快速成形的多孔材料作为骨髓基质细胞支架材料的生物相容性特征

目的:采用体外细胞培养法对聚乳酸/聚羟乙酸共聚物/磷酸三钙(Poly-lactic-co-glycolic acid Tri-calcium phosphate,PLGA/TCP)和聚乳酸/聚羟乙酸共聚物(PLGA)的生物相容性进行研究,探讨其作为组织工程支架材料的可行性.方法:将传代培养的新西兰兔骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)分别接种于快速成形的三维支架材料PLGA和PLGA/TCP,单纯接种细胞作为对照组,于接种后不同时间通过倒置相差显微镜和扫描电镜观察细胞生长、黏附情况,并绘制细胞生长曲线观察细胞增殖情况.结果:骨髓基质细胞可以在PLGA/TCP和PLGA支架材料表面黏附、生长并连接成片,分泌细胞外基质,对照组与实验组、各实验组之间生长曲线相近,统计学分析无显著性差异.结论:PLGA/TCP和PLGA对兔骨髓基质细胞的形态学、细胞生长增殖等均无影响,具有良好的生物相容性,可作为组织工程的支架材料而安全应用.

振动刺激对培养软骨细胞生物合成的影响

目的:观察振动刺激对关节软骨细胞的DNA合成和蛋白聚糖合成的影响,探讨机械振动负荷对维持正常的关节软骨特性的重要性.方法:实验于2003-12/2004-08在日本名古屋市立大学分子医学研究所生体制御部门实验室完成.将培养的软骨细胞置于一个振动装置中,在不同的振动频率和时间里进行培养.机械振动刺激设定为正弦波、加速度1.4 G、振动频率分别为200,300,400,800,1 600 Hz.振动培养后的3H-TdR和H235SO4的结合物分别被用于检测已标志的DNA和蛋白聚糖合成.结果:经每天8 h的间歇振动后,软骨细胞的DNA合成能力,在300 Hz的振动培养下,第1,2,3天后细胞内摄取的3H-TdR放射活性分别比非振动组增加108%(P＞0.05),113%(P＜0.01),118%(P＜0.001).蛋白聚糖的合成在第3,6,9,12,15天检测的放射活性比非振动组增加分别为107%(P＞0.05),113%(P＜0.05),116%(P＜0.001),119%(P＜0.05),126%(P＜0.01).在200Hz的振动培养下,DNA合成能力第3天增加119%(P＜0.001).但第1,2天较非振动组减少88%(P＞0.05)和94%(P＞0.05).在400,800,1 600Hz的振动培养下,3 d的检测都较非振动组减少10%～20%.在间歇振动(8 h/d)及连续振动(24 h/d)刺激下,两组培养软骨细胞的DNA合成没有明显的差异(P＞0.05).结论:正弦波的振动负荷可以影响培养关节软骨细胞的代谢.适宜的振动刺激可以促进软骨细胞的DNA和蛋白聚糖的合成.

内源性保护蛋白Survivin对辐射诱导细胞凋亡的抑制作用

目的:抗凋亡蛋白Survivin对辐射诱导的细胞凋亡表现出很强的抑制作用.采用低氧预处理方法,诱导IEC-6细胞表达Survivin,观察其对辐射诱导的细胞凋亡的影响,并研究其可能机制,可为放射病的防护提供新的方法和实验依据.方法:分为空白组,单纯放射组,低氧+放射组和拮抗组4组.①将IEC-6细胞置于20 mL/L O2环境中低氧6,8,12 h,复氧24,48 h,用Western-blot检测Survivin.②给予各实验组35 Gy 60Co照射,采用琼脂糖凝胶电泳分析DNA片段化,及采用细胞流式PI法检测细胞凋亡率.结果:低氧预处理后出现Survivin蛋白沉积带,以低氧预处理8 h复氧48 h组明显.拮抗组、单纯放射组出现典型的DNA片段梯现象,低氧+放射组明显轻于上述两组.单纯放射3 h凋亡率由1.44±0.08升高到8.57±0.27,6 h达到凋亡高峰24.44±0.32.低氧+放射组凋亡率在3 h仅为6.33±0.19,6,12,24 h凋亡率明显低于单纯放射组.拮抗组凋亡率明显高于低氧+放射组.结论:低氧预处理可诱导内源性保护蛋白Survivin表达,Survivin可减轻辐射诱导的细胞DNA损伤,同时明显降低辐射诱导的细胞凋亡率.

封闭负压引流技术对兔耳急性创面内皮素、一氧化氮及血流量的影响

目的:研究封闭负压引流技术(vacuum assisted closure,V.A.C)对急性创面内皮素、一氧化氮含量和创面微循环血流的影响,进一步探讨其促进创面愈合机制.方法:以免耳背急性全层皮肤缺损创面为模型,20只动物随机分成V.A.C治疗组和对照组,抽血测定创面形成前后不同时间点内皮素、一氧化氮的含量,并用激光多普勒血流仪测定创面微循环血流量.结果:采用V.A.C治疗组的创面血浆中内皮素的含量明显低于对照组(P＜0.05),一氧化氮的含量明显高于对照组(P＜0.05),且创面微循环血流量大于对照组(P＜0.05).创面愈合时间:V.A.C治疗组为(9.00±0.53)d,对照组为(12.00±0.32)d.结论:V.A.C能减少创面早期内皮素的含量,增加一氧化氮的合成,改善创面微循环血供,促进创面的愈合.

外源性软骨细胞在组织工程化软骨组织形成中的作用

目的:观察腺病毒介导的绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)标记软骨组织工程种子细胞的可行性,探讨外源性软骨细胞在组织工程化软骨组织形成中的作用.方法:实验于2002-01/08在解放军第一军医大学实验室完成.腺病毒GFP表达载体以巨细胞病毒(CMV)为启动子转染体外培养软骨细胞作为种子细胞与poly(3-hydroxybutyrate-co-3-hydroxyhexanoate)(PHBHH)复合后植入兔体内,术后一定时间取材,确定组织工程化组织的表型,观察GFP的表达.结果:以CMV为启动子的腺病毒GFP载体能有效转染体外培养软骨细胞,转染效率达53.66%.携带GFP的软骨细胞作为软骨组织工程种子细胞,6周和12周形成的组织工程化组织中检测到GFP表达,经苏木精-伊红染色、免疫组织化学检查和特殊染色确定获取的组织为软骨组织,且与未转染软骨细胞形成的组织工程化软骨组织形态学一致.结论:腺病毒介导的GFP能有效转染体外培养软骨细胞,外源性软骨细胞是体内组织工程化软骨组织形成的源细胞.

辣椒素对大鼠三叉神经降钙素基因相关肽免疫反应性神经元的影响

目的:研究辣椒素对大鼠三叉神经节降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)免疫反应性神经元的影响,探讨辣椒素治疗三叉神经的镇痛机制.方法:把辣椒素配成浓度为30 mmoL/L溶液备用,20只Wister大鼠按辣椒素用量分成4组(A组20μL, B组30μL, C组50μL和D组100μL),大鼠左侧面区为对照侧,右侧面为实验侧,分别皮下注射处理大鼠三叉神经眶下支,24 h取材,切片,免疫组化染色,镜检,计算机图像分析.结果:经方差分析,对照侧,A,B,C,D组实验侧CGRP平均吸光度均值分别为2.526,2.499,2.199,1.812,1.549,组间比较差异有显著性意义(F=170.645,P＜0.01).并且随着用药量的增加其差值也更大.结论:辣椒素对大鼠三叉神经节CGRP免疫反应性神经元有明显的影响,CGRP参与口面部的痛与镇痛.

几种国产聚氨酯海绵的生物安全性评价

目的:研究评价A,B,C,D 4种国产聚氨酯海绵的生物相容性,为开发封闭负压引流技术(vacuum-assisted closure,V.A.C)治疗专用敷料提供实验室依据.方法:参照ISO标准和美国试验方法,对4种海绵进行体外细胞毒性、溶血、急性全身毒性、致敏性、皮肤刺激性、微核等试验研究.结果:4种材料的溶血率均低于5%的国家标准,无溶血反应;无明显的细胞毒性;未见任何急性毒性反应;无致敏性;无皮肤刺激性;微核试验未见潜在致突变性.结论:4种国产聚氨酯海绵具有可靠的生物安全性.

直流电场与汉防已甲素联合应用对急性脊髓损伤的保护作用及其机制

背景:直流电场能促进脊髓再生,但伤后6 h置入电刺激器的疗效比伤后立即置入电刺激器的疗效为差,可能与脊髓损伤后出现脊髓水肿有关.目的:探讨直流电场与汉防己甲素联合应用治疗完全性急性脊髓损伤的疗效.设计:随机对照的实验.单位:海南省人民医院骨病外科.材料:实验在海南省人民医院完成.33只中国家犬,体质量10～12kg,犬龄1.5～2岁,由海南省动物中心提供.干预:将33只家犬随机分成3组,用Allen WD法致脊髓完全损伤.A组为对照组;B组汉防己甲素治疗组;C组脊髓损伤2 h静滴汉防己甲素,脊髓损伤6 h再置入电刺激器组.主要观察指标:伤后各组1,2,3个月神经功能、皮质体感诱发电位、神经元数量、神经元截面积和内氏体密度恢复情况.结果:B,C组神经功能早期恢复,P1潜伏期明显缩短,波幅明显升高,神经元计数明显增多,神经元截面积增大及内氏体密度深[B组1,2,3个月时各组数值分别为(27.65±1.19),(20.48±1.02),(17.45±1.08)ms;(724±52),(877±41),(1 035±50)nV,(37.7±3.4),(45.6±3.2),(52.5±2.9)个;(154.96±6.01),(181.40±6.86),(237.47±7.38)μm2,(0.469 4±0.026 1),(0.599 6±0.030 2),(0.635 1±0.032 6)pixel,C组则分别为(21.25±0.83),(14.63±0.90),(13.35±0.84)ms;(915±61),(1 146±36),(1 262±49)nV,(49.3±3.5),(60.6±3.3),(68.3±3.3)个;(231.81±7.38),(322.67±8.45),(386.82±10.42)μm2,(0.647 6±0.025 1),(0.761 1±0.030 5),(0.828 5±0.022 6)pixel],与A组相比差异有显著性意义[2,3个月时各组数值分别为(37.29±2.02),(31.07±2.06),(26.60±1.51)ms;(409±80),(667±66),(720±67)nV,(26.3±2.8),(31.0±3.0),(36.0±3.4)个;(98.12±4.93),(113.50±6.74),(122.59±8.03)μm2,(0.211 2±0.006 9),(0.277 3±0.011 7),(0.324 8±0.008 2)pixel].此外,C组优于B组,差异有显著性意义.结论:汉防己甲素能改善微循环,减轻组织继发性损伤,对实验性脊髓损伤有保护作用.直流电场与汉防己甲素联合应用能更有效地协同治疗脊髓损伤,特别是促进神经功能早期、较好的恢复.

海藻酸钙-聚赖氨酸-海藻酸钙微囊化牛肾上腺嗜铬细胞植入镇痛治疗中人体的免疫反应

目的:了解海藻酸钙-聚赖氨酸-海藻酸钙(APA)微囊化牛肾上腺嗜铬细胞(APA-BCC)植入蛛网膜下腔后患者的免疫反应.方法:实验于2002-07/2003-02在解放军总医院老年医学研究所细胞生物学研究室完成.采用腰椎穿刺术,将APA-BCC注入20例中、重度癌痛患者L3～4或L4～5蛛网膜下腔内.检测患者移植前后的血象、免疫球蛋白、T细胞亚群及脑脊液.结果:移植后外周血中淋巴细胞比例较移植前无明显变化(P＞0.05).移植后7 d复查16例患者的脑脊液,其中8例(50%)脑脊液中白细胞升高,范围在(15～700)×106L-1[(198±248)×106L-1].但外周血免疫球蛋白、T细胞亚群较移植前无明显变化.结论:APA-BCCs微胶囊植入癌痛患者蛛网膜下腔,未引起宿主明显的免疫反应,表明APA微囊具有良好的免疫隔离作用.

磁场对大鼠胚胎脊髓干细胞缝隙连接的影响

目的:中枢神经系统中神经干细胞间缝隙连接通讯在神经发生、细胞迁移等方面起着重要作用,而作为电突触的缝隙连接易受到电磁力学的影响.实验拟研究磁场对大鼠胚胎脊髓神经干细胞缝隙连接的作用.方法:实验于2004-01/10在第三军医大学野战外科研究所完成.应用13E大鼠脊髓神经干细胞离体培养,同时应用磁场方向与培养皿底面垂直的恒定磁场处理.在激光共聚焦显微镜下,观察缝隙连接蛋白32(Connexin32,Cx32)的变化.结果:显微镜下,没有磁场处理的脊髓神经干细胞Cx32表达非常明显,而在同样时期培养神经干细胞经过磁场处理后,Cx32的表达减少了,神经球和数量也有减少的趋势.结论:外加磁场影响缝隙连接的表达可能遵照霍尔效应原理.同样,中枢神经系统中,生物电磁场可能如同电磁泵样调节着缝隙连接通讯,以适应神经发育、细胞迁移、细胞的同步化等活动.这可能是早期神经干细胞以及成年时星形胶质等细胞缝隙连接工作的重要原理.

补锌对种植体固位强度的影响

目的:现已证实锌能够加速骨折或拔牙创的愈合,而种植体的骨愈合与骨折愈合、拔牙创愈合的成骨方式相似,为此探讨微量元素锌对种植体固位强度的作用.方法:应用家兔钛种植体动物模型,测定补锌对种植体固位强度的影响.在家兔双侧胫骨近心端各植入1枚钛种植体后,动物随机分为补锌组和对照组.补锌组动物肌注1O g/L硫酸锌,4 mg/kg,1次/d.分别于术后1,2,4,8,12周处死动物,测定种植体固位强度.结果:补锌能够使种植区骨锌的含量在术后1～4周显著提高,从而促进种植损伤区骨的形成和钙化,提高种植体的固位强度.结论:种植体术后早期适量的补锌能够提高种植体的固位强度,提高骨整合的速度和质量.

扩张器在头额部皮肤缺损修复中的应用

背景:烧伤后瘢痕或先天性疾病引起头额部皮肤缺损修复是整形外科较为棘手的问题.目的:探讨扩张器在头额部皮肤缺损修复中优于传统手术疗效的方法. 设计:前后对照研究.地点和对象:中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院收治的先天性和获得性头额部皮肤缺损患者72例,男33例,女39例;年龄4～45岁.方法:对72例头额部的先天性和获得性缺损应用扩张器修复病例进行回顾性总结.主要观察指标:①术后头额部缺损修复情况.②并发症发生率.结果:根据不同缺损采用相应的处理方法,12例出现并发症,发生率16.7%.主要包括感染、血肿、扩张器外露或不张和毛发缺失.均获满意疗效.结论:在充分做好术前设计、提高手术技巧和严防并发症发生的情况下,对头额部缺损的修复,皮肤组织扩张术可取得满意的效果.

一氧化氮对骨肉瘤细胞生长能力影响的体外实验研究

目的:研究不同细胞因子作用下体外巨噬细胞中一氧化氮的产生及对人骨肉瘤细胞株(HOS)非特异性免疫功能的影响.方法:实验于1999-06/2002-09在第一军医大学南方医院外科实验室和动物实验室完成.HOS体外与小鼠腹腔巨噬细胞混合培养,实验分为4组,第1组用磷酸盐溶液(PSB)做对照,第2,3,4组分别加入γ-干扰素、脂多糖和一氧化氮合酶(NOS)抑制剂亚硝基左旋精氨酸甲酯(L-NAME).分别检测各组一氧化氮的产生情况(Griess比色法)和HOS细胞生长能力(锥虫蓝实验).结果:在有巨噬细胞和γ-干扰素、脂多糖存在时,一氧化氮浓度为(62.6±0.9)μmol/L,细胞存活率为(6.2±1.7)%,但加入L-NAME后一氧化氮浓度又可降至原有水平,HOS细胞存活数量亦随着增加.结论:体外培养条件下,巨噬细胞在细胞因子的作用下可以产生大量的一氧化氮,并对HOS细胞的生长产生明显抑制作用,为骨肉瘤的治疗及患者保肢希望的功能预后提供了一条新的有效途径.

骨肉瘤发生发展中Caspase-3和Fas的表达及作用

目的:研究Caspase-3和Fas在骨肉瘤组织中的表达,及其在骨肉瘤发生发展中的可能作用.方法:收集中国医科大学附属第一医院1995-05/2002-11骨肉瘤标本38个及骨软骨瘤标本20个.用5P免疫组织化学方法分别检测Caspase-3和Fas在38例骨肉瘤及20例骨软骨瘤中的表达.结果:Caspase-3在骨肉瘤中表达阳性率为53%(20/38),在对照组骨软骨瘤中为85%(17/20),Caspase-3在骨肉瘤组织中的表达明显低于骨软骨瘤(x2=5.944,P＜0.05).Fas在骨肉瘤中表达阳性率为74%(28/38),在对照组骨软骨瘤中为95%(19/20),Fas在骨肉瘤组织中的表达明显低于骨软骨瘤(x2=3.874,P＜0.05).骨肉瘤中Caspase-3和Fas的表达呈显著正相关(r=0.391,P＜0.05).结论:Caspase-3和Fas表达减低与骨肉瘤的发生有关,且具有相关性.

颈肋综合征患者臂丛神经功能分析及其治疗策略

目的:探讨颈肋综合征的局部病理改变及对相应支配区运动、感觉及血管功能的影响.方法:回顾分析1990-01/2003-12南京大学医学院附属鼓楼医院骨科手术治疗的颈肋综合征11例患者的临床表现,与X射线片表现、手术探查所见和手术方法,并根据Roos的标准对手术疗效进行优、良、可、差4级评定.结果:术中探查见颈肋、前斜角肌、中斜角肌均有病理改变.在1例全臂丛受压型,颈5,6神经根前后紧贴前、中斜角肌,并有纤维索带从其表面横跨.手术疗效优4例,良5例,可2例.结论:臂丛下干支配区的运动和感觉障碍是颈肋综合征主要和早期的特征表现.颈肋可分为横突增长、不完整颈肋、完整颈肋和其他形态等4种.临床发现颈肋综合征的局部病理改变包括颈肋、斜角肌的异常和对臂丛神经的卡压.需要和尺神经卡压症相鉴别.手术是主要的治疗方法.

体外人表皮细胞培养技术:不同滋养层细胞对角朊细胞生长融合的影响

目的:探索和寻找人角朊细胞体外培养适宜的滋养层细胞,完善人角朊细胞体外培养快速扩增的技术和方法.方法:实验于2003-08/2004-03在武装警察部队总医院烧伤整形科组织工程实验室完成.实验分别在3T3细胞、原代培养的人成纤维细胞上接种原代人角朊细胞,并设无滋养层细胞的空白对照.在对不同滋养层细胞的处理上分别采用了60Co放射线照射的传统方法和丝裂霉素处理,比较两种处理方法对滋养层细胞的影响,并对丝裂霉素适宜的作用浓度进行了研究.结果:①丝裂霉素和60Co放射线照射分别处理滋养层细胞,可取得相同效果.②终浓度为15 mg/L的丝裂霉素C是制备人成纤维细胞滋养层的较适宜浓度;终浓度为10 mg/L的丝裂霉素C是制备3T3细胞滋养层的较适宜浓度.③原代人角朊细胞在不同滋养层细胞上的生长速度显示:人成纤维细胞＞3T3细胞＞无滋养层细胞.结论:经丝裂霉素处理的原代培养人成纤维细胞作为滋养层细胞,体外扩增人角朊细胞可以缩短培养时间,减少接种密度.

缺氧复合烧伤后血清诱导心肌细胞凋亡变化中p38激酶的作用

目的:观察缺氧复合烧伤血清作用条件下心肌细胞的凋亡变化,探讨p38激酶、caspase-3在其中的作用.方法:采用乳鼠心肌细胞原代培养,检测缺氧复合烧伤血清作用后心肌细胞p38激酶的磷酸化程度,对比观察使用SB203580抑制p38激酶前后,心肌细胞caspase-3活性、酶前体蛋白表达及心肌细胞凋亡率变化.结果:缺氧复合烧伤血清使心肌细胞p38激酶迅速、持续活化,使用SB203580可降低心肌细胞caspase-3活性、稳定caspase-3酶前体和减少心肌细胞凋亡.结论:p38激酶途径参与缺氧复合烧伤血清诱导的心肌细胞凋亡过程,促进caspase-3活化是其介导凋亡的重要机制.

热灌注对VX-2移植肝癌改良模型兔抑瘤及生存期的作用

目的:应用兔肝VX-2移植癌模型评价介入性热化疗对兔肝癌的抑瘤率及生存期的影响.方法:将VX-2瘤细胞接种于60只新西兰白兔肝右叶,建立兔肝癌模型,随机分4组,每组15只.利用导管经肝动脉分别给生理盐水、超液态碘化油、盐酸阿霉素(Adriamycin,ADM)溶液(37℃)、ADM溶液(60℃)于不同组,1周后后观察各组肿瘤体积及血清谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)水平,观察荷瘤兔的存活期.结果:ADM溶液(60℃)热灌注组生长率(0.5±0.2)%与对照组(3.5±1.2)%相比差异有非常显著性意义(P＜0.01),与ADM溶液(37℃)灌注组(1.1±0.3)%、热生理盐水灌注组(1.2±0.3)%相比差异亦有显著性意义(P＜0.05).ADM溶液(60℃)热灌注组存活期[(51.2±5.0)d]与对照组[(40.5±3.0)d]相比差异有显著性意义(P＜0.05).ADM溶液(60℃)热灌注组血清AST水平治疗前后变化与其他各组相比差异无显著性意义(P＞0.05),与对照组相比差异有显著性意义(P＜0.05).结论:ADM溶液(60℃)热灌注组可大大降低肿瘤生长率,延长存活期,对肝功的损害是可逆的,其抑瘤效果更强.

嗅鞘细胞移植对脊髓损伤后神经元凋亡的影响

目的:了解嗅鞘细胞移植对脊髓损伤后神经细胞凋亡的影响,探讨嗅鞘细胞治疗脊髓损伤的机制.方法:成年动物脊髓半切损伤模型,进行嗅鞘细胞和培养液移植,在伤后1～14 d,应用苏木精-伊红和TUNEL法观测神经细胞存活和细胞凋亡变化.结果:脊髓半切后,神经元数目随时间下降.伤侧和对侧分别在伤后1 d和2 d,出现以神经元为主的凋亡高峰.7 d出现以胶质细胞为主的凋亡高峰,14 d凋亡下降.嗅鞘细胞移植可明显降低脊髓损伤后神经细胞凋亡,促进神经细胞存活.结论:脊髓损伤后嗅鞘细胞移植有对抗神经细胞凋亡作用.

多孔羟基磷灰石、纤维蛋白和金葡液复合物修复骨缺损的实验研究

背景:骨缺损的修复一直是骨科治疗的难点,寻找有效修复骨缺损的骨移植替代材料是目前骨缺损治疗的研究方向.目的:探讨珊瑚多孔羟基磷灰石(coralline hydroxyapatite porous,CHAP)、纤维蛋白(fibrin sealant,FS)及金葡液(staphylococcus aureus injection,SAI)复合物修复骨缺损的作用及其作为人工骨移植替代材料的可行性.设计:随机对照的试验研究.单位:中山大学附属第三医院骨科.材料:实验在中山大学动物实验室和解放军第一军医大学全军生物力学中心完成.羟基磷灰石,纤维蛋白,金葡液.方法:采用新西兰大白兔54只在兔双侧桡骨制备骨缺损模型后分成实验组、对照组及空白组.将CHAP-FS-SAI复合物植入骨缺损处作为实验组,以自体骨植入作为对照组,空白组不植入任何物质.在2,4,8和12周分别进行大体标本观察,组织学,X射线片观察及生物力学测试,比较各组修复骨缺损的能力.主要观察指标:动物一般情况,大体标本,X射线片,组织学,生物力学测定.结果:实验组术后2周见植入物与骨端形成紧密的纤维性连接,镜下可见CHAP周围大量成纤维细胞、软骨细胞及细胞钙化.12周实验组和对照组均见大量成熟的骨细胞及板层骨;实验组见植入物完全骨化,塑形完全,CHAP未完全降解.空白组12周骨缺损区为纤维瘢痕组织填充.镜下主要为大量成纤维细胞.X射线片:2周实验组与对照组有骨痂影.4周骨痂影增多.8周实验组骨缺损消失,CHAP分散在骨痂中;对照组骨折线消失,髓腔开始形成.12周实验组和对照组骨皮质连续,髓腔复通,塑形完全.空白对照组12周骨缺损区无骨性连接.生物力学测试大扭矩及抗扭刚度在术后4,8,12周复合物组和自体骨组差异无显著性意义(P＞0.05).但术后2周,大扭距实验组为(0.140±0.032)N·m,对照组为(0.105±0.035)N·m,抗扭刚度两组分别为(0.401±0.050),(0.311±0.050)N·m/rad,实验组高于对照组,差异有显著性意义(t=2.087 0,3.600 0,P＜0.05).结论:CHAP-FS-SAI复合物具有较强的成骨能力和良好的生物相容性,能作为自体骨移植的一种替代物修复骨缺损.

股骨颈自锁钉板系统的研制及其生物力学结构测试

背景:应用于股骨颈骨折的内固定器材种类繁多,但均存在较多的生物力学缺陷.目的:研制应用于股骨颈骨折的新型内固定器械并了解其生物力学特性.设计:随机对照的开放性实验.地点和对象:在第一军医大学生物力学重点实验室进行,12具新鲜人尸体股骨干标本为测试材料.干预:根据股骨颈骨折的病理和生物力学特点,设计由主钉,辅钉,自锁钢板组成的钉板系统(self-locking screw plate system,SLSP).分4组进行生物力学比较测试:①SLSP.②3枚空心加压钉(three compressive screws,TCS).③Hansson钉(Hansson pin,HP).④动力髋螺钉(Dynamic hip screw,DHS).主要观察指标:不同组内固定后股骨头的下沉位移(刚度)、水平位移(刚度)以及抗扭转强度和极限载荷.结果:上述4组固定在600 N纵向载荷时的下沉位移分别为:(4.25±0.20),(5.58±0.41),(5 87±0.35),(6.40±0.43)mm.水平位移分别为:(1.78±0.25),(2.41±0 04),(2.42±0.25),(2.79±0.31)mm.SLSP与各组之间均存在统计学差异(P＜0.01).取等量扭矩1 N·m时的扭角比较,SLSP组的扭角分别较TCS组、HP组和DHS组小15%,35%和43%,差异有显著性意义(F=96.7,P＜0.01).SLSP的极限载荷和位移分别为(3 830±66)N和(7.49±1.2)mm,其极限载荷明显高于其他3组.结论:采用SLSP系统进行股骨颈骨折内固定后,股骨头在下沉位移(刚度)、水平位移(刚度)以及抗扭转强度和极限载荷均高于其他3种固定形式.股骨颈自锁钉板系统通过自锁机制将钢板和螺钉两者有机地结合在一起,在股骨颈内构成稳定的力学结构,能有效地对抗股骨颈骨折后的有害应力.

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉术后疗效及供区修复分析

目的:观察自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉临床效果及供区球结膜及角膜缘修复情况.方法:采用自体角膜缘干细胞移植术治疗初发性及复发性翼状胬肉患者共94例99眼,随访观察术后患者自觉症状、角膜创面愈合、新生血管、胬肉组织增生以及供区球结膜及角膜缘创面愈合情况.结果:翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,患者术眼刺激症状轻,持续时间短,3～5 d后基本消失;角膜创面3～7 d愈合.随访1～24个月胬肉复发5眼,轻度睑球粘连2眼;供区球结膜及角膜缘1～3周愈合,1～3个月供区肉眼观察与术前无差异,泪膜功能正常.结论:角膜缘干细胞移植是治疗翼状胬肉和预防术后复发的良好方法.

成纤维细胞条件培养基对雪旺细胞生长和增殖的影响

目的:观察成纤维细胞条件培养基对雪旺细胞增殖分化的影响,探讨两者之间的协同作用,为组织工程化神经桥接体的构建奠定实践基础.方法:取20只出生四五天的SD乳鼠的臂丛和坐骨神经,运用双酶结合单酶消化法培养雪旺细胞和成纤维细胞,纯化和培养雪旺细胞并制备两种条件培养基:A组:成纤维细胞+DMEM/F12;B组:成纤维细胞+雪旺细胞+DMEM/F12;C组:DMEM/F12(对照组).将A,B,C 3组分别加入种植有纯化雪旺细胞的96孔板中,MTT检测雪旺细胞增殖情况,S-100蛋白免疫组化染色鉴定雪旺细胞.结果:B组对雪旺细胞的增殖和分化有明显的促进作用;A组次之;C组差(P＜0.001).结论:成纤维细胞条件培养基可促进雪旺细胞的增殖和分化.

esp1基因上调表达对肺腺癌细胞的生物学效应研究

目的:研究分离酶(seperase/estradiol-stimulated protein,esp1)在5pc-A-1细胞中对染色体分离的作用,为肿瘤的基因治疗探索新的治疗方法.方法:实验于2003-07/12在解放军第三军医大学分子遗传教研室完成.将含esp1基因的EGFP-N1质粒转染到Spc-A-1细胞,构建稳定的细胞系,检测其转染效率及对染色体分裂相的影响.结果:表达载体EGFP-N1-esp1转染成功,稳定细胞系构建成功,染色体异常分裂相由众数68条减为57条.结论:esp1的上调表达对于肿瘤的异常染色体分裂相有一定的抑制作用,对于肿瘤治疗有潜在的应用价值.

VEGF及CD44V6和MMP-2在库肯勃氏瘤、卵巢肿瘤、正常组织中的表达及对患者预后生活指标的评估意义

目的:观察血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、细胞黏附分子(CD44V6)及基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)在库肯勃氏瘤、卵巢肿瘤、正常组织中的表达,以期为卵巢肿瘤的预后生活指标评估和指导临床治疗保护患者身体功能提供客观的依据.方法:选取哈尔滨医科大学第三临床医学院1992-07/2001-02手术切除标本83个(卵巢原发上皮性肿瘤45例、库肯勃氏瘤38例)、正常卵巢组织标本20个.采用免疫组化S-P法对20例正常卵巢,45例卵巢原发上皮性肿瘤和38例库肯勃氏瘤组织标本中VEGF,CD44V6,MMP-2进行检测.并对45例卵巢原发上皮性肿瘤患者预后生活情况与20例正常卵巢实验者生活情况进行评估比较,以判断VEGF,CD44V6,MMP-2在卵巢肿瘤的表达对卵巢肿瘤的预后生活指标的影响.结果:VEGF,CD44V6在卵巢原发性上皮肿瘤和库肯勃氏瘤组织中的表达显著高于正常卵巢组织(x2=5.318,x2=5.737,P＜0.05).VEGF,CD44V6,MMP-2在库肯勃氏瘤中、低分化组表达高于卵巢原发性上皮肿瘤中各组(x2=76.231,P＜0.01;x2=10.398,P＜0.05;x2=21.99,P＜0.01).卵巢肿瘤患者体力和性生活能力与正常卵巢实验者均有改变.结论:VEGF,CD44V6,MMP-2在卵巢肿瘤的发生、发展中起重要作用,与肿瘤的浸润,转移密切相关,并可为卵巢原发上皮性肿瘤与库肯勃氏瘤鉴别提供一定的依据,为患者预后生活指标判断提供理论根据.

骨坏死模型中脂类代谢异常对骨修复重建的影响

目的:探讨激素性骨坏死的发病机制及脂类代谢异常对骨修复重建的影响.方法:实验于2003-06/12在重庆医科大学实验动物中心完成.通过对新西兰大白兔联合应用马血清加地塞米松磷酸钠诱导骨坏死模型,对实验组、对照组实验兔股骨头进行组织学苏木精-伊红(HE)染色、MRI观察,并对兔的血脂、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)进行检测,分析比较.结果:实验组出现了典型的股骨头缺血坏死改变,第1周即出现了胆固醇和三酰甘油明显升高,分别为(3.04±0.09),(2.43±0.19)mmol/L,实验前后比较差异有显著性意义(t=29.13和27.71,P＜0.001).AST,ALT实验第1周开始出现升高,分别为(72.3±7.5),(97.6±8.2)U/L,与实验前比较,差异有显著性意义(t=14.55和17.72,P＜0.001),第5周与实验前差异仍有显著性意义(t=11.55和15.36,P＜0.001).结论:血管炎、血脂代谢异常和肝功能损害共同导致股骨头缺血坏死发生,影响骨组织修复重建.

脐血与骨髓间充质干细胞的成骨细胞定向诱导及其成骨活性比较

目的:研究脐血与成人骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)的定向分化为成骨细胞的条件及其成骨活性,比较两种不同MSCs定向成骨细胞诱导后的成骨活性.方法:采用标准Ficoll-Hypaque技术分离脐血和成人骨髓MSCs,以地塞米松、β-磷酸甘油和维生素C为辅剂定向诱导成骨细胞,碱性磷酸酶、骨矿化结节和Ⅰ型胶原作为成骨细胞鉴定与活性评价的指标.结果:两种MSCs的细胞形态和生物学特性无明显差异.定向成骨细胞诱导后,成骨细胞标志性产物碱性磷酸酶、骨钙素、上清钙、骨矿化结节和Ⅰ型胶原均得到了稳定的表达,并显著高于未诱导MSCs,而且两种细胞的成骨活性差异无显著性意义.结论:脐血和成人骨髓MSCs在适当的条件下均可向成骨细胞定向转化,两种细胞均可作为骨组织工程的种子细胞.

寰椎的解剖学测量与改善椎基底动脉供血不足的相关性分析

背景:椎基底动脉供血不足是缺血性脑血管病发病的重要原因,在其众多的发病机制中,颈椎因素是不容忽视的,因此对其椎动脉沟及横突孔角度的测量有利于阐明其发病机制.目的:探讨寰椎因素致椎基底动脉供血不足的发病机制及为手术切开横突孔减压提供解剖学依据.设计:单一样本研究.单位:郧阳医学院解剖学教研室.对象:实验于2002-06/2003-06在郧阳医学院解剖学教研室完成.标本为郧阳医学院解剖学教研室收集的中国成年人干燥寰椎标本50例.方法:在50例中国成年人干燥寰椎标本上,对具有临床意义的数据进行解剖学测量.主要观察指标:①寰椎的角度测量结果.②寰椎横突孔前、后壁厚度测量.结果:寰椎横突孔与椎动脉沟的成角左侧为(67.875±5.394)°,右侧为(69.844±4.546)°;椎动脉沟绕寰椎侧块成角:左侧为(62.456±4.662)°,右侧为(63.612±2.310)°.寰椎横突孔前壁厚度:左侧为(2.959±0.541)mm,右侧为(3.206±0.402)mm;横突孔后壁厚度:左侧为(2.280±0.567)mm,右侧为(2.019±0.257)mm.以上数据左、右侧比较差异无显著性意义.结论:椎动脉行经在寰椎横突孔与椎动脉沟内时,骨性结构上有明显的两个成角,即横突孔与椎动脉沟的成角和椎动脉沟绕过侧块的成角,椎动脉的这两个成角增加了血液循环的阻力,同时在头颈部旋转运动时,椎动脉与骨性成角间更加贴近,这两个成角与椎基底动脉供血不足的发生有关.

周围神经损伤修复中感觉神经元内转化生长因子β1变化的作用

目的:观察大鼠坐骨神经损伤后背根神经节内转化生长因子β1(TGF-β1)表达的变化,探讨TGF-β1在周围神经损伤修复过程中所起的作用.方法:实验于2001-08/2002-05在第四军医大学西京医院全军骨科研究所实验室完成.35只雄性5D大鼠,造成右侧坐骨神经挤压伤.分别于正常及术后1,3,5,7,14,21 d取材,行组织学、免疫组织化学观察.结果:免疫组织化学染色结果,神经挤压后TGF-β1表达逐渐升高,5 d时达到高峰,以后TGF-β1表达的量有所减少.结论:TGF-β1参与周围神经挤压伤后的病理生理改变,在损伤神经修复过程中具有一定的作用.

内脏神经切除治疗顽固性腹痛的解剖学基础研究

目的:研究内脏大神经、内脏小神经和内脏小神经的发生率、起源及配布形式,为内脏神经切除治疗顽固性腹痛提供解剖学基础.方法:1998-01/2003-01 大理学院基础医学院人体解剖学教研室收集尸体标本20具(40侧).在立体显微镜下对40侧常规防腐固定成年尸体的内脏大神经、内脏小神经和内脏小神经的来源及配布形式作解剖、观测,计算其发生率.结果:两侧内脏神经的起源不对称.内脏大神经发生率为100%(40/40),内脏小神经为93%(37/40),内脏小神经为53%(21/40).内脏大神经有14种起源形式,常起自第5～9胸神经节(28%,11/40),有2～10个根,宽起自第3～11胸神经节,窄起自第5～7胸神经节,有9例(23%,9/40)起自第5～10以外的胸神经节.内脏小神经有7种起源形式,多起自第10～11胸神经节(35%,13/37),有1～3个根,有9例起自第10～11以外的胸神经节(24%,9/37).内脏小神经有4种来源形式,多起自第12胸神经节(57%,12/21),有1～2个根,有9例起自第12以外的胸神经节(43%,9/21).40%(16/40)的标本内脏神经间有交通.结论:内脏大神经普遍存在,大多数标本有内脏小神经和内脏小神经,3条内脏神经起源形式多变,行内脏神经切除术时应特别注意起源于经典解剖学描述范围以外的神经根,内脏神经间的交通也是影响手术效果的因素.

兔牙本质磷酸蛋白稳定性及其生物学特性分析

背景:牙本质非胶原蛋白(NCPs)参与牙本质基质的矿化及第三期牙本质(tertiary dentin)的形成过程.牙本质磷酸蛋白(DPP)是其主要成分,为矿化组织稳定的关键因素.由于NCPs中存在多种蛋白水解酶体系,对DPP的稳定构成潜在威胁,因此推测NCPs中可能存在阻止蛋白质降解的物质系统.目的:探讨牙本质磷酸蛋白的稳定性及其形成机制.设计:非随机非对照研究.地点和对象:实验在武汉大学口腔医学院完成.对象为雄性日本长耳白兔75只,70～90 d龄,体质量2 000～2 200 g(中国科学院实验动物室提供).干预:从兔切牙牙本质非胶原蛋白NCP中提取DPP,应用凝胶过滤及离子交换层析技术纯化磷酸蛋白.主要观察指标:观察加入多种蛋白酶抑制剂时DPP降解的抑制作用.结果:钙离子能够启动DPP的降解系统,而该作用可被巯基蛋白酶抑制剂N-顺丁烯二酰亚胺(NEM)所抑制,从而阻止DPP分解.结论:NCPs中可能存在钙离子依赖性蛋白水解酶体系,能对牙本质层龋坏迅速扩展起修复作用.

DNA拓扑异构酶在人脑胶质瘤中的表达及与患者生存期的关系

目的:通过分析DNA拓扑异构酶(DNA topoisomerase,TopoⅡ)在脑胶质瘤的表达及与患者生存期的关系,为基于耐药机制上的脑胶质瘤分子分类奠定基础.方法:通过组织芯片技术和免疫组织化学方法分析了1997-01/1998-12北京天坛医院收治并接受手术治疗的原发性脑胶质瘤患者306例的石蜡标本中TopoⅡ的表达情况,并对所有患者进行了手术后的5年生存期随访.结果:TopoⅡ表达阳性者98例,占32.0%,其平均年龄和性别与表达阴性者进行比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).在119例星形细胞瘤中TopoⅡ表达阳性率为25.2%,在69例少枝胶质细胞瘤中为26.1%,在64例少枝星形细胞瘤中为37.5%,在54例胶质母细胞瘤中为48.2%;在183例Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤中TopoⅡ的表达阳性率为23.0%,而在123例Ⅲ～Ⅳ级中阳性率为45.5%,经x2检验分析,差异具有显著性意义(P＜0.05).将TopoⅡ不同表达患者的生存期绘制成Kaplan-Meier生存曲线,并进行Log-ranktest分析,差异具有显著性意义(P＜0.05).结论:TopoⅡ在脑胶质瘤的表达与患者的年龄、性别无关,而与肿瘤的组织类型、恶性程度有关,其中以胶质母细胞瘤中的阳性表达率高,并且与患者的生存期相关.

乳腺癌组织胰岛素样生长因子Ⅰ型受体的表达与病理学变化及预后的关系

目的:研究乳腺癌胰岛素样生长因子Ⅰ型受体(insulin-like growthfactor-Ⅰ receptor,IGF-IR)的表达与乳腺癌各种病理学指标之间的相关性,从而评价乳腺癌IGF-IR表达与乳腺癌预后的关系.方法:收集120例乳腺癌组织、29例乳腺癌淋巴结转移癌组织病理石蜡块,用免疫组织化学的方法测定IGF-IR的表达,将表达程度分为0,1,2,3级,2和3级定义为高表达.回顾性研究120例乳腺癌病例的肿瘤大小、淋巴结转移、病理学类型、间质反应、肿瘤分化.将IGF-IR的表达与各项病理指标比较,运用统计学方法进行分析.结果:①IGF-IR在乳腺癌原发灶癌组织中的高表达高于淋巴结转移癌组织(x2=5.042,P=0.025).②低分化乳腺癌IGF-IR高表达比高分化乳腺癌IGF-IR高表达明显减少(x2=8.955,P=0.003).③IGF-IR的表达与患者的肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期、病理类型、间质反应无相关性.结论:IGF-IR可能在乳腺癌抗转移方面扮演了一定的角色,IGF-IR的高表达可能与乳腺癌分化状态相关,提示较好的预后.

多频节段生物电阻抗分析法测量人体电学特征的信度研究

目的:人体电阻抗特性是人体重要的物理特性之一,探讨多频节段生物电阻抗分析法测量人体节段电阻抗的可信度,对了解人体的健康状况,评价治疗效果都有重要的作用.方法:对43例受试者应用多频节段生物电阻抗分析法,在相同条件下对人体各节段电阻进行两次测量,两次测量之间间隔3 d,对测量结果进行统计分析.结果:除躯干节段对频率为5 kHz的交流电的阻抗值,其前后两次测量的相关系数偏低外,其他各项目测量所得的两次结果相关系数均＞O.90.结论:应用多频节段生物电阻抗分析法测量人体成分具有较高的可重复性.

自体骨髓干细胞移植治疗下肢严重缺血:32例报告

目的:观察自体骨髓干细胞移植治疗下肢严重缺血的疗效,并比较两种不同移植方式的效果.方法:2003-03/2004-04首都医科大学宣武医院治疗32例患者的35条严重缺血的下肢,分2种方法进行,16例18条患肢采用了小腿肌肉局部注射,16例17条患肢采用下肢动脉腔内注射.结果:二组患者总的疼痛缓解改善率分别为76.5%(13/17)和93.3%(14/15).对缓解或改善患者的冷、凉感觉,二组患者总的有效率均为100%(16/16,14/14).二组患者总的保肢率分别为83.3%(15/18,不包括1例足部截肢患者的术前足部已经坏死)和94.1%(16/17).术后二组患者的踝肱比值(ABI)增加的例数分别为44.4%(8/18)和41.2%(7/17).有14例患者15条患肢接受了下肢动脉造影,发现均有不同程度的新生侧支血管形成.踝部经皮氧分压测定显示有20条患肢于术后增加到高于目前临床上截肢的低临界值2.67 kPa.结论:自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病是一种简单、安全、有效的方法.虽然还缺乏远期的随访结果;然而,对于由于下肢远端动脉流出道差无法进行下肢搭桥的患者,或者由于年老体弱或伴发其他疾病不能接受手术搭桥的患者,无疑是一种可供选择的方法.

骨组织工程再血管化种子细胞来源:兔肾微血管内皮细胞体外培养及其细胞表型的研究

背景:在骨组织工程研究中,面临从体外实验过渡到体内成骨时如何快速血管化的问题,尽早建立血运才能保留组织工程骨的成骨优势.在体外短时间内能大量扩增且纯度较高的细胞,才能成为组织工程化骨再血管化理想的种子细胞.目的:探索肾微血管内皮细胞的体外培养方法,并对其进行鉴定和表型研究,拟为骨组织工程再血管化提供理想的种子细胞.设计:单一样本研究.单位:苏州大学附属儿童医院骨科,苏州大学生命科学院生物技术研究所.材料:实验于2003-05/2004-04在苏州大学附属儿童医院骨科实验室完成.实验材料为CO2培养箱,M199,胎牛血清,Ⅳ型胶原酶,40 g/L多聚甲醛,20 g/L戊二醛,ECGF,鼠抗人第八因子单克隆抗体(抗FⅧ-RAg),多标记免疫分析系统(1 420,WALLAC BLCTOR2),离心机,倒置显微镜,免疫荧光显微镜等.方法:采用三步梯度筛网法,先获得较高纯度的肾血管球,再应用肾血管球外植法体外培养肾微血管内皮细胞.进一步对肾微血管内皮细胞进行免疫组化法的Ⅷ因子相关抗原鉴定,用透射电镜观察细胞浆Weibel-Palade小体,以及采用间接免疫荧光法检测CD31,CD34及CD44表达.主要观察指标:肾微血管内皮细胞形态、活性及表型.结果:体外培养出纯度很高的血管内皮细胞并培养了11代.此外,免疫组化显示Ⅷ因子相关抗原阳性,电镜下观察到Weibel-Palade小体,以及间接免疫荧光检出CD31,CD34表达阳性,而CD44阴性.结论:本实验方法可成功培养出肾微血管内皮细胞,且后者表达CD31,CD34细胞表型.

血供重建与骨重建对股骨头缺血坏死兔骨细胞发育的影响

背景:股骨头缺血坏死的致病原因已得到确定,治疗的术式有多种,但哪种方法可加快骨修复速度,使骨组织在较短时间内得以重建的效果更为理想?目的:建立股骨头缺血坏死动物模型,寻找治疗此类疾病的有效方法以更好的促进骨细胞的发育.设计:随机对照实验研究.单位:哈尔滨医科大学第二附属医院骨科.材料:实验在哈尔滨医科大学第二附属医院骨科实验室完成.普通级健康大耳白兔27只,雄性,4个月龄.方法:将股骨头离断后埋于皮下组织中,4周后分成3组:A组为无处置对照组,B组使用股深动脉植入治疗,C组使用植入血管加游离骨膜治疗.对各组的治疗效果进行对照分析.主要观察指标:①大体观察.②光镜观察.③电镜观察.结果:B,C组骨小梁间隙网状组织内可见红细胞充满,有明确的血供重建,而C组骨小梁间隙内有大量的骨髓细胞出现,电镜下骨基质排列整齐,有周期性横纹,骨细胞发育正常.结论:截断股骨头皮下埋藏是制作股骨头缺血坏死动物模型的有效方法,所采用的两种方法对改善缺血坏死,促进骨细胞的发育均有一定效果,以C组的方法佳.

过氧化氢作用HepG2对NF-κB途径和细胞敏感时相的相关研究

背景:低剂量活性氧可以促进正常细胞和肿瘤细胞增殖、分化,但目前对此过程中所涉及的信号途径及其与细胞敏感时相的关系尚认识不足.目的:通过阻断细胞内NF-κB途径和诱导不同细胞时相,观察过氧化氢促进HepG2细胞增殖与NF-κB途径和细胞敏感时相的关系,为抑制、干预肿瘤细胞的生长及改善患者预后功能提供理论依据.设计:完全随机实验研究.单位:解放军第四军医大学预防医学系毒理学教研室.对象:实验于2004-04/2004-08在解放军第四军医大学预防医学系毒理学教研室完成,对象为人肝癌细胞株HepG2细胞,由解放军第四军医大学基础部病理学教研室惠赠.方法:以不同剂量过氧化氢直接作用于培养的HepG2细胞,筛选能够促进HepG2细胞增殖的过氧化氢浓度.用50μmol/L的过氧化氢分别处理经NF-κB抑制剂(PDTC)预处理的HepG2细胞和用胸腺嘧啶核苷同步化得到的G1,G2/M,S期HepG2细胞.主要观察指标:细胞分别经过氧化氢处理1,24,48 h后,通过四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测各组细胞吸光度值,比较细胞增殖活性.结果:50 μmol/L的过氧化氢作用HepG2细胞24 h后,MTT实验所测吸光度值与对照组相比显著升高(t=0.001,P＜0.01).20 μmol/L PDTC预处理HepG2细胞2 h后,给予50μmol/L过氧化氢作用细胞,MTT实验所测吸光度值与对照组相比差异无显著性意义(t=0.211,P＞0.05).50 μmol/L的过氧化氢作用G期HepG2细胞24 h后,MTT实验所测吸光度值与对照组相比显著升高(t=0.031,P＜0.05).结论:低剂量过氧化氢可诱导HepG2细胞增殖,该过程可能包含依赖NF-κB的信号途径的参与;过氧化氢诱导HepG2细胞增殖在细胞周期的不同时相效应敏感性不同,主要诱导G1期细胞增殖.此结论将为肿瘤干预和改善其预后提供实验学数据.

不同烫伤面积对大鼠肾脏缺氧诱导因子1α表达变化的影响

目的:通过分子生物学技术探讨10%,20%,40%Ⅲ度烫伤对大鼠肾脏组织缺氧诱导因子1α(hypoxiainductionfactor 1α,HIF-1α)表达的影响及意义.方法:实验于2003-12/2004-08在解放军第三军医大学西南医院烧伤研究所实验室完成.114只SD大鼠随机分为正常对照组、烫伤后1,6,12,24,48,96 h组,制作大鼠10%,20%,40%总体表面积(total body surface area,TBSA)Ⅲ度烫伤模型,伤后取肾脏,采用反转录聚合酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction analyses,RT-PCR)法检测HIF-1α mRNA表达变化,采用蛋白质印迹法测定HIF-1α蛋白水平表达变化.结果:正常大鼠肾脏组织HIF-1α mRNA及蛋白有一定水平的表达.10%烫伤组伤后6,12,24 hHIF-1αmRNA水平高于正常(t=2.987～5.159,P＜0.01),伤后12,24 h HIF-1α蛋白表达显著高于正常(t=3.542～5.698,P＜0.01).20%烫伤组伤后12,24,48,96 h HIF-1α mRNA水平高于正常(t=3.589～6.998,P＜0.01),伤后48,96 hHIF-1α蛋白表达高于正常(t=3.125～6.587,P＜0.01).40%烫伤组伤后48,96 hHIF-1αmRNA水平高于正常(t=3.578～4.124,P＜0.01),伤后96 hHIF-1α蛋白表达高于正常(t=3.358,P＜0.01).结论:大鼠10%,20%,40%Ⅲ度TBSA烫伤后96h内,HIF-1α mRNA及蛋白表达均呈现先降低后升高的趋势,HIF-1α表达升高趋势与烧伤严重程度呈时间依赖性关系.

康复指导对直肠癌Miles术后恢复期患者性生活质量的影响

目的:探讨康复指导对直肠癌Miles术后恢复期患者性生活质量的影响.方法:54例直肠癌Miles术后患者,其中32例(治疗组)于术后2周始给以人工肛门综合护理、性生活指导及心理干预等康复治疗.22例(对照组)只给以人工肛门一般性护理指导.利用Olson婚姻质量问卷(ENRICH)分别于术后2周及6个月对两组患者性生活质量进行评估.结果:治疗组治疗前后性生活因子分别为21.31±9.18,33.20±10.76,差异有显著性意义(t=2.34,P=0.024).对照组治疗前后分别为20.56±9.24,24.27±9.09,差异无显著性意义(t=1.71,P=0.10).结论:康复指导能改善Miles术后恢复期患者的性生活质量.

丁丙诺啡复合当归和胃复安硬膜外注射的镇痛作用

目的:硬膜外注射麻醉药用于镇痛常存在镇痛时间短、副作用多的问题,观察硬膜外注射丁丙诺啡复合当归和胃复安用于镇痛,探讨其临床应用的可行性.方法:实验于2002-06/2003-12在广州中医药大学中山附属医院麻醉科完成.选择80例成年患者,随机分成4组,对照组:生理盐水6mL,吗啡组:吗啡2 mg同生理盐水稀释至6 mL.丁丙诺啡组:丁丙诺啡0.15 mg用生理盐水稀释至6 mL,丁丙诺啡复合当归和胃复安组:丁丙诺啡0.15 mg,复合当归2 mL,胃复安10 mg用生理盐水稀释至6 mL.上述药物均于硬膜外注入,观察镇痛效果,镇痛时间及有关并发症.结果:丁丙诺啡复合当归和胃复安联合应用明显优胜于单一用药.其镇痛效果好,并发症少,疼痛缓解率佳,1～24 h内保持45%～95%.镇痛时间明显延长,为(18.3±7.2)h,吗啡组为(12.6±0.8)h,丁丙诺啡组为(11.3±5.2)h,对照组为(1.2±0.8)h.结论:丁丙诺啡复合当归和胃复安对镇痛具有协同增效的作用,且简单易行.

环境适应表达训练对全喉切除术患者生活质量及心理变化的影响

目的:全喉切除术患者术后的生活质量及心理都发生了很大变化,探讨环境适应表达训练对其这方面的改善作用.方法:选择1999-06/2001-06在商丘市第一人民医院耳鼻咽喉科病理诊断为喉癌并行全喉切除术术后患者104例,依患者是否接受环境适应表达训练分为观察组54例,对照组50例.观察组在此基础上进行环境适应表达训练,每天一两小时,回院后与患者及家人分析在外界环境中交流遇到的问题,指导患者找出解决的方法,所有患者出院前根据易出现的几种情绪制定问卷表,同时采用医院焦虑抑郁情绪测定(hospital anxiety and depression scale,HAD)量表进行问卷调查及出院6个月后通过门诊及信函进行上述问卷调查并进行统计分析.结果:获随访的观察组39例,对照组33例,两组患者的各项生活质量分及负性心理情绪发生率术后4周比较差异无显著性意义(P＞0.05).出院后6个月时HAD中活动、娱乐、工作、交流各项评分比较差异有显著性或非常显著性意义,对照组分别为(70.14±17.5),(64.01±19.04),(36.17±24.71),(40.06±24.89)分,观察组为(88.70±22.33),(77.42±23.15),(54.02±29.34),(73.30±20.56)分(P＜0.05或P＜0.01).负性心理情绪发生率也有明显差异,其中悲观、抑郁、焦虑、愤怒、恐惧、绝望的例数对照组分别为13,14,15,6,4,6例,观察组为7,7,9,1,0,1例(P＜0.05).结论:加强全喉切除术术后患者环境适应表达训练有助于提高其生活质量,减少负性情绪的发生.

喉切除术后患者的生活质量评价

背景:以往对头颈部恶性肿瘤的治疗重点强调提高患者术后的生存率,未充分考虑到患者术后回归社会的需求.随着医学模式的转变,评估肿瘤治疗效果的标准也发生了变化,除了生存率等生物学指标外,目前越来越强调重视患者的生活质量.喉是人们执行呼吸、交际、营养等重要功能的集中部位,喉切除术对患者的生活质量无疑会产生较大影响.目的:研究喉切除术后患者的生活质量及其临床意义.设计:以诊断为依据的调查研究.单位:山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科.对象:以1999-01/2000-12在山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科住院接受喉切除术的患者为研究对象,排除合并患有心肺等重大疾病的情况下,随机抽取50例,收集资料完整的42例作为终研究对象进行统计处理.方法:以综合生活质量评定问卷调查行喉切除术后患者的生活质量,研究生活质量主客观指标之间和各维度之间的相互关系及其对生活质量的影响.主要观察指标:观察喉切除术后患者生活质量各指标间的关系.结果:喉切除术后患者的生活质量在心理功能和社会功能维度主客观指标间呈现显著差异.主观满意度对生活质量的影响大于客观状态.客观状态较差时对主观生活满意度的影响较大,客观状态较好时对主观生活满意度的影响较小.影响躯体功能和社会功能的重要的因素均为心理功能.影响心理功能重要的因素为躯体功能.在对生存时间和生活质量做出选择时,多数患者首选生存时间.结论:全面研究喉切除术后患者的生活质量可为临床决策提供重要依据,心理干预可望在提高患者生活质量方面起到重要作用.

影响乳腺癌患者术后生活质量的多因素分析

目的:了解影响乳腺癌患者术后生活质量的主要因素.方法:横断面问卷调查.2001-05/2002-05广东省中医院乳腺专科门诊及病友联谊会的乳腺癌术后患者共192例,纳入分析155例.采用量表FACT-B中文版(ver 4.0)及乳腺癌患者一般情况调查表对155例乳腺癌术后患者进行调查,问卷主要由患者填写.从总的生活质量以及生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况等方面对可能影响乳腺癌患者生活质量的因素进行多元逐步回归分析.结果:量表的回收率是97.42%,有效的量表为148份.病理分期(P=0.001)、经济收入(P=0.001)、婚姻状况(P=0.022)、术后时间(P=0.023)对患者的生活质量有影响,年龄、医疗保障方式、就业情况及手术类型亦是一定的影响因素.结论:影响乳腺癌患者生活质量的因素主要有:病理分期、收入、婚姻状况、术后时间、医疗保障方式、就业情况及手术类型,今后应针对这些因素采取进一步的措施以改善乳腺癌患者的生活质量.

应用腰方肌筋膜触发点疼痛理论综合治疗腰腿痛:68例分析

目的:观察牵张和药物综合治疗改善腰方肌筋膜触发点疼痛患者症状的效果.方法:选自2003-03/2004-01云南省玉溪市中医院民族科收治的腰方肌触发点疼痛患者68例,随机分成两组,治疗组35例,应用手法压榨和牵张受累肌肉,牵张前注射当归注射液于触发点处镇痛,同时给予改善周围循环的药物如三七、复方丹参片及少腹逐瘀汤加减口服等综合疗法治疗;对照组33例,应用牵张前注射10 g/L利多卡因于触发点处镇痛.两组治疗后教会患者在家做自我牵张疗法并进行随访,对治疗前后的疼痛作自拟评分.结果:治疗组治疗前自拟评分总分为(3.54±1.19)分;治疗后为0分25例,1分5例,2分5例;治愈25例,显效5例,好转5例.对照组治疗前自拟评分总分为(3.55±1.08)分;治疗后为0分20例,1分3例,2分2例,3分8例;治愈20例,显效3例,好转2例和无效8例.两组比较差异有显著性意义(x2=5.528 4,P＜0.05).结论:综合疗法治疗腰方肌筋膜触发点疼痛,可以改善疼痛症状,增强肌肉力量,促进炎症吸收.

体感诱发电位对颈椎病术中神经功能实时监测分析及其预后判断中的价值

背景:目前皮质体感诱发电位(SEP)被认为是颈椎手术中重要的监护手段.目的:分析SEP在颈椎病手术监护中的应用价值及判断颈椎病预后中的作用.设计:病例分析.单位:复旦大学附属华山医院骨科.对象:1999-01/2000-06复旦大学附属华山医院骨科SEP监护下进行颈椎病手术患者75例,男48例,女27例;年龄35～73岁.方法:75例颈椎病术中进行SEP监护,分析其特征、结果及SEP变化与神经功能恢复之间的关系.主要结局观察:患者术前的JOA评分及术前、术中及术后的SEP变化.结果:其中14例(18.7%)术中波幅有轻度下降,潜伏期轻度延长,手术结束时又恢复到接近术前水平;51例(68%)术前、术中几乎无变化;9例(12%)术中有明显恢复.以上多数患者神经功能恢复良好,1例(1.3%)术中有波幅下降和潜伏期延长,术后症状加重.术前JOA评分平均(11.6±3.09)分,术后(13.75±3.25)分.在症状改善明显患者中,术后随访3～6个月,SEP均有潜伏期缩短或波幅明显增高,而改善不明显者,SEP的变化亦不明显.结论:SEP尽管有一定的局限性,但其变化与患者的神经功能恢复有一定的关系,在颈椎病术中监护及预后判断中的作用是肯定的.

骨折患者的焦虑情绪及应对方式

目的:探讨骨折患者的焦虑情绪及应对方式,为心理护理提供依据.方法:对骨折患者应用焦虑自评量表(SAS)及简易应对方式问卷进行调查.结果:患者SAS均分明显高于国内常模(t=15.75,P＜0.001),焦虑发生率为72%(36/50);应对方式多为消极应对,积极应对不足.结论:应对方式与焦虑程度之间有显著相关关系,积极应对能降低焦虑程度.

颈椎骨折患者术中应用改良Halo-vest支架对维持颈椎稳定性及预防脊髓再损伤的作用

背景:在颈椎骨折的手术过程中由牵引外固定过渡到手术内固定时易造成脊髓再损伤,导致术后患者功能障碍.目的:探讨改良Halo-vest支架对维持颈椎术中稳定性的方法,为预防术中脊髓再损伤积累临床治疗经验.设计:前后对照研究.单位:南华大学第一附属医院脊柱外科.对象:2002-01/2004-06南华大学第一附属医院脊柱外科收治的颈椎骨折患者28例,男22例,女7例;年龄7～69岁,平均58岁.方法:28例颈椎骨折患者均在不解除改良Halo-vest支架的固定牵引情况下进行手术内固定治疗.按Odom's标准评估疗效.主要结局观察:①28例患者手术后脊柱稳定性.②下床活动及骨折愈合时间.③Odom's标准评估结果.结果:①应用改良Halo-vest支架后即可行坐和各种搬动,外固定牵引复位后即开始下床活动.②术中身体翻动不受影响.③无因长期卧床而出现并发症及因外固定支架松动造成脊髓再损伤的病例.④骨折愈合时间平均2.1个月.⑤术后颈椎功能评价优19例,良5例,可3例,差1例.结论:改良Halo-vest支架用于颈椎骨折手术中可以维持颈椎稳定性,确保脊髓安全,并有助于术后颈椎功能恢复.

皮肤增生性病变研究的新进展:上皮间质过度增生的假上皮瘤样增生

假上皮瘤样增生(pseudoepitheliomatous hyperplasia,PEH)病变是临床上罕见的以上皮-间质过超长生为特征的良性病变,多继发于皮肤创(烧)伤、炎症刺激、慢性皮肤病和皮肤肿瘤等多种疾病.部分病例可见calretinin等神经相关蛋白异常表达和表皮生长因子受体信号通路的活化.上皮-间质细胞之间激烈的相互作用引起是上皮细胞过度增殖和异常分化,可能是PEH病变发生的重要机制,对研究肿瘤发生机制具有指导意义.就PEH的原发病、临床和病理组织学特征、组织学起源和发病机制等内容进行概述.

瘦素在创伤愈合研究中的意义

创面愈合的研究涉及多种组织和细胞及多个系统,而这些系统所分泌的活性物质对创面愈合的影响正成为近年该学科研究的新方向.瘦素作为多功能调节因子其在组织修复中的影响或许为创面愈合机制的阐明具有极为重要的意义.从创面愈合的不同阶段,将当前瘦素可能参与的调节作用进行初步总结,以期对未来研究有所启示.

非手术治疗腰椎间盘突出症的临床现状及进展

目的:国内外学者认为80%～85%的腰椎间盘突出症患者可以通过非手术治疗而获得治愈和缓解,非手术疗法已成该病治疗的首选方法.进一步探讨非手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及其进展状况,以指导其实践工作.资料来源:应用计算机检索重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)1990-01/2004-04和清华同方中文系列等数据库1990-10/2004-04期间的相关文章,同时手工检索/或计算机检索<中国临床康复>杂志2002-01/2004-06期间的相关文章,并限定文章语言种类为中文和English.检索词"腰椎间盘突出症,非手术治疗,卧床休息、牵引治疗、手法治疗、药物治疗、运动治疗、物理治疗、针灸治疗".资料选择:对资料进行初审,筛除明显不随机临床试验的研究,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断是否为RCT.纳入标准为随机对照临床试验(RCT),无论是否为单盲,双盲或非盲法.排除标准为重复的同一研究或接受过手术治疗的研究.资料提炼:共收集到54篇与非手术治疗腰椎间盘突出症相关文献,从中抽取有代表性的28篇,排除的26篇中,有12篇系重复的同一研究,7篇为手术后的康复治疗.资料综合:引用资料28篇包括3 070例患者,分别对应用上述7个方面进行非手术治疗治疗者予以评价.结论:非手术是治疗腰椎间盘突出症的发展方向,尤其是综合治疗既吸收了单一治疗的长处,又弥补了其不足,是具有安全简便、疗效确切、患者易接受的治疗手段.

慢性疲劳综合征的临床特征与研究进展

目的:慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)是一组以疲劳为主的综合症候群,大多数给不出确切的病理解剖学诊断.研究CFS以利于临床医生对本疾病足够重视,以便正确诊断,早期干预,促进CFS患者早日康复.资料来源:以"慢性疲劳综合征"为主题词全面检索美国国家图书馆医学在线(Medline)数据库和万方数据库,获取CFS的全部资料和信息.资料选择:对获取的资料以"in title"、"2000/2004"加以限制,筛选出近5年的主题文献,并对重点文献的主要参考文献进行手工检索追踪相关全文.文献包括基础研究和临床研究.资料提炼:37篇关于CFS的文献,29篇符合标准,排除的8篇文献是重复的同一研究,对剩余的29篇关于CFS主题文献全文中的相关信息进行分类综合研究.资料综合:CFS主要表现为持续或反复发作的疲劳和躯体疼痛、失眠、情绪抑郁和免疫功能异常.临床检查多无明显器质性改变.就其病因主要有两种学说:生物感染和由感染直接介导的免疫功能失调,另外,可能与神经内分泌紊乱、营养物缺乏、过度劳累、心理等因素相关.CFS与纤维肌痛综合征、肌纤维疼痛综合征、抑郁症等部分交叉和重叠.CFS的治疗方法很多,如药物治疗、营养支持、行为认知疗法和有氧运动疗法等,但都是非特异性的.结论:研究表明应该针对不同的患病个体采取个性化或是综合性疗法,才有可能取得理想疗效.

对癌痛机制、评估及其治疗的认识

目的:探讨癌痛机制、评估及其治疗的新进展.方法:综合国内、外癌痛基础与临床试验研究结果,对癌痛机制、评估及其治疗效果进行综述.结果:疼痛作为癌症患者临床上为严重的症状之一,大大降低了患者的生活质量.从疼痛性质上将癌痛分为两种类型:伤害感受性和神经病理性.前者对阿片类药物较为敏感,而后者对阿片类药物多无明显反应,应采用辅助用药及神经阻滞等措施.美沙酮及其他阿片类药物轮换应用在临床上取得了良好效果.结论:疼痛是癌症患者为常见的症状,临床上首先对癌痛机制进行分析,采用科学的方法评估,采取针对性治疗,能有效减轻患者痛苦.

从近期的学术研究再认识史前中医砭石疗法

目的:长期以来,关于史前人类使用砭石进行保健康复治疗的资料极为匮乏,也未能结合出土资料进行研究.近期以来,在国内外已经有人开展了一些涉及古人使用砭石进行康复保健和外科手术的学术研究.结合这些研究分析结果,可以看到古人使用砭石类器具的技巧和能力,远超出以前学术界的认识.这对研究古人在使用简陋医疗器具进行医疗保健、临床康复的研究有很大启迪.资料来源:资料主要来自:①医学史资料:应用计算机检索1980-01/2004-01关于医学史方面相关文章,检索词"医学史"、"砭石".②考古资料:计算机或手工检索<考古与文物>、<中国文物报>及相关资料,检索词为"砭石"、"外科手术".③古代文献:手工查找或计算机查阅,检索词为:"砭石"、"石针"、"石镰"类.资料选择:选择有关古人使用砭石的古代文献记述7篇.现代提及砭石的研究书著12册,辞书一部,近期学术论文9篇.数据提炼:在7篇古代文献里的论述均符合研究内容,现代研究书著,应用3篇,有关研究论文及报道符合7篇,予以综述.资料综合:以前学术界认为史前砭石,只是古人用来进行简单的排脓清瘀的临床康复手术.通过近期的研究资料或报道综合可知,古人还可用砭石进行开颅、针刺、以及鼻、额、眼部复杂手术,并有不少康复的病例.结合模拟试验资料,可知砭石器具经仔细选择和加工后,可进行一些复杂精细的手术.结论:在漫长的生产力水平低下的历史时期,古人利用简易的砭石类器具,在医疗实践中通过无数的经验教训,进行临床治疗、康复保健,其技巧和能力、治疗的病种、康复的状况都远超出以往学术界的认识,这方面还有待于深入研究.

脊柱内固定术后患者支具外固定的应用与指导

目的探讨胸腰段外固定支具在脊柱融合内固定术后康复过程中的临床应用.方法对85例行脊柱融合内固定术后胸腰段应用外固定支具固定的患者均进行支具佩戴前宣教和下肢活动训练,同时讲解佩戴和卸取的具体方法、佩戴支具的注意事项、佩戴后正确的上(下)床方法及支具的保养等.结果患者均达到固定和矫正的目的,应用支具辅助后患者均能早期下床活动,疗效满意,未发生护理并发症.结论脊柱外固定支具具有良好的固定功效,增加脊柱的稳定性,缩短卧床时间.

脊髓损伤患者的家庭康复护理措施

使脊髓损伤患者适应家庭环境,有效减少及控制脊髓损伤后的并发症,是提高患者生活质量的关键.为此介绍脊髓损伤后皮肤护理、体位低血压、自主神经反射增强、高热、排便的护理措施及脊髓损伤常见并发症的预防护理.

高压氧对噪声性听力损伤的治疗作用

背景:噪声引起听力损伤,直接影响其工作、生活.目的:采用高压氧结合药物治疗听力损伤,探讨提高听力的疗效.

自制肘关节矫形器对肱骨髁间骨折术后肘关节活动功能恢复的影响

目的通过分组对照探讨自制活动型或动力型肘关节矫形器对肱骨髁间骨折术后肘关节功能的影响.方法肱骨髁间骨折术后患者43例,分为两组.观察组采用活动型或动力型肘关节支具进行持续被动屈肘和伸肘的交替运动.对照组石膏固定期间患肢进行肌肉等长收缩训练和患肢非固定关节的主动和被动活动.对两组患者肘关节功能评估、骨折愈合时间、疗程进行对比观察.结果术后观察组肘关节屈曲关节活动度(ROM)平均为(107.76±16.69)°,伸ROM为(-17.48±9.00)°,对照组肘关节屈曲ROM为(98.09±8.02)°,伸为(-33.27±7.79)°,P＜0.01.改良的Cassebaum评分观察组优11例,良8例,可3例;对照组优4例,良9例,可8例.结论利用活动型或动力型肘关节矫形器对肱骨髁间骨折患者进行保护性的早期活动和牵伸对骨折的愈合和肘关节的功能恢复有较好的促进作用.

经腹膜内外腹壁结肠造口术对直肠癌患者排便功能影响的比较

直肠癌术后患者的排便问题是肿瘤患者术后生活质量的重要问题.经腹膜外腹壁结肠造口术患者4112例(腹膜外组),经腹膜内腹壁结肠造口术患者2 143例(腹膜内组),术后半年以自拟评价标准进行患者排便功能评价.结果提示经腹膜外腹壁结肠造口术患者排便功能恢复优于经腹膜内腹壁结肠造口术患者.

老年髋部骨折患者围术期功能训练方法与特点

背景:老年髋部骨折是致残率很高的一种疾病,对其进行有效的术后功能训练可显著提高患者的功能状况和生活质量.

创伤性腰椎峡部裂患者脊柱稳定性与记忆合金节段内固定器的作用

目的评价自行研制的腰椎峡部裂记忆合金节段内固定器(MAIF)对腰椎峡部裂患者脊柱活动度和稳定性的影响.方法采用峡部原位植骨记忆合金节段内固定术治疗15例创伤性腰椎峡部裂患者,术后软腰围固定3个月,15例患者均获随访,随访时间8个月～4年,疗效评定采用Henderson标准.结果15例患者中,14例患者术后腰椎运动恢复满意,1例患者术后腰椎后伸10°时疼痛致后伸受限,其他方向活动正常.临床疗效优良率为93.33%(14/15),随访中未发生并发症.结论MAIF治疗腰椎峡部简便易行、固定可靠,有利于腰椎稳定和功能的恢复.

肠造口术后患者的康复指导

论述对肛肠疾病患者的术前健康教育、术时术式操作、术后训练造口规律排便,临床实践适时适宜、全程教育,促使患者回归社会,术后心理、生理、社交等方面达到术前健康水平.

全髋关节置换术后早期肢体功能训练26例

背景:全髋关节置换术后如何能够有效缓解疼痛,提高肢体功能状态是治疗的关键.目的:观察全髋关节置换术后早期康复训练对患者肢体功能恢复的影响.

心理障碍对前列腺癌根治术后尿控能力的影响

分别对茂名市人民医院泌尿外科11例有心理障碍和17例无心理障碍的前列腺癌根治术后患者于术后进行随访6～30个月,对比尿控能力恢复情况.结果表明无心理障碍患者尿控能力恢复期明显比有心理障碍者短.心理障碍对尿控能力恢复有一定的影响.

爪形手手术后的功能训练特点

背景:爪形手是因手背部深度烧伤后产生严重的瘢痕挛缩所致,主要表现为掌横弓消失,拇指内收挛缩、虎口变窄或消失,掌指关节过度背屈和掌纵弓消失,近侧指间关节极度屈曲,远侧指间关节过伸或屈曲,功能大部或全部丧失.爪形手患者一般创面完全愈合后就可整复,整复术后的功能护理对手功能恢复有重要影响.

超激光疼痛治疗仪联合神经阻滞治疗颈椎病

目的研究超激光疼痛治疗仪与神经阻滞联合应用对颈椎病的治疗效果.方法颈椎病患者120例,随机分为神经阻滞治疗组(60例)和联合治疗组(60例),观察治疗1个疗程前后VAS评分、脑干听觉诱发电位和体感诱发电位的恢复情况以及对临床症状和体征的改善情况,综合评价治疗效果的优良率、有效率,随访1年后的复发率.结果神经阻滞治疗组的优良率、有效率分别为75%,93%.联合治疗组的优良率和有效率分别为93%,98%.1年后两组的复发率分别为18%,7%.结论超激光疼痛治疗仪联合神经阻滞治疗颈椎病效果明显优于神经阻滞治疗组,联合应用具有优势互补的协同作用,治疗效果可靠而且持久稳定.

鹅颈灯照射对压疮愈合的作用

将38例压疮患者随机分为实验组(20例)和对照组(18例).实验组使用鹅颈灯照射疮面,20～30 min/次,2次/d.对照组用艾条局部薰,10～15 min/次,4次/d.结果两组患者均完全治愈,平均治愈时间实验组为10～14 d,对照组为13～15 d.提示鹅颈灯照射压疮疮面可加快疮面愈合.

胸腰椎结核畸形及截瘫患者应用Z-plate内固定系统矫正对神经功能恢复的影响

目的探讨胸腰椎结核脊柱畸形及截瘫患者应用Z-Plate内固定系统对脊柱矫形及维持其稳定性和促进术后神经功能恢复的作用.方法2001-01/2003-06菏泽医学专科学院附属医院外科采用前路一期病灶清除植骨Z-Plate系统治疗胸腰椎结核患者18例,全部获得随访,观察术后畸形矫正、植骨融合、神经功能恢复及结核愈合情况.结果18例中畸形矫正角度平均19°;植骨愈合时间2～8个月,愈合率100%;伴神经功能障碍者4例,神经功能Frankel分级C,D级恢复到E级,B级1例恢复至C级;17例结核愈合.结论前路一期病灶清除植骨Z-Plate系统内固定可以有效的矫正畸形,促进神经功能恢复和植骨融合,治疗胸腰椎结核.

温泉浴疗法改善肩关节周围炎患者关节活动度的效果

采用温泉浴疗法治疗患肩关节周围炎(简称肩周炎)的疗养员56例,2个疗程后以肩周炎的主要临床症状和阳性体征进行疗效评价.结果表明治愈27例,显效20例,好转7例,无效2例,治愈显效率83.9%,总有效率96.4%.可见温泉浴疗法对肩周炎有显著疗效.

星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病

应用星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病68例,优良率为97%(66/68).提示采用星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病,体表标志清楚,操作简便,效果确切,成功率高,安全.

肺癌骨转移疼痛不同治疗方法的比较

目的:探讨肺癌骨转移伴疼痛的特点,骨转移的发生部位,骨损害的性质,疼痛的程度等.方法:福建省肿瘤医院1996-03/2003-03收治肺癌骨转移伴1级以上疼痛的患者176例.采用单纯化学治疗(简称化疗),化疗+骨膦,化疗+放射治疗(简称放疗),化疗+放疗+骨膦进行治疗. 结果:化疗+放疗+骨膦对肺癌骨转移伴疼痛的治疗止痛疗效为79%.治疗后生存时间为12.5个月.与其他3组比较差异有显著性意义(x2=7.609～11.347,P＜0.007 14).结论:化疗+放疗+骨膦能改善肺癌骨转移伴疼痛患者的生活质量及延长生存时间.

常见眼病患者185例视力能力评估

背景:白内障、角膜炎是致盲的主要因素,重视防护,早期治疗是关键.目的:探讨角膜炎、白内障、青光眼、视网膜脱离和眼创伤常见眼病的康复治疗效果.

应用脊柱矫正技术治疗慢性下腰痛

目的探讨应用脊柱矫正技术治疗慢性下腰痛的临床疗效,分析治疗原理,以便于临床选择.方法对194例慢性下腰痛患者,这些患者均通过其他方法治疗慢性下腰痛至少2年,疗效不满意或复发;放射学检查提示有骨质增生,椎间盘变性(假性椎体滑移)位于L4～5,L5～S1或以上两个间隙,但无明确的腰椎间盘突出或腰椎管狭窄.其中179例应用美国脊柱矫正治疗,15例腰椎手术植骨融合治疗.治疗方法:单纯腰椎脊柱矫正(61例);腰椎脊柱矫正同时行腰椎牵引治疗(58例);脊椎矫正并予以消炎止痛等治疗(60例).结果所有患者均予以随访,随访0.5～2.0年,进行疼痛、功能的评估,并将脊柱矫正治疗与腰椎手术植骨融合术疗效及并发症的比较.所有的治疗方法均能减轻疼痛,改善腰椎功能.优117例(61%),良54例(28%),一般22例(11%),差0例.结论美国矫正治疗慢性下腰痛能有效的减轻疼痛,提高功能,是治疗慢性下腰痛的疗效确切的方法,对于严重慢性下腰痛需手术治疗植骨融合治疗.

牙列重度磨耗患者(牙合)重建前后咀嚼效率的测定及分析

背景:牙列重度磨耗不仅对牙体产生破坏作用,还可造成(牙合)、关节、肌肉等口颌系统的破坏,严重影响了咀嚼功能.目的:利用吸光度法测定牙列重度磨耗患者戴用(牙合)垫式义齿进行(牙合)重建前后的咀嚼效率,为临床康复治疗提供一定的依据.设计:病例分析.

超声图像对男性乳腺良、恶性病变的评估

目的探讨男性乳腺良、恶性病变的超声诊断与鉴别诊断价值.方法回顾性分析44例男性乳腺良、恶性病变的超声图像与彩色多普勒血流显像的表现.结果男性乳腺发育症的图像为整个腺体增厚,无包膜.乳腺癌表现局限性病灶,有向周围浸润性生长的恶性肿瘤的特征:轮廓不规则,边界不消楚,内部回声不均匀.纤维腺瘤的包块边界清楚,包膜完整,内部回声均匀.炎性包块边界清楚,轮廓可不规则,内部回声不均匀,随病变进展有改变.彩色多普勒血流显像显示急性乳腺炎的血供3级,乳腺癌2～3级,纤维腺瘤、慢性炎症血供0～1级.男性乳腺发育症的血供与女性乳腺类似.结论声像图改变是鉴别良、恶性病变的主要依据,肿块的边缘、轮廓、包膜是鉴别要点,彩色多普勒血流表现可供参考.

神经根型颈椎病150例手法治疗体会

采用手法治疗神经根型颈椎病150例,病程3 d～20年,病程＜30 d治愈显效率98.4%(66/67);＞0.5年治愈显效率86.0%(27/31).提示病程与疗效有关,病程越短,疗效越好.

推拿治疗椎动脉型颈椎病

为探讨推拿治疗在椎动脉型颈椎病方面的应用,对检索到的相关文献进行整理、分析.推拿治疗主要有4种手法,软组织松解手法,穴位刺激法,运动关节类手法,手法配合其他疗法,这些方法能改善患者的椎基底动脉供血,从而恢复颈椎功能,在治疗椎动脉型颈椎病方面有重要的应用前景.

自拟中药外敷方治疗急性距小腿关节扭伤83例

背景:急性距小腿(踝)关节扭伤归属中医学"伤筋"范畴.伤筋的主要症状是疼痛、瘀血肿胀、功能活动障碍,用中药外敷治疗急性距小腿关节扭伤,具有方便经济、消肿止痛快、促进局部功能恢复等功效.

美国化学文摘社期刊收录证明

《中国临床康复》杂志确定为中文核心期刊(入编2004年版《中文核心期刊要目总览》)

关于出版物上数字用法的规定

《中国临床康复》杂志2005年邮发代号