绝经后骨质疏松症综合康复治疗80例

目前对骨质疏松症的治疗多采取综合措施,包括雌激素、钙剂、维生素D、理疗等方法.本文采用脉冲电磁场治疗并紫外线照射和钙剂同时服用,使患者骨密度明显上升,有效的减轻和缓解疼痛症状,取得了满意疗效.

年龄依赖性癫痫性脑病患儿认知及行为障碍特征8例报告

年龄依赖性癫痫性脑病患儿8例,包括大田原综合征2例,大田原综合征转为婴儿痉挛症1例,婴儿痉挛症3例,Lennox-Gastaut综合征(Lennox-Gastaut syndrome,LGS)2例.这类癫痫综合征的共同特点是:①在特定的年龄出现癫痫发作.②发作频繁、多样,药物难以控制.③认知功能和行为障碍,智力发育严重迟缓或倒退.④脑电图有持续性特异性痫样放电.⑤病因多样,可为特发性、隐原性或症状性.⑥病程多为进行性或由一种脑病类型演变为另一种类型.⑦预后不良.

中西医结合治疗小儿脑性瘫痪45例

采用以中西医结合为主的综合康复疗法,治疗小儿脑性瘫痪45例,经1～2年治疗,显效24例,有效14例,无效7例.

低出生体质量儿童十二指肠鼻饲喂养插管的适宜深度

为了在临床应用过程中,更方便、更快捷、更准确地将胃管经鼻插入十二指肠内,通过临床实验与观测,探讨出低出生体质量儿十二指肠鼻饲喂养插管适宜深度.结果显示:低出生体质量儿十二指肠鼻饲喂养插管深度与胎龄、出生体质量及身长密切相关.

慢性阻塞性肺疾病患者的骨密度和骨代谢指标特点

分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)缓解期患者骨密度和骨代谢指标的变化.对67例COPD患者进行了骨密度和骨代谢指标测定,并与相同年龄和性别的正常人(对照组)进行比较.结果表明,COPD患者的骨密度明显低于不吸烟者,而前者中的血钙、血碱性磷酸酶、雌二醇水平均明显高于后者(t=2.146～2.954,P＜0.01～0.05).提示COPD患者可引起骨密度明显降低,并导致骨代谢指标紊乱.

首发精神分裂症患者父母的焦虑状态

采用状态焦虑量表(SAI)和精神症状自评量表(SCL-90)对住院的首发精神分裂症患者父母共100人进行测评.结果患者父母8种:情感的应对方式与SAI得分呈正相关关系,SAI的评分越高,焦虑程度越高.患者父母经SCL-90测定结果显示除偏执、敌对因子分与常模相仿外,其余7项因子分明显高于国内常模.

经颅低频交变电磁刺激治疗睡眠障碍30例分析

选择30例睡眠障碍患者应用经颅低频交变电磁刺激治疗,均有好转.

氟西汀与阿米替林改善精神分裂症后抑郁的对照观察

将符合中国精神疾病分类与诊断标准第二版修订版精神分裂症后抑郁诊断标准的66例患者随即分为两组,分别给予氟西汀和阿米替林治疗,疗程6周.采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,副反应量表(TESS)评定副反应.结果表明两组间治疗前后HAMD评分及减分比较差异均无显著性意义(P＞0.05).两组疗效接近,氟西汀组的副反应明显小于阿米替林组.

田径运动员足肌闭合性损伤的成因

足肌力量的大小和柔韧性的优劣,在田径运动中起着至关重要的作用.如果不重视对足肌损伤的预防,足肌的损伤会时常发生,并将直接影响田径运动员水平的提高.

慢性病住院老年女性患者防跌倒的认知行为干预

老年女性住院患者常患有全身性疾病,绝经后雌激素的锐减及患病后运动量的减少导致骨质疏松症,是骨质疏松性骨折的高危人群.对65例高危患者及时进行防跌倒的认知干预,深刻体会到这是预防慢性病住院高龄女性患者骨质疏松性骨折的首要问题.

行为和药物干预治疗糖尿病高危人群的疗效比较

目的探讨糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)或空腹葡萄糖耐量减低(impaired fasting glucose,IFG)干预治疗的临床效果.方法本临床观察共设5组:对照组(n=18);饮食和运动治疗组(n=20);二甲双胍治疗组(n=22);阿卡波糖治疗组(n=20);罗格列酮治疗组(n=20).后3组药物干预治疗时间均达6个月以上.监测指标包括:性别、年龄、人体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素、胰岛素敏感性指数等.结果对照组在给予安慰剂治疗6个月后,人体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素等有上升趋势,但无显著性意义(P＞0.05).饮食和运动治疗组,坚持饮食控制和体育运动治疗6个月后,人体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇等虽有不同程度的下降,但无显著性意义(P＞0.05).二甲双胍治疗组与罗格列酮治疗组,干预治疗6个月后,人体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素等明显下降,差异具有显著性意义(P＜0.05～0.001),胰岛素敏感性指数则明显升高(P＜0.001).阿卡波糖治疗组,干预治疗6个月后,人体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、空腹胰岛素等明显下降(P＜0.05～0.001);胰岛素敏感性指数明显升高(P＜0.001);而三酰甘油、低密度脂蛋白则无明显变化(P＞0.05).后3组药物干预治疗后高密度脂蛋白无明显变化(P＞0.05).结论二甲双胍、罗格列酮、阿卡波糖均能降低空腹血糖、餐后2 h血糖及空腹胰岛素水平,增强胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,同时还能降低人体质量指数;二甲双胍和罗格列酮还同时能降低总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白,改善血脂代谢异常.所以,对IGT(或IFG)患者在控制饮食、坚持体育运动的基础上,有必要给予二甲双胍、罗格列酮、阿卡波糖等药物干预治疗.

综合康复干预对中老年高血压患者血压控制及并发症发生的影响:78例分析

目的探讨综合干预对高血压患者在控制血压、降低致残率和死亡率、促进健康中的作用.方法将常德市第一人民医院心内科符合中国高血压防治指南中的诊断标准,并能定期复查的高血压患者117例随机分为干预组(n=78)和对照组(n=39),两组均保持入组前抗高血压药物种类和剂量不变,干预组同时进行体育运动、营养、卫生等干预.连续跟踪随访3年.结果干预组患者血压控制均明显优于对照组,3年内干预组并发症、致残率、死亡率均明显减少.结论综合干预对控制血压,减少高血压并发症及死亡率有更好的医疗效果.

健康教育对脑性瘫痪患儿康复的作用

脑性瘫痪(脑瘫)是出生前到生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤.主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,症状在婴儿期出现.为了解健康教育在脑瘫患儿康复中的作用,对103例脑瘫患儿及家属进行了系统的健康教育.

冠心病患者冠状动脉病变与血脂变化的关系

观察冠心病患者冠状动脉病变与血液脂质变化之间的关系,用冠状动脉造影术分析冠状动脉病变,以全自动血生化分析仪观察患者血脂变化情况.结果显示,冠状动脉病变程度与血脂、血糖等血液生化异常程度成正相关.提示良好地控制血脂异常有利于防治冠状动脉病变的发展.

太极拳的健身医疗保健作用

文章通过对太极拳的健身原理以及太极拳对人体各主要系统的影响进行分析与探讨,表明太极拳运动不仅具有强身健体,防病治病的作用,而且具有较大的医疗保健价值.

电脑中频电疗腹部治疗肥胖症225例

通过腹部肌肉运动及使用电脑中频对腹部肥胖225例患者进行治疗.显效126例,有效84例,无效15例,总有效率93.3%.该法不改变正常饮食,是一种疗效较好的减肥方法.

压疮的非药物治疗

压疮在综合性医院中的发生率仍偏高,采用非药物治疗取材方便,无副作用,疗效可靠.目前常用的非药物疗法有透热治疗,如激光、紫外线、烤灯、WP宽谱照射、频谱治疗、艾灸,通过透热达到治疗作用.创面敷贴主要用凤凰衣、基质大豆渣、猪皮、洗性亲水敷料保护创面,改善局部营养促进创面修复.另外还有局部吹氧、压疮气垫,可改善局部循环和代谢,减小摩擦而促进压疮愈合.

2型糖尿病患者113例认知水平与生活方式调查

目的探讨2型糖尿病患者糖尿病认知水平与生活方式,提高糖尿病综合治疗效果.方法采用整群抽样方法,对113例2型糖尿病住院患者进行病历摘要和问卷调查相结合,对有关情况进行分析.结果糖尿病患者消瘦和肥胖同时存在,总体热能摄入偏高,膳食纤维和老年人以及糖尿病患者易缺乏的几种营养素明显不足,营养不良和营养不平衡同时存在;患者接受糖尿病知识正规教育比例偏低、认知水平低下.结论糖尿病教育作为糖尿病综合治疗的先导须长期坚持,饮食治疗作为其综合治疗的基础须充分认识其重要性.

运用多媒体对聋儿进行感音、辨音训练

运用<启音博士>软件,对在校聋儿进行了感音、辨音训练.按照聋儿听觉的发展规律,让聋儿对声音反复认识、注意、辨别、记忆、理解并形成概念.通过3个月的追踪训练实验,激发了聋儿学习的积极性,提高了教学效率.

教育干预对支气管哮喘患者生活质量的影响

将40例支气管哮喘患者随机分为对照组和观察组,分别采用传统的治疗方案和一系列的健康教育,治疗2周后对研究对象进行生活质量问卷调查.结果表明,观察组在活动受限、哮喘症状、心理状况、对刺激原的反应、对自身健康的关心5个方面改善情况优于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).健康教育干预对提高支气管哮喘患者生活质量有益.

痉挛机治疗仪并推拿对脑性瘫痪儿童肌萎缩的治疗效果

脑性瘫痪(脑瘫)患儿由于运动系统功能障碍大都伴有不同程度的肌萎缩.为探讨治疗仪及推拿联合治疗的效果,对278例脑瘫患儿采用痉挛机并推拿进行治疗肌萎缩,效果显著.

新生儿性别对产妇心理和生理的影响

目的分析探讨新生儿性别对产妇心理和生理的影响.方法按分娩的新生儿性别不同将192例产妇分为女婴组和男婴组,采用神经症筛选表和症状自评量表评定比较产妇的心理变化及生理变化(产后出血量、子宫复旧及乳汁分泌)的差异.结果女婴组产妇的神经症及症状自评量表得分较高,与男婴组采用比较,初产妇差异有显著性意义(P＜0.05);经产妇差异有非常显著性意义(P＜0.01).女婴组产妇的产后出血量较多,与男婴组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).女婴组产妇的子宫复旧不良及乳汁分泌不足的发生率较高,与男婴组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论应加强对生女孩产妇的心理健康咨询服务,以利于产妇的产后康复.

首发精神分裂症患者父母心理状况分析

用症状自评量表(SCL-90)对100例首发精神分裂症患者的父母进行评定,并与国内常模(n=1 388)比较,结果表明,首发精神分裂症患者父母SCL-90的因子分在躯体、人际关系、抑郁、焦虑等方面显著高于常模,首发精神分裂症患者父母存在心理问题.

婴儿脑性瘫痪特征及预后:86例分析

为探讨婴儿脑性瘫痪(脑瘫)的临床特征,预防和减少脑瘫及其后遗症的发生,对2001-09/2003-12在广西壮族自治区人民医院门诊及住院经康复治疗的86例脑瘫婴儿进行回顾性调查分析.婴儿脑瘫近期临床治愈率71%,小于6个月的婴儿脑瘫康复有效率达100%,临床治愈率89%.其临床特征为:①围生期有脑损伤病史.②新生儿期哭闹难带.③运动发育落后.④有异常姿势和异常肌张力.⑤头颅CT表现为外部脑积水.严密观察婴儿运动发育及神经系统检查,结合围生产期脑损伤病史,可早期诊断及早进行干预治疗,改善预后.

强迫症住院患者33例临床分析

对33例强迫症住院患者的资料进行分析.结果显示,33例患者中27例为30岁以前起病;病前性格狭隘、谨小慎微、孤僻少言、喜静少交友21例;有发病诱因的7例;有强迫行为20例,强迫思维13例,伴有焦虑17例;单纯使用药物治疗28例,合并心理治疗和行为治疗5例;治愈9例,好转23例.强迫症患者多为青少年起病,多有性格缺陷,药物治疗合并心理治疗和行为治疗效果较好.

综合医院内科患者的心理障碍

为了解综合医院内科患者心理障碍的患病率和临床特点,采用Zung抑郁自评量表(SDS)和Zung焦虑自评量表(SAS)对内科门诊就诊患者和常见慢性疾病住院患者进行调查,发现内科门诊患者心理障碍患病率27.7%,发病率以神经内科患者为高,住院患者患病率27%.心理障碍多以躯体不适为突出症状,尤其是睡眠障碍为突出,高达95%.提示心理障碍是综合医院常见的心理性疾病,患者多以躯体化症状为主诉,临床医师在明确了器质性疾病之后,对某些症状应考虑有无心理障碍的存在,可用SDS和SAS进行测查,以便及时发现躯体疾病背景下的抑郁症、焦虑症.

脑性瘫痪患儿的综合康复治疗体会

探讨便捷、实用、有效的脑性瘫疾(脑瘫)患儿综合康复治疗方法,采用现代康复技术和传统医学相结合的方法,全面评估脑瘫患儿的功能缺陷后因人而异进行个体化综合治疗,用<肢体残疾康复训练评估标准>3类1 3项进行疗效评定.结果显示本组56例脑瘫患儿平均治疗4.7个月,总有效率达到84%.

运动疗法对慢性阻塞性肺疾病患者康复的疗效

慢性阻塞性肺疾病(cbronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者48例经过8周运动疗法后,第1秒用力呼气容积占预计值的百分比[FEV1(%)]、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比[FEV 1/FVC(%)]、心率和呼吸频率治疗前后差异无显著改变,而呼吸困难指数总体上得到改善,6 min步行距离增加.提示运动疗法能显减轻COPD患者的呼吸困难,改善运动能力,提高生活质量.

瘦素对绝经期骨质疏松患者骨密度的影响

瘦素是脂肪细胞分泌的一种主要参与机体能量代谢,调节脂肪沉积的内分泌激素.研究表明瘦素可从多方面来调节绝经期骨质疏松.一方面作用于骨髓间质细胞向成骨细胞分化,另一方面下丘脑可抑制骨的形成.

脑损伤患儿62例早期干预和康复训练

对62例脑损伤患儿进行早期干预和康复训练.包括给予多方位适量的信息刺激,静脉注射脑活素和胞二磷胆碱,高压氧治疗,10 d为1个疗程,共3～10个疗程,康复训练采用Vojta法,结合日常生活全面系统进行.经过0.5～2.5年的治疗,56例恢复正常,6例明显好转.早期干预和康复训练对脑损伤患儿疗效显著.

运动疗法对创伤后骨质疏松症的作用

创伤后骨质疏松的防治,除有效的药物治疗外,科学的运动训练可以增加钙量,减少骨质疏松的再发生,防止创伤的再发生.

儿童感觉统合失调的特征及训练效果

目的了解感觉统合训练对感觉统合失调(sensory integrative dysfunction,SID)儿童治疗作用.方法对264例儿童采用感觉统合检核表进行测定,并进行训练.结果轻度失调121例,重度失调143例.感觉统合训练后,失调总改善率86.4%,注意力改善84.8%,运动协调改善95.4%,情绪稳定改善87.1%.结论开展感觉统合训练,对于儿童的身心健康发育有着重要意义.

原发性支气管癌患者C型行为特征调查

为调查原发性支气管癌患者的个性和行为特征,本文用C型行为问卷调查了59例原发性支气管癌患者的个性行为评分并与正常对照组(54例)比较.结果表明宫颈癌患者的焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内、愤怒向外和自我克制等项目评分均明显高于对照组,而乐观项目评分明显低于对照组(t=2175～2.305,P＜0.05).这些结果提示C型性格可能为宫颈癌发病的重要危险因素.

大学生心理问题诱因调查

为研究大学生心理问题的主要诱因.从郑州铁路职业技术学院随机抽取286名学生,以大学生生活事件评定量表,症状自评量表(SCL-90)为工具,进行心理问题的主要诱因的调查.结果发现,大学生生活事件发生总频度为75.69±61.18,心理问题检出率为38.46%;大学生中常见的生活事件主要是恋爱问题(59.9%)、学习的压力(61.5%)、和就业的压力(61.9%).影响大学生心理问题的主要诱因是负性生活事件、恋爱和学习压力.

2型糖尿病情感性精神障碍及心理干预

情感性精神障碍在2型糖尿病的发生、发展、转归中着伴演重要的角色,且相互影响.熟悉情感性精神障碍在2型糖尿病中的表现,学习一点心理干预的技术,有助于临床思维和技能的提高,从而加速疾病防治的实际进程.更好地促进2型糖尿病患者全面的康复及提高生活质量.

少年男子跨栏运动员运动损伤的调查

调查显示,少年跨栏运动员高发损伤是大腿股后肌群、大腿内收肌群及距小腿关节,与运动负荷、训练内容、专项技术及身体发育不均衡性有关.

高血压患者遵医用药行为调查

为了解高血压患者遵医用药行为及用药知识掌握和要求情况,对120例患者进行调查,结果显示被调查人群遵医用药行为不佳,缺乏高血压用药知识,应对这人类人群进行有针对性的健康教育.

多道睡眠图对睡眠功能障碍患者的评估作用

对80例慢性失眠、日间嗜睡和睡中行为异常患者的全夜多道睡眠图(polysomnography,PSG)监测和多次睡眠潜伏期检查(multiple 8leeplatencytest,MSLT)结果及其临床意义进行分析.结果显示32例慢性失眠患者非快速眼球运动期(nonrapideye movements,NREM)睡眠潜伏期延长,总睡眠时间减少,深睡和快速眼球运动期睡眠时间比例下降或缺失,证实为心理生理性失眠;另11例慢性失眠者的PSG显示睡眠时间和睡眠结构正常,证实为认知错误性睡眠.15例日间嗜睡患者MSLT显示,13例的NREM睡眠潜伏期小于5 min,其中9例伴有2次以上的快速眼球运动期睡眠提前出现,证实为发作性睡病;另2例MSLT正常,除外发作性睡病.17例睡中憋醒疑为睡眠呼吸暂停综合征患者的PSG显示憋醒前无呼吸暂停,结合临床诊断为神经症.5例睡中肢体抽动或突然坐起活动患者,发现3例为周期性肢体运动,2例为夜间癫痫发作.提示全夜PSG监测和MSLT对神经科临床常见的睡眠障碍疾患的评估有重要作用.

体育专业学生运动损伤的调查

目的探讨体育专业大学生运动创伤特点、规律及原因.方法采用座谈、查阅损伤病历以及运动损伤的回顾性调查等手段,于2002-11对安徽师范大学体育学院在校学生进行了调查.结果458名体育专业学生的损伤发生率为58.3%,人均伤次71.6%.损伤主要发生于篮球、田径、体操等项目;以韧带、肌肉组织损伤常见(72.9%),急性损伤为主;距小腿(踝)关节(32.9%)、手(腕)(14.9%)、膝关节(11.0%)、大腿(10.4%)为好发部位;开学、期终考试和运动会期间为损伤多发时期;在病因中以身体接触(24.7%),练习过量(20.1%),技术动作错误(18.0%),心理原因(11.0%),准备活动不合理(8.8%)等多见.结论提高运动水平,加强医务监督,重视损伤防治知识教育,增强学生自我保健意识是减少损伤发生的重要途径.

提前退休职工心理健康状况调查

对中原油田部分提前退休职工采用症状自评量表(SCL-90量表)加一般项目问卷调查.结果提前退休职工的心理健康状况得分明显高于常模.且在不同收入和不同文化程度之间有明显差别,收入水平较低和文化程度较低的心理健康状况得分明显偏高;女性得分也高于男性.提示部分提前退休职工存在着明显的心理问题,对文化程度较低、收入较低者应引起重视.

辅酶Q的生理功能及其对运动能力的影响

就近年来对辅酶Q抗衰老、提高免疫力、保护心脏和大脑、促进能量代谢、提高运动能力等方面的研究进展进行研究.由于辅酶Q是线粒体内氧化磷酸化的电子传递体及其具有抗氧化功能,可能是具有上述生理功能的主要机制.

不同运动时间的健美操锻炼对中年女性血脂及体质量的影响

目的:探讨不同运动时间健美操对中年女性血脂及体质量的改善作用及其作用机制.方法:将社会办学招收的健美操班学员中年女性135名分成3组,每班45名学员,采用相同的运动强度及不同时间进行健美锻炼,00班锻炼时间每次不超过60 min,01班每次锻炼时间60～90 min,02班每次锻炼时间超过90 min,观察各班学员血脂、体质量等方面的改善情况,进行对比分析.结果:01班学员血脂及体质量等方面的改善情况与00班学员比较差异有非常显著性意义(t=-3.153～-5.106,P＜0.01),与02班学员差异有显著性意义(t=-1.916～-2.163,P＜0 05).结论:适当延长健美操锻炼时间可明显改善中年女性的血脂、体质量.

老年人体质计算机评价系统的设计

根据中国国民体质监测的要求和评价标准,以及文献资料中的其他常见指标标准,运用目前流行的编程语言VISUAL FOXPRO 7.0对老年人体质测试评价系统进行程序的设计和编制,初步制作了老年人体质测试的计算机评价系统,以提高老年人体质评价的效率和准确性、客观性,提高老年人参加体育锻炼的积极性.通过对152名退休教职工的实际测试运用,效果良好.

抽搐性运动障碍与遗传印迹垂直关系的研究

目的:研究抽搐性运动障碍与遗传印迹的垂直传递的关系,探讨其外显率是否存在性别差异.方法:采用抽搐性运动障碍定式检查提纲,中国精神障碍分类与诊断以及Yale抽搐性运动严重度全面评分表对31个先证者的家系进行评定和诊断. 结果:母系传递对先证者复杂运动抽搐性运动症状影响明显为9例(9/10)父亲传递者9例(9/21),两者比较差异有显著性意义(x2=4.4,P＜0.05),发作年龄、抽搐性运动类型、病程、性别等方面在父系传递和母系传递之间差异均无显著性意义.结论:在抽搐性运动障碍的垂直传递中遗传印迹起了重要作用.

无锡市各类精神障碍患病率及其相关因素的流行病学特征:横断面调查

目的:了解无锡市各类精神障碍的患病率及其相关因素.方法:应用标准化工具,采用分层整群随机抽样方法,对无锡市5 000户(城乡各2 500户)15岁及以上人群11940人进行精神疾病流行学调查.结果:各类精神障碍总患病率17.25/1 000,现患病率15.24/1 000,其中精神分裂症高,为4.02/1 000,其次是精神发育迟滞2.76/1 000,脑血管病所致精神障碍2.01/1 000,阿尔茨海默病1.93/1 000,酒精依赖1.09/1 000,情感性精神障碍0.92/1 000.男性总患病率19.89/1 000,女性14.65/1 000,差异有显著性(x2=4.843,P＜0.05).精神分裂症现患病率城区(4.86/1 000)高于农村(3.34/1 000),但差异无显著性.药物依赖城市(1.12/1 000)高于农村(0.00/1 000),差异有显著性(x2=7.382,P＜0.01).精神发育迟滞城市(1.12/1 000)低于农村(4.10/1 000),差异有显著性意义(x2=9.514,P＜0.01).结论:精神障碍是一类常见病,其总患病率有增高趋势,严重影响人的健康和生活质量,应列为社区医疗卫生保健工作的重点.

初中生社会支持与幸福感及其相关因素

目的:探讨不同群体的初中生的社会支持状况及其与幸福感的关系.方法:分层抽取两所初中1～3年级学生420名,用社会支持评定量表和幸福感指数量表在各班团体施测.结果:①初中生社会支持总分与幸福感指数的相关达到极其显著水平(r=0.452,P＜0.001).社会支持的3个因子中,"主观支持"与幸福感指数的相关高(r=0.435),其次是"支持利用度"(r=0.367).②初中生社会支持状况总分为39.31±6.15,不同年级社会支持状况差异有显著性意义(F=17.533,P＜0.001),初二高(41.09±5.97),初三低(36.73±5.91).③在主观支持因子上,性别与年级因素有交互作用(F=4.582,P＜0.05).结论:初中生社会支持状况与其幸福感密切相关.

晚期原发性肺癌患者的精神心理特征分析

目的:研究晚期原发性肺癌患者的精神心理特征,寻求进行干预的可能性.方法:163例经临床、影像学和病理确诊的原发性肺癌患者,采用1986年肺癌TNM分期标准分为早期肺癌组(91例)和晚期肺癌组(72例),两组对象均接受临床精神卫生症状自评量表(SCL-90)调查,后者还接受肖永源编制的社会支持评定量表评估.结果:两组的SCL-90评分比较中,晚期肺癌组的躯体化(1.68±0.50)、强迫(1.96±0.49)、人际关系(1.95±0.51)、抑郁(2.26±0.53)、焦虑(1.98±0.54)、恐怖(1.87±0.53)、偏执(1.71±0.58)和精神病性(1.88±0.49)等症状因子评分明显高于早期肺癌患者(1.41±0.49,1.70±0.53,1.73±0.55, 1.74±0.61,1.69±0.53,1.52±0.44,1.64±0.55,1.49±0.51)(t=2.298～2.965;P均＜0.05～0.01).72例晚期肺癌患者的社会支持评分为39.08-56.39,平均为48.65±11.43.低社会支持得分(＜48.65)组(32例)的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执等症状因子评分明显高于高社会支持得分(≥48.65)组(40例)(t=2.271～3.208,P＜0.05～0.01).结论:晚期肺癌患者经常遭遇各类精神心理问题困扰,增加社会支持干预可能有效.

普通高校大学生的心理健康水平:分层抽样调查

目的:探讨大学生的心理健康状况的特征.方法:采用分层抽样方法,分别抽取新乡市3所大学临床医学、动物医学及体育专业的607名大学生为研究对象,用症状自评量表(SCL-90)分别评定其心理健康水平.结果:607名大学生中出现较多的心理症状依次为:躯体化(9.2%)、人际关系(6.9%)、抑郁(6.3%)、焦虑(5.6%)、强迫(4.4%)等症状;其中男大学生偏执、人际关系因子分高于女大学生(P＜0.05),而女大学生的躯体化、焦虑、抑郁因子分高于男大学生(P＜0.05).结论:躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、强迫等症状是大学生常见心理症状,男、女大学生间心理症状存在着不同的特征.

湘潭地区大学生心理健康状况分析

目的:分析湘潭大学生心理健康状况,为改善和提高湘潭地区大学生心理健康水平提供科学依据.方法:采用精神症状自评量表(SCL-90),通过整群分层抽样,在湘潭4所大学测评了有效样本931个,并进行了比较分析.结果:湘潭大学生心理健康水平总体上高于国内正常人常模,低于国内大学生水平,差异均有显著性意义(P均＜0.01).女生在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖因子上得分高于男生,且都具有显著性差异,其余因子分男女生差异无显著性.不同年级大学生间比较,差异无显著性意义(P＞0.05);二、三年级大学生心理健康水平略低于一、四年级.结论:湘潭大学生心理健康水平较低,特别是二、三年级学生.

大学生学业自我效能感与心理健康的相关性研究

目的:考察大学生的学业自我效能感与心理健康水平及其相互关系.方法:采用学业自我效能感调查问卷和精神状态评定量表(SCL-90)对621名大学生的学业自我效能感和心理健康状况进行了测查.结果:大学生的学业自我效能感与SCL-90各因子得分呈较显著的负相关,且学习能力自我效能感与SCL-90中的躯体化(r=-0.387)、强迫(r=-0.542)、人际敏感(r=-0.634)、抑郁(r=-0.567)、焦虑(r=-0.524)、敌对(r=-0.348)、恐怖(r=-0.495)、偏执(r=-0.409)、精神病性(r=-0.583)、其他症状(r=-0.406)等各因子的相关要高于学习行为自我效能感与SCL-90中的躯体化(r=-0.141)、强迫(r=-0.322)、人际敏感(r=-0.337)、抑郁(r=-0.384)、焦虑(r=-0.351)、敌对(r=-0.173)、恐怖(r=-0.212)、偏执(r=-0.165)、精神病性(r=-0.298)、其他症状(r=-0.201)等各因子的相关;男生的学习能力自我效能感比女生高(7.54±1.89/6.47±1.62,t=2.26,P＜0.05):14.92%的被调查大学生有不同程度的心理健康问题,且女生在抑郁、恐怖因子上平均得分显著高于男生(1.66±0.65和1.55±0.51,t=2.46,P＜0.05;1.41±0.53和1.30±0.40,t=3.00,P＜0.01).结论:大学生的学业自我效能感越高,心理健康水平越好,因此在高校开展心理健康教育工作时注重培养及提高大学生在学业方面的自我效能感,是提高大学生心理健康水平、预防心理疾病的有效途径之一.

职业及经济收入对乳腺癌妇女人格和心理障碍的影响

背景:乳腺癌的诊断和治疗,会使人产生严重的负性应激反应和精神障碍.特别是自费和没有医疗保险的农村和低经济收入乳腺癌妇女的精神心理状况令人堪忧.国内外对这一弱势群体的研究少见报道.目的:找出农民与不同经济收入水平对乳腺癌妇女精神心理障碍的影响程度,为有效的临床干预治疗提供科研依据.设计:病例对照研究.地点、对象和方法:对大连医科大学附属一、二医院肿瘤科术后接受抗癌治疗的妇女216例采用临床晤谈、明尼苏达多项人格问卷(Minnesotamultltiphasic personalityinventory,MMPI)和生活事件量表及基本情况问卷的方法进行精神心理状态和人格评定.主要观察指标:乳腺癌妇女MMPI评定结果.结果:①208例年龄为24～83岁乳腺癌妇女,平均47岁,89%为已婚妇女;受教育程度各水平均衡,其中农民40例,占19.2%,工人占35.6%,职员和干部比例为45.2%.接受乳房保留术22例,根除术186例;182例接受化疗,176例接受放疗;15.4%患者不知道自己患病真相;患病时间为术后1～204个月.②多元Logistic分析显示,农民是疑病和抑郁量表值增高的危险因素.农民与工人疑病、抑郁相对比,OR=3.64,4.42(P＜0.05);脑力劳动者与工人疑病、抑郁相对比,OR=1.05,1.11(P＜0.05).而年龄是抑郁的保护因素,随着年龄的增加抑郁反而减低,确诊时年龄与39岁以下各年龄段的OR分别为0.72,0.51,0.37,0.26(P=0.03).结论:农民是疑病和抑郁增高的重要危险因素,尤其是贫穷的年轻农村妇女对患乳腺癌和抗癌治疗极度恐惧和抑郁,甚至产生自杀意念和自杀行为;而年龄大是抑郁的保护因素;经济收入水平对MMPI任何量表没有直接的影响和作用.

参与型护理对早期精神分裂症住院患者康复的作用

目的:探讨参与型护理对早期精神分裂症住院患者康复的影响.方法:对40例氯氮平治疗的早期精神分裂症住院患者辅以8周参与护理决策和自理,并以40例同期用氯氮平治疗的早期精神分裂症患者为对照,采用护士用住院患者观察量表进行评定,用t检验法进行分析比较.结果:参与组从参与后第2周起社会兴趣、个人卫生和精神表现的改善及总积极因素、病情总评估优于对照组(P＜0.05～0.01),第4周起几乎所有指标的改善均明显优于对照组(P＜0.01～0.001).结论:参与型护理能充分发挥患者的主观能动性,促进精神分裂症住院患者的早日康复.

心理干预对妇科恶性肿瘤患者正向情绪的提升效应

目的:女性生殖器官恶性肿瘤近1/3患者伴发心理情绪障碍,而且这种情绪可对疾病的治疗和发展有着正向或负向的助导作用.本文旨在观察心理干预在妇科恶性肿瘤患者治疗中的辅助作用.方法:通过问卷调查妇科恶性肿瘤患者的情绪焦虑或抑郁积分状况,将100例情绪焦虑积分或情绪抑郁积分阳性率患者随机分两组,干预方法采用认知干预、情绪与行为干预、家庭干预;情绪评估采用医院情绪焦虑抑郁测定法.结果:妇科恶性肿瘤患者的情绪焦虑阳性率为69%,情绪抑郁阳性率为59.5%,情绪焦虑均分(HAD-A)(10.68±4.60)和情绪抑郁均分(HAD-D)(10.46±4.42)均明显高于正常人群(分别为5.34±1.20,5.05±1.37,t=2.36,2.53,P＜0.05);心理干预显著降低妇科恶性肿瘤患者情绪焦虑均分和情绪抑郁均分,与观察组比较,差异有显著性意义(干预组与观察组HAD-A比较,t=2.02～2.88,P＜0.05,干预组与观察组HAD-D比较t=2.11～2.48,P＜0.05).结论:心理干预能有效防止妇科恶性肿瘤患者情绪焦虑和情绪抑郁症状发生,减轻心理压力,为药物治疗提供帮助.

功能性消化不良与心理因素的关系及抗抑郁药辅助治疗效应

目的:探讨不同病期功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)与精神心理因素的相关性及评价抗抑郁药对FD的辅助治疗作用.方法:对符合FD诊断标准且资料完整的129例患者随机分为两组,研究组(n=65)给予抗消化不良治疗:法莫替丁20mg,3次/d,多潘立酮(吗丁啉)5 mg,3次/d,加服抗抑郁药舍曲林治疗;对照组(n=64)单给予相应的抗消化不良治疗,不加舍曲林;观察8周疗程.于入组时、4周末、8周末分别进行消化不良症状严重程度、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)及临床疗效评定,分析FD与心理因素(量表总分和各因子分)的相关性,并比较两组的疗效及治疗前后消化不良症状及心理因素的变化.结果:两组的消化不良症状严重程度与HAMD总分及焦虑/躯体化、认知障碍、阻滞、睡眠障碍等因子分、HAMA总分及精神性焦虑因子分呈显著正相关(r=0.211～0.337,P＜0.05～0.01),治疗好转后相关性下降,尤以研究组下降更明显;研究组的疗效(86%)显著高于对照组(52%)(x2=18.04,P＜0.01);研究组的量表分下降幅度更大、显效更早(P＜0.05～0.01).结论:FD与心理因素密切相关.抗抑郁药对FD有辅助治疗作用,联合抗抑郁药治疗可以提高疗效.

影响慢性乙型肝炎患者生活质量的相关因素

目的:测量并评价慢性乙型肝炎患者生活质量,分析其主要影响因素.方法:采用健康调查简易表(SF-36),对200例慢性乙型肝炎患者及200例正常对照进行生活质量测量,并对生活质量的影响因素进行单因素分析和多因素逐步回归分析,寻找其中主要影响因素.结果:慢性乙型肝炎患者组的SF-36总评分及生理机能、角色生理状况、心理健康状况、社会功能、机体活力、躯体不适和主观健康状况的平均评分与对照组相比显著降低(P均＜0.01);影响慢性乙肝患者生活质量的主要因素是病程、并发症、谷丙转氨酶、乏力、黄疽.结论:慢性乙型肝炎患者的生活质量全面下降,有效的治疗以缩短病程、减少并发症及心理治疗和护理将有利于改善患者的生活质量.

抑郁症伴失眠患者的多道睡眠图研究

目的:探讨抑郁症伴失眠患者多道睡眠图中睡眠参数改变的生物学特点和可能机制.方法:对35例抑郁症伴有失眠患者和40例正常人进行多道睡眠图检查,并进行睡眠参数比较.结果:与对照组(12.45±3.17)min比较,抑郁症组睡眠潜伏期(26.84±5.31)min长,差异有非常显著性意义(t=14.452 8,P＜0.0001),且抑郁症组的觉醒次数多(P＜0.001)、实际睡眠时间少(P＜0.05),睡眠效率低(P＜0.000 1),浅睡(I,Ⅱ期睡眠)增多(P＜0.001),而深睡(Ⅲ,Ⅳ期睡眠)减少(P＜0.000 1),快速眼动睡眠时间延长、比例增加(P＜0.0001),其潜伏期明显减少(P＜0.0001).结论:抑郁症伴失眠患者存在诸多多道睡眠图异常,并与症状相一致,提示该失眠的发生机制可能同抑郁症的发病机制一致.

心理干预对无抽搐电休克治疗患者家属焦虑情绪的影响

目的:探讨心理干预对无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,ECT)患者家属焦虑心理的效果,让家属对患者提供有效的亲情支持.方法:110例进行ECT的患者家属随机分为干预组和非干预组,干预组治疗前讲解ECT有关知识,给予心理疏导、健康教育等心理干预措施,非干预组按常规进行.结果:两组家属在担心治疗中是否有意外、对脑子有无有损伤、治疗后是否会变傻、患者能否承受治疗、入眠困难、紧张恐惧等6项观察指标差异有显著性(x2=5.32-16.38,P＜0.05-P＜0.01).结论:治疗前心理干预可以减轻ECT患者家属的焦虑情绪.

针刺、按摩与智力训练对小儿脑性瘫痪运动功能及智力的提高作用

目的探索系统综合疗法在小儿脑性瘫痪(脑瘫)康复治疗中的作用.方法对41例痉挛型脑瘫患儿进行针刺、推拿按摩、功能训练、高压氧等综合康复治疗.结果41例患儿,其中基本治愈5例(占12%),显效20例(占49%),有效14例(占34%),无效2例(占4%),总有效39例,总有效率为95%.结论系统综合康复治疗,能提高治疗效果,改善脑瘫患儿脑功能.

激光点穴结合手法按摩及穴位注射治疗儿童面瘫

在儿童面瘫的治疗中,为了避免针刺治疗的痛苦和恐惧感.早期综合运用激光点穴、手法按摩穴位、水针疗法等方法治疗,具有好的疗效,经2～6个疗程后结果显示,总有效率为100%,治愈率76%,有效率24%.提示:儿童面瘫,早期采取综合理疗治疗效果满意,值得推广.

俯卧位手法治疗对椎动脉型颈椎病患者椎动脉血流速度的影响247例分析

采用俯卧位手法治疗椎动脉型颈椎病247例,经治疗前后比较,症状、体征明显改善,治愈显效率78.54%.其中165例行经颅多普勒复查椎动脉血流速度,治疗后收缩期峰流速、舒张期小流速与治疗前比较,明显好转.

足部按摩治疗神经症

将60例住院神经症患者随机分成治疗组和对照组,每组30例,治疗组采用心理护理结合足部按摩治疗,对照组均采用对症的首选药物治疗,观察两组疗效.结果表明治疗组疗效优于对照组提高神经症的治愈率.

中药紫草与康复医学相关的药理作用

近年来随着对紫草研究与应用的不断深入,已发现其具有多方面的药用价值,其中抗氧化,对心血管系统作用,抗炎及镇痛作用,抗肿瘤及免疫调节等药理作用与康复医学密切相关,在康复医学领域里具有潜在的应用价值.

滞针法加中药薰洗治疗运动员胫骨运动疲劳性损伤30例

目的比较滞针刺法加中药薰洗治疗胫骨疲劳性损伤与单纯超短波治疗的疗效,检验两种疗法疗效不同的假设.方法60例胫骨疲劳性骨膜炎患者,分为两组治疗,治疗组30例采用滞针刺法加中药薰洗治疗,并与仅运用超短波治疗的对照组30例进行比较.结果治疗组效显率为73.4%,对照组为33.3%,治疗组疗效明显优于对照组,两组比较差异有非常显著性意义(x2=9.64,P＜0.01).结论滞针刺法加中药薰洗治疗胫骨运动疲劳性损伤能在短疗程内取得较单纯超短波治疗好的疗效.

高危新生儿听力损伤特征:194例分析

目的:比较高胆红素血症、缺氧缺血性脑病、低出生体质量新生儿听力损伤发生情况,为早期治疗干预提供依据.方法:将194例(388耳)新生儿分为高胆红素血症组、缺氧缺血性脑病组、低出生体质量儿组,对每组患儿予听性脑干诱发电位(auditorybrainstem response,ABR)检测.结果:各组新生儿ABR总的反应阈为(53.65±18.38)dBnHL,总的异常率为43.0%,其中,低出生体质量组ABR的平均反应阈、异常率和重度异常率较高胆红素血症组和缺氧缺血性脑病组相比明显增高,高胆红素血症组的平均反应阈及重度异常率亦比缺氧缺血性脑病组明显增高.结论:3种高危因素中,低出生体质量新生儿发生听力损伤的几率较大,程度也较重.此外,高胆红素血症新生儿的听力损害程度也比缺氧缺血性脑病新生儿重.故对高危新生儿应早期应用ABR进行听力筛选并及时干预.

学龄儿童感觉统合失调的相关因素分析

目的:了解菏泽市城区学龄儿童感觉统合失调情况和有关因素,为开展感觉统合失调的预防和治疗工作提供科学依据.方法:对"菏泽市城区1 008名学龄儿童感觉统合失调调查分析"查出的358名患儿及其家长进行相关因素追踪调查.用询问法;检验有铅暴露史患儿的血清锌原卟啉、锌、铁含量;随机抽样用放射免疫法定量检测患儿血清儿茶酚胺递质水平.结果:57名有铅暴露史者锌原卟啉测定值均大于2.5μg/g,高于正常儿童(P＜0.001),患儿血清锌、铁含量显著低于正常儿童(P＜0.001),儿茶酚胺递质水平高于正常儿童(P＜0.001).结论:儿童感觉统合失调发生率与父母文化程度、儿童自身智力、学习成绩、出生时缺氧缺血性脑病、铅中毒、儿茶酚胺递质的代谢失衡等有关.要重视患儿体内微量元素锌、铁的变化.

儿童血压影响因素的偏相关分析

目的:探讨人体测量指标与儿童血压之间的相关关系以及各因素对血压影响的直接作用和间接作用.方法:以整群抽样的方法,随机抽取城区全日制小学三四年级学生1 546人,进行体格检查和问卷调查,以资料完整的1 508人作为研究对象,用固定年龄等有关因素的偏相关分析法,分析儿童血压与人体测量指标之间的相关关系.结果:儿童收缩压与性别、年龄、身高、体质量、胸围的Pearson相关系数分别是0.078,0.166,0.337,0.313,0.304(P＜0.01);儿童舒张压与性别、年龄、身高、体质量、胸围的Pearson相关系数分别是0.047,0.120,0.268,0.271,0.251(P＜0.01);控制人体测量指标之间的相互影响后,收缩压、舒张压只与身高和胸围呈相关关系(P＜0.01),与年龄、性别、体质量无相关关系(P＞0.05).结论:儿童的收缩压、舒张压与儿童的身高、胸围之间存在正相关关系,在同年龄、同性别儿童中区分儿童正常血压、临界血压或高血压时,应考虑身高和胸围对血压的影响影响.

骨桥切除对骺板部分早闭患肢纵向生长能力的影响

背景:骺板部分早闭引起肢体的进行性短缩或成角畸形,应采取有效确实的治疗.目的:探讨骨桥切除对儿童骺板部分早闭患肢纵向生长能力的作用长期随访结果.设计:回顾性临床研究.地点和对象:12例骺板部分早闭且其面积小于50%的患者均来自1993-06/2001-06解放军总医院小儿骨科住院儿童.干预:由高年资医师对骺板部分早闭患者在电视透视下进行骨桥切除和脂肪或骨水泥填塞.主要观察指标:12例患者随访4～8.8年,临床检查和X射线评价.结果:10例患儿在骨桥切除术后其骺板保持开放.2例术后骨桥再形成,再次手术后骺板开放.骨桥切除后,患侧肢体的纵向生长能力在4～6个月得到恢复,速率是正常侧的90%左右.结论:骨桥切除术对儿童骺板部分早闭患肢有确实的促进纵向生长能力的作用.

情感性精神障碍患者幼年遗尿的回顾性调查

目的:探讨情感性精神障碍患者幼年遗尿的发生情况.方法:对215例情感性精神障碍住院患者和100例健康自愿者应用自制调查表进行了回顾性调查,调查内容包括一般资料、诊断、遗尿史等情况,判断情感性精神障碍与遗尿症之间是否存在相关,通过计算相对风险率(RR值)来判断两者之间相关的程度.结果:情感性精神障碍患者幼年遗尿的发生率达43.3%,与对照组(5.0%)比较,差异有显著性意义(x2=46.6,P＜0.001);情感性精神障碍与遗尿症之间两者相关的程度非常大(RR=14.1＞1).结论:幼年遗尿可以看做是情感性精神障碍的一个素质标志,对情感性精神障碍的诊断提供佐证.

慢性病患儿64例个性心理特征分析

背景:当今影响儿童身心的主要疾病是慢性病和致残病,而慢性病和致伤残病与心理状况之间的相互关系也越来越受到重视.目的:探讨慢性病对患儿个性心理特征的影响.设计:以诊断为依据的病例对照研究.地点和对象:以湛江市广东医学院附属医院儿科收治的64例7～14岁慢性病患儿作为病例组,湛江市第十四小学一年级至五年级的正常儿童作为对照组.方法:采用龚耀先1992年修订的儿童艾森克个性问卷(Eysenck personality questionaire,EPQ)量表,对两组儿童分别进行测试并进行两者之间比较,分析指标包括4个维度:分别是精神质量表、情绪稳定性量表、内外向性量表和掩饰性量表,判断标准T值高分值为≥61.5,低分值为≤38.5.主要观察指标:两组EPQ调查4个维度得分及其分布情况.结果:①病例组患儿神经质分明显高于对照组儿童(t=2.305,P＜0.05),并且高分值者占14%(9/64)高于对照组[6%(5/91)].②病例组患儿内外向性分明显低于对照组儿童(t=2.699,P＜0.01),并且低分值者有30%(19/64)明显高于对照组11%(10/91).结论:①慢性病对儿童个性心理特征是一个不利的消极因素.②慢性病患儿在人格特质方面以精神质和内向更为突出.

三结合康复模式治疗小儿脑性瘫痪的效果分析

目的:探讨适合我国国情行之有效的小儿脑性瘫痪(脑瘫)康复模式.方法:采用了Bobath,Vojta、上田正法的理学疗法、作业疗法、语言训练,配合针灸、穴位注射、按摩、理疗等传统医学康复,以刘振寰教授编写的<小儿脑瘫家庭康复手册>和<小儿脑瘫家庭康复VCD>为康复教材,进行长期的家庭康复,对6个月～7岁50例小儿脑瘫进行治疗前后的临床康复研究.结果:治疗后3个月,智能活动有效率72%(36/50)、语言社交有效率64%(32/50)、功能运动有效率74%(37/50)、生活自理有效率62%(31/50).结论:三结合康复模式是治疗小儿脑瘫行之有效的措施.

综合干预儿童单纯性肥胖群体:2年效果观察

目的:探讨综合干预儿童单纯性肥胖群体的方法及其效果.方法:从淮北市城区选择6所初中学校作为研究现场,该校所有在校学生为研究对象,其中3所学校为干预组(1 831人),3所学校为对照组(2 431人).采用世界卫生组织身高标准值为肥胖判断标准.对干预组进行为期2年的群体干预,干预措施包括膳食调整、运动处方、健康教育、行为矫正、耳穴按压等.干预对象为超重儿童极其家长、肥胖儿童及其家长及非肥胖儿童家长.对照组除与干预组同期体检外不施加任何干预措施.结果:①经过2年干预,干预组肥胖发生率从9.8%降至6.9%(x2=9.77,P＜0.01),对照组肥胖发生率从9.9%上升为12.3%(x2=7.09,P＜0.01).干预后两组肥胖发生率差异有显著性意义.②干预后肥胖度干预组从(45.9±11.8)%降至(34.2±11.8)%,结果差异有显著性意义(u=29.8,P＜0.001),对照组从(46.2±12.1)%上升至(48.9±13.7)%,结果差异有显著性意义(u=7.27,P＜0.001).干预组与对照组儿童身高增长幅度基本一致.③干预后血总胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白B及收缩压降低,而对照组肥胖儿童无明显变化.结论:儿童单纯性肥胖群体综合干预可有效降低儿童肥胖发生率和肥胖度及心脑血管疾病的危险因素.

彩色图片见内文第5008页

精神卫生干预在突发公共卫生事件中的启动作用

根据在传染性非典型肺炎(severe acute respiratory syndrome,SARS)突发公共卫生事件中进行精神卫生干预的尝试,指出将精神卫生干预应用于SARS的医疗救助,是SARS救治的成功经验之一;提出精神卫生干预是突发公共卫生事件应急机制的必要组成部分,是制定国家和地区突发公共卫生事件救援预案的必不可少的重要内容;提出加强对精神卫生干预的统一管理和精神卫生干预人才队伍的建设.

内源性胰岛素替代疗法中葡萄糖激酶基因逆转录病毒表达载体的构建

背景:由于胰岛细胞分离技术难度较大,目前糖尿病细胞移植治疗尚缺乏理想的细胞来源.目的:构建葡萄糖激酶(Glucokinase,GK)基因逆转录病毒表达载体及稳定的产毒细胞系,为构建具有葡萄糖反应性胰岛素分泌能力的胰岛代理细胞打下基础,可望为糖尿病提供一种更符合生理要求的内源性胰岛素替代疗法.设计:非随机非对照的实验研究.地点、材料和干预:本研究在解放军第三军医大学附属新桥医院中心实验室进行.将GK质粒(pCMV4-GKZ1)经EcoR1/BamH1双酶切后亚克隆至逆转录病毒载体PLXSN,构建逆转录病毒表达载体PLX-GK,用酶切法和测序法对重组体进行鉴定.然后脂质体介导逆转录病毒表达载体PLX-GK转入包装细胞PA317,筛选病毒滴度较高的稳定产毒细胞系,PCR鉴定.主要观察指标:①重组逆转录病毒载体构建与鉴定结果.②病毒滴度鉴定及PCR结果.结果:成功构建GK基因逆转录病毒表达载体,经酶切及测序证明目的基因插入位点和读码框架正确、无突变;产毒细胞系的平均病毒滴度为6.8×108 CFU/L,筛选出一株病毒滴度为1.8 ×109CFU/L稳定产毒细胞系PA317/GK,PCR证实GK基因整合入细胞基因组.结论:成功构建了携GK基因的逆转录病毒表达载体及高滴度的产毒细胞系.

2型糖尿病患者颈动脉内膜中层病变与肌酐清除率的相关性

目的:探讨2型糖尿病者颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-medialthickness,C-IMT)与肌酐清除率的相关性.方法:高分辨B超测定66例2型糖尿病患者双侧C-IMT,患者在院留取晨尿测定晨尿白蛋白,测定24 h尿肌酐,空腹静脉血测尿素氮、肌酐、胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白Alc(hemoglubinA1c,HbA1c),根据24 h尿肌酐和血肌酐计算肌酐清除率.结果:肌酐清除率＜80 mL/min组(n=31)的C-IMT显著厚于肌酐清除率≥80 mL/min组(n=35)(P=0.04).相关分析显示2型糖尿病者C-IMT和体质指数(r=0.257)、腰臀比(r=0.257)、肌酐清除率(r=-0.284)、晨尿白蛋白(r=0.345)相关,多元逐步回归分析显示体质指数和肌酐清除率进入回归方程,标准化回归系数分别为0.380(P=0.007)和-0.375(P=0.008).结论:2型糖尿病者C-IMT病变和肌酐清除率呈显著负相关,说明肾功能下降在2型糖尿病中是促动脉硬化进展的独立危险因素.

瘦素在女性青春期发育中的作用及其与胰岛素、生长激素和性激素的关系

背景:瘦素在女性青春期发育中的作用尚有争议,且其与其他激素(生长激素、性激素、胰岛素)之间的相互关系有待进一步的探讨.目的:探讨瘦素在女性青春期发育中的作用及其与生长激素、性激素、胰岛素的相互关系.设计:非随机对照研究.地点和对象:本研究由哈尔滨医科大学营养与食品卫生学教研室完成,受试对象为450名健康自愿者,选自哈尔滨市动力区4所学校.方法:筛选7～17岁单纯性肥胖女性150例,选择正常和营养不良组各150例,以相互身高相差不超过2 cm,年龄相差不超过3个月进行1:1:1配比,进行各项指标测定.主要观察指标:身高、体质量,血清瘦素、生长激素、胰岛素、睾酮和雌二醇水平.结果:①女性血清瘦素水平与体质量指数和年龄均呈正相关(r=0.72,P＜0.01;r=0.39,P＜0.01).②女性血清瘦素水平从B1期(Tanner分期,下同)到B5期逐步上升.正常组B2期血清瘦素水平(7.72μ/L)和营养不良组B2期(7.36μg/L)相近,但显著低于肥胖组B2期血清瘦素水平(12.85μg/L),其他各期肥胖组、正常组和营养不良组差异均具有显著性意义.③瘦素与生长激素呈负相关(r=-0.10,P＜0.01),与胰岛素呈强正相关(r=0.78,P＜0.001),但与雌二醇和睾酮无相关性.结论:瘦素在启动女性青春期发育中可能发挥了作用.B2期瘦素水平可能是瘦素启动女性青春期发育的阈剂量.Bs期瘦素水平迅速增长具有抑制生长激素增长,起到了青春期发育结束信号的作用.

生物人工肾小管对多器官功能障碍猪血压、细胞因子水平及生存时间的影响

目的:观察人肾近曲小管细胞构建的生物人工肾小管辅助装置(bioartificial renal tubule assist device,RAD)对急性尿毒症并重症腹腔感染致多器官障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)/多器官衰竭(multiple organfailure,MOF)猪血压、白细胞介素、生存时间的影响.方法:原代培养人肾近曲小管细胞并构建RAD,急性肾衰竭并MODS/MOF猪模型按随机数字表法分为3组:RAD组(n=5),将RAD与血滤器连接,行连续静-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)治疗24 h;假RAD组(n=5),将RAD换为无细胞的假RAD,余同RAD组;未治疗组(n=5)不接受血液净化治疗.观察生命体征,肝肾功能,电解质、血气,血清白细胞介素10(IL-10)和生存时间变化.结果:①改善血压:RAD组、假RAD组在治疗开始后2 h内平均动脉血压均偏低(P＞0.05),但2 h后RAD组逐步上升,至24 h上升,显著高于同时间点的假RAD组(63.5±11.8)mmHg和未治疗组(53.5±2.5)mmHg(t=5.34,P＜0.01).②生存时间延长:RAD组平均生存时间[(118.7±13.7)h]明显长于假RAD组、未治疗组[(81.2±11.8),(75.0±23.0)h](t=4.654,P＜0.01),生存期延长46.20%,58.39%.③RAD组血清IL-10的峰值明显高于假RAD组和未治疗组(t=6.49,P＜0.01).④RAD组和假RAD组血丙氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐、K+及血气PaO2,HCO3-值较未治疗组有明显改善,但差异无显著性意义(P＞0.05).结论:人肾近曲小管细胞构建的RAD治疗MODS/MOF动物,能显著改善低血压,升高血IL-10,延长生存时间.

糖尿病患者心脏自主神经病变的电生理评估

目的:观测心率变异性(heart rate variability,HRV)各频谱参数在糖尿病心脏自主神经病变(cardiovascular autonomic neuropathy,CAN)各阶段的改变,探索糖尿病CAN的早期诊断方法,为有效防止糖尿病CAN的发生、发展提供监测手段.方法:根据传统心脏自主神经功能检查将104例糖尿病患者按CAN程度分为4组:单纯糖尿病组10例(男8例,女2例),早期CAN组30例(男13例,女17例),肯定CAN组24例(男10例,女14例),严重CAN组40例(男13例,女27例).每例均检测八项HRV频谱参数,同时检查眼底、尿蛋白、周围神经传导速度及心电图.分析HRV各频谱参数在糖尿病各组间的差异及与正常人群间的差异.结果:心率变异性各频谱参数在糖尿病早期CAN组已显著下降,且早于视网膜病变及肌电图改变,与CAN严重程度的相关系数分别为:高频-0.43,低频-0.40,总功率-0.38,R-R间隔的方差(variance of R-R interval,Var)-0.35,极低频-0.34,低频百分率-0.32,P均＜0.01.极低频、高频、总功率、Var与乏氏指数、深呼吸心率差、卧立位30/15比值显著相关(r=0.30～0.46,P＜0.01),低频与乏氏指数、深呼吸心率差、卧立位30/15比值、卧立位血压差、握拳实验显著相关(r=0.20～0.44,P均＜0.01).低频百分率与乏氏指数、卧立位血压差、握拳实验相关(r=0.21～0.30,P＜0.05).结论:HRV频谱检测对糖尿病CAN特异性强,检测参数中高频、低频、总功率、Var、极低频、低频百分率的改变能反映心脏自主神经病变程度,可用于糖尿病CAN的早期诊断;极低频、高频、总功率、Var代表心脏副交感神经功能,低频反映心脏自主神经总体情况,低频百分率主要反映心脏交感神经功能.

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《中国临床康复》杂志确定为中文核心期刊入编2004年版《中文核心期刊要目总览》

让我们用爱心为他们构筑一片天堂中国科学院韩济生院士新书:《毒能戒毒难戒》出版

多普勒组织成像技术评价不同阶段左室舒张功能障碍的价值

目的:探讨二尖瓣环前壁、下壁组织多普勒运动速度频谱在评价不同阶段左室舒张功能障碍中的意义.力法:采用组织多普勒技术(Doppler tissue imaging,DTI)测定100例不同阶段左室舒张功能障碍患者及30例正常人的二尖瓣环前壁(mitral annular/anterior wall,MVA/AW)、下壁(mitral annular/inferior wall,MVA/IW)运动速度频谱,并与其二尖瓣血流频谱(pulsive wave,PW)相比较.结果:①弛张功能减阶段,PW-E/A,MVA/AW-E/A及MVA/IW-E/A均降低(P＜0.01),MVA/AW-E/A与PW-E/A高于MVA/IW(100%和60%,P＜0.01).②假性正常化阶段,PW-E/A与正常比较,差异无显著意义(P＞0.05),MVA/AW-E/A、MVA/IW-E/A降低,差异有显著性意义(P＜0.01),且MVA/AW-E/A与PW-E/A符合率底于后者(20%和40%,P＜0.01).③限制性充盈阶段,3组E/A均高于正常差异有显著性意义(P＜0.01),但MVA/IW-E/A与PW-E/A符合率明显高于MVA/AW-E/A(89%和22%).结论:多普勒组织成像技术测定二尖瓣环前壁、下壁运动频谱在评价左室舒张功能减退中具有重要价值.且在评价不同阶段左室舒张功能障碍时,二尖瓣环前壁及下壁分别具有不同意义.

厄贝沙坦对大鼠心肌细胞凋亡及Bcl-2/Bax蛋白表达的影响

目的:观察自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)心肌细胞凋亡和Bax/Bcl-2蛋白的表达;同时观察血管紧张素Ⅱ-1型受体(angiotensinⅡ1 type receptor,AT1R)拮抗剂-厄贝沙坦对SHR大鼠心肌细胞凋亡和BcL-2/Bax蛋白表达的影响.方法:24只16周龄SHR大鼠(上海市高血压研究所提供,医动字02-37-1号)分为SHR治疗组[沙坦30 mg/(kg·d),20周]和SHR对照组,另选16周龄Wistar大鼠12只作为正常对照组.分别采用SP免疫组化法和末端脱氧核苷酸转移酶介导dUTP缺口末端标记法方法检测心肌细胞凋亡指数和BcL-2/Bax蛋白水平的表达,放射免疫法检测血浆和组织血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ).结果:SHR治疗组与正常对照组比较:收缩压明显增高[(243±13)和(151±11)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa],左心室质量与体质量比(leftventricular mass/body mass,LVW/BW)明显增加[(4.05±0.33)和(2.90±0.23)g/kg];血浆和心肌组织AngⅡ增高[血浆:(31.8±5.4)和(22.2±18.5)ng;心肌:(13.2±2.1)%和(8.3±1.2)%];心肌细胞凋亡指数明显增加[(4.75±0.70)%和(2.84±0.60)%];心肌细胞Bax蛋白的表达明显增强[(5.02±0.34)%和(2.85±0.29)%],Bcl-2/Bax比率明显降低(0.65 ±0.13和1.05±0.18),差异有显著性意义(P＜0.05～0.01);而Bcl-2蛋白的表达[(3.29±0.24)%和(2.95±0.29)%]差异无显著性意义.SHR治疗组与SHR对照组比较:收缩压明显回落,LVWI明显下降,心肌细胞凋亡指数明显减少,心肌细胞Bax蛋白的表达减弱,Bcl-2/Bax比率、血浆和心肌组织AngⅡ则高于SHR对照组[SHR对照组上述指标分别为(179±11)mm Hg,(3.22±0.38)g/kg,2.73±0.60)%,(3.17±0.27)%,0.65±0.13,(31.8±5.4)ng/L,(13.2±2.1)ng/L],差异均有显著性意义(P＜0.05～0.01).SHR治疗组与正常对照组比较:心肌细胞凋亡指数、Bax,Bcl-2蛋白表达均无明显差别,血浆、心肌组织AngⅡ则明显高于正常对照组,差异均有显著性意义(P＜0.05～0.01).结论:成年SHR大鼠的左室心肌细胞凋亡活跃与Bax蛋白表达增强,致Bcl-2/Bax比率减低有关.其次还提示较长时间给予ATlR厄贝沙坦能有效抑制Bax的过度表达,增加Bcl-2/Bax比率,从而让心肌细胞凋亡恢复正常.AT1R-厄贝沙坦使心肌细胞凋亡恢复正常的作用可能与心肌局部肾素血管紧张素系统有关.

不同参数竹红菌乙素-光动力治疗对兔脉络膜毛细血管层的生物学效应

背景:世界各国都在进行光敏剂开发,治疗脉络膜新生血管(CNV)疾病的工作,本实验是国内少数几家利用国产光敏剂治疗CNV之一.目的:观察不同治疗参数竹红菌乙素-光动力治疗(HB-PDT)对青紫蓝兔脉络膜毛细血管层生物学效应以及对视网膜的非选择性损伤,选择适宜PDT治疗方案,为进一步探讨HB-PDT治疗CNV提供先期研究工作.设计:随机对照的实验研究.地点和材料:实验在北京解放军总医院和北京理工大学完成,以青紫兰兔为实验材料.干预:使用光纤连接532nm激光器和裂隙灯显微镜,作为照射系统.青紫兰兔耳缘静脉内注射竹红菌乙素,532 nm光线激发光敏剂.使用不同PDT方案进行实验,每组实验眼3例,同时以单纯照光组和单照药物组作为对照.主要观察指标:PDT后第1天行视网膜观察、荧光眼底造影和组织学检查,观察照光部位及其表面正常组织的变化.结果:在PDT后第1天,单纯照光组和单纯药物对照组眼底和组织学无改变;在HB剂量为1.0mg/kg,532 nm连续激光激发光敏剂,功率密度120～700 mW/cm2,能量密度14.4～60 J/cm2,可以导致脉络膜毛细血管层的闭塞,对视网膜外层有损害,内层无明显改变.HB剂量1.0 mg/kg,功率密度300～600 mW/cm2,照光时间100～80 s,能量密度30～50 J/cm2是适宜的治疗方案.结论:HB对视网膜和脉络膜的生物学效应与光敏剂的剂量、照光时机、功率密度、能量密度密切相关.生物学效应与能量密度呈量效依赖性关系.

心力衰竭患者心功能与细胞因子及神经激素的关系

目的:探讨慢性心力衰竭患者血浆细胞因子、神经激素的变化及其与心功能的关系.方法:用酶联免疫双抗体夹心法测定122例慢性心力衰竭患者及30例健康人血浆中肿瘤坏死因子α(tumor necrosisfactor alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukine-6,IL-6)的浓度,放免法测定血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ(angiotensionⅡ,AngⅡ)浓度,荧光测定法测定血浆儿茶酚胺、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)的浓度.结果:①慢性心力衰竭患者血浆中TNF-α水平明显高于对照组[对照组(13.09±2.47)ng/L],差异有显著性意义(P＜0.05～0.01),且随着心力衰竭程度的加重,TNF-α水平呈进行性增高[Ⅱ级:(18.85±2.82)ng/L,Ⅲ级:(26.65±9.78)ng/L,Ⅳ级:(38.01±19.21)ng/L];IL-6水平在心功能Ⅲ,Ⅳ级组中明显高于对照组[(18.72±8.28),(24.63±10.76)和(14.71±1.30)ng/L],差异有显著性意义(P＜0.05～0.01),而心功能Ⅱ级组[(16.24±4.02)ng/L]与对照组相比差异无显著性.心功能Ⅲ、Ⅳ级组心力衰竭患者血中肾素活性、AngⅡ、儿茶酚胺、NE的浓度明显高于对照组(P＜0.01).②TNF-α与肾素活性、AngⅡ、儿茶酚胺、NE呈正相关(r=0.439,0.608,0.440,0.441,P＜0.01),IL-6与肾素活性、儿茶酚胺、NE呈正相关(r=0.319,0.411,0.420,P＜0.01).结论:神经激素-细胞因子网络与慢性心力衰竭患者心功能密切相关,肾素-血管紧张素系统,交感神经系统与细胞因子之间存在相互关系,该网络之间的相互作用可能参与了慢性心力衰竭的发生发展.

胎鼠平滑肌细胞移植对心肌缺血大鼠受损心功能的保护作用

目的:研究胎鼠平滑肌细胞移植对心肌缺血大鼠受损心功能的作用.方法:选取孕18 d的SD胎鼠9只,取胎鼠胃组织,用酶消化法分离、提取平滑肌细胞,进行体外培养、扩增,移植前BrdU标记.结扎大鼠左冠状动脉前降支,制成心肌缺血模型.移植组(n=10)将培养的平滑肌细胞注射移植到冠脉结扎后2周形成的心肌缺血组织中;对照组(n=10)则用同样的方法注射等量DMEM培养液;两组动物术后均给予环孢霉素A(5 mg/kg·d)抑制免疫排斥反应.4周后,超声检查评价移植组和对照组的心功能、测量左心室前壁厚度;心脏标本用免疫组化染色的方法检测移植细胞的存活情况,并研究细胞移植后心肌缺血组织的促血管新生作用.结果:移植后4周,植入的平滑肌细胞在心肌缺血组织中存活,并形成肌样组织;和对照组比较,移植组左心室前壁明显增厚[分别为(2.54±0.23),(1.34±0.18)mm,P＜0.01],心肌瘢痕组织中血管新生明显[(血管密度分别为(3.92±0.45),(0.52±0.26)/mm2,P＜0.01],左心室舒张末容积缩小[分别为(1.22±0.11),(1.82±0.17)mL,P＜0.01],射血分数提高[(分别为(55.8±7.1)%,(31.5±3.2)%,P＜0.01].结论:平滑肌细胞移植后能在心肌缺血组织中存活,并通过促进局部血管新生,改善室壁顺应性,限制心腔扩大,抑制心室重构,增加心室输出,保护受损的心功能.

慢性心力衰竭患者心脏功能与血清细胞因子水平的相关性

目的:分析慢性充血性心力衰竭患者体液-细胞因子血液水平与心功能的相关性,寻找评估心功能的可靠方法.方法:测定45例慢性充血性心力衰竭患者[男28例,女17例,年龄(62±14)岁,心力衰竭组]及20例健康献血者或同期入院心功能正常者(年龄、性别与心力衰竭组差别无显著性,正常组)血清组织坏死因子-α(tumor necrosis factor-αt,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、心房利钠肽和脑钠素水平.结果:心力衰竭组血清心房利钠肽,脑钠素,TNF-α,IL-6水平明显高于正常组,差异有显著性意义(F=10.02,98.11,3.62,3.48;P＜0.01),且心功能越差,血清心房利钠肽,脑钠素,TNF-α,IL-6水平越高;心力衰竭组血清心房利钠肽(r=0.597)、脑钠素(r=0.627)、TNF-α(r=0.402)、IL-6(r=0.406)水平与左心室舒张末期内径正相关(P均＜0.01),与左室射血分数及左室短轴缩短率负相关(r=-0.848～-0.486);血清脑钠素诊断慢性心力衰竭的敏感性(100%)、特异性(95%)、阳性预测值(98%)、阴性预测值(100%)均属大.结论:心力衰竭患者存在血清心房利钠肽、脑钠素、TNF-α、IL-6水平改变,不仅与心力衰竭的临床严重程度密切相关,而且可以间接反映心力衰竭时左室重塑和左室收缩功能,因此血清心房利钠肽、脑钠素、TNF-α、IL-6水平可以作为临床判断心力衰竭严重性及监测心力衰竭治疗效果的实验室指标,其中以血清脑钠素水平好.

钙三醇和甲状旁腺素对鼠心肌细胞凋亡的影响及机制

目的:研究甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)对心肌细胞内游离钙和细胞凋亡的影响,以及钙三醇的修复作用.方法:利用培养的新生SD大鼠(n=25)心肌细胞,以Fluo-3/AM负载,通过激光共聚焦显微镜测定细胞内游离钙浓度([Ca2+]i);采用透射电镜和流式细胞仪观察细胞凋亡的变化.结果:PTH1-34 0.01μmol/L和0.1 μmol/L刺激7 d后,心肌细胞内钙荧光强度分别为186.0±43.6,217.9±22.2,、细胞凋亡率分别为(6.97±1.00)%和(12.58±1.75)%较对照组[(77.7±19.9)%,(0.12±0.11)%]显著增加,差异有显著性意义(F=158.52,54.19,P＜0.01).若以PTH1-34 0.1 μmol/L刺激,并同时加入0.001 μmol/L的钙三醇干预上述指标明显降低[分别为(114.3±29.9)%,(3.43±0.40)%],差异有显著性意义(F=158.52,54.19,P＜0.01);但同时应用0.1 μmol/L钙三醇干预,则无显著改善.结论:PTH1-34可以浓度依赖性增加心肌细胞内[Ca2+]i,诱导细胞肥大和凋亡;适宜浓度的钙三醇干预,具有修复作用.

M型彩色多普勒超声心动图对原发性高血压和冠心病患者左室舒张功能的评估作用

背景:左室舒张功能障碍的评价对于患者的心功能分级、诊断与治疗,具有重要的意义.但对不同收缩功能状态及E/A比值假性正常化时的左室舒张功能的研究少见有报道.目的:探讨M型彩色多普勒超声心动图在研究原发性高血压和冠心病患者左室舒张功能中的作用,并与传统方法进行比较.设计:以诊断为依据的病例对照研究.地点、对象和方法:收集2001-11/2002-05中山大学附属三院门诊和住院患者,对照组为门诊正常体检者,自愿参加本研究.在超声心动图室收集资料.36例正常人为对照组,74例原发性高血压(essential hypertension,HTN)患者(HTN组)和33例冠心病患者(冠心病组)进行了研究.采用M型彩色多普勒超声心动图进行研究.左室容量用Teichholz公式由舒张末和收缩末容积估计,然后计算射血分数和缩短分数.主要观察指标:①HTN患者、正常人、冠心病患者从二尖瓣到心尖的早期充盈峰速传播速率(rate of propagation of peak earlyfillingflow velocity,Vp).②早期充盈峰速时间(time delay rate of propagation of peak early fillingflow velocity,TD)和Vp/E比值.③左室舒张早期、晚期跨二尖瓣血流峰速(E峰和A峰)、早期和晚期血流峰速比(E/A)和舒张晚期跨二尖瓣血流峰速时间.④肺静脉收缩期血流速度、舒张期血流速度、肺静脉返流速度和返流时间.⑤舒张期末和收缩期末左室内径、舒张期末室间隔厚度和后壁厚度.结果:根据EF值将患者分成EF≤60%组(收缩功能障碍组)和EF＞60%组(收缩功能正常组).收缩功能障碍组与收缩功能正常组的所有传统舒张功能参数差异无显著性意义,但收缩功能障碍组与收缩功能正常组Vp分别为(37.6±12.1)和(46 0±19.1)cm/s(P＜0.05),TD分别为(86.2±26.1)和(66.8±19.4)ms(P＜0.05),Vp/E分别为0.65±0.29和0.73±0.26(P＜0.01).对10例收缩功能障碍患者(EF≤60%)而E/A值正常(大于1)(假性正常化)的研究结果显示,在假性正常化患者和对照组Vp分别为(34.9±8.3)和(59.9±21.3)cm/s(P＜0.01),TD分别为(91.0±29.6)和(56.9±18.9)ms(P＜0.01)、Vp/E分别为0.56±0.24和0.85 ±0.28,差异有非常显著性意义(P＜0.01),而其他舒张功能参数差异无显著性意义.结论:原发性高血压和冠心病患者存在舒张功能障碍;M型彩色多普勒超声心动图测定的早期充盈峰速传播速率和时间(Vp,TD和Vp/E)是评价左室舒张功能更精确和更可靠的参数,可以区别假性正常化的跨二尖瓣血流类型.

普罗布考对缺血再灌注心肌细胞凋亡的作用

背景:已发现细胞凋亡在缺血再灌注损伤中起重要作用.普罗布考除可降低血清低和高密度脂蛋白胆固醇浓度,有效治疗高胆固醇血症外,还有抗氧化活性,抑制低密度脂蛋白胆固醇的氧化修饰,减少其在血管壁沉积的作用.还有研究证明普罗布考可改善左心室功能、防止左心室扩张和减少心肌纤维化.但普罗布考保护心肌作用的确切机制尚未清楚.目的:探讨普罗布考对新西兰白兔缺血再灌注心肌细胞凋亡的作用及其可能机制;并探讨其对血清超氧化物歧化酶(serum superoxide dismuase,SOD)和丙二醛水平的影响.设计:随机对照的实验研究.地点、材料和干预:本实验在广西医科大学医学科学实验中心完成.实验选用30只雄性新西兰白兔,白兔被随机分成3组:假手术组、对照组和预治疗组,每组各10只.对照组(标准兔饲料饲养)和预治疗组(标准兔饲料饲养+普罗布考每日每只1 000 mg灌胃)各4周后建立缺血再灌注模型;假手术组(标准兔饲料饲养)4周后开胸用4-0号线穿过冠状动脉左前降支近端,但不予结扎.测定3组白兔心肌细胞凋亡指数、血清丙二醛、SOD水平.主要观察指标:①普罗布考对心肌细胞凋亡的影响.②普罗布考对血清SOD和丙二醛水平的影响.结果:对照组凋亡指数[(34.75±3.20)%]、血清丙二醛水平[(2.70±0.64)μmol/L]显著高于假手术组[(0.48±0.20)%,(1.06±0.46)μmol/L,q=18.42,6.29,P＜0.01].对照组血清SOD水平显著低于假手术组(q=8.78,P＜0.01).预治疗组凋亡指数和血清丙二醛水平明显低于对照组(q=9.17,4.68,P＜0.01),血清SOD水平高于与对照组(q=3.02,P＜0.05).结论:普罗布考降低缺血再灌注心肌细胞凋亡,这一保护作用可能部分是通过减少血清丙二醛水平和提高血清SOD水平来实现的.

糖尿病周围神经病变与各影响因素的相关性分析

背景:糖尿病周围神经病变的发生是多因素综合影响的结果,其中高血糖是重要的影响因素已形成共识.目的:分析糖尿病周围神经病变与各影响因素之间的关系,进一步阐明严格控制血糖的重要性.设计:以诊断为依据的横断面研究.地点和对象:收集1999-06/2001-06在本院内分泌科住院治疗患者120例,均符合1999年制订的糖尿病诊断标准.方法:测定120例糖尿病患者周围神经传导速度,与各影响因素进行逐步回归分析,并以糖化血红蛋白(HbA1c)不同切点进行分组,将各周围神经传导速度进行t检验.主要观察指标:糖尿病患者各周围神经传导速度、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、年龄、总胆固醇、三酰甘油、HbAlc、果糖胺、C肽、餐后2hC肽、以及24 h尿蛋白总量.结果:各影响因素中,HbA1c有4项显著相关,其次为年龄(3项),再次为空腹血糖和病程(2项),当HbA1c达到6 8时,开始出现周围神经传导速度的显著差异,HbA1c超过8.0时,所有的神经传导速度均出现明显差异.若去除病程和年龄因素后,HbA1c达到9.0时,所有神经传导速度方才出现显著差异.结论:糖尿病周围神经病变与多种影响因素有关,相关性强的是HbA1c,其次,病程和年龄也起到了非常重要的作用.

老年退伍军人1677例糖尿病患病率及危险因素分析

目的:调查分析老年退伍军人糖尿病患病率及相关的危险因素.方法:对成都地区1 677例60岁以上军队离退休老干部进行病史询问及体格检查,分析空腹血糖、餐后血糖及血压、人体质量指数(body massindex,BMI)和腰围等危险因素.结果:①糖尿病和糖耐量低减(impaired glucosetolerance,IGT)的患病率分别为23.85%和2.50%.②糖尿病患病率随年龄增长而增加,组间差异有显著性意义(P＜0.005).而IGT在各年龄组间差异无显著性意义.③与非高血压患者比较,高血压患者的糖尿病患病率明显增加,差异显著.高血压组与非高血压组的糖尿病患病率分别为28.45%和17.54%(P＜0.005).④糖尿病的检出率随BMI及腰围的增大而逐渐上升,BMI分层和腰围分层与糖尿病患病率呈非常密切的正相关(r分别为0.944和0.901,P＜0.0001).结论:在具有相同生活条件的老年群体中糖尿病患病率随年龄上升的趋势依然存在.老年人空腹及餐后血糖升高与年龄有直接关系.老年群体中糖尿病患病率还与高血压、体质量超重、向心性肥胖等因素密切相关.

生活方式干预对糖耐量低减患者早期胰岛素分泌障碍的影响

目的:探讨生活方式干预对糖耐量低减(impaired glucosetolerance,IGT)患者早期胰岛β细胞分泌障碍的影响,并观察对糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin Alc,HbAlc)、体质量指数(body massindex,BMI)的改善作用.方法:采用随机的方法将商丘市第一人民医院就诊的符合世界卫生组织1999年关于糖尿病的诊断和分类标准,3个月内经2次OGTT检查确诊为IGT患者46例IGT患者分为两组,对照组(n=23)单纯进行健康宣教,实验组(n=23)在健康宣教的基础上,采用饮食控制及运动疗法进行生活方式干预,观察6个月.分析对比两组治疗前后静脉葡萄糖耐量试验(intravenous glucosetolerancetest,IVGTT)所诱发的胰岛素第一时相分泌、胰岛素曲线下面积、及由Homa模型计算的Homa B,Homa A指数,同时观察口服葡萄糖耐量试验2 h血糖、人体质量指数、HbAlc.结果:干预后实验组胰岛β细胞功能显著改善,IVGTT各时点胰岛素分泌及Homa B值明显升高[IVGTT 1,2,3,10 min空腹胰岛素水平分别为(9.87±1.79),(10.10±1.82),(9.95±1.75)和(9.77±1.71)mg/L];有5例患者复恢了典型的胰岛素一相分泌峰值,Homa A指数显著下降,BMI及HbAlc分别较干预前下降了1.9 kg/m2和0.6%;与干预前比较,差异有显著性意义(t=-1.02～0.79,P均＜0.05).对照组以上各项指标无显著性改变,观察结束时两组间相比,差异有显著性意义(t=0.12～2.23,P均＜0.05).结论:生活方式干预在降低IGT患者胰岛素抵抗的同时,可明显改善IGT患者早期胰岛素分泌功能障碍,不同程度的逆转IGT的自然病程.

心脏双瓣膜置换患者的呼吸运动训练

目的:指导心脏双瓣膜置换术患者进行呼吸运动训练,预防肺部并发症.方法:选择广东医学院附属医院心胸外科病房收治的60例风湿性心脏病双瓣膜置换术患者.纳入病例均为瓣膜病变较重、蜷缩、瓣叶僵硬,钙化之病例.排除糖尿病及肺功能不全、脑栓塞患者.所选心脏双瓣膜置换术患者60例随机分成康复组(n=31)与对照组(n=29).对照组进行常规护理,康复组行心脏双瓣膜置换术前后强化呼吸运动训练,以坐位放松法、腹式缩唇法及咳嗽排痰法为主,比较两组的护理效果.结果:对照组平均住院天数为(30.2±1.3)d,康复组为(21.5±0.5)d,康复组比对照组平均缩短了(8.7±0.8)d,差异有显著性意义(P＜0.01),康复组术后监护时间比对照组平均缩短了(7.5±2.8)h,康复组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).康复组患者术后20 d心功能情况明显好于对照组(P＜0.01).结论:呼吸运动训练是减少心脏双瓣膜置换手术患者肺部并发症的有效措施.

血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻断剂对原发性高血压并发2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的:观察原发性高血压并发2型糖尿病患者的血管内皮功能,探讨血管紧张素转换酶抑制剂(angiotension-converting enzyme inhibitor,ACEI)和β受体阻断剂对其的影响.方法:经2周导入期后,将48例高血压合并2型糖尿病患者,随机分为贝那普利组(27例)和卡维地洛组(21例),治疗6个月,治疗前后分别采静脉血测定空腹胰岛素及空腹血糖,计算胰岛素敏感性指数;采用高分辨率超声检测治疗前后血流介导和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功能的变化.结果:贝那普利和卡维地洛治疗6个月后患者的收缩压和舒张压均降低(P＜0.01);空腹胰岛素水平较前降低及胰岛素敏感指数均较前显著升高(P＜0.05～0.01).肱动脉内径的基础值增加,但差异无显著性意义(P＞0.05).反应性充血后内径变化率[[(10.53±8.01)%,(10.90±7.96)%]及含服硝酸甘油后内径变化率[(13.89±2.74)%,(14.12±2.99)%]较治疗前[(2.67±1.90)%,(2.70±1.80)%,(6.52±2.51)%,(5.98±2.49)%]均明显改善(P＜0.05～0.01).结论:贝那普利和卡维地洛均能有效降低高血压合并2型糖尿病患者血压,改善胰岛素抵抗及肱动脉内皮依赖性及其非内皮依赖性的舒张功能.

老年高血压合并高胆固醇血症对大动脉结构和功能的影响

目的:观察老年高血压合并高胆固醇血症患者肱动脉结构、缓冲功能、内皮依赖血管扩张功能的变化.方法:采用HPIP.IP彩色多普勒超声仪检测高血压患者(高血压组,n=25)、高血压合并高胆固醇血症患者(高血压合并高胆固醇血症组,n=22)和无高血压和高胆固醇血症患者(正常对照组,n=25)肱动脉的结构:肱动脉内膜中层厚度(brachial arteryintima-mediathickness,IMT)、肱动脉舒张末期内径(diastolic diameter,DD)及肱动脉内膜中膜厚度与内径的比值(IMT/DD)和功能的指标肱动脉横断面顺应性(cross-sectionalcompliance,CSC)、容积扩张性(volume distensibility,VD)及肱动脉内皮依赖血管扩张功能(endothelium-dependent vasodiationfunction,FMD),分析其差异及其相关性.结果:IMT,IMT/DD两个高血压组明显大于正常对照组[高血压组和高血压合并高胆固醇血症组IMT分别为(0.37 ±0.02)和(0.37 ±0.09)mm;IMT/DD分别为0.08±0.04和0.08±0.02],差异有显著性意义(P＜0.01～0.05);两个高血压组之间差异无显著性意义.CSC,VD,FMD高血压组低于正常对照组[高血压组和高血压合并高胆固醇血症组CSC分别为(19.22±4.86)和(14.76±3.36)×10-3mm2/mm Hg;VD分别为(1.56±0.11)和(1.33±0.12)×10-3mm2/mm Hg;FMD分别为(10.31±0.87)%和(7.01±1.36)%],差异有显著性意义(P＜0.01～0.05);高血压合并高胆固醇血症组明显低于高血压组(P＜0.01～0.05).收缩压和FMD是与VD关系密切的参数(F=118.91,92.21,P＜0.01).结论:高血压导致动脉缓冲功能的降低,高血压合并高胆固醇血症加重动脉缓冲功能的损害,内皮功能特别是内皮依赖的血管扩张功能的损伤对肱动脉缓冲功能的降低、大动脉弹性减低起了重要的作用.

外周α1受体作用参与应激对颈动脉窦反射的抑制

目的:探讨外周α1受体是否影响应激对颈动脉窦反射(carotid sinus reflex,CSR)的重调定.方法:应激1周的SD大鼠,麻醉后孤离双侧颈动脉窦区,将不同窦内压(intracarotid sinus pressure,ISP)与其对应的平均动脉压(me8n arterial pressure,MAP)值进行Logistic五参数曲线方程拟合,求得ISP-MAP关系曲线及其特征参数,观察外周静脉注射选择性α1受体拮抗剂酚苄明(phenoxybenzamine,PBZ)对CSR的影响.结果:静脉注射PBZ(3 μ,moL/L,0.15 μL/ g)导致应激大鼠ISP(MAP关系曲线的后半程显著下移(P＜0.05),反射参数中阈压、饱和压和大增益时的窦内压值分别从(128.37±10.05)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(205.15±12.18)和(166.72±11.35)mmHg减少至(116.41±8.51),(188.15±11.77)和(152.28±9.30)mm Hg(F=6.60、8.05和7.75,P＜0.05);静脉注射相同剂量的PBZ对非应激大鼠的CSR无明显影响(P＞0.05);静脉注射PBZ不能使应激的CSR水平恢复到非应激给药后水平.结论:外周α1受体参与应激对CSR的抑制性重调定;除此之外,应激作用中尚有其他因素的参与.

新疆地区维吾尔族和汉族人群血浆同型半胱氨酸水平与冠心病的关系

背景:冠心病的主要独立危险因素包括性别、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病和老年等,但仅约50%的冠心病患者存在这些传统的危险因素,确立冠心病其他危险因素的必要性显得越来越突出.目的:研究新疆地区维吾尔族、汉族血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与冠心病的关系,探讨同型半胱氨酸在不同民族冠心病发病中的地位.设计:以诊断为依据的病例对照研究.地点、对象和方法:收集2001-10/2002-01新疆医科大学第一附属医院心内科住院并行冠状动脉造影术的110例患者,按冠状动脉造影结果分为冠状动脉狭窄组(n=74)与冠状动脉正常组(n=36),并用高效液相色谱法测定血浆同型半胱氨酸水平.结果:冠状动脉狭窄组血浆Hcy水平(μmol/L)明显高于冠状动脉正常组(17.40±10.95和11.78±4.56;t=3.79,P＜0.05),冠状动脉狭窄组中高Hcy血症占41%,高于冠状动脉正常组(14%),差异有显著性意义(x2=6.75,P＜0.01).冠状动脉狭窄组汉族血浆Hcy水平(μmol/L)显著高于冠状动脉正常组汉族(18.40±11.86和12.36±5.17;q=3.65,P＜0.05),冠状动脉狭窄组和冠状动脉正常组维吾尔族之间差异无显著性意义(q=1.34,P＞0.05).结论:新疆地区冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平明显升高,高同型半胱氨酸血症所占比例较大,而同型半胱氨酸对新疆地区冠心病患者的影响在汉族人群中可能更显著.

心肌梗死患者心肌灌注和心功能参数的定量分析

目的:评价AutoQUANT定量门控心肌断层显像测定心肌梗死患者左室射血分数的准确性,为康复措施的介入提供依据.方法:研究对象为23例冠心病心肌梗死的男性患者.先行静息门控心肌灌注显像,1周内行平衡法核素心血池显像.将心血池显像测定的左室射血分数作为参考标准,将两种方法测得的射血分数进行相关分析.静息门控心肌显像:每心动周期采集16帧图像,矩阵64×64×16,使用Vantage非线性衰减校正.采集结束后先用AutoSPECT plus进行断层重建,再用AutoQUANT进行定量心功能及灌注分析.结果:①20例患者中,两种测定方法左室射血分数均大于50%7例,均小于50%者15例,1例为AutoQUANT定量门控心肌断层显像所测射血分数为65%,而平衡法心血池显像所测射血分数为45%,经相关分析,由定量门控心肌断层显像测得的射血分数和由平衡法心血池显像所测得的射血分数高度相关,相关系数为0.94.②在射血分数小于50%的15例中,有8例两种显像都可观察到室壁瘤.其中有2例平衡法心血池显像室壁瘤不如门控心肌断层显像明显.结论:①心肌梗死患者的局部心肌放射性分布缺损区对AutoQUANT的定量计算准确性无明显影响.②AutoQUANT定量门控心肌断层显像显示左室舒张末期、收缩末期边界清晰,局部心肌的瘤样膨出和矛盾运动的确定客观可靠.③AutoQUANT定量门控心肌断层显像可同时获得心肌灌注和心功能参数两方面的信息.

心肌梗死患者心肌超声背向散射积分周期变化率对左室舒张功能的评估作用

目的:观察陈旧性前壁心肌梗死患者非梗死区心肌平均超声背向散射积分(the average integrated backscatter,AIB),及其周期变化率(the average cyclic variation of integrated backscatter,ACVIB)与左室舒张功能的关系.方法:选择解放军304医院心内科住院诊治的陈旧心肌梗死患者38例(心肌梗死组),同期在本院心内科诊治并排除有器质性心脏病患者20例(对照组)为研究对象.观测两组患者非梗死区心肌的AIB,ACVIB,测定左室舒张功能:应用组织多普勒检测二尖瓣环舒张早期和晚期运动速度(early andlate diastolic mitral annular velocities,Ea and Aa),及两者的比值Ea/Aa;应用血流多普勒检测二尖瓣口舒张早期和晚期峰值流速(early and late diastolic mitral inflow velocities,Ve and Va),两者的比值Ve/Va,及E峰的减速时间,并将AIB,ACVIB与舒张功能指标进行直线相关分析.结果:心肌梗死组AIB明显高于对照组,ACVIB明显低于对照组;心肌梗死组舒张功能指标Ea,Ea/Aa,E峰减速时间较对照组明显减低(P＜0.05),Ve/Va与对照组相比无明显变化,其中心肌梗死组ACVIB(37.2±9.9)与Ea,Ea/Aa,E峰减速时间(7.2±1.6,0.59,130±32)的变化呈正相关(r=0.68,0.65,0.58,P＜0.O1),ACVIB与Ve/Va的变化无明显相关性(r=0.28,P＞0.05).结论:陈旧心肌梗死患者非梗死区心肌ACVIB减小,且与左室舒张功能减退密切相关,通过分析ACVIB的变化,可评估左室舒张功能.

深圳企事业职员5571例体质量指数与脂肪性肝病的流行病学调查

目的:运用流行病学调查手段,探讨不同性别、年龄人群体质量指数(body massindex,BMI)与脂肪性肝病的关系,以期为早期干预及改善脂肪性肝病预后提供依据.方法:对2003年上半年深圳地区企事业单位的5 571例健康体检者按BMI分为正常组、超重组、肥胖组进行腹部B超、肝功能的检查,对其结果进行统计分析.结果:①肥胖症总发生率32.01%,其中男性42.45%,女性16.53%.②男女各年龄组脂肪肝的检出均随着BMI的增加而显著增加(x2=32.953～380.177,P＜0.01).③男性组总脂肪肝合并谷丙转氨酶异常的检出率随着BMI的增加而增加(x2=7.635,P＜0.05),但各年龄组间差异无显著性意义(P＞0.05).结论:肥胖是导致脂肪性肝病的主要因素.

慢性阻塞性肺疾病患者抑郁情绪对肺功能和生活质量的影响

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者抑郁情绪对肺功能的影响,总结其规律性.方法:87例COPD患者入院后1周内分别接受了肺功能、血气检查,评估不同抑郁情绪COPD患者的肺功能、生活质量,并比较其血气指标.结果:87例COPD患者共检出抑郁情绪者42例(48%),平均汉密顿抑郁量表(HAMD)评分为10.8±2.2,按不同抑郁程度分组后,无或轻度抑郁患者的各项肺功能指标和血气检测值[PaCO2(6.25±0.86)kPa和PaO2(9.81±0.83)kPa]明显优于中、重度抑郁患者[(7.14±0.91),(7.94±0.95)kPa](t=2.239-3.172;P均＜0.01～0.05),同时前者生活质量总均分和各分项指标均明显低于后者(t=2.359-3.327;P均＜0.01-0.05).结论:COPD患者常伴有明显的抑郁情绪,对其进行干预有可能改善肺功能、血气指标和生活质量.

开封市包南社区和杏花营镇老年人生活方式调查

目的:调查开封市包南社区、杏花营镇老年人生活方式,寻找其规律性.方法:2001-10/2003-10对开封市包南社区和郊区杏花营镇老年人进行生活方式调查.工具使用中国预防科学院统一编制的"行为危险因素调查表".结果:两居住区共回收有效答卷1 351份和1 476份,包南社区老年人吸烟例数为327例,吸烟率24.2%,现在吸烟例数为51例,现在吸烟率为3.8%,杏花营镇老年人吸烟例数为459例,吸烟率31.1%,现在吸烟例数为209例,吸烟率为14.2%,两组老年人吸烟例数和吸烟率无明显区别(P＞0.05),但杏花营镇老年人现在吸烟例数和吸烟率明显高于包南社区(x2=15.973,P＜0.001).包南社区老年人有饮酒行为者为324例(23.9%),杏花营镇老年人有饮酒行为者为413例(27.9%),两者相差不明显(P＞0.05).两居住区老年人中缺乏体力活动者分别为472例(34.9%)和191例(12.9%),包南社区明显多于杏花营镇(x=43.851,P＜0.001),前者中嗜盐饮食习惯者162例(11.9%)明显少于后者575例(38.9%),前者中油腻饮食习惯者391例(28.9%)明显多于后者103例(6.9%)(x2=55.361,76.118;P＜0.001).结论:开封市包南社区老年人有吸烟和嗜盐饮食不良习惯者明显少于杏花营镇,而缺乏体力活动和嗜油腻者则明显多于杏花营镇.

重庆市社区老年人认知功能与血压水平的关系:整群分层抽样

背景:血压对于老年人认知功能的影响目前尚无一致的结论.目的:探讨重庆地区部分社区60岁以上居民血压水平对其认知功能的影响.设计:整群分层抽样调查.地点、对象和方法:在重庆地区社区人群中采用整群分层法抽取3 012名老年人进行调查.认知功能采用中文版简易智能状态量表(mini-mental state examination,MMSE)进行评定.主要观察指标:收缩压、舒张压及MMSE得分.结果:受检人群认知功能异常者发生率为11.95%;不同血压组之间的MMSE得分差异有显著意义(x2=9.606,P=0.022),而各组间认知功能异常率差异无显著性意义(OR=1 1450,P=0.3258).在双变量相关分析中,收缩压和舒张压均与MMSE得分呈显著负相关(r=-0.134,P=0.003;r=-0.094,P=0.039);按性别分层分析,仅男性收缩压与MMSE得分呈显著负相关(r=-0.145,P=0.022).然而,经调整年龄和文化程度之后,上述差异或相关性在统计学上均无显著意义(P＞0.1).结论:血压水平和重庆市部分社区老年人认知功能之间没有明确的联系.

氡泉浸浴治疗类风湿性关节炎的疗效及机制

目的:观察氡泉浸浴对类风湿性关节炎的疗效,并探讨其有关机制.方法:将丰顺县人民医院就诊的符合1987年美国风湿病学会提出的分类标准的类风湿性关节炎61例患者单纯随机分为氡泉浸浴组31例(治疗组)和传统的奈普生配合雷公藤多甙治疗的30例(对照组).治疗组进行氡泉浸浴1次/d,30 min/次,10 d为1个疗程;对照组患者口服奈普生0.25 g,雷公藤多甙10 mg,3次/d,10 d为1个疗程.两组均治疗1个疗程,比较近期疗效.另将氡泉所在地经常浸浴的健康者38例与非氡泉浸浴的健康者40例的血清免疫指标进行对比,分析其在治疗类风湿性关节炎中的有关内在机制.结果:治疗组总有效率(93%)优于对照组(63%),差异有显著性意义(t=102.1,P＜0.01);经常浸浴氡泉的健康者血液免疫指标比较,其中IgG水平[(13.28±3.56)g/L]低于非氡泉浸浴的健康者[(14.64±5.41)g/L],差异有显著性意义(t=2.353,P＜0.05);补体C4水平[(0.51±0.15)g/L]高于非氡泉浸浴的健康者[(0.29±0.16)g/L],差异有显著性意义(t=8.84,P＜0.01);两组患者IgA,IgM和补体C3水平比较,差异均无显著性意义.结论:氡泉治疗类风湿性关节炎疗效较好;氡泉可选择性地明显作用于人体的免疫功能,有利于治疗类风湿性关节炎的康复.

女性压力性尿失禁的流行病学研究

背景:女性压力性尿失禁的患病率随着年龄的增加而增加,患病率各国调查研究很不一致.国内尿失禁流行病学研究较少,定义、诊断标准和设计不尽一致.目的:对女性压力性尿失禁进行流行病学调查,为女性尿失禁的各方面研究提供准确资料.设计:女性尿失禁流行病学研究,综述性文献.对象和方法:分析患有压力性尿失禁的各国妇女流行病学调查资料.主要观察指标:女性压力性尿失禁的发病率、发病的相关因素及生活质量的评估.结果:尿失禁患病率与尿失禁的定义不同有关.调查方法的不同也影响患病率的结果,单纯问卷调查患病率高于问卷结合体检患病率.结论:尿失禁的发病与年龄、性别、分娩、肥胖、绝经等多种因素有关,严重尿失禁患者影响生活质量.

中国血液透析患者自我管理行为问卷的开发

背景:血液透析患者的自我管理行为是非常重要的,关于中国透析患者自我管理行为的报道很少,开发有效、可靠的透析患者自我管理行为测量的工具是非常必要的.目的:开发中国血液透析患者自我管理行为问卷,并进行信度和效度检验.设计:抽样调查中国医科大学附属第一、二医院,大连医科大学附属第一医院,沈阳医学院附属中心医院、二院透析中心的血液透析患者.方法:在血液透析患者自我管理行为概念的基础上作成问卷.5名透析护士和10名血液透析患者分别评价问卷的内容效度和表面效度.问卷包含4个下位尺度59个项目,120名患者参加了调查.主要观察指标:Cronbach's α系数检验问卷的内部一致性信度;结构效度的检验采用因子分析的方法;每日体质增加值、透析前血清钾、血清磷、透析缩短行为和跳跃行为用来检验问卷的效标关联效度.结果:有效问卷107份.主因子分析并正交旋转抽出4个因子,确定25个项目.问卷的结构与设计时的构想基本吻合.内部一致性信度Cronbach's α系数为0.814.效标关联效度检验发现每日体质量增加值与自我管理行为负相关,与液体、离子的限制行为和饮食量的管理行为显著负相关.结论:此问卷有较好的信度和效度,为研究者提供了透析患者自我管理行为评估和干涉的工具.

液态氧对高原移居青年体力作业效率的影响

目的:探讨在高原吸入液态氧对人体做功时运动心率达170次/min时机体所做的功(PWC170)的影响.方法:将进驻海拔3 700 m半年的40名健康青年随机分为两组,每组20人,一组为对照组,受试者用EGM型踏车功量计做坐位踏车运动.初始负荷功率25 W,每3 min递增50W,以60 r/min连续踏车直至力竭.另一组为实验组,在运动前10 min开始用面罩吸液态氧,每分钟吸入量为4 L,在踏车运动中全程吸氧,踏车方式同对照组.用直线回归法计算每位受试者运动心率达170次/min时机体所做的功(PWC170).结果:吸氧组PWC170为(234.40±25.82)W,对照组PWC 170为(212.10±21.90)W,差异有非常显著性意义(t=24.581,P＜0.01).结论:吸液态氧能明显提高高原移居青年的体力作业效率.

脱毒后阿片类依赖者人格特征及人格障碍倾向

目的:探讨脱毒后阿片类依赖者人格维度、特质层面的特点以及人格障碍的类型特征.方法:采用大五人格个性调查表(NEO-PI-R)及人格诊断问卷(PDQ+4)对52例(后纳入分析为45例)首次住院,符合中国精神疾病分类与诊断标准第二版修订版中关于阿片类依赖的诊断标准,且阿片类戒断2周以上的阿片类依赖者的人格特征和人格障碍倾向进行评定,并与正常人(n=45)进行比较.结果:脱毒后阿片类依赖者在NEO-PI-R上呈现高神经质(103.18±21.43)和低严谨性分(115.09±14.27),与正常人比较,差异有显著性意义(F=9.931,0.126;P=0.002,0.051);在焦虑(16.47±4.93)、抑郁(19.22±5.34)、冲动性(16.49±4.25)、脆弱性(17.77±5.19)、自我肯定性(12.31±4.70)、兴奋追寻(19.69±5.75)、行动(12.91±3.00)、观念(16.31±6.39)、自律性(19.49±4.34)特质层面与正常人比较,差异有显著性意义(F=2.121～19.818,P=0.000～0.082);在PDQ+4的边缘型(4.71±1.95)、反社会型(3.20±1.69)、回避型(5.18±1.97)、被动攻击型(5.18±1.97)、抑郁型(3.76±1.81)、分裂性(3.22±1.88)人格障碍类型方面与正常人比较,差异有显著性意义(F=5.014～32.580;P=0.000～0.028);人格障碍阳性率较高的为反社会型(60%)、边缘型(53%)、回避型(47%).结论:脱毒后阿片类依赖者和正常人的特质人格模型及特质水平存在差异,反社会型及边缘型人格障碍较多见.

男性精神分裂症患者攻击行为与血浆5-羟色胺、血清睾酮水平的相关性

目的:探讨人口学特征和血浆5-羟色胺、血清睾酮与男性精神分裂症患者攻击行为的关系.方法:将70例首次发病的男性精神分裂症患者,以既往史和外显攻击行为量表评分区分,有攻击行为者为研究组(n=36),无攻击行为者为对照组(n=34),比较两组血浆5-羟色胺、血清睾酮的水平.结果:研究组5-羟色胺水平[(50.23±6.73)mg/L]较对照组[(58.18±7.42)mg/L]明显降低,差异有显著性意义(t=4.70,P＜0.01);睾酮的水平[(5.01±0.99)mg/L]较对照组[(4.02±0.87)mg/L]显著升高,差异有显著性意义(t=4.43,P＜0.01);5-羟色胺、睾酮水平与攻击性行为显著相关(r=-0.38,0.40;P均＜0.05).结论:5-羟色胺、睾酮水平可能与男性精神分裂症患者攻击行为有关.

康复运动对急性心肌梗死患者心理特征和心功能恢复的影响

目的:探讨康复运动对急性心肌梗死患者心理特征和心功能的影响.方法:随机选择徐闻人民医院心内科住院的急性心肌梗死患者50例,在医护人员监护下分3个阶段进行的4周康复运动,并分别在康复运动前后用彩色多着勒超声仪测定心功能,用精神卫生症状自评量表(SCL-90)进行心理特征评估,并于出院前进行平板运动试验. 结果:所有患者均完成住院期间康复治疗,人际关系、抑郁、焦虑和恐怖心理得到改善;无严重心律失常、再次心肌梗死和心功能恶化等严重心脏病现象发生.左心室射血分数(left ventricular ejectionfraction,LVEF)、每搏量、心每搏输出量治疗前后的值分别为(34.15±4.72)%和(53.26±7.38)%,(43.34±6.63)和(63.01±4.29)mL,(3.51±1.77)和(5.76±1.72)L/min,差异有显著性意义(t=3.15,3.73,3.75,P＜0.01).平板运动试验,运动贮量为(5.30±1.47)METS.结论:康复运动能明显改善急性心肌梗死患者的心理特征和心功能.

冠心病患者心理健康状况和个性心理特征的关系

目的:探讨冠心病患者特殊的心理健康状况、个性心理特征以及两者间的关系.方法:采用症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性问卷(EPQ)评估中国医科大学附属第一医院住院的冠心病患者45例(符合国际心脏病学联合学会及世界卫生组织临床诊断标准,并经心内科医生三级查房确诊)的心理状况和个性特征.结果:冠心病患者SCL-90的总分(171.47±49.97)、躯体化(2.00±0.55)、强迫症状(2.04±0.69)、人际关系敏感(1.94±0.70)、抑郁(2.13±0.83)、焦虑(1.95±0.78)、敌对(2.10±0.69)、恐怖(1.50±0.69)、偏执(1.78±0.80)、精神病性(1.53±0.49)均显著高于常模,差异有显著性意义(t=2.625～7.684,P均＜0.05).冠心病患者SCL-90与EPQ具有相关性:精神质和情绪性与SCL-90多数指标有正相关(r=0.043～0.613);内外向与SCL-90各项指标(除敌对、恐怖)呈负相关(r=-0.446～-0.053);掩饰与SCL-90多数指标无相关性(r=-0.182～0.175).SCL-90与EPQ的回归分析表明情绪是否稳定是影响SCL-90总分及各因子分的主要人格因素(R2=0.376,F=25.947).结论:冠心病患者心理状况较差,多数患者情绪不稳定,其个性特征与心理健康状况有明显的相关性.

运动疗法对冠心病患者血脂及生活质量的影响

目的:探讨运动疗法在改善冠心病患者血脂水平,提高冠心病患者的生活质量中的应用价值.方法:选择来商丘市第一人民医院就诊的冠心病患者58例,纳入标准符合1979年世界卫生组织有关缺血性心脏病诊断和命名标准.根据患者病情开出不同的个性化运动处方,并分别在运动前后进行血脂测定及采用SF-36简明量表评估生活质量的改善情况.结果:排除2名不能完成运动处方的患者,其余56例患者的心理健康状况、角色心理状况、综合健康情况等均较运动前有显著提高(t=2.5,2.6,3.5,P＜0.05).血清胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇明显优于运动前[治疗前后分别为(5.32±1.26)mmol/L,(5.23±1.63)mmol/L;(1.14±0.36)mmol/L,(1.29±0.33)mmol/L].结论:运动疗法能改善冠心病患者的血脂水平,改善心肌缺血症状,提高冠心病患者的运动耐受力,可显著提高患者的生活质量水平.

骨髓基质细胞向血管内皮细胞分化的体外培养研究

目的:研究骨髓基质细胞(marrow stromal cells,MSCs)向血管内皮细胞分化的可能性,以及内皮细胞特异性标志的表达.方法:实验选用7周龄清洁级雄性SD大鼠4只,抽取SD大鼠骨髓,进行体外培养和连续传代,获得较纯的MSCs.采用第4代的MSCs,以内皮细胞无血清条件培养液,表皮细胞生长因子(epidermal growth factor,EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growthfactor,bFGF)进行体外诱导,相差显微镜下观察各组细胞形态变化,以免疫组化方法鉴定内皮细胞特征样蛋白Ⅷ因子的表达阳性率,并通过透射电镜观察内皮细胞特异性W-P小体.结果:诱导前MSCs多呈扁平、多突起形态,诱导后形态均发生变化,10 d细胞呈扁圆形,20 d后细胞之间渐呈集落状、铺路石样排列.免疫组化检测Ⅷ因子阳性比例接近70%.透射电镜显示诱导后细胞内出现内皮细胞特异性W-P小体.结论:成体中的MSCs在一定诱导条件下可以表现内皮细胞样特征,是临床治疗缺血性疾病理想的移植用种子细胞.

骨髓间充质干细胞异体移植修复慢性梗死心肌对左室功能的影响

目的:观察骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)异体移植后在慢性梗死心肌中的存活、分化及对左室功能的影响.方法:建立大鼠左冠状动脉结扎的心肌梗死模型后4周,将经过4',6-二脒-2-苯基吲哚(4',6-diamidino-2-phenylindole,DAPI)标记的同种异体MSCs移植到心肌梗死边缘区(n=11),对照组注射等量培养基(n=10).移植后4周检测心功能并取心脏检测各种相关指标.结果:MSCs移植后4周,异体细胞移植组与对照组比较左室收缩压升高[(129.07±2.70)和(112.52±8.30)mmHg,t=2.577,t=4.790,P＜0.05],舒张末压明显降低[(16.48±4.6)和(21.23±2.8)mmHg;t=2.577,P＜0.01]、左心室内压大上升和下降速率显著增快[上升速率为(3 964±414)和(3 336±528)mm Hg/s;下降速率为(2 761±278)和(2 110±232)mmHg/s,t=3.031,5.510,P＜0.05],冷冻切片可观察到移植组心肌内存在大量标记细胞,并由梗死周边区向瘢痕区迁移分布,免疫组化显示DAPI标记细胞cTnI及desmin阳性.病理图像分析结果显示心肌梗死面积缩小[(38.01±3.40)%和(43.99±3.50)%,t=4.181,P＜0.05)].结论:异体MSCs移植有利于慢性心肌梗死的功能修复.

FG-01型肺功能锻炼器对肺纤维化患者肺功能的影响

目的:探素煤工尘肺和严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)等肺间质纤维化患者肺功能康复的方法.方法:72例煤工尘肺患者采用随机抽签法分为训练组和对照组,每组36例.两组间平均年龄、尘肺分期、肺活量、自觉气短、气急症状和日常生活能力的分级差异均无显著性意义.训练组采用作者研制的肺功能锻炼器进行4个月的主动吸气锻炼,2次/d,20 min/次;对照组只接受肺功能康复的宣传教育.分别对试验开始、1个月及结束时的肺活量、ⅱ自觉气短、气急分级和日常生活能力进行评估.结果:1个月和结束时两组间肺活量差异有显著性意义(t=2.38,P＜0.05);结束时两组患者自觉气短、气急分级差异也有显著性意义(t=2.18,P＜0.05),两组间日常生活能力差异无显著性意义(t=1.12,P＞0.05).结论:使用肺功能锻炼器进行吸气训练有改善煤工尘肺和SARS患者吸气功能,减轻气短、气急症状,以及提高血氧饱和度的作用.

褪黑素对肺炎小鼠心肌的保护作用

目的:了解褪黑素对肺炎小鼠心肌细胞线粒体形态和心脏功能的影响,以探讨在肺炎时应用自由基清除剂对肺外器官的保护作用.方法:雄性NIH小鼠48只随机分为4组:生理盐水对照组(以生理盐水注入气管模拟制作肺炎模型)、肺炎组(经气管注入细菌悬液制作肺炎模型)、褪黑素+肺炎组(在肺炎模型基础上每日经腹腔注射褪黑素溶液进行干预)、溶媒+肺炎组(在肺炎模型基础上每日经腹腔注射褪黑素溶液的溶媒作为对照).各组动物观察72 h后检测血流动力学指标,取心肌组织制备光镜和电镜标本,剩余心肌组织制备匀浆,检测心肌组织中丙二醛含量、总超氧化物歧化酶(total superoxide dismutase,T-SOD)活性和铜锌-超氧化物歧化酶(Cu,Zn-superoxide dismutase,Cu,Zn-SOD)活性、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,同时检测血浆中TNF-o含量;电镜观察心肌线粒体形态改变.结果:肺炎后小鼠心脏功能受损、心肌组织中丙二醛、TNF-a含量增加(F=3.15～8.03,P＜0.01～0.05);T-SOD[肺炎组、生理盐水对照组:(110.3±27.4),(152.16±27.4)kNU/g],Cu,Zn-SOD[肺炎组、生理盐水对照组:(22.89±4.17),(30.50±6.96)kNU/g]活性降低(F=4.05,P＜0.05;F=5.78,P＜0.01);ATP含量降低(F=2.91,P＜0.05);心肌组织线粒体损伤明显(F=8.55,P＜0.01).褪黑素干预可部分抑制上述改变(F=2.91～8.55,P＜0.01～0.05).结论:在肺炎小鼠中,褪黑素通过降低心肌脂质过氧化、保护心肌抗氧化能力、保护心肌线粒体等作用进而保护小鼠心脏功能.

三氧化二砷对哮喘小鼠肺组织IκB-α表达和核因子κB激活的作用

目的:研究三氧化二砷(As2O3)对哮喘小鼠肺组织核因子κB(NF-κB)激活和抑制蛋白IκB-α表达的影响,探讨As2O3抗炎作用的可能机制以及哮喘防治的新思路.方法:BALB/c小鼠36只随机分为对照组、哮喘组(卵蛋白末次激发后1,4,12和24 h)和As2O3治疗组(4mg/kg),每组6只.Diff-Quick染色观察支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolarlavagefluid,BALF)中嗜酸细胞募集特点,电泳迁移率实验和免疫印迹实验分别检测肺组织NF-κB活性和IκB-α表达水平.结果:①哮喘组BALF中嗜酸细胞募集[(48.72±5.38)%]较对照组[(0.56±0.21)%l增加(g=33.46,P＜0.01),治疗组较哮喘组减少(g=34.65,P＜0.01).②哮喘组肺组织NF-κB活性均较对照组增加(q=41.84,72.75,61.61,16.32,P＜0.01或0.05),以4 h活性高,治疗组较哮喘组减少(q=89.48,P＜0.01).③哮喘组肺组织IκB-α表达较对照组减少(q=30.94,P＜0.01),治疗组较哮喘组增加(g=23.67,P＜0.01).④BALF中嗜酸细胞募集、肺组织NF-κB活性与IκB-α表达水平均呈负相关(r=-0.82,-0.94,P＜0.01).结论:肺组织NF-κB过度激活可能是哮喘慢性气道炎症持续存在的基础;诱导肺组织IκB-α表达和抑制NF-κB激活,可能是As2O3发挥广泛抗炎作用的重要机制.

神经生长因子对实验性哮喘豚鼠降钙素基因相关肽的调节作用

目的:探讨实验性哮喘时神经生长因子(nerve growthfactor,NGF)对降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)的调节机制.方法:应用放射免疫分析方法检测卵蛋白致敏致喘豚鼠下呼吸道和内脏感觉传入部位CGRp含量的变化.结果:哮喘组豚鼠气管、支气管、肺、C7～T5段脊神经节和相应节段脊髓后角、结状神经节及孤束核区CGRP含量(pg/g)分别为71.72±17.82,75.56±19.23,82.85±23.33,83.83±21.29,74.47±22.25,77.65±20.21和69.95±12.27,显著高于生理盐水对照组(48.06±12.32,53.36±15.22,62.39±20.25,67.76±20.29,60.63±14.45,65.54±17.27,59.33±21.22),差异有显著性意义(P＜0.01).在哮喘+NGF抗体组,上述部位内CGRP含量(pg/g)分别为35.25±8.76,42.26±10.96,58.89±18.83,62.67±22.24,56.55±16.69,60.34±17.97和54.46±16.62,明显低于哮喘组,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:实验性哮喘时NGF可上调下呼吸道和感觉神经节等内脏感觉传入部位的CGRP水平,两者可能参与支气管哮喘的发病过程.

有机磷与胎鼠RET基因表达和突变的关系

背景:有机磷农药敌百虫对胎儿消化道神经发育可能有影响,有人提出并作过小范围的流行病学调查,但尚缺乏深入研究.目的:探讨有机磷农药对RET基因表达和致突变作用,以揭示其在先天性巨结肠症发病中的作用.设计:随机对照的研究.地点和材料:实验在北大肿瘤研究所完成,所用的主要材料有40只Wistar大鼠和药物敌百虫.方法:40只妊娠Wistar大鼠随机分为4组.在大鼠妊娠期8～14 d,Ⅰ组每日以生理盐水灌胃作为阴性对照;Ⅱ组每日以50mg/kg敌百虫(LD50的1/10)灌胃;Ⅲ组给予10 mg/kg敌百虫(LD50的1/50);Ⅳ组给予2 mg/kg敌百虫(LD50的1/250).分娩前处死母鼠,取出胎鼠,每只母鼠取4只体质量相似的胎鼠,取其远段1 cm结肠组织,提取DNA和RNA.采用RT-PCR方法检测RET基因表达,采用PCR-SSCP对RET基因第15外显子(E15)进行基因突变检测,阳性PCR产物进行直接测序.主要观察指标:胎鼠RET基因的表达和突变.结果:RET基因在所有的标本中均稳定表达.在Ⅲ组(10 mg/kg敌百虫)的2只胎鼠(由不同母鼠所产)和Ⅱ组(50 mg/kg敌百虫)的1只胎鼠的DNA标本在PCR-SSCP分析时发现泳动变位,经测序证实均为V906密码子存在GTG-GTT的同义突变.结论:有机磷农药敌百虫可能导致RET基因突变.

饮食结构与链脲佐菌素对大白兔血脂组分和动脉粥样硬化形成的作用

背景:apoE基因敲除或apoE2转基因小鼠是研究高三酰甘油血症与动脉粥样硬化(atherosclerosis AS)较好模型,但缺乏方便实用的动物模型.目的:探讨链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)和饮食结构对新西兰大白兔血脂组分及AS的作用,以寻找方便实用的研究高三酰甘油血症与AS动物模型.设计:随机对照的实验研究.地点、材料和干预:实验在解放军第三军医大学西南医院中心实验室完成.实验选用健康雄性新西兰大白兔.采用随机抽签法分为4组:标准兔小颗粒饲养(SC)组;高胆固醇饲料饲养(HC)组;STZ处理后饲养标准兔小颗粒(STZ+SC)组;STZ处理后饲养高胆固醇饲料(STZ+HC)组.比较STZ和高胆固醇饲料对新西大白兔血脂组分和AS病变的作用,并分析AS病变局部清道夫受体A(scavenger receptor,SRA)表达与泡沫细胞分布的关系.主要观察指标:观察各组大白兔血浆脂蛋白和载脂蛋白水平和主动脉内膜病理变化,并分析血管内膜粥样硬化斑块局部SRA表达与泡沫细胞分布的关系.结果:STZ组大白兔血浆三酰甘油[(2.59±0.64)mmol/L]较SC组[(1.12±0.34)mmol/L]轻-中度升高(P＜0.05)、HDL-C降低及大动脉AS病变;STZ+HC组大白兔的血浆总胆固醇水平[(14.18±2.72)mmol/L]与HC组[(13.74±1.43)mmol/L]相似,而前者的血浆三酰甘油水平[(3.84±0.73)mmol/L]显著高于后者[(1.50±0.35)mmol/L,P＜0.05];STZ+HC组大白兔的AS病变严重,单纯STZ能导致AS形成,但其AS的严重程度略轻于HC组.STZ所致的血脂紊乱与大多数冠心病患者相似,其AS病变局部的泡沫细胞绝大多数来源于单核巨噬细胞,SRA基因及蛋白质表达与巨噬细胞分布相同,其表达量与AS病变程度一致.结论:STZ处理并饲养普通饲料复制出的高三酰甘油血症和AS动物模型是较好的模型.

CT导引骶髂关节穿刺活检和注射技术在强直性脊柱炎早期诊断与治疗中的作用

背景:影像学方法是强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)主要的检查手段,CT导引技术可为AS的早期诊断和临床治疗提供补救手段.目的:评估CT导引经皮骶髂关节穿刺活检及关节内注射技术在AS的早期诊断与治疗中的作用.设计:非随机对照的研究.地点、对象和干预:本实验在在汕头大学医学院第一附属医院放射科完成.实验选取盆部标本3具(标本组)、汕头大学医学院风湿病研究室患者18例(AS组)和拟诊早期AS的未分化脊柱关节病(undifferentiatedspondyloarthropathies,uSpA)患者10例(uSpA组).在CT导引下,经臀部皮肤作骶髂关节穿刺,28例患者并作滑膜部活检和注射治疗.主要观察指标:穿刺的部位和成功率、标本阳性率、治疗有效率.结果:盆部标本穿刺到位率67%(4/6),28例患者穿刺到位率96%(54/56).穿刺层面距骶髂关节下缘(1.69±0.63)cm.活检标本获取率88%(46/54),病理检查阳性率92%(22/24).AS组和uSpA组患者的骶髂关节见炎症改变.关节内注射治疗近期有效率79%(22/28).全组病例无并发症和副作用发生.结论:CT是骶髂关节穿刺有效、安全的导引手段:穿刺平面以骶髂关节中、下1/3交界处为宜.对uSpA患者作骶髂关节活检有利于AS的早期诊断.骶髂关节内注射是AS和uSpA全身药物治疗的有效补充.

口服鸡Ⅱ型胶原对佐剂型关节炎大鼠关节病变及自身免疫功能的影响

背景:通过口服抗原诱导对自身抗原的耐受,已被大量用于自身免疫病的实验研究中,为自身免疫病的治疗带来了一线曙光.目的:研究口服鸡Ⅱ型胶原对大鼠实验性关节炎的治疗作用及其机制.设计:随机对照实验研究.地点和对象:实验在四川大学基础医学与法医学院免疫教研室完成.50只雄性SD大鼠(合格证号:川实动管质第99-32号,四川抗菌素工业研究所动物中心提供),2～3月龄,大鼠级别为二级,在清洁系统下喂养.干预:SD大鼠(n=40)左后足皮内注射完全弗氏佐剂,每只0.1 mL,建立大鼠佐剂型关节炎动物模型,按随机数字表法分成阳性治疗对照组、低剂量治疗组、中剂量治疗组和高剂量治疗组,每组10只.通过胃管给药方式分别给予泼尼松25 mg/kg、高(25 mg/kg)、中(0.01 mg/kg)、低剂量(0.03mg/kg)的鸡Ⅱ型胶原,连续用药2周.正常对照组和关节炎模型对照组(各10只)只给予醋酸溶液,连续用药2周.主要观察指标:①大鼠关节病变的发生和严重程度.②大鼠外周血T细胞亚群的变化.③大鼠外周血TNF-α水平的变化.结果:成功建立了大鼠佐剂型关节炎实验动物模型,口服高、中、低剂量鸡Ⅱ型胶原的大鼠,与关节炎模型对照组比较,关节病变明显得到改善,其中高剂量组的作用尤为显著.高剂量治疗组的大鼠外周血CD3*T细胞、CD4+T细胞和CD8+T细胞水平分别为(84.35±3.92)%、(34.37±5.72)%和(31.89±9.71)%,与关节炎模型组比较均有显著性差异(P＜0.05-0.01).高剂量治疗组大鼠外周血TNF-α水平为(1485.0±119.3)ng/L,而关节炎模型组为(1 785.4±119.0)ng/L,高剂量治疗组大鼠外周血TNF-α水平显著低于关节炎模型组(P＜0.05).结论:口服鸡Ⅱ型胶原可有效减轻实验性佐剂型关节炎大鼠的关节病变,其机制与口服耐受有关.