中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子: 1.38
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-4344
- 国内刊号: 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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皮肤过度瘢痕化的非手术治疗
皮肤的过度瘢痕化问题为临床所面临解决的医学难题,本文就其部分非手术治疗方法的主要机制、适应证、疗效及应注意的问题做简要的综述。
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四肢烧伤患者的康复护理
自1997~2000年收治四肢烧伤患者120例。随机分为观察组与对照组。观察组63例,于入院时即开始介入康复护理,对照组57例,常规护理。随访6个月~3年,观察组肢体功能恢复优于对照组,报告如下。1 对象与方法观察组63例,其中男34例,女29例,年龄16~67岁,平均42.4岁。对照组57例。其中男30例,女27例,年龄9~66岁,平均38.2岁。烧伤体表面积(BSA)20%~30%,均为深Ⅱ度~Ⅲ度。观察组与对照组在人数、性别、烧伤面积及程度上无显著差异P>0.05。具有可比性。
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护理指导对乳腺癌术后病人上肢功能恢复的作用
1996年3月~1999年11月收治乳腺癌患者50例,术后予以功能锻炼指导,取效较好,报道如下。1 对象与方法本组50例中男1例,女49例。年龄29~67岁,平均35岁。病程2个月~3年,平均1年。左侧乳腺癌15例,右侧乳腺癌35例。方法(1)术后第1天即开始手指、腕、前臂和肘的主动活动。并逐步增加活动的范围和力量,这种活动不产生关节活动,不影响切口张力,术后早期采用不影响切口愈合。(2)术后第1天或第2天开始肩关节的被动活动。开始时,外展和前屈不得超过40°,术后第4天起前屈可每天增加10°~15°,但不能超过患者可耐受的程度。(3)在手术引流条没撤除之前,外展必须限制在45°以内,以后可以逐步增加。
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选择性骶神经根切断术治疗痉挛性膀胱的护理
圆椎以上的脊髓损伤在脊髓休克恢复后,大多数患者将形成高张力、高反射的痉挛性膀胱,尿失禁与尿潴留可同时存在,不仅储尿和排尿功能双重障碍,而且存在高压力膀胱一输尿管返流,可逆向损害肾脏[1]。因此,改善膀胱的储尿和排尿功能是脊髓损伤患者延长生命、提高生存质量的基本前提。自1998年起,对11例脊髓损伤后痉挛性膀胱患者采用选择性骶神经根切断术治疗,取效显著,现报道如下。1 对象与方法1.1 资料本组11例中,男7例,女4例;年龄20~57岁。损伤时间4个月1例,7个月3例,1年6例,23年1例伤后。损伤程度及损伤平面:T2-3骨折脱位4例,T7~8骨折脱位3例,T10压缩骨折4例,11例均为完全性脊髓损伤。早期处理:1例患者均经过脊柱复位内固定处理。
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早期康复训练对髋臼骨折整复后功能恢复的影响
自1999年5月~2001年1月采用手术治疗髋臼骨折43例,术后配合功能训练,随访31例均取得较满意的疗效,现将康复护理体会介绍如下。1 对象与方法1.1 对象 43例中,男28例,女15例。年龄:19~56岁,平均32.6±5.32岁。平均随访3.5年(4月~7年)。致伤原因:车祸27例(62.8%)高处坠落伤10例(23.3%)重物砸伤6例(13.9%)。1.2 方法 (1)心理康复:术前患者因疼痛、功能障碍造成的心理压力大,对手术方法、安全程度、效果、功能锻炼等问题有疑虑,加之医生在术前与其家人谈话时涉及到一些手术中可能发生的危险,术后可能发生的并发症等,也会给病人造成较重的心理负担。所以,护士应主动与病人及其家人沟通,向病人讲解手术的大概过程和预期结果,使病人及家属了解一定的疾病知识,介绍同种病例成功的经验,以便打消顾虑,积极配合治疗,使其达到接受手术的佳心理状态。术后,帮助患者克服疼痛,引导其积极主动的参与到功能锻炼中来。
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应用护理程序对腰椎间盘突出症术后患者的功能康复干预
腰椎间盘突出症术后,辅以康复护理程序对整体疗效有着显著的影响。自1998年~2000年对50例腰椎间盘突出症术后的患者给予功能康复护理。1 对象与方法1.1 对象本组50例,男32例,女18例;年龄40~75岁,平均58岁;其中多节段开窗术5例,单、双节段开窗术18例,半椎板切除术25例,全椎板术2例。住院时间15~28d。1.2 功能康复训练指导住院期间指导:(1)被动抬腿:术后当天至第2天,协助病人被动抬腿练习,抬高幅度20°~30°为宜,1~3次/d,15~20min/次。以防止脊神经根血肿压迫,促进血液循环。(2)主动抬腿:术后第3天,由被动改为主动直腿抬高,双下肢轮换练习,2~3组/d,15~20次/组,腹肌练习直到术后3~6个月,以防止椎管内神经粘连。(3)贴墙离床训练:术后第3天开始,要求背靠墙站立,双足跟、臀部、腰背、双肩、头部触墙2~3次/d,15~20min/次。
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功能训练对下肢骨折病人行走能力的恢复作用
1990年1月~2000年收治下肢骨折病人80例,予以功能锻炼指导,取效较好,报道如下。1 对象与方法本组病人80例中男50例,女30例;年龄18~65岁,平均35.2岁;病程2个月~1年。方法:(1)早期:主要指骨折1~2周以内。此期外伤反应明显,肢体肿胀病情较重,即可在石膏固定或牵引状态下进行肌肉的收缩活动。髋骨骨折石膏外固定后,未固定的关节及足趾仍可练习活动。一般骨关节术后,应根据手术情况而定。如关节、肌腱粘连的松解,术后应尽早开始功能锻炼。(2)中期:一般指骨折3~6周。
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科学性针刺疗法治疗根型颈椎病疗效观察
目的观察科学性针刺疗法对神经根型颈椎病的疗效。方法与传统针刺疗法进行对比观察设2组。结果总有效率治疗组96.7%,对照组80%。结论提示科学性针刺疗法治疗神经根型颈椎病的疗效优于传统针刺疗法。
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三法联用治疗腰椎间盘突出症疗效分析
1995年~1999年经采用中药内服,西药静滴配合手法治疗腰椎间盘突出症,并与单独以西药静滴组对比观察,疗效理想,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象本组115例,男83例,女32例,年龄21~63岁,平均38岁;病程2d~7年,单侧下肢放射痛84例(其中左侧47例,右侧37例)双侧下肢放射痛13例,单纯腰痛3例,左下肢麻木9例,右下肢麻木6例,CT显示L4-5椎间盘突出75例,以L5~S1椎间盘突出32例,以L4~5和L5~S1合并椎间盘突出8例;左后方突出47例,右后方突出41例,中央型突出27例,合并小关节突增生和突出物钙化7例。
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手法、电针特定电磁波治疗仪治疗肩周炎30例的体会
肩周炎是关节囊和关节周围软组织损伤退变引起的一种慢性炎症反应。3年来,我们采用手法、电针、特定电磁波(TDP)治疗肩周炎,疗效满意,现报道如下。1 对象与方法对象:本组30例,男12例,女18例,年龄26~66岁,病程20d~1年。患者全部有肩周疼痛,肩关节的运动受限,部分患者肱二头肌部位常见肿胀或压痛,不能做洗脸、梳头、穿衣、伸袖等活动。X线摄片无异常。
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穴位磁疗为主治疗颈椎病173例总结
笔者自1994年~1999年初采用旋磁机穴位磁疗配合运动疗法治疗颈椎病173例,疗效理想,现报道如下。1 对象与方法本组173例均为我科患者,其中男94例,女79例,年龄29~74岁,病程45d~15年。其中颈型72例,神经根型48例,椎动脉型29例,脊髓型34型;上肢麻木握力减的84例,伴有头晕头痛的73例,听觉障碍的14例,四肢肌肉痉挛9例,X线摄片显示:病变颈椎生理前凸减少,椎体前左缘骨增生,椎间隙变窄。
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电针夹脊穴治疗腰痛100例疗效观察
笔者于1999年1月~1999年12月份,运用电针夹脊穴为主,治疗100例。现将结果报告如下。1 对象与方法本组180例中随机分为治疗组100例和对照组80例,治疗组:男72例,女28例。年龄24~68岁;急性腰扭伤23例、腰椎骨质增生49例,腰椎间盘突出症28例。对照组:男43例,女37例,年龄27~64岁,腰部扭伤37例,腰椎增生18例,腰突25例。
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中西结合治疗颈椎病144例
1994年10月~1998年12月经采用牵引、理疗、局封、内服、外敷中药治疗颈型和神经根型颈椎病144例,取得良好效果。现报道如下。1 对象与方法1.1 对象本组病人共144例;男98例,女46例,年龄25~65岁,病程2d~4年7个月;项部及肩部、双肩胛骨间区一处或多处或广泛性压痛者125例,颈部活动时有弹响声97例,双上臂肌肉酸胀痛48例,单侧上肢到手指患痛、麻木65例,伴双侧上肢串痛麻木15例;头枕和头顶痛51例,夜间疼痛难忍45例。
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谷康泰灵配中药对骨折迟延愈合恢复功能疗效分析
谷康泰灵注射液是治疗多种骨损伤、退行性骨关节病和骨代谢紊乱的新药。我院采用其静脉滴注结合骨折端局部注射加中药治疗骨折迟延愈合60例并观察功能恢复情况,效果显著,现报道如下。1 对象与方法本组60例,其中男40例,女20例;年龄22~48岁;病程4~20个月。骨折部位胫骨骨折34例,肱骨干骨折9例,股骨干骨折17例,其中开放性骨折56例。行手术治疗后55例。全部病例均经X线摄片复查,骨折对位,对线良好。诊断标准:以骨折在3个月以内,骨折局部肿胀、压痛,有纵向叩击痛和异常活动,肌肉萎缩,功能障碍。X线摄片示骨折线清晰,骨折端无硬化及髓腔封闭者为迟延愈合
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三联法治疗肩关节周围炎402例疗效观察
自1994~1999年,笔者应用局部封闭加手法及中药内服外敷的方法,配合功能锻炼,治疗肩关节周围炎402例,取得了满意疗效。现报道如下。1 资料与方法1.1 资料本组402例,男158例,女244例;年龄36~72岁,平均53岁;左肩184例,右肩218例;病程36d~4年。发病原因:肩部有轻度外伤史20例,上肢骨折固定后89例,受凉史213例,无明显诱因80例。症状和体征:肩关节周围疼痛或胀痛或剌痛,肩关节上举外展后伸等活动受限,肩关节触摸不到固定压痛点49例,可触及固定压痛点353例。其中肱二头肌短头压痛99例,肱二头肌长头压痛39例,冈上肌压痛81例,大圆肌肌腹压痛21例,三角肌下滑囊压痛47例,小圆肌低止端压痛66例。本组病例有82例作抗“O”检查,71例摄颈椎正侧位片,317例摄肩关节正位片,所有病例均排除神经根型颈推病和风湿性关节炎以及骨病。
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伤科接骨片配合功能锻炼治疗四肢骨折86例体会
近年来我们采用伤科接骨片配合功能锻炼治疗四肢骨折运动障碍86例,效果理想,现报道如下。1 对象与方法本组86例中,男56例,女30例,年龄15~84岁,病程1~28d,肱骨骨折12例,尺桡骨骨析14例,股骨骨折39例,胫腓骨骨折21例。所有患者均伴有程度不同的功能障碍损伤部及受累关节活动不便,病程较长者受累关节有粘连,屈伸不利。
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推拿治疗第3腰椎横突综合征67例疗效观察
1 对象与方法本组67例,男43例,女24例,年龄19~57岁;病程长者3年,短者4d,发病原因:有外伤者55例,无外伤者12例:一侧腰痛者47例,其中有40例放射至下肢,双侧腰痛者20例,其中17例放射至臀后。检查时腰3横突尖端有明显压痛,可触及粗硬的条索或圆形硬块。直腿高抬试验大多正常。
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阻力针法合刺络拔罐治疗腰扭伤172例疗效观察
笔者应用阻力针法合刺络拔罐治疗病172例取行满意疗效,现报道如下。1 对象与方法本组72例皆为门诊病人,男53例,女19例;年龄小18,大59岁,平均37岁;病程短1h,长5d,平均2.1d,所有患者皆有负重或扭伤史。以腰背部疾病,活动受限为特点。经X线拍片排除其他疾患。符合《中国常见病诊疗常规》中急性腰扭伤的诊断标准。
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小针刀治疗第3腰椎横突综合征20例
笔者采用小针刀独特的治疗方法,对第3腰椎横突综合征进行治疗,取得满意的效果。1 对象与方法本组20例均为门诊病例,男18例,女2例,年龄18~40岁,平均30岁,病程半年~10年。诊断标准:有外伤史,突然弯腰扭伤,长期慢性劳损或腰部受凉史,多见于从事体力劳动或体育工作者的中青年。一侧慢性腰痛,晨起或弯腰时疼痛加重,久坐立起困难,有时疼痛可向下肢放射至膝部。第3腰椎横突处压痛明显,并可触及条索状硬结。X线摄片示有第3腰椎横突过长或左右不对称。符合诊断标准且能接受治疗为病例纳入标准,排除其它腰部及内脏疾患。治疗方法患者取俯卧位,参照X线片和手工定位,在患侧第3腰椎横突尖部局部常规消毒,1%利多卡因局部麻醉,以刀口线和人体纵轴平行刺入,当小针刀刀口接触骨面时,用横行剥离法,感觉肌肉和骨尖之间有松动感就出针,以棉球压迫针孔片刻,再消毒,创可贴粘贴,1周后复查。一般1次治愈,如效果差,2周后进行第2次治疗。
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针刀治疗腰脊神经后内侧支卡压致慢性下腰痛
笔者自1996年1月~1999年12月采用针刀松解术治疗腰脊神经后内侧支卡压所致慢性下腰痛62例,疗效满意,现报告如下。1 对象与方法本组62例,男36例,女26例;年龄25~70岁;病程6个月~5年,发病部位在L3-5共56例,占90%。症状与体征:(1)持续性下腰痛反复发作3次以上,以疼痛为主,腰痛部位较恒定,腰部僵硬感,喜局部捶打。(2)患者腰椎在棘突旁1~1.5cm处可有深压痛,无明显放射痛,有些患者可有棘突、棘间的压痛。(3)直腿抬高试验阴性,下肢肌力与感觉多无异常。(4)影像学检查排除腰椎肿瘤、结核等病变。
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过度运动对肱二头肌长头肌腱组织学及生物力学特性的影响
目的探讨过度运动和肱二头肌长头肌腱炎的关系及在肩关节疾病中的地位。方法用随机分组的方法将24只SpragueDawley(SD)大鼠随机分为两组,分别进行4周和8周的过度运动,建立大鼠肩关节过度异常运动模型,采用组织学方法和生物力学方法研究肌腱组织及生物力学特性的改变。结果过度运动的肱二头肌长头肌腱和对照组比较,组织学及生物力学特性发生了显著的改变。正常大鼠肱二头肌长头肌腱无纤维软骨样结构。过度运动后,肌腱某些部位胶原纤维发生变性,部分断裂,着色变浅,纤维细胞数量在运动4周后和8周后减少。细胞由梭型变为圆形,部分向软骨细胞分化,形成纤维软骨样结构。生物力学实验中发现肌腱所能承受的大载荷和大应力均有显著的降低(P<0.01)。肌腱易发生断裂的部位和肌腱发生变性的部位一致。结论肩关节的过度运动可以导致肱二头肌腱变性,从而诱发肩关节疾病。
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高功率密度毫米波穴位辐射治疗癌性疼痛的疗效观察
目的观察高功率密度(high power density,HPD)毫米波穴位辐射对癌性疼痛的治疗效果。方法 100例癌性疼痛患者采用HPD毫米波穴位辐射治疗,1次/d,每次30min,辐射头置于阿是穴配以循经取穴;同期未用毫米波治疗的40例癌性疼痛患者采用镇痛剂治疗为对照。停止治疗后1周进行疗效评价。结果毫米波组显效27例(27%),有效40例(40%),止痛总有效率67%(67/100),对照组仅4例(10%)有效,组间有非常显著差异(P<0.001)。结论 HPD毫米波穴位照射治疗简便安全无副作用,止痛迅速且有效率高。
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脑震荡后脑功能障碍与相关因素回顾性研究
目的探讨脑震荡后脑功能障碍形成原因、类型和相关因素。方法对1995年3月~1999年10月治疗的86例脑震荡后脑功能障碍临床资料运行回顾性分析.结果 86例脑震荡后脑功能障碍占同期脑震荡的21.6%,通过经颅三维多普勒(3D-TCD)检测显示,尼莫地平组在解除脑震荡引起脑血管痉挛和改善脑血流平均峰速度明显优干治疗组。结论伤后是否残留脑功能障碍取决于颅脑损伤程度和由此广生的意识障碍时间与脑血液循环障碍,治疗时间与采取主要治疗方法等。
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尿便失禁的术后功能训练效果观察
目的探讨尿便失禁的术后功能训练方法。方法对77例4~14岁尿便失禁术后患儿进行盆底肌的协同共济肌与毗邻肌的诱导训练,有规律地锻炼腹肌,定期扩肛、规律性排便训练,扩张尿道训练、Crede手法、Vslsalva动作及Kegel训练。结果全组77例患儿中,排便功能恢复有效率67.53%,排尿功能恢复有效率83.12%。结论上述训练方法可改善儿排便控尿功能。
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微电极引导苍白球腹后侧毁损术治疗帕金森病震颤
目的探讨微电极引导苍白球毁损术对帕金森病震颤的治疗效果,为震颤型帕金病外科手术方法的选择提供依据。方法79例震颤型帕金森病患者进行了苍白球毁损术,治疗前及治疗后3个月采用VAS(Visual Analog Scale)对患者震颤严重程度进行评估。结果 79例患者震颤显著改善68例(86.1%),在包含震颤同步细胞68例中,震颤显著改善62例(91.2%),P<0.05,有统计学意义。结论微电极引导苍白球腹后侧毁损术对帕金森病震颤有很好的疗效。
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运动创伤治疗机治疗软组织扭挫伤50例观察
1 对象与方法我们近期采用运动创伤治疗机(PSC)治疗运动性软组织扭挫伤50例,其中,男38例,女12例;年龄19~58岁,平均33.8岁;病程1~17d,均有外伤史。分为运动创伤治疗机治疗组(PSC组)和红外线加磁疗组各25例,两组性别、年龄、病程基本相同,其主要症状、体征相似。病变部位均为:腰骶部、膝关节、踝关节和肩关节。主要症状为局部均有不同程度的疼痛、肿胀。有的皮下淤血、触痛、功能活动受限,X线平片均无骨质改变。
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永磁磁疗皮带对腰腿痛应用效果观察
我科从2000年3~9月,采用佩戴雅致保健用品有限公司研制的永磁磁疗皮带,观察治疗多类型腰腿疼痛30例,现报道如下。1 对象与方法参照中华人民共和国卫生部1993,1997年制定发布的《中药新药临床研究指导原则》关于腰痛、痹病、骨性关节炎,腰椎间盘突出症,等有关诊断标准、纳入标准、选取试验对象。腰腿痛观察组30例,其中男性13例;年龄32~65岁,平均(54.18±6.33)岁;女性17例,年龄19~66岁,平均(57.36±4.32)岁。病程短1周,长17年。
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红外线照射加外用药治疗慢性病卧床合并压疮36例
我科干诊老年病病房自1997年6月~2001年1月,应用红外线照射并配合炎敌油药液外敷治疗压疮36例,效果满意,报告如下。1 对象与方法36例患者,其中,男22例,女14例;年龄70~84岁,平均75.3岁;人院时就存在压疮33例,院内发生3例。原发病以脑血管后遗症居多21例,心血管病8例,癌症晚期5例,老年骨折2例。压疮部位:骶尾部、髋部、足跟部、内外踝部和耳部;压疮面积小1cm×2cm,大5cm×10cm。压疮伤面4处者1例,3处者3例,2处者11例,其余均为1处:56处压疮中,第1期32处,第2期14处,第3期8处,第4期2处。
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SW-脑反射治疗仪、刺五加静滴治疗脑外伤后头痛86例体会
我院于1999年3月~2000年11月,用SW-脑反射治疗仪加静脉滴入刺五加治疗脑外伤后头痛86例,治疗结果报告如下。1 对象与方法本组中男64例,女22例;年龄15~70岁;病程1个月以内64例,1个月22例。临床表现:86例均为头部外伤,加速伤33例,减速伤53例。伤时均有时间不等的意识障碍,体格检查均未发现明确的定位体征。并发颅底骨折、颅盖骨裂隙骨折29例,低颅压26例,血性脑脊液21例。恶心呕吐41例,夜间睡眠差57例。颅脑CT检查:有脑挫伤改变34例。头痛类型:全头痛23例,偏头痛42例,交替性头痛21例。
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毫米波加穴位按摩治疗腰椎间盘突出症20例
1 对象与方法本组男7例,女13例;年龄40~70岁,初次发病14例,复发病例6例。症状:腰痛伴一侧下肢麻木疼痛,腰椎选择性运动功能障碍及一侧下肢功能受限17例。症状以一侧为主,波及另一侧者3例,一侧直腿抬高试验阳性16例,另4例为可疑阳性,无双侧拉塞格氏征阳性者。诊断:所有病例均经X组和腰椎CT扫描髓核为部分突出而确诊。以L6~S1、L4-5多见。
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超短波配合手法治疗脊髓型颈椎病30例
中西医结合配合超短波治疗脊髓型颈椎病,具有改善病损椎体周围软组织的血液循环,有利于炎症吸收改善压迫,从而促进临床症状改善。中西医结合配合超短波治疗脊髓型颈椎病时优势互补,在疏经络行气血的同时,可调整、改善脊椎内外环境,提高软组织的伸展性,使之趋于平衡,超短波的物理特性对该病更具有其独特的疗效。笔者采用中西医结合手法(中医推拿按摩、西医澳式手法又称松动技术)配合超短波治疗脊髓型颈椎病30例。观察患者的症状、体征变化,并采用多种物理检测,治疗前后对比、分析研究,现总结如下。
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聚乳酸吸附骨髓基质细胞修复软骨的实验研究
目的探索聚乳酸作为软骨组织工程载体材料的可行性。观察4、8、12周后软骨缺损的情况,并对组织切片评分。方法制备了聚乳酸(PLA)多孔泡沫,将吸附骨髓基质细胞的聚乳酸多孔膜植入兔膝关节软骨负重(内髁)和非负重区(外髁)缺损内。结果骨髓基质细胞可以修复关节软骨缺损。结论聚乳酸是适合吸附骨髓基质细胞修复软骨的载体材料。
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特定频率毫米波辐射对兔眼视觉电生理功能的影响
目的通过观察毫米波辐射兔眼对视觉电生理功能的影响,探讨其是否对视网膜及视觉中枢产生远位生物学作用。方法新西兰兔18只,分为3组,即35mW/cm2组、10mW/cm2组、假照射组,采用35GHz的等幅连续波辐射兔眼1h,分别于辐射前、后不同时间测试视网膜电图(F-ERG)及视觉诱发电位(F-VEP)。结果幅射为35mW/cm2时,F-ERG b波幅值于照后即刻降低,照后24h恢复正常,说明该剂量条件下的毫米波辐射对视网膜电生理功能可产生一过性抑制作用:10mW/cm2时,F-FRG无显著性变化,但照后24h可见F-VEP P波时值缩短,照后48h恢复正常。结论一定剂量毫米波幅射可通过间接途径引起视觉中枢神经元的兴奋性升高。
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胶原-明胶海棉载体与成骨细胞相容性的实验研究
目的用胶原修饰明胶海棉(Gelatin Sponge,GS)表面,增加其生物相容性。方法明胶海绵载体表面经胶原处理后,将体外培养的兔骨膜成骨细胞复合在其表面,分别于第4日、第10日和第20日取材,行扫描电镜观察,与对照组比较。结果实验组4d后,明胶海棉表面及孔内即有了细胞粘附生长,20d全部长满,有胶原纤维形成,对照组没有这些变化。结论以明胶海棉作为载体,其表面经胶原处理后与成骨细胞有良好的相容性。
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大量脂肪去除术对大鼠若干代谢指标的影响
目的探讨大量脂肪去除术后肥胖基因(Ob基因)、血脂、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达受到的影响。方法配对分组、自身前后对照的动物实验研究。结果术后Ob基因表达:手术组降低(P<0.05),对照组不变(P>0.1);两组实验后甘油三脂(TG)均无变化(P>0.05);对照组血清胆固醇(TC)降低(P<0.02),手术组没有变化(P>0.05)。TNF-α水平无显著变化(P>0.1)。结论大量脂肪切除,Ob基因表达水平的降低,脂肪组织产生较少的瘦素,不利于个体食欲的抑制。轻至中等体重大鼠的甘油三酯水平降低,胆固醇水平保持不变-利于个体血脂的降低。该手术本身不会长时间地通过增高TNF-α刺激瘦素(Leptin)的产生。
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同种异体组织工程预定形态软骨的研究
目的研究以聚羟基乙酸(Polyglycolic acid, PGA)为细胞支架同种异体预定形态组织工程化软骨在有免疫力的动物体内构建的可行性。方法取1周龄乳兔肋软骨和关节软骨,收集体外培养第3~4代的软骨细胞,接种于塑为管状和片状经多聚赖氨酸处理的PGA材料上。分别于6、12周取材,行大体和组织学观察评价。结果软骨细胞-PGA复合物体外培养1周有基质产生。种植6周后,管状和片状复合物生成软骨,结缔组织内可见炎细胞;12周时软骨细胞成熟。结论同种异体软骨细胞与PGA所形成的复合物在有免疫力的动物体内可构建出预定形态软骨。
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兔P3a波的立体分布研究
目的探讨P300亚成份P3a波的神经起源。方法兔头颅表面选取多个有代表性的点为探测点,所有记录点均在大脑半球两侧对称部位不同深度先后测试ERPs,并观察Pu波的空间分布特点,推测出P3a波的可能起源部位。结果头颅各记录点不同深度的P3a波潜伏期无显著性差异(P>0.05)。acg5点的颅骨下P3a波极性翻转率高(P<0.05),且acg5及毗邻点acg4未翻转的P3a波都具有电位梯度(7mm处波幅大),在其附近的F3(F4)、acg3及acg7等点颅骨P3a波有中等度的电位梯度,而其它点颅内P3a波的电位梯度变化相对较小或无规律。结论兔acg5与acg4两点颅骨下6~7mm附近区域(Brodmann25、32区)可能是兔P3a波的起源。
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培养软骨移植修复生长板陈旧性缺损矫正肢体畸形的可能性研究
目的将培养软骨移植修复生长板陈旧性缺损,防止肢体畸形发生,减轻畸形程度。方法分离1月龄兔软骨细胞,经离心管内培养形成软骨。在6周龄兔右侧胫骨上端生长板造成缺损,4周后再次手术切除缺损内组织,植入培养2周软骨。左侧胫骨经相同处理,但无植入物,为自身对照。结果移植培养软骨4、8、12周时右侧胫骨畸形增加程度显著低于左侧。左侧胫骨畸形加重,生长板缺损区内骨桥形成,提前闭合。结论培养软骨移植生长板陈旧性缺损,可以明显减轻肢体畸形程度,但不能纠正已发生畸形。
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骨形成蛋白复合材料修复狗椎板缺损的实验研究
目的探讨骨形成蛋白与脱钙骨基质颗粒、骨水泥复合后修复狗腰部椎板缺损的效果。方法制备异体狗脱钙骨基质颗粒,提取牛骨形成蛋白并行成骨诱导活性测定。将脱钙骨基质颗粒、骨水泥与骨形成蛋白复合后行扫描电镜观察和生物力学测定。无菌操作造成狗腰部椎板缺损,用复合材料覆盖修复,术后不同时间进行X射线照相、99mTc-MDP骨显像和组织学观察。结果自提的牛骨形成蛋白具有很强的成骨诱导活性。脱钙骨基质颗粒质量比为60%的复合材料具有很好的生物力学强度,复合材料内部有新生血管和新生骨形成。结论该种复合材料极易塑形,能满足修复不同部位、不同形状骨缺损的需要。有利于新骨形成和新生血管长入,终与宿主骨形成“生物铆定”。
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丝裂霉素C血管外渗致皮肤损伤的防治实验研究
目的探讨丝裂霉素C血管外渗致皮肤损伤的形态学变化及防治措施。方法在大鼠后下肢皮下注射0.2mg丝裂霉素C,30 min后,分别在注射部位皮下和相当于足三里穴位处注射0.8ml封闭液(0.2%利多卡因10ml,庆大霉素8万单位,地塞米松5mg混匀即用),观察局部病理形态学变化。结果皮下注射组5~8d后,局部可见明显溃疡形成,而穴位封闭组病变轻微,无溃疡形成。结论穴位局部封闭有防治丝裂霉素血管外渗所致皮肤损伤的作用。
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磷酸钙骨水泥/骨形态发生蛋白复合人工骨修复骨缺损的实验研究
目的探讨磷酸钙骨水泥(CPC)/骨形态发生蛋白(BMP)复合人工骨用于修复骨缺损的效果和材料植入体内后的微观结构变化。方法研制新型CPC并与BMP复合成人工骨,修复兔桡骨干骨缺损,通过X线片、扫描电镜、骨密度测量和X射线电子能谱分析等手段,观察新骨形成情况和材料的微观结构变化。结果 CPC/BMP复合物可以有效地修复骨缺损,材料被逐渐降解吸收,而单纯的CPC新骨形成速度的材料降解速度都明显低于CPC/BMP。结论 CPC/BMP是一种比较理想的新型骨移植材料。
关键词: 骨形态发生蛋白:磷酸钙骨水泥 骨移植 -
PEMF刺激对肌腱内源愈合作用的实验研究
目的研究脉冲电磁场(PEMF)刺激对肌腱内、外源性愈合的作用。方法对32只雌性Wistar大白鼠,制造肌腱内、外源性愈合模型,手术后采用PEMF刺激,通过组织学和6300黄金系统高效氨基酸分析仪(Beckman USA)分析研究其作用。结果 PEMF对肌腱内、外源愈合均有促进作用;其中肌腱内源性愈合模型的对照组肌腱呈现出中心性变性、坏死的表现;而PEMF组中心变性、坏死程度轻。结论 PEMF刺激主要通过促进肌腱内源性愈合而发挥作用。
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脊椎相关疾病的解剖学研究
目的探讨脊椎病和脊椎相关疾病的发病原因及脊椎错位的解剖学因素。方法在16具成人尸体上,在椎间联结完整和人工破坏的情况下,分别观察颈椎各向运动时的错位情况及错位对相关组织的影响。结果椎间联结破坏后,脊椎运动大于30°时可致椎间关节错位,椎间孔变形变窄,椎间孔变窄1/3时,神经根受到刺激,变窄到1/2时,神经根受到压迫。脊椎侧屈大于30°时,钩椎关节发生侧摆式错位,使椎动脉和交感神经受到影响。椎体前后滑脱式错位超过2~3mm时,可使已有椎管狭窄的脊髓受到压迫。结论在已有损伤、退变的脊椎运动时可引起错位,错位是引起脊椎病发病的主要原因之一,这为临床治疗脊椎相关疾病提供了解剖学基础。
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纳洛酮对急性颈髓损伤后血浆及脑脊液中内皮素、降钙素基因相关肽含量的影响
目的探讨急性颈髓损伤后,纳洛酮对内皮素(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)含量的影响。方法用RIA法测定急性颈髓损伤病人血浆及脑脊液中ET-1、CGRP含量,观察纳洛酮对ET-1、CGRP水平及颈髓损伤的影响。结果急性颈髓损伤后血浆及脑脊液ET-1明显升高,CGRP明显下降,经纳洛酮治疗组ET-1较创伤组明显下降,而CGRP明显升高。结论急性颈髓损伤后神经元坏死可能与ET-1水平升高,CGRP明显下降有关,纳洛酮可通过降低ET-1水平、提高CGRP水平而发挥对脊髓神经元的保护作用。
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烧伤后不同类型胶原在增生性瘢痕发生中的作用研究
目的观察烧伤后瘢痕形成过程中Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维的动态变化。方法采用苦味酸天狼猩红染色法对不同时期的瘢痕组织进行Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维观察,RIA法对瘢痕组织中的Ⅰ、Ⅲ型前胶原进行检测。结果偏光观察正常皮肤中以Ⅲ型纤维为主,1月以后Ⅰ型纤维明显增加,1年以后的瘢痕组织中几乎全部为粗大的Ⅰ型纤维,极少Ⅲ型纤维。放免结果:Ⅰ/Ⅲ型前胶原比例逐渐增加,但Ⅲ型前胶原的含量仍然较高;晚期瘢痕中Ⅰ、Ⅲ型前胶原含量均显著降低。结论烧伤后瘢痕形成过程中Ⅰ型胶原逐渐增加,Ⅲ型胶原逐渐减少,后期几乎完全为Ⅰ型胶原纤维取代,前胶原的变化与胶原纤维的变化不吻合,不能反映胶原纤维的实际情况。
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疼痛治疗范围及方法的概述
疼痛学是一门跨学科的新兴学科,是专门研究疼痛生理学、病理学、药物学以及各种疼痛性疾病、疼痛症状的诊断、鉴别诊断与治疗的新学科。随着现代医学科学技术的发展,由许多学科的边缘部分,重新组合成新的学科。疼痛治疗就是在这种形势下,由许多分支学科中涉及疼痛的部分,采用类似的治疗方法,相互综合,彼此连结而发展和形成的。本文重点对疼痛治疗范围及方法加以综述以达到在临床工作中安全、准确、有效的解除疼痛的目的。
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腰腿痛手术中自体脂肪植入防止神经根和硬膜囊粘连性疼痛
腰腿痛手术目前已在市县级医院开展,但部分患者术后效果欠佳而复查CT、MRI证实硬膜囊、神经根粘连,导致疼痛复发。本院近两年对腰腿痛2次手术15例采用自体脂肪植入,取得良好疗效,现总结如下。1 对象与方法本组15例中,男11例,女4例;年龄29~62岁,平均(49±4.62)岁。第1次手术采用半椎板切除减压,神经根松解13例;全椎板切除,神经根松解2例。两次手术间隔长1.3年,短2个月,均经保守治疗无效后而施行2次手术。13例中,症状较多,其中主要表现为单侧的下肢痛,以活动后尤甚,足、小腿部皮肤麻木,感觉迟钝,患肢乏力,平静及休息可缓解。体检患肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,拇趾背伸肌力减退,胫前肌力减退。跟腱反射减退,均未引出病理体征。
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星状神经节阻滞对偏头痛改善效果分析
星状神经节阻滞(stelate ganglion block,SGB)因其适应证广而为疼痛治疗中运用较多的方法。自1999年6月~2000年12月,我们应用彩色三维经颅多普勒血流测定仪(TCD)观测了40例偏头痛患者阻滞前后脑血流速度的变化,现总结如下。1 对象与方法明确诊断的偏头痛患者40例,均符合1988年国际头痛分类及诊断标准[1]。其中男21例,女19例;年龄18~50岁,平均(34±8)岁;伴神经性耳鸣、耳痛者5例。方法:治疗前常规心电图、出凝血时间检查。采用前人路法进针,每次只行单侧阻滞。药物配方:2%利多卡因注射液2.5ml+氟美松1mg+复方丹参注射液2ml,加生理盐水至10ml。1次/d,连续治疗1周评价疗效。TCD为以色列RIMED公司制造。监测治疗前及治疗后30min大脑前动脉、中动脉、后动脉、椎动脉的血液变化,统计学采用t检验处理。
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手法及痛点注射治疗第3腰椎横突综合征的疗效观察
我们采用手法及痛点注射康宁克通治疗第3腰椎横突综合征,疗效满意,报告如下。1 对象与方法我们从1996年6月~2000年1月,共收治腰3横突综合征病人116例,其中,男61例,女55例;年龄17~65岁,平均37岁;病程1个月~7年,平均10个月。一侧腰痛66例,双侧腰痛55例,同时伴有下腰及大腿后侧疼痛36例。检查时第3腰椎横突压痛,以横突尖端压痛为明显,可触及横突处肌紧张、条索状硬物。
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超激光与神经阻滞治疗慢性软组织损伤性疼痛的临床研究
目的评价超激光疼痛治疗仪复合神经阻滞在慢性软组织损伤疼痛治疗中的作用。方法选择疼痛门诊慢性软组织损伤性疼痛患者90例,随机分为单纯神经阻滞(Ⅰ组),单纯超激光照射组(Ⅱ组)和神经阻滞后加超激光照射组Ⅲ组。结果3种治疗方法均有明显疗效,无显著差异(P>0.05),Ⅲ组神经阻滞治疗次数少于Ⅰ组,超激光射治疗次数少于Ⅱ组,复发率明显低于Ⅰ、Ⅱ组(P>0.05)。结论超激光照射治疗慢性软组织损伤性疼痛是有效的,但如与神经阻滞合用效果更好。
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中药离子导入治疗带状疱疹后遗神经痛20例
本科采用自行研制YDY-I型傅氏离子导入仪治疗带状疱疹20例,取得显著疗效,现将结果报道如下。1 对象与方法20例带状疱诊患者经我院皮肤科确诊并经正规治疗后遗留神经痛转至我科,其中男10例,女10例;年龄49~83岁,平均65.7岁;病程14~60d,平均42.8d;其中疱疹发生于胸背部11例,头面部4例,左上肢2例,腰腹部3例。疼痛呈持续性烧灼样刺痛,非常剧烈,夜间尤其加重,大多数皮疹均已结痂。
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来比林治疗骨性关节炎痛点阻滞疗效观察
本组将来比林试用于骨性关节炎痛点阻滞,取得较好疗效,现报告如下。1 对象与方法确诊为膝关节骨性关节炎患者45例,男20例,女25例;年龄48~70岁,平均62.8岁。随机分为3组,来比林治疗组(A组),康宁克通A治疗组(B组),对照组(C组),每组15例,患者年龄、体重组间无显著差异。
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强的松龙复合液痛点注射治疗肩周炎的疗效观察
本文将肩周炎限制在粘连性关节炎、滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎及肩袖炎性疾病,观察采用强的松龙复合液对结节间沟、肩峰下、肩胛骨腋缘三个痛点进行注射治疗的疗效。1 对象与方法120例中男63例,女57例;年龄52~60岁。初诊肩周炎确立,经X线照片排除颈椎病和其它疾病后,列入本治疗范围。其中病史半年者25例,1年45例,5年以上50例。所有病例查清疼痛部位和压痛点,选取肱二头肌长头结节间沟注射点、肩外侧肩峰下注射点、肩胛骨腋缘注射点作为给药点,每注射点注射醋酸强的松龙复合液4ml,每周1次,超过4次者休息1个月后再进行治疗。强的松龙复合液配方为:醋酸强的松龙液50mg,2%利多卡因注射液3ml,维生素B121mg,维生素B6100mg,生理盐水加至12ml。
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现代康复杂志社第4届编辑委员会成员简介
总顾问葛宝丰教授中国工程院院士顾玉东教授中国工程院院士韩济生教授中国科学院院士卢世璧教授中国工程院院士石学敏教授中国工程院院士盛志勇教授中国工程院院士翁心植教授中国工程院院士王正国教授中国工程院院士王新德教授中华神经病学会名誉主任委员卓大宏教授中国康复医学会副会长邓开叔教授中国康复医学会副会长孙启良教授中国康复医学会代秘书长名誉总编辑耿德章教授中国康复医学会会长总编辑刘昆教授中国康复医学会风湿病专业委员会主任委员副总编辑王茂斌教授中国康复医学会副秘书长门振兴教授中华医学会辽宁分会会长粱东明教授辽宁省康复医学会会长社长王莉莎副编审现代康复杂志社高级顾问范振华教授中国康复医学会运动康复专业委员会副主任委员胡大一教授中华心血管病学会副主任委员胡蕴玉教授中华医学会骨科学会基础学组组长金德闻教授中国康复医学会康复医学工程专业委员会主任委员刘江生教授中国康复医学会心血管康复专业委员会主任委员吕毓中教授中国健康教育协会顾问宁培秀局长辽宁省新闻出版局潘伯荣教授第四军医大学学报责任主编潘之清教授中国康复医学会颈椎病专业委员会主任委员曲镭教授中国康复医学会老年病康复专业委员会主任委员严相默教授中华医学会疼痛学会常委张光铂教授中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会主任委员周士枋教授中国康复医学会运动疗法专业委员会主任委员朱镛连教授中华神经康复学组组长专家委员会陈绍宗教授中华整形外科学会委员陈生弟教授美国神经科学学会委员蔡映云教授上海市肺病学会副主任委员方积乾教授国际生物统计学会中国组组长高成华教授中国残疾人康复协会副理事长关骅教授中国脊柱脊髓杂志编委会主任委员黄永禧教授中国康复医学会理事黄如训教授中华神经康复学组委员纪树荣教授中国康复医学会运动疗法专业委员会主任委员励建安教授中国康复医学会副秘书长陆廷仁教授中国康复医学会理事刘世文教授中国康复医学会理事李占全教授中国心功能专业委员会委员王福根教授中国中医药研究促进会副理事长吴炳煌教授中国针灸学会常务理事常务编委陈文华硕士上海市第一人民医院康复科主任、副主任医师段俊峰硕士解放军广州军区广州总医院康复科主任、副主任医师高谦博士解放军总医院康复科主治医师顾瑛硕士解放军总医院激光科主任、教授胡大海博士解放军第四军医大学西京医院烧伤外科主任、教授胡永善硕士复旦大学医学院华山医院康复医学科主任、教授黄东峰硕士中山医科大学第一附属医院康复科主任、副教授贾建平博士首都医科大学宣武医院神经科主任、教授刘宏亮博士解放军第三军医大学西南医院康复科主任、副教授李玲硕士解放军第四军医大学西京医院康复理疗科主任、教授李明全硕士解放军第四军医大学西京医院骨科主任、主任医师倪朝民硕士安徽医科大学第一附属医院康复科主任、教授邱纪方硕士浙江省人民医院康复科主任、副主任医师申卫平现代康复杂志社社长助理、副编审孙喜斌硕士中国聋儿康复中心副主任、副主任医师孙学川博士解放军体育学院体能研究中心主任、教授广州王楚怀硕士中山医科大学黄埔医院康复科主任、副主任医师王大庆硕士辽宁省人民医院医务处副处长、副主任医师王惠芳解放军第三○四医院理疗科主任、副主任医师王拥军硕士北京天坛医院神经内科主任、教授吴焕淦博士上海市针灸经络研究所副所长、教授吴毅硕士上海医科大学华山医院康复医学科副主任、教授谢光柏硕士解放军第二军医大学长征医院康复科副主任、副教授尹文刚博士中国科学院心理研究所神经心理中心主任、研究员于维东硕士中国医科大学第一临床学院干诊科主治医师张鸣生硕士广州市红十字会医院康复科主任、副主任医师张通硕士中国康复研究中心神经康复科主任、副教授
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本期继教园地思考题
1.下列哪一个不是文章中表示RCT和CCT的提示性术语A.随机 B.双盲 C.单盲 D.相似2.股骨假体周围透亮区分为1~7区,其中代表假体后翼的是哪几个区A.1和2区 B.3和4区 C.5~7区 D.6和7区3.髌骨假体周围透亮区分为1~5区代表A.髌上极 B.髌下极 C.髌骨固定柄周围区4.关节松动术常用的手法有A.摆动 B.滚动 C.滑动 D.旋转 E.抖动5.胸椎松动治疗常用下列哪几个手法A.直按压棘突 B.垂直按压横突 C.侧方推棘突 D.屈伸摆动 E.旋转摆动继教园地思考题答案(第5卷第4期下)1.D 2.E 3.E
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经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症术后康复治疗与症状复发的随访观察
目前对腰椎间盘突出症治疗,较广泛采用经皮穿刺切吸术,但术后的康复治疗若不引起重视,往往导致症状复发,影响治疗效果。本院自2000年3月~6月共收治了123例腰椎间盘突出症经皮穿刺切吸术后病人,经1周左右的康复综合治疗,随访半年,临床效果满意,现报告如下。1 对象与方法1.1 对象本组病例共123例,男79例,女44例;20~30岁21例,30~40岁52岁,40~50岁35例,50岁以上15例。其中L3~4、L4~5经后路切吸56例,Ls~S1经前路切吸36例,L4~5后路伴Ls~S1前路31例。腰椎间盘突出症同时伴有腰背筋膜炎者37例。
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三维快速牵引治疗腰椎间盘突出症100例临床观察
目的为观察三维快速牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法入院后第3天采用三维快速牵引治疗。各参数由微机控制。结果快速三维牵引治疗腰椎间盘突出症总有效率达93.00%。结论三维快速牵引治疗腰椎间盘突出症不仅安全有效,而且病程越短疗效越好。
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经腰椎小关节内侧缘新进路注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的研究
目的探讨经腰椎小关节内侧缘进路注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用小关节内侧缘进路,穿刺针抵达突出椎间盘相应节段的硬膜外侧腔,注射2%利多卡因注射液3ml,确定无蛛网膜下腔阻滞现象后,注射胶原酶1200U。结果全部病人无蛛网膜下腔阻滞现象,近期疗效优良率88.75%。无神经损伤并发症。结论经腰椎小关节内侧缘进路是到达突出椎间盘的短途径,效果较好。
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特发性脊柱侧凸脊柱高度损失率与肺功能的关系
目的探讨特发性脊柱侧凸脊柱高度损失率与肺功能的关系。方法复习1995~1999年采用Scofix法矫形的特发性脊柱侧凸26例,检查患者肺功能,应用脊柱高度损失率方法计算术前、术后脊柱高度损失率、脊柱高度损失纠正率,比较其关系。结果特发性脊柱侧凸患者肺容量、通气功能障碍程度与脊柱高度损失率呈正相关,术后肺容量、通气功能改善程度与术后脊柱高度损失纠正率呈正相关。结论特发性脊柱侧凸患者脊柱高度损失率越大,肺容量越小,肺通气功能越差;术后脊柱高度损失纠正率越大,肺容量、肺通气功能改善越好。
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外伤后进行性脊髓软化脊髓病疗效观察
脊髓外伤后进行性脊髓软化脊髓病(PPMM)是临床上致残率较高的疾病之一。经过对16例脊髓外伤病人的治疗和观察,通过随访报道如下。1 对象与方法从1994年2月~1999年12月共收治16例脊髓外伤后进行性软化脊髓病患者。其中男11例,女5例;年龄28~42岁,平均34岁。损伤部位:颈部6例,颈胸部2例,胸部5例,胸腰部3例。术前神经功能评价:根据ASIA分级[1.2],A级5例,B级3例,C级6例,D级2例。全部患者均符合损伤平面诊断。即损伤平面以下包括骶神经节段或支配区域的感觉和运动功能完全或不完全丧失,按脊髓损伤功能评定,3~5级为部分依赖8例,1~2级为完全依赖8例。根据日本骨科学会17分法评分,总分值1分5例,2分1例,3分2例,4分1例,6分1例,7分5例,8分1例。
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腰椎间盘突出症推拿治疗手法解析
腰椎间盘突出症的治疗关键在于减压,改变突出组织与神经根的压迫关系,推拿是非手术疗法治疗本症的主要手段[1.2]。由于中医骨科尚存各家学术流派的特点,其手法不尽一致。我院自1998年6月至2000年3月对各家手法进行归纳分类,从中进行解析与机制分析研究。1 代表手法介绍综合各家,代表手法有如下10种(1)侧搬法;(2)腑搬法;(3)过伸按压法;(4)垫枕按压法;(5)牵引过伸按压法;.(6)旋转复位法;(7)反揹法;(8)盘腰法;(9)过伸膝顶法;(10)屈膝屈髋下压法[3~5]。
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深部冷冻治疗第3腰椎横突综合征的临床研究
目的探讨深部冷冻治疗腰痛的效果。方法借助腰椎X线平片定位,对200例第3腰椎横突综合征患者实施冷冻L2脊神经后外侧支,并对部分患者进行随访半年。结果随机选30例借助腰椎X线平片定位,穿刺准确率为96%。根据视觉模拟评分法(VAS)对冷冻治疗前及治疗后1周进行评分,冷冻后的VAS评分明显低于冷冻前,差别有统计学意义(P<0.01)。治疗后优116例,良65例,可17例,差2例,总有效率达如90.5%。结论深部冷冻治疗第3腰椎横突综合征疗效好、持久、副作用少。
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指导训练先天性脊柱裂患儿的排泄方法
对脊柱裂、脊髓脊膜膨出症患儿进行排泄训练非常重要,达到康复训练的目标,首先要了解正常儿童的排泄情况。1 正常儿童的发育正常排泄是一个复杂的生理过程,一般在出生~3岁期间逐步发育成熟,能预告要排尿或大便。小孩生后8个月左右有反射性排尿便的情况,往小孩臀部浇水,小儿排尿,如果刺激小儿的下肢,出现下肢屈曲反射和排出尿液。从9~12个月排便排尿有规律了。1~2次/d排便,排尿的时间不超过1~2h。13~18个月按时坐便盆排便,能告诉家人尿布湿了。19~30个月能控制白天的排尿和排便。31~48个月夜间不用尿布的儿童增多。
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定点旋转手法配合枕颌牵引治疗颈椎间盘突出症
我科自1997~1999年间收治颈椎间盘突出症的患者150例,将其随机分为两组,其中75例为以定点旋转手法为主的推拿配合枕颌牵引治疗(治疗组),另75例单纯以颈椎枕颌牵引治疗(对照组)。现报告如下。1 对象与方法1.1 对象治疗组75例,其中,男40例,女35例,年龄24~66岁,平均42.4岁;病程从1周~1年2个月,平均3个半月;对照组75例,男42例,女33例,年龄26~65岁,平均43.2岁,病程从10d~1年,平均3个月。
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神经阻滞疗法加功能锻炼治疗肩周炎疗效分析
1999年1月~2000年6月,采用神经阻滞与药物治疗肩周炎并进行疗效对比观察,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象本组118例患者均为我院外科患者随机分成两组,神经阻滞组(治疗组)62例,男21例,女41例,其中,双肩同时受累者6例,中位病程11.43个月。对照组56例,男15例,女41例,其中双肩同时受累者3例,中位病程的10.88个月。所有病例均符合《临床疼痛治疗学》[1]。肩周炎诊断标准,均有肩周疼痛、肩关节僵硬,主动和被动活动均受限,治疗前所有病例肩关节活动:上举均≤90°,外展≤45°,外旋转≤20°,后伸≤20°,手指仅能触摸到骶骨后或第3、4腰椎平面的后面,患肢屈肘外旋指尖触摸对侧上耳轮动作不能触及头顶正中线。肩关节周围压痛点分布多集中在喙突及肱二头肌短头、肩峰下滑囊、肱二头肌长肌腱、肱骨大结节、小结节以及三角肌止点等处。治疗前均行X线摄片检查无阳性所见。所有病例均无糖尿病、活动性结核、消化性溃疡等糖皮质激素应用禁忌症。
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拔伸牵颈旋转法治疗颈椎病120例
我科从1999年1O月~2000年10月两年间收治颈椎病患者120名,采用仰卧拔伸牵颈旋转法治疗,效果满意,介绍如下。1 对象与方法120例颈椎病患者中,门诊病人69例,住院病人51例,其中男性73例,女性47例,年龄小的20岁,大者70岁,以30至50岁为多见,病程短的3个月,长的20年。按颈椎病分型,其中神经根型43例,椎动脉型35例,混合型40例,脊髓型2例。按其职业分,干部、司机、会计98例,其它22例。
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腰椎骨折病人尿潴留的物理治疗
我们通过临床实践,改进物理治疗方法,同时再加上热敷尾骶部,增加腰椎骨折病人尿潴留治疗的排尿效果,现报告如下。1 对象与方法1991~1999年,我科共收治腰椎骨折伴尿潴留患者24例,其中男性18例,女性6例;年龄19~45岁,平均(30.3±8.7)岁,其中腰椎损伤20例,骶椎损伤4例。方法:(1)操作前准备:备45℃~50℃温水一盆、水温计、清洁毛巾、便盆或尿壶、橡胶单、治疗巾、屏风。(2)操作方法:将用物携至床旁,根据气候关闭门窗,遮挡病人,向病人解释取得配合。取患者于侧卧位,铺橡胶单、治疗巾、取清洁毛巾浸人水中拧至半干,迅速敷尾骶部,直径范围10cm左右,1次效果不佳者,可重复3~4次,每次持续热敷1min,病人往往在热敷的瞬间产生尿意并启动排尿,上述治疗15d为1疗程,并可重复疗程
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对腰椎间盘突出症采用初期、中期、中后期不同组合方法的康复治疗体会
从临床观察发现,腰椎间盘突出症不同患者、不同病程、不同类型、不同疗法,治疗效果不尽相同。因此针对不同情况采用不同治疗手段显得尤为重要。我科近年来对于346例腰椎间盘突出患者采用治疗初期、中期、中后期不同组合方法的康复治疗,疗效良好,现总结分析如下。1 对象与方法365例患者主要症状是腰腿痛、活动受限前弯腰及咳嗽时加重,并有肌力及感觉变化。体征为腰前曲受限、腰椎侧弯、椎旁和坐骨神经走向压痛、直腿抬高试验阳性、伸拇长肌肌力弱、小腿外侧感觉减退等。经CT、MRI确诊后转我科康复治疗。康复对象中男195例,女151例;平均年龄(41.8±13.5)岁。腰椎间盘脱出部位以L4-5居多,Ls~S1及L3~4其次,部分为多椎间盘脱小。有明显手术适应证患者除外。
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转移癌性脊髓压迫症放射治疗与康复训练的临床研究
目的探讨转移癌性脊髓压迫症放射治疗与康复训练对提高生存期和生存质量的意义。方法对78例转移癌性脊髓压迫症病人采用6MV或10MVX线局部放射治疗,照射剂量平均43.8Gy。同时配合功能康复训练,3~5次/d,15~20min/次,持续1个月以上。结果疼痛完全缓解(CR)为46.2%,部分缓解(PR)为52.5%,无效(NR)为1.3%,总有效率(CR+PR)为98.7%。感觉功能恢复率84.6%,运动功能恢复率82.1%。结论放射治疗配合功能训练有利于病人感觉功能和运动功能的恢复。
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组合手法治疗神经根型颈椎病60例报告
1999年2月~2001年2月本组采用组合手法治疗神经根型颈椎病60例,疗效较好,报告如下。1 对象与方法1.1 对象 60例中,男36例,女24例;年龄35~63岁,平均45.5岁:病程3个月~5年。全部病例症状体征及影像学诊断均符合神经根型颈椎病。颈神经受累部位C5 7例,C620例,C715例,C83例,C5-68例,C6~77例。1.2 方法 (1)放松法:俯卧位用按揉法、拿法等放松项背肌群。(2)调整法主整法:患者俯卧,胸下垫高枕,术者立床头双手相叠,以掌根吸定于同名受累神经根的颈椎棘突尖上,大致向后下成45°角用力按压,若症状明显缓解,以后续用此法。若未缓解,用双拇指相叠,吸定于患侧颈椎棘突尖上侧缘,大致向后内下方成45°用
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腰椎间盘突出症
本病例以康复评价会的形式,明确临床症状中的主要问题点,确定治疗方案和具体措施。通过康复医师与PT师、电疗师、ADL护师、针灸师的协同治疗,使患者症状在短时间内得到消除,并保持了肢体的正常生理功能。针对突出显露地残留症状通过腰背肌的训练和康复教育,再次评价时,总点数提高10分,有效防止病症的复发。
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胸椎的松动术
胸椎的松动治疗不常见,本文主要介绍了胸椎松动治疗的4个常用手法,包括病人及治疗者的体位、松动手法、注意事项及作用等。
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循证医学在骨科康复应用中的意义、思路与方法
本文较全面简介了循证医学的基本概念,在骨科康复应用中的主要意义及应用思路和方法。文章重点介绍了如何运用“系统评价”和“手检”方法做好有关骨科康复的循证应用。
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髋关节置换术后的康复
人工髋关节置换术后的康复常常被临床医师所忽视,而术后及时的康复治疗和有效的功能训练,可以帮助患者及时恢复关节功能,提高手术效果,减少和预防各种并发症的发生,进一步提高患者的生存质量。本文就髋关节置换术后康复的原则、程序及康复评定作一综述。
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人工膝关节置换手术的疗效评定及功能评定
临床中已有一些方法来评价人工膝关节置换手术后的膝关节功能及治疗效果,本文提出应将临床医学与康复医学相结合,进行膝关节的功能检查和ADL评定。
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X-刀治疗颅内疾病44例疗效分析
Objective to investigate therapeutic methods and effect of X-knife for on intracranial diseases. Method Recent effect of 44pqtients with cranial diseases by X-knife was observed. Radiological follow-up was performed on 40 cases with mean 5.65 months of followup time. Result 92.5% of tumors were controlled locally, stability and recovery rate was 90.0%. The local control of metastatic tumors of brain was higher, but most patients with metastatic tumors died of primary lesion. New metastatic lesions appeared in patients without panencephalic radiotherapy in 1~5months. Tumors of pineal region were sensitive to X-knife. Conclusion X-knife has a definite effect on intracranial diseases. For patients with tumors of pineal region complicated by serious hydrocephalus, shunting should be conducted before X-knife treatment. For patients with mild or morderate hydrocephalus, X-knife chould be utilized only under correct interventions such as dehydration. The local control rate of intracranial metastatic tumors was high, but survival time postoperation depended on panencephalic radiotherapy or control of primafry lision. For tumors with diameter> 3cm, pituitary tumors, brains stem tumors and tumors in cerebellopontine angle region repeated X-knife were suggested, which could improve cure rate and decrease complications.
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微基因修饰雪旺氏细胞移植对脊髓损伤中枢传导功能的作用
Objective To approach the effect of microgene pSVPoMcat to modify genetically Schwann cells (SC) on central conduction functionafter spinal cord injury (SCI) . Method Experimental animals were divided into three groups: the group of microgene pSVPoMcat implanted to genetically modify SC (group A), SC implanted group (group B), and the control group (group C). The cortical somatasensory evoked potentials (CESP) and combined behavioral score (CBS) were continuous monitored from operation second week to twelfth week Result The result showed that the peak latency and peak amplitudes of group A, B have a recovery tendency and it was constant with CBS. Conclusion We concluded that the microgene pSVPoMcat to modify genetically Sc may play a promotion role in recovery of central conduction function after SCI.
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早期应用特异性iRNA对防治烧伤患者感染的作用及机理研究
Objective To explore the effect and mechanism of early using specific immune RNA (iRNA) for preventing burn infection.Method 129 patients with serious burn were randomly divided into two groups by double blind method. The control group (n=64) was treated with routine method; The therapeutic group(n= 65) was given specific iRNA in addition to the routine therapy. The incidence of infection in two groups were investigated; Meantime, with the methods of monoclonal antibody (McAb) APAAP, 3H- TdR incorporation and MTT colorimetery, the various immune functions of patients were determined. Result (1) the incidences of wound infection and bacteriemia after burn in the therapeutic group were markedly lower than those of the control group; (2) the therapeutic group was also superior to the control group in the general condition and time of the wound healing; (3) on the l0th day postburn, the various immune founction tested in the therapeutio group have approximately restored to the normal levels, while those in the control group were still in low levels. The difference between the two groups was statistically significant (P<0.01). Conclusion Specific iRNA, which, when used early after burn, can reduce the incidence of postburn infection, and improve immune functions of burned patients.
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微电极引导立体定向手术治疗帕金森病的研究
Objective To study the methods and outcome of 71 patients with Parkinson's disease treated with microelectrode-guided stereotactic pallidotomy and thalamotomy. Method Pallidal and thalamal target sites are chosen by supervision of microelectrode recording technique in 71 patients with Parkinson's disease. The UPDRS motor score was used to evaluate the outcomes 12 weeks before and after operation Result After 12 months follow-up, tremor disappeared completely or nearly completely in 12 patients who underwent unilateral and l bilateral ventrolateral thalamotomy. Dramatic improvement of tremor, rigidity, bradykinesia were observed in 57 patients underwent posteroventral pallidotomy,including 6 underwent bilateral posteroventral pallidotomy. Intracerebral hemorrhage was observed in l patient. Conclusion Microelectrode-guided stereotactic pallidotomy and thalamotomy are effective in treatmenting Parkinson's disease, but with serious complications
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对严重电击伤病人保存肢体功能的康复治疗
电击伤不仅造成皮肤坏死,还引起深部组织、肌腱及神经的损伤,致残率与截肢率高。因此,电击伤病人治疗的关键除封闭创面外,还需进行功能康复治疗,使其治愈后尽快恢复功能。本院自1991年1月~2000年3月共收治严重电击伤病人17例,早期采取局部创面处理及系统康复治疗,取得较好疗效。1 对象与方法严重电击伤17例,男15例,女2例,致伤电压380~100000V(平均13470V),电击伤总面积达8%~56%(平均31.7%),Ⅲ度面积达4%~32%(平均18%),均有电击伤出入口3处以上创面。其中上肢11例次,下肢9例次,胸腹部4例次,会阴部2例次。截肢9例(7个上肢,5个下肢),截趾、指3例,皮瓣修复10例,游离植皮7例,死亡1例。
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深度烧伤后关节瘢痕挛缩的治疗
自1994~1997年对16例瘢痕增生关节挛缩畸形患者行早期治疗,效果良好。1 对象与方法本组16例22个关节;大年龄52岁,小年龄2岁。关节挛缩时间28d~4个月,其中肩关节3个,肘关节9个,腕关节4个,膝关节4个,踝关节2个。关节挛缩原因:未及时植皮5例。创面感染加深,关节挛缩愈合3例。体位不当导致膝、肘、腕关节屈曲畸形5例。不接受植皮手术,创面自然愈合3例。方法:手术充分松解瘢痕挛缩,术中被动活动关节,使关节能灵活屈伸,关节两侧作锯齿状切口,防止继发直线瘢痕挛缩;瘢痕增生明显致创缘隆起时,将创缘修成斜坡状,以利伤口缝合及保持较好外形。取全厚或中厚皮片移植创面上,予以包扎。并用石膏托固定肩关节于外展位,膝、肘腕关节固定于伸直位,踝关节固定于中立位。
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中等厚度皮跖皮移植治疗指掌屈曲挛缩
掌指烧伤后屈曲挛缩是整形外科经常面临的问题。本文介绍了用足跖中等厚度的分离皮瓣治疗与重建烧伤及创伤后挛缩并指,蹼挛缩及急性手外伤病例并于受区及供区均取得了很好的效果。1 外科技术在止血带压迫下,直接横切结痂带到中间及外侧端或用Z形整形切口以清除掌面痂皮及挛缩组织,用皮瓣覆盖关节区。术前1d及手术当天的清晨用肥皂及洗必泰彻底清洗供足。全麻下手术,好用手动切皮机。供区为非负重的足弓区皮肤,在切取较大皮瓣时要向四周牵拉皮肤。因为足弓部皮肤并不比身体其它部位的皮肤厚。切皮机厚度设置无需比大腿切皮更厚。用手将供区皮肤抚平。切割皮瓣到真皮的浅层。为了避免供区出现愈合问题,不能暴露皮下脂肪。但大约真皮厚度的平面必须与厚表皮一起构成移植皮瓣。供区用单层凡士林纱布,一层具有吸湿性的纱布及弹性绷带覆盖。外层敷料于24h后发生变化,3d后允许部分负重行走。1周戴着弹性垫的情况下可负荷全部体重。在10~15d内下面的上皮化完成之后。粘着的敷料允许干燥和自然脱落。软化剂与压力服要用3个月。
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液氮冷冻治疗瘢痕疙瘩100例
本科用冷冻方法治疗瘢痕疙瘩100例,取得一定的效果,现报道如下。1 对象与方法100例(164块皮损)均为门诊病人,其中,男54例(92块),女46例(72块),年龄18~54岁,病程0.5~20年。诱因:61%为特发性,其余分别为外伤、疖肿后引起。其中18块皮损曾经局部封闭、手术切除等治疗无效。采用手持式液氮冷冻治疗机,选择皮损面积大小的控头,直接接触瘢痕加压冷冻至整个瘢痕全部结冰,面积不超过正常皮肤,冻融3个周期,对于形状不规则或高不平的瘢痕也可用棉签法。用棉签蘸取液氮直接压在皮损外,冻至整个皮损结冰为止,待自然解冻后再进行,3~4个周期为1疗程,冻融后局部水肿、渗出、坏死至结痂脱落,需4~5周。
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小儿手部烧伤后期畸形的整复和功能锻炼
小儿手部烧伤后的畸形很常见,烧伤后由于瘢痕的增生挛缩,会导致手部功能丧失和外观畸形,如不及时处理,会造成难以修复的功能丧失。我科近几年来收治烧伤后期手部瘢痕挛缩畸形患儿46例,全部进行整复和康复治疗疗效满意,现报告如下。1 对象与方法手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患儿46例,其中,男27例,女19例;年龄1~12岁。火焰烧伤34例,热液烧伤9例,电烧伤3例。伤后1年内行整复手术者11例,3年以内者27例,超过3年者8例。双手烧伤者17例,单手烧伤者29例,合并腕部烧伤者14例。28例患者采用中厚或全厚皮片移植修复,8例采用皮瓣修复,10例采用皮片移植配合皮瓣转移修复。
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成人深度手烧伤258例治疗及功能康复
自1986年1月~2000年12月我科采用不同手术方法治疗258例413只深度手烧伤。现将治疗及功能康复情况报告如下。1 对象与方法本组258例413只手深度烧伤。其中男性215例341只手,女性43例72只手;年龄18~60岁,平均35岁。烧伤面积2%~98%,深Ⅱ度102例185只手,Ⅲ度156例228只手。方法:(1)入院后对上肢、腕关节、手背、指背区环形焦痂立即施行切开减张。于伤后2~7d行切削痂,大张自体薄中厚皮片或真皮下血管网皮瓣移植、异体无细胞真皮基质自体刃厚皮片复合移植。在指背切削痴时尽量保留深层软组织及伸指肌腱膜,使创基有良好的受皮条件。(2)手部创面一旦修复,即戴弹力手套,同时进行功能锻炼。首先从日常生活自理开始锻炼,配合水疗、理疗、器械辅助等达到有效的锻炼效果,是防止严重疤痕挛缩及功能障碍的有效措施。(3)本组除25例41只手感染后肉芽创面植皮外,233例372只手均在伤2~7d行手术植皮治疗。其中,98例184只手削痂大张薄中厚皮片修复;121例164只手切痂大张中厚皮片修复;5例7只手切痂真皮下血管网游离皮片移植;7例7只手切痂带蒂腹部真皮下血管网皮瓣修复;2例2只手切痂异体无细胞真皮基质自体刃厚皮片复合移植。
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儿童烧伤瘢痕挛缩畸形的整复和康复训练
1991~1999年,我院烧伤整形外科共收治185例儿童烧伤瘢痕挛缩畸形病例,根据瘢痕部位及挛缩畸形程度的不同分别采用瘢痕切除后行游离植皮,局部皮瓣或带蒂皮瓣移植等方法消灭创面,术后进行合理的外固定并进行积极有效的康复训练治疗,取得较好的治疗效果,报道如下。1 对象与方法本组185例,男147例,女38例;年龄1~14岁,致伤原因:主要为火焰烧伤、热液烫伤或电烧伤,3例为石灰烧伤。受伤至整复时间:6个月~8年,大部分在伤后1~3年。烧伤瘢痕分布于全身18个部位共226个创面:其中颜面部15例、颈部13例、胸部12例、腹部8例、背部9例、腋部12例、上臂及肘部20例、前臂及腕部24例、掌指部56例、腹股沟部8例、大腿及腘窝19例、小腿及踝部16例、足趾及足背部14例。
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康尼克通注射治疗瘢痕的体会
自1995~2000年采用康尼克通(Triamcinoloneacetonide, Ita1y)局部注射的方法,治疗了296例增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,取得了较好的效果,现报告如下。1 对象与方法本组病人224例,其中,男167例,女57例;平均年龄31.7岁,年龄大55岁,小为16岁。注射部位:颜面39例,前胸34例,肩背62例,上臂17例,前臂10例,臀部16例,大腿20例,腹部26例。其中烧伤后110例,外伤或手术后90例,蚊虫叮咬后抓破18例,小儿预防接种或其它原因6例。瘢痕形成时间短为2个月,长为10年。用2%利多卡因溶液将康尼克通1支(40mg)稀释至2~4ml,用4号半针头将药物注入疤痕组织内,一般间隔2~3cm为注射点,每次注射以1~2支(40~80mg)为宜。1~2月注射1次,待瘢疤平坦,质地柔软,充血减轻,痒痛消失即不再注射。一般注射3~4次,多者5~6次。
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全膝关节成形术后连续被动运动的康复作用
在传统上,全膝关节成形术后早期通常进行几天的制动。制动好在组织损伤后的早期进行。在组织愈合过程中,早期进行控制性制动可以使新形成组织感受自然的张力,使胶原组织定位在正常的运动板上。在组织损伤后的术后第2天,胶原组织已出现在癍痕上,这提示制动应在术后早期进行。当膝关节处于伸展位时,关节面之间的压迫力量增加,滑膜之间的压力也增加。关节内的压力可能超过毛细血管床压,影响代谢物质的清除和正常的关节液的流动。关节制动后并发症很快就出现。因此组织要经过很长时间才能恢复到正常状态,在某些情况下,一些组织可能永远也不能恢复到正常状态。由于制动出现的这些不良后果,近年来对制动的研究也越来越多。
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老年股骨颈骨折手术前后的康复治疗
自1993~1999年,共收治70岁以上高龄移位型股骨颈骨折18例,全部施行假体置换术,手术前后进行康复治疗,取得满意效果,报告如下。1 对象与方法本组18例,男6例,女12例。年龄70~92岁,平均83.5岁。按Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型6例。其中新鲜骨折12例,陈旧骨折6例,2例骨折断端有明显吸收、硬化伴股骨头缺血性坏死,旧骨折大粗隆均有不同程度上移,下肢短缩。合并症:脑血管意外8例、高血压病6例、慢支肺气肿3例、糖尿病5例、老年性痴呆1例。均至少并有1种其他系统疾患,2种以上合并症者8例,占44.4%。伤后至手术时间:1~4d内手术者13例、2~4周者4例、1~6月内3例。其中人工股骨头置换15例,全髋置换3例。
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维骨力或芬必得辅以康复训练治疗膝骨关节炎随机、双盲、对比研究
目的观察维骨力治疗膝骨关节炎的疗效。方法 156例病人随机双盲用维骨力314mg或芬必得300mg,辅以康复治疗。服药第5周和停药后2周观察膝关节局部症状和病人行走能力,测量膝关节活动度和股四头肌肌力,大腿周径。结果维骨力治疗效果较好。结论维骨力治疗膝骨关节炎效果较好,康复治疗有助于膝关节功能恢复。
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人工全髋关节置换术后股骨干骨折4例治疗及康复措施探讨
全髋术后股骨干骨折是一种较难处理的并发症,我们治疗4例,报告如下。1 病例摘要病例1,男,35岁。国产骨水泥型全髋置换术后1年,可正常工作行走。走平路不慎摔倒,致右股骨干骨折。X线片:假体未见松动,骨折线位于假体柄尖端以下约1.0cm处。治疗:行股骨髁上牵引3个月后改石膏外固定3个月,拍片复查骨折愈合。
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上肢骨折后肘关节功能障碍的功能锻炼和手术矫治
由于骨折和其它外伤造成的肘关节障碍较难恢复,近年来,采用康复锻炼和手术矫治的方法治疗53例,疗效满意,现报告如下。1 对象与方法1.1 对象 52例患者中,男性36例,女性16例。年龄6~54岁,平均(29.7±3.6)岁,病程2周~1年。肘关节功能障碍病因:肱骨骨折23例,尺、桡骨骨折29例。1.2 方法 (1)早期(病程小于3周),采用关节松动技术,从小剂量开始,逐渐增加肘关节活动度,同时帮助患者增强上肢、前臂肌肉力量,以被动活动和主动运动形式并举,以达到患者屈肘、伸肘时能抗重力,避免过度牵拉和剧烈被动活动,强调少量多次。(2)中期(病程3~6周),用关节松动技术,进行牵拉,松动关节力量可逐渐增强,便避免暴力。
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膝关节镜下治疗骨关节炎术后下肢持续被动运动的应用
目的探讨膝关节镜下治疗肩关节炎术后下肢持续被动运动(CPM)的应用。方法Ⅱ~Ⅲ期老年性膝关节性膝关节炎(OA)40例,随机分为术后使用下肢CPM(20例)和术后关节腔内注入布比卡因(20例)两组,采用Ventafridda的整合评分法(IS)观察术后第1、3、5、7天止痛效果。结果术后第1天,两组无显著差异(P>0.05),术后第3、5、7天有显著差异(P<0.01)。结论术后使用下肢CPM的止痛效果明显优于布比卡因。
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Ilizarov技术并康复训练治疗儿童下肢畸形31例报告
目的介绍Ilizarov技术治疗儿童下肢畸形的临床经验。方法胫骨假关节骨髓炎后骨不连,植骨后短缩。先天性马蹄内翻足,软骨发育不全性侏儒等病例均采用Ilizarov技术治疗,术后进行康复训练。结果 31例均达预期目的。结论应用Ilizarov技术可以在消灭骨缺损的同时矫正肢体不等长,假关节切除后延长与加压可以同时进行。Ilizarov三维相结合可矫正足内翻下垂畸形。双下肢同步延长可治疗软骨发育不全性侏儒。
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老年髋部外科手术后的运动训练和行走速度
1 对象与方法(1)许多老年人的生存质量取决于是否可以进行各种室外和室内活动。随着老年人比例的增加,需要进行髋部外科手术如全髋关节成形术和股骨颈骨折后手术的病人日益增多。这部分人群占需要康复服务人群的很大比例。髋部骨折外科术后,正常生理活动的减少可能有损病人以后的独立生活能力。一些学者发现了普通运动对这些人的价值,能以一定的速度行走一段距离而不引起疲劳,就可以使之过一种比较独立的生活。步行速度降低或步行质量不高都可能导致问题,使病人出行和处理交通问题的能力降低。本文强调了运动训练和步行训练对髋部成形术和股骨颈骨折术后病人康复的重要作用。
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叩击复位在老年性股骨粗隆骨折后髋内翻防治中的作用
1995年以来,作者在骨钉牵引的基础上增用叩击复位治疗股骨粗隆骨折,在预防髋内翻畸形、促进骨折愈合方面取得了较好疗效。现将有关资料报道如下。1 对象与方法 对照组62例,男24例,女38例。年龄:58~85岁,平均71岁。A0分型[3]A1:37例,A2:22例,A3:3例。治疗组89例,男32例,女57例。年龄:55~87岁,平均68岁。AO型A1:52例,A2:34例,A3:3例。
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髌骨骨折内固定术后康复治疗程序
髌骨骨折内固定术后,往往容易残留膝关节活动受限的后遗症。针对此种情况,本科从1990~1999年对髌骨骨折行切开复位“AO”张力带内固定术后的患者进行膝关节主动活动为主,被动活动为辅的康复治疗,效果满意。现将资料完整、追踪观察1年以上的80例患者情况报告如下。1 对象与方法1.1 对象本组80例。年龄18~70岁,平均年龄40岁。男36人,女44人。康复治疗前均行切开复位,张力带内固定。根据骨折固定稳定情况。用石膏托固定膝关节功能位1~2周。
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折术后早期负重行关节肌肉功能训练的探讨
本科自1996年10月以来应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折21例,取得了良好效果,现报告如下:1 对象与方法1.1 对象本组21例,男16例,女5例;左侧13例,右侧8例。平均年龄39.5岁(21~65岁)。新鲜粉碎性骨折13例,其中开放性骨折1例;陈旧性骨折不愈合7例;病理性骨折1例。1.2 方法连续硬膜外麻醉下,患者侧卧位,患臀垫高。C形臂X线机监视下牵引复位。自大粗隆顶点向上作直切口长5~6cm,选择大粗隆顶点偏内后侧(梨状窝)为进针点,骨锥穿透皮质,将导针置入髓腔,达骨折远端。如导针进入困难可在骨折处做小切口,直视下将导针穿过骨折端。位置满意后开始扩髓,自直径8mm扩髓至12mm,选择比扩髓锉小1mm,长度合适的髓内钉,连接打入器,轻轻打入。
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术后综合康复治疗股骨髁部骨折31例报告
目的观察综合疗法治疗股骨髁部骨折疗效。方法采用股骨髁钢板内固定及术后综合康复治疗。结果无骨不连及延迟愈合,膝关节功能恢复良好。结论术后早期关节活动,防止粘连及僵硬是治疗关键。
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行为训练与前列腺切除术后尿失禁的康复
目的观察行为训练对前列腺切除术后尿失禁的康复效果。方法根据尿失禁的不同性质(压力性尿失禁;急迫性尿失禁;持续性尿漏)分别辅以括约肌训练、逼尿肌训练及腹肌、盆底肌训练。结果尿失禁与基础记录(基线期)的次数对比,频率平均降低了79.3%。结论行为训练利用生物反馈原理可以让病人学会控制括约肌或逼尿肌,改善盆底肌肉的力量和收缩间期。
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新法修复指屈伸肌腱抵止部断裂伤并术后康复治疗12例
用7号丝线简化抽出缝合法固定治疗指屈伸肌腱抵止部断裂伤,且进行早期康复锻炼,可使患肢功能恢复较为满意。1 对象与方法1994~1999年间,我们治疗指屈伸肌腱抵止部断裂伤12例,其中男性11例,女性1例,年龄18~48岁。损伤的指屈伸肌腱有:食指腱2根,中指腱6根,环指腱4根。12例患者均有明确的外伤史,伤后皮肤无损伤,患指末节不能主动屈曲,局部青肿,有压痛,诊断多无困难。
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髋关节和膝关节成形术后的康复:术后6周病人对疼痛、功能、生存质量和状态的观点
目的:提供有关病人对髋关节和膝关节成形术后康复的全面描述,并利用这些信息检测关于术后康复的两个假想。1.根据病人评估一般膝关节成形术后病人的功能水平可以达到髋部成形术后病人的功能水平;2.在大关节成形术后,病人的疲劳将持续较长时间。设计:队列研究。环境:大学的教学医院。参加者:进行髋关节(n=107)和膝关节成形术的病人(n=53)。干预:单侧髋关节或膝关节成形术。主要的结果测量:在术前6周到随访6个月后,对疼痛、功能、生存质量和状态进行标准的自我测量。结果:与髋部成形术相比,膝关节成形术后病人的功能明显改善。但两种手术后,病人生存质量、心理状态和健康的改善程度相似。疲劳只暂时增加。结论:本研究的发现与两种假设一致。尽管进行膝关节成形术的病人疼痛和功能康复效果不如髋部成形术的病人,但他们觉得自己的生存质量明显提高。关于大关节成形术影响病人生活的详细信息可以帮助病人和临床医生排除那些较重要但并不确切的假想。(Arch Phys Med Rehabil 2001; 82(3):360-6)
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准备进行全膝关节成形术的类风湿性关节炎病人的体位控制
目的:探讨控制站立平衡的视觉补偿和参加控制策略在伴有严重膝关节损害的类风湿性关节炎(RA)中的应用。设计:两组实验设计。环境:荷兰整形诊所,类风湿诊所和康复诊所。参加者:18个准备进行全髋关节成形术的类风湿性关节炎病人(男16例,女2例,年龄:(65±7.7岁)。23个正常对照者(女13例,男10例)。主要的结果测量:在参加者站立时(睁眼,闭眼或进行需要集中注意力的教学任务时),利用双板力量平台分析前后位和侧位方向的压力波动中心(COP)速度。结果:病人前后位和侧位的COP速度比对照组人群平均高80%。此外,不给病人提供视觉信息时,病人站立位时的稳定性显著降低,这主要与膝关节损伤的程度有关。对病人和对照人群来说,数学任务的作用相似。结论:膝关节严重损伤的病人基础体位的稳定性非常差。由于这些病人高度依赖视觉信息,这提示下肢的感觉反馈功能严重受损。本文的目的是确定全髋关节成形术是否能改善这些缺陷。(Arch Phys Med Rehabil 2000 Nov; 81(11): 1489-93)
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创伤性脊髓损伤的早期康复效果
目的:确定创伤性脊髓损伤(SCI)的自然病程和早期康复的效果。设计:回顾性,多中心研究。环境:16所Rosai医院,1所医学院。参加者:123例SCI病人,其中男104例,女19例,平均年龄:(48.8±17.7)岁。干预:将病人分成早期康复组和延迟康复组。利用国际SCI分类表对差别进行测量。测量:利用美国脊髓损伤协会(ASIA)的分类标准将运动功能的康复率(MRR)表示为(出院时的ASIA运动分数-入院时的ASIA运动分数)/(100-入院时的ASIA运动分数)。利用MRR分期确定6个亚组(早期或晚期四肢瘫,中央脊损伤,偏瘫)的FIM和ASIA分数的回归线。我们也明确了6个亚组的FIM生理或认知分数和ASIA运动分数的回归线。结果:我们获得了3个期:急性期-损伤后2周;康复期-损伤后2周到6周之间,慢性期-损伤6周之后。回归线显示早期康复组的生理功能有明显的改善。对于6个亚组来说,FIM认知分数和ASIA运动分数并无明显的相关性。结论:早期进行SCI康复,病人的生理功能(尤其是运动功能)得到了明显的改善。(Arch Phy Med Rehabil 2001; 82(3): 391-5)
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成年创伤性脑损伤病人呼吸暂停:初级研究
目的:明确成年创伤性脑损伤病人与睡眠相关的呼吸暂停。设计:对病人在脑损伤后进行了回顾性,观察性,连续性康复。环境:四所医学院的住院康复中心和亚急性康复中心。参加者:包括成年脑损伤和在脑损伤后3个月内的病人(n=28)内进行综合院内康复和Rancho Los Amigos量表分数≥3的病人。干预:利用随身携带的6通道监测系统研究整个夜晚的睡眠。主要的结果测量:呼吸暂停指数(每小时呼吸暂停的次数和低通气次数)。结果:10个RDL分数≥5和3个RDL分数≥10的病人出现呼吸暂停。所测得的呼吸暂停率明显高于预计值。未发现呼吸暂停的发生和脑损伤相关。与睡眠相关的呼吸障碍主要是中枢性的,但也有梗阻性呼吸暂停。结论:本文的结果表明呼吸障碍指数≥5的脑损伤病人经常出现呼吸暂停。(Arch Phys Med Rehabil 2001 82(3): 316-21)
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防止消毒碘伏进入眼内简易眼罩的制作
1000余名唇腭裂患者在我院接受唇腭裂的整复手术中选用碘伏进行面部的消毒,手术后部分患者出现眼部的刺激症状。表现为刺痛、畏光、流泪、异物感,经眼科会诊,裂隙灯下可见角膜表层上皮脱落。经局部冲洗、止痛、抗炎等治疗,症状多在48h内消失,愈后未出现任何后遗症。考虑为消毒碘伏进入眼内所至。为了避免上述症状,我们用废弃的乳胶手套制作了简易眼罩,有效地防止了碘伏进入眼内。
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PVP-甲壳糖接枝共聚物的制备
目的利用PVP优良的生物相容性,将其接枝到甲壳糖分子链,以改善甲壳糖作为组织工程材料应用的不足之处。方法分别考察了不同引发剂及用量对PVP—甲壳糖接枝共聚物的反应性能、接枝分子量、接枝效率以及产物的基本性状等的影响,并将其与PVP—淀粉接枝共聚物性能进行了比较。结果表明PVP在Ce4+引发、适当水含量的存在下可以接枝到甲壳糖的分子链上,反应时间、甲壳糖与NVP单体比例、引发剂浓度等条件均影响接枝反应的进行及接枝产物性质。结论该共聚物材料具有优良的亲水性、生物可降解性和加工性能,可供作为组织工程支架材料。
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影响肾移植病人生存质量的变量
一些研究显示移植肾的终末期肾疾病病人健康相关的生存质量(HRQOL)明显高于透析病人的生存质量,与健康人群的生存质量水平相似[1]。另一方面,HRQOL看起来不受年龄的影响,而受性别(女性的HRQOL较低),血红蛋白,血细胞比容,共死亡指数(CI),功能水平,移植的时间和教育水平的影响[2]。事实上一些病人的疾病影响表现(SIP)分数很低。而且病人的心理范围分数高于生理范围的分数,这表明移植病人的心理社会问题比生理问题多。一些研究者也指出了这个问题。据报道65岁以上与65岁以下的肾移植病人的HRQOL之间无明显的区别,但透析病人的HRQOL在65岁以上与65岁以下的病人之间则明显不同。女性的分数较高,这揭示她们的生存质量较差。考虑到情感生活,步行能力,做家务的能力,女性病人与疾病相关的损伤分数明显高于男性病人的损伤分数。有关休闲和工作能力,男性病人的损伤分数明显高于女性。
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关于文章作者的署名
作者姓名在文题下按序排列,排序应在投稿时确定,在编排过程中不应再作更动;作者单位名称及邮政编码注于文题下方。作者应是:(1)参与选题和设计,或参加资料的分析和解释者;(2)起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者;(3)能对编辑部的修改意见进行修改,在学术界进行答辨,并终同意该文发表者。以上3条均需具备。仅参与获得资金或收集资料者不能列为作者,仅对科研小组进行一般管理也不列为作者。对文章中的各主要结论,均必须至少有1位作者负责。集体署名的文章必须明确对该文负责的关键人物,其他对该研究有贡献者应列入致谢部分。作者中如有外籍作者。应征得本人同意,并有证明信。本刊编辑部
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关于关键词的标引
为方便读者查找文献,利于专职文献检索、标引人员参考,特别是适应计算机自动检索的需要,我刊要求对论著需标引2~5个关键词。请尽量使用美国国立医学图书馆编辑的新版《Index Medicus》中医学主题词表(MeSH)内所列的词。如果新版MeSH中尚无相应的词,处理办法有:(1)可选用直接相关的几个主题词进行组配。(2)可根据树状结构表选用直接的上位主题词。(3)必要时,可采用习用的自由词并排列于后。每个英文关键词第一个字母大写,各词汇之间加“;”。本刊编辑部