中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中英文语言活动区功能磁共振成像研究
目的初步探讨母语为中文者,说中文( L1)及英文( L2)时激活的语言相关功能区并比较其异同.方法对 22例正常志愿者--"晚双语 " ( 13～ 15岁开始学英语)中国人,于说中文及英文两种状态下分别进行血氧水平依赖性增强效应磁共振脑功能成像检查,研究哪些语言相关脑功能区被激活,并比较两种状态下的脑激活区.结果说中文及英文时分别激活了不完全相同的脑区.说中文时激活的主要脑区包括:两侧运动区,左右侧额下回,左右侧颞上回,左侧岛叶及左右侧小脑半球.说英文时激活的脑区包括:左侧额下回,左侧颞上回,左侧岛叶及左右侧小脑半球.比较显示中文任务可激活右侧颞上回,而英文任务未激活这些区域.结论中英文"晚双语"者,两种语言激活的脑区不完全相同.说中文时激活的脑区要比说英文时较广泛.这主要在右侧大脑半球的右额下回及右颞上回.
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复制模拟人类高血压性脑出血动物模型的研究
目的以肾血管性高血压大鼠模型为高血病背景,研究在此模型基础上使用胶原酶和肝素脑内尾状核定点注射建立脑出血模型的方法.方法高血压大鼠模型先使用双肾单夹法来初步建立, 20周后注射胶原酶和肝素脑内尾状核建立脑出血大鼠模型.脑出血大鼠模型使用不同药物浓度配伍和注射剂量的结果分别进行了 2、 24、 48 h,1个月的整体观察和显微镜下结构形态学观察,并就在脑出血模型制作中正常大鼠模型和肾血管性高血压大鼠模型的神经行为学,死亡率,对脑出血耐受力及自然恢复力差异进行分析.结果在第 1次手术 4周后 ,实验组血压从 (110± 4) mmHg升至 (164± 6) mmHg(P< 0.01),20周后基本稳定在 (178± 6) mmHg.第 2次手术后 2 h,形成直径 3 mm的血肿区 ,术后 24 h基本形成直径 3 mm的血凝块.注射药物配伍胶原酶 0.5 U/μ l,肝素为 5 U/μ l,注射剂量为 0.8 μ l的实验组具有死亡率较低 (2/30),神经行为学得分改变较小 (由急性期的 7.8± 0.8到 1个月时维持在 8.5± 0.5)的特点.结论用肾血管性高血压大鼠建模较用正常大鼠建模模拟性更好,神经行为学改变的结果更稳定、持久,受自然恢复的影响更小.
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弥漫性轴索损伤后海马生长抑素样神经元的变化
目的弥漫性轴索损伤( DAI)能导致伤后认知障碍.通过建立实验性 DAI动物模型,了解在 DAI伤后与认知功能关系密切海马生长抑素( Ss)样神经元的变化.方法采用 Marmarou打击装置建立 DAI动物模型,免疫组织化学染色以显示海马 Ss 样神经元.结果海马 Ss 样神经元在重伤组、轻伤组、对照组差异有非常显著性意义( F=21.789～ 125.205,P< 0.01);损伤后 2周组神经元减少与 1周组比较差异有显著性意义( t=1.833～ 6.038,P< 0.01, 0.05).结论 DAI后海马 Ss 样神经元的减少可能是伤后认知障碍,甚至是 DAI后植物生存的主要病理改变之一.伤后的迟发性细胞死亡在该种神经元的减少中起着重要作用.
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经颅磁刺激运动诱发电位阈值与年龄及皮层功能水平的关系
目的研究年龄在经颅磁刺激( transcranial magnetic stimulation,TMS)运动诱发电位 (motor evoked potentials,MEPs)中,两侧生理刺激阈值的不同.方法 76例健康者,右利手 63例,依年龄不同分为 3组:青年组 22例( 19～ 39岁);中年组 20例( 40～ 59岁);老年组 21例( 60～ 82岁).左利手 13例,为青年组健康者( 19～ 39岁).应用 8字形磁刺激器分别刺激左右侧运动皮层,记录对应拇短展肌( abductor pollicis brevis muscle,APBM)运动诱发电位,测定其在静息和随意收缩时刺激阈值的变化.结果右利手青年组和中年组,右侧 APBM 运动诱发电位的皮层刺激阈值明显低于左侧 APBM (P< 0.01) ;而老年组双侧刺激阈值无明显区别;左利手青年组,左侧 APBM运动诱发电位的皮层刺激阈值明显低于右侧.结论推测 TMS运动诱发电位双侧皮层刺激阈值在各年龄组的不对称变化主要与运动皮层的功能水平有关.
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小儿脑性瘫痪智力、听力障碍表现与宫内感染的相关因素
目的探讨小儿早期脑性瘫痪 (CP)与宫内感染 [弓形虫 (toxoplasmosis)、其他、风疹病毒 (rubella)、巨细胞病毒 (cytomegalic inclusion - virus)、单纯疱疹病毒 (hexpes),TORCH]的关系.方法对 170例 6个月以内早期 CP患儿进行 TORCH_IgM检测,并将其分为阴性及阳性两组进行高危因素、并发症、头颅 CT、脑干听觉诱发电位 (BAEP)、头颅 B超、脑电图 (EEG)等进行了对比研究.结果阳性 45例 (26.5% ),阳性中以巨细胞病毒为常见,其次为弓形体;单项感染 32例,混合感染 13例.高危因素中,阳性组以窒息为多见,其次为早产、异常分娩、颅内出血,阴性组窒息与早产发生率相等,并发症:阳性组比阴性组多,特别是智力低下 (MR)及听觉障碍为明显.阳性组的头颅 CT、 BAEP、头颅 B超、 EEG异常率比阴性组高,尤以头颅 B超为明显,阳性组治疗后在短期内转阴率为 91%.结论宫内感染是 CP患儿中枢神经损伤、病理损害的重要原因.
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典型自闭症儿童个案讨论
目的通过本案例为自闭症儿童的鉴别、诊断,尤其是补偿和康复提供启发.方法以质的研究方法为主.结果症状发现较早,但多误诊;通过教育其行为、生活自理、言语交流等均有不同程度的改善,认知发展较好.父母起了积极的作用.可见:案主存在走出自我封闭的可能.结论教育康复模型需进一步完善;教育训练应在全面的理论指引下系统开展;案主的进一步安置值得探讨.
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一氧化碳中毒后迟发脑病患者的事件相关电位分析
目的通过分析一氧化碳中毒后迟发脑病患者认知功能损害与事件相关电位( P3a)各成分潜伏期及波幅的关系,探讨 P3的出现率及对预后的判断.方法对 20例一氧化碳中毒后迟发脑病患者测试前应用简易精神状态检查量表( MMSE)及 Blessed行为量表评分;采用阴性刺激,被动方式,听觉" oddball"刺激序列诱发 P3a成分.结果 P3出现率为 55%, N2出现率 70%;引出 P3者与对照组相比, P3、 N2潜伏期显著延长,未引出 P3者与对照组相比, N1、 P2潜伏期延长;急性一氧化碳中毒时昏迷时间长短与 N2潜伏期之间有线性关系;引出 P3和未引出 P3患者临床 Blessed量表评分之间有显著性差异;随访病例中,多数引出 P3者,临床症状好转.结论 P300可能成为测试一氧化碳中毒后迟发脑病患者认知损害严重性和判断预后的一项客观标准.
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初次脑卒中康复过程中家庭和社会支持的作用
对于脑卒中患者,普遍认为家庭和社会支持可以从患者生理和心理健康方面影响患者的护理和康复状况.随着医学模式的转变,人们越来越重视家庭和社会因素对人类健康的影响;注重个性、情绪等因素对身心疾病的发生、发展和转归的作用.脑卒中患者的康复直接影响患者自我形象、自我信心和各种社会因素的应激能力.而良好的家庭社会因素,可促进患者转归和康复.
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踏车运动对脑卒中后轻偏瘫患者运动能量消耗和心血管活动的影响
在发生脑卒中的患者中,大约有 2/3留下神经系统缺陷,持续损害运动功能.其原理是由于轻偏瘫导致的运动功能障碍影响步态,加重了行走时的能量消耗.对于老年轻偏瘫患者,行走时能量需要增加应引起极大关注.由于年龄较大,残留的神经系统缺陷常常形成久坐的生活方式,导致心血管功能衰退、废用性萎缩和身体虚弱.有氧踏车运动可以降低此类患者运动能量消耗和心血管活动需求.
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人工耳蜗调试的康复咨询
总结近 8年来对 400余例多通道人工耳蜗植入者的调试及咨询经验,解答家长关于人工耳蜗植入术后调试的常见问题-如何配合人工耳蜗的开机与调试、如何根据需要选择合适的程序、如何了解植入者的听力状况、如何把握再次调试的时机等,以便人工耳蜗听力师做好开机与调机的相关教育和宣传,使植入者、家庭及相关的语训康复机构能更充分地利用和发挥人工耳蜗装置和调试的作用,为人工耳蜗植入者提供大的听觉帮助,为听觉言语康复创造良好的听觉基础,更好地促进植入者的听觉及言语进步.
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心理干预对脑卒中后抑郁患者康复的作用
目的对脑卒中后抑郁患者实施心理干预,以探讨心理干预是否有益于脑卒中后抑郁的康复.方法应用医院焦虑抑郁( HAD)情绪测定表对 125例脑卒中患者进行筛选,对其中有抑郁表现的 58例应用 90项症状自评量表 (SCL - 90)进行分组对比测评.结果研究组经过心理干预后抑郁、焦虑以及恐怖症状改善明显.结论有效的心理护理干预有利于脑卒中后抑郁患者的治疗及康复.
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糖尿病周围神经病变的有氧运动治疗
为观察有氧运动对糖尿病周围神经病变患者的疗效,选择糖尿病合并周围神经病变患者 21例,对其进行 6周的有氧运动.观察到患者血糖、临床症状及电生理值均有明显改善.提示有氧运动方法对糖尿病周围神经病变有很好的疗效.
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梅花针叩刺结合穴位注射对脑性瘫痪侧弯反射残存患儿的康复疗效
侧弯反射为原始反射,脑性瘫痪 (简称脑瘫 )患儿侧弯反射残存,会阻碍正常抗重力伸肌发展,躯干不能稳定,影响患儿翻身及坐立,使患儿运动及姿势发育异常,此反射消失与否,直接关系着脑瘫患儿康复疗效,利用梅花针叩刺项背腰骶部的督脉和夹脊穴结合穴位注射治疗脑瘫患儿侧弯反射残存 58例,效果满意.
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银杏叶制剂对突发性耳聋听力恢复的疗效
突发性耳聋中医发病机制多为气滞血瘀,银杏叶具有活血化瘀的作用,现代药理研究其有增加组织灌流量的作用,对 46例突发性耳聋患者使用银杏叶注射液治疗,并与常规能量合剂对突发性耳聋听力恢复的疗效进行比较,结果银杏叶组有效率 88%,能量合剂组有效率 80%.
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牵正穴注射配合超短波治疗周围性面神经麻痹
牵正穴注射丹参注射液治疗周围性面神经麻痹,可通过穴位给药,使丹参注射液发挥其特有的治疗作用;药物通过对牵正穴的局部刺激,产生类针感样作用,达到和加强针刺治疗作用;丹参注射液循经直达患处,大限度地发挥药物效应,同时配合超短波穴位治疗本病 50例,并与 30例电针疗法病例对照,效果满意.
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以失神经程度分型针刺治疗面神经麻痹
如何选择佳的针灸治疗方案治疗面神经麻痹,是许多针灸医生颇感困惑的问题.结合现代康复理论,以康复评定为依据,根据简易实用的评定方式,将面神经麻痹依失神经程度分成不失神经型、部分失神经型、完全失神经型.以失神经程度分型制定相应的针灸治疗方案,探讨将康复评定与针灸治疗相结合的方式治疗面神经麻痹的可行性.
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不同针法组合分期针刺对急性脑梗死的干预作用
目前临床针刺治疗急性脑梗死,在各种针法的具体选择及针刺治疗的切入时机上存在争议,尚未形成统一的治疗原则和操作规范,但对脑梗死的不同分期采用不同的针刺方法已成为共识.对 260例急性脑梗死患者分急性期,恢复期和后遗症期 3个阶段,分别采用十二井穴点刺放血;头针结合体针;电针、水针、絮针拔罐交替运用,全程治疗获得良好疗效.
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超短波并电针治疗面神经麻痹
电针治疗时电流有节奏地持续作用于针上,使针下的肌肉处于不断收缩与舒张状态下,无力的肌肉得到被动锻炼.超短波和频谱可引起组织温度升高,血管扩张,血流加速,局部循环加速,局部循环得到改善,组织营养代谢相应提高,促进局部渗出物的吸收.综合应用,可提高疗效,缩短疗程.
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针灸配合高压氧治疗突发性耳聋
采用针灸配合高压氧治疗突发性耳聋并设单纯针灸组作为对照,结果治疗组总有效率 (92% )高于对照组 (77% ).另外,观察显示病程短 (1～ 2 d)的病例 (25例 )痊愈率 (80% )明显高于病程长 (10～ 15 d)病例 (15例 )的痊愈率 (13% ).
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多巴胺对成瘾大鼠伏隔核神经元放电及形态的影响
目的从整体反射及中枢 Nacc神经元的放电活动和细胞形态角度初步探讨吗啡成瘾与戒断症状产生的机制.方法实验分 3个阶段:( 1)观察正常大鼠 Nacc神经元的性质及放电特点;( 2)比较成瘾组和对照组大鼠 Nacc神经元放电的区别;( 3)研究多巴胺对成瘾组和对照组痛兴奋神经元( PEN)放电或痛抑制神经元( PIN)放电及甩尾反射潜伏期( TFL)或甩爪反射潜伏期( TPL)的同时影响.结果伏隔核( Nacc)中 12个 PEN放电的频率秒净增值增加了 (158.0± 9.7)%,同时 TFL缩短 (60.0± 2.7)%;而对成瘾组 13个 PEN的诱发放电频率秒净增值抑制率达 (43.1± 6.2)%(与对照组相比较), TFL延长率为 (21.0± 4.5)%. DA能抑制正常大鼠 Nacc中 PIN电活动 PIN放电频率降低,抑制率为 (80.0± 9.7)%.但提高成瘾大鼠的 PIN放电频率,放电的净增了 (40.0± 0.7)%和 TPL的时间延长率为 (20.0± 4.3)%.结论在吗啡成瘾与戒断条件下, Nacc内的多巴胺能神经元的活性发生明显改变, 超微结构也发生变化.
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弱智儿童语言障碍相关因素
弱智儿童大多存在着语言方面的障碍,研究弱智儿童语言障碍的特点、原因有利于了解智力、环境和语言获得、发展的关系,寻找科学的语言训练和矫治方法,促进弱智儿童智力、语言的发展,以及社会适应能力的提高.从弱智儿童语言障碍的发生率、相关因素和语言矫治等几个方面对前人研究成果作了较详细的论述,扼要介绍了目前较有影响的实验设计和结果,分析了近来一些研究项目的不足及亟待解决的问题.
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认知干预对脑卒中患者认知功能障碍的随机单盲法研究
目的探讨认知干预在脑卒中患者认知功能障碍康复中的价值,为临床实施认知康复干预提供依据.方法将 86例符合入组标准的脑卒中后认知功能障碍患者以随机数字表法分为干预组与对照组,两组均接受物理治疗、常规的作业治疗以及必要的药物治疗,干预组则在此基础上还进行专门的认知康复训练.两组患者出、入院时均采用神经行为认知状态检查( NCSE)量表、简式 Fugl - Meyer量表( FMA)、 Barthel指数( BI)法分别进行认知功能、运动功能、日常生活活动 (ADL)能力的评定.结果 NCSE评分:干预组治疗后为 44.64± 7.82,明显高于治疗前 36.26± 7.73和对照组治疗后 38.73± 7.61( t=3.56, 14.32, P均 < 0.01) ; FMA评分 :干预组治疗后为 52.18± 8.61,明显高于治疗前 25.14± 8.37和对照组治疗后 32.76± 8.47( t=10.54, 14.94, P均 < 0.01); BI评分:干预组治疗后为 61.14± 12.73,明显高于治疗前 31.71± 10.32和对照组治疗后 32.86± 11.96( t=12.63, 13.32, P均 < 0.01).结论认知干预不仅能改善脑卒中患者的认知功能障碍,而且能促进患者运动功能与 ADL能力的恢复.
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吸氧预处理对大鼠大脑皮质星形胶质细胞的影响
目的观察吸氧预处理对大鼠大脑皮质内胶质纤维酸性蛋白( GFAP)表达的影响,探讨吸氧预处理产生的脑缺血耐受与星形胶质细胞的关系.方法雄性 SD大鼠 6只,随机分为两组:吸氧预处理组和对照组各 3只.吸氧预处理组大鼠吸入 1 000 ml/L 氧气,持续 24 h.间隔 24 h后经心脏多聚甲醛灌注,取脑,固定,冷冻切片机冠状切片;对照组大鼠不给予吸氧预处理,吸空气 24 h,余同吸氧预处理组.用免疫组化法( ABC法)进行免疫组化染色,观察胶质原纤维酸性蛋白在大鼠大脑皮质的表达,比较两组大鼠的表达差异.结果吸氧预处理组大鼠各部大脑皮质内胶质原纤维酸性蛋白阳性细胞明显增多( P< 0.05),包括枕皮质 (t=8.32)、压后部皮质 (t=6.17)、顶皮质 (t=4.76)、额皮质 (t=4.93)、皮质前 (t=6.17)和后肢区 (t=7.48)等,细胞分布密集.胶质细胞形态亦与对照组不同:胞体肥大,突起粗而长,染色深.对照组大鼠大脑皮质内 GFAP阳性细胞呈散在分布,阳性细胞的胞体小,突起细而短,染色浅淡.结论吸氧预处理可以明显刺激大鼠大脑皮质 GFAP的产生,使星形胶质细胞处于激活状态,与诱导脑缺血耐受的产生有关.
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老年期痴呆相关因素的Logistic多元回归分析
目的老年期痴呆的危险因素和致病因素是多方面的,探讨这些相关因素对发病的影响.方法用 Logistic多元逐步回归分析 87例患者的相关因素,从中筛选出其影响较大的易患因子.结果在排除文化程度本身对痴呆筛查量表阳性界值的差异性后,对影响老年期痴呆的大因素依次为:高龄、脑卒中史、吸烟、高血压、性格和家庭同住人口类型等,而其他因素在多元回归分析中似乎所占密度不大.结论针对易患因素,社会和老人本身的努力,重视心脑血管疾病的预防和治疗,从而可以减少老年期痴呆的发生.
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血管性痴呆大鼠认知障碍的N-甲基D-天冬氨酸受体机制
目的观察四血管阻断( four - vessel occulusion,4VO)大鼠海马 N-甲基-D-天冬氨酸受体( N - methyl - D - aspartate receptor, NMDAR)的变化规律,探讨其在血管性痴呆( vascular dementia,VD)形成中的作用机制.方法改良的 Pulsinelli's 4VO法建立大鼠 VD模型;电脑控制的穿梭箱系统和离体海马脑片诱导的 CA1区长时程增强( long - term potentiation,LTP)检测大鼠学习记忆;原位杂交方法检测大鼠海马 NMDAR1mRNA的表达.结果 VD组大鼠的主动回避反应 (active avoidance response,AAR)在 2周时较对照组显著下降( P< 0.05), 4周和 2个月时更加明显( P< 0.01),海马脑片 LTP的诱导出现明显障碍; VD组 2周时 CA1和 CA3区 NMDAR1mRNA表达较对照组增高, DG区无明显改变; 4周和 2个月时海马各区表达均减低.结论大鼠海马区 NMDAR与学习记忆有关,在脑缺血的早期表达增高介导了兴奋毒性作用;但在缺血后期, NMDARmRNA表达减低可能与学习记忆损害有关,为进一步进行 NMDAR拮抗剂和激动剂治疗 VD的研究提供了实验依据.
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社区综合防治脑卒中的效果评价:横断面研究
目的为探索社区人群中降低脑卒中发病率和死亡率的有效措施.方法 1991/2000年在长沙市开福区 10万自然人群中,按整群抽样分为干预区和对照区,在干预区进行脑血管病的综合防治.在两区的 35～ 74岁的人群中,干预前后分别在 812、 831和 804、 826例亚组人群中调查收缩压、三酰甘油及血糖等变量.结果干预前后两区收缩压及对照区的舒张压均呈显著增高趋势;而干预区的舒张压有下降趋势.两区高密度脂蛋白胆固醇、体重与体重指数均显著增高.干预区干预前后三酰甘油显著下降,对照区干预前后总胆固醇、血糖均显著增高.干预前后男性吸烟率干预区有下降、对照区有上升,饮酒率两区干预前后均有上升,均无统计学意义. 2000年两区脑卒中的年发病率和年死亡率(标化率)显著低于 1991年, 2000年干预区脑卒中的年发病率(粗率和标化率)显著低于对照区, 2000年对照区脑卒中的年死亡率(粗率)显著高于干预区.结论社区综合性脑卒中防治是降低脑血管病发病和死亡的有效途径.
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雌激素对大鼠认知能力的影响
目的通过定位航行实验结果、空间搜索试验结果、 CA1区锥体细胞树突棘的观察,探讨雌激素对去势雌性大鼠认知能力的影响.方法 4月龄雌性 SD大鼠 28只 (其中 10只用于 Golgi - Cox组织染色 ),体质量 200 g,经随机抽签法分用药组 [雌二醇肌注 0.25 mg/ (kg@ d)]和对照组各 14只,每组有 9只动物用 Morris水迷宫技术测试大鼠学习记忆能力,另 5只在用药 10 d后用 Golgi - Cox染色,观察海马 CAl区锥体细胞树突棘的变化.结果 (1)用药 10 d后,定位航行实验显示:后 4个时间段用药组和对照组潜伏期分别为 (9± 3)和 (14± 4) s,差别有显著性意义 (t=2.981, P< 0.05) ; Golgi - Cox染色显示对照组中段树突棘数为 19.5± 2.3,用药组为 25± 3,差别有显著性意义 (t=3.805, P< 0.05). (2)用药 30 d后,用药组和对照组潜伏期分别为 (17± 6)和 (36± 9) s,在原有平台象限游泳路线长度占总长度 42%± 4%和 32%± 5%;跨越平台次数分别为 3.1和 1.6次,差别有显著性意义 (t=4.682, 4.762, P< 0.01).结论雌二醇能增强大鼠认知能力,特别是记忆能力.
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实验性内囊出血后脊髓前角缝隙连接对肌痉挛的影响
目的观察大鼠实验性脑出血后皮层运动诱发电位( motor evoked potential, MEP)和脊髓前角运动神经元中缝隙连接蛋白 Cx32的改变.以了解脑出血后肌痉挛发生过程中脊髓运动神经元缝隙连接( gap junction, GJ)对肌痉挛的影响.方法采用大鼠自体血缓慢注入右侧内囊后肢制备大鼠脑内囊出血致肌痉挛模型,应用电生理学方法检测皮层运动诱发电位,应用免疫组化方法观察脊髓前角运动神经元连接蛋白 Cx32的改变.结果大鼠右侧内囊出血后右侧 MEP波幅较左侧显著降低 (P< 0.01),出血 1周以后病灶侧 MEP波幅较出血前均显著降低 (P< 0.01); MEP潜伏时右侧显著延长,与左侧比较差异非常显著( P< 0.01),内囊出血 1周以后, MEP潜伏时均明显延长,与出血前比较差异显著( P< 0.01).脑出血后第 1周,左侧脊髓灰质前角缝隙连接蛋白 Cx32显著升高,同时动物肌痉挛状态明显加重.结论内囊定向的脑出血模型引起内囊损伤侧 MEP波幅明显降低、潜伏时延长,一定程度上反映了脊髓束的损伤情况和功能状态,与此同时使脊髓前角运动神经元缝隙连接数量增多,导致神经元兴奋性的同步作用增强,这可能是肌痉挛产生的重要原因.
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诱发电位对2型糖尿病患者视觉功能的损害
目的通过对 2型糖尿病患者进行视觉诱发电位( VEP)的检测,了解患者视觉中枢受损程度以及相关因素.方法用 Nicolet Viking Ⅳ型肌电图 /诱发电位仪对 30例 2型糖尿病患者( DM组)及年龄和性别与之匹配的健康正常体检者 30例(对照组)进行视觉诱发电位的检测应用 SPSS统计软件采用 t检验和直线相关分析的方法比较两组间 VEP各项参数的差异,分析 DM组 VEP各项参数的变化与病程、血糖、血脂、肾功能之间的关系.结果 DM组 20例 (66.7% )有异常,与对照组比较 P100潜伏期明显延长 (F=14.417, P< 0.01),波幅下降无显著性差异 (F=2.886,P >0.05). DM组 VEP参数的改变与血糖、肾功能损害相关( t=3.7069, r=-0.370,χ 2=4.00, P< 0.05).结论 VEP检测能较早期的反映患者视觉中枢的病变.控制血糖、保护肾功能有利于减轻患者视觉中枢的损害.
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刺激Aδ纤维抑制背角C-纤维诱发电位长时程增强
目的观察长时程增强 (long - term potentiation,LTP)引导后的不同时期,电刺激 Aδ纤维对脊髓 LTP的抑制效应.方法以 10～ 20 V, 0.5 ms的刺激强度刺激坐骨神经,同时细胞外记录脊髓背角 C-纤维诱发电位.强直刺激坐骨神经诱导 C-纤维诱发电位 LTP后不同时期刺激 Aδ.结果诱导出 LTP 15 min 后,电刺激 Aδ纤维使 LTP 抑制了 (44.1± 4.2)%( n=7),持续( 69.3± 18.5) min. LTP 引导出 1 h后,用同样的刺激参数刺激 Aδ纤维使 LTP抑制了 (16.9± 3.1)% (n=7),持续( 21.9± 2.0) min. 然而, LTP引导出 3 h后,电刺激 Aδ纤维不但不能抑制 LTP 反而使 LTP的幅度进一步增大 [( 31.9± 6.3)%, n=7]并持续到实验结束( 1～ 3 h).结论重复刺激 Aδ纤维对业已建立的 C-纤维诱发电位 LTP 的抑制效应具有时间依赖性.
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亚低温处理脑缺血再灌注损伤后细胞间黏附分子-1的表达变化
目的观察亚低温处理大鼠脑缺血再灌注损伤后缺血侧脑组织细胞间黏附分子-1( intercellular adhesion molecule - 1, ICAM - 1)的表达变化,探讨与损伤神经细胞凋亡的关系.方法采用大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型,大脑中动脉阻塞 2 h,再灌注损伤 12 h,用原位缺口末端标记( TUNEL)法、反转录聚合酶链反应( RT - PCR)技术和斑点印迹杂交( Dot blotting)法分别检测假手术组、对照组和亚低温组缺血侧脑组织凋亡细胞百分率、 ICAM - 1 mRNA和 ICAM - 1蛋白表达水平.结果对照组缺血侧脑组织 ICAM - 1 mRNA、 ICAM - 1蛋白表达水平和凋亡细胞百分率明显高于假手术组;亚低温组缺血侧脑组织 ICAM - 1 mRNA、 ICAM - 1蛋白表达水平和凋亡细胞百分率较对照组明显降低.结论亚低温的抗脑缺血再灌注损伤后损伤神经细胞凋亡作用可能与其下调缺血侧脑组织 ICAM - 1表达有关.
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血管性痴呆50例脑脊液血管紧张素Ⅱ、精氨酸加压素变化与P300潜伏期的相关性
目的研究血管性痴呆 (VD)患者脑脊液血管紧张素Ⅱ (AngⅡ ),AVP含量变化, P300潜伏期 (P300PL)变化及意义.方法病例分组: VD组 50例;对照组为 CNS非器质性疾病患者 26例.运用简易精神状态量表 (MMSE),P300PL,Hachinski缺血量表 (HIS)、社会功能活动调查 (FAQ)评定其认知功能.用放射免疫分析法 (RIA)测定血浆、脑脊液 (CSF)AngⅡ ,AVP含量.结果 VD组患者 CSF AngⅡ含量 (103.6± 17.4) ng/L显著高于对照组 (35.2± 18.2) ng/L(t=2.759,P< 0.01),而 CSF AVP含量 (1.6± 0.5) ng/L显著低于对照组 (3.2± 0.7) ng/L(t=2.876,P< 0.01); VD组患者 P300PL(438± 39) ms比对照组 (331± 36) ms显著延长 (t=2.692,P< 0.01),而 MMSE评分 VD组 14.4± 7.6 比对照组 27.4± 2.2显著降低 (t=2.747,P< 0.01).结论脑内 AngⅡ ,AVP含量变化在 VD的发病中可能起重要作用.
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重庆两路口街道老年期痴呆横断面研究
目的通过对重庆两路口街道老年期痴呆的横断面调查,了解重庆市社区老年期痴呆的流行病学情况.方法调查 4个居委会共计 1519例≥ 65岁的老人,用简易精神量表( MMSE)及自行设计的调查表进行初筛.再根据美国精神疾病诊断和统计手册修订第 IV版( DSM - IV - R)临床诊断和 Hachinski缺血量表进一步确定和区分为 Alzheimer型痴呆( AD)和血管性痴呆( VD).结果老年期痴呆患病率为 5.73%,其中 AD患病率为 4.8%, VD患病率为 0.59%,混合型患病率为 0.34%.经 logistic多元回归分析随年龄每增加 5岁,患病的危险增加 1.132倍 ,女性患病的危险是男性的 1.132,低文化水平、丧偶独居、性格内向、高血压、脑卒中患痴呆的 OR值为 1.593,1.775,2.627,1.951,2.253,而少量饮酒 OR值为 0.449.结论高龄、女性、低文化水平、丧偶独居、性格内向是老年期痴呆的易患因素.
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胶质细胞源性神经营养因子对大鼠局灶脑缺血损伤的作用
目的研究胶质细胞源性神经营养因子 (GDNF)对大鼠局灶性脑缺血的作用及其机制.方法健康雄性 Wistar大鼠 120只,随机分为 GDNF组和生理盐水组,每组又分为假手术组、缺血 0,3,6,24 h组,采用大脑中动脉线栓模型,于栓塞同时大鼠脑室内分别给予 GDNF和生理盐水.检测脑梗死体积百分比、半胱氨酸蛋白酶 (Caspase - 3)的表达、细胞凋亡等改变.结果 GDNF组脑梗死体积比明显小于生理盐水组;神经元损伤明显轻于生理盐水组,特别是海马区神经元在 GDNF组无明显损伤; GDNF组 Caspase - 3和 TUNEL染色阳性细胞数少于生理盐水组.结论 GDNF对大鼠局灶性脑缺血有保护作用 ,抑制 Caspase - 3的表达和细胞凋亡是其保护机制之一.
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黑质致密带宽度和中脑直径比值对帕金森病的评估价值
目的帕金森病（ Parkinson's disease, PD）的主要病变在黑质致密带（ pars compacta of substantia nigra, SNc），通过在常规 MRI上测量 SNc宽度以及 SNc宽度和中脑直径的比值，探讨其对 PD的评估价值。方法在常规轴位 T2WI上，对 60例 PD患者（ Hoehn - Yahr分级为Ⅰ～Ⅱ级 38例、Ⅲ级 14例、Ⅳ级 8例）、 60例健康老年人 (HC组 )和 60例其他健康成人（ OHC组）测量 SNc宽度和中脑直径以及计算 SNc宽度和中脑直径的比值，并对结果进行比较分析。结果 PD组 SNc宽度（ 2.75± 0.83） mm比正常对照组 SNc宽度（ 3.16± 0.68） mm明显变窄（ F=15.17， P=0.000）， SNc宽度和中脑直径的比值 PD组 0.16± 0.06比 HC组 0.21± 0.07明显降低（ F=18.35， P=0.000），并且 PD患者随病情加重其 SNc宽度更加变窄由（ 2.87± 0.41） mm降至（ 1.94± 0.27） mm（ F=16.31， P=0.000）、 SNc宽度和中脑直径的比值更加降低。结论在常规 MRI上测量 SNc宽度以及 SNc宽度和中脑直径的比值对 PD的评估具有临床应用价值。
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面神经切断及修复对面神经核囊状乙酰胆碱转运体的影响
目的在胆碱能末梢的胞质中,乙酰胆碱( acetylcholine, Ach)依赖囊状乙酰胆碱转运体( vesicular acetylcholine transporter, VAChT)运输至突触囊泡,面神经损伤后使面神经核运动神经元 Ach 合成明显减少,但对 VAChT的作用尚不清楚,为探讨面神经损伤及修复对面神经核 VAChT的影响作此研究.方法采用 200～ 250 g成年雄性 SD大鼠 60只 ,分成面神经单纯切断组和切断后端端吻合组 ,以免疫组化染色法观察成年大鼠面神经切断和即刻端端吻合后面神经核 VAChT免疫阳性产物的时程变化.结果面神经切断后,与对照侧相比,损伤侧面神经核 VAChT阳性神经元的数量和免疫染色强度均明显下降,术后 7 d下降为明显.面神经切断后立即行端端吻合,早期损伤侧面神经核 VAChT免疫阳性产物的变化与单纯切断组相同,但伴随着面神经再支配的发生,面神经核 VAChT免疫阳性产物逐渐恢复正常.面神经单纯切断组和面神经切断后吻合组之间,在术后 14, 21 和 35 d手术侧面神经核 VAChT免疫染色强度的差异具有显著性意义 (t14=10.382, t21=13.892, t35=16.245, P< 0.05).结论面神经损伤可导致面神经核 VAChT合成明显减少,伴随着面神经的成功再生, VAChT可恢复正常.
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神经生长因子和中枢神经系统创伤的研究进展
神经生长因子( NGF)是早发现和典型的神经营养因子,其生物学效应可以分为神经系统和非神经系统两大类,有促进神经元分化、保护效应神经元、诱导神经纤维定向生长和再生等多种效应. NGF生理作用的发生与其高亲和受体密切相关, NGF释放后和细胞膜受体结合形成 NGF - NGF受体复合物,通过细胞内蛋白激酶系统,引起一系列生物效应.许多研究表明中枢神经系统( CNS)的损伤能触发损伤组织中多种营养因子的表达,其中 NGF能被多种损伤因素所诱导表达.脑损伤可使 NGF及其受体水平发生变化,在 CNS创伤后表达增高对创伤修复有重要意义.本文对 NGF及其受体、基因转录及调控、生物学效应和 NGF在 CNS创伤中作用等的研究进展进行综述.
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不同剂量照射后猪垂体和靶腺器官的放射损伤
目的研究幼年小型猪垂体不同单次剂量照射的放射反应.方法用依附于直线加速器的立体定向放射系统对小型猪垂体一次施照, 40周后活杀,对垂体和靶腺器官行组织学检查.结果照射后睾丸间质细胞含量及细胞分泌功能明显下降,且与剂量相关;甲状腺病检见 10 Gy组增生, 15 Gy以上组则不同程度退变;光镜观察未见肾上腺及垂体明显改变.结论垂体腺组织单次 20 Gy的剂量照射后无光镜下结构改变;垂体激素分泌细胞有不同的放射敏感性.
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广东省聋儿1886例临床表现及致病因素调查
目的通过调查广东省聋儿状况,分析广东省聋儿残疾发生的相关因素及提出康复对策.方法采用填写表格、询问病史、听力测试等方法,对广东省 1 886例聋儿进行调查分析.结果 3岁以前发病占 52.7%.感音神经性聋占 76.7%,重度以上耳聋占 80.8%.致聋因素产前期占 20.5%;产期占 25%;产后期占 44.5%;致聋病因以使用耳毒性药占首位 34.1%;遗传性聋居第二位 13.1%.造成语言障碍占 88.7%.结论降低聋儿发病率,应常规进行新生儿听力筛查;儿童期禁用氨基糖甙类耳毒性药物;婚检把关,减少遗传性耳聋的发生.聋儿绝大部分有残余听力,应加强早期聋儿听力语言训练干预.
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线粒体DNA突变与阿尔茨海默病的相关性
阿尔茨海默病( Alzheimer disease,AD)是一种以进行性痴呆为特征的脑变性疾病,很多研究显示它的病变与脑内的能量代谢衰减有密切关系.线粒体是动物细胞中除细胞核外惟一的含有 DNA的细胞器,同时也是细胞活动的能源工厂.线粒体形态及功能的缺陷必将引发一系列的细胞功能失调.近年来研究发现阿尔茨海默病患者的脑细胞中的线粒体形态以及线粒体 DNA发生了很大的改变,尤其是线粒体 DNA缺失率和突变率都明显高于正常人.有关阿尔茨海默病患者的细胞中线粒体功能改变以及线粒体 DNA突变的研究已有较大进展,现作初步阐述.
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脑血管病患者血脂和血流动力学的循证检验
循证检验医学 (evidence - based laboratory medicine, EBLM)对于临床具有两方面意义,一是为临床医生提供尽可能好的检验结果以协助做出诊断、预防、治疗决策.二是对不断增加的检验技术进行评估,以确定其所用的技术是否准确、可靠、安全、经济和有效.循证医学的定义也适用于循证检验医学.恰当地运用循证检验医学方法,有可能较好地解决目前医疗市场中检验项目过多所造成的一些问题,尤其是因医疗保险产生的患者愿望和外部预算限制之间的紧张关系.
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益气中药改善脑卒中循环障碍性肢体痛
引起脑卒中患者肢体痛的原因中除运动不足引起的关节、韧带、肌肉和腱等的挛缩,对瘫痪肌的过度牵拉,不正确的处理引起的创伤、扭伤、关节脱位,肩手综合征,异位骨化、骨折及丘脑性疼痛外,临床还常见卒中患者因血液循环障碍而导致的肢体疼痛.其特点是患者自觉肢体沉重、酸胀疼痛,易秋冬季发病,施加热敷等理疗措施可暂时缓解.根据中医气得血则行的理论应用益气中药应是有益的疗法,但这方面的临床经验较少,通过检索数据库可以知道是否有证据支持这种疗法.
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脑性瘫痪运动功能障碍的循证干预
已有大量个案报道中医、西医或中西医结合疗法干预对改善脑性瘫痪患儿的运动功能等均有一定作用.尤其是中西医结合疗法积累的临床经验更多,已成为临床医生常常需要考虑的干预措施.对这些干预措施效果进行评价并将评价结果应用于临床实践中,可以更好地指导临床选择可靠的、有益于患儿的干预措施.
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如何在研究设计中贯彻实验设计的思想和均衡的原则
医学研究可分为实验性研究与观察性研究两大类.实验性研究应遵照 Fisher提出的"重复、对照、随机化"的实验设计的基本原则."重复"是指无论是试验组还是对照组,都应有足够的观察样本,而且应该在研究设计时确定."对照"的形式有许多种,只有随机化同期对照才符合实验设计的要求."随机化"是指按照统计学规定的特定程序,将研究对象随机分组."均衡"的原则,主要针对观察性研究而言,如用配对的方法使两组患者的病情、病程、性别、年龄相似.特别指出,非随机分组达到的"均衡"是相对的、有限的,应尽可能地运用随机分组方法达到统计意义上的真正均衡.
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康复医学研究中设计类型的辨析
在医学论文中,研究者经常用 t检验和χ 2检验分别处理定量与定性资料.事实上,定量资料取自多种实验设计类型,定性资料也并非总是属于双向无序的列联表资料.也就是说,许多医学研究工作者经常误用统计分析方法处理实验资料.因此,学习和掌握实验设计类型的概念和辨析设计类型已成为撰写论文者的关键.除此之外,为了使医学研究者获得更多的益处,陈述康复医学研究中常用的 3种设计类型及其特点,并依据设计类型,对选自<中国临床康复>第 6卷第 24期杂志的 8个实例作了分析,给出辨析设计类型的技巧.
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临床研究中样本量的估计方法
重点介绍临床研究中样本含量的估计条件,阐述一些常用的样本含量的估计方法,其中着重介绍了定量反应资料样本含量的计算方法,定性反应资料样本含量的计算方法以及直线相关研究样本量的估计方法.
