焦虑症的中医用药及组方规律探讨

分析中医药治疗焦虑症的文献,探讨中医治疗该病的用药组方规律.中医对焦虑症的治疗以使用安神药治标为主,同时有针对性的使用滋阴补血药、解郁、祛痰湿药而治本.组方以宁心安神、滋阴补血、疏肝解郁和祛湿化痰为重要法则.

针灸戒毒的实验研究与进展

毒品已成为当今世界的瘟疫和社会的毒瘤,戒毒也成为国内外医学界研究的热点.文章系统总结了近十年来针灸对物质依赖模型在免疫系统、内分泌系统、神经递质效应等方面的运用,说明针灸对物质依赖有多方面的效应作用,其取效关键是通过增强机体免疫力、调节内分泌和神经递质.并阐述了针灸戒毒的机制与内啡肽与奖赏级联理论有关.近几年来针灸戒毒取得了较大进展,指出针灸戒毒的试验研究重点应放在稽延性戒断症状的治疗和康复,以及长期存在对毒品心理渴求的缓解和降低远期复吸率等方面.同时应该加强针灸手法、穴位配伍等力面和效应指标、戒断疗效相关性以及针灸戒毒机制的深入研究.

中考生297名考试前焦虑抑郁情绪调查

应用抑郁自评量表、焦虑自评量表对297名初中三年级学生在中招考试前2周进行了抑郁、焦虑情绪调查,结果发现女生的焦虑、抑郁发生率明显高于男生,不同学校对学生焦虑、抑郁情绪的影响无差异.结果提示,学生家长、心理健康工作者及教育工作者对初中三年级学生在中招考试前的心理健康状况应给予足够的重视,以保证学生的心理健康,顺利参加中招考试.

老年住院患者睡眠状况调查及相关因素分析

通过问卷调查法,对60例老年住院患者的睡眠状况及其影响因素作了调查,结果显示93%的老年住院患者患有不同类型、不同程度的失眠,其中人睡困难是老年患者失眠的主要类型.造成老年患者失眠的因素有环境、躯体疾病、心理及药物因素等.提示老年患者失眠有其特殊性,主要应以改善住院环境、积极治疗原发病、加强心理护理及合理使用药物为主.

早产儿生理性体质量下降规律的护理观察

为了解早产儿生后体质量下降的规律,为早产儿的喂养和护理提供依据,以提高早产儿的生存水平.每日定时称量早产儿体质量并记录,以出生体质量为基准计算每日体质量下降或上升的百分率.结果表明掌握早产儿生后体质量下降的规律,才能制定合理的喂养计划,保证营养摄人和排泄之间的平衡.提高早产儿的生存水平.

艺术体操运动损伤现状调查

调研武汉市部分高校艺术体操运动员运动损伤的现状,对其损伤部位、损伤性质、致伤因素、创伤对训练的影响等进行了一定的调查研究,为制定对腰、足、踝等运动损伤有效的康复训练方法提供参考.

叹息样呼吸儿童102例心理特征分析

目的探寻造成儿童叹息样呼吸的病因.方法对近两年来本院以叹息样呼吸就诊的102例患儿进行心理调查、体检、胸大片、心脏彩色多普勒、心电图、静脉血测心肌酶及同工酶等多项检查.结果仅有7例确诊为心肌炎(6.8%),其余均无明显阳性体征,通过病史询问发现与多种心理因素有关.结论心理因素是造成儿童叹息样呼吸的重要因素,应值得重视.

高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

为观察高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)预后的影响.将62例HIE患儿分为高压氧组(n=32)和对照组(n=30).对照组给予综合基础治疗,高压氧组患儿在进行综合基础治疗同时,进行高压氧干预,结果发现,高压氧组患儿后遗症发生率、预后不良率、死亡率均低于对照组.

家庭氧疗配合呼吸训练对缓解期慢性阻塞性肺疾病的作用

为了观察家庭氧疗配合呼吸训练对缓解期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的疗效.选择100例缓解期COPD患者随机分为两组,对照组单纯家庭氧疗(每天15h以上);研究组在家庭氧疗(每天15h以上)的基础上配合呼吸训练(即缩唇呼吸方法和腹式呼吸训练),观察两组治疗前后肺功能的变化情况.结果显示,两组患者肺功能各项指标均有提高,研究组肺功能改善好于对照组.家庭氧疗配合呼吸训练是改善COPD患者肺功能的一种好方法.

壮骨片治疗肾虚型原发性骨质疏松症50例疗效分析

采用壮骨片治疗50例肾虚型原发性骨质疏松症患者,观察患者治疗前后症状变化,检测血、尿相关生化指标.结果表明患者症状明显缓解,血碱性磷酸酶升高,纠正负钙平衡.壮骨片可有效缓解骨质丧失而改善其临床症候.

西部地区大学女生因不良生活方式引起痛经情况调查

运用问卷凋查方式,对河西学院2002,2003级本、专科2682名女生进行了月经期有无痛经、痛经的程度,有无不良生活习惯,包括不吃早餐、经常吃冷饮、吃零食、个人卫生习惯差、缺乏体育锻炼、早恋、心理恐惧或悲观等内容的调查,分析原因,并提出了运用体育运动处方的方法进行积极性调节,以改善痛经对大学女生学习和生活的影响.

大龄先天肌性斜颈患儿术后康复治疗的临床分析

为研究康复治疗在肌性斜颈治疗中的作用,将92例大于6岁的肌性斜颈病例按是否完成术后康复治疗分为治疗组和对照组.进行对比分析,治疗组优于对照组.术后康复治疗对巩固肌性斜颈治疗效果有着重要作用.

家庭运动疗法对脑性瘫痪儿童的治疗作用

脑性瘫痪(脑瘫)是一组在小儿早期由于多种原因引起的脑损伤所致的中枢神经运动障碍和姿势异常,而且多伴有神经发育迟滞,视力、听力及语言障碍.因此促使脑瘫康复,提高其生活质量,减少残疾变得更为重要,家庭运动疗法在这个过程当中起着重要的作用.

儿童网络成瘾症的心理治疗

近年来患有网络成瘾症的儿童越来越多,对他们的学习及生活带来了较大的负面影响.广西壮族自治区龙泉山医院心理科通过对22例网络成瘾症儿童进行了系统的治疗及随访,探讨各种力法的治疗效果.

高校女生经期体育保健疗法

女生经期如何合理的安排运动量,如何进行适宜的体育锻炼,这是每个体育教师在课堂教育中不可忽视的一个环节,减轻女生经期疼痛反应是体育教师所关心的问题.通过对130名女生的痛经调查摸索到一套以体育保健疗法为主的经期锻炼方法,收到较好的效果.

广州市350例残疾人致残因素分析

目的了解残疾人致残因素,为预防残疾、健康教育和康复提供依据.方法按中国残疾人联合会颁发的<中国残疾人实用评定标准>,由专业人员对350例残疾人致残因素进行评定.结果350例残疾人致残因素中先天性疾病占43.4%(152/350);后天疾病致残占45.1%;外伤致残占11.4%;59.13%的残疾者年龄为16～49岁,38.3%属于轻度残疾.结论残疾人致残因素中以先天性疾病致残多.加强健康教育宣传,提高人们的防残意识,有利预防残疾的发生.

综合康复治疗对智力落后儿童智能发育的影响

为研究康复治疗对智力落后儿童的智能发育的影响,对78例智力障碍儿童进行以特殊教育和促进运动发育为主要干预方法的综合康复治疗,治疗6个月后对患儿进行智商测定.结果总有效率为94%(73/78).提示综合康复治疗对于智力落后儿童智力水平的提高是行之有效的干预方法.

综合康复治疗小儿腓总神经损伤59例

为探讨综合康复治疗在小儿腓总神经损伤中的作用,采用针灸、穴位注射、蜡疗、按摩、N-M治疗仪等综合康复治疗小儿腓总神经损伤59例,结果表明综合康复对治疗小儿腓总神经损伤有明显疗效.

社区晨练活动对老年高血压患者血压和抑郁、焦虑情绪的影响

调查社区晨练活动对老年高血压患者血压和抑郁、焦虑情绪的影响,总结其规律性.72例老年高血压患者分别在社区展练活动开始前和结束后接受了血压测量和抑郁、焦虑情绪评估[Zung编制的抑郁和焦虑自评量表(SDS,SAS)].结果表明社区晨练活动后老年高血压患者的收缩压、舒张压、SDS和SAS均较晨练前有明显降低(P均＜0.0l～0.05).提示社区晨练活动即有降压作用,又能改善患者精神心理状态.

离退休干部心身疾病与A型行为模式的调查

对200例广州市60～80岁的离退休干部作健康检查,同时让他们做"A型行为问卷",分别统计心身疾病种类和数量,并统计A型行为量表分值.结果显示几种常见的心身疾病如高血压、冠心病、心律失常、胃溃疡、糖尿病等都与A型行为模式有关,其中与敌意性有显著性相关.A型行为模式与心身疾病的发病有密切的联系,其中敌意性因子影响更为明显,提示改善行为模式对心身疾病的一级预防是有意义的措施.

舍曲林对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响

目的观察抗抑郁剂舍曲林对脑卒中后抑郁状态的疗效.方法将68例脑卒中后抑郁状态患者分为治疗组(加用舍曲林)和对照组(常规治疗),治疗前后行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表(MESSS)评分.结果治疗组患者HAMD和MESSS评分治疗后较治疗前显著下降,抑郁改善和神经功能缺损改善情况优于对照组.结论舍曲林可明显改善脑卒中后抑郁症状并能促进神经功能康复.

太极拳运动及其抗衰老的机制

太极拳是中华武术之精华,在扶植体内正气,疏通气机,引气活血,舒活筋骨,营养精神方面优于其他体育项目.近几年来,随着全民健身运动的蓬勃发展,以及全民健身计划项目纲要的颁布,太极拳运动的开展更为广泛,如何依靠自身积极的身体活动,推迟个体衰老,提高生命质量一直是人们不懈追求的目标,而太极拳是一种良好的保健体操和医疗体操,这种动静结合的太极练习是扶正祛邪,防病健身,抵抗衰老,延年益寿的有效手段.

精神因素及人格特征与十二指肠溃疡发病的关系

采用艾森克人格问卷(EPQ)和症状自评量表(SCL-90)对消化性溃疡患者的人格与心理状态进行评定.结果显示,消化性溃疡患者的共同人格特征是内外向分值低于正常人,而神经质分值高于正常人,在躯体化、焦虑、恐怖3个因子上分值也明显高于正常人.结果提示消化性溃疡患者有其特定不良的人格基础,这种人格使患者在遭受应激时易产生不良的情绪反应,诱发或促进溃疡的发生.

健美操运动损伤的常见因素及预防

目前许多人选择了健美操作为自己的锻炼方式.但是,在目前流行的健美操练习当中,还有不少的动作会对人体产生较大的冲击,一些不正确的练习和不科学的训练方法会对人体造成损伤.对常见的一些错误动作进行分析,旨在引起练习者的注意,以避免运动损伤的发生.

活血化瘀中药是否加速骨质疏松患者骨量丢失

计算机证据检索结果显示没有证据表明活血化瘀中药会加速骨量丢失.将循证结果应用于需服活血化瘀中药治疗的骨质疏松患者26例,疗效满意.

高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的探讨高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)预后的影响.方法选择50例新生儿HIE患儿,随机分为治疗组和对照组,每组各25例,治疗组接受内科综合治疗并高压氧治疗,对照组只接受内科综合治疗.定期随诊,在12～18个月对所有患儿以Gesell发育诊断量表进行智能发育终评估.结果3月龄、6月龄时治疗组中国儿童发展中心量表的智力发育指数均高于对照组(P＜0.05),两组心理发育指数差异无显著性意义(P＞0.05).l岁时Gesell智能检查治疗组总发育商和言语能发育商高于对照组(P＜0.01);而两组动作能、应物能、应人能发育商差异无显著性意义(P＞0.05).结论高压氧治疗能改善和提高HIE患儿智能及语言发育状况.

广东省会城镇地区冠心病患者行为干预依从性调查

调查冠心病患者行为干预治疗中的依从性问题.125例冠心病患者接受了戒烟、戒烟或少量饮酒、饮食干预、运动干预、控制体质量等方面的行为干预治疗.治疗6个月后分别接受了行为干预依从性调查问卷测评.结果显示125例患者中对行为干预方法表现依从性佳的排序分别为戒烟、运动干预、戒烟或少量饮酒、饮食干预、控制体质量.在依从性评分比较中戒烟、戒酒或少量饮酒、运动干预等方法依从性得分明显高于控制体质量.结果提示冠心病患者对控制体质量干预的依从性较差.

长期住院女性精神分裂症患者腹型肥胖及相关疾病的调查

目的观察长期住院女性精神分裂症患者中的腹型肥胖及其相关疾病情况.方法将63例住院1年以上的女性精神分裂症患者根据腹围分为正常组和腹型肥胖组,分析两组的血压、三酰甘油、总胆固醇、血糖的差异及与腹围的相关性.结果长期住院女性精神分裂症患者中的腹型肥胖组的高血压、高三酰甘油血症、糖尿病发病率均高于正常组,尤以前两者显著.高胆固醇两组间无差异.结论长期住院女性精神分裂症患者的高血压、高三酰甘油、糖尿病发生率升高与腹型肥胖有密切关系.

围生期康复干预与小儿脑性瘫痪

探讨脑性瘫痪(脑瘫)的病因及早期干预康复的效果.对母孕早期感染、早产儿、宫内窘迫等原因导致脑瘫进行论述,从而证明围生期是脑瘫的多发期,其病因是可以预防的,加强围生期保健即可预防脑瘫的发生.早期诊断、早期干预,特别是在家长配合下,可以康复小儿脑瘫.

烧伤及电击伤住院患者心理状态的调查

为了解烧伤及电击伤住院患者心理状态,对40例烧伤及电击伤后致残患者用Zung焦虑自评量表和Zung抑郁自评量表进行评定,结果提示大部分患者存在焦虑抑郁心理,严重的影响了患者的康复进程和生活质量.

重度吸烟冠心病患者的精神心理表现

调查重度吸烟的冠心病患者精神心理表现,采用症状自评量表对38例重度吸烟(吸烟指数≥100)的冠心病患者进行了精神心理评估,并与41例不吸烟冠心病患者比较.结果表明重度吸烟者躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性等因素评分明显高于不吸烟者(P＜0.01～0.05).提示重度吸烟可以引起冠心病患者的精神心理异常.

急性心肌梗死患者出院后康复护理程序的应用

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者出院后康复中应用护理程序对运动能力和日常生活活动能力(ADL)的影响.方法将69例AMI患者随机分为康复组和对照组,对康复组进行了6周6阶段的康复护理程序及随访.结果6周后功能独立者:康复组29例(83%),对照组17例(50%),两组间差异有非常显著性意义(x2=6.96,P＜0.01).结论AMI患者出院后及早应用康复护理程序能明显提高运动能力和ADL,增强心血管功能的稳定性.

体育课中的距小腿关节扭伤

距小腿(踝)关节扭伤是体育课中常见的运动损伤,研究其发病机制、伤后处理、治疗等,并提出预防距小腿关节扭伤的具体方法,以保证体育课的教学质量得到不断提高.

运动疗法对糖尿病患者的治疗作用

运动对糖尿病患者来讲很重要,对于2型糖尿病患者运动是治疗手段之一,但究竟怎么运动好,这也是大多数患者所关心的问题.

运动疗法对老年急性心肌梗死后左心功能恢复的影响

观察运动疗法对老年患者急性心肌梗死后左心功能恢复的影响.将入选的132例老年急性心肌梗死患者,随机分为观察组(66例)和对照组(66例),观察组按照个体运动处方在病情相对稳定后,每天坚持步行为主的运动疗法,持续3个月.对照组常规疗法,不定期门诊随诊.3个月后的评估结果显示观察组左心功能恢复明显好于对照组.提示运动疗法对老年急性心肌梗死后左心功能恢复的改善较为明显.

篮球活动运动处方对大学生心理障碍的调适作用

针对大学生容易产生心理障碍的原因,提出以篮球活动为手段的运动处方,规定锻炼者的运动内容、运动强度、运动时间和要求,向锻炼者提供了合理有效的运动方案.

雌激素替代治疗绝经后骨质疏松的疗效观察

为探讨激素替代治疗骨质疏松症的有效性和安全性,对绝经期骨质疏松患者89例进行为期1年的临床研究,其中51例使用尼尔雌醇为研究组,38例使用安慰剂为对照组,观察两组患者骨密度增加的情况及副反应.结果激素替代组治疗后骨密度比治疗前明显升高(P＜0.01),雌孕激素合用不增加子宫内膜癌的危险性.这表明更年期妇女使用雌激素替代可预防和治疗骨质疏松,提高生活质量.

农村精神分裂症患者的治疗现状

目的了解农村精神分裂症患者的治疗现状.方法采用自制患者治疗情况调查表对l869例精神分裂症患者的临床资料、药物治疗情况、未治疗的原因、医疗费用来源和家庭经济收入等进行时点调查.结果精神分裂症患者的时点治疗率为34.67%,女性患者的时点治疗率明显低于男性,农村女性患者的时点治疗率明显低于农村男性患者,城镇女性患者的时点治疗率与男性基本接近.精神分裂症患者的未维持治疗率为60.03%,从未治疗率为5.20%,农村女性患者的未维持治疗率高,从未治疗率亦高于农村男性患者.结论精神分裂症患者的治疗率偏低,尤其是农村女性精神分裂症患者的治疗率更低,应引起重视.

有氧运动与健康促进

全面综合分析有氧运动的特点及对人体健康的促进作用,着重介绍了一些常用的有氧运动的方法、进行有氧运动的注意事项,以期科学系统的指导人们选择适宜的、有利于身心健康的运动方式.

跨栏运动员距小腿关节损伤的特征、治疗及成因分析

跨栏是运动员在高速度奔跑途中连续跨越数个固定高度栏架障碍的运动.在田径项目中技术复杂、身体素质要求高,由于专项技术的复杂性、特殊性而引发的距小腿(踝)关节损伤有显著增多,因此,了解造成损伤部位的解剖结构特征,弄清专项技术的特殊要求与损伤的关系,从而开展有针对性的防治,将有助于跨栏教学训练任务的完成.

乳腺癌术后放化疗患者的心理康复指导

对86例放化疗治疗中的乳腺癌患者进行心理康复护理,结果显示乳腺癌患者存在的心理问题较多,应给予必要的心理康复治疗.

游泳运动中的肩关节损伤

游泳运动中,肩关节损伤不仅影响正常的运动训练与运动成绩的提高,而且影响到运动员的身体健康,通过对游泳运动中肩关节损伤问题的探讨,提出了预防和治疗肩关节损伤的方法.

动脉硬化与内耳损害所致听力障碍54例分析

目的调查动脉硬化与内耳损害的关系,探讨内耳动脉供血不足所引起的听力障碍.方法对患心血管疾病患者进行电测听检查,记录患者自觉听力减退时间和首次发病时间.结果54例的调查表明,心血管患者中有内耳症状占很高的比率,在38例电测听者中有听力损害者占70.3%,自觉听力减退者占35.1%,有头昏或眩晕者占62.9%,有任何一种内耳症状者占70.3%,因此反映心血管病与内耳损害密切相关.结论有效的预防和治疗措施可以缓解或改善内耳症状.

高压氧及早期综合干预对新生儿缺氧缺血性脑病的近期疗效及远期发育商随访

目的评价高压氧、早期干预及脑活素对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicenlcephalopathy,HIE)的疗效,尤其是远期疗效.方法对66例HIE患儿进行了治疗研究,分为治疗组34例和对照组32例.两组给予相同的基础治疗,治疗组加用高压氧、脑活素及早期干预治疗.观察近期疗效和远期疗效,采用20项新生儿行为神经测定(NBNA)进行评估,并随访至18个月进行发育商评估.结果中、重度患儿,治疗组近期疗效优于对照组(P＜0.005).治疗l疗程及治疗28d后的中重度患儿治疗组和对照组的NBNA值差异有显著性意义(P＜0.05).3,6,18个月的随访,治疗组发育商值高于对照组(P＜0.05).结论高压氧、早期干预及脑活素治疗HIE有良好的效果,能明显改善预后.

骨疏康治疗中重度原发性骨质疏松症的疗效观察

目的观察骨疏康对原发性中重度骨质疏松症的临床疗效.方法选择80例年龄≥55岁,绝经5年以上,确诊为原发性骨质疏松症且合并1节以上椎体Ⅰ度以上压缩性骨折的患者,随机分为两组,各40例,治疗组给予骨疏康,对照组给予尼尔雌醇.结果所有病例经6个月以上随访,治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为95%,两组总有效率的对比差异无显著性(x2=0.2l,P＞0.05),两组生化指标治疗前后差异均有显著性意义(t=2.95l～6.135,P均＜0.01);骨密度治疗前后比较,差异亦有显著性意义(t=3.13l,2.982,P均＜0.01),但两组间比较,差异无显著性意义.结论骨疏康可以有效地治疗骨质疏松症.

安装起搏器患者不同起搏模式下生活质量评价

采用Karolinska生活质量问卷评估法观察安装永久起搏器后患者在心室按需起搏器(VVI)、频率应答型心室按需型起搏器(VVIR)、全自动型起搏器(DDD)、频率适应型双腔起搏器(DDDR)不同模式下生活质量差异及患者对起搏模式的满意率.结果显示DDDR为优起搏模式,房室顺序性起搏DDD模式优于单腔心室起搏VVI模式,具有频率应答功能的起搏器由于生理性增加心率,可以改善生活质量.提示接受生理性起搏器植入的患者术后生活质量高于非生理性起搏患者.

绝经期妇女手术前后心理情绪调查

选用临床精神卫生症状自评量表(SCL-90)作为测评工具,评估了67例绝经期妇女手术前后的心理情绪并与正常人常模数据对照,绝经期妇女手术前各因子评分均明显高于正常人常模.绝经期妇女术后大多数因子评分均明显低于手术前,提示手术治疗是引起绝经期妇女心理情绪异常的重要因素之一.

抚触对新生儿的影响

对60例足月新生儿(剖宫产)其进行抚触,观察其胎便,黄便排泄时间及黄疸变化.抚触后新生儿第一次排胎便和排黄便时间明显缩短,一周内黄疸明显减轻.抚触可促进新生儿排泄,有助于减轻生理性黄疸的程度.

健康教育对糖尿病患者治疗效果的影响

对78例长期血糖控制不好的糖尿病患者进行健康教育培训,采取以集体授课为主,单个指导为辅,鼓励看书自学的方式进行,并将教育前后各项指标进行比较,结果表明:通过健康教育后,大多数糖尿病患者不同程度的了解了糖尿病的基础知识,懂得了影响血糖的因素,自我监测意识增强,自我管理能力提高,平均血糖水平显著下降,提示对糖尿病患者进行健康教育是提高对治疗依从性和自我管理能力的有效途径.

年龄、病情分级及疗程对高压氧结合运动疗法治疗小儿脑性瘫痪疗效的影响

采用高压氧与运动疗法相结合治疗脑性瘫痪患儿48例,经3～6个月治疗,显效24例,有效19例.通过对不同年龄、病情及疗程患儿疗效分析显示本疗法早长疗程治疗,更利于建立正常的运动模式,预防继发性损害,提高患儿的生活质量.

早期功能锻炼对骨质疏松症合并椎体骨折患者骨痛及骨密度的影响

目的探讨早期功能锻炼对促进骨质疏松症合并椎体骨折患者骨痛及骨密度的影响.方法选择骨质疏松症伴有单纯性椎体骨折患者61例,随机分为两组,即早期功能锻炼组(观察组)和常规治疗组(对照组).对照组:采取绝对卧硬板床休息,常规抗骨质疏松药物、饮食治疗.观察组:早期指导患者进行四肢康复锻炼,4～6周后进行腰背部康复锻炼.药物及饮食治疗同对照组.结果观察组4～6周后31例患者腰部疼痛明显缓解,骨量增加,骨密度改善,优良率为79%,无效率6%.对照组17例患者腰部疼痛缓解,骨量增加,骨密度改善,优良率61%,无效率14%.观察组疗效明显优于对照组.结论早期有计划的功能锻炼,对促进钙盐的骨沉积,保持和提高骨量,恢复骨质结构,缓解骨痛症状,加速患者功能恢复,具有明显效果.

梯度法加压提高高压氧舱内氧浓度

高压氧是治疗小儿缺血缺氧性脑病和小儿脑性瘫痪的常用方法之一.如何提高工作效率,取得佳疗效是儿科临床研究的课题之一.总结200例梯度法加压提高舱内氧浓度操舱方法与常规操作方法比较,认为此法可向各级医疗保健机构推广.

氧化锌油联合酮康唑外用治疗脑卒中便失禁患者皮肤压疮

目的观察氧化锌油联合酮康唑局部外用在脑卒中便失禁患者皮肤护理中的效果.方法选择80例脑卒中便失禁患者,随机分为氧化锌油联合酮康唑治疗组和金霉素软膏对照组,每组各40例,用药时间14d,比较治疗后两组患者的预后.结果治疗组患者40例,局部症状消退者12例,局部症状明显改善者26例,局部症状不变者2例,有效率为95%(28/40);对照组患者40例,局部症状消退者3例,局部症状明显改善者13例,局部症状不变者14例,局部症状恶化者10例,有效率40%(16/40).两组比较差异有显著性意义.结论氧化锌油联合酮康唑局部外用在脑卒中大便失禁患者皮肤护理中疗效显著.

高校篮球运动员的运动创伤流行病学调查

目的:调查参加中国大学生篮球联赛部分高校篮球代表队运动队员运动创伤患病情况,分析高校业余篮球训练致伤的主要原因.方法:采用现场访问法和问卷调查法对位于国内东、西、南、北区域的9所高校,8支男队,6支女队,共计149名运动员(男90名,女59名,年龄16～25岁,平均20岁)进行运动损伤的系统调查.结果:总患病人数51名,总患病率为34.2%;急性损伤37名(73%);慢性损伤14名(27%);关节囊及韧带扭伤患病率为8.1%,为发生损伤性质的主要特点;膝部患病例次为34.6%,为损伤的主要部位.结论:下肢伤是高校篮球运动员受伤的主要部位,关节囊及韧带扭伤为发生运动损伤性质的主要特点.

中药抗疲劳机制及方药的筛选规律

运用中医药原理,对疲劳的发生发展、五脏调节和方药筛选规律进行探讨.认为疲劳有健康性疲劳、亚健康性疲劳及慢性疲劳综合征的不同发展阶段;根据辨证立法和以法选药的原则,结合现代中药药理研究成果,可以筛选出能有效缓解和消除疲劳的常用方药.

针刺治疗焦虑症80例体会

焦虑症又称焦虑性神经症,是以焦虑为主的神经症,主要表现为与处境不相称的没有明确对象和具体内容的担心和恐惧,并伴有显著的自主神经症状,肌肉紧张和运动不安.焦虑症主要包括惊恐障碍和广泛性焦虑,属中医"郁症"范畴.天津中医学院第一附属医院针灸科采用通调任督法针刺治疗焦虑症80例,取得较好的疗效.

针刺治疗脑性瘫痪患儿手功能障碍

脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿合并手功能障碍是致残的重要因素.依据中医经络理论,运用头针加体针的治疗方法,治疗了43例合并手功能障碍的脑瘫患儿,取得了86%的总有效率.

四步推拿法辅助水针缓解类风湿性关节炎患者关节疼痛及运动障碍50例报告

运用四步推拿法配合水针疗法治疗类风湿性关节炎关节疼痛及运动障碍50例.经2个月治疗,痊愈36例,显效7例,有效4例,无效3例.总有效率为94%(47/50).

穴位注射辅助推拿治疗抗精神病药物致尿潴留的效果观察

为观察穴位注射辅助推拿治疗抗精神病药物所致尿潴留的临床疗效,对60例治疗组采用穴位注射新斯的明1mg加推拿治疗,并与 60例对照组常规肌肉注射新斯的明1 mg进行对照,结果表明治疗组总有效率明显优于对照组.穴位注射加推拿治疗抗精神病药物所致尿潴留有治疗作用.

针灸与推拿治疗小儿脑性瘫痪23例

为探讨小儿脑性瘫痪(脑瘫)针灸与推拿的效果,对23例小儿脑瘫患儿进行针灸和推拿治疗,结果显示联合治疗要好于用单一方法治疗,并且年龄越小效果越显著.

学习障碍儿童家庭环境和父母养育方式的对照研究

目的:了解学习困难儿童的家庭环境和父母养育方式.方法:筛选86名学习困难儿童.进行家庭一般情况、家庭环境量表中文版和父母养育方式评价量表测定,设85名正常儿童对照.结果:研究组的孩子学前教养方式、学习兴趣、父母的文化程度、父母关系、父母的不良生活习惯以及家庭的类型、收入与对照组有明显差异;家庭内部环境的矛盾性、成功性、知识性分量表与对照组比较有明显差异(P＜0.05):父亲在惩罚严厉、拒绝否认,母亲在过渡保护、干涉以及惩罚严厉等因子与对照组比较有明显差异(P＜0.05或P＜0.01).结论:家庭环境和父母养育方式在儿童学习困难发展和矫治当中起重要作用.

儿童法乐氏四联症手术后运动功能自然恢复与运动状态的关系

目的:了解法乐氏四联症(tetralogy of Fallot,TF)儿童手术后运动功能的自然恢复及其与运动量的关系.方法:对44例TF根治手术后4.0～8.5年的儿童运动量分级同时进行踏车运动试验,记录大运动功量(maximum work capacity,MWC)及MWC时的心率,收缩压和舒张压,并与25例年龄,性别相当的正常儿童进行比较.结果:TF儿童手术后的MWC[(92.9±32.4)W]明显低于对照组[(136.4±39.1W],差异有显著性(t=3.55,P＜0.01),达MWC时的心率[(165±19)次/min]和收缩压[(129±14.2)mmHg]亦明显低于对照组(t=2.09,2.32,P＜0.05).MWC及达MWC时的心率和收缩压与运动耐量分级有关,运动量为Ⅰ～Ⅱ级的儿童,其MWC[(73.8±21.3)W]、心率[(155±21)次/min]和收缩压[(121±7.2)mmHg]不仅低于对照组(t=2.73～3.48,P＜0.01)而且低于运动量为Ⅲ～Ⅳ级的儿童(t=2.12～3.24,P＜0.05～0.01).结论:手术治疗不能使TF儿童的运动耐量达到正常,康复训练可能有利于整体运动和心血管功能的恢复.

超声诊断胎儿中枢神经系统畸形的价值

背景:应用超声诊断胎儿中枢系统畸形已成为常用方法,但对胚胎发育过程中组织学特征与畸形相关性的细致研究尚不多.目的:探讨超声诊断胎儿中枢神经系统畸形的价值及畸形特征与诊断准确率的关系.设计:回顾性研究.地点、对象和方法:对美国加州一产前诊断中心5年中超声发现的148例中枢神经系统畸形的孕妇胎儿检查结果进行声像图特点分析.主要观察指标:148例中枢神经系统畸形的孕妇胎儿胎头双顶径、头围、侧脑室、延髓池、脑中线、颅骨光环、脊柱形态、羊水量超声检查结果.结果:148例中枢神经系统畸形胎儿中,无脑儿32例,脑积水3l例,积水性无脑4例,脑膜或脑脑膜膨出11例,脊柱裂脊膜膨出者25例,Dandy-Walker畸形12例,前脑无裂畸形11例,脉络丛囊22例,不同类型的中枢神经系统畸形有不同声像图表现,并与其胚胎发育过程异常相关.结论:高分辨率超声能准确地发现胎儿中枢神经系统各种畸形,在胎儿中枢神经系统畸形的诊断中有重要价值.

大剂量白蛋白治疗对重症缺氧缺血性脑病新生儿神经行为评分及发育商的影响

目的:研究静脉应用大剂量白蛋白对重症新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的疗效.方法:选择重症HIE患儿76例,分为2组:大剂量白蛋白治疗组48例,静脉滴注人血白蛋白2g/(kg·d),连续3～5d;常规治疗(对照)组28例,给于常规治疗.在日龄7,14,25～30d连续检查3次新生儿神经行为(neonatal behavioral neurologlcal assessment,NBNA)评分;3,6个月时用<儿心0～4岁精神发育量表>测定发育商.结果:大剂量白蛋白可显著性提高重度HIE新生儿NBNA评分(白蛋白组:25.33±3.19～35.91±3.08;常规组:26.01±3.47～32.11±3.20),差异有显著性意义(t=2.90～2.98,P＜0.01);亦升高3,6个月时发育商(白蛋白组:94.0l±10.81,93.10±9.07;常规组:80.0l±12.33,84.91±10.19),差异有显著性意义(t=2.49,1.84,P＜0.01).结论:静脉滴注大剂量人血白蛋白可明显改善重度HIE新生儿的神经行为与及发育商.

早期干预改善缺氧缺血性脑病患儿智力发育

目的:探讨早期干预对改善缺氧缺血性脑病(hypoxlc ischemic enoephalopathy,HIE)患儿智力发育的作用方法:将98例中重度HIE患儿分为干预组48例,对照组50例,干预组自新生儿期开始干预治疗至2岁,所有病例均于1,2岁时进行智能发育检测.结果:干预组在1,2岁时智力发育指数(mental developmental index.MDI)和心理运动发育指数(psycho-motor developmental index,PDI)明显高于对照组,差异有显著性(t=4.93;t=4.269和t=2.99;t=2.875,P均＜0.01).干预组有4例发生后遗症,康复率为92%,而对照组有13例发生后遗症,康复率仅74%;两组患儿预后差异有显著性意义(x24.17,P＜0.05).结论:早期干预可促进HIE患儿智力发育,预防及降低HIE后遗症的发生.

运动疗法早期干预小儿病毒性脑炎运动障碍患者的效果

目的:观察运动疗法促进小儿病毒性脑炎肢体运动功能障碍恢复的作用.方法:80例病毒性脑炎伴有肢体运动功能障碍的患儿分成运动组及对照组,两组均于常规药物治疗、高压氧治疗、针灸及中频电疗法,运动组加用运动疗法早期干预;采用Fugl-meyer积分评价运动功能,Ashworth痉挛等级评价肌痉挛.结果:患肢运动功能恢复运动组明显优于对照组(t=19.286,P＜0.01),运动组疗效明显优于对照组(x2=9.928,P＜0.01).结论:运动疗法对小儿病毒性脑炎肢体功能障碍的早期康复干预治疗疗效确切.

运动疗法对痉挛性脑性瘫痪患儿运动功能发育的影响

目的:探讨运动疗法对痉挛性脑性瘫痪的疗效以及不同类型对疗效的影响.方法:对4个月～5岁各年龄组痉挛性脑性瘫痪患儿74例,采取Vojta法、Bobath法和上田法相结合应用,疗程为2个月,在治疗前、后及随访分别进行量化评分,并进行比较.结果:脑瘫患儿治疗后运动发育率比治疗前明显改善,差异有显著性意义(t=2.96,P＜0.01);其中单瘫、偏瘫、双重瘫之间差异无显著性意义(q＜1.18,P＞0.05),而与四肢瘫差异有显著性(q≥4.4l,P＜0.01):随访中90%以上患儿完成翻身、坐和爬行功能,72%患儿获独立行走能力.结论:运动疗法对痉挛性各型脑性瘫痪的运动功能均有明显改善,其中中瘫、偏瘫、双重瘫疗效较好,四肢瘫疗效较差.

产前应用地塞米松对早产儿缺氧缺血性脑损伤的影响

目的:探讨产前预防性使用肾上腺皮质激素对早产儿缺氧缺血性脑损痧伤(hypoxlc-ischemic brain damage,HIBD)的影响.方法:对42例早产儿HIBD病例进行研究,比较产前用药组(n=44)与未用药组(n=38)HIBD早产儿血糖(微量血糖仪测定)、血清可溶性黏附分子 1(soluble intercellular adhesion molecule 1,sICAM-1)(ELASA法),s-100B(化学发光免疫法),纠正胎龄40周时新生儿行为神经测定(neonatal behavior neurologic assessment,NBNA)的变化情况.结果:产前用药组微量血糖、纠正胎龄40周时NBNA[(2.7±0.4)mmol,38.l±4.6]高于未用药组[(2.7±0.4)mmol/L,35.0±3.2])t=5.21,P＜0.01;t=5.21,P＜0.05).产前用药组血清sICAM-1,s-100B[(225.3±55.9)ng/L,(2.2±1.5)μg/L]低于未用药组[(270.3±53.9)ng/L,(3.8±2.5)μg/L](t=8.20,9.25,P＜0.01).结论:产前预防性应用肾上腺皮质激素对早产儿HIBD具有保护作用,可能与血糖升高及血清sICAM-1降低有关.

不同方法干预高危儿中枢性协调障碍效果比较

目的:观察不同方法干预高危儿中枢性协调障碍(zentrale coordination sstorung,ZKS)的效果.方法:选择年龄4～13个月的ZKS患儿101例,随机分为4组,分别为药物治疗组、运动发育治疗组、高压氧治疗组、综合治疗组.药物治疗组:26例,单纯采用脑蛋白水解物注射液;运动发育治疗组:26例,联合使用Bobath法、Vojta法及上田法;高压氧治疗组:27例,单纯使用高压氧;综合治疗组:22例,综合应用药物、高压氧、运动发育疗法及引导式教育.疗程均为3个月.结果:综合应用药物、高压氧、神经发育疗法及引导式教育干预高危儿中枢性协调障碍患儿疗效满意,总有效率达95%,药物治疗组、运动发育治疗组、高压氧治疗组疗效与综合治疗组比较,差异有显著性意义(x2=4.89,3.9l,4.57,P＜0.05);各组治疗前发育商比较,无显著性差异,具可比性(P＞0.05),治疗后发育商值综合治疗组(61.24±4.35)＞运动发育治疗组(57.4l±6.42)＞药物治疗组(57.32±8.19)＞高压氧治疗组(56.33±5.48).4组治疗前后比较,差异有显著性或非常显著性意义(t=2.434,2.740,P＜0.05;t=2.828,7.880,P＜0.01).结论:早期综合干预方法的介入有利于提高高危儿ZKS干预效果.

新生儿20项神经行为测定的相关因素

目的:探讨新生儿20项神经行为测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)的影响因素.方法:应用鲍秀兰等建立的新生儿20项行为神经评价方法于足月儿出生后、早产儿纠正胎龄40周后第3,7,14,28d分别进行80例次NBNA测定,每次NBNA测定前进行血糖,血清K+,Na+,Cl,Ca2+,P2-,血红蛋白、尿素氮、肌酐、总胆红素、未结合胆红素、乳酸脱氢酶(lactlc dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶、肌红蛋白等检查,同时测量身长、体质量.结果:胎龄、体质量、血糖、血Na+与NBNA评分呈正相关(r=0.76,0.52,0.38,0.46).血清总胆红素、未结合胆红素、LDH、肌酸激酶、尿素氮和肌酐与NBNA评分呈负相关(r=-0.72,-0.73.-0.34,-0.39,-0.28,-0.25),Apgar评分与NBNA评分密切相关(r=0.78).结论:胎龄、体质量、Apgar评分、高胆红素血症、血糖、血钠、乳酸脱氢酶和肌酸激酶水平与NBNA评分及新生儿神经伤残密切相关.

脑干诱发电位对新生儿缺氧缺血性脑病脑功能状态的评估价值

目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)在新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopaty,HIE)诊断中的应用价值.方法:比较济发电位仪记录的38例新生儿和30例正常新生儿的BAEP的资料.结果:与正常组比较,HIE新生儿组BAEP的Ⅰ波出波率明显降低(78%比97%,x2=4.58,P＜0.05),Ⅰ波和Ⅴ潜伏期明显延长[(1.67±0.23)比(1.55±0.20)ms,t=2.15,P＜0.05;(6.58±0.34)比(6.42±0.25)ms.t=2.30,P＜0.05],Ⅰ～Ⅲ和Ⅰ～Ⅴ波间潜伏期明显延长[(2.76±0.33)比(2.64±0.27)ms,t=2.48,P＜0.05;5.16±0.38)比(4.92±0.21)ms,t=2.42,P＜0.05].结论:BAEP对评估HIE新生儿听力及脑干功能异常有重要意义.

儿童发中锌、钙元素含量随年龄变化的规律分析

背景:微量元素是人体中微量元素含量的重要指标,能够显示人体健康与营养状况的种种信息.因此进行有关儿童发中微量元素随年龄变化的规律及其相关性,合理调节儿童营养有十分重要意义.目的:通过大量随机的儿童发样中微量元素的含量的测量和统计,发现儿童发中微量元素锌、钙随年龄变化的规律,为研究和制定儿童发中微量元素的标准和合理地调节儿童营养提供了理论依据,具有很好的指导意义.设计:随机抽样调查研究.地点、对象和方法:选取廊坊市文安县6岁以下儿童的发样,样品经洗涤干燥,准确称量,干法灰化,用1:1盐酸提取,用10g/LSrCl2溶液定容,选取仪器优化条件,火焰原子吸收法测定.对测定结果进行统计分析,随机抽取1000多份年龄为几天至6岁儿童的发样测定结果分年龄段进行统计,取各个年龄段结果的平均值.主要观察指标:不同年龄对应的锌、钙含量比较.结果:发现新生儿(4个月以内)发中锌、钙的含量均较高,至6个月以后,其含量逐渐降低,到1.5～2.5岁左右处于一段低谷,到3岁以后锌、钙的含量又有所增高.如:2个月以内的儿童发中锌、钙的含量的平均值分别为:190,1432μg/g;18个月儿童发中锌、钙的含量的平均值分别为:115,412μg/g;72个月(6岁)儿童发中锌、钙的含量的平均值分别为:147,606μg/g.结论:学龄前儿童发中锌、钙元素含量随年龄变化有明显的规律性.

脑电反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效

背景:脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍(attention defici thyperactivity,ADHD)逐渐受到关注,但听觉和视觉注意分类研究报告较少.目的:探讨脑电反馈治疗ADHD的有效性.设计:随机、治疗前后自身对照研究.地点和对象:将南京脑科医院儿童心理卫生门诊符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版标准的30例ADHD儿童作为研究对象.干预:由研究组成员对研究对象进行脑电生物反馈治疗,分别于治疗开始前、训练20次及40次后用整合视听连续执行测试(integrated visual and auditory continuous performance test,IVA-CPT)对患儿评定.主要观察指标:综合反应控制商数和综合注意力商数.结果:经过20次训练,息儿综合反应控制商数由87.38±15.7l,上升到98.56±10.78(t=4.59,P＜0.01),综合注意力商数由70.38±16.22,上升到88.94±16.37(t=4.68,P＜0.01);经过40次训练,患儿综合反应控制商数上升到107.00±8.43(t=5.38,P＜0.01),综合注意力商数上升到104.56±12.67(t=8.76,P＜0.01),与训练前相比,各脑电反馈商数均有显著改善(P＜0.01).结论:脑电反馈治疗对ADHD的疗效肯定,对有明显注意缺陷患儿训练时间要比多动一冲动为主患儿训练时间为多.

全面干预心血管事件链构筑心血管疾病的全面防线

动脉粥样硬化是可致残致死的全身性疾病,可导致的严重后果包括脑卒中、心肌梗死和间歇跛行.不仅是现今发达国家威胁人类健康与生命的头号杀手,也是包括中国在内的发展中国家面临的严峻挑战.

行为干预加二甲双胍对代谢综合征生物学和血生化指标的影响

目的:观察行为干预加二甲双胍对代谢综合征生物学和血生化指标的影响.方法:选择门诊初治代谢综合征患者30例,随机分为单纯非药物疗法观察组(非药物组)14例和非药物疗法加二甲双胍治疗组(二甲双胍组)16例.推药物组治疗采用改善饮食及生活方式的方法,二甲双胍组除上述非药物治疗方法外,口服二甲双胍(美迪康,齐鲁制药),连续服药观察30d.观察血压、腹围,抽取空腹静脉血测定空腹血糖、血三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、血浆胰岛素、胰岛素敏感性指数[ISI=-In(空腹血糖×空腹胰岛素)]等指标.结果:代谢综合征患者胰岛素敏感性指数明显低于健康对照组(-4.59±0.26和-3.97±0.46;t=5.524,P＜0.01),非药物组和二甲双胍组两组间治疗前各项指标无显著性差异(P＞0.05).而治疗后两组间比较二甲双胍组收缩压、舒张压、三酰甘油、空腹血糖、胰岛素均显著低于非药物组(P＜0.05),胰岛素敏感性指数则显著高于非药物治疗组(P＜0.05).结论:以行为干预加二甲双胍治疗代谢综合征可改善多种代谢异常,对心血管疾病危险因素有预防作用.

影响2型糖尿病合并高血压患者血清瘦素水平的因素分析

目的:研究2型糖尿病合并高血压患者血清瘦素水平的变化.方法:随机选取2型糖尿病患者60例,肥胖者30例与非肥胖者30例,2型糖尿病患者合并高血压60例,肥胖者33例与非肥胖者27例,正常对照组30例.分别检测以上3组患者的空腹瘦素、空腹和餐后2h血糖、胰岛素和C肽、糖化血红蛋白(glucosylated hemoglobin,HbA1c)、体质量指数(body mass index BMI)、血压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白,并计算胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI).结果:2型糖尿病患者血清瘦素水平与BMI、空腹胰岛素、C肽和餐后2h胰岛素、C肽水平、性别呈正相关(r=0.548,0353,0.391,0.332,0.362,0.373,P＜0.01),高血压组高于其他两组(P＜0.05或0.01),肥胖者[高血压与非高血压组FINS分别为(24.62±0.83),(18.32±0.90)mIU/L]高于非肥胖者[(17.21±0.71),(15.24±0.62)mIU/L](P＜0.05或0.01),与ISI呈负相关(r=0.33,P＜0.01),血糖控制的差异对瘦素没有产生影响.结论:2型糖尿病合并高血压患者血清瘦素水平受到高胰岛素血症、胰岛素抵抗、肥胖和血脂等多因素的影响,但与血糖水平无关.

老年糖尿病患者脑梗死发生与血小板活化和颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨老年2型糖尿病血小板活化和颈动脉粥样硬化病变与脑梗死的关系.方法:108例患者分为2组,包括2型糖尿病76例(糖尿病组),男40例,女36例;糖耐量减退(impaired glucose tolerance,IGT)32例(IGT组),男24例,女8例.采用流式细胞仪测定CD62p和CD41+CD11b,同时使用彩色多普勒显像仪进行颈动脉超声检查.结果:糖尿病组急性脑梗死患者CD62p,CD41+CDllb水平[(9.2±3.6)%,(98.2±16.5)%]与未发生脑梗死[(3.8±1.1)%,(55.6±11.8)%]比较,差异有显著性意义(t=3.05,2.69,P＜0.05);IGT组急性脑梗死与未发生脑梗死患者上述两项指标比较,差异也有显著性意义(t=2.40,2.15,P＜0.05);腔隙性脑梗死患者CD62p,CD41+CD11b水平亦高于未发生脑梗死患者(t=2.15～3.05,P＜0.05);糖尿病组和IGT组发生急性脑梗死患者CD62p,CD41+CDllb水平与腔隙性脑梗死患者比较,差异有显著性意义(t=2.29～2.79,P＜0.05).老年2型糖尿病组颈动脉有斑块患者发生急性脑梗死(50%)高于发生腔隙性脑梗死(38%),差异有显著性意义(x2=5.23,P＜0.05);颈动脉有斑块者与正常者比较脑梗死及腔隙性脑梗死发生率,差异有显著性意义(x2=4.12,3.95,P＜0.05).结论:老年2型糖尿病和IGT患者CD62p,CD4l+CD11b的测定对缺血性脑卒中的早期诊断和病情监测有一定价值,颈动脉超声检查能作为观察全身动脉粥样硬化的直接窗口,有利于较早发现病变,为动脉粥样硬化的早期干预提供依据.

不同剂量照射后猪垂体内分泌功能的放射损伤

目的:探讨垂体不同单次剂量照射后的放射反应.方法:采用依附于电子直线加速器的立体定向照射系统对幼年小型猪垂体一次施行照射,观察照射后血清睾酮、T3、T4、皮质醇水平的动态变化.结果:照射后血清睾酮水平的降低出现早,15Gy以下组在观察期末出现不同程度恢复,20Gy组血清睾酮和T4在实验后期呈持续低水平(F=2.57,P＞0.05),血清T,和皮质醇水平未出现改变(F=1.96,P＞0.05).结论:垂体腺分泌细胞具有不同的放射敏感性,5Gy照射即可抑制促性腺激素分泌细胞,但15Gy照射后仍能部分恢复.对于单次20Gy的剂量照射,促肾上腺皮质激素分泌细胞有较好的耐受,促甲状腺素分泌细胞轻度受抑.

家族性2型糖尿病家系中正常同胞的血糖血脂代谢

目的:研究家族性2型糖尿病家系一级亲属正常同胞的血糖血脂代谢变化.方法:收集江苏苏南地区2型糖尿病多发家系136个.在排除糖尿病和糖耐量异常的前提下,选择先证者同胞为观察组(n=108),先证者同胞的配偶为对照组(n=92),进行血糖血脂代谢分析.结果:与对照组比较,观察组的三酰甘油[(11.62±0.74)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.23±1.39)mmol/L]、空腹血糖[(4.59±0.54)mmol/L]和口服葡萄糖2h血糖[(5.12±1.16)mmol/L]升高,差异有显著性意义(t=2.644～2.971,P均0.05);而空腹及口服葡萄糖2h胰岛素[(11.7±4.9),(37.7±23.7)mu/L]和C肽水平[(1.94±1.35),(5.23±3.27)μg/L]无明显差异(t=0.261～1.254,P均＞0.05).结论:家族性2型糖尿病家系一级亲属在糖耐量正常的情况下血糖、血脂已开始变化,提示有胰岛素不敏感.对该糖尿病高危人群应进行监测及教育以利早期防治.

西洛他唑对糖尿病患者周围神经传导速度及其肢体疼痛、麻木症状的影响

目的:观察西洛他唑对糖尿病周围神经病变的疗效和副作用.方法:50例糖尿病周围神经病变患者随机分为西洛他唑治疗组和维生素治疗组,分别给予西洛他唑100mg/d口服及维生素B12,维生素B肌肉注射治疗共8周,治疗前后分别测定神经传导速度、神经症状评分和神经体征评分以判断疗效,并观察药物治疗的副作用.结果:西洛他唑治疗组对糖尿病周围神经病变疗效明显优于维生素治疗组(t=3.67,P＜0.01),西洛他唑治疗后的神经传导速度(MCV中的正中神经、尺神经、胫神经、腓神经;SCV中的正中神经、尺神经、腓肠神经)、症状和体征评分均较治疗前明显改善[治疗前的症状、体征评分分别为(5.6±0.2),(7.0±0.2)分,治疗后为(2.8±0.3),(6.4±0.3)分](t=2.64,2.89,P＜0.01).结论:西洛他唑对糖尿病周围神经病变有良好疗效,且副作用小.

老年男性糖尿病患者血压控制水平的影响因素以及与血管并发症的关系

目的:探讨老年男性糖尿病患者血压控制水平、影响因素以及与血管并发症的关系.方法:将184例老年[平均年龄(77±9)岁,平均糖尿病病程(13.9±11.5)年]男性糖尿病患者依据血压状况分为4组.无高血压组、血压控制满意组、控制良好组和控制差组.观测不同血压组各种临床和生化指标的变化及其与并发症的关系.结果:184例患者中有高血压139例(75.5%);冠心病127例(69.0%),其中有心肌梗死17例(9.2%);有下肢血管病变73例(39.7%),有糖尿病肾病43例(23.4%).在高血压患者中,血压达到理想控制水平者44例(31.7%),达到良好控制水平者28例(20.1%),控制差者67例(48.2%).随着年龄的增长和高血压病史的延长,血压控制的达标水平降低,各种并发症的发生率增高.糖尿病病史、年龄、体质量指数、舒张压、射血分数、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白排泄率、C反应蛋白、同型半胱氨酸与收缩压独立相关;射血分数、同型半胱氨酸、空腹胰岛素水平是影响舒张压的独立危险因素.结论:老年男性糖尿病伴有高血压患者血压控制不理想,糖尿病并发症的发生与血压控制水平相关,血压控制水平受多因素影响.

深圳市机关职员1146人胰岛素抵抗与血脂变化的流行病学调查

目的:分析深圳市机关职员1146人胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与血脂变化的关系.方法:脂肪肝组:诊断为非酒精性脂肪性肝病深圳某区机关职员201例,男161例,女40例.对照组体检正常的同期被调查者945例,男522例,女423例.调查内容有问卷,测量身高、体质量、体质量指数(body mass index,BMI),测定空腹总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、空腹血糖、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)及肝脏B超等,稳态模型评价的胰岛素抵抗(homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR).结果:①校正年龄、性别、BMI后,脂肪肝组的BMI、腰围、腰臀比[(26.2±2.4)kg/m2,(85.9±7.0)cm,0.88±0.05]较对照组[(22.5±2.7)kg/m2,(74.0±9.1)cm,0.81±0.08]高(t=258.118,164.442,54.29,P＜0.001),脂肪肝组HOMA-IR,FINS,三酰甘油,总胆固醇,LDL-C均高于对照组,而HDL-C低于对照组(t=12.200～258.118,P＜0.001);②脂肪肝组HOMA-IR与三酰甘油正相关(r=0.370,P＜0.001),与HDL-C负相关(r=-0.235,P=0.001),校正年龄、性别及BMI后也是如此(分别为r=0.373,-0.249,均为P＜0.001).③脂肪肝组多元逐步回归分析显示HOMA-IR与三酰甘油呈独立相关(t=5.699,P＜0.001).结论:脂肪肝患者存在IR,其血脂变化是三酰甘油、总胆固醇和LDL-C升高,HDL-C降低,脂肪肝患者中,三酰甘油与IR呈独立相关.

不同性别、年龄人群人体质量指数与血糖的关系:23294例分析

目的:探讨不同性别、年龄人体质量指数(body mass index,BMI)与血糖的关系.方法:对2001年深圳地区企事业单位的23294例健康体检者进行身高、体质量及空腹血糖的测定,并按不同性别、年龄及BMI分组统计.结果:50～59岁年龄组之前肥胖人群糖尿病检出率明显高于正常人群(P＜0.05);相同的BMI组糖尿病的检出率随年龄的增加而显著增加(P＜0.001);肥胖人群糖尿病的检出率是5.13%,正常人群糖尿病的检出率是1.58%.结论:肥胖及年龄增加是导致糖尿病的主要因素,控制体质量增加是预防糖尿病的关键.

2型糖尿病家系同胞一级亲属代谢异常分析

目的:研究2型糖尿病同胞一级亲属代谢异常的发生情况.方法:以406个2型糖尿病家系,选择同胞一级亲(不包括先证者)作为研究组(n=800),先证者及其同胞配偶(除外有糖尿病家族史者)作为配偶(群体对照)组(n=514),共采样1314个个体.比较两组间体质量指数,空腹及餐后2h血糖,空腹血三酰甘油及高密度脂蛋白胆固醇,血压,空腹及餐后2h血胰岛素,空腹及餐后2h血C肽,以及作两组间代谢异常的发生率的比较.结果:同胞组与配偶组间在空腹血糖[(4.79±0.82)和(4.55±0.72)mmol/L,P=0.0001],高密度脂蛋白-胆固醇[(1.20±0.38)和(1.26±0.42)mmol/L,P=0.02],收缩压[(120±18)和(123±20)mmHg,lmmHg=0.133kPa,P=0.01]这些参数之间差异均有显著性意义.在代谢异常的发生率的比较中,同胞组比配偶组显示出更高的代谢异常发生率,除单高血压外其余不论为单个代谢紊乱(单糖尿病,单血脂紊乱)还是两项代谢紊乱(糖尿病+高血压,糖尿病+血脂紊乱,高血压+血脂紊乱)或典型代谢综合征在同胞组的发生率均较配偶组发生率明显增高(x2=1.33～114.08,P＜0.05).结论:2型糖尿病同胞一级亲比群体对照组表现出更多的代谢异常.有必要进行包括糖尿病在内的各项代谢指标的早期预防性干预.

《中国临床康复》杂志确定为中文核心期刊(入编2004年版《中文核心期刊要目总览》)

痛风患者大动脉粥样硬化的发生率及其规律分析

目的:分析痛风患者大动脉粥样硬化特征,寻找其规律性.方法:选择近期做完腹部CT检查的55例痛风患者按相同性别、年龄、身高、体质量和其他心血管危险因素与血尿酸正常1:1配对(对照组),比较腹主动脉钙化率和钙化体积.结果:55例痛风患者中,腹主动脉钙化率为74.5%(41例),钙化体积为[(0.76±0.19)cm3],明显高于对照组(x2=12.274,P＜0.001和t=3.953,P＜0.01).在按不同血尿酸水平分组后,重度升高组(≥150mg/L,11例)的腹主动脉钙化体积[(0.99±0.31)cm3]明显高于中度(90～140mg/L,21例)[(0.85±0.26)cm3]和轻度升高组(＜90mg/L,23例)[(0.67±0.22)cm3](t=2.145和3.164,P＜0.01和005).在按有无合并危险因素及合并多少分组后,合并多项危险因素患者(24例)的腹主动脉钙化体积和钙化率明显高于不合并组(t=3.375,P＜0.01和x2=7.309,P＜0.01).结论:痛风患者常有较严重的大动脉粥样硬化,大动脉粥样硬化发生频度和程度与痛风患者血尿酸升高水平和合并危险因素多少有一定关系.

氯沙坦干预早期动脉粥样硬化家兔内膜增生的相关因素

目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦对加速性动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)早期家兔血管单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattract antprotein-1.MCP-1)及丝裂素活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)蛋白表达的影响.方法:以家兔加速性动脉粥样硬化早期模型为研究对象,将24只家兔随机分成对照组、早期动脉粥样硬化组和氯沙坦干预组,每组8只,采用组织学、免疫细胞化学和生物化学方法评价加速性AS早期家兔血管组织学、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、MAPK和MCP-1蛋白表达和组织胆固醇含量的改变.结果:早期动脉粥样硬化组血管内膜与中膜厚度比值、内膜PCNA阳性细胞数明显增加,MAPK与MCP-1蛋白表达平均光密度值均显著增加(P＜0.001),氯沙坦干预组内膜与中膜厚度比值较早期动脉粥样硬化组显著下降(0.92±0.10和0.23±0.04,t=30.086,P＜0.001),PCNA阳性细胞数明显减少(t=23.944,P＜0.001),血管壁MAPK与MCP-1蛋白表达水平明显下降(0.025±0.006和0.054±0.007,0.057±0.006和0.205±0.019,F=265.14,410.55,P＜0.001),主动脉组织胆固醇含量明显降低(t=3.913,P＜0.05).结论:氯沙坦干预可抑制血管损伤时MCP-1及MAPK蛋白表达,减轻加速性AS病变血管内膜增生,减少胆固醇在血管壁沉积,从而可能在预防AS发生过程中起重要作用.

应用组织多普勒观察缺血心肌等容收缩波的变化

目的:研究缺血心肌等容收缩波(isovolumetfic contraction,IVC)幅度和时相的变化.方法:7只开胸犬,冠状动脉左旋支后壁分支结扎前、后分别录得左室后壁短轴方向等容收缩期组织多普勒(doppler tissue imaging,DTI)运动频谱,并进行结扎前后对照分析.结果:冠状动脉结扎前后比较,等容收缩波IVC1显著降低[(17.31±2.88),(6.01±3.25)cm/s,t＞5×106,P＜0.05],持续时间显著缩短[(31.77±14.69),(13.77±9.94)ms,t=3.01,P＜0.05],IVC2波显著增高[(-0.53±11.37),(-17.44±4.92)cm/s,t=3.36,P＜0.05],持续时间显著延长[(19.00±9.01),(59.09±11.99)ms,t=6.20,P＜0.05].结论:心肌供血状态的改变可以引起等容收缩波显著变化.

κ阿片受体选择性激动剂U50488H对大鼠心脏功能的影响

目的:研究选择性x阿片受体选择性激动剂U50488H对大鼠心脏功能的影响,以探讨减少阿片肽类药物依赖性和成瘾性的可能性.方法:将实验大鼠按照随机原则分为对照组和U50488H组,观察大鼠心率,动脉压,左心室内压(1eft ventricular pressure,LVP)及心脏收缩、舒张功能(±dp/dtmax)等指标的变化情况.结果:U50488H在较大剂量时(1.5mg/kg)短时间内可以显著降低大鼠心率[(302±9)次/min],动脉压[(71±10)mmHg](1mmHg=0.133kPa),LVP[(10.3±1.3)kPa],+dp/dtmax[(386±46)kPa/s],-dp/dmax[(278±44)kPa/s],与对照组[(392±12)次/min,(106±10)mmHg,(15.6±1.6)kPa,(516±63)kPa/s,(388±52)kPa/s]比较,差异有显著性意义(t=20.329,12.075,14.513,15.331,P均=0.000),作用持久.结论:选择性κ阿片受体选择性激动剂U50488H对大鼠心肌收缩具有明显的负性肌力作用,而且作用时间较为持久.

一体化综合性心肌保护对缺血再灌注损伤心肌超微结构改变的影响

目的:观察一体化综合性心肌保护对婴幼儿缺血再灌注心肌超微结构的改变,以评价其心肌保护效果.方法:将30例复杂先天性心脏病患儿随机分成一体化综合性心肌保护组(综合组,n=10)、冷血停搏液间断灌注组(冷血组,n=10)及冷晶体停搏液间断灌注组(冷晶组,n=10).于心脏停跳即刻、缝合右心房切口前分别取小块右心房肌肉作光镜及电镜观察,并对线粒体、细胞核、肌纤维进行定量评估.结果:3组心肌保护均存在不同程度的损伤,冷晶体液组重,综合组轻.心肌超微结构评分冷血组与综合组,冷晶组与综合组,冷晶组与冷血组比较差异均有显著性意义(t=1.99～16.78,P＜0.05～0.01).结论:心肌超微结构改变,反映了心肌缺血再灌注损伤;一体化综合性心肌保护作用优于冷血停搏液和冷晶体停搏液.

充血性心力衰竭患者细胞因子、血管紧张素Ⅱ与射血分数的相关性研究

目的:观察充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-d)、白细胞介素-6(IL-6)、血浆血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,AngⅡ)和左心室射血分数(1eft ventricular ejective fraction,LVEF)的变化.方法:测定30例健康对照者和66例治疗前CHF患者TNF-α,TL-6和AngⅡ浓度.并用彩色多普勒二维超声显像仪测定LVEF.结果:CHF组血清TNF-α,IL-6和血浆AngⅡ水平明显高于健康对照组,差异有非常显著性意义(P＜0.01).血清TNF-α,IL-6水平与CHF的原发病无相关,而与LVEF呈负相关(r=-0.58,-0.62,P＜0.01).结论:CHF患者血清TNF-α,IL-6,AngⅡ水平明显升高.且与LVEF呈负相关.

心肌缺血再灌注损伤与白细胞介素-1表达水平的相关性研究

背景:近年来白细胞介素-l(IL-1)与心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischenfical reperfusion injury,MIRI)之间的关系引起了人们的关注,但其确切作用点及作用机制仍不清楚,阐明他们之间的内在关系有重要理论价值.目的:研究IL-lmRNA及蛋白在缺血心肌的表达规律及与再灌注损伤之间的关系,并观察N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)对缺血组织的影响.设计:随机对照的实验研究.地点、材料和干预:本实验在解放军第三军医大学中心实验室完成.实验选用Wistar大鼠116只,随机单盲分设缺血再灌注(ischemia reperfusion,IR)组(IR组),IR+NAC治疗组和假手术对照组;先缺血60min,然后分设再灌注1,3,6,12,24h共5个时相点;治疗组于缺血10min腹腔注射NAC160mg/kg.于各相应时相点活杀动物取缺血区心肌待测.观察缺血心肌组织IL-lmRNA、蛋白表达水平、自由基系统、ATP酶活性及心肌梗死范围变化.IL-1mRNA表达用原位杂交检测,用免疫组织化学法测定其蛋白表达,心肌组织丙二醛用硫代巴比妥酸比色法测定,心肌组织超氧化物歧化酶(superoxid edismutase,SOD)活性测定用黄嘌呤过氧化物酶法,心肌组织ATP酶活性用磷比色法测定,心肌梗死范围测定用氯化三苯基四氯唑(triphenyl tetrazolium chloride,TTC)染色法.主要观察指标:①心肌IR时各项指标变化规律及NAC的影响.②各项指标与心肌梗死范围的相关性.结果:心肌IR后,IL-1mRNA表达由0.0025±0.0008增加至IR3h时的0.0656±0.0158并达峰值,其蛋白质表达由0.0119±0.001增加至IR6h时的0.1593±0.01并达高峰.心肌丙二醛含量明显增高,而SOD,Na+-K+-ATP酶,Ca2+-ATP酶,Mg2+-ATP酶活性明显降低.心肌梗死范围于24h内呈逐步增加趋势.IL-1表达水平与心肌梗死范围变化之间无明显相关性,但与丙二醛之间呈明显正相关,与SOD,Na+-K+-ATP酶,Ca2+-TP酶,Mg2+-ATP酶之间呈明显负相关;NAC可使上述生化指标的变化明显改善,心肌梗死范围缩小(P＜0.05-0.01).结论:IL-1参与了心肌IR损伤,但其作用途径是间接的而非直接作用,NAC可通过清除氧自由基,调控IL-1mRNA及蛋白表达水平等途径而发挥心肌保护作用.

早期干预对首发精神分裂症患者生活质量的影响

目的:探讨早期干预对首发精神分裂症患者生活质量的影响.方法:将97例首发精神分裂症患者随机分为研究组(n=49)和对照组(n=48),研究组从治疗后开始即接受药物、心理、社会的综合干预措施,对照组仅使用单一药物治疗.于治疗前、出院1年后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)及生活质量量表(WHOQOL-100)进行精神症状和生活质量的评定.结果:出院1年后,研究组PANSS阴性量表分改善明显优于对照组(9.04±1.80和13.20±1.90),差异有显著性意义(t=11.24,P＜0.01);对生活质量的影响除精神支柱外均明显提高,与治疗前比较差异有显著性意义(t=3.85～26.41,P均＜0.01);对照组患者的生理领域、独立性领域、精神支柱没有明显改善(t=7.70,6.45,0.64,P均＞0.05).结论:早期干预有助于提高首发精神分裂症状患者的生活质量.

职业治疗对慢性精神分裂症患者生活能力和社会功能的影响

目的:探讨职业治疗对慢性情神分裂症的疗效.方法:66例慢性精神分裂症患者参加系统职业治疗,采用阴性症状量表(scale for assessment of negative symptoms,SANS)、住院精神病人康复评定量表(inpatient psychosis rehabilitation observe scale,IPROS)和自测健康评定量表(self-rated health measurement scale,SRHMS)于治疗前后分别评定.结果:经过职业治疗后,SANS,IPROS量表总分和各因子分均低于治疗前(t=15.6,15.8,P均＜0.01),而SRHMS量表总分和各子量表分高于治疗前(t=7.5,P＜0.01).结论:职业治疗对慢性精神分裂症有明显疗效,可改善患者阴性症状,提高其生活能力和社会功能.

抑郁症患者的自动思维、功能失调性认知及应付方式的调查

目的:探讨抑郁症患者的自动思维、功能失凋性认知及应付方式,以及与抑郁严重程度的关系.方法:采用自评抑郁量表(SDS)、自动思维问卷(ATQ)、功能失调性状况评定量表(DAS)及应付方式问卷对60例抑郁症患者分别于治疗前及治疗6周末进行问卷调查,并将治疗前、后测评结果加以比较.结果:①治疗6周末,抑郁症患者的SDS及ATQ评分分别由治疗前的55.74±7.29,84.12±23.57下降至37.16±8.13,53.21±19.34治疗前后差异有显著性意义,(t=13.18,7.85,P均＜0.01).②功能失调性认知方面,除脆弱性、完美性和依赖性评分(治疗前分别为21.43±3.92,20.57±3.82,21.84±4.37),治疗6周末降为19.38±3.19,18.76±3.93,18.93±3.82)差别有非常显著性意义外(t=3.14,2.56,3.88,P＜0.05～0.01),其他认知因子评分及总分差别均无显著性意义(t=1.70,1.86,1.83,1.03,1.07,P均＞0.05);③应付方式方面,抑郁症患者的退避及自责评分分别由治疗前的0.49±0.23,0.53±0.27下降至0.38±0.21,0.39±0.26,而求助及解决问题评分分别由治疗前的0.37±0.22,0.47±0.29升高至0.48±0.24,0.63±0.33,差异有显著性意义(t=3.01,3.43,2.68,2.78,P均＜0.01);但幻想及合理化评分则变化不明显(P＞0.05).结论:抑郁症患者的自动思维及应付方式随抑郁严重程度的变化而变化,具有状态化特征;而DAS则变化不明显,具有相对稳定性.

职业治疗对精神分裂症患者自测健康的影响

目的:探讨职业治疗对精神分裂症患者自测健康的影响.方法:75例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的精神分裂症诊断标准、病情稳定的康复区患者为治疗组;81例其他区精神分裂症患者为对照组.治疗组参加正规、系统的职业治疗.对照组只单纯服用药物治疗.采用自测健康评定量表,对两组患者进行治疗前后评定.结果:治疗前两组自测健康评定的差异无显著性(t=0.97,P＞0.05);经职业治疗后,自测健康评定量表测定表明治疗组在量表总分、各子量表总分及维度分均明显高于对照组,差异有显著性(t=2.78～10.83.P＜0.01～0.001).结论:正规的职业治疗,可以提高精神分裂症患者自评健康水平.

社会功能状态对绝经期妇女焦虑情绪的影响

目的:研究社会功能状态对绝经期妇女焦虑情绪的影响,寻找增强社会功能的可能方法.方法:使用社会功能缺陷筛选表(social deficit screening scale,SDSS)和焦虑症状自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对109例绝经期妇女进行了评估.结果:109例绝经期妇女中有焦虑症状者69例(63%),平均SDSS总分为7.55±2.61,明显高于无焦虑症状者(40例,3.39±0.94,t=2.238,P＜0.05).在社会方面比较中,焦虑组的"职业和工作"(1.45±0.79),"社会退缩"(0.91±0.15)和"家庭外社会活动"(1.06±0.30)等条目得分明显高于无焦虑组(t=2.174～2.265,P均＜0.05).在家庭方面比较中,焦虑组的"婚姻职能"、"父母职能"、"家庭职能"和"家庭内活动过少"等条目得分明显高于无焦虑组(t=2.085～2.337,P均＜0.05).在个人方面比较中,焦虑组的"对外界兴趣和关心"条目得分明显高于无焦虑组(t=2.378,P＜0.05),但两组间"个人生活自理"、"责任心和计划性"得分无明显区别(t=0.636和0.772,P均＞0.05).结论:绝经期妇女的社会功能状态与焦虑情绪关系密切,寻求增强社会功能方法很有必要.

病毒性肝炎患者142例心理健康问卷调查

背景:病毒性肝炎患者容易出现焦虑、抑郁及其他精神症状,对其进行心理健康状况调查,从而进行心理干预是十分必要的.目的:研究病毒性肝炎对患者心理健康状况.设计:横断面调查研究.地点、对象和方法:以1999/2000武汉大学人民医院住院患者中确诊的142例病毒性肝炎患者为调查对象,以全国常模为对照.用症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)进行调查.主要观察指标:本研究主要观察病毒性肝炎对患者的心身影响,如思维、情感、行为、人际关系及学习习惯等.结果:病毒性肝炎患者SCL-90中总分(145.75±44.81)、总均分(1.62±0.50)、阳性项目数(35.22±23.09)、躯体化(1.76±0.64)、抑郁(1.68±0.61)、焦虑(1.59±0.60)、恐怖(1.39±0.55)及精神病性(1.44±0.45)均显著高于中国常模(t=3.467～7.262.P＜0.01).其强迫得分也高于中国常模(t=2.625,P＜0.05).而人际关系与敌对的得分与常模的差别无统计学意义(P＞0.05).结论:病毒性肝炎患者存在比较广泛的心理健康问题.

传染性非典型肺炎患者社会支持与心理健康的关系

目的:探讨传染性非典型肺炎(seveve acute respiratory syndrome,SARS)患者的社会支持状况对心理健康的影响.方法:使用领悟社会支持量表(PSSS)和症状自评量表(SCL-90),对22例SARS患者进行社会支持与心理健康状况的评估,并运用相关和回归分析,时两者之间的关系进行探讨.结果:①SARS患者总的社会支持总均分为(4.21±0.52),家庭内源性支持总均分为(4.30±0.71),家庭外源性支持总均分为(4.17±0.53),这说明SARS患者在疾病状态下获得了较多的社会支持,其中男患者所感受到的社会支持程度比女患者高,未婚患者所感受到的社会支持程度比已婚患者高,但此差异并无统计学显著意义.②多元逐步回归及相关分析表明,社会支持对SARS患者心理健康状况具有显著的影响(R2=0.374).社会支持总分与SCL-90总均分呈显著的负相关(r=-0.584),其中家庭外源性支持与抑郁症状相关明显(r=-0.616),家庭内源性支持与人际敏感症状相关明显(r=-0.479).结论:SARS患者具有较好的社会支持,良好的社会支持可帮助SARS患者有效应对疾病应激,维护其心理健康水平.

抑郁情绪对稳定型心绞痛患者心肌缺血频度和程度的影响

目的:观察抑郁情绪对稳定型心绞痛患者心肌缺血频度和程度的影响,寻找其规律性.方法:93例稳定型心绞痛患者接受了汉密顿抑郁量表(HAMD)调查和24h动态心电图检查.结果:93例稳定型心绞痛患者中有抑郁情绪患者(HAMD≥8分)50例(53.8%),其中轻度抑郁21例(22.6%),中度抑郁18例(19.4%),重度抑郁11例(11.8%).64例无或轻度抑郁患者心肌缺血频度为(651±2.37)次/d,心肌缺血程度为(1.25±0.40)mm/次,明显低于度患者[n=29,(10.89±3.24)次/d和(1.62±0.54)mm/次](t=3.296和2.974,P均＜0.01).按缺血频度分组比较中,频度多组(≥8次/d,n=47)的焦虑躯体化、昼夜变化、迟缓、睡眠障碍等HAMD分项评分明显高于频度少组(＜8次/d,46例)(t=2.042～2.976,P＜0.01～0.05).按缺血程度分组比较中,程度重组(≥1.5mm/次,42例)的焦虑躯体化、昼夜变化、睡眠障碍和绝望感等HAMD分项评分明显高于程度轻组(＜1.5mm/次,51例)(t=2.252～2.962,P＜0.01～0.05).结论:稳定型心绞痛患者的抑郁情绪与其心肌缺血发作频度和程度密切相关,寻找有效和适当的干预方法非常必要.

理科大学生心理健康水平及个性特征分析

目的:探讨理科大学生的心理健康水平及个性结构特征.方法:采用临床症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性问卷(EPQ)对161例理科大学生进行心理状况及个性结构评估并作为研究组(n=161),对照组分别是无明显心身疾患的健康长者组(n=84)、常模组(n=1388)和同龄组(n=176).结果:理利大学生的心理健康水平低于长者组和常模组,心理问题主要表现在强迫(x2=70.75)、人际敏感(x2=68.87)、精神质(x2=55.32)、偏执(x2=54.61)、焦虑(x2=43.89)、敌对(x2=70.75)方面;个性特征中精神病性、内外向性和人格稳定性高于同龄对照组(t=-1.69,-0.96,-1.13;P＜0.05～0.01).结论:理科大学生心理健康水平较低,需要引起高度重视并进行心理干预.

强迫症患者认知功能的性别差异

目的:了解性别对强迫症患者认知功能的影响.方法:对符合DSM-Ⅳ及CCMD-Ⅲ强迫症诊断标准的52例强迫症患者(男33例,女19例)按性别分组,在用药前或停药5个半衰期以上采用神经心理测验(包括知识、算术、数字符号、木块拼图、数字广度、逻辑记忆、视觉记忆、Strooptest、词汇流畅、划痕测验A、B,汉诺塔、威斯康辛卡片分类改良机)进行评定.53例健康人在年龄、性别、受教育年限与研究组匹配后作为对照组,按性别分组后在同期做相同项目的神经心理测验.结果:强迫症组女性仅stroop-c时间[(161.90±37.43)s]一项指标优于男性[(121.99±33.07)s](t=3.86,P＜0.01),但逻辑即时记忆,stroop-cw时间,stroop-cw错误数,划痕A错误结果未显示出正常女性的优越性(t=-2.11～3.16,P＜0.05～0.01).结论:女性强迫症患者的语言工作记忆、干扰抑制能力、注意转移及选择性注意的损害重于男性.

影响康复期精神分裂症患者自测健康的相关因素分析

目的:了解影响康复期精神分裂症患者自测健康的有关因素.方法:采用自测健康评定量表(self-ratedhealthmeasurementsscale,SRHMS)简明精神病评定量表(BPRS),阴性症状评定量表(SANS),阳性症状评定量表(SAPS),住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS),对康复期精神分裂症患者(n=210)和一般人群(n=240)进行评定分析.结果:康复期精神分裂症患者的生理健康子量表分,心理健康子量表分,社会健康子量表分以及自测健康量表总分低于一般人群,SRHMS各因于分及总分在两组之间的差异存在显著的意义(u=-2.3841～-8.1856,P＜0.05～0.001).康复期精神分裂症组的SRHMS总分与痫程、住院时间、药物刺量、SANS总分、IPROS总分、BPRS总分等成显著负相关(r=-0.250-0.144,P＜0.05～0.01);逐步回归分析显示药物剂量是影响康复期精神分裂症组患者自测健康的主要因素.结论:康复期精神分裂症患者的生理健康因子、心理健康因子以及社会健康因子均存在较严重缺陷,主要的影响因素是药物剂量.

奥氮平治疗对精神分裂症患者生活质量的影响

目的:探讨奥氯平治疗精神分裂症患者对其生活质量的影响.方法:选择30例青壮年精神分裂症患者作为研究对象,所有患者均符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准,使用单一奥氮平治疗精神分裂症中,疗程11个月.观察其疗效与副作用,采用世界卫生组织简明生活质量评定量表(WHOQOL-BREF)评定精神分裂症患者使用奥氮平治疗前后的生活质量,分析量表中各领域和各方面的计分.结果:奥氮平的有效率达87%,锥体外系反应少.经治疗11个月,精神分裂症患者身体健康、心理健康、社会关系和环境因素等4个领域计分均有显著改善,分别为69.17±5.67,91.39±12.18,92.78±12.33,91.56±11.49,与治疗前比较,差异均有显著性意义(t=19.64,14.16,20.56,20.55;P均＜0.01),且存在一定的时效关系,评定患者量表各领域分均显著增高.但在治疗2个月时患者对医疗的依赖仍然未得到明显改善,与治疗前相比,差异无显著性意义(t=1.98,P＞0.05);用药后1个月后患者仍然认为其生活中存在信息匮乏的情况,与治疗前相比,差异无显著性意义(t=1.77,P＞0.05).结论:奥氮平治疗对改善精神分裂症患者的生活质量有积极作用.

高原地区军人心理健康及其相关因素

目的:了解高原地区军人心理健康状况及其相关因素.方法:采用症状自评量表SCL-90)、自动思维问卷、简易应对方式问卷、青少年生活事件量表、社会支持评定量表和艾森克个性问卷对267名高原地区军人进行测评.结果:SCL-90结果显示:高原地区军人的主要心理问题是强迫症状和敌对性,中国军人常模比较,差异有显著性意义(t=4.03,3.41,P＜0.01).回归分析表明:生活事件、神经质、自动思维、精神质、掩饰、应对方式和社会支持对高原地区军人心理健康水平均有预测性,其中生活事件(标准化回归系数0.375,P＜0.01)、自动思维(标准化回归系数0.294,P＜0.01)和神经质(标准化回归系数0.222,P＜0.01)直接影响心理健康,精神质、掩饰、应对方式和社会支持间接导致心理问题.结论:高原地区军人存在一些心理问题,对高原地区军人心理问题的发生,生活事件、神经质、自动思维、精神质、掩饰、应对方式和社会支持既存在直接影响又有交互作用.

整形患者异常心理矫治

目的:探讨心理矫治对异常心理整形患者身心疾病的康复作用,说明心理矫治在治愈异常心理患者中的必要性.方法:根据不同的心理发展过程和心理状态将整形患者分3类,对每一类有心理障碍的患者,采取各种不同的方法来进行治疗.用普通心理疗法+整形手术治疗先天畸形患者56例;采用疏通心理+手术治疗后天畸形73例,其中11例精神症性障碍的患者给予适当药物治疗;配合精神科医师系统的治疗了6例要求美容异常心理患者,未施行手术.结果:56例先天畸形异常心理患者均对手术效果满意;后天畸形73例异常心理患者除1例以外均对手术效果满意;6例要求美容异常心理患者心理上得到康复治疗结论:对异常心理整形患者进行的心理矫治,能达到身心整体康复的作用.

灾害事件后群体心理应激与脑血管病发病的相关性

背景:自然灾害对人类社会造成极大的危害,群体心理应激、社会支持对于减少幸存者心理创伤和疾病起到积极的作用.洪涝灾害后群体心理应激与脑血管疾病发病的相关性尚不十分清楚.目的:探讨洪涝灾害后受灾群体的心理应激、社会支持与脑血管病的关系.设计:随机抽取遭受特大洪涝灾害受灾重的两个县部分乡镇进行调查,并根据受灾程度分为轻灾组和重灾组,并设立对照组.以诊断为依据,进行病例对照的随访观察的前瞻性研究.地点和对象:1996-08山东省菏泽地区遭受特大洪涝灾害,选择距黄河滩区10km左右受灾较重的东明县刘楼乡、鄄城县董口乡为调查现场.干预:采取家庭、邻里、社区和政府干预,给予灾后即时援助和灾后重建援助.主要观察指标:调查内容包括:一般社会人口学资料、受灾情况和经历、生活事件量表、SCL-90、社会支持评定量表、脑血管病危险因素病史及灾后急性脑血管病发病情况等.结果:灾后受灾群体的心理健康水平下降,无论是轻灾组还是重灾组与对照组比较均差异有显著性意义(P＜001);灾后受灾群体急性脑血管病的发病率明显增高,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01),且轻灾组高于重灾组;良好而有效的社会支持可降低急性脑血管病的发病率;多元逐步回归分析,急性脑血管病的发生与多种因素有关,灾害事件是重要诱发因素之一.结论:洪涝灾害与急性脑血管病的发生密切相关,同时提出灾后尽早给予有效干预对预防脑血管病的发生具有重要意义.

术前信息支持系统与一般心理护理干预手术患者恐惧性焦虑的效果比较

目的:探讨术前信息支持系统和一般心理护理干预两种不同的心理干预方法对手术病人术前及术中恐惧性焦虑的干预效果.方法:按自然数的随机排列法将296例择期术前病人分为术前信息支持系统干预组(n=148,患者通过听取作者设计的术前信息支持系统录音磁带进行干预.)和一般心理护理干预组(n=148,护士对患者进行一般的心理护理),对两组均测定术前、术中焦虑症状指标,进行分析.结果:系统干预组术前、术中焦虑水平比一般干预组明显降低,差异有显著性意义(P＜0.01).两组患者术前SAS测试结果:系统干预组的各项因子分均有低于一般干预组的趋势,且紧张、害怕、惊恐、心悸、睡眠障碍5项因子分两组差异有显著性意义(P＜0.05～0.01).两组患者术中焦虑状态指征比较结果:系统干预组的各项因子分均有低于一般干预组的趋势,且疼痛敏感度、手抓握紧张度、血压的收缩压和舒张压五项因子分两组比较有显著性差异(P＜0.05～0.01).结论:术前信息支持系统的心理干预可显著降低手术患者术前、术中的恐惧性焦虑程度.

山东省青壮年睡眠状况的流行病学调查

目的:了解山东省青壮年居民自诉睡眠质量,探讨影响睡眠的因素.方法:采用随机抽样的方法,抽取年龄在25～65岁的城乡居民2908人作为凋查对象,通过面对面的询问,填写调查表.结果:自诉睡眠质量很差者为3.41%,偶尔出现睡眠问题的为35.90%,睡眠质量很好的为60.69%,男女间差别没有统计学意义(x2=2.87,P＞0.05).年龄大、身体健康状况不好、家庭不和睦、对目前生活不满意、文化程度低和不进行身体锻炼者,存在睡眠问题的比例明显较高(x2=23.17～352.87,P均＜0.01).睡眠时间每天少于6h,多于9h的分别是11.03%和3.88%.结论:山东省青壮年居民中存在睡眠问题的较为多见,与睡眠质量有关的因素是健康状况、家庭状况以及对目前生活的满意程度.

康复期精神病和双相情感障碍患者自知力的差异及其影响因素

目的:了解康复期精神分裂症和双相情感障碍患者自知力的差异及其影响因素.方法:对40例精神分裂症患者、30例精神病性双相障碍患者及32例非精神病性双相障碍患者的自知力及其影响因素进行评估,并作Logistic回归分析.结果:精神分裂症患者的自知力与精神病性双相障碍患者的自知力差异无显著性(x2=0.038,P=0.812),但两者的自知力均低于非精神病性双相障碍患者,差异有显著性意义(P＜0.05).在康复期,虽然患者的精神症状基本缓解,但仍有36%的精神分裂症、38%的精神病性双相障碍以及10%的非精神病性双相障碍患者存在自知力损害.精神分裂症组患者的自知力损害是非精神病性双相障碍组患者的4.65倍(95%CI=1.02～20.80),而精神病性双相障碍患者的自知力损害为非精神病性双相障碍组的5.72倍(95%CI=1.30～24.76).并且,患者的性别、年龄、病程和住院次数均与自知力均分无关.结论:康复期大多数精神病患者的自知力恢复良好,但仍有少数患者存在自知力损害,影响患者自知力恢复的主要因素为精神病性症状.

抑郁症患者自杀行为的相关危险因素分析

目的:研究抑郁症自杀行为的危险因素,为预防自杀提供依据.方法:按中国精神障碍分类与诊断标准第二版(CCMD-2-R)收集221例住院的抑郁症患者,采用多因素Logistic回归分析与抑郁症自杀行为有关的危险因素.结果:抑郁症自杀未遂71例(32.1%).自杀与绝望(相对危险度RR=9.312)、负性生活事件(RR=3.843)、自杀家族史(RR=3.625)、妄想(RR=3.567)及自责(RR=2.982)呈正相关(P均＜0.01).结论:绝望、负性生活事件、自杀家族史、妄想及自责是抑郁症患者自杀的危险因素.

扎来普隆治疗失眠症的疗效及安全性:随机双盲对照研究

目的:评价国产二类新药扎来普隆治疗失眠症的临床疗效及安全性.方法:采用随机、双盲双模拟、平行对照方法.受试者分别每晚口服扎来普隆或唑吡坦10～20mg,疗程14d.结果:扎来普隆组24例,唑吡坦组23例,两组治疗后的睡眠障碍评定量表评分(SDRS)均较治疗前显著降低,两组间SDRS总分(F=0.1416,P=0.8880)、SDRS下降率(F=1.3172,P=0.1944)差异均无显著性意义.治疗总有效率分别为扎来普隆组72%,唑吡坦组58%,曲组差异无显善性意义(x2=0.9150,P=0.3602).两组的不良反应主要有头昏、恶心、头痛,发生率差异无显著性意义.结论:扎来普隆可明显改善失眠症状,其疗效及不良反应与唑吡坦相似,是一种安全、有效的治疗成人失眠的药物.

乌鲁木齐市及桂林市维吾尔族和汉族高血压患者血尿酸代谢对比

目的:探讨乌鲁木齐市和桂林市维吾尔族和汉族高血压患者血尿酸代谢的差别.方法:共检测高血压患者208例,其中乌鲁木齐市(乌市)106例,维吾尔族(维族)60例,汉族46例,对照组30例;桂林市高血压患者102例,均为汉族,对照组30例.比较两市不同民族高血压患者及与正常人群代谢水平的差异.结果:①乌市患者血尿酸增高者(68.9%,73/106)高于对照组(235%,24/102),差异有显著性意义(P＜0.01),维族高血压患者平均血尿酸显著高于汉族和对照组(P＜0.05).桂林市血尿酸增高者显著高于本市的对照组(P＜0.01),显著低于乌市的高血压患者(P＜0.01);乌市各组患者体质量均大于桂林市患者(P＜0.05).②乌市各组患者的高三酰甘油及高低密度脂蛋白胆固醇血症的检出率均显著高于桂林市患者(P＜0.05～0.01),后者的低高密度脂蛋白胆固醇检出率显著高于乌市患者(P＜0.05).③两地高血压患者的体质量均与血尿酸呈正相关(r=0.322～0.445,P＜0.05～0.001),血尿酸浓度与低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关(r=0.382,0.454,P＜0.05～0.01);乌市高血压组血尿酸与三酰甘油呈正相关(r=0.612,P＜0.001).结论:乌鲁木齐市和桂林市维吾尔族和汉族血尿酸的差别为膳食不平浇衡、体质量及代谢异常有关.

原发性高血压患者年龄与血浆甲状腺激素水平的相关性

目的:探讨原发性高血压患者甲状腺激素水平的变化以及其与年龄的相关性.方法:205例高血压患者在空腹状态下抽取血样本,采用放射免疫测定法检测其血浆甲状腺激素水平,采用t检验、单因素方差分析、相关和逐步多元线性回归法对数据进行分析.结果:老年人和非老年人两组中,三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)差异有显著性意义(P=0.007,0.037).Pearson相关分析显示年龄与T3存在显著负相关(r=-0.182,P=0.009),年龄与TSH之间存在显著性正相关(r=0.146.P=0.037).均衡性别、收缩压、舒张压、脉压后,T3与年龄显著负相关(r=-0.1887,P=0.007),TSH与年龄显著正相关(r=0.1435,P=0.042).在多元线性逐步回归中,甲状腺素(thyroxine,T4)和年龄均进入T3的回归方程,而仅年龄进入TSH的回归方程.结论:在原发性高血压患者中,甲状腺激素(T3,TSH)水平与年龄密切相关,年龄是其独立影响因素.

高血压脑水肿时脑血管周围组织通道的功能

目的:探讨缺乏淋巴管的脑组织中血管周围组织通道在急性高血压脑水肿时的功能情况.方法:雄性S-D大鼠24只随机平均分成实验组和对照组,实验组大鼠静脉输入盐酸去氧肾上腺素升高血压以复制高血压脑水肿模型;两组动物均在脑内活体定位注人FITC标记白蛋白(FITCl abeled albumin,FA),3h后灌注固定脑组织并切薄片置荧光显微镜下观察比较.结果:在对照组,周围有荧光浓集的血管影像和血管周围荧光浓集细胞影像出现较少,而且多局限在荧光扩散的区域内或区域边缘;实验组脑组织中周围有荧光浓集的血管影像和血管周围荧光浓集细胞影像均明显多见,两种影像不仅出现在荧光扩散区域内、区域边缘,而且出现在远离荧光扩散区的部位.结论:高血压脑水肿时,在缺乏淋巴管的脑组织内,血管周围组织通道的引流组织液、清除大分子物质等类似淋巴管功能代偿性增强.

磁场暴露对兔血液流变特性及血脂水平的影响

背景:目前许多关于磁场生物效应的研究指出,低强度脉冲电磁场(low-intensity pulsed electromagnetic fields,LPEF)能改善血液流变学的指标、对心血管病能起到预防作用,但对其机制的阐述尚不明确.目的:探讨低强度脉冲电磁场暴露对兔血液流变特性及血脂水平的影响,研究LPEF预防心血管疾病的机制.设计:随机对照的实验研究.地点、材料和干预:本实验的全过程在解放军第四军医大学实验动物中心完成.实验动物采用24只雌性5月龄新西兰大耳白兔(解放军第四军医大学实验动物中心提供).动物被随机分为正常组、模型组、磁场组,正常组用正常饲料,模型组、磁场组用高胆固醇饲料饲养.其中磁场组饲养于磁场环境中,暴磁时间为10h/d,所采用激励磁场的强度为4×10-4T,频率为15Hz.饲养8周后测定其血液流变特性和血脂水平等指标.主要观察指标:LPEF对兔血液流变学各项指标(血细胞比容、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、高切还原黏度、低切还原黏度、红细胞聚集指数)以及血脂水平(胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白等指标)的影响.结果:模型组与正常组比较,血液流变学各项指标及血脂水平差异具有显著性意义(t=2.147～2.859,P＜0.05);磁场组与模型组比较,血清中胆固醇[模型组:(14.71±0.22)mmol/L,磁场组:(8.75±1.32)mmol/L]、三酰甘油[模型组:(2.69±0.03)mmol/L,磁场组:(0.70±0.16)mmol/L]以及血液流变中的血细胞比容、血浆黏度、全血低切黏度等指标降低显著(t=3.478～14.253,P＜0.01),而高密度脂蛋白升高显著(t=11.345,P＜0.01).结论:低强度脉冲电磁场能够显著降低血脂、血液流变学等指标,提高血液流动性,对心血管疾病有良好的预防作用.

氯沙坦对自发性高血压大鼠血管内氧化应激态的影响

目的:探讨氯沙坦对自发性高血压大鼠(spontaneous hypertension rats,SHR)血浆一氧化氮、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和活性氧的影响.方法:30只实验动物分为3组,其中10只Wistar京都大鼠(WKY)为正常血压组,20只SHR随机分为SHR组和使用氯沙坦SHR组.氯沙坦灌胃8周后,取血浆采用化学比色法测定一氧化氮和活性氧的含量及NOS.SOD活性.结果:SHR组与正常血压组比较,血浆活性氧含量和NOS活性显著增高(t=52.15.6.87.P＜0.001),一氧化氮含量和SOD活性显著降低(t=4.60.6.60,P＜0.001);氯沙坦SHR组活性氧含量[(864.6±24.8)U/L]比SHR组[(2134.8±87.6)kU/L]显著降低(t=44.11,P＜0.001),氧化氮含量增高(t=3.09,P＜0.05),但SOD和NOS的活性变化,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:高血压可能是血管内氧化应激态形成的重要因素之一,而氯沙坦对这种状态有抑制作用,有利于内皮功能的改善.

冠心病患者静息心率的变化:病情和预后的一项评估指标

目的:探讨静息心率对冠心病患者病情变化及功能预后的评估价值.方法:对冠状动脉造影证实为冠心病的132例患者的静息心率进行了测定.结果:冠心病组静息心率(次/min)快于正常对照组(80±7和70±7,t=9.04,P＜0.05).急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组静息心率快于正常对照组(87±6.79±8和70±7;t=11.10,6.46,P均＜0.05);多支血管狭窄组静息心率快于单支血管狭窄组(83±9和74±9;t=4.64,P＜0.05),也快于双支血管狭窄组(83±9和78±10;t=2.42,P＜0.05);冠状动脉狭窄程度≥85%者快于＜85%者的静息心率(81±9和71±10;t=5.86,P＜0.05).以左主干或左前降支狭窄为主者静息心率快于右冠状动脉和回旋支狭窄者(84±7和74±9;t=5.69,P＜0.05),其中急性心肌梗死组静息心率与左前降支狭窄百分率呈显著正相关,(r=0.486,P＜0.01).结论:静息心率与冠心病的病情及预后有一定关系,可作为病情和预后的评估指标和介入康复干预指标.

中国畲族人群DYS287遗传多态性的研究

背景:DYS 287位点是位于Y染色体长臂Yq11的一个Alu序列插入多态(Y chromosomal Alu insertion polymorphism,YAP),关于中国畲族人群DYS287遗传多态性的研究尚缺乏.目的:揭示中国畲族群体DYS287位点多态性的分布规律,以及畲族人群与其他少数民族在此位点多态性方面的差异和联系,为医学遗传学、人类学和法医学等的研究提供可靠数据和科学依据.设计:前瞻性研究.地点、对象和方法:在江西、浙江、福建三省畲族世居区内随机选择无血缘关系、三代为畲族的男性个体117例,抽取静脉血5mL,倒至用肝素溶液浸泡过的纱布中,室温条件下自然干燥,制成血纱块.提取DNA后,采用PCR-SSP法对此位点进行扩增,经琼脂糖凝胶电泳检测结果.主要观察指标:①将电泳后的凝胶置于紫外检测仪下观察是否有455bp扩增片段.②不同地点的采样例数、YAP+例数,Alu插入频率比较.结果:117例畲族男性个体中有20例为YAP+,PCR扩增片段为455bp,YAP+频率为17.1%;江西、浙江和福建三省不同地区的畲族人群Alu插入频率(即YAP+频率)分别为18.18%,18.06%,13.04%,YAP+频率比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:DYS287位点作为一种稳定、可靠的遗传标记可以为研究民族间的遗传关系及其起源提供可靠的证据.

心理应激对不同行为类型者血浆环核苷酸含量的影响

背景:在分子生物学基础上探讨冠心病发病中介机制研究的较少,而从这一水平上研究冠心病的发病机制十分有利于其预防和控制.目的:了解不同行为类型应激者血浆环核苷酸变化,为探讨心理行为因素引起冠心病的中介机制的研究提供前瞻性资料.设计:前瞻性研究.地点、对象和方法:通过问卷从300名志愿者中随机筛选出A型行为与B型行为高考生各19人为研究对象,考前80d和考前1d分别于16:30～17:00取潍坊一中A、B型行为学生静脉血,检测血浆环核苷酸含量,观察心理应激(应激源为高考)对不同行为类型者血浆环核苷酸含量的影响.主要观察指标:应激前后血浆环核苷酸含量.结果:应激前A型行为高考生的血浆环一磷酸腺苷(cAMP)含量[(15.46±3.56)nmol/L]显著高于B型行为的高考生[(12.09±2.78)nmol/L],差异有非常显著性意义(t=3.25,P＜0.01);应激后,A型行为高考生的cAMP,cAMP/环一磷酸鸟苷(cGMP)降低[分别为(10.911±3.950),(5.526±1.488)nmol/L],与应激前比较,差异有显著性意义(t=12.25,8.14,P＜0.001),cGMP升高了[(2.962±0.764)nmol/L](t=-906,P＜0.001);B型行为高考生的cAMP,cAMP/cGMP降低[分别为(7.379±1.762),(3.677±1.488)nmol/L](t=7.42,7.56,P＜0.001);cGMP升高了[(2.280±0.685)nmol/L](t=-7.52,P＜0.001);A型行为考生cAMP,cAMP/cGMP下降幅度显著大于B型行为高考生(t=3.56,3.83,P＜0.001).结论:高考应激对A型行为高考生血浆环核苷酸含量影响显著大于B型行为高考生.

青年抑郁障碍患者5-羟色胺载体基因多态性与血浆血小板因子4水平的关系

目的:探讨青年抑郁患者是否存在血小板异常激活以及5-羟色胺载体基因多态性(5-hydroxytryptamine transporter linked polymorphic region,5-HTTLPR)在血小板异常激活中的的作用.方法:以酶联免疫吸附实验测定50名青年抑郁患者及30名正常对照的血浆血小板因子4(platelet factor 4,PF4)浓度,以聚合酶链反应检测上述实验对象的5-羟色胺载体的基因多态性,进行对比.结果:抑郁患者的血浆PF4(IU/mL)比正常对照高,差异有显著性意义(7.6l±1.62和5.45±0.94,t=4.68,P＜0.01);抑郁患者的5-羟色胺载体的基因型构成比与正常对照差异无显著性意义;(x2=0.16,0.02,P均＞0.05);基因型为l/l的抑郁患者的血浆PF4浓度[(9.09±1.01)IU/mL]较其他两型的血浆PF4浓度[(7.44±1.39)IU/mL]高,两者差异有显著性意义(t=4.15,P＜0.05).结论:抑郁患者存在血小板的异常激活;5-HTTLPR应该不是这种异常激活的启动因素之一,但5-HTTLPR对抑郁障碍的血小板异常激活有促进作用.

不同胎龄脑纹状体神经干细胞的发育规律研究

背景:神经干细胞在神经系统退行性疾病中的疗效日益得到肯定,但人不同胚龄神经干细胞的发育规律评估较少.目的:探讨不同胎龄人纹状体神经干细胞的发育规律,为拓展神经干细胞在儿科领域的应用打下基础.设计:非随机对照的实验研究.地点、材料和干预:本研究在全军儿科中心实验室进行.30例水囊引产的胎儿经家属及胎儿母亲同意后由广州市某三级甲等医院妇产科提供,并按胎龄24,26,28,30,32周分为5组,每组6例.采用免疫组织化学和光镜观察技术进行实验.主要观测指标:人不同胎脑纹状体神经干细胞的形态及其生长方式.结果:不同胎龄纹状体组织均存在神经干细胞,细胞呈圆形、椭圆形及三角形,以圆形和椭圆形多见,三角形细胞仅出现在30,24周的胎脑纹状体.各型细胞有大有小,0～3个突起,核呈圆形及椭圆形,大部分细胞染色质疏松,少部分细胞染色质致密,1～4个核仁不等.5个胎龄的大多数神经干细胞以单个细胞形式生长;30周神经干细胞偶见对称性分裂的集落样生长方式;28周神经干细胞可见对称分裂双细胞、多个细胞集落等生长方式.同胎龄纹状体神经干细胞的形态、大小及生长方式基本相同.结论:人胎脑纹状体存在神经干细胞,且不同胎龄纹状体的神经干细胞在形态及生长方式上存在一定的差异.

动脉再生机制研究:骨髓间充质干细胞诱导分化内皮样细胞的体外实验

目的:探讨骨髓间充质干细胞体外扩增及其向内皮样细胞定向分化条件.方法:无菌条件下采集兔骨髓,肝素抗凝,经淋巴细胞分层液(相对密度为1.077)密度梯度离心分离骨髓单个核细胞,通过贴壁培养法获得骨髓间充质干细胞(bone marrow-nesenchynal stem cell,MSC),然后在内皮细胞生长环境中进行诱导分化,观察细胞的体外生长特点及其生化特性.结果:MSC每扩增一代,细胞数量增加5～8倍,7.65×103个原代MSCs体外扩增3代即获得1.26×108个细胞.特定条件下贴壁细胞延展呈梭形,形成细胞簇、索状结构及"铺路石"样结构,扩增细胞免疫组化证实表达CD31和VⅧ因子相关抗原(factor Ⅷ related antigen von Willebrand factor,vWF),具有吞噬乙酰化低密度脂蛋白的功能.结论:MSC扩增能力强,在体外能诱导其向内皮细胞方向分化.

兔骨髓基质细胞的生物学特性及植入心肌后的存活状况

目的:观察兔骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,MSCs)的部分生物学特性及植人心肌后的存活状况.方法:密度梯度离心与贴壁粘附得到高纯度的兔下肢骨MSCs,建立体外培养体系,光镜、电镜、细胞周期等观察其生物学特性,4',6-二脒基-2-苯吲哚(4',6-dianidino-2-phenylindone,DAPI)标记培养的MSCs,植入心肌后检测植入细胞在6周内不同时相点的存活状况.结果:体外培养的MSCs显示良好的贴壁扩增生长能力,88%的培养细胞为静止期细胞,96.4%细胞为活细胞,电镜证明培养细胞显示幼稚细胞的结构.标记的MSCs植人心肌后至少生存6周并且植入细胞扩散融合于植入区宿主心肌中.结论:体外培养的MSCs显示幼稚细胞形态,标记的培养MSCs植入心肌后可以长期存活并扩散融合于宿主心肌.

老年慢性阻塞性肺疾病患者血浆白细胞介素与干扰素-γ水平的相关性

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血浆白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)、IL-16,IL-4与干扰素-γ水平的相关性.方法:老年COPD患者共73例(重度21例,中度21例,轻度31例),正常对照31例.采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验.检测其血浆IL-18,IL-16,IL-4,干扰素-γ水平.结果:①COPD患者(重、中、轻)急性期血浆IL-18水平(ng/L)分别为409.35±80.30,243.08±81.16,237.29±89.23,均明显高于对照组(139.40±43.74),差异有显著性意义(t=3.91,3.03,2.88,P均＜0.01):IL-4水平分别为1.75±0.73,2.03±1.23,2.01±0.99,均明显低于对照组(3.08±1.25),差异有显著性意义(t=-4.78,-2.99,-3.68,P均＜0.01);重度、中度组IL-16水平[(270.60±90.78),(235.48±90.17)]、干扰素-γ水平(ng/L)[(11.05±4.55),(2.11±1.33)]分别显著高于对照组[(126.73±57.64),(1.03±0.51)],差异有显著性意义(t=6.95,6.17,10.05,3.71,P均＜0.01).②治疗后,各组(重、中、轻)缓解期血浆IL-18,IL-16、干扰素-γ水平均明显减低,差异有显著性意义(t=2.03～10.29,P均＜0.01);重、轻度患者IL-4水平明显升高,差异有显著性意义(t=-5.86,-3.52,P均＜0.01).③急性期血浆中IL-18,IL-16,干扰素-γ水平之间均存在显著相关性(r=0.256～0.918,P均＜0.05).结论:老年COPD患者白介素水平存在向Th1方向变化的现象,血浆IL-18及IL-16水平增高可能与肥大细胞分泌IL-18和IL-16增强有关.在COPD的治疗中监测其动态变化,可能较好地反映出气道的炎症过程.

健康教育对慢性乙型病毒性肝炎患者生活质量的影响

目的:探讨慢性乙型病毒件肝炎患者康复教育的实施方法及效果.方法:对72例慢性乙型病毒性肝炎患者进行随机分为对照组和实验组.对实验组实施常规治疗加健康教育,对照组仅实施常规治疗,比较两组1年内、2年内复发率及生活质量.结果:实验组的36例患者在1年内和2年内的复发率分别是33%和53%,明显低于对照组(58%和92%),差异有显著性意义(x2=4.53,13.60.P＜0.01～0.05).实验组患者对生活质量的满意度也明显高于对照组(P＜0.001).健康教育明显有利于慢性乙型病毒性肝炎患者的康复.结论:健康教育能减少慢件乙型病毒性肝炎患者的复发率及提高生活质量.

起搏器参数调整对患者生活质量的影响

目的:通过起搏器参数调整前后的生活质量进行调查,以评价起搏器参数的调整对患者生活质量的影响.方法:98例起搏器患者中双心室24例,抗房颤起搏器15例,频率适应性双腔起搏器(DDDR)20例,全自动型起搏器(DDD)28例,R波抑制型心室按需起搏器(VVI)11例.术后随访期间完成简明健康测量量表(36-item short-form health survey scale,SF-36),调整起搏器参数前、后分别由患者本人填写SF-36,在30min内完成.量表采用标准分法进行评分、统计分析.结果:调整起搏器参数后,98例患者SF-36的积分由102.31±7.54提高到112.04±6.78,调整起搏器参数后SF-36躯体活动功能、躯体对角色功能、肢体疼痛、健康总体自评、生命力、社会功能6个方面得分高于调整参数前(t=1.993～2.448,P＜0.05),而情绪角色、心理健康2个方面得分与优化起搏器参数前相比,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:重视术后随访,通过合理、有效、可程控性的起搏器参数的调整,使起搏器发挥佳的疗效,可有效提高起搏器患者生活质量.

呼吸肌锻炼对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺功能及生活质量的影响

目的:探讨呼吸肌锻炼对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)缓解期患者肺功能及生活质量的影响.方法:COPD缓解期患者64例,随机分2组,对照组患者吸入0.25g/L溴化异丙托品气雾剂40μg,2次/d.观察组患者吸入0.25g/L溴化异丙托品并行呼吸肌锻炼,疗程6个月,治疗前及治疗后6个月分别进行肺功能测定及生活质量评分.结果:观察组用力肺活量(forced vital capacity,FVC),FVC占预计值%(FVC%)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)、FEV1占预计值%(FEV1%)及FEV1/FVC均明显高于治疗前(t=2.12～243,P＜0.05).观察组患者治疗后生活质量较治疗前后明显提高(t=4.72～6.18,P＜0.01).结论:呼吸肌锻炼能改善COPD患者的肺功能及提高生活质量.

社区门诊中老年慢性病患者的生活质量调查

目的:探讨社区门诊的中老年慢性病患者生活质量及其影响因素.方法:采用问卷填写法,包括自编的一般情况问卷、自编的睡眠问卷、综合医院用焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS),生活经历调查量表(life experiences scale,LES),简明健康状况调查表(short form of 36,SF-36)等,对受试者进行4次集体心理干预,所得数据输入STATE7.0软件并对生活质量的影响因素进行分析.结果:90例受试者中,焦虑得分≥7者26例(29%),抑郁得分≥7者33例(37%).31.1%的受试者有负性生活经历.不同经济状况的受试者负性生活经历及所患躯体疾病的差别有统计学意义.15.6%的受试者有失眠,有性别、经济状况、情绪和生活经历的差异.年龄≥75岁、所患慢性躯体疾病数目≥2种的受试者的生理功能、生理职能、躯体疼痛3个子量表得分下降(P＜0.05～0.01).失眠受试者的生活质量生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、心理健康7个子量表下降(P＜0.05～0.01).经济状况不同,受试者的躯体疼痛和社会功能子量表得分差异有统计学意义(P＜0.05).产生抑郁和/或焦虑情绪的受试者总体健康、情感职能、心理健康3个子量表评分下降.短期集体心理干预并不能改善患者的生活质量.结论:中老年慢性病患者年龄增大、伴发多种疾病、产生负性情绪、共病失眠障碍、经济状况等相互作用,影响其生活质量.其中负性情绪的影响严重,短期的集体心理治疗并不能见效.

深圳田厦社区高血压患病率及其相关因素分析

目的:探讨深圳田厦社区高血压的患病率,分析其发病的相关因素.方法:选样田厦社区20岁以上已建立个人健康档案的常住居民2646人,通过健康普查,家访体检,慢性病筛查活动及20岁以上人群首诊测血压等方式,开展对年龄、性别、职业、体质量和家族史等因素的调查,进行对照统计学分析.结果:各年龄组(20～80岁,每10岁为1个年龄段)高血压患病率依次为0.3%,0.4%,2.8%,5.7%,13.4%,20.0%,39.0%.提示随年龄增肌高血压患病率呈明显上升趋势.各组间有显著差异(P＜0.01).男女性别组高血压患病率无可比性(P＞0.05).单亲或双亲家族中高血压患病人群明显增高(P＜0.01).体质量指数越大,高血压患病率增高,两者呈正相关.从事脑力劳动的科技人和干部高血压患病率明显高于体力劳动者.两组差异有显著性意义(x2=387.11,P＜0.01).结论:影响田厦社区高血压患病率的重要因素有年龄,职业,家族史,体质量和精神神经紧张等.

莱芜市政府机关干部465例原发性高血压治疗率、控制率及影响因素分析

目的:了解影响原发性高血压治疗率和控制率的因素,从而有的放矢地进行康复干预.方法:对莱芜市政府机关干部35～75岁的700例原发性高血压患者通过电话询问和发信,进行问卷凋查,凋查内容包括高血压诊断史、服药、治疗情况控制状况及与高血压有关的生活行为和相关知识等.结果:该组患者中,受教育水平高、有家庭病史、有并发症、了解正常血压标准得的治疗率高(58.7%)(P＜0.05).轻度高血压者、高血压病程短、体质量正常、知晓正常血压标准者控制率高(66.7%)(P＜0.05).经常自测血压.以血压值作为治疗依据者,其控制率高(P＜0.05).结论:提高患者的健康保健知识,采取综合防治措施,是提高高血压治疗率和控制率的关键.

原发性高血压患者的生活质量及心理健康水平

目的:探讨原发性高血压患者的生活质量及心理健康状态.方法:采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)和症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),对132例原发性高血压患者进行评定,并与120例正常人对照.结果:原发性高血压患者在躯体健康维度、心理健康维度、社会功能维度均差于对照组,两组差异均有显著性意义(P均＜0.01);SCL-90的总分、躯体化、焦虑、恐怖以及SAS得分与对照组相比,差异均有显著性(P均＜0.01).结论:原发性高血压患者的总体生活质量低于健康者,表现为焦虑、恐惧、抑郁等情绪改变,因此在对高血压的预防和治疗,更应注重综合性治疗,以提高患者的生活质量.

深圳市公职人员和农村人口居住地高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率及危险因素调查

目的:调查深圳市公职人员和农村人口居住小区高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率及危险因素,寻找其规律性,完善防治对策.方法:2002-04/2002-10在深圳市梅林地区公职和农民居住小区随机取样8573和6126人,实际完成调查7970和5755人,应答率分别为92.9%和93.8%,调查项目包括测量血压、身高、体质量及填写高血压相关情况问卷.结果:公职小区检出高血压患者948例(11.89%),农民小区为561例(9.75%),前者显著高于后者(x2=15.74,P＜0.01).高血压患者按10岁为1个年龄组分组后显示,公职小区30～39岁组和40～49岁组的高血压患病率(4.55%和11.39%)明显高于农民小区各对应年龄组(2.54%和6.77%,x2=16.8和24.12,P均＜0.01),公职小区高血压患者的知晓率(45.9%),治疗率(37.0%)和控制率(19.1%)也均显著高于农民小区(x2=16.87～42.64,P均＜0.01).在相关危险因素比较中,公职小区的体质量指数、吸烟量、饮食偏咸、脑力劳动者均明显高于农民小区(P均＜0.01～0.05),而后者中的平均年龄和锻炼嗜好也明显高于前者(P＜0.05～0.001).结论:深圳市公职人群有较高的高血压患病率和较多的高血压危险因素,但知晓率、治疗率和控制率也较为理想.

激光从业人员心血管系统的职业影响

目的:探讨长期从事激光工作的人员是否有心血管系统的职业危害,为其安全防护提供参考.方法:对154名专职从事激光人员(激光组)和92名非激光对照人员(对照组)进行心血管系统健康状况的检查和比较;对作业环境中激光物理参数进行调查.结果:血压、心电图、外周血细胞、血脂[激光组:总胆固醇上升23名(14.9%),下降5名(3.2%);三酰甘油上升25名(16.2%);高密度脂蛋白胆固醇上升17名(11.0%),下降15名(9.7%);低密度脂蛋白胆固醇上升27名(17.5%),下降14名(9.1%)]和血液流变学5个方面数十项指标的检查的结果显示,激光组与对照组各项检查的异常率相近,两组比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).结论:从事激光工作人员的心血管系统无明显的职业危害影响.

发中锌铜铁含量变化对三硝基甲苯职业损伤的提示作用

背景:三硝基甲苯(trinitrotoluene,TNT)中毒机制至今尚未研究清楚.尽管车间空气中TNT浓度控制在国家卫生标准(1mg/m3)以下,职业接触者仍有中毒现象发生,对此种职业损伤的预防机制的研究是十分必要的.目的:了解TNT对作业工人发中锌铜铁含量的影响,为生物监测指标的探讨提供一定的线索,并为早期干预提供理论依据.设计:非随机对照的研究.地点、对象和干预:兰州某化工厂工龄在1年以上接触TNT的一车间作业男工44人和不接触TNT的二车间工人13人.自后枕部发根处剪取发样.采用原子吸收分光光度法测定分析接触TNT男工及对照人员发中锌、铜、铁含量.主要观察指标:两组工人发锌、发铜和发铁含量.结果:接触组发铜平均含量为20.50μg/g,显著高于对照组(18.26μg/g),差异有显著性意义(t=2.159,P＜0.05),发锌、发铁的含量在两组间的差异无显著性意义(P＞0.05);发锌含量与车间空气中TNT浓度间呈现出一定的剂量一反应关系(r=0.917,P＜0.05).结论:在一定条件下,发锌水平可以作为生物监测的指标.发铜对TNT职业损伤具有一定的提示作用,可作为早期TNT职业损伤干预依据和启示.