中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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克氏针撬拨结合钢板置入内固定与局部植骨治疗跟骨关节内骨折
背景:随着对后足部生物力学及跟骨骨折认识的深入,其临床治疗效果不断提高.目的:观察切开复位钢板置入内固定治疗跟骨关节内骨折的效果.方法:回顾性分析2004-02/2007-10 解放军306 医院骨科收治的跟骨关节内骨折患者46 例52 足,钢板置入前CT 三维重建对52 足跟骨关节内骨折进行分型.按Sander's 分型,分别对Ⅱ型20 足,Ⅲ型16 足,Ⅳ型16 足跟骨关节内骨折采用切开复位克氏针撬拨结合钢板内固定、局部植骨治疗.结果与结论:46 例患者均获得随访,随访时间1～3 年.所有患者无深部骨性感染,2 例出现钢板置入处切口愈合不良,4 例置入后出现创伤性关节炎表现.按Maryland 足部评分标准评估效果,优38 足,良9 足,差3 足,优良率90%.提示克氏针撬拨复位并钢板置入内固定与植骨治疗跟骨关节内骨折疗效满意.
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MAST QUADRANT 可扩张管下单侧椎弓根钉置入与椎体间融合治疗腰椎退变性疾病
背景:腰椎后路椎体间融合治疗腰椎退变性疾病,能够恢复椎间隙高度、维持腰椎生理前凸、提供腰椎的即刻稳定性及取得较高的椎间骨性融合率.目的:验证运用MAST QUADRANT 可扩张管通道微创系统行单侧椎弓根钉置入并椎体间融合治疗腰椎退变性疾病的适应证及有效性.方法:在3.0 cm的微创切口内放置MAST QUADRANT可扩张管,应用单侧椎弓根钉内固定加椎体间融合治疗腰椎退变性疾病患者32例.结果与结论:患者置入内固过程中未发生硬膜囊撕裂、神经根和大血管等副损伤.随访3个月以上.置入3个月后JOA评分明显高于置入前(P < 0.01),目测类比评分显著低于置入前(P < 0.01).X射线片显示椎间隙骨密度均逐渐增加,未发现椎间融合器移位、假关节、内固定松脱或折断等并发症,亦无炎症、过敏等不良反应.
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不同宽度捆绑带对骨折愈合的影响
背景:有研究认为捆绑带的使用会影响骨折部位的血运甚至造成骨折延迟愈合、不愈合.目的:观察3种不同宽度捆绑带对骨折愈合的影响.方法:将新西兰大白兔建立股骨干非负重骨折动物模型,随机分为3组,均采用髓内固定,分别在骨折部位加用3,6,9 mm宽度的捆绑带固定,于固定后2,4,6周行大体观察、骨密度测定、骨痂前后直径、组织学检查进行比较,观察不同宽度捆绑带在骨折愈合中的作用及影响.结果与结论:固定后4,6周,6 mm捆绑带组骨密度明显优于9 mm捆绑带组(P < 0.05).固定后4,6周9 mm捆绑带组骨密度和固定后2,4,6周骨痂直径明显低于其他2组(P < 0.05).6 mm捆绑带组新生骨小梁数量和成骨细胞数均多于其他两组.结果证实,保持相同的捆绑带束缚力条件下,6 mm宽度的捆绑带固定对骨折愈合的效果佳.
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腰椎后路椎弓根钉置入并自体颗粒骨打压植骨治疗下腰椎结核
背景:采用自体颗粒骨结合打压植骨技术,行单节段腰椎椎间融合治疗下腰椎结核具有可靠的融合率,但目前临床应用报道不多.目的:探讨经腰椎后路椎弓根钉置入并自体颗粒骨打压植骨治疗单节段下腰椎结核的临床可行性.方法:回顾性分析2003-07/2009-07 广州医学院第三附属医院骨科收治的单节段下腰椎结核患者20 例,均行后路一期病灶清除、自体颗粒骨打压植骨腰椎椎体间融合内固定.置入内固定后评价其神经功能障碍改善、疗效、椎体融合及畸形矫正情况.结果与结论:所有患者均获得随访,随访时间9～20 个月.采用Macnab 标准评价临床结果优11 例,良8 例,中1 例,优良率95%.椎间融合率约为90%.内固定未见松脱、断裂等并发症.置入后及末次随访时Cobb 角、椎间高度均较置入前有明显改善,差异有显著性意义(P < 0.05).表明后路一期病灶清除、自体颗粒骨打压植骨腰椎椎体间融合固定是治疗下腰椎结核的有效方法之一.
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医院急诊病房监护中彩色图像分割技术的应用
背景:传统的急诊病房监护设备识别系统已经落后,不能很好的满足现代急诊监护的需求.目的:提出一种新的应用在医院急诊病房监护设备中的彩色分割技术,将传统的急诊病房监护设备识别系统中加入彩色图像分割的新方法,改善以往的仪表识别系统.方法:在HSI 空间中,利用直方图和色差分析,设定阈值直接提取所需刻度区域.结果与结论:该方法充分利用了仪表的彩色信息,速度快,效果好,错误率小,适合医院急诊病房监护设备的识别分析.
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基于LabVIEW运动想象的脑机接口系统
背景:基于事件相关电位的脑-机接口,可广泛应用于残障患者的康复,显示出其重要性和未来实现的可行性.目的:提出基于LabVIEW 环境下的运动想象脑-机接口系统的实现方案.方法:研究的关键部分是视觉刺激器的设计和脑电特征信号的特征提取两部分.测试者通过观察视觉刺激器上的左右手连续播放图像刺激产生脑电信号,采用带通滤波提高信噪比,用滑动窗截取脑电数据并且对截取的数据从能量的角度分析得到运动想象特征,同时可以在线提取特征,为实现实时系统打下了基础.结果与结论:该方案能有效地提取出运动想象特征,并且通过离线模式识别进行了有效的分类,分类效果达到了82%.
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微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位:功能恢复的对照比较
背景:以往采用交叉克氏针固定、克氏针张力带固定、喙锁螺钉、桥接技术等治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果都不是很满意.目的:分析微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效差异.方法:将63 例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者随机分为两组,分别采用微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗.结果与结论:微创喙锁韧带重建组治疗后第1 个月Karlesson 疗效评价肩锁关节功能优质率为92%,第3 个月为88%；锁骨钩钢板置入内固定组治疗后1 个月Karlesson 疗效评价肩锁关节功能优质率为79%,第3 个月为76%.微创喙锁韧带重建组治疗后第1,3 个月肩锁关节功能恢复优质率高于锁骨钩钢板置入内固定组(P < 0.05).说明运用微创喙锁韧带重建治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位较锁骨钩钢板置入内固定操作方便,创伤较小,疗效更加安全可靠.
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可膨胀髓内钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的比较
背景:股骨近端髓内钉具有较强的抗剪切力作用,可较好维持股骨近端旋转稳定性,手术操作简便,创伤较小,但存在应力过于集中于锁钉,置入固定螺钉前钻孔较大等缺点.目的:比较可膨胀髓内钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法:将46 例老年股骨转子间骨折患者随机分为两组,分别置入可膨胀髓内钉和股骨近端髓内钉内固定治疗.结果与结论:置入可膨胀髓内钉组手术时间、术中出血量、切口长度及影像曝光时间均显著低于股骨近端髓内钉组(P <0.01),两组患者骨折愈合时间和平均住院时间、骨折愈合及髋关节功能优良率差异无显著性意义(P > 0.05).表明与股骨近端髓内钉比较,可膨胀髓内钉具有手术时间短,出血量少,手术创伤小的优势.
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不稳定Hangman骨折颈椎前后路融合金属植入物内固定方式的对比
背景:对于Hangman骨折,采用颈前路融合钢板置入内固定和后路C2椎弓根、C3侧块钉棒置入内固定,目前存在争议.目的:比较颈前路融合钢板置入内固定和后路C2椎弓根、C3侧块钉棒置入内固定治疗Hangman骨折的临床效果.方法:将26例Hangman骨折患者按随机数字表法分为2组,分别行颈前路减压植骨钛合金钢板置入内固定与后路C2椎弓根、C3侧块钉棒置入内固定治疗.结果与结论:与后路C2椎弓根、C3侧块钉棒置入内固定治疗比较,颈前路减压植骨钛合金钢板置入内固定治疗手术时间更短,术中出血与术后引流量更少(P < 0.05).两组术中、术后并发症差异无显著性意义.提示与颈椎后路手术内固定相比,颈椎前路融合植入物内固定手术治疗Hangman骨折手术时间短,术中出血量少,术后颈椎功能恢复良好.
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基于分水岭算法的交互式三维分割方法
背景:在临床中准确对人体组织进行三维分割能提高临床诊断的准确性,但传统的分水岭算法存在过度分割问题,难以实现人体组织的三维分割.目的:为准确三维分割人体组织,减少图像中伪极小值点对图像分割的影响,提出了一种基于控制标记符分水岭的交互式三维分割方法.方法:提取CT 序列图像的内部和外部标记符,以此修正梯度图像并进行分割;在此基础上,根据序列图像上下层的相似性,利用人机交互进行组织结构的三维分割.首先在第一张序列图像上手工选取感兴趣区域上的一个点,借助同一组织在连续CT 序列图像上面积的重叠关系即可从三维序列图上提取出感兴趣区域.结果与结论:基于控制标记符的分水岭算法解决了直接应用梯度图像进行分割的过度分割问题,便于进一步分割图像.利用基于分水岭算法的交互式三维分割方法得到的三维分割结果经过三维可视化后可清晰、准确地反映组织的三维特征.
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三种不同金属植入物内固定治疗老年股骨转子间骨折99例的随机对照
背景:目前治疗股骨转子间骨折的方法主要为动力髋螺钉,Gamma 钉和股骨近端带锁髓内钉3 种,究竟何种内固定更为安全、有效、可靠目前仍存在争议.目的:对比3 种不同内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法:选取石河子市人民医院骨一科2007-10/2009-12 收治的股骨转子间骨折患者90 例,依据治疗方式的不同,随机分为动力髋螺钉(DHS)组、Gamma 钉组和股骨近端带锁髓内钉(PFNA)组.比较3 组患者的内固定时间、出血量、住院时间、骨折愈合及并发症发生情况.结果与结论:90 例患者均获得随访,随访时间12～26 个月,PFNA 组总有效率较DHS 组和Gamma 钉组高,但差异无显著性意义(P > 0.05).PFNA 组内固定时间、出血量及住院时间均短于DHS 组和Gamma 钉组(P < 0.05),PFNA 组骨痂出现时间和骨折愈合时间与DHS 组和Gamma 钉组相比差异无显著性意义(P > 0.05).PFNA 组内固定并发症明显低于DHS组和Gamma 钉组(P < 0.05).提示PFNA 对骨折端的血循环影响小和骨质破坏少,固定更为牢靠,是治疗老年股骨转子间骨折较为合理的方法.
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锁定板前路置入治疗颈胸段脊柱骨折脱位
背景:前路治疗颈胸段脊柱骨折脱位有关中长期临床效果及钢板置入后脊髓神经功能的报道很少.目的:观察锁定板前路置入治疗颈胸段脊柱骨折脱位的可行性及疗效.方法:回顾性分析2007-01/2011-01湘雅医院一附院脊柱外科收治的颈胸段脊柱骨折脱位患者12例,均采用前路减压、植骨、锁定板置入内固定治疗.结果与结论:全部患者获随访一两年,均获得骨性融合,融合时间为4～8个月,无螺钉松动、脱落及锁定板断裂等并发症发生.锁定钢板置入前Frankel A级2例,置入后2例脊髓损伤无恢复;置入前B级4例,置入后恢复至C级2例,D级2例;置入前C级3例,置入后恢复至D级1例,E级2例;置入前D级3例,恢复至E级.1例置入后出现暂时性声音嘶哑,置入后3～6个月恢复.提示颈胸段前路减压、植骨、锁定钢板置入内固定对颈胸段脊柱脊髓损伤具有较好的疗效,锁定钢板有助于植骨节段融合、重建和稳定颈胸段脊柱.
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基于linux平台的医学影像软件系统设计与应用
背景:随着VTK 和ITK 两个软件开发包的研制成功,医学影像领域内的研究人员越来越重视本领域内的软件开发问题.目的:开发一种结合VTK 和ITK 的医学影像软件系统.方法:首先对可视化软件包和图像处理包整合,进而基于整合框架对体数据进行处理、同步可视化和测量分析,后结合病历信息与医学影像分析数据建立管理系统,在linux 平台上对该软件系统进行了实现,利用上气道CT 体数据对系统进行了测试.结果与结论:该系统能够结合VTK 和ITK 对体数据进行可视化和图像处理,基于MySQL 数据库对病历信息和医学影像数据进行合理管理,体积、长度等测量精度都在1%之内.
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置入椎间融合器行腰椎融合后Cage移位的原因
背景:多数情况下行后路腰椎椎间融合患者发生Cage移位需再次手术翻修,但翻修手术难度大,效果也常不确切.目的:分析影响后路腰椎椎间融合后Cage移位的相关因素.方法:回顾性分析中南大学湘雅三医院2004-01/2010-01进行后路腰椎椎间融后发生Cage移位的16例患者及由外院转入的4例同类患者的临床资料,观测病变节段内置入Cage的数目、Cage的置入深度、Cage与椎体终板贴合程度、椎弓根钉系统的稳定性及病变节段椎间隙高度恢复情况等指标.结果与结论:病变节段使用单枚Cage融合9例,使用双Cage融合11例.Cage置入深度不足者12例,Cage与椎体终板贴合不佳者10例、病变节段椎间隙高度未恢复者8例,椎弓根钉置入位置错误者2例,椎弓根钉螺帽松动者4例.结果说明 Cage的设计、选择、初始置入位置,椎间隙高度的恢复及配合应用椎弓根钉系统的情况可能影响Cage在宿主体内的稳定性.
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便携式医用正弦波逆变电源的设计
背景:目前市场上便携式医疗设备主要以锂电池供电为主,续航能力较弱,无法在野外长期工作.目的:为提高便携式医用设备供电电源的可靠性和续航能力,设计了高效、可靠、低成本的正弦波逆变器,详细阐述了设计方案,并制作了实验样机.方法:主电路由推挽升压变换器和单相逆变桥组成,采用高频变压器实现电压比调整和电气隔离,降低了噪声,提高了效率、减小了输出电压纹波.逆变器功率开关管采用了RCVD缓冲电路,确保逆变桥安全工作.控制部分采用集成脉宽调制芯片SG3524 和正弦函数发生芯片ICL8038 实现正弦波脉宽调制.结果与结论:实验样机体积减小到传统逆变器的1/4,效率达到86%,输出电压波形失真度小于5%,在复杂的工况下实现了220 V/50 Hz 的市电输出.逆变器可以使用蓄电池作为电源,简单可靠、易于调试.
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快速建立小牛椎体骨质疏松模型
背景:目前用于脊柱生物力学研究的骨质疏松动物模型是以去势雌性动物或服药动物为代表的动物模型,但存在建立时间长、可靠性差的问题.目的:利用Shandon TBD-1脱钙法快速建立牛椎体骨质疏松模型.方法:选取新鲜小牛脊柱第6～11节椎体,共24个椎体,测量骨密度后,随机分为3组:预实验组采用Shandon TBD-1浸泡椎体,脱钙组将Shandon TBD-1注入椎体一侧钉眼内,对照组不做脱钙处理.脱钙后再次测量骨密度,将相同规格的椎弓根螺钉拧入双侧椎弓根,测试其大轴向拔出力.结果与结论:预实验组椎体脱钙后椎体骨密度随着脱钙时间的延长而降低;脱钙组骨密度值、椎弓根螺钉大轴向拔出力均低于对照组( P < 0.01),且骨密度与椎弓根螺钉大轴向拔出力存在线性正相关.说明应用Shandon TBD-1脱钙剂对小牛椎体脱钙是一种快速制备骨质疏松动物模型的方法,并能够很好模拟骨质疏松的力学性能.
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中上胸椎后路半椎弓根入路置钉固定技术的临床应用
背景:中上胸椎矫形固定以椎弓根钉置入内固定三维稳定性佳,效果好,但由于胸椎椎弓根解剖上较腰椎窄细,且胸椎管内是脊髓,内固定的难度和风险较高.目的:分析中上胸椎后路半椎弓根入路置钉固定技术的临床应用效果.方法:应用后路半椎弓根入路置钉固定治疗中上胸椎疾病患者58例,在T1～T2可应用直径4.5 mm、长度30 mm的螺钉,T3～T8应用直径5.0～6.0 mm、长度35～40 mm的螺钉,螺钉直径均在4.5 mm以上.结果与结论:置钉固定后胸椎X射线片及CT显示,无螺钉进入椎管内,脊柱序列恢复良好,无内固定松动及断钉等并发症发生;置钉后无脊髓损伤加重及感染等并发症.患者生活完全恢复,疼痛消失16例;不全性和完全性截瘫46例日常生活能够自理,胸背部疼痛消失,无后凸畸形.表明中上胸椎半椎弓根入路置钉技术选用较粗、较长螺钉置入内固定效果可靠,安全,且进钉技术相对简单,易于掌握,可作为中上胸椎后路内固定的良好选择.
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Q角测量评估膝关节软组织平衡和骨性手术治疗习惯性髌骨脱位的疗效
背景:手术治疗习惯性髌骨脱位可通过平衡髌骨内外侧软组织,改善Q 角,达到纠正髌骨脱位.目的:探讨Q 角测量评估膝关节软组织平衡和骨性手术治疗习惯性髌骨脱位的疗效.方法:治疗前常规测量18 例习惯性髌骨脱位患者Q 角,按Q 角分为两组:<16°组,行膝关节外侧关节囊松解、内侧关节囊紧缩;>16°组,行膝关节外侧关节囊松解、内侧关节囊紧缩+髌韧带止点内移或膝关节外侧关节囊松解、内侧关节囊紧缩+髌韧带止点内移和股内外侧肌止点位移.结果与结论:两组术后Q 角明显低于术前,术后膝关节评分明显高于术前(P < 0.001),两组间比较差异无显著性意义(P >0.05).Q 角测量评估显示平衡膝关节软组织和骨性手术治疗习惯性髌骨脱位具有疗效明确,并发症少,功能恢复好的优点.
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全髋关节置换后早期创伤局部引流血和循环血中的相关细胞因子水平
背景:对于全髋关节置换后创伤早期的应激阶段,创伤局部和全身细胞因子动态变化规律的研究还鲜见报道.目的:观察全髋关节置换后早期无菌性炎症阶段创伤局部引流血和全身循环血中相关细胞因子水平的动态变化.方法:选取行全髋关节置换患者9 例,分别在关闭伤口时、置换后1,4 和24 h 采集静脉血样本以及创伤局部引流血液样本;采用酶联免疫吸附法分别测定血清中白细胞介素6,肿瘤坏死因子α,白细胞介素1β和白细胞介素17 水平.结果与结论:全髋关节置换后早期创伤局部引流血和循环血中白细胞介素6 水平均明显升高,并且在各个时间点上创伤局部引流血中白细胞介素6 水平均高于循环血(P < 0.05);置换后早期循环血中肿瘤坏死因子α 水平明显升高,创伤局部引流血肿瘤坏死因子α 的水平无明显变化,但仍高于循环血中的水平(P < 0.05);白细胞介素1β和白细胞介素17 的水平在置换后无显著改变,且在创伤局部和循环中的含量无显著性差异.结果提示在全髋关节置换后急性无菌性炎症阶段,循环血中炎性细胞因子的水平不会直接反映局部的炎症反应.
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高屈曲型与普通型假体人工全膝关节置换后的早期功能恢复比较
背景:高屈型假体理论上优于普通型假体,尤其是在置入后关节屈曲度方面.目的:评价高屈曲型与普通型假体单侧人工全膝关节置换后早期的功能康复之间的差异.方法:回顾性对照分析新疆医科大学第四附属医院骨科中心初次行人工全膝关节置换的133例患者141膝,植入假体分别为高屈曲型与普通型,比较两组患者置入后疗效.结果与结论:置入后高屈组1例发生一过性腓总神经麻痹,1例置入后切口愈合不良,42 例44 膝获随访,失访2例3膝,随访12～19个月;普通型2例发生切口愈合不良,1例浅静脉血栓,86例91膝获随访,失访3例3膝,随访12～23 个月.置入后1年两组HSS 评分、疼痛评分、肌力评级比较,差异无显著性意义(P > 0.05).高屈曲型在活动度、屈曲挛缩度方面优于普通型(P < 0.05).说明高屈曲型假体单侧人工全膝关节置换早期在关节活动范围和屈曲挛缩度方面评分优于普通型.
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非融合棘突间固定器不同棘突间撑开高度对植入节段椎间盘压力分布的影响
背景:腰椎退变性疾病目前的非融合内固定特别是棘突间固定理论上可以保留有益活动,在缓解疼痛的同时预防邻近节段退变.目的:测量棘突间不同的撑开程度情况下节段椎间盘负荷分担及应力分布情况.方法:新鲜成人腰椎标本L2～5,采用电子万能实验机模拟腰椎前屈、中立、后伸运动负荷.实验分为7组:正常脊柱组,形状记忆合金棘突间固定器支撑高度10,12,14,16,18,20 mm组.结果与结论:支撑高度为10 mm的形状记忆合金棘突间固定器对植入节段椎间盘的压力分布无显著性影响;支撑高度为 12 mm的形状记忆合金棘突间固定器在过伸时可分担46%的椎间盘后纤维环负荷(P < 0.05);支撑高度为14 mm的形状记忆合金棘突间固定器可维持植入节段的轻度前屈,在过伸时可分担约47%的后环负荷(P < 0.05),但后伸时会增大前环的负荷,当支撑高度远大于植入节段中立位时的棘突间高度时,屈伸活动时,后环的负荷显著降低的同时,前环负荷可增大达400%.提示支撑高度等于或略大于中立位棘突间高度的非融合棘突间固定器可分担椎间盘负荷并使椎间盘应力更均匀分布;但支撑高度过大会明显增大前环的负荷,如果用于神经源性间歇性跛行患者的椎间孔撑开,可能会加快椎间盘的退变.
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三维模板定位引导正畸微种植体植入的成功率
背景:增加微种植体稳定性,减少其失败率,正确的利用微种植体支抗,已经成为人们关注的问题.目的:观察两种不同定位方法对正畸微种植体植入成功率的影响.方法:选取2008-06/2010-06 解放军101 医院口腔科收治的38 例需在双侧上颌第二双尖牙和第一磨牙间植入微种植体的正畸患者,每例患者随机挑选一侧采用口内装置放置金属丝,结合X 射线平片辅助定位指导微种植体植入,作为传统定位组;另一侧,采用三维导板定位,引导微种植体植入,作为三维模板定位组,观察两组微种植体脱落情况.结果与结论:经5～7 个月的临床使用观察,传统定位组29 颗微种植体稳定,9 颗发生松动,成功率76.3%;三维模板定位组36 颗微种植体稳定,2 颗发生松动,成功率达94.7%.三维模板定位组成功率明显高于传统定位组(P < 0.05).提示与传统定位方法相比,三维导向植入可以使正畸微种植体达到佳植入部位,从而有效降低种植体支抗的失败率.
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短节段椎弓根螺钉置入内固定椎体成形治疗胸腰椎骨折的生物力学检测
背景:为避免单纯椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰段骨折出现的内固定物松动、断裂,及合并植骨时出现的骨折不愈合、后凸畸形丢失,而发展的短节段椎弓根螺钉合并椎体成形技术治疗胸腰段骨折,临床已有应用,但其生物力学方面鲜有研究.目的:观察应用椎弓根螺钉置入内固定椎体成形治疗胸腰椎骨折的生物力学变化.方法:12个冻存的新鲜胸腰段脊椎(T12～L2)标本,用于制备胸腰椎骨折模型,备测试.分为3组,经皮椎体成形术组:给予经单侧椎弓根注入低黏度的含对比剂骨水泥5～7 mL;椎弓根螺钉内固定组:于T12、L2椎弓根置入螺钉;强化组:行椎弓根螺钉内固定的同时行伤椎骨水泥椎体成形术,测试各组静态大抗压强度及刚度.结果与结论:骨水泥分布面积皆大于50%,经皮椎体成形术组和椎弓根螺钉内固定组大静态抗压强度与刚度均小于强化组大强度和刚度(P < 0.05).椎弓根螺钉内固定组椎弓根螺钉较小强度下出现弯曲,而强化组在达到极性轴向压缩强度时才出现弯曲.提示应用短节段椎弓根钉置入内固定椎体成形治疗胸腰椎骨折提高了固定的强度及刚度,并且维持了复位伤椎高度,提高了稳定性,减少了椎弓根螺钉的并发症.
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构建数学模型预测老年肥胖人健步走减重效果的计算机系统
背景:运动健身方案尚缺乏系统的、具有高度针对性的、疗效显著且容易被老年人接受的运动健身指导体系.目的:在肥胖老年人健步走锻炼减肥的基础上,建立健步走锻炼减重后体质量预测数学模型.方法:对50 名单纯性肥胖老年人进行3 个月健步走运动,受试者以大摄氧量的40%～60%的运动强度进行健步走运动,靶心率控制在100～120 次/min,40 min/次,5 次/周,建立数学模型预测减重后的体质量.模型1:与实验前体质量m1,锻炼天数t 有关的正比例函数预测;模型2:与实验前体质量m1,年龄a,身高h,性别sex,锻炼天数t 有关的正比例函数预测.结果与结论:与运动前相比,受试者运动后体质量、体脂百分比、肥胖度、体质量指数均显著下降(P < 0.01),提示健步走减肥效果显著;测量受试者锻炼前体质量m1 和6 min 快步走消耗的能量e,通过模型1 可预测肥胖老年人参加健步走运动t天后的体质量mt;若已知其年龄a、性别sex,测量受试者锻炼前体质量m1、身高h 和6 min 快步走消耗的能量e,通过模型2 可预测肥胖老年人参加健步走运动t 天后(t≥2)的体质量mt,且对于同一受试者,模型2 的预测效果更为精确,模型1更易推广.
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应用Nexgen LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病126例的早期效果
背景:以往膝关节置换后患者不能获得高度屈曲度,这与假体及患者因素有关.目的:观察为膝关节高度屈曲而设计的Nexgen-LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病的早期疗效.方法:回顾性分析重度退行性膝关节骨关节病126例(173膝)接受Zimmer 高屈曲后稳定(Nexgen-LPS-Flex)人工膝关节置换的相关数据.结果与结论:126例173个膝关节置换时间为(78.2±13.5)min.股胫角为外翻5°～7°,关节活动范围置换前为(78.4±10.6)°,置换后为(112.8±18.6)°.置换前HSS评分为(32.4±12.0)分,出院时为(87.9±10.9)分(P < 0.01).4例(4膝)切口愈合障碍;确诊下肢深静脉血栓3例,均行介入治疗康复出院;1例出现伸膝滞缺,无神经血管损伤发生,无感染、骨折、假体松动、脱位等并发症.结果表明,Nexgen LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病早期未发现有骨溶解、假体松动及衬垫严重磨损等并发症.
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计算机辅助手术导航中持针器标志球的立体匹配
背景:由于噪声、光照变化、遮挡和透视畸变等因素的影响,造成被动式光学定位方法中立体匹配的实现成难点.目的:用改进的圆Hough 变换快速、准确的检测出持针器标志球的两图像平面坐标,简化立体匹配过程.方法:利用改进的圆Hough 变换检测持针器的立体像对,检测出持针器的标志球在两图像平面上的坐标,利用几何知识对持针器的标志球编号.结果与结论:结果表明,改进的圆hough 变换可以快速、准确地测出持针器标志球的图像坐标,通过对持针器的标志球编号可以取代被动式光学定位中立体匹配的环节.
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全膝关节置换后系统康复的随机对照
背景:国内外对人工全膝关节置换后的康复有较多的研究,但往往局限于一种康复方法.目的:分析系统康复对人工全膝关节置换后康复进程的影响.方法:选择行单侧人工全膝关节置换的50例骨性关节炎患者,随机分为两组,干预组置换前给予康复指导,置换后由康复治疗师给予康复锻炼,同时行CPM锻炼和冷敷,对照组给予传统CPM锻炼.结果与结论:干预组置换后24 h～6 d疼痛目测类比评分均低于对照组(P < 0.05),置换后2 d～6周时膝关节活动度高于对照组(P < 0.05),置换后2,6周时HSS评分高于对照组(P < 0.05),两组均无局部切口并发症发生.说明人工全膝关节置换后系统康复可加快康复进程,减轻患者疼痛,改善关节活动度,且不会增加并发症.
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下颌骨缺损个体化修复体的应力分析与优化设计
背景:采用钛网支架整复下颌骨缺损常因设计不合理、固定不当造成修复体松脱甚至折断导致失败.目的:针对一侧髁状突的下颌骨缺损,探讨使下颌骨断端和修复体应力分布合理的佳设计方案和固定方式.方法:建立下颌骨断端的简易三维模型和三种修复体模型,模拟咀嚼运动,施加垂直方向载荷,进行有限元法应力分析.结果与结论:3 种设计方案中,延伸板形态与下颌骨外形一致并包绕下颌骨下缘,并在下颌骨下缘增加固定螺钉的设计,在负荷时修复体变形小,下颌骨断端及固定螺钉受力也小.提示在单端固定式下颌骨修复体的设计中,应将延伸板形态设计为与下颌骨外形一致且包绕下颌骨下缘,并有必要增加下颌骨下缘处的固定.
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双源CT结合多平面重建与容积再现三维重建技术评价肋骨骨折
背景:依靠胸部摄片诊断肋骨骨折常导致误诊和漏诊.目的:分析双源CT 结合三维重建技术在肋骨骨折中的应用价值.方法:使用双源CT 对65 例肋骨骨折患者进行薄层扫描,将数据发送至工作站行多平面重建、容积再现技术,得到肋骨骨折高清晰度的三维图像后,从不同角度观察骨折线走行、骨折移位及成角情况.结果与结论:双源CT 结合三维重建图像清晰显示65 例患者286 根骨折,其中52 例保守治疗,其余13 例行切开复位、内固定治疗.制定手术方案时均参考了三维重建图像,所显示的骨折部位、移位、成角等情况与术中所见一致.提示双源CT 能明确诊断肋骨骨折,多平面重建和容积再现技术互相补充对诊断肋骨骨折及指导治疗方案有明显的优势.
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颈椎在体运动学研究方法的进展
背景:颈椎在体运动学研究能够通过侵袭性或非侵袭性方法获取生理载荷下活体颈椎的活动特性,可为颈椎疾病的诊断和治疗提供指导和参考.目的:对目前有关颈椎在体运动学的研究方法和各自特点进行归纳总结.方法:应用计算机检索Pubmed 数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/) 及万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn),英文检索词为“Spine,cervical,in vivo motion”,中文检索词为“脊柱,颈椎,测量,活动度”.检索文献总计238 篇,终选取30 篇作为综述文献.结果与结论:颈椎在体运动学研究可获取活体颈椎各个关节6 个自由度(6DOF)的量化数据,对提高生理载荷下颈椎运动状况的认识水平,进一步了解颈椎退变的运动学特点,以及优化临床颈椎疾患的诊疗方案有重要作用,同时可为人工椎间关节及内固定器尤其是非融合内固定物的研制提供不可或缺的参考数据.其主要通过X 射线、CT、MRI、超声、电磁等方法实现,但目前仍缺乏颈椎各节段在体运动范围公认的数值,颈椎在体运动学研究仍需不断深入.
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中国自制人工椎体的设计与应用技术进展
早在1969年Hamd唧首次报告椎体肿瘤切除并以假体替代切除后的椎体,此后人工椎体作为另一类椎体间替代物逐渐发展起来.人工椎体种类繁多,概括起来町分为三大类型即支撑型,撑开固定型,可调固定型.理想的椎体替代物应具备以下功能:①既具有术后即刻稳定性,又应兼顾长期稳定性,即好能与椎体形成永久性骨融合.②能充分恢复椎体的高度.③植入方便.④既有良好的生物相容性,又应有较好的抗疲劳性能,在达到骨性融合前提供安全可靠的稳定性能.⑤填充物方面,为达到理想的融合填充物仍应自体松质骨为主,但为了减少取骨量及促进融合,可使用自体骨与骨诱导形成蛋白(BMP)混合的生物材料体填充.⑥为使人工椎体与椎体结合,人工椎体表面可使用生物材料涂层技术.
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计算机模拟建模及应用:微波消融治疗心房颤动的温度场
背景:心房颤动是临床上为常见的持续性心律失常,微波消融是治疗房颤的一种新技术,在国内外临床应用时间短,经验不足.目的:对国内外微波消融治疗心房颤动温度场的研究现状及新进展作一综述.方法:应用计算机检索CNKI、EI、SCI 数据库中关于微波消融温度场的文章,在标题和摘要中以"消融,心房颤动,微波,温度场"或"ablation,atrial fibrillation,microwave,thermal field"为检索词进行检索.结果与结论:微波导管消融术对引起心律失常的关键部位(即靶点)进行精细标测,使靶点及邻近的心肌组织发生凝固性坏死,以破坏心动过速的病灶及折返途径,从而消除心律失常.在尽量减少对正常组织伤害的同时,保证消融切割线的连续性,对于房颤消融至关重要.实现温度场的计算机模拟能够全面反映温度场的分布规律,医护人员可以在热疗手术进行之前对治疗过程有比较直观的认识,提出比较详细的手术规划,并且可以在术中根据部分参数修正模拟结果和加热的时间与强度,达到理想的治疗效果.
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髋假体置入后假体周围松动骨质的病理学变化
背景:磨损颗粒是导致假体周围骨质溶解的重要潜在性因素之一,但引起假体周围骨溶解的原因及其发展过程尚未完全清楚.目的:复习人工关节置换后翻修病例的病理切片,分析病理检查在人工关节置换后感染诊断中的价值.方法:由第一作者检索1990/2008 PubMed 数据及万方数据库有关髋假体置入后假体周围松动以及假体松动周围骨质的病理学变化方面的文献.结果与结论:人工假体与骨空隙的产生导致界膜充填,磨损微粒刺激界膜释放炎性细胞因子导致骨溶解而出现假体松动,如果尽可能地减少活动中产生的磨损碎屑可减少炎性递质的释放;减少由充填性界膜向溶骨性界膜的转变,就可从生物学角度降低人工髋关节置换后假体松动的发生率.
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POSSUM评分系统及其改良方法预测人工关节置换的风险
背景:POSSUM 及P-POSSUM 评分已被证明是普通外科为可靠并得到广泛应用的评分系统,但其在骨科领域、特别是人工关节置换方面的应用报道较少.目的:探讨POSSUM 评分系统在预测人工关节置换后风险的价值.方法:选择2008-01/2010-10 解放军第二炮兵总医院骨科收治的接受人工全髋关节置换、双极股骨头关节置换及全膝关节置换的患者186 例,均为单侧关节置换.分别应用POSSUM 及P-POSSUM 评分系统预测置换并发症率和病死率.结果与结论:按照POSSUM 评分预测,186 例患者置换后30 d 内应有32 例(17%)发生并发症,实际发生28 例(15%),按照P-POSSUM 评分预测,本组置换后30 d 内应有5 例死亡(3%),实际发生2 例(1%),两组相比,差异无显著性意义(P > 0.05).提示应用POSSUM 及P-POSSUM 评分系统预测置换并发症率和病死率与真实结果具有较强的一致性.
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基因多态性与山东临沂地区激素性股骨头坏死遗传易感性的关联
背景近年来有研究表明激素性股骨头坏死患者的发病与遗传易感因素有关.目的:探讨临沂地区人群中候选基因单核苷酸多态性与激素性股骨头坏死的关联.方法:纳入分析63 例激素性股骨头坏死患者和71 例使用激素无股骨头坏死的对照组患者的激素总剂量并测定两组ApoB 基因C7623T,G12619A,CYP1A2基因G2964A 共3 个位点的基因多态性,分析它们的基因型与等位基因频率的分布.结果与结论:两组激素治疗的总剂量比较差异无显著性意义,ApoB C7623T 位点TT 基因型和T 等位基因出现的频率在激素性股骨头坏死组明显高于对照组(P < 0.05).提示CYP1A2G2964A 与ApoB C7623T 的基因多态性可能与激素性股骨头坏死的遗传易感性有关.CYP1A2G2964A 与ApoB C7623T 的基因多态性的协同作用与激素性股骨头坏死相关联.
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腰椎间盘突出症实施临床路径治疗的医疗费用控制及效果评价
背景:临床路径是美国和欧洲医院应用在临床医疗服务中用来控制医疗费用的一种手段.目的:探讨实施临床路径的医疗费用控制效果.方法:以卫生部制定的腰椎间盘突出症手术医疗临床路径为基础,结合医院自身实际情况设计相应临床路径,对同类手术的临床路径和非临床路径患者医疗费用进行对照研究,通过医院医疗费用信息系统提取相关数据并建立数据库,并对各组数据进行相关统计学分析.结果与结论:与非临床路径患者比较,进入临床路径患者总住院天数、手术前后住院天数、总住院费用、手术前后及手术日住院费均显著减少(P < 0.05).说明临床路径可缩短患者住院时间,降低住院费用,规范诊疗行为,节约卫生资源.
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甲强龙预防下肢长骨骨折后脂肪栓塞综合征作用的Meta分析
背景:脂肪栓塞在下肢骨折中较为常见,其主要的预防与治疗措施为糖皮质激素,但各研究结果存在一定的差异.目的:采用循证医学的方法对甲强龙在预防下肢长骨骨折后脂肪栓塞综合征中的作用进行定量评价.方法:通过计算机检索Medline、EMBASE、CENTRAL(the Cochrane central register of controlledtrials)、中国生物医学文献数据库系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库等,收集国内外公开发表的关于甲强龙预防下肢长骨骨折后脂肪栓塞综合征的随机对照研究,对照组采用安慰剂治疗.以相对危险度及相应的95%置信区间作为效应指标对结局进行比较.结果与结论:终纳入6 篇文章,共410 例患者,甲强龙组患者184 例,安慰剂组206 例.合并分析的结果显示接受甲强龙治疗的患者发生脂肪栓塞综征的相对危险度为0.20 (RR=0.20,95%CI=0.09～0.43,Z=4.07,P=0.000).证实应用甲强龙可以显著降低下肢长骨骨折患者发生脂肪栓塞综合征的风险.
