中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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构建国内器官捐献救助体系的思考
背景：进入21世纪，器官移植事业飞速发展，器官移植供体的短缺极大的限制了这项技术在临床领域的充分运用，而中国1∶30的数量比更是阻碍中国器官移植事业发展的“瓶颈”。
目的：探讨建立人体器官捐献救助体系的意义、内容及途径，分析目前中国器官捐献救助存在的问题，提出器官捐献救助的措施。
方法：在CNKI和PubMed通过关键词“器官捐献、器官移植、救助”查阅相关文献，对来源于核心期刊的文章进行综合分析。同时，深入临床，通过交谈法了解器官捐献者和医务人员的呼声，为文章救助措施的提出提供了具有现实意义的依据。
结果与结论：为了器官移植事业的快速发展，从社会、经济、心理等方面对器官捐献者给予一定的人道主义救助乃大势所趋，同时，从法律援助、制度设计、组织构建、工作人员配置几个方面提出构建符合中国国情的器官捐献救助体系，确保救助措施落到实处。 -
肺移植动物模型：损伤、保护及免疫反应
背景：建立具有可操作性的肺移植动物模型对发展临床肺移植具有重要意义。
目的：对肺移植临床前期研究的肺移植动物建立中的动物选择、模型建立方法、注意要点，以及肺缺血-再灌注损伤及肺免疫排斥反应的产生机制进行了分析总结。
方法：以计算机为主检索中国知识资料总库、PubMed 数据库1982年1月至2013年9月有关肺移植方面的文献。英文检索词为“Lung Transplantation，Animal models，Reperfusion Injury”；中文检索词为“肺移植；动物模型；缺血-再灌注损伤”。排除标准重复及陈旧的文献，保留50篇进行分析。
结果与结论：目前以同种异体肺移植动物实验多见且对临床有意义，肺移植动物实验以单肺移植为主。常用的肺移植模型主要有鼠单肺原位移植模型、兔原位肺移植模型、犬/猪原位左肺移植、犬双肺序贯性肺移植、猪自体肺移植模型、兔肺缺血再灌注模型。猪因其解剖和生理与人类相似，正在成为大动物实验的首选。动物实验和临床研究显示肺移植肺缺血再灌注损伤表现为双相模式，肺缺血再灌注损伤的发生早期(灌注后24 h内)与供体有关，晚期则主要取决于受体情况，其病理生理贯穿于供肺的切取、保存、再灌注及术后管理的整个过程。免疫排斥反应是一个由受者识别供者细胞表面的组织相容性抗原引发的复杂免疫反应，活化的T淋巴细胞在器官移植免疫反应中起关键性作用。 -
西罗莫司在肾移植中的应用：理论与技术
背景：钙调磷酸酶抑制剂可以有效的减少急性排斥反应发生率和改善肾移植近期疗效，但因其肾毒性而无法改善移植肾的远期存活率。无肾毒性的免疫抑制剂西罗莫司的出现，为避免使用钙调磷酸酶抑制剂提供了可能。
目的：对目肾移植后初期使用西罗莫司(不使用钙调磷酸酶抑制剂类药物)和肾移植后由钙调磷酸酶抑制剂类药物向西罗莫司转换两种使用西罗莫司的治疗方案进行综述。
方法：以“肾移植，西罗莫司”为中文关键词，以“kidney transplantation，sirolimus”为英文关键词，采用计算机检索2000年1月至2013年9月CNKI数据库和1996年1月至2013年9月PubMed数据库相关文章，选择肾移植后初期使用西罗莫司和肾移植后由钙调磷酸酶抑制剂类药物向西罗莫司转换的相关文章进行分析。
结果与结论：西罗莫司同钙调磷酸酶抑制剂类药物相比，具有无肾毒性、抗肿瘤、降低巨细胞病毒感染率等优势；但并非所有的患者均适合使用西罗莫司，严格的患者筛选是取得满意临床效果的重要前提。制定合适的治疗方案，密切监测药物浓度，注意预防和治疗相关并发症都是成功使用西罗莫司过程中不容忽视的重要因素。 -
中国传统文化和观念对器官捐献意愿的影响分析
背景：中国需要接受器官移植的患者数量还以每年超过10%的增量扩大，由于缺乏公民自愿捐献，中国较世界其他国家面临着更为严峻的供体短缺问题。导致目前中国器官供体短缺的具体原因是什么？中国公民究竟如何看待遗体器官捐献，他们对遗体器官捐献的态度如何？是哪些因素影响了中国公民遗体器官捐献行为的实施？
目的：了解中国传统观念对中国公民逝世后器官捐献意愿的影响程度。
方法：采用随机整群抽样法，选取来自不同社会阶层的900名接受问卷调查者为研究对象，应用自制的公众对人体器官捐献的认知、态度和行为调查表进行问卷调查。
结果与结论：①有55.16%的民众认为进行器官捐献的主要目的是想帮助他人，有24.22%的民众认为进行器官捐献的主要目的是一种社会公德的体现，11.94%的民众认为进行器官捐献其实是自己生命的延续。②有70.00%的民众认为捐献的器官应该用于器官移植事业，以便挽救更多患者的生命，其平均得分为2.53分；而建议将捐献器官应用于医学教学用和病理解剖用的比较接近，平均得分依次为1.72和1.75。③有65.01%的民众支持采取心肺死亡的标准来判断人死亡，24.33%的民众支持采取脑死亡的标准判断人死亡，还有10.66%的民众认为不清楚采取什么方式。④有50.52%的民众认为影响器官捐献的主要因素是中国传统文化和观念的影响，其次是捐献程序和家属感情。调查结果发现，中国传统文化和观念是影响民众进行器官捐献的主要因素，大部分民众认为以心肺死亡的标准来判断人死亡为佳方法，认为捐献器官的主要目的是想帮助别人，捐献的器官应首先应用于器官移植，以便挽救更多的生命。 -
早期股骨头缺血性坏死治疗：髓芯减压并钽棒优于并植骨
背景：单纯髓芯减压并植骨治疗早期股骨头缺血性坏死对软骨下骨支撑不够，增加了骨折及塌陷的风险。钽棒的置入不仅可以提供很好的生物学支撑，也会增加坏死区域的再血管化，从而达到修复股骨头坏死的作用。目的：比较髓芯减压并植骨、髓芯减压并钽棒置入治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果。
方法：纳入髓芯减压并植骨治疗ARCOⅠ/Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者24例28髋，髓芯减压并钽棒置入治疗ARCOⅠ/Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者25例29髋。随访24个月，观察治疗前后Harris评分变化及临床疗效。结果与结论：所有患者均获得随访。治疗后6个月，髓芯减压并植骨组患者Harris评分较治疗前平均提高了4.93分；髓芯减压并钽棒置入组患者Harris评分较治疗前平均提高了6.89分，差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后12个月，2组患者Harris评分均有治疗前显著提高，髓芯减压并植骨组患者Harris评分低于髓芯减压并钽棒置入组(P <0.05)。髓芯减压并钽棒置入组总的治疗优良率为83%，优于髓芯减压并植骨组的75%。治疗后24个月髓芯减压并钽棒置入组X射线评分显著高于髓芯减压并植骨组(P<0.05)。提示与髓芯减压并植骨相比，髓芯减压并钽棒置入能够更有效地防止股骨头塌陷，改善关节功能及延缓股骨头坏死进程。 -
接受体外受精-胚胎移植者不同阶段的心理健康分析
背景：随着体外受精-胚胎移植技术迅速发展，体外受精-胚胎移植患者心理压力不断增加，全面了解其心理特点，探索有效的心理干预模式，是生殖医学工作者面临的重要问题。
目的：调查体外受精-胚胎移植患者心理健康状况。
方法：选取2012年10至11月进入周期的体外受精-胚胎移植患者92名，采用症状自评量表(SCL-90)对患者心理健康状况进行调查。
结果与结论：体外受精-胚胎移植患者进入周期首日症状自评量表中除精神病性因子外其他8个因子评分均高于国内常模(P <0.05)。体外受精-胚胎移植患者在进入周期首日、取卵日、胚胎移植后第7日3个阶段的症状自评量表评分中，除精神病性因子之外其他8个因子在治疗不同阶段评分差异有显著性意义(P<0.05)，且人际关系、抑郁、焦虑3个因子评分在进入周期首日、取卵日、胚胎移植后第7日依次升高(P <0.05)。提示体外受精-胚胎移植患者心理状况普遍较差，且在试管助孕的过程中，心理健康问题始终困扰着患者，并在取卵、等待妊娠结果的过程中呈加重的趋势，应根据不同治疗阶段针对性的采取干预措施，改善患者的心理健康。 -
成肌细胞体外培养-力学刺激模型与周期性张应力的影响
背景：内质网应激参与多种疾病的发生发展过程，如动脉粥样硬化、糖尿病、阿尔茨海默病，GRP78是内质网应激的标志蛋白，GRP78的表达水平反映内质网应激的程度。
目的：研究周期性张应力对 L6大鼠成肌细胞 GRP78表达的影响，以明确周期性张应力与内质网应激的关系。
方法：在成功构建L6大鼠成肌细胞体外培养力学刺激模型的基础上，采用RT-PCR和Western blot法分析周期性张应力对GRP78 mRNA和蛋白表达的影响。加力组分别给予1，6，12，24 h的力学刺激，加载频率为10 cycles/min，拉伸变形幅度为15%。对照组与实验组在同时种板，不给予力刺激。
结果与结论：GRP78 mRNA随着加力时间的延长呈一致上升趋势，与对照组相比，差异均有显著性意义(P<0.05)；GRP78蛋白在加力1 h后，蛋白表达量开始升高，加力6 h后蛋白表达量显著升高，到24 h达到峰值，与对照组相比，差异均有显著性意义(P<0.05)。由以上结果得出，在一定时间范围内，周期性张应力可引起内质网应激，并且随着时间的延长逐渐增强；持续的应力刺激，可引起严重的内质网应激导致成肌细胞凋亡。 -
医用TH胶栓塞建立月骨缺血性坏死兔模型
背景：目前缺乏与人类月骨缺血性坏死病理过程类似的Kienb?ck病动物模型。
目的：采用医用TH胶栓塞法建立一种新型月骨缺血坏死兔模型，并探讨造模方法的合理性。
方法：选择健康成年新西兰兔30只，雌雄不限。采用自身对照方法随机分为实验侧和对照侧，实验侧采用月骨中心钻孔，注射医用TH胶0.2 mL，反复注药3次；对照侧月骨中心钻孔注射同等量的生理盐水。于实验4，8，12周行X射线、大体观察、Micro-CT 骨计量学及组织病理学检测。
结果与结论：大体标本、X射线及组织学检测结果可见实验侧造模后8周月骨出现缺血坏死表现，12周月骨缺血坏死更为典型。Micro-CT 骨小梁微观参数中，实验侧骨小梁密度参数骨体积分数及骨小梁数量均明显低于对照侧(P<0.05)；骨小梁空间参数明显增高，其中实验侧骨小梁离度及结构模型指数明显高于对照侧。提示注射医用TH胶栓塞后8周实验侧出现月骨缺血坏死表现，注药后12周可建立月骨缺血坏死兔模型，可以实现在周围组织无明显损伤情况下出现月骨内血运受损、骨小梁骨折、空骨陷窝等与人类月骨坏死类似的改变。 -
健膝强骨丸对膝骨关节炎家兔模型关节软骨病理改变的影响
背景：膝骨关节炎的病理学改变不可逆转，属中医“痹证”范畴，治疗目的是缓解或解除症状，延缓关节退变。健膝强骨丸方是武汉大学基础医学院荆州市第三人民医院的经验方，可补益肝肾，祛风散寒，除湿通络，强骨健膝。
目的：观察健膝强骨丸对膝骨关节炎兔模型膝骨关节软骨的保护作用，及其对软骨细胞骨形态发生蛋白7表达的影响。
方法：36只新西兰兔随机分为3组，每组12只，分别运用改良Hulth术制备兔膝骨关节炎模型。造模后第6周，给药组予健膝强骨丸0.1 g/kg 灌胃，模型组和正常对照组予等量生理盐水灌胃。给药4周后通过软骨Mankin’s 评分方法行兔膝关节软骨评分，电镜下观察软骨形态，免疫组化法检测膝关节软骨细胞骨形态发生蛋白7表达情况。
结果与结论：给药组兔膝关节软骨病理退变程度较其他2组轻，膝关节软骨细胞骨形态发生蛋白7的表达量较其他2组高，差异有显著性意义(P<0.05)。提示健膝强骨丸可增强膝骨关节炎模型兔关节软骨细胞骨形态发生蛋白7的表达，从而促进膝关节软骨再生，减少软骨变形坏死，达到治疗关节炎的目的。 -
针刺胃扩张模型大鼠内关、足三里等穴位下丘脑室旁核相关神经元的反应
背景：既往有关针刺对胃功能调节的神经机制研究多以外周神经为主，涉及中枢，尤其是高位中枢的研究较少。
目的：探讨针刺“内关”、“足三里”等穴位对下丘脑室旁核胃相关神经元作用的影响。
方法：运用微电极细胞外记录技术，在大鼠胃扩张的基础上，找出室旁核胃相关神经元，予以手针刺激“内关”、“足三里”等穴位各30 s，观察其对室旁核胃相关神经元的影响。
结果与结论：60只大鼠共记录到109个下丘脑室旁核神经元放电，109个下丘脑室旁核神经元中与胃扩张相关的神经元有56个，56个胃扩张相关神经元中，对针刺足三里、内关、脾俞、胃俞有反应的神经元个数分别是44，47，29，33，有反应的神经元出现的比例分别是78.57%，83.47%，51.79%，58.93%。结果表明下丘脑室旁核中存在同时对胃扩张刺激和针刺刺激起反应的躯体内脏汇聚神经元，且参与针刺对胃功能的调节作用。 -
构建腰椎间盘突出症血瘀证的血清蛋白指纹图谱模型
背景：腰椎间盘突出症血瘀证与非血瘀证的相互关系尚不明确。
目的：构建腰椎间盘突出症血瘀证的血清蛋白指纹图谱模型。
方法：按照病例对照研究方法，遵循组间民族、性别及年龄等相匹配原则筛选180例研究对象，其中120例分为腰椎间盘突出症血瘀证组及腰椎间盘突出症非血瘀证组，每组60例；健康对照组60例。抽取受试者外周血的血清样本，应用表面增强激光解吸/电离飞行时间质谱及蛋白质芯片技术检测并绘制蛋白质质谱图，随后用Biomarker Wizard软件识别蛋白峰信息，建立腰椎间盘突出症血瘀证的血清诊断模型，并通过双盲验证法对模型进行验证及通过ExPASy数据库对相关差异蛋白进行蛋白检索。
结果与结论：在腰椎间盘突出症血瘀证、腰椎间盘突出症非血瘀证及健康者各组之间找到11个蛋白质峰有统计学意义(P<0.05)，其中2个蛋白质呈高表达、9个蛋白质呈低表达；用Biomarker Patterns Software构建腰椎间盘突出症血瘀证血清学诊断模型并验证，其敏感性为86.667%，特异性为94.167%，阳性预测值为88.136%。表明腰椎间盘突出症血瘀证患者的血清中存在多种异常表达的蛋白质；由11个差异蛋白组成的血清蛋白质指纹图谱模型可作为腰椎间盘突出症血瘀证的血清标志物诊断模型。 -
人工腱索移植和马鞍环环缩修复退行性二尖瓣关闭不全
背景：人工腱索移植是二尖瓣成形的难点，瓣环环缩也是二尖瓣成形术式中的关键步骤之一，而目前国内相关此类治疗方法的安全性、有效性和中期疗效的较大样本报道较少。
目的：总结二尖瓣人工腱索移植和马鞍环环缩技术治疗退行性二尖瓣关闭不全的有效性和安全性。
方法：2009年1月至2013年5月间解放军沈阳军区总医院心血管外科应用人工腱索移植和马鞍环环缩技术治疗退行性二尖瓣关闭不全患者85例。用Gore-Tex缝线作为人工腱索，马鞍环用SJMTM刚性鞍形成形环。共行人工腱索移植41例、人工腱索移植+后叶楔形切除21例、人工腱索移植+后叶楔形切除+Sliding技术23例。均行人工瓣环环缩术。
结果与结论：治疗后随访78例，随访率为91.7%(78/85)。随访时间为6个月-4年。78例中，1例于治疗后13个月死于脑梗死，1例死于交通事故，余76例均存活。NYHA心功能分级Ⅰ级59例，Ⅱ级17例。复查心脏彩超示微量及以下反流67例，轻度反流9例。超声心动图显示左心房直径明显减少(P<0.05或P<0.01)，左心室舒张末期内径明显减少(P<0.05或P<0.01)，左心室收缩末期内径明显减少(P<0.05或P<0.01)，反流速面积/左房面积明显减少(P<0.05或P<0.01)，肺动脉平均压明显降低(P<0.05或P<0.01)，射血分数明显增加(P<0.05或P<0.01)。未出现二尖瓣收缩期前向运动现象(SAM征)。并发症情况：治疗后出现窦性心动过缓12例，阵发性室上性心动过速25例。1例治疗前伴快-慢综合征患者，治疗后安装永久起搏器。1例治疗后1周出现延迟性心包填塞，经心包穿刺置管引流后治愈。无成形环断裂或撕脱、无溶血、左室流出道梗塞、人工腱索断裂或劈裂发生。无再次手术行瓣膜置换患者。结果可见二尖瓣人工腱索移植和马鞍环环缩治疗退行性二尖瓣关闭不全安全、有效，近中期疗效满意。 -
兔人工气管移植后成活时间与C-反应蛋白的相关性
背景：研究证实C-反应蛋白在炎症发生及组织损伤时迅速升高，并能提示炎症反应程度。
目的：分析实施带支撑环的聚四氟乙烯人工气管替代实验兔颈段气管后成活时间与C-反应蛋白的相关性。方法：用带支撑环聚四氟乙烯人工气管替代实验兔颈段气管，重建气道，观察实验兔气管移植后生存时间，以及实验兔气管移植后第1-7天血清C-反应蛋白的变化。利用简单线性回归分析二者之间的关系。
结果与结论：血清C-反应蛋白水平的变化和实验兔生存时间之间呈简单线性相关。生存时间小于13 d的实验兔C-反应蛋白与气管移植后天数呈正相关升高趋势，而生存时间大于13 d的实验兔C-反应蛋白呈负相关降低趋势。正相关兔和负相关兔中位生存时间及95%可信区间(CI)分别为：10 d(95%CI 8.614-11.386 d)和27 d(95%CI 23.970-30.030 d)。负相关样本的生存率明显高于正相关样本(χ2=29.364，P<0.01)。结果证实实验兔气管移植后生存时间的延长与C-反应蛋白水平的降低有关。 -
心脏瓣膜置换后的连续性静脉-静脉血液滤过
背景：心脏瓣膜置换后可发生机体免疫功能异常，但是关于连续性静脉-静脉血液滤过对心脏瓣膜置换后患者机体免疫功能影响的研究较少见报道。
目的：观察连续性静脉-静脉血液滤过对心脏瓣膜置换后多脏器功能障碍综合征患者细胞免疫功能的影响。方法：2008年8月至2009年7月期间，收集解放军第四军医大学西京医院心脏手术后并发多脏器功能障碍综合征的患者31例，行连续性静脉-静脉血液滤过治疗，17例存活(存活组)，14例死亡(死亡组)。另选取16例健康献血者作为对照组。
结果与结论：存活组患者确诊急性肾衰竭后至开始连续性静脉-静脉血液滤过的时间明显短于死亡组(P <0.05)。在连续性静脉-静脉血液滤过治疗前，存活组和死亡组的CD4+/CD8+比值和Th1/Th2比值均低于健康对照组(P<0.05)，淋巴细胞凋亡率和淋巴细胞Fas/FasL抗原表达均高于健康对照组(P<0.05)，提示存在免疫抑制状态和Th1/Th2失衡。连续性静脉-静脉血液滤过治疗过程中，存活组患者24 h后CD4+/CD8+比值和Th1/Th2比值增加(P<0.05)，淋巴细胞凋亡率和和淋巴细胞Fas/FasL抗原表达降低(P<0.05)，而死亡组患者CD4+/CD8+比值、Th1/Th2比值、淋巴细胞凋亡率和和淋巴细胞Fas/FasL抗原表达与存活组有相似的变化趋势，但是较存活组出现更晚。说明连续性静脉-静脉血液滤过有助于改善心脏术后多脏器功能障碍综合征伴急性肾衰竭患者机体的细胞免疫功能，维持T淋巴细胞亚群间和Th1/Th2的平衡，下调淋巴细胞膜表面的Fas/FasL表达，减少淋巴细胞凋亡，早期行连续性静脉-静脉血液滤过可以改善患者的预后。 -
冠状动脉旁路移植与同期心脏瓣膜置换
背景：心脏瓣膜置换或成形同期行冠状动脉旁路移植手术的选择已成为目前治疗冠状动脉粥样化性心脏病合并心脏瓣膜病的发展趋势。
目的：回顾性总结51例心脏瓣膜替换或成形同时行冠状动脉旁路移植手术的经验。
方法：回顾性分析同期施行心脏瓣膜置换或成形及冠状动脉旁路移植患者51例临床资料，共移植旁路血管109支，同时行主动脉瓣置换10例，二尖瓣置换14例，二尖瓣置换联合三尖瓣成形8例，主动脉瓣联合二尖瓣双瓣置换4例，主动脉瓣、二尖瓣双瓣联合三尖瓣成形3例，二尖瓣成形7例，二尖瓣成形联合三尖瓣成形5例。
结果与结论：置换生物瓣膜者9例，机械瓣膜者31例，二尖瓣成形11例，三尖瓣成形16例；共移植旁路血管109支，冠状动脉旁路移植平均搭桥(1.92±0.73)支；术后30 d内死亡4例。47例顺利出院，其中2例失访，45例随访3-48个月，1例半年后脑梗死，1例于术后1年多死于心脏功能不全，存活的43例心功能改善明显，均可进行一般的生活与活动。综合分析得出彻底解除瓣膜病变，充分保障心肌再血管化，保护心肌，尽量缩短主动脉阻断时间是手术成功的关键因素。 -
单中心两种方法检测280例群体反应性抗体的对比分析
背景：液态芯片技术(Luminex)检测方法是近年来兴起的检测方法，应用液相芯片技术检测抗群体反应抗体，具有灵敏度高，特异性强，检测干扰少，高通量等优点。
目的：比较ELISA和Luminex两种方法对肾脏病患者血清标本中群体反应性抗体的检测差异及灵敏度。
方法：选取280例肾脏病患者血清标本，同时应用ELISA和Luminex两种方法检测群体反应性抗体阳性率，并运用配对四格表资料的χ2检验进行统计学分析。
结果与结论：ELISA法检测群体反应性抗体阳性率为18.9%，Luminex法检测群体反应性抗体阳性率为33.6%。ELISA法检出抗HLA-Ⅰ类抗体和抗HLA-Ⅱ类抗体阳性率分别为12.8%和12.5%；Luminex法检出抗HLA-Ⅰ类抗体和抗HLA-Ⅱ类抗体阳性率分别为25.0%和20.7%。Luminex法的阳性检出率明显高于ELlSA法且Luminex法能准确检测到低浓度抗体。配对四格表资料的χ2检验P<0.01，显示两种方法检测肾脏病患者群体反应性抗体结果差异有显著性意义。结果显示与ELISA法相比，Luminex技术具有更高的灵敏度和准确性，更适合应用于临床检测。 -
青蒿琥酯对大鼠小肠移植急性排斥反应的作用
背景：随着强效、特异免疫抑制剂的问世，小肠移植的成活率有了一定程度的提高。但这些免疫抑制剂的不良反应及昂贵的治疗费用，让很多患者难以承受。所以，选择有免疫抑制作用的中药在临床上应用是很有意义的。青蒿琥酯有免疫抑制作用，可以减轻小肠移植急性排斥反应，提高小肠移植的成功率。
目的：观察青蒿琥酯在大鼠小肠移植急性排斥反应中的作用及其机制。
方法：选用封闭群SD大鼠和Wistar大鼠建立同种异基因小肠移植模型，随机分为3组：①同基因移植组(SD→SD)。②异基因移植组(Wistar→SD)。③异基因移植+青蒿琥酯治疗组(Wistar→SD+青蒿琥酯60 mg/(kg?d)，腹腔注射)。
结果与结论：同基因移植组大鼠存活均超过10 d，并于第10天全部处死。异基因移植组大鼠平均存活(6.73±0.58) d，治疗组大鼠平均存活(8.50±0.74) d，两组间比较差异有显著性意义(P<0.01)。病理组织学检查显示同基因移植组标本无明显排斥征象，异基因移植组标本在术后第3，5，7天分别符合轻、中、重度排斥反应，治疗组部分标本有轻度排斥表现，但出现较晚、程度较轻。ELISA 法检测显示异基因移植组血清白细胞介素2、γ-干扰素表达水平在术后均显著高于其他2组(P<0.01)，治疗组血清白细胞介素2表达水平与同基因移植组比较亦有升高，但差异无显著性意义(P>0.05)，治疗组血清γ-干扰素表达水平高于同基因移植组(P<0.05)。结果可见青蒿琥酯对大鼠小肠移植急性排斥反应有抑制作用，其作用机制可能与抑制白细胞介素2、γ-干扰素等细胞因子的分泌表达有关。 -
两种免疫法联合肾功能指标测定他克莫司血药浓度的比较
背景：不同免疫法测定的他克莫司血药浓度，对免疫抑制作用及毒性反应的预测能力是否有差异，在肾功能异常时是否能够更加敏感的反映患者血药浓度，是值得研究的问题。
目的：联合肾功能指标，分析酶联免疫吸附技术和酶增强免疫技术测定他克莫司血药浓度的相关性。
方法：收集133例应用他克莫司治疗的肾移植患者血样，分别用酶联免疫吸附技术、酶增强免疫技术测定血药浓度。分析两种方法测定的相同浓度范围内肾功能异常的发生率；分析不同浓度范围内，两种方法测定结果的相关性。
结果与结论：在肾功能异常时，比较两种方法测定的浓度，酶联免疫吸附法测定结果均值较高，且波动较大。酶联免疫吸附法测定他克莫司血药浓度5-20μg/L范围内，肾功能异常发生率较酶增强免疫法少，分析显示两种方法测定结果总体差异无显著性意义(r=0.9045，P>0.05)。以酶联免疫吸附法为标准，在他克莫司血药浓度<2.0μg/L时，酶增强免疫法测定结果明显较高(P<0.01)。在血药浓度为≥2.0μg/L时，两种方法测定结果差异无显著性意义(P>0.05)。说明酶增强免疫法与酶联免疫吸附法相关性较好，均适合于临床常规测定他克莫司的血药浓度，建议结合肾功能指标，细化区分两种测定方法的参考范围。同时，在患者血药浓度极低(<2.0μg/L)时，不建议采用酶增强免疫法。 -
小干扰RNA抑制成熟树突细胞表面抗原CD80/CD86的表达
背景：成熟树突细胞可通过其表面抗原CD80/CD86来启动Th细胞活化，促使Th细胞向Th1细胞分化减少、向Th2细胞方向分化增多。
目的：探讨小干扰RNA抑制哮喘小鼠成熟树突细胞表面抗原CD80/CD86表达后对Th1及Th2型细胞因子干扰素γ、白细胞介素4分泌的影响。
方法：建立哮喘小鼠模型，分离哮喘小鼠骨髓成熟树突细胞，流式细胞术检测表面标记物 CD11c、CD80、CD86的阳性表达率；设计合成CD80/CD86相关小干扰RNA转染哮喘小鼠成熟树突细胞，荧光定量PCR、流式细胞术检测干扰前后成熟树突细胞中CD80/CD86 mRNA和相应蛋白的表达，将干扰组、未干扰组、转染试剂对照组的成熟树突细胞分别与小鼠T淋巴细胞共培养，ELISA检测上清液中Th1及Th2型细胞因子干扰素γ、白细胞介素4分泌水平。
结果与结论：①正常组成熟树突细胞的CD80/CD86的表达与哮喘组相比均明显降低(均P<0.05)。②小干扰RNA转染哮喘小鼠成熟树突细胞后，干扰组CD80/CD86 mRNA及其蛋白表达水平较其他组均明显降低(均P<0.05)。③小干扰RNA转染后干扰组共培养体系中干扰素γ水平明显高于其他组(均P<0.05)，白细胞介素4水平则明显低于其他组(均P <0.05)。提示哮喘小鼠成熟树突细胞高表达CD80/CD86，小干扰RNA特异性抑制哮喘小鼠成熟树突细胞中CD80/CD86的表达，能增加干扰素γ并减少白细胞介素4的分泌，从而纠正Th1/Th2失衡。 -
肝移植受者等待供肝期间认知行为干预及效果评价
背景：随着肝移植技术的不断发展和完善，等待供肝期和肝移植后的患者也不断增多，由于其对手术的恐惧和对移植后康复的担心等原因，其身心处于应激状态，大多存在着各种精神心理障碍，影响着患者的康复。目前对于肝移植患者心理问题的研究多集中在肝移植后，而对于等待供肝期患者的心理状态没有得到足够的评估和干预。
目的：探讨适合肝移植受者等待供肝期间认知行为的干预模式，评价其改善患者身心状态的效果。
方法：将12例进行移植前评估的肝移植受者随机分为实验组和对照组各6例，对照组接受常规治疗和护理，实验组除接受常规治疗和护理外还接受认知行为干预。在两组患者入院时、入院1周和3周时分别采用Zung焦虑自评量表进行评定，并测量两组生命体征的变化。
结果与结论：入院1周和3周时实验组Zung焦虑自评量表得分低于对照组，随干预时间的延长，Zung焦虑自评量表得分逐渐降低；入院3周时实验组收缩压低于对照组，但两组舒张压比较和组内不同时间点比较差异无显著性意义；入院1周和3周时实验组心率值低于对照组；入院3周时实验组呼吸频率低于同期对照组。结果可见认知行为干预可降低肝移植受者等待供肝期间的焦虑恐惧程度，保持生命体征平稳，具有较好的可行性和有效性。 -
热缺血损伤对大鼠心脏死亡供肝线粒体形态和功能的影响
背景：如何才能很好的把握控制心脏死亡后捐献器官的功能活性，使移植物达到佳功能状态是器官移植领域研究的重点方向之一。
目的：初步探讨热缺血损伤对大鼠心脏死亡供肝功能的影响。
方法：建立SD大鼠心脏死亡动物模型，将大鼠随机分为6组，分别为对照组(热缺血0 min组)，热缺血10 min组，热缺血20 min组，热缺血30 min组，热缺血40 min组和热缺血50 min组。取各组大鼠肝脏标本制备超薄切片，透射电镜观察肝细胞结构改变并行Flameng评分。提取肝脏线粒体，用分光光度法测定细胞色素C氧化酶的活性。
结果与结论：透射电镜下见热缺血30 min内肝细胞无明显改变，核膜尚完整，线粒体轻度肿胀，线粒体嵴未发生断裂，Flameng评分在2分以下。随着热缺血时间的延长，细胞核固缩，部分肝细胞自溶，可见凋亡小体，线粒体基质凝固，线粒体逐渐呈空泡状，Flameng评分3至4分。线粒体细胞色素C氧化酶活性在热缺血30 min内无明显改变，热缺血40 min组和热缺血50 min组发生明显降低。从线粒体形态和细胞色素C氧化酶活性两方面来看，热缺血时间在30 min内对肝脏功能影响较小，热缺血时间在40 min以上时肝脏呈不可逆性损伤。 -
肝移植后胆道并发症的超声诊断价值
背景：肝移植后胆道并发症可引起移植后肝失功，超声是移植肝胆道并发症的重要检查手段之一。目的：探讨超声对肝移植后胆道并发症的诊断价值。
方法：纳入92例肝移植患者，男81例，女11例，年龄21-67岁；其中同种异体原位肝移植90例，活体部分肝移植2例；胆道重建方式均为胆管-胆管端端吻合。回顾性分析肝移植后常规检查及彩色多普勒超声检查结果，着重分析患者有无胆漏、胆道狭窄、胆泥或胆石形成，部分患者于超声引导下穿刺引流。
结果与结论：92例患者中超声诊断肝移植后胆道并发症14例：胆漏5例；胆道狭窄4例，其中吻合口狭窄2例，非吻合口狭窄2例；4例胆泥形成；1例胆管结石。提示肝移植胆道并发症患者有特征性超声表现，超声对肝移植后胆道并发症的诊断有重要价值。 -
肾移植排斥反应中细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4的作用
背景：细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4是新近发现的共刺激分子，在肿瘤及自身免疫性疾病中研究较多，在肾移植领域缺少研究。
目的：探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4在肾移植排斥反应中的作用。
方法：纳入肾移植患者50例，根据移植后肾功能分为2组，急性排斥组20例，移植肾功能稳定组30例。同时选择30例健康查体者作为健康对照组。分别抽取外周静脉血，采用ELISA法及流式细胞术检测观察对象血清及外周血淋巴细胞中的细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4水平。
结果与结论：细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4在肾移植后急性排斥组、肾功能稳定组及健康对照组血清中的表达水平差异有显著性意义(F=70.0081，P=0.0000)。肾功能稳定组显著低于健康对照组(P=0.0000)，急性排斥组显著低于健康对照组(P=0.0000)，急性排斥组显著低于肾功能稳定组(P=0.0000)。细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4在肾移植后急性排斥组、肾功能稳定组及健康对照组淋巴细胞中的表达水平差异无显著性意义(F=1.8656，P=0.1617)。提示细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4在肾移植患者发生排斥反应时血清中表达减低，具有一定的相关性，可能参与了排斥反应的发生。 -
甲泼尼龙治疗肾移植后的重症肺部感染
背景：肺部感染是肾移植后的主要感染并发症，其发病时间和发病率可能与肾移植后常规口服预防感染药物有关。
目的：分析应用静脉甲泼尼龙替代口服醋酸泼尼松治疗肾移植后重症肺部感染效果。
方法：回顾分析58例肾移植后重症肺部感染患者的临床资料。首先根据患者发病特点及肺部CT表现，应用广谱抗生素及抗真菌治疗，随后在得到病原学及真菌、病毒检测结果后进行针对性治疗，停用或调整免疫抑制剂用量和组合方案。58例患者中30例延续口服醋酸泼尼松，28例应用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠替代口服醋酸泼尼松治疗。积极纠正低氧血症，并予支持治疗、免疫替代治疗。
结果与结论：58例患者病原体检测阳性39例(67.2%)，其中单纯细菌性肺炎7例，单纯真菌性肺炎4例，单纯巨细胞病毒感染3例，混合感染25例(多重细菌感染5例，真菌和细菌混合感染17例，真菌、细菌和巨细胞病毒混合感染3例)。甲泼尼龙组患者体温恢复正常时间、患者体温恢复正常时间均短于醋酸泼尼松组(P均<0.05)，肌酐波动范围值小于醋酸泼尼松组(P <0.05)。结果表明应用静脉甲泼尼龙可加快肺部炎症渗出吸收，缩短治疗时间。 -
肾移植围手术期并发可逆性后部白质脑病综合征1例
背景：可逆性后部白质脑病综合征临床少见，特别是继发于肾移植围手术期，国内外鲜有相关报道，因尿毒症患者临床表现与其有相似处，移植医生容易忽略或发现不及时，影响治疗。
目的：讨论肾移植围手术期并发可逆性后部白质脑病综合征的临床表现、影像学特征、治疗经验及预后，以提高临床工作中的确诊率及治疗效果。
方法：回顾近期在解放军沈阳军区总医院行同种肾移植围手术期并发可逆性后部白质脑部综合征的1例患者的临床资料。
结果与结论：患者于移植后3d起逐渐出现异常血压升高、视物模糊、头痛、癫痫发作、意识障碍及精神行为异常等表现，早期头部CT示左侧放射冠、额叶低密度，进一步复查MRI示双侧额叶、海马、顶枕叶皮质下，脑干多发片状等T1、长T2信号，相应部位FLARI高信号。经积极治疗患者临床表现有明显好转。通过对此例患者的临床资料进行回顾性分析及相关文献复习，拟对以后在肾移植围手术期及移植后并发可逆性后部白质脑部综合征的诊断及治疗上提供临床资料。
