中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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正常中国南方汉族青年第2跖骨干轴线与踝关节中心的关系:激光瞄准定位可重复标准体位下肢X射线照片分析
背景:人工全膝关节置换手术中常用到第2跖骨干轴线作为参照,其通过踝关节的位置还不明确.目的:确立一种新的激光瞄准定位可重复的标准体位下下肢X射线照片方法,分析正常中国南方汉族青年人第2跖骨干轴线与踝关节中心的关系.方法:志愿者分为3组:①采用新方法由同一操作者标记皮肤,指导拍片体位.②采用新方法由不同操作者标记皮肤,指导拍片体位.③用常规方法不标记皮肤拍片做对照.每位均照片2次.结果与结论:同一操作者与不同操作者操作差异无显著性意义(P=0.729),均与常规方法差异有显著性意义(P=0.017),前两组2次照片差值绝对值比对照组小,重复性比对照组高.使用新照片方法,在踝关节线水平第2跖骨干轴线到踝关节外缘的距离和到踝关节内缘的距离比值为1.06±0.882.在临床上可以认为第2跖骨干轴线经过踝关节中点.
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腰椎放疗后急性期微循环改变的磁共振灌注成像
背景:采用磁共振灌注成像来研究腰椎放疗后短期内微循环改变的情况,对于研究腰椎微循环特点、制定放疗计划、判断疾病预后等具有重要意义.目的:采用磁共振灌注成像的方法,观察兔腰椎放疗后的急性期微循环改变.方法:将15只家兔随机等分为3组,分别进行腰椎动态对比增强磁共振扫描,24 h后进行腰椎局部放疗.在3组家兔腰椎部分分别进行500 cGy,1 000 cGy和1 500 cGy不同剂量的放疗.放疗7 d后,对3组家兔再次进行腰椎动态对比增强磁共振扫描.运用时间-强度曲线分析大增强值、峰值增强率和增强斜率的变化.结果与结论:500 cGy组放疗后大增强值增加(P < 0.05);1 000 cGy组大增强值和增强斜率增加(P < 0.05);1 500 cGy组大增强值、峰值增强率及增强斜率均增加(P < 0.05).结果证实,采用动态对比增强磁共振灌注成像可观察到放疗后家兔腰椎急性期微循环灌注增加,呈剂量依赖性.
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基于改进SUSAN算法的医学图像边缘检测
背景:医学图像的边缘检测是医学图像处理中的一项重要的技术,也是医学图像进一步处理的基础.目的:运用改进的SUSAN算法对医学图像进行边缘检测,取得更丰富的医学图像边缘信息,以便于医学图像的进一步处理.方法:运用Sobel算子对SUSAN算法进行了改进,采用C++语言编程,并在VC++6.0开发平台上实现了改进算法.结果与结论:实验结果表明,该算法能实现阈值的自适应选取,对医学图像中的低对比度的图像边缘有较好的检测效果.
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髋臼横断骨折双柱内固定的生物力学分析
背景:骨盆髋臼骨折治疗的关键是精确的骨折复位和稳定的内固定.目的:分析比较3种髋臼横断骨折双柱内固定手术的生物力学特性,找到固定效果好的双柱内固定手术方法.方法:建立各向异性的骨盆髋臼横断骨折模型,通过对大位移、大等效应力等评价指标的有限元综合分析,比较分析双柱螺钉、前柱螺钉后柱钢板、双柱钢板等3种双柱内固定方法在站立位置的生物力学性能差异.结果与结论:有限元分析双柱螺钉固定大位移1.827 mm,大等效应力26.589 MPa;前柱螺钉后柱钢板固定大位移2.080 mm,大等效应力106.04 MPa;双柱钢板固定大位移2.987 mm,大等效应力200.37 MPa.3种双柱内固定方法稳定性好的是双柱螺钉固定,后是双柱钢板固定.
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颈部三维CT血管成像在寰椎后路固定术中的应用
背景:寰枢椎后路内固定融合是治疗上颈椎病变的常用手术方式,此处解剖结构复杂多变,损伤椎动脉的案例时有报道.目的:观察正常人上颈椎三维CT血管图像,研究寰椎后弓的解剖结构及伴行椎动脉的走形特点,为寰椎后路置钉提供解剖学依据.方法:纳入椎动脉显影良好且寰枢椎无明显病变者400例,利用原始资料进行容积重建,同时配合分离、融合、透明和伪彩等图像处理技术,在三维图像上观察椎动脉寰枕段的走行及变异,测量寰椎与后路置钉相关的解剖数据.结果与结论:400例头颈部三维CT血管图像清晰,满足要求.椎动脉寰枕段的行程弯曲,走形典型者385例,变异15例,共18侧.固定第一阶段动脉11侧,窗式椎动脉6侧,异常起源的小脑后下动脉1侧;椎动脉沟环48例,其中10例为双侧,共58侧.椎动脉沟底的后弓是钉道薄弱部分,左右侧比较差异无显著性意义(P > 0.05).说明寰椎后弓及其伴行椎动脉常存在变异,给寰椎后路置钉带来不确定因素,三维CT血管图像可以清楚地显示两者的解剖结构,置入前充分了解这些数据,可以制定准确的手术方案,提高手术的安全性.
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胸腰椎骨质疏松性压缩骨折手法复位治疗的有效性
背景:手法复位是传统非手术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的一个重要手段,其作用主要是恢复椎体高度和纠正后凸角,但其有效性存在争议.目前有关手法复位的疗效评估及临床意义更多是一种经验判断,尚缺乏手法复位的客观研究.目的:分析手法复位治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的有效性.方法:采用随机、空白对照研究,选择60~75岁胸腰椎新鲜骨质疏松性压缩骨折(椎体压缩程度1/3~1/2,后凸角≤30°)患者,手法组采用腰后伸位徒手按压复位,对照组不加复位主动干预,其余治疗方案两组相同.分别比较入院时、复位后、下床站立时以及随访时X射线片测得的伤椎高度比和后凸角.结果与结论:共纳入病例67例,其中手法组36例,男13例,女23例,平均年龄(65.4±10.8) 岁,对照组31例,男11例,女20例,平均年龄(67.2±9.7)岁,两组性别、年龄、伤椎高度、后凸角基线差异无显著性意义.相对于对照组,手法组复位后可即刻显著恢复伤椎高度(P=0.016),后凸角差异无显著性意义(P=0.089).但3周后下床站立时和随访时两组椎体高度比和后凸角差异均无显著性意义(P > 0.05),并与入院时水平相近(P > 0.05).结果提示,手法复位治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折仅可在卧床期间改善伤椎高度,对于后凸角无明显改善作用,在短疗程下远期未表现出手法复位的作用,临床价值有限.
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远红外热成像可作为射频热凝靶点消融结合臭氧治疗腰椎间盘突出症临床疗效的客观评价指标
背景:目前对腰椎间盘突出症患者的疗效判定仍主要依靠患者的自觉症状和物理检查,尚缺乏客观评价手段.目的:应用远红外热像技术评估射频热凝靶点消融术结合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选择46例符合条件的腰椎间盘突出症患者,随机分为射频治疗组23例和保守治疗组23例,分别予以射频热凝靶点消融术结合臭氧治疗和传统保守治疗,治疗前后使用远红外热像仪检测双下肢温度差,并与临床改善情况进行对比分析.结果与结论:射频治疗组与保守治疗组的显效率分别为52%和17%,有效率分别为96%和65%,两组差异均有显著性意义(P < 0.05);射频治疗组治疗后热图温差明显低于保守治疗组(P=0.00);射频治疗组治疗前后温差改变比保守治疗组明显增大(P=0.00).结果可见红外热成像技术可作为射频热凝靶点消融术结合臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效的一种客观评估指标.
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CT三维重建与X射线片应用于转子间骨折分型的可靠性
背景:三维CT重建开始较广泛地应用于转子间骨折的分型.目的:比较不同转子间骨折分型方法在三维CT重建与X射线片中的准确性与精确性.方法:对68例转子间骨折病例行术前CT及X射线片检查,CT资料以dicom格式导入mimics10.0软件进行三维重建.影像资料分别由3位骨科医师进行读片,并采用AO、Evans分型方法对其进行分型.计算3位医师采用CT三维重建方法与X射线片方法时AO分型与Evans分型组结果之间的x值;计算每位医生先后采用X射线片与CT三维重建时在AO分型组与Evans分型组中的x值;基于x值评价各组间的一致性.结果与结论:剔除18例图像不清晰者,50例获得了满意的图像.基于X射线片的分型与基于CT三维重建的分型,无论采取何种分型方法,三维CT重建组中的x值均大于X射线片的x值;无论采取三维CT还是X射线片,AO分型组的x值均大于AO亚型组与Evans分型组.因而,得出采用三维CT重建对转子间骨折进行分型,不但可以提高分型的准确性,而且可以提高分型的精确性;AO分型的准确性与精确性大于Evans分型.
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仙灵骨葆对尾悬吊拟失重大鼠骨量丢失的抑制
背景:以淫羊藿苷为主要成分的中药制剂仙灵骨葆具有促进骨形成的作用.目的:观察仙灵骨葆对尾悬吊拟失重大鼠骨量丢失的抑制作用及机制.方法:将SD大鼠随机分为正常对照组、拟失重组、仙灵骨葆组,后两组大鼠采用尾悬吊法模拟失重,仙灵骨葆组悬吊同时灌胃给予仙灵骨葆250 mg/(kg?d),拟失重组悬吊同时灌胃给予双蒸水,4周后取右侧股骨行骨密度、三点弯曲生物力学及骨组织形态计量学检测.结果与结论:正常对照组骨密度、胫骨近端骨小梁相对体积、骨小梁厚度、骨小梁数量、生物力学大载荷显著高于拟失重组、仙灵骨葆组(P < 0.05).仙灵骨葆组胫骨远端1/4骨密度、胫骨近端骨小梁相对体积显著高于拟失重组(P < 0.05),生物力学大载荷也高于拟失重组,但差异无显著性意义.说明仙灵骨葆灌胃干预可促进松质骨的骨形成,部分阻止拟失重大鼠骨量的丢失.
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CT扫描和断层解剖观察蝶窦断层的解剖及临床意义
背景:正确掌握蝶窦的断层解剖是临床经鼻-蝶入路的关键.目的:观测蝶窦断层解剖结构,为经鼻-蝶入路手术提供解剖学依据.方法:采用CT扫描技术和断层解剖方法,对60例CT扫描头颅和20例尸头进行观察.结果与结论:①蝶窦冠状断面显示视神经和海绵窦,两侧视神经和两侧颈内动脉间距分别是(16.02±3.47),(17.23±3.64) mm.②正中矢状位,蝶窦口距离颅前窝底、蝶窦底、蝶窦后壁和前鼻棘分别是(9.57±2.51),(12.75±3.64),(23.42±4.36),(57.82± 3.94) mm.前鼻棘距离鞍底中心(71.98±6.12) mm.③CT扫描可见"3房""4房"蝶窦.提示蝶窦的断层解剖能为临床医生提供相应指导.
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基于医疗健康信息集成规范-跨企业级文档共享技术的区域双向转诊互操作的研究与实现
背景:双向转诊可提高现有资源的有效利用率及卫生服务的社会效益,已成为解决社区卫生服务可持续发展的重要手段.目的:实现区域内不同医疗机构间患者医疗信息与医疗资源共享,构建双向转诊系统,推动区域卫生信息化建设.方法:从信息交互的互操作特点和重要性入手,深入分析了跨企业级文档共享技术框架下的角色和事务,研究具体的共享流程和实现方案,提出文档存储池和数据存储执行的策略,并在此基础上进行技术实现,构建双向转诊系统.结果与结论:在医疗健康信息集成规范-跨企业级文档共享技术的基础下,实现了双向转诊系统的构建,并在不同系统和机构之间进行了测试,结果证实该双向转诊系统可以有效和快捷的共享患者信息.
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虚拟现实技术在岩骨手术解剖教学中的作用
背景:岩骨解剖形态和空间构筑关系复杂,手术教学难度大.计算机虚拟现实技术因其高效、直观、交互性等优点,用于岩骨手术解剖教学开发潜力巨大.目的:评估虚拟现实技术建立岩骨三维解剖模型在岩骨手术教学中的价值.方法:1例非颅底病变患者头颅CT Dicom格式数据导入虚拟现实工作站进行三维重建,利用工作站中的图像处理软件提取岩骨表面和内部解剖结构图像,构建岩骨三维解剖模型.选取志愿者40名随机分为2组,每组20名,受试组安排阅读教科书结合虚拟影像模型观察,对照组仅安排阅读教科书.在学习后1,2周分别进行相关解剖知识笔试和图谱标识测试.结果与结论:岩骨虚拟现实解剖模型可视化效果良好.学习后1周测试,受试组解剖知识笔试和图谱标识成绩高于对照组,差异有显著性意义(P < 0.05).学习后2周测试,受试组解剖知识笔试与对照组差异无显著性意义(P > 0.05),受试组图谱标识成绩高于对照组,差异有显著性意义(P < 0.05).结果显示虚拟现实三维影像模型用于岩骨手术解剖教学效果良好.
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成年脊柱侧弯矫形后的断棒现象
背景:脊柱矫形内固定疗效的好坏与植骨融合技术以及内固定材料的疲劳特性疲劳寿命直接相关.目的:分析成人脊柱侧弯矫形后发生断棒的相关因素及临床意义.方法:对9例成人脊柱侧弯矫形后断棒并进行手术治疗的患者出现断棒时间、活动度、植入物位置、植骨融合率、术中矫形率进行相关性分析.结果与结论:9例患者中6例存在椎板间植骨融合不充分现象,有明显的植骨融合空白区和假性骨岛生成.经相关分析表明,金属疲劳寿命与植骨融合率、矫形率间呈正相关(P < 0.01).提示成年脊柱侧弯患者矫形手术中良好的植骨融合条件可以保证在治疗过程中所应用的金属内固定器材处于相对稳定的抗疲劳强度状态,满足内固定治疗过程所需的条件;保证内固定棒获得低于金属固有疲劳阈值点的疲劳状态,达到有效的弹性固定和持续的矫形的目的,并避免断棒现象的发生.
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三维步态分析痉挛性脑性瘫痪儿步行中时空参数和骨盆运动特征
背景:痉挛性脑瘫患儿的步态异常很常见,如何改善步态是康复治疗的重点.目的:观察4~6岁痉挛性双瘫型脑瘫儿步行中时空参数和骨盆运动特征.方法:采用三维步态分析技术对20例扶走脑瘫儿、20例独走脑瘫儿和20例正常儿童进行步态分析.结果与结论:①时空参数:脑瘫患儿较正常儿童支撑相和双足支撑相延长、步长和复步长缩短(P < 0.05);脑瘫患儿组间相比,扶走脑瘫组患儿支撑相和双足支撑相延长、复步长缩短更显著(P < 0.05);3组儿童步宽差异无显著性意义(P > 0.05).②骨盆运动特征:脑瘫患儿较正常儿童骨盆上下移动变化范围值增大(P < 0.05),扶走脑瘫儿较独走脑瘫儿增大更显著(P < 0.05);脑瘫患儿较正常儿童在步行周期各时相均呈过度前倾(P < 0.05),扶走脑瘫儿较独走脑瘫儿前倾更显著(P < 0.05);脑瘫患儿较正常儿童骨盆内外旋变化范围值增大(P < 0.05),扶走脑瘫儿较独走脑瘫儿增大更显著(P < 0.05).提示4~6岁痉挛性双瘫型脑瘫患儿步行中的时空参数、骨盆运动存在异常,且步行能力越差,异常越显著;骨盆过度前倾可能是影响痉挛性脑瘫患儿步行能力的重要因素.
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微创切口和传统切口全髋关节置换临床疗效的系统评价
背景:目前对微创全髋关节置换的争议多集中在小切口术野有限,是否会增加股骨颈骨折、神经损伤等并发症及假体位置不良,影响手术远期疗效.目的:采用系统评价方法比较微创切口与传统切口全髋关节置换的临床疗效及安全性.方法:检索国内外微创切口与传统切口全髋关节置换的完全随机对照试验,严格评价纳入研究的方法学质量,并提取资料,采用RevMan5.1软件行Meta分析.结果与结论:共纳入10个随机对照试验,1 001例患者.资料分析显示,微创切口与传统切口全髋关节置换在医源性神经损伤、髋臼杯外展角、股骨柄内翻和外翻发生率、置换后髋关节脱位率、再次手术率方面差异均无显著性意义.亚组分析表明:所有后侧入路的微创切口和传统切口全髋关节置换组在髋臼杯外展角、置换后髋关节脱位率和再次手术率方面差异无显著性意义.后外侧入路的微创切口和传统切口组置换后髋关节脱位率差异无显著性意义.表明微创切口和传统切口全髋关节置换两者疗效相当.
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椎体后凸成形椎间盘骨水泥渗漏时行相邻椎体预防性强化的有限元分析
背景:椎体后凸成形术后相邻椎体发生骨折时有报道,很多学者分析椎间盘骨水泥渗漏是相邻椎体继发骨折的重要原因之一.目的:以有限元方法分析椎体后凸成形并发椎间盘骨水泥渗漏时其相邻椎体生物力学的变化,进而分析相邻椎体继发骨折的原因并寻求补救措施.方法:利用MIMICS、ABAQUS等软件重建胸腰段(T11~L2)三维有限元模型,模拟L1椎体骨质疏松性压缩性骨折及椎体后凸成形治疗,观察有无T12~L1椎间盘骨水泥渗漏对骨折相邻椎体的生物力学影响;进一步分别模拟以2,3,4 mL骨水泥对T12椎体行预防性强化,观察不同载荷下不同模型整体及各部分的Von Mises应力.结果与结论:成功建立了相关三维有限元模型.相邻椎体T12及其下终板的大应力在T12~L1椎间盘有骨水泥渗漏组比无渗漏组的明显增加;T12椎体不同剂量骨水泥预防性强化后大应力不同程度降低,且小剂量(2~4 mL)骨水泥预防性强化并不明显影响其余椎体、椎间盘的生物力学行为.提示椎体后凸成形并发椎间盘骨水泥渗漏可能会导致相邻椎体继发骨折,同时行相邻椎体预防性强化可能会减少继发骨折的发生.
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钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位后内固定物的去留
背景:肩锁关节脱位内固定后是否须将钩钢板适时取出,在临床实践中仍有一定的争议.目的:通过对Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位术后随访肩关节功能评分和影像学测量,探讨是否应当早期适时取出钩钢板.方法:随访急性创伤性肩锁关节脱位(Rockwood Ⅲ型)以钩钢板手术治疗的患者共74例,按内固定后是否早期取出钩钢板分为取出组和保留组.结果与结论:比较取出组内固定取出前和保留组半年,各项指标差异均无显著性意义.取出组内固定取出后Constant评分、日常活动评分、活动范围评分和OSS评分均高于内固定取出前(P均< 0.05);疼痛和力量评分前后差异无显著性意义.两组内固定后1年比较,取出组在Constant评分、日常活动、活动范围和OSS评分均高于保留组(P均< 0.05);疼痛、力量、喙锁间距和肩锁宽度比较,差异均无显著性意义.所有病例均未发生术后感染,再骨折和钢板断裂等并发症.亦未发现在患者体内引起明显的全身和局部反应.结果提示,肩锁关节脱位内固定术后早期适时取出钩钢板,辅以功能锻炼,可以提高Constant和OSS评分,在不影响肩锁关节结构重建的情况下,能更好地恢复肩关节的功能,此外还能减少各种并发症的发生.
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与人工髓核置换相关的国人腰椎间盘结构测量
背景:临床多根据影像资料中腰椎间盘径线尺寸来选择假体型号和预计置入数量.目的:以X射线片和MRI测量分析正常人腰椎间隙高度、腰椎间盘及髓核径线,获取与人工髓核假体相关的椎间盘基础数据.方法:随机抽取157名正常成年人标准腰椎侧位X射线片,测量腰椎间隙前缘、中点和后缘高度.随机抽取106名正常成年人腰椎MRI片,测量椎间盘及髓核的横径和矢状径.结果与结论:①X射线片:椎间隙自上而下逐渐增宽,腰椎间隙后高较低,近50%的L2/3、L3/4、L4/5椎间隙后高和约39.5%的L5/S1椎间隙后高位于7~9 mm区间.②MRI片:腰椎间盘横径和矢状径从L2/3至L5/S1依次增大.约46.7%的椎间盘矢状径大于37 mm,仅49.0%的髓核矢状径大于24 mm;本组髓核平均横径33.5 mm,平均矢状径23.4 mm.髓核矢状径均大于12 mm.约22.9%的髓核矢状径大于24 mm.提示多数国内患者需行单枚PDN假体置入,7 mm为适用的PDN假体高度,临床不宜将椎间盘矢状径大于37 mm作为国人PDN假体置入数量的术前预评价指标.
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螺旋型髋臼与压配型髋臼的临床应用分析
背景:在人工全髋关节置换髋臼假体的选择上,多数研究认为螺旋型髋臼较压配型髋臼能的稳定性好.目的:对比螺旋型髋臼与压配型髋臼两种不同全髋关节置换的临床疗效.方法:回顾性分析选择螺旋型髋臼与压配型髋臼两种不同人工全髋关节置换39例患者临床资料.结果与结论:①随访时间:随访4~51个月,平均32.6个月.②Harris评分:末次随访时两组Harris评分均较置换前明显提高(P < 0.05),且螺旋型髋臼假体组稍高于压配型髋臼假体组,但差异无显著性意义.③不良反应:压配型髋臼假体组置换1年后松动1例,术后行走疼痛3例,髋臼假体周围成骨6例,髋臼假体周围出现透亮带3例,髋臼假体周围骨硬化1例,髋臼假体周围骨吸收1例;螺旋型髋臼假体组髋臼假体周围成骨3例,髋臼假体周围出现透亮带1例,髋臼假体周围骨吸收1例.表明螺旋型髋臼假体的初始稳定性优于压配型髋臼假体.
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假肢膝关节机构的多目标优化设计
背景:如何实现穿戴者的舒适性、运动的灵活性一直是假肢膝关节研究的焦点.目的:分析膝关节运动过程的瞬心规律,构造合适的评价函数,使其更好地满足穿戴者舒适与自然的要求,进而得到假肢膝关节结构参数.方法:选取假肢膝关节四连杆机构作为研究对象,建立机构运动学模型,并利用三心定理,推导出连杆瞬心轨迹.考虑穿戴者运动的舒适性,建立了打分系统模型作为评价函数.进一步考虑假肢运动的自然性,以膝盖弯曲过程中实际瞬心与理想瞬心总偏差小,以及上述的评价函数大值作为双重优化目标,以假肢膝关节机构仿生学约束、双摇杆机构尺寸约束作为约束条件,建立多目标优化模型.结果与结论:运用主要目标法,并通过MATLAB编程得到了优化后的假肢膝关节机构的参数.所设计的四杆机构较好地协调了假肢穿戴者的舒适性与运动的自然性.
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髋臼区域皮质骨厚度分布特征的三维图像测量
背景:课题组前期研究建立了采用正常人体的CT数据构筑三维模型研究皮质骨厚度的空间分布的方法.目的:根据髋骨皮质骨三维厚度分布规律对髋臼区域的皮质骨厚度进行分区.方法:使用Mimics对8名健康志愿者髋骨CT图像进行分割提取皮质骨并建立几何模型.以A平台提供的二次开发语言PCL编写皮质骨厚度测量的新算法.获得厚度数据后根据各厚度范围皮质骨分布面积的大小,采用聚类分析的方法对测得的厚度范围进行分组.结果与结论:髋骨皮质骨厚度介于0.44~4.00 mm,采用聚类分析的方法发现可分为0.44~1.133 mm、1.133~1.826 mm及1.826~4.00 mm 3组,按照这3组厚度范围对髋骨模型进行渲染后发现整个髋骨的皮质骨的较厚部位可分为明显的三组皮质骨束,第1组沿弓状线延伸至耻骨联合,第2组从臼顶延伸到髂结节,第3组分布在坐骨大切迹上下.说明在髋臼区域皮质骨较厚的部位可大致分为3组,其部位与应力集中点点基本吻合.
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踝关节三维有限元数字模型的建立
背景:对于踝关节的生物力学的研究日益成为热点,也从以往传统的生物力学已发展到有限元力学分析.目的:建立踝关节的三维有限元数字模型,探讨踝关节各组成部分的应力分布规律.方法:对一名成年女子行踝关节螺旋CT扫描,将所得图像经Mimics、Geomagic处理,得到三维有限元数字模型.结果与结论:建成了包括胫腓骨下段、距骨的三维有限元数字模型.该模型外形逼真,几何相似性好,可以随意旋转,方便从多角度观察模型,采集三维信息,适合进行生物力学研究.
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中下胸椎肋椎单元三维有限元模型的建立☆
背景:建立中下胸椎肋椎单元有限元模型对进一步的力学分析意义重大.目的:通过CT扫描结合逆向工程软件建立中下胸椎肋椎单元三维有限元模型.方法:选择内蒙古医学院附属第二医院影像科无脊柱疾患和骨质疏松标本1例,利用医学图像处理软件Mimics实现直接从CT图像中提取数据,再利用逆向工程技术平台Geomagic,在可视化的界面下对模型进行修改,建立人完整中下胸椎肋椎单元、椎间盘的有限元模型.结果与结论:利用Mimics,Geomagic等逆向工程软件,结合CT扫描技术对人中下胸椎肋椎单元进行了三维重建,精确再现了中下胸椎肋椎单元外形解剖特征,实现了对椎体组织内部不同结构的精细区分,中下胸椎肋椎单元共具有132 649个四面体单元.提示此方法可以提高建模的效率和可操作性,能够成功建立符合实验要求的有限元模型.
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有限元分析法在腰椎生物力学研究中的应用
背景:有限元分析法是目前是脊柱生物力学常用研究方法之一,随着成像、图像处理的进步及有限元分析软件的不断开发与应用,脊柱生物力学研究得到了更深入的发展.目的:综述有限元的概念、原理与其他生物力学研究方法的差别.方法:应用计算机检索中国知网数据库、维普数据库和PubMed数据库中1979/2011-01关于腰椎生物力学有限元分析的文章,在标题和摘要中以"腰椎;有限元;生物力学"或"lumbar,finite element,biomechanics"为检索词进行检索.选择文章内容与腰椎有限元分析相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.共收集591篇文献,根据纳入标准选择20篇文献进行综述.结果与结论:近几年有限元分析法在腰椎生理和病理情况生物力学分析中的应用;不同手术方式、内固定器械及人工植入物对腰椎生物力学的影响均有不同.
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CT仿真虚拟内镜在胸部疾病中的应用
背景:传统的内镜检查是侵入性检查,能给患者身体造成一定的创伤和痛苦,并具有一定的风险性,因此很难被患者接受.仿真内镜技术具有非侵入性、无痛苦、安全等优点,做为一种新的检查方法被广泛应用于临床.目的:文章总结CT仿真内镜在胸部气管,血管,食管疾病的临床应用进展.方法:通过计算机检索2000-01/2010-12中国期刊全文数据库和 PubMed数据库相关文献,检索词为"仿真内镜,气管,血管,食管"和"Virtual Endoscope,airway,blood vessel,esophagus",语言限定为中文和English.排除重复性研究及质量差的文章,终选入42篇文献进行总结.结果与结论:CT仿真内镜联合三维重建技术能立体显示中空器官病变形态,为临床诊断提供了准确的影像信息.其无创性的诊断对术前评估有着重要的临床应用价值,但是仍存在着一定的局限性.相信随着CT仿真内镜技术的发展,它在临床上应用将有广阔的前景.
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骨折的生物学内固定及内固定材料性能分析
背景:近年来,骨折内固定已经从强调坚强内固定、绝对稳定和解剖复位,转向强调保留软组织血运、相对稳定和解剖轴线排列的生物学固定.目的:总结不同骨折内固定材料的临床应用特点,分析内固定器置入后的生物相容性.方法:应用计算机检索CNKI和重庆维普数据库中1990-01/2011-11关于骨折内固定材料的文章,在标题和摘要中以"骨折、内固定、钢板、螺钉"和"松动、断裂、相容性"为检索词进行检索.选择内容与骨折内固定治疗相关的文章,同一领域文献则选择近期发表在权威杂志的文章.初检得到178篇文献,根据纳入标准选择密切相关的24篇进行回顾分析.结果与结论:随着原材料工业和生物医学的进步,骨科内固定器械的发展迅速.目前绝大多数的医疗机构应用的骨科内固定钢板螺钉的生物相容性和刚度都是相当好的,但不同部位、类型的骨折所选择内固定的材料也不尽相同,这些材料的抗弯曲性、轴向、横向、抗旋转稳定性以及骨折固定后并发症和相容性均不同.骨折生物学固定由于极大地减少了对骨折处软组织的损伤及植骨率,缩短了骨折愈合时间,可显著降低骨折不愈合、再骨折和感染的发生率.
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股骨转子间骨折10年国际发展趋势
背景:随着社会逐渐老龄化和骨质疏松人数的增加,股骨转子间骨折发生率呈逐渐上升趋势.目的:检索股骨转子间骨折的研究文献资料,利用SCI数据库文献检索和深度分析功能对其发病及其治疗趋势进行多层次探讨分析.设计:文献计量学研究.资料提取:以"股骨转子间骨折(intertrochanteric fracture of femur or intertrochanteric fracture or femoral intertrochanteric fracture);髓内钉(intramedullary nail or nail);动力髋螺钉(dynamic hip screws);股骨头置换(femoral head replacement or femoral head arthroplasty or femur head prosthesis replacement)"为关键词,检索SCI数据库2001-01/2010-12的相关文献,以文字和图表的形式进行统计和结果分析,描述其特征.入选标准:纳入标准:股骨转子间骨折相关的文献:①研究原著.②会议文章.③快报.④会议摘要.⑤综述.⑥编辑素材.⑦勘误.排除标准:校对、随笔、短讯及未发表的文章.主要数据判定指标:分析文献出版时间、国家地区分布、研究机构、文献类型、来源期刊、文献被引情况以及学科类别.结果:检索到SCI数据库2001/2010收录的584篇股骨转子间骨折相关文献,研究原著以500篇位居首位,其中有5篇可以确定为经典文献.文献数量在2001/2010呈总体上升趋势,Injury -International Journal of the Care of the Injured<损伤>杂志发表文献量多,59篇,占全部文献的10.10%.结论:以文献计量学方法研究来源于SCI数据库关于股骨转子间骨折的文献,可提供该领域的现状和趋势,可为研究者进一步确定研究热点提供有价值的量化数据参考.
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数字化设计在脊柱疾病中的应用
背景:随着医学影像设备和计算机科技的不断发展,三维医学图像处理技术及三维可视化技术被应用于临床的范围在不断扩大.目前,实现定量诊断、手术模拟与手术预测等技术,为医学诊断和治疗提供了有力的支持.目的:多层次探讨分析数字化设计脊柱疾病应用中的研究文献资料.设计:以SCI数据库文献进行文献计量学研究.资料提取:以"三维重建(three-dimensional reconstruction);三维测量(three-dimensional measurement);有限元模型(finite element model);脊柱疾病(spinal disease);脊柱(spine);腰椎(lumbar vertebrae)"为关键词,检索SCI数据库2001-01/2010-12的相关文献,并将分析结果及资料导出,以文字和图表的形式进行统计和结果分析,描述其分布特征.入选标准:纳入标准:检索与数字化设计在脊柱疾病中的应用相关文献.文献类型包括:①研究原著.②会议文章.③综述.④会议摘要.⑤编辑素材.⑥快报.排除标准:①与文章目的无关的文献.②发表大于10年较陈旧的文献.③未发表的文章.主要数据判定指标:以出版时间、国家地区分布、机构分布、文献类型、来源期刊、文献被引情况、基金资助情况、学科类别以及发表文献的作者分布进行相关分析.结果:SCI数据库2001/2010共检索到598篇数字化设计在脊柱疾病中的应用的相关文献,研究原著以475篇位居首位,其中有7篇可以确定为经典文献,2001/2010文献数量呈总体上升趋势,Spine<脊柱>杂志发表文献量多,81篇,占全部文献的13.55%.结论:分析SCI数据库关于数字化设计在脊柱疾病中的应用文献,为了解该领域的现状、趋势和研究者进一步确定热点难点可提供有价值的参考数据.
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多层螺旋CT三维重建后处理在骨肿瘤影像诊断中的应用
背景:多层螺旋CT的出现,成为骨肿瘤影像诊断的有效工具,其扫描速度非常快,得到的图像清晰,而且对患者的辐射量少,使大范围三维扫描成为了现实.目的:探讨多层螺旋CT三维重建后处理技术在骨肿瘤影像诊断中的应用价值.方法:由作者应用计算机检索1995/2011万方数据库中与多层螺旋CT扫描及后处理技术诊断骨肿瘤有关的文献,检索关键词为"图像处理,骨肿瘤,体层摄影术,三维后处理,X射线计算机",限定语言为中文.纳入标准:主题内容与骨肿瘤三维重建相关,针对性较强,相关度高的文献,大密度投影及表面遮盖三维重组图像和容积漫游技术在骨肿瘤诊断中应用相关的文章.排除重复性研究,较为陈旧的文献,综述和Mete分析类的文献.对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文,终入选20篇符合标准文献.结果与结论:每一种重建图像均显示骨肿瘤,其中多平面重建准确显示了肿瘤骨的骨破坏、骨膜的改变、骨破坏的范围及肿瘤对周围软组织的侵犯情况,大密度投影及表面遮盖三维重组图像和容积漫游技术能立体显示骨改变;表面遮盖三维重组图像和容积漫游技术在增强的基础上可以显示肿瘤的供血动脉、静脉和肿瘤血管.后处理图像结合横断层面图像能从不同方向准确显示肿瘤骨的骨破坏、骨膜反应类型、肿瘤的范围及肿瘤对周围组织的侵犯.
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髋关节置换后并发症:基于SCI数据库的文献分析☆
背景:人工髋关节置换的治疗效果经过30多年的临床实践,已经得到充分的肯定并已经发展成为一种可靠的治疗手段.目的:利用SCI数据库文献检索和深度分析功能,对于髋关节置换后并发症的研究文献资料趋势进行多层次探讨分析.设计:文献计量学分析.资料提取:以"hip arthroplasty(髋关节置换);loosening(松动);infection(感染);fracture(假体周围骨折);dislocation(假体脱位)"为关键词,检索SCI数据库2001-01/2010-12的相关文献,并将分析结果及资料导出,以文字和图表的形式进行统计和计量分析,描述其分布特征.入选标准:纳入标准:检索与髋关节置换后并发症相关的文献.文献类型包括:①研究原著.②会议文章.③综述.④快报.⑤编辑素材.⑥会议摘要.⑦复印版本.⑧勘误.排除标准:①与文章目的无关的文献.②大于10年较陈旧的文献.③未发表的文章.主要数据判定指标:以出版时间、国家地区分布、机构分布、文献类型、来源期刊、文献被引情况、基金资助情况、学科类别以及发表文献的作者分布进行相关分析.结果:SCI数据库2001/2010共检索到5 602篇髋关节置换后并发症相关的文献,研究原著以5 134篇位居首位,其中有8篇可以确定为经典文献,文献数量在2001/2010呈总体上升趋势,Journal of Arthroplasty<关节成形术杂志>发表文献量多,747篇,占全部文献的13.34%.结论:通过文献计量学方法对来源于SCI数据库关于髋关节置换后并发症的文献进行分析,可为了解该领域的现状、趋势和研究者进一步确定热点难点提供有价值的参考.
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人工椎间盘及髓核假体的生物力学
背景:全椎间盘或髓核假体是否符合人的椎间盘的解剖特点、生物力学是目前关注的焦点.目的:综述目前存在的人工椎间盘及髓核假体的类型及其生物力学特征.方法:由第一作者用计算机检索万方数据库、中国期刊全文数据库和PubMed数据库,检索时间:1989/2011,检索词分别为"椎间盘、髓核、人工假体、生物力学"和"intervertebral diac,nucleus pulposus,artificial prosthesis,biomechanics",语言分别设定为中文和英文.纳入与人工椎间盘及髓核假体的材料类型及其生物力学特性相关的研究,排除重复性研究.共检索到72篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入26篇文章进行分析.结果与结论:目前应用于人工椎间盘的材料有钴铬合金、钛合金、不锈钢、陶瓷和超高分子量聚乙烯等.应用不同材料制备的人工椎间盘假体校多,其中Bryan假体在临床中常用,体外实验、三维有限元分析及临床研究均证实其具有良好的生物力学特性,置换成功率高.目前存在的人工髓核假体有预制型和原位聚合型,由于其手术损伤小,是目前研究的热点,但仍很难达到人体髓核的生物力学功能.发掘新型材料和设计个性化假体是将来的发展方向.
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螺钉、髓内钉、钢板治疗踝关节损伤的研究
背景:踝关节骨折是种常见的创伤,发病率居关节内骨折的首位,随着人口老龄化及城镇交通的繁杂,踝关节骨折的发生率不断增加.目的:利用Scopus数据库多层次探讨分析踝关节损伤的研究文献资料趋势.设计:文献计量学分析.资料提取:以"踝关节(ankle joint or ankle);损伤(injury or defect or trauma);骨折(fracture);螺钉(screw);髓内钉(intramedullary nail or nail);钢板(plate or steel plate or steel sheet)"为关键词,检索Scopus数据库2007-01/2011-12的相关文献,以文字和图表的形式进行统计和计量分析,描述其分布特征.入选标准:纳入标准:检索与踝关节损伤相关的文献.文献类型包括:①研究原著.②综述.③会议文章.④记录.⑤快报.⑥调查.⑦评论文章.⑧社论.排除标准:①与文章目的无关的文献.②发表大于5年较陈旧的文献.③未发表的文章.④需电话追踪和手工检索逐一分析的文章.主要数据判定指标:以文献类型、出版时间、国家地区分布、机构分布、来源期刊、文献被引情况以及发表文献的作者分布进行相关分析.结果:Scopus数据库2007/2011收录的文献中共检索到600篇踝关节损伤的相关文献,研究原著以460篇位居首位,2007/2011文献数量呈平稳上升的趋势,Foot and Ankle International<国际足踝>杂志发表文献量多,85篇,占全部文献的14.17%.结论:通过文献计量学方法对来源于Scopus数据库关于踝关节损伤的文献进行分析,可为了解该领域的现状、趋势和研究者进一步确定热点难点提供有价值的参考.
