中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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精子发生相关基因及凋亡基因Dazl、Pgk2、Prm2、bax在卵巢异性移植小鼠睾丸、附睾组织中的表达***☆
背景:Dazl、Pgk2、Prm2和细胞凋亡相关基因bax均参与了精子发生的调控,这些基因的表达异常和缺失常常影响精子的发生.目的:探讨卵巢移植对异性受体精子发生相关基因表达的影响.方法:将1 d龄小鼠卵巢移植入成年雄性受体鼠肾囊下,分激素处理或不做激素处理两个实验组;于卵巢移植后第21天观察卵巢移植体,选择卵泡发育良好的受体鼠分别采集雄鼠睾丸、附睾提取总RNA,采用半定量RT-PCR分析目的基因表达情况.对照组为未进行卵巢移植的同龄正常雄鼠.结果与结论:各组间目的基因的表达除Prm2的相对表达量在激素处理移植组显著高于对照组外(P < 0.05),其余各组间各基因的表达差异无显著性意义(P > 0.05).初步证实在卵巢异性移植构建雌、雄性腺同体的生理环境中,卵巢移植体对受体雄鼠几种精子发生相关基因及凋亡基因的表达无明显影响.提示卵巢移植对雄性受体小鼠的精子发生在分子水平上无明显的损害作用.
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复合组织及血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素10表达与大鼠喉移植急性排斥反应的相关性
背景:喉移植后致炎细胞因子(肿瘤坏死因子α、γ-干扰素等)和抗炎细胞因子(白细胞介素10、白细胞介素4等)之间的相互作用会发生哪些变化呢? 目的:观察肿瘤坏死因子α、白细胞介素10在大鼠喉移植急性排斥反应期移植喉组织的不同部位和血清中的表达变化,评价其血清水平在预测急性排斥反应中的作用.方法:进行Wistar→SD大鼠喉移植,移植后依照注射环孢霉素A剂量不同随机分为3组:0 mg组、5 mg组及10 mg组,以未进行喉移植的SD大鼠为正常对照组.结果与结论:各组移植后第3,7,11天肿瘤坏死因子α、白细胞介素10血清浓度的变化与移植后各相应时间点黏膜上皮及黏膜下层组织中其表达水平的变化均呈正相关.提示,供体喉的高抗原性主要集中于喉的黏膜上皮层及黏膜下层组织;血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素10的浓度可以作为预测喉移植术后急性排斥反应的指标.
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炎症及营养不良评分法在人工肾透析患者营养评估中的作用
背景:人工肾透析患者普遍存在营养不良,哪种整体营养评估方法更能准确反映患者的营养状况尚无定论.目的:比较3种营养评估方法在人工肾透析患者营养不良评估中的地位.方法:选择人工肾透析患者62例,分别应用主观整体营养评估SGA、改良定量主观营养评估MQSGA和营养不良炎症评分MIS进行营养评估,同时测定人体测量学指标及各种生化指标作为客观营养指标;按测定超敏C-反应蛋白水平分为升高组和正常组,比较两组各营养指标及营养评分有无差异,并进行Pearson相关分析与偏相关分析.结果与结论:升高组患者营养不良的程度较正常组严重,无论哪种评分法均值均表明两组患者存在不同程度的营养不良,但两组MIS评分值差异明显,说明MIS评分更能反应Ⅱ型营养不良患者的营养状态.无论采用Pearson相关分析,还是控制年龄、身高、体质量后的偏相关分析,MIS评分法与传统SGA和MQSGA法比较,均与更多主观、客观营养指标相关,提示MIS法在透析患者营养状态评估中更具优势,更能准确地评估其营养状态.
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BALB/c裸鼠与SCID小鼠皮下种植人肝癌模型的比较
背景:建立良好的肝癌模型是进一步研究肝癌诊断、治疗的基础,目前各种模型较多,但是进行评价的很少.目的:比较两种免疫缺陷小鼠种植性肝癌的成瘤情况.方法:免疫磁珠法从Huh7肝癌细胞中分选出CD133+肝癌干细胞,取1×106个细胞分别种植于BALB/c祼鼠及SCID小鼠颈背部皮下,观察两组20 d的成瘤及死亡情况,游标卡尺分别测量种植性肝癌的直径,以大于0.5 cm为成瘤成功.结果与结论:24只BALB/c裸鼠中18只成瘤成功;24只SCID小鼠中16只成瘤成功.行χ2检验,两组成瘤效果差异无显著性意义(P > 0.05),两组死亡情况比较,差异有显著性意义(P < 0.05).结果提示BALB/c组死亡率低,且价格低廉,更适合建立肝癌皮下种植模型.
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左卡尼汀强化St.Thomas No.2液对低温离体心脏的保存效果
背景:在心脏瓣膜置换中应用添加左卡尼汀的心脏停搏液可明显减轻心肌线粒体的脂质过氧化反应,保护心肌细胞.目的:观察加入左卡尼汀的St.Thomas No.2液对大鼠离体心脏低温保存的效果.方法:利用Langendorff 灌注装置建立SD大鼠离体心脏灌注和工作模型,随机分成4组,其中2组采用 St.Thomas No.2 液作为心脏停搏液与保存液分别保存心脏4 h、6 h,另2组采用添加左卡尼汀的St.Thomas No.2液作为心脏停搏液与保存液分别保存心脏4 h、6 h.结果与结论:与St.Thomas No.2 液保存4 h组比较,添加左卡尼汀的St.Thomas No.2液保存 4 h组心脏心率、冠状动脉流量、左心室收缩峰压和左心室内大上升速率及心肌含水量、ATP含量差别无显著性意义(P > 0.05),但心肌酶漏出量明显减少(P < 0.05);添加左卡尼汀的St.Thomas No.2液保存 6 h组上述指标检测结果均优于St.Thomas No.2保存6 h组 (P < 0.05).提示左卡尼汀强化的St.Thomas No.2液可显著提高大鼠离体心脏的低温保存效果.
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真核表达载体pIRES2-EGFP-hFasL的构建及鉴定
背景:FasL通过与靶细胞上Fas结合诱导程序性细胞死亡,可维持机体内稳态,诱导同种异基因移植免疫耐受,促进肿瘤细胞凋亡.目的:构建带有增强型绿色荧光蛋白报告基因EGFP及目的基因hFasL的真核表达载体pIRES2-EGFP-hFasL.方法:通过实时聚合酶链反应RT-PCR方法从人外周血淋巴细胞中扩增出hFasL基因,与真核空载体 plRES2-EGFP一起,经XhoⅠ和EcoRⅠ双酶切,T4 DNA连接酶连接,从而构建pIRES2-EGFP-hFasL.用紫外分光光度计测定质粒浓度及纯度,经酶切、PCR技术、基因测序等方法进行鉴定.结果与结论:扩增出的hFasL条带大小约846 bp,构建的plRES2-EGFP-hFasL经酶切后在846 bp和2 000 bp处有特异性条带,DNA测序证实hFasL与Genebank上的序列完全一致.提示成功构建了含有hFasL及EGFP的真核表达载体plRES2-EGFP-hFasL.
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大部分肝切除模型大鼠肝再生组织中CD34蛋白及Delta-like-1蛋白的表达**☆
背景:当肝脏受到严重损伤或肝脏大部分缺失时,肝干细胞迅速分裂增殖向成熟肝细胞分化修复肝组织,但肝再生是一个复杂的多信号分子调控的过程,参与调控的相关基因及蛋白质目前尚不十分清楚.目的:观察大部分肝切除后大鼠肝再生组织中CD34蛋白、Delta-like-1蛋白的表达变化.方法:切除2/3肝脏建立大鼠肝再生动物模型,应用苏木精-伊红染色、酶组织化学染色、免疫组织化学染色方法在不同时间点检测肝再生组织中ATP酶、增殖细胞核抗原、CD34、Delta-like-1蛋白的表达情况.结果与结论:在肝再生的启动阶段ATP酶表达下调,CD34、Delta-like-1表达上调;在肝再生的持续增殖阶段,ATP酶表达上调到正常水平,CD34、Delta-like-1表达下调;增殖细胞核抗原表达为持续上调.说明ATP酶、CD34、Delta-like-1在不同阶段表达不同,提示在肝再生过程中各信号分子的协同作用及Notch- Delta信号通路参与其作用机制.
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滇南小耳猪人工瓣膜置换模型的建立
背景:猪和人的心脏解剖结构特点相似,是研究心血管疾病的理想模型.目的:建立滇南小耳猪二尖瓣置换模型,应用心脏超声评估模型建立的可行性.方法:成年猪10头,均于体外循环下经左心耳径路行二尖瓣置换,人工瓣膜为St.Jude双叶机械瓣,采用3种置换方式,并以心脏超声分析瓣膜置换后2周小耳猪心脏结构和功能的变化.结果与结论:除1头因麻醉诱导期出现室颤死亡外其余均存活.心脏超声显示3种方式置换瓣膜后2周,猪心脏结构和功能与置换前无显著差异.人工机械瓣膜在猪体内的血流动力学和组织相容性均良好,二尖瓣置换前后猪的心脏结构及功能稳定.
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L-谷氨酰胺与肝脏大部分切除后的再生☆
背景:L-谷氨酰胺作为DNA和谷胱甘肽等合成的氮前体,在肝组织再生,肝细胞增殖的过程中扮演着极其重要的角色.目的:观察经饮食由来补充L-谷氨酰胺对大鼠肝脏大部切除后肝再生能力的影响.方法:Wistar大鼠随机分组3组,L-谷氨酰胺组和L-丙氨酸组大鼠肝切除前分别灌服10% L-谷氨酰胺或10%L-丙氨酸,肝切除后继续加入饮用水中饮用,对照组肝切除前后均使用饮用水.结果与结论:大鼠肝切除后72 h L-谷氨酰胺组肝再生率明显高于对照组及L-丙氨酸组(P < 0.05).肝切除后24 h和72 h L-谷氨酰胺组肝细胞增殖均明显高于对照组和L-丙氨酸组(P < 0.01;P < 0.05).肝切除后24 h和72 h总RNA水平在两种氨基酸与对照组之间差异无显著性意义.肝切除后72 h基因组DNA的含量L-谷氨酰胺组显著高于对照组和L-丙氨酸组 (P < 0.05).提示肝损伤围手术期投用高浓度L-谷氨酰胺对大鼠肝再生有促进作用,而投用L-丙氨酸则没有此作用.
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河南省骨髓库汉族捐献者HLA-A、B、DR高分辨基因多态性调查分析
背景:2009年开始,中华骨髓库加大HLA高分检测的力度,可缩短配型检索周期,提高配型成功率.目的:统计分析河南省骨髓捐献者HLA-A、B、DRB1高分辨基因多态性.方法:河南省汉族造血干细胞志愿捐献者血样3 874人份,志愿捐献静脉血,EDTA抗凝.采用SSO HD 荧光微珠流式高分辨HLA-A、B、DRB1基因分型检测方法,对3 874份骨髓捐献志愿者血样进行高分辨分型检测,用PCR-SSP高分辨检测、SBT检测解决存在的模棱两可问题.等位基因计数法计算等位基因的基因频率.结果与结论:共检出A 34个,B 84个,DRB1 50个,A位点基因频率处于前5位的有A*0201(0.160 9)、A*1101(0.162 7)、A*2402(0.160 2)、A*3001(0.080 8)、A*3303(0.078 9);B位点处于前5位的是B*1302(0.077 7)、B*4001(0.072 2)、B*5101(0.062 8)、B*4601(0.061 2)和B*0702(0.050 7);DRB1位点处于前5位的是DRB1*1501(0.146 9)、DRB1*0901(0.131 8)、DRB1*0701(0.121 1)、DRB1*1202(0.061 2)、DRB1*0405(0.058 2).
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肾移植后贫血因素分析:同一机构10年826例移植者资料回顾
背景:临床上肾移植后贫血发生率为30%～40%,是肾移植后心血管疾病和移植肾失功的重要危险因素,并且是患者死亡的独立预测指标.目的:分析肾移植后贫血发生的相关因素.方法:分析2000-01/2009-12解放军沈阳军区总医院肾移植826例患者资料,其中男541例,女285例,年龄17～71岁;尸体供肾805例,亲体活体供肾21例.根据移植后是否发生贫血将患者分成贫血组与非贫血组,记录可能引起移植后贫血的各项参数,分别用t检验和卡方检验进行单因素分析.结果与结论:826例肾移植患者中发生贫血225例,发生率为27.2%.女性和男性患者贫血发生率分别为23%和37%(P < 0.05 );年龄26～65岁,其中伴有高血压应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类降压药物者46例,伴有慢性糜烂性胃炎或上消化道溃疡者16例,人存活率为85.3%,肾失功率为25.3%;非贫血组601例,占总例数的72.8%,其中男405例,女196例,年龄17～71岁,伴有高血压应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压药物者35例,伴有慢性糜烂性胃炎或上消化道溃疡者14例,人存活率为92.1%,肾失功率为12.6%,与贫血组对比差异有显著性意义(P < 0.05).分析表明,性别、年龄、肾功能、消化道疾病史、药物因素等与肾移植后贫血的发生密切相关.
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化学去细胞同种异体神经移植修复大鼠骶1神经缺损
背景:自体神经移植是修复周围神经损伤中常用的方法.目的:探讨化学去细胞神经修复大鼠骶1神经缺损的效果,以期寻找修复周围神经缺损较为理想的方法和材料.方法:取SD大鼠骶1神经,采用化学去细胞法处理大鼠骶1神经的免疫原性成分,使其成为去细胞神经.将Wistar大鼠右侧骶1神经制成1 cm缺损模型,用SD大鼠去细胞同种异体神经移植修复大鼠骶1神经的缺损.结果与结论:与术前相比,术后8周逼尿肌漏尿点降低,膀胱大容积和膀胱顺应性升高(P < 0.05).神经纤维细丝蛋白染色结果显示,右侧经同种异体神经移植修复的神经吻合口断端被染成绿色,神经纤维排列整齐分布均一,再生神经轴突长入远端神经.左侧正常神经形态均一,神经纤维排列整齐分布均一未见轴突长入远端神经.结果表明,化学去细胞同种异体神经的抗原性明显降低,可修复高等哺乳类动物的周围神经损伤.
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原位肝移植前后胆道及血管的磁共振成像评估
背景:磁共振成像扫描技术的完善,实现了"一站式"磁共振综合检查,即1次检查过程中运用多种序列,同时对肝脏血管、胰胆管系统及上腹部器官进行影像评估,方便、快速、简捷.目的:评价磁共振成像检查在肝移植前后的应用价值.方法:选择中南大学湘雅三医院移植中心收治的肝硬化及肝癌患者38例,男27例,女11例,年龄23~68岁.原位肝移植前后进行磁共振成像检查,同时行双排螺旋CT检查,比较两种方法的优劣,后以手术、病理检查结果确认.结果与结论:所有终末期肝脏疾病患者原位肝移植前后经磁共振成像检查,能较准确地描述出肝癌病灶的情况,血管及胆道系统的异常解剖形态及其内栓子和结石的情况,其结果明显优于双排螺旋CT检查.说明磁共振成像在肝移植前评估和移植后并发症早期发现中有非常重要的作用.
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胚胎移植与囊胚移植的临床结局分析
背景:国内关于卵裂期胚胎移植与囊胚移植的临床比较与分析大样本报道较少见.目的:比较第2,3天卵裂期胚胎移植与第5天囊胚移植的临床结局.方法:选择2008-01/2009-12北京大学深圳医院生殖医学科行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射共1612周期,比较第2,3天卵裂期胚胎移植与第5天囊胚移植的临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、多胎率、出生婴儿性别比例等差异.结果与结论:第2,3,5天移植组分别195,1 162,255周期,临床妊娠率分别为33.33%,38.04%,44.71%,种植率分别为21.37%,24.70%,31.96%;第5天移植组临床妊娠率和种植率均高于第2,3天移植组(P < 0.05);第2天移植组宫外孕发生率高于第3天移植组(P < 0.05).3组流产、单卵双胎、多胎、早产及出生婴儿性别比例无差异.说明囊胚移植提高了临床妊娠率和种植率的同时,未增加流产、多胎、早产等风险,对男女性别比例的平衡无负面影响.
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原位肝移植后胆管铸型组肝功能分析及预警指标筛选
背景:当肝移植胆管铸型诊断明确时移植肝因为胆道梗阻和反复感染已经受到不同程度的损伤,因此早期发现胆管铸型显得尤为重要.目的:检测原位肝移植后发生胆管铸型胆道并发症患者的肝功能,从中筛选出可供早期诊断胆管铸型的预警指标.方法:回顾性分析经胆道内镜诊治或胆道造影已经确定发生肝移植后胆道并发症患者25例的肝功能指标,其中胆管铸型组7例,胆管吻合口狭窄5例,胆管铸型并吻合口狭窄13例;以胆道内镜检查肝移植后胆道正常的18例患者为对照组.结果与结论:肝移植后1周,正常组与胆道并发症各分组受者血清肝功能指标差异均无显著性意义(P > 0.05).肝移植后1个月胆管铸型组、胆管铸型并吻合口狭窄组血清γ-谷氨酰转肽酶水平显著高于胆道正常组(P < 0.01),胆管吻合口狭窄组血清γ-谷氨酰转肽酶水平显著低于胆管铸型组(P < 0.05).提示胆管铸型是原位肝移植后潜在的并发症,γ-谷氨酰转肽酶可作为原位肝移植后胆管铸型组的预警指标,也是肝移植后鉴别黄疸原因的重要参考指标和胆道镜检查和外科治疗的指征.
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丙型肝炎病毒阳性受者肾移植后的安全性分析
背景:对于丙肝病毒阳性患者接受肾移植后安全性的问题是目前大家关注的热点.目的:丙型肝炎病毒感染者接受肾移植后临床观察及处理对策.方法:纳入22例患者,肾移植前肝炎病毒RNA均为阳性,其中14例患者肝功能轻度升高.移植后定期检测患者的肝、肾功能,积极防治可能的排斥反应.主要观察患者一般情况、肝、肾功能、肝炎病毒基因学情况及死亡率.结果与结论:移植后随访6～36个月,20例患者移植后4周～6个月内出现不同程度的肝功能异常,予护肝治疗后肝功能均恢复正常,1例移植后HCV-RNA 阳性患者,因自行改变抗排斥方案于移植后1.5年出现严重的肝功能衰竭而死亡;4例患者移植后应用干扰素和利巴韦林治疗,HCV-RNA转阴,其余18例患者HCV-RNA均呈阳性,需长期护肝治疗.表明,对丙肝病毒阳性受者,移植后应进行严格的随访,出现肝功能异常时,及时采取相应处理和护肝治疗.
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供者特异性活化T细胞频度预测肾移植急性排斥反应
背景:提高移植后排斥反应风险预报的准确性,可为移植后个体化使用免疫抑制剂提供参考.目的:寻找一种能定量分析供受者间免疫反应强度的方法来预测急性排斥反应.方法:对同种异体尸肾移植的患者115例采用前瞻性分析,用ELISPOT法检测移植前分泌γ-干扰素的供者特异性活化T细胞的频度,观察随访期内有无急性排斥及肺部感染,并观察HLA错配与急性排斥的关系.结果与结论:115例群体反应性抗体阴性肾移植受者中有25例发生急性排斥反应,发生急性排斥反应患者的供者特异性活化T细胞频度高于未发生急性排斥反应者(P < 0.01),而HLA-I、II及总的错配数比较,差异均无显著性意义(P > 0.05).提示,通过移植前对产生γ-干扰素的供者特异性活化T细胞频度的检测,可预测急性排斥反应,对潜在供者进行选择.
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肝移植患者肠内免疫营养的临床观察
背景:免疫营养可通过提高机体细胞免疫功能,促进短半衰期蛋白质合成,调节局部及全身细胞因子的产生,维护肠道黏膜结构及功能的完整性,对术后的免疫抑制起正向调节作用.营养治疗能够明显加强肝移植围手术期机体免疫功能,但对肠内免疫营养在肝移植的应用效果至今少有报道.目的:观察肝移植围手术期进行免疫肠内营养治疗的安全性和应用效果.方法:将84例肝移植患者按营养治疗方式不同随机分为免疫肠内营养组和普通肠内营养组,监测移植前、移植后对肝功能、细胞免疫、体液免疫及排斥发生率,并比较两组患者的治疗效果.结果与结论:免疫肠内营养组移植前1 d的血清前白蛋白和胆碱酯酶水平均显著高于营养治疗前.移植前1 d免疫肠内营养组CD3+CD4+显著高于普通肠内营养组 (P < 0.05),普通肠内营养组的细胞免疫功能恢复状态比免疫肠内营养组推迟1周,移植后1～ 28 d免疫肠内营养组IgA均高于普通肠内营养组(P < 0.05),两组均未增加排斥反应发生率.结果证实,疫肠内营养治疗的患者肝细胞合成功能及免疫功能均显著优于普通肠内营养治疗,免疫肠内营养对肝移植围手术期患者的康复起重要作用.
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器官移植后环孢素A谷浓度和服药后2h浓度监测有效性和安全性的Meta分析
背景:对环孢素A治疗药物监测目前常用的方法为监测环孢素A谷浓度和服药2 h后的血药浓度.目的:基于国内报道的环孢素A监测研究,评价谷浓度和峰浓度监测在预测器官移植后急性排斥反应和药物不良反应中的有效性.方法:计算机检索中国期刊全文数据库,万方数据库,中文科技期刊全文数据库,中国优秀硕士学位论文全文数据库、中国博士学位论文全文数据库,并辅以文献追溯的方法,收集国内公开发表的所有相关病例对照、队列研究.检索年限均为从建库到2010-12-31.按纳入排除标准筛选文献并评价纳入研究的质量后,采用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果与结论:共纳入8篇文献,合计1 147例患者.统计结果表明,谷浓度和峰浓度监测均可以预测急性排斥反应的发生,但峰浓度监测更优越,峰浓度监测可以预测肝肾毒性的发生.总之,峰浓度监测对预测器官移植后急性排斥反应和药物不良反应更有效.
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囊胚玻璃化冻存前激光打孔对冻融后移植效果的影响
背景:一系列研究均表明人工皱缩囊胚腔能明显提高囊胚的玻璃化冻融效果,但在皱缩过程中采用的物理方法和使用材料的不同可能会造成囊胚细胞的机械性损伤.目的:探讨囊胚玻璃化冻存前激光打孔对冻融后移植效果的影响.方法:3例不孕患者,平均年龄30岁,于囊胚玻璃化冻存前行激光打孔使囊胚皱缩,平均冻存时间为1年,确定移植前给予解冻.结果与结论:3例患者中有2例取得了满意的妊娠结局,1例未妊娠.说明采用激光辅助打孔的方法使囊胚皱缩,结合玻璃化冻融后行囊胚移植安全有效.
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同种肾组织移植改善肾性贫血的基因水平检测
背景:促红细胞生成素分泌不足使慢性肾衰所引起的贫血(肾性贫血)难以改善.目的:观察肾组织移植对肾性贫血大鼠促红细胞生成素基因表达的影响.方法:80只Wistar大白鼠随机均正常对照组,病例对照组、重组人类促红细胞生成素组和肾组织移植组,后3组建立慢性肾功能衰竭动物模型.结果与结论:60 d时移植组血红蛋白水平及血清促红细胞生成素高于病例对照组(P < 0.05),与重组人类促红细胞生成素组比较,差异无显著性意义(P > 0.05).移植组肾组织EPO mRNA表达显著高于病例对照组,差异有显著性意义(P < 0.05).提示肾组织移植改善肾性贫血的作用机制是促进肾组织EPO mRNA的基因表达,使肾脏合成促红细胞生成素增多,从而提高血红蛋白水平.
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早期应用富血小板血浆凝胶对自体脂肪组织移植存活率的影响
背景:自体颗粒脂肪组织填充广泛用于修复重建领域,移植后组织大量被吸收可严重影响远期效果.目的:观察早期应用富血小板血浆对自体移植脂肪组织存活率的影响.方法:取健康成年人腹部脂肪组织颗粒进行纯化,同时抽取少量静脉血,采用离心法提取自体富血小板血浆,利用纤维蛋白胶的物理特性制备含有富血小板血浆的脂肪组织复合移植物,在裸鼠背部中线两侧各分离一个腔隙,富血小板血浆组将脂肪组织颗粒-富血小板血浆凝胶随机注射入一侧腔隙深筋膜下,对侧仅注入脂肪组织颗粒作为对照组.结果与结论:移植后1个月和3个月,与对照组比较,富血小板血浆组移植脂肪局部的血管增生均较明显(P < 0.05),脂肪质量保持率均较高(P < 0.05);移植物脂肪细胞纤维坏死率均较低(P < 0.05).提示早期应用富血小板血浆凝胶可促进移植脂肪组织局部的血管再生,增加脂肪组织的质量保持率,减少脂肪移植后的纤维坏死程度.
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肝癌肝移植后亚砷酸化疗的应用
背景:移植后肿瘤复发是影响肝癌肝移植疗效的主要因素,如何防止肝癌肝移植后肿瘤复发是目前肝移植研究的热点问题之一.亚砷酸全身化疗被认为对中晚期肝癌具有一定作用,但在肝移植后的应用还未见报道.目的:观察超出米兰标准的肝癌患者肝移植后应用亚砷酸全身化疗的对肿瘤复发的干预效果.方法:对23例超出米兰标准的肝癌患者肝移植后采用亚砷酸行预防性化疗:静脉滴注10 mg/d,连续使用7 d后间隔7 d,重复4次为1个疗程,患者接受1～4个疗程.观察以上使用亚砷酸化疗患者的生存、肿瘤复发情况,以及化疗不良反应,并与同期16例未使用化疗的肝癌肝移植患者相比较.结果与结论:经过3～32个月随访,共30例患者出现肝癌复发,化疗组16例,非化疗组14例,复发部位常见于肺部、移植肝及骨骼.化疗组与非化疗组肿瘤复发率差异无显著性意义,但化疗组复发时间明显延迟(P=0.026)；两组6个月、1年生存率差异无显著性意义,化疗组2年生存率显著高于非化疗组(P=0.037)；两组6个月无瘤生存率差异无显著性意义,1年、2年无瘤生存率化疗组显著高于明显非化疗组(P=0.030,0.023).亚砷酸使用过程中未发现严重不良反应.提示肝癌肝移植患者静脉使用亚砷酸化疗可以延迟肿瘤复发,提高生存率.
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肝移植后炎症因子谱改变及ω-3鱼油脂肪乳的影响
背景:ω-3鱼油脂肪乳可改变肝移植后机体的炎症状态.目的:观察ω-3鱼油脂肪乳对肝移植后炎症因子谱及预后的影响.方法:将36例同种异体原位肝移植患者前瞻性随机分为实验组和对照组.两组移植后给予等氮等热量的营养支持和相同的免疫抑制方案,实验组移植后第2天在中长链脂肪乳中添加ω-3鱼油脂肪乳,连用6 d;对照组中长链脂肪乳中未添加.结果与结论:与对照组比较,实验组移植后第5,8天白细胞介素1β、白细胞介素2、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、前列腺素E2和白三烯B4等不同程度下调;白细胞介素4、白细胞介素10、转化生长因子β和白三烯B5等不同程度上调;移植后第8天白细胞介素6/白细胞介素10显著下降,白细胞介素10/肿瘤坏死因子α升高 (P < 0.01).两组围手术期死亡率和急性排斥反应发生率差异无显著性意义,但实验组重症监护时间和住院时间显著短于对照组(P < 0.05).说明肝移植后添加ω-3鱼油脂肪乳可调整促炎/抗炎因子平衡,纠正过度炎症反应,改善预后.
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尿趋化因子IP-10和Fractalkine在移植肾急性排斥反应早期诊断中的应用
背景:相关研究已证实,趋化因子IP-10、Fractalkine在器官移植后急性排斥反应过程中发挥着重要的作用.目的:检测尿液中IP-10和Fractalkine水平变化,并结合肾组织活检病理,探讨尿液中IP-10 和Fractalkine在移植肾急性排斥反应早期诊断中的意义.方法:106例同种异体肾移植患者,根据移植后临床表现、实验室检查及肾穿刺组织病理学检查结果,分为急性排斥反应组(n=16)和非急性排斥反应组(n=90);另选择健康志愿者作为正常对照组.用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测尿IP-10和Fractalkine浓度变化.结果与结论:急性和非急性排斥反应组患者在移植后的尿IP-10及Fractalkine的表达水平均较移植前明显升高,但非急性排斥反应组在移植后7 d呈下降趋势,至第11天降至移植前水平,而急性排斥反应组则持续高表达,IP-10在移植后第1天和Fractalkine在移植后第3天即与急性排斥反应组比较,差异有显著性意义(P < 0.05).提示,肾移植后尿液中IP-10和Fractalkine水平的检测对于急性排斥反应发生的早期诊断和早期治疗具有重要意义.
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他克莫司和环孢素A对肾移植后患者炎性细胞因子和血脂的影响
背景:环孢素A与他克莫司是肾移植后临床广泛应用的免疫抑制剂.目的:观察他克莫司和环孢素A对肾移植后炎性细胞因子和血脂的影响.方法:选择首次接受同种异体肾移植后患者112例,随机分为环孢素A组和他克莫司组,移植后分别给予环孢素A+吗替麦考酚酯+糖皮质激素三联疗法与他克莫司+吗替麦考酚酯+糖皮质激素三联疗法.结果与结论:他克莫司组的1年人/肾存活率、治疗逆转率高于环孢素A组(P < 0.05),急性排斥反应发生率低于环孢素A组(P < 0.05);移植后1个月及1年的血清白细胞介素2,6,8和血糖水平高于移植前(P < 0.05),低于环孢素A组(P < 0.05),血清白细胞介素4,10低于移植前(P < 0.05),高于环孢素A组(P < 0.05);移植后1个月的血清总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇高于移植前(P < 0.05),但低于环孢素A组(P < 0.05);移植后1年的血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇低于环孢素A组(P < 0.05).说明他克莫司可通过抑制肾移植后炎性细胞因子释放,改善糖脂代谢等途径降低患者的排斥反应,提高肾移植的存活率.
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自体与同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带的比较
背景:关节镜辅助下重建前交叉韧带的移植物主要有自体移植物、同种异体移植物和人工韧带3种,关于移植物的选择,存在较多争议.目的:评估自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱两种移植物在膝关节前交叉韧带重建中的效果.方法:纳入2007-01/2009-01在承德医学院附属医院骨科就诊的经关节镜检查证实为前交叉韧带损伤的患者70例(70膝),分别采用自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱重建前交叉韧带,记录膝关节Lysholm功能评分、KT-1000测量值及不良反应.结果与结论:患者随访18～24个月,均未发生血管神经损伤,无感染、植入物断裂等并发症;同种异体肌腱移植患者有2例膝关节引流管口持续渗出,经换药半月后愈合,其余切口均一期愈合.末次随访时,自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱重建患者的Lysholm评分均显著提高,双侧膝关节前向松弛度差值显著减少,且两种方法比较差异无显著性意义(P > 0.05).说明应用自体健侧腘绳肌腱与同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带疗效相当,效果满意.
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夫妻活体供肾移植与血缘亲属供肾移植
背景:夫妻间活体肾移植尽管在组织配型方面差于血缘关系供肾移植,但在临床实践观察中夫妻肾移植与血缘关系肾移植间近期疗效并无明显差异.目的:对比同期实施的夫妻活体供肾移植和血缘亲属供肾移植的临床疗效,总结夫妻活体供肾移植的临床经验.方法:回顾性分析郑州人民医院实施的夫妻活体供肾移植18例及血缘亲属供肾移植100例的临床资料,通过对两组移植前组织配型情况和移植后(1,3,6个月)肾功能恢复情况,移植肾功能延迟恢及半年内急性排斥反应发生率、感染发生率等指标的分析,对夫妻活体供肾移植和血缘亲属供肾移植的临床疗效进行比较.结果与结论:同期进行的18例夫妻活体供肾移植组织配型情况较血缘关属供肾移植患者情况差.在移植方案及免疫抑制治疗方案相同的情况下,夫妻活体供肾移植后6个月内血肌酐恢复情况、术后移植肾功能延迟恢、急性排斥反应发生率、感染发生率,均与同期进行的血缘亲属活体供肾移植差异无显著性意义(P > 0.05).结果表明,无血缘关系的夫妻间供肾移植与血缘亲属供肾移植治疗效果相近.
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丹参对大鼠移植肝血红素氧合酶1表达的影响
背景:器官移植前使用丹参预处理能够保护组织缺血-再灌注损伤,改善移植器官存活率.目的:观察含丹参的冷灌注液对同种异体大鼠移植肝脏中血红素氧合酶1表达的影响,以及对供体肝脏缺血-再灌注损伤的保护作用.方法:将SD雄性大鼠随机分成UW液组(术中使用UW液灌注保存)、丹参+UW液组(术中使用丹参+UW液灌注保存)、ZnPP预处理组(移植前24 h腹腔内注射ZnPP,术中使用丹参+UW液灌注保存),建立稳定的大鼠同种异体肝移植模型.同时取10只正常大鼠作为正常对照.结果与结论:丹参+UW液组和UW液组血清总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平明显低于ZnPP预处理组(P < 0.01).血红素氧合酶1mRNA及其蛋白在丹参+UW液组中较UW组表达更明显,在ZnPP预处理组中表达明显受到抑制(P < 0.05).丹参+UW液组肝脏Suzuki标准评分明显低于ZnPP预处理组及UW液组(P < 0.05).表明丹参能上调同种异体的大鼠移植肝脏中血红素氧合酶1 mRNA及其蛋白的表达,减轻供肝缺血-再灌注损伤,保护移植大鼠肝脏.
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肾移植后合并卡氏肺孢子虫肺炎:10年同一机构378例中的12例
背景:在肾移植后早期,由于免疫抑制剂用量较大,患者的免疫功能明显受到抑制,卡氏肺孢子虫肺炎在此期间相对高发.目的:分析肾移植后并发卡氏肺孢子虫肺炎的临床特点、诊治及预防.方法:收集佛山市第一人民医院肾内科2000-11/2010-07肾移植378例中并发卡氏肺孢子虫肺炎12例患者的临床资料,分别对其发病时间、易感因素、诊断方法、临床表现及治疗方案、预防效果进行回顾性分析.结果与结论:发病时间为移植后5.3(3～11)个月.12例患者均有发热,体温达38.0～40.2 ℃,气促及紫绀.9例轻微咳嗽,5例少量白痰,1例红色泡沫痰.5例合并细菌感染,2例合并真菌感染,2例合并巨细胞病毒感染,1例合并结核.服用他克莫司患者感染发生率为7.8%(7/89),服用环孢素A患者感染发生率为1.7%(5/289).9例使用呼吸机,2例使用呼吸机无创性连续鼻或口鼻面罩治疗.8例痊愈,2例治疗中出现血小板减少致脑出血死亡,1例合并真菌感染死亡,1例合并血气胸死亡.治疗期间,无排斥反应发生.说明早期诊断,联合用药,减少免疫抑制剂用量是提高卡氏肺孢子虫肺感染治愈率的关键.
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亲属活体供肾移植中供者肾功能的评估
背景:肾移植前正确有效地评价供者双侧肾脏功能,对于亲属活体肾移植供者及受者的安全十分重要.目的:探讨亲属活体供肾移植中供者肾功能评估的指标.方法:173例亲属活体肾移植供者年龄分成老年组(≥55岁)和中青年组(< 55岁),两组供者移植前血清肌酐、总肾小球滤过率、欲保留肾总肾小球滤过率、内生肌酐清除率、血尿素氮反应肾功能指标差异无显著性意义,分析比较移植前后肾功能各指标的变化.结果与结论:与移植前比较,移植后10 d供者血清肌酐、血尿素氮增高,内生肌酐清除率降低(P < 0.01);移植后1个月留存肾脏总肾小球滤过率增加(P=0.000 0),但与移植前供者双肾比较下降.提示总肾小球滤过率可作为活体亲属肾移植供者肾功能评估的主要指标,但是仍应结合血清肌酐、内生肌酐清除率等指标综合分析.
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关节镜下异体跟腱单双束重建后交叉韧带的随机对照
背景:关节镜下重建后交叉韧带主要有单束重建和双束重建两种方式.目的:随机对比应用异体跟腱单双束重建后交叉韧带损伤的临床疗效.方法:选择青岛市市立医院骨科2006-01/2009-01的后交叉韧带损伤患者共70例,随机分为单束重建组和双束重建组,分别行异体跟腱单束重建及双束重建.结果与结论:术后顺利完成康复计划并获得随访的病例共52例.双束重建组手术时间较单束重建组长,行关节腔穿刺的病例数较单束重建组多(P < 0.05).手术后18个月随访结果显示,单束组重建及双束重建组的膝关节活动度、Lysholm评分、IKDC评分与术前比较有明显提高(P < 0.05),两组膝关节屈曲30°和90°时用KNEELAX3测量胫骨端后移距离明显低于术前(P < 0.05).两组术后Lysholm评分、IKDC评分、两组膝关节屈曲30°和90°时用KNEELAX3测量胫骨端后移距离未见明显差别(P > 0.05).说明与单束重建比较,双束重建后的早期临床疗效无明显提高,且双束重建的手术创伤大,手术时间长,术后关节肿胀重,故不推荐作为首选手术方式,其远期疗效优待进一步观察.
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肝移植后彩色多普勒超声的应用
背景:肝移植后监测移植肝脏并发症的发生情况,对肝移植的成功率及延长患者生存时间具有十分重要的意义.目的:评价彩色多普勒超声对肝移植后并发症的监测效果.方法:由作者采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)及Medline数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/)中以"彩色多普勒超声,肝移植,移植后并发症"为关键词,检索1990-01/2010-12有关彩色多普勒超声对肝移植后并发症监测效果的文章,共查到相关文献60余篇.经阅读标题、摘要、全文,排除内容重复普通综述、Meta分析类文章后,筛选纳入22篇文献进行评价.结果与结论:彩色多普勒超声检查具有无创、简便、直观、定位准确及可动态观察等优点,在肝移植后不仅能有效地检测肝脏大小、移植肝形态,而且可以从内部回声及血流动力学方面为肝移植后并发症的早期诊断提供线索,对临床及早治疗、保证肝移植成功具有重要的作用,是肝移植后监测的首选影像学检查方法.
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彩色多普勒超声评价移植肾的并发症
背景:彩色多普勒超声检查可较敏感地反映移植肾形态结构及血流动力学的改变,随时观察移植肾的成活情况.目的:评价彩色多普勒超声在移植肾并发症中的应用效果.方法:由第一作者以"彩色多普勒超声,移植肾,术后并发症"为关键词在万方数据库检索1999-01/2010-12有关彩色多普勒超声对移植肾中并发症应用效果的文章,筛选纳入20篇文献进行评价.结果与结论:彩色多普勒超声具有简便、迅速、无创、可重复性等优点,已成为肾移植后临床观察治疗效果的首选监测手段.它能客观、动态显示移植肾形态结构及其内部的血流分布,血流频谱形态、流速、舒张期血流方向和血流指数变化,及时发现移植肾各种并发症,为临床提供有价值的诊断信息,避免移植肾功能丧失.
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前交叉韧带移植物选择及重建中的相关问题
背景:前交叉韧带移植物的选择受到多种因素的影响和制约,目前仍然存在争议.目的:综述近期前交叉韧带重建移植物的选择及相关进展.方法:由第一作者检索1995/2009 PubMed数据与维普数据库有关前交叉韧带重建中单、双束重建的比较,移植物选择,前交叉韧带损伤与骨关节炎相关性及前交叉韧带重建与本体感觉功能恢复相关性的文献.结果与结论:在前交叉韧带重建中,单束与双束重建在临床疗效上目前并无显著差别;在移植物的选择上,目前仍然存在争议,骨-髌腱-骨以及四股腘绳肌自体移植物仍为前交叉韧带重建中的首选,带骨或不带骨的股四头肌肌腱、各种异体移植物和人工肌腱也逐渐被广泛使用于临床.从目前的各种报道分析,发生早期骨关节炎的危险因素中重要的是半月板损伤,而非前交叉韧带损伤;对于施行前交叉韧带重建的患者,在治疗过程中应同时重视本体感觉功能的恢复.
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肾移植与物理治疗
背景:选择正确的方案防治肾移植并发症有助于提高移植肾的近远期存活效果.目的:探讨肾移植术后并发症的物理治疗效果.方法:由作者应用计算机检索维普数据库中肾移植与物理疗法有关文献,检索时限为1998-01/2010-10.检索关键词:肾移植;并发症;物理治疗.纳入标准:①选取针对性强,相关度高的文献.②排除一些重复性研究或较陈旧文献.对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文.检索文献30篇,其中18篇文献符合标准.结果与结论:同种异体肾移植后大剂量免疫抑制剂的应用,降低了机体抵抗力,增加了各种疾病的感染因素.在药物综合治疗的基础上,采用传统的针灸疗法、紫外线照射、低能量氦-氖激光照射、高频电疗法等多种局部的物理疗法可控制感染、促进创面愈合、缩短病程、减少后遗症.
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肝移植后早期胸腔积液的病因
背景:胸腔积液是终末期肝病及肝移植后患者常见并发症,如果采取措施不当,可能会增加移植后死亡率.目的:探讨肝移植后患者胸腔积液的发病原因.方法:回顾解放军第309医院全军器官移植中心2009-05/2010-05收治的36例行原位肝移植病例资料,分析移植后早期胸腔积液发生率、危险因素,对左右胸腔积液采用t 检验,对有意义的统计学指标进行Logistic回归分析.结果与结论:肝移植后早期胸腔积液的发生率为72%(26/36),单纯右侧胸腔积液26例(26/36,72%),双侧胸腔积液13例(13/36,1%).Logistic回归分析结果显示,是否二次手术、是否肺部感染、移植后机械通气时间、移植后3 d出入量、基础疾病是移植后发生胸腔积液的易感因素.
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肝、胰头、十二指肠联合切除并肝移植治疗肝门部胆管癌1例
背景:由于肝门部解剖学的特殊性和复杂性,肝门部胆管癌长期以来都是外科治疗中的难点.目的:评价肝、胰头、十二指肠联合切除并肝移植治疗晚期肝门部胆管癌的安全性和可行性.方法:对1例Bismuth分型为Ⅳ型且合并肝门部及胰头后淋巴结转移的肝门部胆管癌患者实施肝、胰头、十二指肠联合切除并原位肝移植.肝移植后初期采用激素、他克莫司及吗替麦考酚酯三联免疫抑制治疗,激素用量较常规小并迅速撤除.对早期肝功能及胰腺功能进行连续观察,并对肿瘤标志物CA19-9进行监测.结果与结论:病理报告为中、低分化性肝门部胆管癌侵犯左、右肝管并肝方叶、肝门部及胰头后淋巴结有转移,胰头、十二指肠及切除部分胃未见癌侵犯.肝移植后患者肝功能恢复顺利,胰腺内、外分泌功能保持良好,CA19-9降至正常.术后1个月患者痊愈出院,随访1年,患者仍生存.说明肝、胰头、十二指肠联合切除并肝移植治疗肝门部胆管癌是安全可行的.
