中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血管内超声评价急性冠脉综合征与稳定性心绞痛血管重构及斑块类型的差异
背景:冠状动脉造影很多情况下不能正确反映病变的真实程度,而血管内超声可提供清晰的血管横截面图像,使冠状动脉粥样硬化性心脏病患者斑块形态的研究成为可能.目的:应用血管内超声评价稳定性心绞痛与急性冠脉综合征患者冠状动脉内斑块的形态学特点的不同,以及两者与血管重构间的关系.设计、时间及地点:对比实验,于2005-01/2007-06在河北医科大学附属唐山临床学院心内科完成.对象:拟接受经皮冠状动脉介入术患者59例,其中急性冠脉综合征患者40例,包括急性心肌梗死和不稳定性心绞痛患者各20例:稳定性心绞痛患者19例.方法:在冠状动脉介入治疗前,采用Clearview机械旋转型血管内超声显像仪(Boston Scientific SCIMED USA)对所有患者进行血管内超声成像.主要观察指标:①测量病变部位及近端参考部位腔径、血管面积、斑块面积、病变外弹力膜面积、斑块负荷等定量分析指标.②斑块的定性分析.③血管莺构指数及类型.结果:急性冠脉综合征患者病变部位斑块面积、病变外弹力膜面积及血管重构指数明显大于稳定性心绞痛患者(P＜0.05),低回声斑块、正性重构更多见于急性冠脉综合征患者(P＜0.05).结论:稳定性心绞痛和急性冠脉综合征时冠状动脉重构形式及斑块的特征不同,血管内超声能够全面准确提供血管重构及斑块的信息.
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复杂髋关节骨折CT图像的三维重建
为直观立体地显示复杂髋关节骨折的图像,进而探讨螺旋CT医学图像三维重建在复杂髋关节骨折诊断中的价值及其对手术的指导意义,对57例华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科2002-09/2005-02收治的髋关节骨折患者采用螺旋CT进行薄层扫描和三维重建进行诊断.CT扫描全部采用Siemens SOMATOM Sensation 16型多排高速螺旋CT机,1.0 mm层厚.扫描所得断层资料通过网络传送至计算机工作站进行处理.采用Window.NT 3.51平合上Insight三维重建软件进行三维重建.结果显示三维CT图像能够围绕X轴和Z轴任意旋转、切割以从不同角度观察,能够清晰显示复杂髋关节骨折的病理解剖形态特点.提示三维CT重建在复杂髋关节骨折的诊断与治疗方面具有很大的临床应用价值,有助于骨折块的立体定位和骨关节损伤的正确分型,并为治疗方式的选择和预后择提供客观依据.
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基于小波和非线性指标的表面肌电信号动作特征分析
由于表面肌电信号的复杂性,使得寻找到适合其分类的特征是非常困难的事情,因此,特征选取在表面肌电信号的模式识别中有着决定性的作用.表面肌电信号具有非平稳,非线性的特性.小波分析是一种分析非平稳信号的有效工具,而大Lyapunov指数己广泛应用于判定非线性指标中.文章基于小波分析和Lyapunov指数的特点,提出了算法上的改进方案,利用小波分析和大Lyapunov指数相结合的方法对表面肌电信号进行分类识别,取得了很好的分类效果.
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扩散张量纤维束成像技术对Broca失语症语言功能区及纤维结构的活体分析
背景:磁共振扩散张量成像和纤维素成像技术是惟一能在活体上进行白质纤维结构分析的方法.目的:通过扩散张量纤维束成像技术观察Broca失语症时语言功能区及其纤维结构的变化.设计、时间和地点:对比观察临床实验,于2003-11/2005-02在昆明医学院第一附属医院和首都医科大学北京天坛医院完成.对象:选择不同程度Broca失语症患者30例,女9例,男21例,年龄17～63岁.经北京医科大学附属一院神经心理研究室汉语失语成套测验确诊失语症,以不同亚项测试作出失语症分类诊断.方法:应用3T超高场强磁共振扫描仪及工作站对患者完成全脑的数据采集和处理.选定Brodmann 45、44区和22区、39区及右侧半球相应脑区为语言功能区,脑内与语言功能区密切相关的主要联合、连合纤维束为纤维追踪的兴趣区,分别进行神经纤维束的追踪显示.主要观察指标:观察从语言功能区发出的神经纤维束的走行、分布及其与其它脑区间的联系和病理情况下的改变,并与文献资料中的正常人进行对比.结果:30例Broca失语症患者全部进入结果分析.①Broca失语症患者的左侧45区和44区纤维束及其平均各向异性阈值少于正常人,差异有显著性意义(t=-2.683 65,-5.300 55,P＜0.05).②Broca区向下穿行的纤维束中断或移位,与弓状纤维束前部的联系松散或分离,到中央前回及额叶内侧面的纤维减少.③Broca失语症的弓状纤维束的改变主要是前端的纤维束完整性破坏和纤维束移位所致Broca区与弓状纤维束的分离,左侧弓状束的纤维束数量和平均各向异性阈值也均少于正常人,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:脑Broca区皮质及其纤维环路结构的损伤均可导致Broca失语症的发生.
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基于CT与叠层实体制造义耳模型的快速成型
介绍一种使用CT扫描技术和快速成型技术为需要耳廓修复患者快速制作形状准确、生物相溶的义耳的半自动化方法.将CT扫描所得人体耳朵的层片图像转换成快速成型系统通用的,STL切片格式数据,并通过叠层实体制造快速成型系统精确、快速地复制出耳朵的木质实物模型,然后通过模型又进一步翻制硅橡胶软模,终可通过硅橡胶软模制作具有生物相容性材料的义耳.与传统靠手工制作相比,该工艺一方面在形状、大小及位置吻合方面有较高的修复精度,另一方面可以大大缩短制作周期.
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评估Dpx-MD型双能X射线吸收仪测定骨体模的精确度和准确性
通过用Dpx-MD型X射线吸收仪对骨园筒(骨体模)的测定,了解该仪器的精确度与准确度,并确定该仪器的准确度校正回归方程.实验于2002-09/2007-12在川北医学院附属医院内分泌骨密度室进行.用美国LUNAR公司生产的Dpx-MD型X射线吸收仪测量四川大学华西第四医院骨质疏松中心研制的骨园筒3个,扫描测量10次,测量出投影面积、骨矿含量,并计算骨密度.将被测量后的骨园筒烧灰并用准确度为10-4 g的电子天平称灰重为骨矿含量.通过计算得烧灰骨矿密度值.由上述值算出的Dpx-MD型X射线吸收仪检测骨体模1～3号的精确度分别为2.8%,1.6%,1.9%:准确度误差分别为-1.2%,-8.5%,-3.5%,准确度校正回归方程(测量值与灰值)Y=0.066+0.924X.提示不同的骨密度其精确度和准确度不同,但其准确度可用回归方程校正以增强测量结果的可靠性.
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应变率成像技术对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左室局部舒张功能异常的评估
背景:局部心肌舒张功能异常是心肌缺血、梗死的早期和特征性表现.应变率成像是一种新型超声成像技术,具有良好的时间和空间分辨率,可用于定量分析局部心肌功能.目的:应用应变率成像技术定量分析并比较心绞痛与心肌梗死患者左室缺血及梗死心肌舒张期应变率变化,探讨其评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者左室局部舒张功能异常的价值.设计:病例对照研究.单位:中山大学附属第二医院心血管内科.对象:选取2005-10/2006-04中山大学附属第二医院门诊和住院患者作为研究对象,其中冠心病心绞痛组11例、心肌梗死组21例,对照组20例.方法:常规超声检查后,取心尖四腔、二腔及左室长轴观,应用二维彩色组织多普勒速度模式记录左室侧壁、后间隔、下壁、前壁、后壁及前间隔的运动图像,并存入磁光盘.利用QLAB4.2分析软件进行脱机分析,获取SR曲线.主要观察指标:分析心绞痛组缺血心肌、心肌梗死组梗死心肌和对照组左室心肌节段.分别测量舒张早期峰值应变率(SRe)和舒张晚期峰值应变率(SRa).结果:缺血、梗死心肌的SRe和SRa均显著低于正常心肌(P＜0.05);梗死心肌与缺血心肌相比,SRe及SRa均无显著性差异(P＞0.05).结论:应变率成像测得SRe和SRa可反映冠心病患者左室局部心肌舒张功能异常,但对于缺血与梗死心肌的鉴别诊断价值有限.
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组织多普勒应变成像评价犬急性心肌缺血左心室顿抑区的跨壁力学状态
背景:急性心肌缺血后跨壁峰值应变的改变不仅出现在梗死区域,而且出现在顿抑区域.但对顿抑区域的心内膜下层心肌、中层心肌及心外膜下层心肌的跨壁力学特征的研究还鲜有报道.目的:实验拟应用应变成像评价犬急性心肌缺血顿抑区不同层次心肌径向峰值应变及应变达峰时间,并观察其跨壁力学特征.设计、时间及地点:随机对照实验,于2007-10在四川省医学科学院·四川省人民医院超声医学中心完成.材料:雌性Beagle实验动物犬11只,平均体质量11.5 kg,开胸结扎左冠状动脉前降支建立心肌缺血模型.方法:在组织速度成像条件下,基础状态采集标准心尖短轴切面的3个完整心动周期内的二维动态组织多普勒速度图像,同步记录心电图,存于TDI-Q工作站.在缺血基础状态下,采集左心室短轴切面心尖水平的3个完整心动周期内的动态图像,同步记录心电图,存于TDI-Q工作站.主要观察指标:基础状态、缺血后顿抑区的节段整体及心内膜下心肌、中层心肌(medium,mid)及心外膜下心肌的径向峰值应变及达峰时间.结果:Beagle犬2只死于室颤,9只成功制成缺血模型.①顿抑区心内膜下心肌峰值应变(Ssubendo)与基础状态值相比降低(P＜0.05),中层心肌峰值应变(Smid)与基础状态值相比差异无显著性(P＞0.05),心外膜下心肌峰值应变(Ssubepi)比基础状态值增高(P＜0.05);节段整体达峰时间(Tsegement)以及各层次达峰时间(Tlayera)延长(P＜0.05).②基础状态Ssubendo及Smid分别与其节段整体的峰值应变(Ssegment)有较好的相关性(rSsubendo vs Ssegment=0.617,rSmid vs Ssegment=0.556,P均＜0.01).结论:急性心肌缺血后,顿抑区域呈Ssubendo降低、Ssubepi增高和Tlayers延长,该跨壁力学状态是缺血区域和非缺血区域不同层次心肌力学机制相互作用的结果.推测此力学状态是决定心室重构进程以及终向缺血性心肌病演变的重要触发机制之一.
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无泵型体外人工肺辅助技术对犬急性呼吸窘迫综合征模型的通气支持
背景:使用无泵型体外肺辅助技术进行气体交换可有效进行体外氧合呼吸支持,使患肺休息,再逐步恢复正常功能.目的:观察无泵型体外肺辅助技术对犬急性呼吸窘迫综合征模型的通气效果.设计、时间及地点:观察性实验,于2006-06/09在中国医学科学院阜外心血管病医院动物实验中心完成.材料:杂种犬6只,雄性,体质量(22.66±1.21)kg.呼吸机Servo 900c(Siemons Elema公司,德国);流量仪(美敦力,探针FP-32E,传感器TX50);血气分析仪(Nova biomedical 200,美国);低阻力膜肺(Nova Breath0.5,德国);血流动力学监护仪(飞利浦MP50,美国).方法:实验动物使用戊巴比妥30 mg/kg麻醉后,静脉推注油酸0.08～0.10 mL/kg,以动脉血氧分压/吸入氧浓度＜26.6 kPa(200 mm Hg)为标准建立急性呼吸窘迫综合征模型,在成功建立急性呼吸窘迫综合征模型后,经一侧颈动脉与股静脉连接无泵型体外肺辅助系统,进行通气支持,对比支持前后动脉血气的变化.主要观察指标:记录无泵型体外肺辅助通气模型呼吸支持前后犬的动脉血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压的变化.结果:无泵型体外肺辅助模型通气前动脉血氧分压(6.17±0.45)kPa,动脉血氧饱和度为(80.47+3.70)%,通气后动脉血氧分压(8.47+0.47)kPa,动脉血氧饱和度为(94.65±1.48)%,无泵型体外肺辅助支持前后差异有显著性意义(P＜0.01).二氧化碳分压由(4.71±0.23)kPa降为(2.57±0.19)kPa(P＜0.01).结论:无泵型体外肺辅助技术可以对犬急性呼吸窘迫综合征模型的损伤肺进行有效支持.
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MRI在椎间盘平面和椎体平面测量颈脊髓值差异的比较
背景:颈脊髓的矢状径测量简单易行,能直接反映脊髓在椎管中状态,但目前对颈脊髓矢状径的测量多局限于椎体平面,椎间盘平面的测量较少见.目的:通过MRI分别对颈椎椎间盘平面和椎体平面的脊髓矢状径进行测量,比较椎间盘平面和椎体平面各测量值异同.设计、时间及地点:对比分析,于2006-03/2007-04在解放军第二军医大学长征医院完成.参试者:选取门诊招募的无颈脊髓的神经症状和体征志愿者120例,男48例,女72例;年龄17～71岁,平均41.4岁.方法:所有受试者行颈椎MRI检查,在MRI片上,对各节段(椎体平面和椎间盘平面)颈脊髓矢状径、颈椎管有效矢状径进行测量,并计算颈脊髓矢状径与颈椎管有效矢状径的比值.主要观察指标:椎体平面脊髓矢状径,椎间盘平面脊髓矢状径,椎体平面椎管有效矢状径,椎间盘节段椎管有效矢状径,同节段脊髓矢状径和有效椎管矢状径的比值.结果:椎体平面平均脊髓矢状径大于椎间盘平面平均脊髓矢状径(t=2.42,P＜0.01);椎体平面平均椎管有效矢状径大于椎间盘平面平均椎管有效矢状径(t=2.67,P＜0.01):椎体平面平均脊髓和椎管有效矢状径比值、椎间盘平面平均脊髓和椎管有效矢状径比值及全部节段的平均脊髓和有效椎管有效矢状径比值比较差异无显著性(F=0.703,P=0.495).结论:椎间盘平面的脊髓矢状径和颈椎管有效矢状径与椎体节段是明显不同的,在测量中不能忽视椎间盘平面的测量;颈脊髓矢状径和椎管有效矢状径比值可作为评价颈脊髓病变的客观标准.
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基于LabVIEW程序的血液透析实验系统
为进一步提高透析系统的性能,对血液透析系统各项性能参数进行深入地研究.根据血液透析的基本原理和血液透析设备的国家标准.设计组建了基于LabVIEW程序的血液透析实验系统.该系统能够实现血液透析的基本功能,血液和透析液温度[(36～40)±0.2]℃;系统压力[(-100～500)±10]mm Hg.血液流量[(10～500)±10]mL/min;透析液流量[(10～1 000)±20]mL/min;超滤流量[(30～2 000)±30]mL/h.借助该系统可开展关于血液透析的各项研究.
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基于数字PID增量式算法带彩色液晶模块的脊柱牵引器的研制
该脊柱牵引器从治疗脊柱疾病的保守治疗技术应用发展考虑,将数字PID增量式算法和人工智能中的"模糊控制理论"用于人体脊柱牵引力的实时闭环控制过程中,并使用彩色液晶模块显示曲线图形和牵引力数值,使脊柱牵引疗效更好,使用更直观和方便.该脊柱牵引器组成的牵引床或牵引椅产品,其牵引力控制设定在5-80kg,它的"动"、"静"态和整机测试指标均小于±2 kg,整机符合临床实际需要.
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低频脉冲电磁场对去势大鼠骨与关节软骨生物力学性能的影响
背景:骨质疏松症时骨生物力学性能及关节软骨均会发生变化,以往低频脉冲电磁场对这些影响的报道较少.目的:观察低频脉冲电磁场对去势大鼠股骨生物力学性能及关节软骨的影响.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-05/11在山西医科大学第二医院骨科实验室完成.材料:UNION-2000A骨质琉松治疗系统由中国医学科学院生物医学工程研究院提供:6月龄SD雌性大鼠72只随机分为假手术组,卵巢切除组,磁场治疗组3组,每组24只.干预:假手术组行假手术,卵巢切除组和磁场治疗组行双侧卵巢切除术.术后12周磁场治疗组大鼠全身暴露于磁场范围内进行脉冲电磁场治疗,采用2,15.3和75 Hz 3种不同频率的交变电磁场更替使用,强度80%,40min/d,1次/d,连续治疗12周.主要观察指标:治疗12周后,取右侧股骨测定大载荷、大位移、大能量吸收等结构力学指标,大应力、大应变、弹性模量等材料力学:取左侧股骨内侧髁及外侧髁行软骨厚度测量,切片分别进行苏木精-伊红染色、番红"O"染色、Ⅱ型胶原及Sox9免疫组织化学染色.结果:72只均进入结果分析.治疗12周后,磁场治疗组大鼠股骨结构力学指标和材料力学均较卵巢切除组有明显改善(P＜0.05,0.01),股骨内侧髁及外侧髀软骨厚度大于卵巢切除组(P＜0.05).大体组织病理染色显示磁场治疗组病理变化较卵巢切除组减轻.结论:低频脉冲电磁场治疗可显著改善骨质疏松大鼠股骨生物力学性能,并对去势大鼠关节软骨退变有保护作用.
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自适应改变的桩核冠三维有限元模型的建立
为简化桩核冠的建模过程,扩展模型的应用,利用CAD/CAE软件建立具有自适应改变的桩核冠三维有限元模型.首先借助Matlab软件编程读取CT扫描的相关影像资料,获取边界数据.将读取数据导入Pro/E软件(CAD软件)中,先将桩核冠进行参数化(参数包括桩核冠的直径、长度、锥度、倒角等等),同时根据桩核冠的参数,分别建立可随桩核冠参数变化而自适应变化的饰瓷、金属基底、粘固剂、牙本质、牙胶尖、牙周膜、松质骨和皮质骨的实体模型.将各个模型装配后,导入到Ansys Workbench8.0(CAE软件)中,进行单元划分建立有限元模型,同时应力加载和边界约束后进行模型准确性的检测.结果显示应用Pro/E软件参数化功能自适应建模功能,同时利用CAD和CAE软件的无缝参数传的功能,可以建立基丁桩核冠参数化的修复体骨块三维有限元模型,当桩核冠发生变化时,骨块和牙根等自适应发生变化并重组,为桩核冠修复三维有限元分析提供了准确、灵活、快速的平台.
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盆底磁刺激治疗根治性前列腺切除术后尿失禁
背景:盆底磁刺激是近年来兴起的治疗尿失禁的新疗法.目前关于盆底磁刺激治疗根治性前列腺切除术后尿失禁国外仅有一个中心的研究报道.目的:对比分析了盆底磁刺激和盆底肌锻炼治疗根治性前列腺切除术后尿失禁患者的疗效.设计、时间及地点:随机对照临床试验,于2005-02/2007-02在解放军第四军医大学西京医院泌尿外科完成.对象:根治性前列腺癌切除术后出现尿失禁患者24例,随机分为盆底磁刺激组和盆底肌锻炼组,每组12例.方法:分别接受盆底磁刺激和盆底肌锻炼治疗,盆底磁刺激频率为10 Hz,间歇持续10 min后休息3 min,继而调节频率为50 Hz,反复刺激20 min,每次治疗过程为30 min左右,每周2次.盆底肌锻炼治疗患者取侧卧位,嘱其作肛门收缩与放松动作,并类似于排尿时突然中断排尿样收缩肛门括约肌,同时保持腹肌松弛.每次收缩持续3 s,然后缓慢放松3 s,连续训练20min,每日3次.连续治疗6周.主要观察指标:采用生活质量评分和国际尿失禁咨询委员会制定的尿失禁问卷表简表评分进行疗效评价.结果:24例患者全部进入结果分析.治疗前,2组尿失禁问卷表简表评分差异无显著性意义,治疗1个月后盆底磁刺激组和盆底肌训练组患者尿失禁评分和生活质量评分均下降(P＜0.05～0.01),两组比较差异无显著性意义,治疗后3个月及6个月两组评分继续降低,盆底磁刺激治疗组患者尿失禁评分和生活质量评分均低于盆底肌训练组(P＜0.05).两组均无治疗并发症发生.结论:盆底磁刺激疗法对于根治性前列腺切除术后尿失禁的治疗效果显著,优于盆底肌锻炼.
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便携式电子脉搏计的设计
设计了一种基于压电传感器以AT89S51单片机为核心构成的简易便携式电子脉搏计.其设计思路是用压电传感器把待检测对象的脉搏跳动转变成电信号,但是由于信号比较微弱,需要经过放大整形后才可以得到规则的脉冲波形.放大电路采用三运放高共模抑制比放大电路,将传感器的微弱信号放大.放大后的信号采用一阶低通滤波电路进行整形除去杂散信号,然后经过单片机定时计数后通过译码电路就可以从数码管直接读出被测对象的脉搏数了.定时由基准时间产生电路完成,它是通过555集成电路构成一个单稳触发器来实现的.AT89S51单片机构成的控制电路在软件的作用下控制脉搏信号放大、整形和倍频后进入计数器的时间.该便携式电子脉搏计优点是制作简单,使用元器件少,工作稳定可靠,显示直观,误差不大于1%,成本低廉且能节电.
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国人髌骨解剖标志点在髌骨置换截骨中意义
目的:全膝置换中进行正确的髌骨截骨是减少置换后髌骨并发症的重要因素,实验利用正常国人髌骨解剖标志点,探讨其在国人髌骨置换髌骨截骨中的意义.方法:实验于2006-06/2007-01在上海长征医院关节外科完成.①实验材料:成人尸体50膝(由解放军第二军医大学提供).②实验过程:采用标准的膝关节正中皮肤切口入路打开关节腔,外翻髌骨,测量髌骨厚度,暴露髌腱外缘髌骨止点及股四头肌内、外缘的髌骨止点,美兰标记,由同一位医师利用摆锯截骨.③评估:测量截骨前髌骨厚度及截骨后残存髌骨厚度.结果:髌骨截骨前平均厚度为(23.39±1.19)mm,残存髌骨的平均厚度为(13.83±1.04)mm,大于12 mm的要求(文献报道的国人髌骨截骨术后残余厚度应大于12 mm,P＜0.05).结论:利用髌腱外缘及股四头肌内、外缘作为截骨的解剖标志点进行国人的髌骨截骨,残余髌骨厚度满足髌骨假体置换的要求,是适合国人解剖特点的髌骨截骨标志点.
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钛镍记忆合金牵张成骨的骨密度及生物力学测试
背景:钛镍记忆合金牵张器采用保留舌侧部分骨皮质的截骨方式,没有间歇期,与以往其他牵张器方法有所不同,因此对该方法成骨时间及质量都需要进行重新评价.目的:通过对新生骨密度和生物力学测试观察钛镍记忆合金牵张器牵张成骨效果.设计:随机对照观察.单位:解放军总医院口腔科.材料:选用雄性健康成年杂种犬12只,体质量21～26 kg,由解放军总医院医学实验动物中心提供并饲养.实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准.实验用牵张器为自行研制.XR-36型双能X线骨密度仪为美国Norland公司生产.858 Mini Bionix Ⅱ型生物材料实验机为美国MTS公司生产.方法:实验于2000-07/2004-05在解放军总医院医学实验动物中心完成.①采用统计软件随机法将实验犬分为牵张3个月组和牵张6个月组,每组各6只.两组实验犬左侧下颌骨均为实验侧,右侧下颌骨为自身对照侧.②牵张3个月组和牵张6个月组分别于牵张完成后3,6个月麻醉后处死实验犬,切取下颌骨标本,对牵张间隙上方、牵张间隙及牵张间隙下方进行双能X线骨密度测量,同时切取实验侧牵张侧区域中段及对照侧相应部位进行压缩生物力学测试,计算抗压强度、弹性模量.主要观察指标:①牵张3个月组和牵张6个月组实验犬牵张侧及对照侧下颌骨密度测量结果.②实验侧牵张侧区域中段及对照侧相应部位抗压强度、弹性模量.结果:纳入实验犬12只,12只均进入结果分析,无脱落.①下颌骨密度测量结果:牵张3个月组实验犬下颌骨牵张侧牵张间隙上方骨密度低于对照侧,差异有显著性意义(t=-2.898,P＜0.05).牵张6个月组实验犬两侧各区域间的骨密度差异均无显著性意义(P＞0.05).②压缩生物力学检测结果:牵张3个月组实验犬下颌骨牵张侧抗压强度、弹性模量均低于对照侧,差异有显著性意义(t=-3.274,-3.534,P＜0.05).牵张6个月组实验犬两指标较牵张3个月组均有增加,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:使用全埋置的钛镍记忆合金牵张器牵张成的新骨有足够的强度和质量,可以进行种植等后期修复.
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生理性成骨力值概念在镍钛聚髌器置入治疗髌骨骨折的应用:106例回顾
目的:镍钛聚髌器在人体温度下产生的固定和加压作用为持续不断的,使出现吸收的骨折端继续紧密对合,回顾性分析生理性成骨力值概念在镍钛聚髌器治疗髌骨骨折中的应用.方法:①选择解放军第二军医大学长海医院2003-01/2006-01应用镍钛聚髌器治疗髌骨骨折患者106例,其中男75例,女31例;年龄16～72岁,平均年龄39.3岁.伤后至手术时间3 h-7 d,全部为闭合性骨折.②西脉产聚髌器由镍钛记忆合金材料制成,由5个功能爪枝和1个连结爪枝的功能腰部组成,分为大、中、小3个型号.根据其结构为奥-马互逆的特性使其在体温驱动下,功能爪可从5～9个方面对髌骨产生持续、稳定、立体、向心的加压聚合力.记忆合金还具有良好的组织相容性,是理想的人体生物功能材料.③术后2.4,8周及5个月时复查X射线片.并对膝关节功能进行评价.结果:106例患者平均随访23个月(11～50个月),X射线片示髌骨关节面达到解剖复位者96例,患膝功能平均3.3周达到90°,平均6.9周屈、伸功能达到健侧水平,按Bosrman临床评分系统,优99例,良7例,优良率100%.术后未见聚髌器松动、断裂等材料反应.无炎症、排异等宿主反应.结论:镍钛聚髌器使骨折端获得可靠的固定,同时使生理性应力在骨愈合的过程中持续通过骨折端,可以获得良好的骨愈合和功能水平.
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国产球囊导管制作大鼠主动脉损伤血管再狭窄模型的特性及可行性
背景:研究应用国产球囊导管可否替代2.0F进口球囊导管制作大鼠主动脉损伤血管再狭窄模型.目的:验证国产2.0F球囊导管致大鼠主动脉损伤血管再狭窄模型的特点及可行性.设计:随机对照动物实验.单位:湖南中医约大学病理生理学实验室.材料:实验于2006-09/2007-01在湖南中医药大学病理生理学实验室完成.选用健康雄性SD大鼠,体质量300～350g.实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准.国产2.0F球囊导管由球囊和导管组装而成.增殖细胞核抗原、Ⅰ犁胶原、SM α-actin免疫组化染色试剂盒由武汉博士德生物工程有限公司提供.方法:①随机数字表法法将大鼠分为假手术组(n=5)、模型7 d组(n=4)、模型14 d组(n=5)和模型21 d组(n=4),后3组大鼠经麻醉后采用国产2.0F球囊导管建立大鼠主动脉内皮剥脱模型,假手术组只进行颈总动脉近心端切口,但不插入球囊损伤.②模型7,14,21 d组大鼠于术后7,14,21 d取损伤部位胸主动脉段进行切片及HE染色,观察大鼠血管内膜组织学变化,同时采用免疫组织化学法检测血管平滑肌细胞表型标志物SM-肌动蛋白、增殖细胞核抗原及Ⅰ型胶原表达情况.假手术组于干预后直接取材观察,检测项目同各模型组.主要观察指标:大鼠胸主动脉段内膜组织学变化及SM-肌动蛋白、增殖细胞核抗原和Ⅰ型胶原表达.结果:纳入大鼠18只均进入结果分析.①假手术组各层结构完整,管腔面积无缩小,内膜光滑无增生,中膜血管平滑肌细胞排列整齐.模型7 d组增生不明显,模型14 d组内膜有增厚,管腔面积有缩小,模型21 d组内膜呈进行性弥漫性增厚,管腔面积明显缩小,增厚的内膜中以平滑肌细胞为主,中膜细胞排列紊乱.②模型14d组增埴细胞核抗原水平高于其他3组(P＜0.01),样型14d组21 d组SM-肌动蛋白含量高于;模型21 d组SM-肌动蛋白含量低于假手术组及模型7 d组,差异均有显著性意义(P＜0.01);各组Ⅰ型胶原表达水平差异均无显著性意义(P＞0.05).结论:国产2.0F球囊导管致大鼠主动脉损伤后14～21 d可出现明显血管内膜增生,该增生主要是由血管平滑肌细胞增殖所致.
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金属裸支架与国产药物洗脱支架置入冠状动脉长病变后的血管重建及生物相容性效应
目的:对比国产雷帕霉素药物洗脱支架(firebird火鸟)和金属裸支架置入冠状动脉长病变血管后的安全性、生物相容性及血管重建作用.方法:选取2005-07/2007-07抚顺矿务局总医院行支架置入治疗冠状动脉长病变(单根血管病变长度≥20mm)患者215例为观察对象.置入药物洗脱支架134例,置入金属裸支架81例.支架均由微刨医疗器械(上海)有限公司提供.置入者为本科从事冠状动脉介入治疗≥10年的副丰任医师.根据病变血管近端及远端血管直径,按1:1比例选择支架,支架长度以超过病变两端3～5 mm为准,置入术中经动脉鞘管注入肝素5 000 U,术后腹壁皮下注射低分子肝素钙0.4 mg共3 d,大部分患者使用球囊进行预扩张.冠状动脉造影定量分析支架内或支架临近血管(5 mm)管腔直径狭窄程度＞50%为血管造影再狭窄.结果:共215例患者238处靶病变完成冠状动脉造影检查随访.①术后1个月复查血常规,凝血相检查,无一例出现造血系统细胞成份、数目、形态不良改变.②随访造影显示无一例支架松脱、移位;无一例血管局部增生反应.③对影响长病变支架再狭窄因素的logistic回归分析发现,支架类型是对长病变支架内再狭窄影响大的危险因素.④置入后6个月随访置入药物洗脱支架组再狭窄率为15.49%,置入金属裸支架组再狭窄率为47.92%,两组比较差异有显著性意义(P＜0.001),药物洗脱支架组靶病变血管重建率、置入支架后扩张的比例要明显好于金属裸支架组(P＜0.001).结论:国产雷帕霉素药物洗脱支架(firebird火鸟)在置入冠状动脉长病变后无特殊生物相容性反应,在降低再狭窄率及血管重建方面优于金属裸支架.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉支架置入与血清金属蛋白酶2和金属蛋白酶9表达的关系
目的:研究表明金属蛋白酶与冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)支架置入后血管再狭窄有着密切关系.实验设立冠状动脉造影为对照,拟进一步分析冠状动脉支架置入与血清金属蛋白酶2和金属蛋白酶9表达的关系.方法:选择2006-06/12中国医科大学附属第一医院住院接受诊治冠心病患者50例.所有患者均符合1980年WHO关于冠心病的诊断标准.其中冠状动脉支架置入组25例,男13例,女12例;平均年龄(51.2±8.5)岁;单纯冠状动脉造影组为病变复杂不适于支架置入、择期行搭桥手术者25例,男14例,女11例;平均年龄(53.9+7.6)岁.分别于造影前或支架置入前1 d,造影后或支架置入后第1,10,30天取两组患者静脉血,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清金属蛋白酶2和金属蛋白酶9浓度.结果:单纯冠状动脉造影组手术前后各时间段血清金属蛋白酶2和金属蛋白酶9浓度差异无显著性意义(P＞0.05);冠状动脉支架置入组术后第1,10,30天金属蛋白酶2和金属蛋白酶9的浓度持续升高,术后第10天高于术后第1天(P＜0.05),术后第30天高于术后第10天(P＜0.05).结论:单纯冠状动脉造影不影响冠心病患者血清金属蛋白酶2和金属蛋白酶9表达.支架置入可导致金属蛋白酶2和金属蛋白酶9持续升高,是材料的血液相容性还是血管壁的持续刺激造成的,还需要实验进一步证明.
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基于CT三维重建个体化股骨假体计算机辅助设计:满足假体与病变骨骼的匹配度
目的:基于CT图像的三维重建,探求个体化股骨假体计算机辅助设计在提高假体与病变骨骼匹配度中的作用.方法:实验于2005-09/2007-08在南通大学附属医院骨科实验室和南通大学机械工程学院机电CAD & CAM研究室完成.样本来源:CT扫描对象为健康男性志愿者1例,排除髓关节疾患,年龄30岁,身高175 cm,体质量65 kg.采用GE Speed Light16排螺旋CT对股骨中上段进行层厚3 mm扫描,得到CT数据的二维图像,利用自主开发的数据格式转换软件将CT图像转换为bmp格式.对位图编辑预处理,用Mimics8.1软件进行矢量化处理,提取股骨内外轮廓.然后输入Mimics8.1和Rapidform2004三维反求工程软件中,生成股骨内外轮廓的特征曲线,重建股骨三维模型.将股骨髓腔的特征轮廓曲线dxf文件输入CAD建模软件Solidworks2004中,以此股骨髓腔轮廓为基础,完成个体化股骨假体的设计.结果:利用自主开发的数据格式转换软件,实现了CT图像信息的欠量转换.以CT二维图像为依据,进行三维反求,可获得精确的股骨内外轮廓三维实体模型.采用反求工程与正向CAD相结合,可设计出匹配良好的个体化股骨假体.结论:反求工程和CAD技术为个体化假体的研制提供了一个有效可行的途径,解决假体与病变骨骼的良好匹配,可防止假体松动,提高其长期稳定性.
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钛网及钢板/钉棒材料植入物在脊柱疾病中的应用
选择2002-01/2007-06于广西中医学院附属瑞康医院骨腰骶科及骨颈胸科行前路椎体次全切、钛网植骨、钢板(颈椎)/钉棒(胸腰椎)内固定治疗的脊柱疾病患者102例.随访13～72个月,102例患者置入前与终一次随访时神经功能ASIA分级变化:A级进入B级4例:B级进入C级8例、进入D级7例;C级进入D级12例、进入E级15例;D级进入E级44例(H=25.33,P＜0.05).症状完全缓解59例,部分改善31例,恢复率为88.2%.置入后X射线显示无内固定、钛网松动及钛网明显移位.置入后4、8、12个月的骨融合率和钛网沉降率分别为69%、95%、 97%及7.5%、10.2%、13.0%,无1例出现骨不连或假关节形成.
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分叉钢板置入治疗髋臼后壁骨折的生物力学分析
目的:国外已有分叉钢板的力学性能研究,但其运用的骨折模型为同心圆型粉碎骨折模型.本组实验运用生物力学方法观察分叉钢板治疗髋臼后壁骨折的力学特征.方法:实验于2005-11/12在上海大学上海生物力学工程研究所完成.①材料:选取9具经防腐保湿处理成人骨盆,由苏州大学医学院解剖教研室提供,死者生前自愿捐献遗体,家属均知情同意.内固定钢板由常州市康辉医疗器械有限公司提供.②分组:髋臼后壁范围为从髋臼顶点至髋臼后壁与坐骨枝相交处,将其等分为两部分,上部为A区,下部为B区.将骨盆从中锯开分成两个髋关节,共18个髋关节,随机分为A区截骨组,B区截骨组,A,B区截骨组,每组6个.其中3个髋关节采用6孔髋臼重建钢板固定,另外3个髋关节采用重建钢板+分叉钢板固定.截骨厚度为髋臼后缘至坐骨切迹之间厚度的1/2.③测试方法及评估指标:采用WE-5型万能材料试验机,从150 N开始等级加载至600 N,加载速率为1.4 mm/min,髋臼和股骨头按常规布置岛精度小标距应变片,骨块移位由高精度精显光栅位移计测定,应变由YJ-14数显应变仪记录.结果:①600 N载荷下,各组重建钢板+分叉钢板固定后,分离位移和应变均低于重建钢板固定(P＜0.05).②600 N载荷下,采用分叉钢板固定的平均强度和平均轴向刚度较重建钢板组分别高出13%和10%,差异有显著性意义(P＜0.05).③B区骨折模型的平均强度和平均轴向刚度也较A区和AB区骨折模型大.结论:通过生物力学实验证实了分叉钢板的使用可增加髋臼后壁骨折的内固定强度,尤其适合后壁粉碎骨折的固定.
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C2 椎弓根螺钉置入内固定治疗Hangman骨折的生物力学评价
背景:C2椎弓根钉置入内固定治疗Hangman骨折因固定可靠,无生理功能的丢失而受到众多学者的青睐,根据文献报道,单节段固定治疗Hangman骨折的适应证差异较大,并且缺乏生物力学依据.目的:评价C2椎弓根螺钉置入内固定治疗Hangman骨折的生物力学性能.设计、时间和地点:2004-05/08在解放军第一军医大学全军生物力学重点实验室完成的对比观察实验.材料:材料采用AO通用的钛合金颈椎椎弓根螺钉,长度18～25mm,直径3.5 mm.6具新鲜C1～C4颈椎标本依次制成Ⅰ型、ⅡA型和Ⅱ型Hangman骨折模型.方法:椎弓根螺钉固定后在非破坏方式下用脊柱三维运动实验机进行测量,通过加载盘对标本施加2.0 N·m的纯力偶矩,使标本产生前届/后伸、左/右侧弯和左/右轴向旋转6种生理运动:每次测试重复3次加载/卸载循环,在第3次循环时进行运动学测量.主要观察指标:由激光扫描仪(精度0.1%)摄取在零载荷和大载荷时的脊柱运动图像,并用相应软件系统进行图像分析,计算出标本的三维运动范围.结果:1型骨折C2椎弓根螺钉固定后相对稳定性在屈曲、后伸、侧弯及旋转达到了对照组的100.62%,96.91%,99.19%,97.12%(P＞0.05).ⅡA型骨折C2椎弓根螺钉固定后旋转稳定性达到了对照组的61.86%(P＜0.05).Ⅱ型骨折C2椎弓根螺钉固定后相对稳定性在屈曲、后伸、侧弯及旋转为对照组的47.84%,21.29%,65.98%,41.69%(P＜0.05).结论:生物力学评估提示,Hangman Ⅰ型、ⅡA型骨折基本适合C2椎弓根螺钉置入治疗,置入固定后骨折可达生理性固定或稳定性较好;Ⅱ型骨折固定后稳定性较差,不适合单纯椎弓根钉内固定置入.
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依据寰枢椎解剖学测量设计制造寰椎齿状突人工关节
目的:对正常成年干燥寰枢椎标本进行解剖学测量.为设计、制造寰椎齿状突人工关节提供依据.方法:实验于2006-09/2007-12在西安交通大学医学院人体解剖实验室完成.50套正常成年人干燥寰枢椎标本,均由西安交通大学解削教研室提供,经大体观察证实无骨性异常.采用电子游标卡尺(精确度0.01 mm)和附着式量角器(精确度0.1°)测量寰枢椎标本的各项参数.根据解剖测量结果设计、制造寰椎齿状突人工关节.结果:测得寰椎前弓高度(11.1±1.3)mm,寰椎前弓宽度(16.6±1.7)mm,寰椎侧块中部长度(17.8±1.7)mm,寰椎侧块中部宽度(14.1±1.5)mm,寰椎侧块中部高度(13.5±1.6)mm,枢椎齿状突高度(15.7±1.1)mm,枢椎齿状突前后径(10.9+0.8)mm,枢椎齿状突横径(9.3+0.7)mm,枢椎椎体长度(17.4±1.7)mm,枢椎椎体宽度(18.2±1.8)mm,枢椎椎体高度(21.1±1.8)mm,寰椎侧块外倾角(11.3±4.2)°,枢椎齿状突后倾角(9.8±2.1)°等解剖测量数据,仿生设计、制造出钛合金寰椎齿状突人工关节.结论:根据寰枢椎标本解剖学测量数据,在形态学和动力学两方面进行仿生,设计、制造出人工寰椎齿状突关节,符合目前从单纯脊柱融合到综合考虑脊柱稳定和功能的脊柱外科研究发展趋势.
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交锁髓内钉置入内固定治疗胫骨骨折的生物力学和影像学分析
学术背景:交锁髓内钉内固定置入治疗胫骨干骨折已日益成为胫骨干骨折治疗中的首要手段,但治疗过程中仍存在着髓内钉疲劳断裂、髓内钉置入后应力变化、角度偏移等问题,为此开展对髓内钉生物力学性能的研究分析显得尤为重要.目的:通过对髓内钉力学性能的分析,认识交锁髓内钉置入后的生物力学性能变化.检索策略:由文章第一作者应用计算机检索万方数据库和维普数据库中2004-01/2007-12的相关文献,检索词"交锁髓内钉,胫骨骨折,生物力学,影像学".共检索文章98篇,对资料进行初筛,纳入标准:①与交锁髓内钉植入后的生物力学和影像学分析密切相关.②同一领域部分内容与本文主目相关的电子版文章.排除标准:①重复性研究.②只与影像技术有关的研究.文献评估:文献的来源主题为交锁髓内钉生物力学性能和影像学对交锁髓内钉置入后生物相容性及生物力学的评估,入选文献58篇,6篇为综述,其余为临床或基础实验研究.资料综合:①交锁髓内钉内固定置入治疗胫骨骨折具有较好的生物力学性能,其置入定位、定向、控制深度等过程决定置入后效果.②为了保证置入的髓内钉位置准确,深度正确,必须对骨折的两端、位置、角度等有着精确的定位,所以很多学者进行了交锁髓内钉置入后相应的力学研究,同时也提出了许多相关的辅助和监测技术.③研究表明,影像技术有利于辅助交锁髓内钉的置入与固定,更好的监测其置入后的生物性能.结论:交锁髓内钉置入后力学性能和几何构型,对其置入后固定胫骨骨折促进骨折愈合的速度、方式及质量有深远影响.
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冠状动脉支架置入后与宿主的生物相容性
冠状动脉支架置入是治疗和改善冠心病、心肌缺血、冠状动脉血运重建的重要手段之一,但支架置入后与宿主的相容性问题一直影响着远期疗效,本文对支架置入后引起血管内皮化的发生因素和机制以及药物防治的研究进行综述.支架置入后造成血管壁的损伤,血管内膜撕裂,激活凝血系统,导致血栓形成,大量的白细胞在血管损伤部位聚集启动了炎症反应,平滑肌细胞大量向损伤部位迁移发生增殖反应,导致新生内膜的大量增生.药物洗脱支架的置入,可以预防和治疗支架置入后的血管再狭窄,抑制平滑肌迁移的增生及促进血管内膜爬行.支架置入后血管内皮化研究及新型支架的设计将成为心血管病治疗的发展方向.
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锁定加压接骨板的应用原则及注意事项
锁定加压接骨板是目前应用较广泛的矫形外科内固定器材,是在传统接骨板的基础上,结合AO内固定支架原理所开发的一种新型接骨板,相比上述两种技术,锁定加压接骨板术中无需预弯,无需大面积暴露骨折端,对软组织的伤害减到小,明显减少内置物失败,显著降低感染与骨不连的发生率,螺钉可以多角度固定骨折,增加稳定性,这些都符合BO内固定原则,尤其对于复杂骨折有着广阔的应用前景及不可比拟的优势,因此在国内的应用率不断提高.但目前对于锁定加压接骨扳的正确使用原则(接骨板的长度,形状以及类型的选择)及螺钉使用的注意事项(螺钉数目,类型,置入螺钉的顺序及具体位置)尚无统一意见.
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三种不同材料血管内支架的生物相容性
不可降解的覆膜支架和药物涂层支架从一定程度上抑制了内膜增生,降低了再狭窄的出现率,为冠心病的治疗带来了新的希望,但支架本身是一种金属异物,可以导致血栓的形成和引起机体的免疫反应.新型生物可降解支架具有良好的生物相容性和生物降解性,其降解产物降解为二氧化碳和水,参与新陈代谢,对人体无毒性,可以避免金属永久支架引起的并发症.但生物可降解支架也存在机械性能差、支撑力不足等问题.通过优化生物材料的整体性质,调整材料的分子结构,提高材料的生物稳定性和可控性,减少炎症反应及置入后血管再狭窄的发生,是医学和材料学界研究者关注的重要课题.
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全髋关节置换后的双下肢不等长与假体选择置入位置及软组织张力等因素的关系
探讨全髋关节置换均衡双下肢长度差异的方法及意义.肢体不等长是全髋关节置换术的常见并发症之一,以肢体延长多见.置入假体选择不当和操作者经验技巧是造成肢体不等长的主要原因.肢体不等长近期可造成神经疼痛不适,远期可能因代偿性骨盆倾抖或脊柱侧弯而导致腰背痛、跛行及假体无菌性松动.通过术前X射线片测量评估患者肢体长度差异程度,采用模板测量预测假体型号大小及置入位置,确定股骨颈截骨平面及患肢所需延长的长度,参考术前计划中测量结果,术中通过测试假体试模、平衡软组织张力,比较标记间距离变化等多种手段综合评估,以获得术后双下肢长度均衡.全髋关节置换过程中平衡肢体长度差异有重要意义,术前测量评估,术中反复测量验证,是获得术后双下肢等长的有效途径.
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全膝人工关节置换涉及的生物力学变化
本文就全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)技术中不同假体的选择以及手术技术对于术后髌股关节生物力学、髌骨运动轨迹以及假体旋转位置的影响加以分析,探讨影响TKA术后膝关节功能以及假体使用寿命的相关力学因素.传统的解剖标志线受到多种因素的影响缺乏准确性,因此胫骨假体不存在统一的线性定位.股骨上髁轴作为TKA术中确定假体旋转对线的参照轴较为可靠,能获得较为理想的髌股关节生物力学,减少术后并发症.胫骨结节内侧缘至中内1/3线被认为是理想的胫骨假体旋转定位区间,线性的定位应根据患者膝关节内外翻畸形的程度而定.固定平台和移动平台假体TKA术后都明显的改善了患膝的症状和功能,这两种假体在膝关节评分、疼痛评分、功能评分、髌骨评分及X线片检查结果方面均没有明显差异.但是移动平台假体组TKA术后的大屈曲度小于固定平台假体组的大屈曲度.虽然在实验室研究中移动平台型假体在耐磨损和关节运动学方面优于固定平台型假体,但是在临床研究中的观点却并不一致.
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人工髋关节置换的相关问题
总结近年来人工关节置换临床工作学习与实践中所积累的成功经验及失败教训,并结合国外人工关节技术的开展状况,提出人工关节置换技术存在着手术不规范、手术适应证不严格、过分追求导航和微创技术、临床技术不过硬和需要对患者进行教育等问题,这样会影响人工关节置换医疗的健康发展,降低人工关节的临床疗效,必须重视和加以解决,并提出了相应的对策.
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人工膝关节置换与围手术期系统康复
目的:探讨围手术期系统康复对人工膝关节置换术后效果的影响.方法:收集中国期刊全文数据库1996-01/2006-12及PUBMED1996-01/2006-12有关人工膝关节置换围手术期系统康复的文献,对系统关节功能训练方法及其对人工膝关节置换手术效果的影响进行综合分析.结果:术前教育、关节活动度训练、肌力训练、本体感觉训练及行走步态训练是人工膝关节置换术围手术期系统康复的重要的内容.人工膝关节置换术患者经过系统规范的围手术期康复治疗:其术后膝关节的关节活动度、下肢肌肉力量、行走时的步态及本体感觉等诸多方面均能够在短时间内恢复正常.结论:人工膝关节置换围手术期系统康复治疗对于手术后的临床效果至关重要,是术后膝关节功能达到预期效果的重要措施.
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聪明与执着(2)
在生物材料研究领域:关注支架材料的生物相容性,材料表面改性,功能复合材料,控制释放裁体材料,口腔材料,人工器官材料,材料生物力学,生物材料临床应用以及相关基础实验.
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氩等离子体凝固治疗在气道腔内病变中的应用
氩等离子体凝固是一种新型的高频电刀.带有探头的电极电离氩气形成氩等离子体,在探头和组织之间形成非接触式电流,通过非接触式热凝切技术.有效的使病变组织失活并干燥.可成功地对气道内良、恶性病变进行切除或消融,具有高效的止血效应.烧灼深度在3 mm以内,一般不会引起气管壁穿孔,正确操作时,很少出现并发症.随着内镜治疗技术的不断发展,经气管镜的腔内氩等离子体凝固治疗可成为气道内病变的主要治疗方法.
