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定量CT在评估骨强度领域的应用研究进展
骨质疏松症是一种以骨量降低、骨组织微观结构破坏,进而导致骨折风险增高的骨骼疾病,目前可以通过在体的检测方法对骨量和骨结构进行评估.临床中常用的检测方法为利用双能X射线骨吸收测定(DXA)测量单位面积内的骨密度,但是由于DXA测量的骨密度是三维空间分布的骨组织在二维平面的投影,并不能真实反映骨组织在三维空间的分布,同时不能有效区分松质骨和皮质骨,使其在评估骨强度准确性方面存在明显误差.定量 CT(quantitative computed tomography,QCT)的出现,有效解决了该问题.QCT是基于常规CT技术测量三维空间分布骨组织密度的一种测量方法,可分别测量机体任何部位松质骨和皮质骨单位体积内的骨矿物质含量.同时,基于QCT得到的高分辨率影像建立有限元模型,对评估骨强度提供了更为详尽具体的资料.本文就QCT在评估骨强度领域的应用研究进展做以综述.
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评估Dpx-MD型双能X射线吸收仪测定骨体模的精确度和准确性
通过用Dpx-MD型X射线吸收仪对骨园筒(骨体模)的测定,了解该仪器的精确度与准确度,并确定该仪器的准确度校正回归方程.实验于2002-09/2007-12在川北医学院附属医院内分泌骨密度室进行.用美国LUNAR公司生产的Dpx-MD型X射线吸收仪测量四川大学华西第四医院骨质疏松中心研制的骨园筒3个,扫描测量10次,测量出投影面积、骨矿含量,并计算骨密度.将被测量后的骨园筒烧灰并用准确度为10-4 g的电子天平称灰重为骨矿含量.通过计算得烧灰骨矿密度值.由上述值算出的Dpx-MD型X射线吸收仪检测骨体模1~3号的精确度分别为2.8%,1.6%,1.9%:准确度误差分别为-1.2%,-8.5%,-3.5%,准确度校正回归方程(测量值与灰值)Y=0.066+0.924X.提示不同的骨密度其精确度和准确度不同,但其准确度可用回归方程校正以增强测量结果的可靠性.
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中国中老年人骨质疏松症患病率的Meta分析
背景:中国很多学者对不同地方做过骨质疏松症的流行病学调查,但大样本多中心的随机抽样调查仍相对缺乏,目前的文献仍不能很好地全面描述国内骨质疏松症的总体流行病学趋势。
目的:对中国中老年人骨质疏松流行病学的资料进行汇总,综合分析骨质疏松症流行状况。
方法:采用Meta分析对中国2000至2013年发表的有关中老年人骨质疏松流行病学的文献进行归纳和统计学分析。提取资料中40岁以上人群骨质疏松症的患病率,并以10岁为一个年龄组段分别进行汇总,采用stata12.0软件进行分析。
结果与结论:共对32篇文献进行分析,提取40岁以上人群样本总量58254例,其中男26844例,女31410例。中国40岁以上人群骨质疏松症总体患病率13.2%,其中男性11.8%,女性14.2%,差异有显著性意义(P <0.05)。随年龄增加,男性及女性的骨质疏松症患病率均逐渐增加,男性增长则相对平缓,女性进入50岁后,患病率明显增高。从Lumbar,Neck,Troch,Ward's 4个检测部位来看骨质疏松症患病率在北方地区以 Lumbar 检出率高,可能与北方地区重体力活动相对南方地区多,加速了腰椎的退变有关。南方地区以Ward's检出率高,有待进一步研究。男性人群中近5年的患病率较5年前明显增加,女性人群中近5年的患病率较5年前明显减小。提示中国为骨质疏松高发地区,开展骨质疏松宣传和相关疾病的防治意义重大。 -
多层螺旋CT评价慢性阻塞性肺病患者骨质疏松的临床应用研究
目的 探讨多层螺旋CT评价慢性阻塞性肺病(COPD)患者骨质疏松的临床应用价值.方法 50例COPD患者(COPD组)及130例同年龄健康体检者(健康对照组)行胸部多层螺旋CT扫描并测T10-T12、L1椎体CT值.健康对照组L1、T10-T12椎体CT值进行线性相关分析,以单侧95%可信区间确定胸椎CT值测量正常参考值范围.COPD组CT值的测量与DXA测量结果采用x2检验进行比较.结果 健康对照组T10-T12椎体平均CT值:男性(142.6±27.2)HU,女性(141.9426.5)HU,L1与T10-T12椎体CT值及3椎体平均CT值呈直线正相关(r=0.859、0.893、0.959、0.936,均P< 0.01);椎弓根层面CT值下限为男性136.5 HU,女性134.5 HU.比较COPD组多层螺旋CT测量CT值和DXA测量腰椎骨密度的检出率(x2=4.780,P< 0.05),多层螺旋CT测量CT值评价骨质疏松的检出率高于DXA测量骨密度.结论 胸部多层螺旋CT测胸椎CT值是评价COPD患者胸椎骨质改变敏感且简便的方法,具有一定的临床应用价值.