全膝关节置换中静脉与关节腔内应用氨甲环酸效果比较的Meta分析

背景：研究证实在全膝关节置换中，静脉与关节腔内应用氨甲环酸可显著减少围手术期失血量和输血率，但目前在临床工作中对氨甲环酸的应用方式仍有争议。
　　目的：比较全膝关节置换中静脉与关节腔内应用氨甲环酸的临床效果。
　　方法：检索PubMed、OVID、Web of Science和EMBASE数据库2015年5月1日以前发表的，关于“全膝关节置换中氨甲环酸静脉与关节腔内应用对比”的随机对照临床试验，将输血率、血红蛋白下降值、引流量和血栓并发症发生率等作为评价临床效果的指标，进行Meta分析。
　　结果与结论：共纳入6项随机对照临床试验，包括847例患者。Meta分析结果显示，氨甲环酸静脉与关节腔内应用的输血率、血红蛋白下降程度、引流量、总失血量和血栓发生率比较差异均无显著性意义；亚组分析中，当引流管术后夹闭时间<2 h，局部应用氨甲环酸相比静脉应用有更大的引流量和血红蛋白下降值(P<0.01)。结果表明在全膝关节置换中，静脉与关节腔内应用氨甲环酸的临床效果相似，另外，推荐在关节腔内应用氨甲环酸时夹闭引流管2h。

不同减压范围下行BioFlex动态稳定系统内固定对邻近节段椎间盘应力的影响

背景：BioFlex系统作为一种新型的经椎弓根固定的动态稳定装置，国内外对其生物力学的报道较少。
　　目的：探讨不同减压范围行BioFlex系统固定后对邻近节段椎间盘应力的影响。
　　方法：选取8具新鲜牛腰段脊柱标本，应用电子万能试验机模拟人体在3种常见生理状态下(站立、坐位弯腰和站立位手提20 kg重物并弯腰)腰椎椎间盘所承受的轴向载荷(500，900，2300 N)，每具标本逐级减压建模分为5个组：①完整状态组；②完整状态+BioFlex组；③椎板部分切除+BioFlex组；④关节突内侧1/2切除+BioFlex组；⑤关节突全部切除+BioFlex组。应用应变片记录邻近椎间盘纤维环所受的应力，通过电子万能试验机记录的载荷-位移曲线计算刚度变化值。
　　结果与结论：①邻近节段椎间盘的应力随着减压范围的扩大而增加，相对于完整状态，行BioFlex固定后其应力均明显增加，差异有显著性意义(P<0.05)；关节突内侧1/2切除+BioFlex组与椎板部分切除+BioFlex组相比，增加明显，差异有显著性意义(P<0.05)；但是椎板部分切除+BioFlex组与完整状态+BioFlex组、关节突全部切除+BioFlex组与关节突内侧1/2切除+BioFlex组相比差异均无显著性意义(P>0.05)；②轴向刚度随着减压范围扩大而逐步减少，但是与完整状态相比行BioFlex固定后轴向刚度值均增加明显，4种重建结构之间两两比较差异不显著；③结果表明BioFlex固定后随着脊柱减压范围的扩大，其邻近节段椎间盘所受的应力逐步增大，但不同减压范围不会影响其重建脊柱结构的刚度。

选择性神经根管减压和全椎板切除后椎弓根钉内固定修复老年腰椎管狭窄症：适应证及预后

背景：研究发现，由于老年腰椎管狭窄症患者疾病的复杂与特殊性以及腰椎退变程度的不同，需要十分谨慎的选择修复方式与修复技术。
　　目的：探讨直视下选择性神经根管减压和全椎板切除修复老年腰椎管狭窄症的适应证及预后效果。
　　方法：回顾性分析167例老年腰椎管狭窄症患者的临床资料，其中82例患者采用直视下选择性神经根管减压治疗，为选择减压组，均有明确神经根受压，无中央管狭窄；85例行全椎板切除同时采用椎弓根钉内固定治疗，为椎板全切组，均有明显的中央管狭窄。分析对比不同修复方法所对应患者的适应证，术前、术后根据腰椎改良的日本骨科协会评分及Oswestry功能障碍指数对患者进行疗效评价。
　　结果与结论：①所有患者均顺利完成修复手术，治疗期间无严重手术并发症发生；②术后各时间点及末次随访时2组患者的日本骨科协会评分和Oswestry功能障碍指数均较术前显著改善(P<0.05)，2组相同时间点比较差异均无显著性意义(P>0.05)，末次随访时2组患者的临床症状均消失或明显缓解，预后效果均显著；③结果提示，对于腰椎管狭窄症合并中央管狭窄的老年患者，行全椎板切除并椎弓根钉置入内固定疗效显著；对于神经根管狭窄明确且不合并中央管狭窄的老年患者，行直视下选择性神经根管减压治疗，疗效可靠。两种方法适合不同的患者，均是疗效可靠的修复方式。

加压与不加压固定融合器对腰椎融合的影响

背景：腰椎后路椎体间融合是腰骶椎退变性疾病常规有效的治疗方法之一。目前，大部分学者对置入椎间隙的融合器进行加压固定，预防其移位。而另一部分学者认为不加压有利于增加椎间隙及椎间孔高度，提高临床疗效，且不会增加融合器移位的风险。
　　目的：比较加压与不加压固定融合器对腰椎后路椎体间融合疗效的影响。
　　方法：回顾性分析2009年8月至2014年6月采用腰椎后路椎体间融合治疗的64例单节段腰椎退变患者，根据是否通过椎间隙加压固定融合器，分为加压组30例与不加压组34例。
　　结果与结论：①疗效：每组术后腰、腿痛目测类比评分，Oswestry功能障碍指数、SF-36评分、椎间隙高度、椎间孔高度及腰椎前凸角均较术前明显改善(P<0.05)，不加压组椎间隙、椎间孔高度及腰椎前凸角明显优于加压组(P<0.05)；②腰椎融合率：术后6，12个月及末次随访时的融合率比较差异均无显著性意义(P>0.05)；③相关性分析：两组椎间隙及椎间孔高度的增加与临床疗效的改善均无显著相关性(P>0.05)；④试验结果显示，加压与不加压固定融合器治疗腰骶椎退变性疾病的临床疗效相当，不加压有利于增加椎间隙及椎间孔高度，而两者均有利于恢复腰椎生理前凸，但与临床疗效的提高并无相关性。

椎弓根螺钉及颈椎体螺钉置入内固定后的生物力学及稳定性比较

背景：从人体解剖角度来说，脊柱承载的负荷较多，机体运动时活动幅度、活动量也比较大，螺钉置入脊柱后如果生物力学性能及稳定性达不到要求，容易导致螺钉的握持力不足发生松动，从而增加了患者治疗后并发症的发生率。
　　目的：对比内固定椎弓根螺钉与颈椎体螺钉置入脊柱后的生物力学性能及其稳定性。
　　方法：选取100个人体下颈椎椎体标本进行分析，随机分为颈椎体螺钉组与内固定椎弓根螺钉组。分别将内固定椎弓根螺钉与颈椎体螺钉置入人体下颈椎标本中，采用Electro Force 3510材料试验机对标本进行轴向拔出力、疲劳加载后轴向拔出力、固定稳定性等生物力学测试，比较2种螺钉置入脊柱后的生物力学性能及其稳定性。
　　结果与结论：①内固定椎弓根螺钉组即时拔出力、即时拔出刚度均显著高于颈椎体螺钉组(P<0.05)；②2组虽然疲劳拔出力和疲劳拔出刚度差别不大，但是经统计学分析二者差异有显著性意义(P<0.05)，内固定椎弓根螺钉组显著高于颈椎体螺钉组；③结果提示，内固定椎弓根螺钉置入脊柱后能够为机体提供足够的内固定稳定性，且具备较好的抗疲劳特性，可提高置入脊柱后的即时拔出力和疲劳拔出力，稳定性更强。

股骨近端防旋髓内钉修复老年骨质疏松性股骨转子间骨折：发生下肢深静脉血栓的特点

背景：骨质疏松性髋部骨折患者是下肢深静脉血栓形成的高危人群，老年、手术治疗是血栓形成的重要危险因素，此类患者下肢深静脉血栓发生的高危时间点目前尚无研究。
　　目的：分析采用股骨近端防旋髓内钉修复老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者围手术期下肢深静脉血栓发生的时间分布。
　　方法：纳入2012年6月至2016年1月承德医学院附属医院创伤骨科收治的采用股骨近端防旋髓内钉修复老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者220例，根据患者术前是否采用预防性抗凝措施分为抗凝组和非抗凝组，2组患者分别于伤后第1，3，5天，伤后超过5天及术后第2，5，7，14天分别进行下肢血管彩色多普勒检查，统计总的血栓发生例数和发生率，并对2组患者进行比较。统计不同时间点2组患者新发生血栓的病例数和发生率，通过频数分布表分析伤后和术后血栓发生的高峰时间。
　　结果与结论：①220例患者中抗凝组154例，有18例发生血栓，发生率为12%；未抗凝组66例中发生深静脉血栓15例，发生率为23%，2组比较差异有显著性意义(P=0.041)；②2组患者血栓发生的高峰时间是伤后前3d和术后第1天；③结果表明，股骨近端防旋髓内钉修复股骨转子间骨折患者围手术期深静脉血栓的发生率高，深静脉血栓发生的高峰时间是伤后前3d和术后第1天。患肢深静脉血栓的预防应从伤后即开始实施，伤后就进行药物预防性抗凝可以显著降低深静脉血栓的发生率。

双固定锚钉的生物力学特点及在复发性肩关节前脱位伴重度骨缺损中的应用

背景：肩关节前脱位主要是由于外伤引起的前方盂唇关节囊韧带复合体功能缺失。目前临床一线主要采用保守方法治疗，但是长期疗效欠佳，难以达到预期的效果。
　　目的：探讨双固定锚钉的生物力学特点及在复发性肩关节前脱位伴重度骨缺损中的应用效果。
　　方法：复发性肩关节前脱位伴重度骨缺损患者88例，根据治疗措施分为保守治疗组和双固定锚钉组，每组44例。利用日本AG-ISOKN材料拉力试验机测定双固定锚钉生物力学性能。保守治疗组采用闭合手法复位治疗，双固定锚钉组则采用双固定锚钉置入内固定治疗，对比2组修复效果。
　　结果与结论：①生物力学参数：双固定锚钉弯曲实验中极限强度为(3534±321) N ，极限位移为(21.12±2.50) mm，屈服载荷为(2342±154) N，屈服移位为(13.10±53) mm；大轴向拔出力为(809±25.2) N；大旋出力矩为(1.2±0.3) N?m；②临床试验结果：双固定锚钉组治疗总有效率为96%，高于保守治疗组的86%(P<0.05)；双固定锚钉组治疗后末次随访前屈上举活动度、肩关节稳定性评分均显著大于保守治疗组(P<0.05)，治疗后体侧外旋活动度显著小于保守治疗组(P<0.05)；双固定锚钉组并发症发生率为11%，低于保守治疗组的25%(P<0.05)；③结果提示，双固定锚钉具备良好的生物力学特点，将其用于复发性肩关节前脱位伴重度骨缺损修复效果理想，可改善肩关节功能及活动度，并发症发生率低，更加有利于肩关节重建。

建立锁骨个性化锁定接骨板模型及有限元分析

背景：应用有限元分析的方法构建人体骨骼三维立体模型及设计骨外科医疗器械更为精准和快捷。
　　目的：根据锁骨模型建立锁骨锁定接骨板模型，分析在折弯和扭转条件下，评估锁定接骨板有限元模型的应力分布情况。
　　方法：采用64排螺旋CT对青年成年健康男性胸部进行平扫，得到该男性锁骨的二维图像数据，运用Mimics10.0软件将所得数据分析、建立锁骨三维有限元模型，根据锁骨模型运用UG软件建立锁骨锁定接骨板模型。利用abaqus软件评估锁定接骨板分别向下给予200 N的力进行折弯及200 N?mm进行轴向扭转，模拟锁骨锁定钛板的受力情况，进一步对其应力分布进行分析。
　　结果与结论：根据CT扫描原始数据构建的锁骨钛合金接骨板的三维实体模型，与骨的贴合性良好，此模型可通过3D打印技术得到适合单个个体的个性化接骨板。有限元分析结果基本可以模拟接骨板的实际受力情况。直型接骨板和“S”型接骨板在侧方折弯及轴向扭转受力情况下，得出7孔钛板的大应力分布位于中心孔正中。实际手术操作中，锁骨骨折断端与旷置锁定孔正中存在应力叠加，钛板放置若能避开该应力集中处，可有效避免植入后断板发生，为临床实际操作提供理论指导，并为之后对其他类型钛质接骨板的生物力学分析提供了参考以及技术路线。

中国福建东南部成人女性胫骨近端表面及断面几何参数三维数字化测量及临床意义

背景：人工膝关节置换是治疗膝关节严重形变主要的方法，但由于现有膝关节假体型号有限，且中国福建东南部人群身材较北方人群矮小，因此临床易出现假体型号不适合，置换效果不良的现象。
　　目的：测量中国福建东南部成人女性胫骨近端表面及断面几何参数，为该地区女性人工膝关节设计及置换提供基础数据。
　　方法：选取中国福建东南部85例干燥的女性骨骼标本，测量胫骨平台宽，胫骨内侧平台宽、前后径，胫骨外侧平台宽、前后径，并选取临床正常胫骨近端CT资料36例(38-65岁)，扫描范围为30 cm(髁间隆起高点以下30 cm)，层厚为0.625 mm，利用Mimics 16.0软件三维重建和测量以上指标并将重建模型以层厚为3 mm连续分割，共10层，将左右宽处平均分为4等份，测量3个等分点上胫骨平台前后径，并用统计软件分析其中线形数据之间关系。
　　结果与结论：成功获得了中国福建东南部成人女性胫骨标本几何参数，胫骨平台内外侧前后径大于内外侧宽，内外侧前后径与内外侧宽数值相当，胫骨10个断层平面，内外侧前后径总是小于中间前后径，有3组数值先升高再降低。胫骨全长与胫骨内侧平台宽度及前后径、胫骨外侧平台宽度及前后径之间，胫骨内侧平台宽度与前后径之间，胫骨外侧平台宽度与前后径之间均呈正相关关系(P<0.05)。结果说明，福建东南部成人女性胫骨平台相关参数的呈一定规律性变化，文章结果可能为该地区人工胫骨平台设计及手术提供量化参考数据。

股骨远端锁定微创内固定系统不同运动状态下的有限元分析

背景：传统股骨远端固定钢板断钉断板较为常见，临床急待设计解剖贴附好、固定牢靠的内固定系统。
　　目的：对股骨远端微创内固定系统两种运动状态进行有限元分析，比较同一固定方式下不同部位、不同固定方式及不同运动状态下相同固定部位间的应力分布。
　　方法：选择1例股骨远端33-C1型骨折患者影像学数据，男性，34岁，68 kg，将CT扫描数据导入Mimics 16.0利用软件重建，利用PRO-E软件建立股骨远端解剖锁定钢板微创内固定系统，并将其导入Mimics中重建好的股骨远端骨折模型中，并网格划分。将文件导入Ansys products 11.0软件中，建立其有限元模型，固定股骨远端表面，于股骨大转子水平断面上表面施加垂直加载340 N载荷，分析各组模型中各钢板、钉孔和螺钉尾部应力分布，并比较前屈后伸运动状态下相同部位的应力。
　　结果与结论：①成功建立了股骨远端骨折解剖锁定钢板全部置钉固定有限元模型，共有43536个单元，41256个节点；②随着钢板节段逐渐向下(S1-S5)，其应力逐渐增大，A1-A5随着螺钉序数增加，其应力逐渐增大，但A6却突然减小；③由应力分布云图可见，除了A1钉孔螺钉应力分布不均外，其余均分布均匀，由螺钉远端到末端，其应力逐渐增大，相应节段间钉孔与钢板应力比较，钉孔周围应力与钢板节段应力间差异均有显著性意义，且钢板应力大于相应节段钉孔应力；④结果说明，股骨远端骨折解剖锁定钢板微创内固定系统在各种固定方式和运动状态下，各部位应力均小于钛合金螺钉屈服强度，所以固定系统不会产生瞬时变形或断裂。

又到一年发行季

每年的七八月，都是杂志社与邮局签订合同的日子。
　　明年的出版计划就会在这个时候被严肃而认真的敲定下来。
　　那么，2017年《中国组织工程研究》杂志将怎样出版？合同就要量身制作她的身材和容貌了。手中拿着今年的合同，回忆着期刊从什么时候开始，继中华医学杂志被批准为周刊后，成为国内第二本以周刊出版的医学学术期刊来着。

《中国组织工程研究》杂志2016年投稿须知

临床症状不同颈椎病患者颈椎间盘白细胞介素1β及白细胞介素6和环氧化酶2的表达

背景：在颈椎的退变过程中，椎间盘细胞发生生物化学变化，此过程产生各种炎性细胞因子可能导致椎间盘突出。间盘突出后，反过来刺激周围毗邻组织产生各种炎性因子。
　　目的：探讨白细胞介素1β、白细胞介素6、环氧化酶2在不同临床症状的颈脊髓压迫患者中的表达及意义。方法：颈前路间盘切除内固定患者的突出间盘或责任间盘，依据临床症状分为3组：髓型症状组，根性症状组，颈椎外伤组，对间盘进行苏木精-伊红染色及免疫组织化学染色进行形态学观察，对间盘免疫组织化学染色结果进行阳性细胞计数。
　　结果与结论：①髓型症状组和根性症状组苏木精-伊红染色在突出颈椎间盘周围的炎性肉芽组织中可见炎细胞浸润以及新生血管形成；颈椎外伤组未见明显炎细胞浸润以及新生血管形成；②免疫组织化学染色髓型症状组可见白细胞介素1β、白细胞介素6表达阳性的细胞，其胞浆为棕黄色着色为主，环氧化酶2表达阳性的细胞稀少；根性症状组中可见白细胞介素1β、白细胞介素6、环氧化酶2表达阳性的细胞，数量明显多于髓型症状组；颈椎外伤组中免疫组织化学染色白细胞介素1β、白细胞介素6、环氧化酶2表达阳性细胞表达稀少；③髓型症状组及根性症状组中白细胞介素1β阳性表达率和IA值，白细胞介素6阳性表达率和IA值均显著高于颈椎外伤组(P<0.05)；根性症状组中环氧化酶2阳性表达率及IA值均显著高于颈椎外伤组。④结果说明，突出的颈椎间盘可发生白细胞介素1、白细胞介素6、环氧化酶2细胞因子表达，并在颈椎间盘早期退变中发挥作用，不同临床症状的颈脊髓压迫患者这些炎症因子表达具有明显差异。

椎体成形后新发椎体压缩骨折：与骨质疏松及脊柱矢状位序列失衡有关

背景：有关椎体成形术后或球囊扩张椎体后凸成形术后出现新发椎体骨折的报道近年来逐渐增多，究竟新发椎体骨折是骨水泥强化后导致，还是骨质疏松自然发展的结果，一直存在争议。
　　目的：观察骨质疏松性椎体压缩骨折经过保守治疗和骨水泥强化治疗后新发骨折的情况，分析新发骨折与脊柱矢状位参数的关系，探索新发椎体骨折的危险因素。
　　方法：选择2011年6月至2014年12月于承德医学院附属医院脊柱外科收治的胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者160例，根据治疗方案分为2组，观察组80例行椎体成形术或椎体后凸成形术，对照组80例行保守治疗。观察组术后1 d、对照组下地活动后摄脊柱全长正侧位X射线片，记录指标包括骨密度、随访期间新发椎体骨折数目和位置以及矢状位参数，对观察指标进行组间比较。末次随访后，2组病例总数按有无新发骨折再次分为2组，比较新划分的2组病例的指标差异，分析椎体新发骨折和脊柱矢状位参数之间的关系。
　　结果与结论：①两治疗组间性别、年龄、体质量指数、骨密度、骨盆指数、骶骨斜坡、骨盆倾斜度、胸椎后凸角、腰椎前凸角、C7矢状位比值以及新发骨折发生率比较，差异均无显著性意义(P>0.05)；②新发椎体骨折组与非骨折组间性别、年龄、体质量指数、骨盆指数、腰椎前凸角比较，差异无显著性意义；骨密度、骶骨斜坡值、骨盆倾斜度、胸椎后凸角、C7矢状位比值2组间差异均有显著性意义(P<0.05)；③结果验证，骨质疏松性椎体压缩骨折经过椎体成形术、椎体后凸成形术或保守治疗后新发椎体压缩骨折，与骨质疏松及脊柱矢状位序列失衡有明确的相关性。

骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形：漏诊、重度椎体压缩、骨水泥渗漏及再发骨折225例分析

背景：经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折取得了非常好的效果。
　　目的：探讨胸腰椎椎体成形手术的相关问题与解决方案。
　　方法：纳入骨质疏松性椎体压缩骨折患者225例，其中男78例，女147例，年龄53-92岁，均进行椎体成形治疗，观察并记录围手术期相关问题。
　　结果与结论：6例(2.7%)发生漏诊，16例(7.1%)椎体压缩程度超过2/3，29例(12.9%)45个椎体(12.8%)发生骨水泥渗漏，10例(4.4%)出现再发骨折，79例(35.1%)出现多椎体骨折。①漏诊的应对策略：术前仔细查体，避免遗漏疼痛点，必要时加做可疑部位的MRI扫描；②重度椎体压缩的应对策略：尽量平行上下终板方向置入穿刺针、腰椎沿着椎弓根基地部穿刺、胸椎采用椎弓根外穿刺途径；③骨水泥渗漏的应对策略：术中发现超过终板上下缘的骨水泥影应立即将C型臂X光机转为前后位，确定渗漏方位后渗漏侧不再注入骨水泥，未渗漏侧应继续注入骨水泥以确保椎体内骨水泥的填充量；④再发骨折的应对侧略：再手术治疗；⑤多椎体骨折的应对策略：多椎体骨折的患者多具有体质弱、合并症多的特点，尽量缩短手术时间十分必要，术前应根据骨折的不同压缩程度制定单或双侧穿刺途径，以节约手术时间。

前交叉韧带重建股骨隧道悬吊固定方式对骨道及移植物变化的近期影响

背景：前交叉韧带重建中股骨隧道侧悬吊固定装置在临床上已有了一定的比较，但是关于固定装置对骨隧道扩大及对移植物变化的研究较少。
　　目的：观察自体腘绳肌重建前交叉韧带股骨隧道侧固定装置Endobutton及Tightrope对骨道及移植物变化的近期影响。
　　方法：对23例前交叉韧带断裂患者行一期自体腘绳肌重建，其中股骨隧道固定13例选用Endobutton，10例选用Tightrope，胫骨隧道均选用挤压螺钉。观察手术耗时、治疗后近期疗效(Lysholm、IKDC评分)、治疗后股骨骨隧道直径及股骨移植物长度的变化。
　　结果与结论：①23例均获随访，随访时间9-12个月，平均随访10个月；②两组患者关节活动均无明显受限，IKDC及Lysholm评分差异均无显著性意义(P>0.05)；③Endobutton组末次随访时移植物长度及股骨骨隧道直径显著高于治疗后1周，差异有显著性意义(P<0.05)；④结果表明，Tightrope与Endobutton 固定近期临床疗效相当，但Tightrope固定装置减小了移植物长度拉伸和骨隧道扩大的程度。

膝骨关节炎患者关节液中miR-140-3p表达可反映骨关节炎进程

背景：骨关节炎是一种与年龄相关，以关节软骨退变为特点的关节疾病。
　　目的：检测膝关节液中miR-140-3p的表达，明确其表达量是否与骨关节炎严重程度相关。
　　方法：共收集到健康志愿者、痛风性关节炎患者、类风湿性关节炎患者各10例，膝骨关节炎患者45例，其中骨关节炎早期、中期、晚期各15例。应用实时荧光定量PCR检测各组膝关节液中miR-140-3p的表达。
　　结果与结论：①骨关节炎组miR-140-3p的表达明显下调，非骨关节炎组与骨关节炎组间表达量差异有显著性意义(P<0.05)，健康对照组、痛风性关节炎与类风湿性关节炎组间差异无显著性意义(P>0.05)；②健康对照组miR-140-3p的表达量是骨关节炎组的11.4倍，随骨关节炎严重程度的增加miR-140-3p表达量呈相对减少的趋势；③进一步行Spearman等级相关分析显示：骨关节炎的严重程度与miR-140-3p的表达量均呈负相关；④结果表明，关节液中miR-140-3p的表达量可以在一定程度上反映骨关节炎病程的进展。