中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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石膏外固定修复兔髌骨-腱连接点断裂的组织形态学变化
背景 石膏外固定对髌骨-腱连接点断裂的治疗作用肯定,但相关修复机制一直未有深入研究.目的 观察石膏外固定对髌骨-腱连接点断裂修复的组织形态学改变.方法 切断髌尖与髌腱连接处并切除远端部分髌骨建立兔髌骨-腱连接点损伤模型,实验组在造模的基础上给予石膏外固定,模型组不予固定,分别在造模后2,4,8 周取材.结果与结论 苏木精-伊红染色、Safranin'O 染色和巨噬细胞免疫组化染色及其积分吸光度检测均显示实验组造模后骨-腱结合部组织修复快,软骨细胞及骨组织的形成、分化明显优于模型组,且炎症反应程度轻、消失快.说明外固定可加快骨-腱组织修复进程,促进其愈合.
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正畸力作用下上颌尖牙牙周膜的应力应变分布
背景 口腔临床工作者可以根据牙周膜应力分布控制正畸施力的方式和大小,从而优化正畸力系统设计.目的 分析正畸力载荷作用下牙周膜的应力应变分布.方法 将上颌尖牙牙根近似为抛物线形柱体模型,分析上颌尖牙牙根在正畸力作用下牙周膜应力应变分布.对模型加载、求解,对近似模型在剪力、轴力、弯矩以及扭矩分别作用下牙周膜应力应变分布进行分析,并将计算结果应用到正畸力作用下牙周膜应力应变分析.结果与结论 实验结果显示有限元分析和理论计算结果差别较小,大为13.4%,并且高应力区出现在牙槽嵴顶部截面.正畸力作用下牙周膜中应力应变分布比较复杂,应力应变分布不仅与牙根长度,还与不同的加载力系统有关.因此临床治疗过程中,口腔医生应适当地考虑这些因素.
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胫骨开槽与环锯法踝关节融合后临近关节退变的比较
背景 由于踝关节的特殊解剖结构,踝关节融合的方法较多并各有优势.目的 比较胫骨开槽法及环锯法行踝关节融合的临床疗效.方法 于2002-02/2011-02 对苏州大学附属第一人民医院骨科招募的35 例行踝关节融合的患者,分别采用胫骨开槽(n=19)及环锯截骨法(n=16)治疗,并对其进行随访观察比较.结果与结论 所有35 例患者均获随访,随访时间为8~96 个月.胫骨开槽方法比环锯法踝关节融合手术时间长(P < 0.05),术中出血量多(P < 0.05).术后8 个月胫骨开槽组患者美国足踝外科协会评分高于胫骨开槽组(P < 0.05),胫骨开槽组有10例,环锯法有8 例随访满5 年,2 组患者术后均有>1/3 的患者出现临近关节退变症状.提示相较于环锯截骨法,环锯法行踝关节融合具有创伤小,操作简单,融合率高,并发症少等优点,但踝关节融合后临近关节的退变也不可忽视.
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鞍区动脉三维可视模型的建立及其解剖结构分析
背景 正确掌握鞍区动脉的解剖结构是脑血管疾病诊断和手术的关键,鞍区动脉可视模型对医生详细了解鞍区动脉的复杂结构非常重要.目的 建立鞍区动脉三维可视模型观察鞍区动脉的相关解剖结构.方法 依据1 例患者头颅CT 扫描数据,利用Mimics 软件构建三维数字模型,观察鞍区动脉相关解剖结构.结果与结论 成功构建鞍区动脉三维可视模型.该模型可以从不同角度和层面观察到鞍区的动脉分布和分支,还可显示和了解个性化解剖结构特征.医生可与模型进行相互作用并任意操作模型,可观察特定视野内解剖结构及了解个性化解剖结构.结果 表明,Mimics 软件构建三维数字模型方法简单可行.
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锥形束CT测量单侧后牙正锁牙合髁突的体积和表面积
背景 髁突是下颌骨的生长发育中心,不对称的咬合关系可能会导致其形态的变化.目的 通过锥形束CT 测量单侧后牙正锁(牙合)髁突体积和表面积,观察单侧后牙正锁(牙合)对髁突形态的影响.方法 从重庆医科大学附属口腔正畸科就诊患者中选取29 例成年单侧后牙正锁(牙合)患者为实验组,同期从门诊检查者中选取32 例成年正常咬合为对照组,所有对象均无经正畸治疗史.拍摄锥束CT,用 Mimics 10.0 软件对髁突影像进行三维重建.结果与结论 实验组锁(牙合)侧髁突表面积和体积均大于非锁牙合侧(P < 0.05),实验组体积和表面积的不对称性指数明显大于对照组(P < 0.05).结果 证实,单侧后牙正锁(牙合)患者双侧髁突对称性较差.
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肱骨近端锁定接骨板植入治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折:12个月结果随访
背景 微创钢板接骨技术的开展及内固定物的改进,为老年骨质疏松肱骨近端骨折提供了可靠的治疗方式.目的 应用间接复位经皮微创肱骨近端锁定钢板固定治疗老年性骨质疏松症患者肱骨近端骨折.方法 采用肩外侧横小切口经三角肌入路,关节囊外手法将骨折复位后,将肱骨近端锁定钢板从切口内插入固定技术治疗老年性肱骨近端39 例.置入内固定后应用Neer 评分系统对肩关节进行功能评定.结果与结论 患者均获随访12 个月以上,无再次移位、内固定物松动断裂及螺钉进入关节间隙、肱骨头缺血性坏死等并发症,所有骨折均愈合,平均愈合时间12.3 周(10~16 周),肩关节功能采用Neer 评分:优良29 例,可8 例,差为2 例,优良率75.3%.结果 表明,微创经皮钢板植入接骨治疗老年肱骨近端骨质疏松性骨折,具有血运破坏少和固定稳定的特点.
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静水压对人椎间盘髓核细胞形态及基质表达的影响
背景:加载在椎间盘上的重力引起的静态压力刺激是椎间盘细胞代谢的重要调节因素.目的:观察静水压对体外单层培养人椎间盘髓核细胞形态学及基质代谢的影响.方法:在静水压加载系统中对体外单层培养的传4 代人髓核细胞施以0.3,0.7,3 MPa 的静压,分别加压30,60,90,120 min,以常压0.1 MPa 为对照.结果与结论:①髓核细胞形态:在静水压干预下细胞体积均变小.0.3,0.7 MPa 静水压下轻微缩小,细胞形态相对完整;3 MPa 静水压下缩小明显,且细胞形态不完整.②髓核细胞存活率:在持续静水压刺激下开始的30 min,不论压力大小存活率都偏低,在0.3,0.7 MPa 时随作用时间延长而增加或维持稳定,细胞增殖逐渐增强,在3 MPa 时随时间趋于下降,终细胞总体数量减少.③髓核细胞蛋白多糖:各组表达量随时间增加逐渐增加,当持续加压120 min 时,在0.3,0.7 MPa静水压下合成量呈高表达状态,在0.1,3 MPa 静压表达相对较少.表明静水压会对髓核细胞形态学、存活率及基质表达产生影响.
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无线血压传感器压力遥测腹主动脉瘤覆膜支架腔内修复后内漏的可行性
背景 腹主动脉瘤覆膜支架腔内修复后内漏的检查方法主要有螺旋CT、动脉造影、核磁共振、多普勒超声等,但都是通过影像间接判断的,无法实现对内漏的直接有效检查,存在漏诊、操作复杂、检查成本高、对患者有一定创伤等缺点.目的 采用植入式无线血压传感器长期监测腹主动脉瘤修复术后瘤腔内血压,用于诊断是否发生内漏.方法 用于腹主动脉瘤修复后内漏诊断的压力无线检测系统由植入式无线血压传感器、能量发射线圈、数据读取器和数据处理平台组成.植入式无线血压传感器直接检测瘤腔内血压.无线血压传感器由无线能量接收模块、电源管理模块、传感器模块、信号调理模块、微控制器和射频通讯模块组成.结果与结论 目前已经完成了样机的研制,并进行了体外模拟血压测试实验.通过模拟实验,初步验证了无线血压传感器进行压力遥测的可行性及有效性.
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MRI扫描及体表简单参数评估绝经妇女肌肉间的脂肪含量
背景 绝经妇女常伴有全身肌肉间脂肪增加,国际上可用于测量全身肌肉间脂肪的方法有CT 和MRI,但成本均比较昂贵,且CT 具有放射性等缺点,不宜广泛应用于临床.目的 使用体表简单参数(人体学和血清学指标等)评估绝经妇女MRI 扫描肌肉间脂肪含量,以期提高检测效率,节省医疗成本.方法 自然绝经的妇女60 名,分为代谢综合征组和非代谢综合征组.测量人体学指标(体质量,肱三头肌皮褶厚度等),血清学指标(三酰甘油等),使用生物电阻抗仪测量全身脂肪含量.依既往研究成果选取小腿中部单层图像分析计算小腿中部以及全身肌肉间脂肪含量.将体表简单参数与MRI 测量结果进行多元回归分析.结果与结论 ①全身脂肪含量超量(全身脂肪含量百分比> 30%)、代谢综合征的发生率分别为88.3%,28.3%.②消除年龄、绝经年限及雌二醇水平的影响,小腿中部肌肉间脂肪面积以及全身肌肉间脂肪体积与三酰甘油、空腹血糖、收缩压、舒张压呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关.③与全身肌肉间脂肪体积相关的指标为全身脂肪含量.④初步建立使用体表简单参数评估绝经妇女肌肉间脂肪含量的方程.提示全身肌肉间脂肪体积是绝经妇女发生代谢综合征的危险因素.
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新型内固定物经皮加压钢板微创植入修复股骨颈骨折
背景 有研究表明股骨颈骨折内固定后骨折不愈合、股骨头坏死率及翻修率较高.目的 观察新型内固定物经皮加压钢板修复股骨颈骨折的安全性及近期疗效.方法 采用经皮加压钢板治疗新鲜股骨颈骨折患者24 例,记录每例患者的植入后3 d 疼痛评分、末次随访髋关节功能评分、骨折愈合情况及并发症的发生情况.结果与结论 随访时间平均6.2 个月(2.5~11 个月),其中14 例患者随访时间超过半年,骨折已愈合.未发现内固定断裂、再骨折、髋内翻等早期并发症.所有患者植入时、植入后均未输血.平均部分负重时间4.8 d(2~14 d).植入后3 d 疼痛口述分级评分法评测结果显示:1 级10 例,2 级12 例,3 级2 例,1 级和2 级占91%.末次随访髋关节功能评分优良率为87%.结果 证实,植入经皮加压钢板修复股骨颈骨折是安全的;坚强的内固定支持可以满足患者早期扶拐负重行走.
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天鹅记忆接骨器的动态记忆持骨力值
背景 天鹅记忆接骨器在临床使用中取得了良好的疗效,并出现了"无骨痂、无应力遮挡"新的骨愈合现象.目的 电测分析天鹅记忆接骨器的临床作用.方法 通过贴片、标定,得到天鹅记忆接骨器的载荷-应变曲线,然后根据天鹅记忆接骨器固定新鲜人体肱骨的应变值,计算天鹅记忆接骨器的动态记忆持骨力值.结果与结论 天鹅记忆接骨器的鹅颈加压部、鹅体接骨板部、鹅翼持骨部三部相互协调,记忆持骨,其动态记忆持骨的生物学力值为110.35 N.提示天鹅记忆接骨器产生的动态记忆持骨力保证了早日去除外固定,早期功能锻炼,促进患肢康复.
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AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折:30个月随访的中远期效果分析
背景 研究证实后路短节段椎弓根螺钉系统治疗无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折,能够提供足够的稳定性,有效恢复椎体高度、生理弧度和椎管容积.目的 评价AF 椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果.方法 分析51 例应用AF 经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折患者内固定治疗的中远期疗效.利用X 射线片检查内固定前后、拆除内固定前、拆除内固定后随访时的椎体前后缘高度和计算Cobb's 角,CT 观察椎管占位情况,利用Frankel分级评估神经功能恢复情况,Christian 评分评价功能情况,Denis 分级评估疼痛程度.结果与结论 患者均随访30 个月以上.与内固定前比较,内固定后、拆除内植物及末次随访时Cobb's 角及椎体前、后缘高度明显增加(P < 0.01),CT 观察椎管占位明显恢复.内固定前存在脊髓不完全损伤24 例,内固定后完全恢复22 例.功能活动Christian 评分:3 分1 例,4 分3 例,5 分15 例,6 分20 例,7 分12 例.腰痛程度按Denis 评估,无痛42 例,偶有微痛9 例.满意度患者自我评测:非常满意35 例,满意16 例.内固定钉断裂1 例1 枚.表明AF 椎弓根内固定系统能达到满意复位、牢固固定、有效椎管减压的目的,能有效治疗胸腰椎骨折.
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植入式人工肛门括约肌系统的实现及动物实验
背景 研制新型的符合人体生理需求的人工肛门括约肌系统具有十分重要的意义.目的 设计一种新型植入式人工肛门括约肌系统.方法 利用无线通讯模块和压力传感器重建排便控制机制,并由经皮能量传输模块供电,采用机电系统模拟人体自然器官的功能,终实现人体肛门括约肌的控制效果.结果与结论 设计并实现了一种新型的植入式人工肛门括约肌系统,在重建排便机制和模型的基础上,一定程度上恢复肛门失禁患者的生物反馈控制能力,并带有经皮能量传输模块,为体内系统长期无缆式供电提供可能.该系统实现了植入式动物实验,完成了系统植入可行性和基本功能验证.
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牙种植中数字化曲面断层与锥体束CT应用的对比
背景 影像学检查可及时了解牙种植位置信息,但目前常用的数字化颌骨曲面断层对判定骨的高度和宽度存在误差.目的 比较数字化曲面断层与锥体束CT 在牙种植中的应用价值.方法 选取要求行种植治疗修复缺失牙,牙周状况良好,符合种植术适应证的患者53 例(65 颗),种植前以一直径为3 mm的钢球为标记物置于患者待种植区,锥体束CT 及普通数字化曲面断层分别测量三维重建图像及曲面断层片中标记物的直径,并与真实值进行比较,分析二者骨整合检出率差异.结果与结论 相比于数字化曲面断层,口腔种植前锥体束CT 测量的小钢球直径与真实值差异较小(P < 0.01).种植后3 个月,锥体束CT 和普通数字化曲面断层得出的未发生骨结合的检出率接近(P > 0.05).说明与普通数字化曲面断层相比,锥体束CT 可以更准确的评估种植前牙槽骨的骨量,并可在种植后检查中更清晰的反映种植体周围骨质情况.
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Lokomat全自动机器人步态训练与评定系统对不完全性脊髓损伤患者步行功能的影响
背景 机器人设备能够在精确控制的环境下为患者提供安全可重复性的高强度较长时间的步态训练,其在康复领域的应用有其明显的优势.目的 探讨Lokomat-全自动机器人步态训练与评定系统在改善不完全性脊髓损伤患者步行功能方面的作用.方法 2 名男性不完全性脊髓损伤患者参加Lokomat 步态训练5.5 个月,于训练前、训练后6,12 周及训练5.5 个月后对患者进行下肢运动功能评分(Lower Extremity Motor Scores,LEMS)、10 m 快步速、6 min 步行耐力及Berg 平衡量表测试.结果与结论 两名患者经过Lokomat 自动步态训练,虽然LEMS 分数无明显提高,但其10 m 快步速、6 min 步行耐力、Berg 平衡量表评分均较训练前改善.这说明机器人自动步态训练能够有助于改善不完全性脊髓损伤患者的步行能力.
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腓骨支撑踝关节融合的三维有限元分析
背景 利用有限元法进行模拟实验具有实验时间短、费用低、可模拟复杂边界条件、力学性能测试全面和可重复性好等优点.目的 通过建立腓骨支撑固定融合踝关节三维有限元模型,分析其生物力学稳定性及安全性,并进一步探讨其生物力学特性.方法 基于正常人体足踝部的三维CT 断层数据集,重建踝关节几何形态,应用Abaqus6.9 软件模拟踝关节4 种活动模式(中立位、背屈位、内旋位和外旋位)时的受力状况,进行静力学有限元分析.结果与结论 成功建立了腓骨支撑固定踝关节融合三维有限元模型,具有良好的几何相似性;在4 种载荷下,背屈位引起的螺钉应力峰值大,应力分布主要集中在螺钉的融合面水平,同时融合面发生的位移大;而4 枚螺钉中,胫骨后外侧螺钉应力大;外侧支撑腓骨的应力主要集中在钉孔周围及上下钉孔之间的腓骨体部.说明踝关节行腓骨支撑固定融合时,应注意合理放置2 枚交叉螺钉,避免应力过分集中,而内固定后应加强抗背屈方向的制动;在处理外侧支撑腓骨时,螺钉钉孔应避免靠近腓骨边缘且上下钉距不宜过大,可有效降低内固定失效的风险.
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组配式人工半骨盆假体置换后骨盆站立位生物力学有限元分析
背景 目前关于骨盆生物力学有限元分析主要是针对正常和外伤后的骨盆,缺乏对Enneking Ⅱ区的恶性肿瘤切除、组配式人工半骨盆假体重建骨盆环缺损后骨盆生物力学模型进行三维有限元分析.目的 观察正常骨盆及半骨盆切除、组配式人工半骨盆假体置换后患者站立体位下应力分布.方法 采用CT 薄层扫描采集1 例半骨盆切除、组配式人工半骨盆假体置换后17 个月患者的骨盆原始数字影像和通信标准数据,将数据导入Mimics 8.1 软件建立三维实体模型,再将实体模型导入Abaqus 6.7-1 分析软件,分别以正常骨盆及组配式人工半骨盆假体置换后的骨盆,建立三维有限元模型,并分别对双脚站立、患侧单脚站立两种静力状态下进行生物力学加载并对结果进行分析.结果与结论 在正常骨盆及组配式人工半骨盆假体置换后骨盆2 种有限元模型中,不同站立体位相同载荷下健侧骨盆应力值接近;患侧组配式半骨盆假体不同站立体位时应力大值均出现在髋臼杯上方CS 脊柱内固定器与髋臼杯连接部内侧,所受大应力均远低于其疲劳强度;组配式半骨盆假体重建后骨盆站立位时应力的分布规律与正常骨盆基本一致.说明:①组配式人工半骨盆假体置换对健侧骨盆影响较小.②站立体位下组配式人工半骨盆假体安全性好.③组配式人工半骨盆假体重建后的骨盆符合人体正常生物力学规律,具有良好的生物力学相容性基础.
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股骨远端微创锁定内固定钢板固定参数的三维数字化测量
背景 有研究表明股骨远端微创锁定内固定钢板治疗股骨远端骨折具有较好的疗效,但其设计参数多为参照西方人种数据,且其产品规格有限.目的 对成年中国人中远端股骨微创锁定内固定钢板手术相关解剖CT 数据进行数字化测量.方法 选自内蒙古医学院第二附属医院影像科非膝关节疾患的成人CT 连续扫描数据15 例,利用Mimics 10.01 软件进行三维重建,在三维立体图形中测量股骨远端宽;股骨外侧髁前后径;股骨外侧髁基底部宽;股骨外侧髁干角;自股骨大转子下缘5 cm至外上髁每隔5 cm划分为1 段,共分为5 段,分别测量每段中部股骨内外侧皮质及髓腔横径.结果与结论 成年中国人中远端股骨微创锁定内固定钢板固定后,股骨远端左右侧宽分别为(84.80±1.27) mm和(84.60±1.40) mm;股骨外侧髁前后径分别为(67.36±1.41) mm和(66.27±1.42) mm;股骨外侧髁基底部宽分别为(42.53±3.42) mm和(42.98±1.25) mm;股骨外侧髁干角分别为(7.58±0.69)°和(7.66±0.79)°,左右侧别间差异均无显著性意义.
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股骨偏心距变化可影响髋关节置换后相关并发症的发生
背景 股骨偏心距作为髋关节置换的一项检测指标,对髋关节置换效率及假体寿命有着重要影响.目的 分析股骨偏心距和髋关节置换后并发症的相关性.方法 比较股骨颈骨折患者行髋关节置换后健侧与患侧股骨偏心距,随访61 例股骨颈骨折行髋关节置换病例,根据健侧和患侧股骨偏心距的差值分为D> 4 mm组(患侧股骨偏心距患侧与健侧差值D> 4 mm)、D≤4 mm组(患侧股骨偏心距患侧与健侧差值D≤4 mm).结果与结论 D > 4 mm组31 例:疼痛4 例、脱位0 例,跛行2 例,双下肢不等长6 例,D≤4 mm组30 例:疼痛1 例、脱位0 例,跛行0 例,双下肢不等长1 例.说明人工髋关节置换股骨偏心距的有效重建与髋关节置换后相关并发症存在密切关系,良好股骨偏心距的恢复可明显减少髋关节置换后相关并发症的发生.
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Wallis腰椎非融合系统的有限元分析
背景:目前Wallis 非融合系统临床应用短期效果明显.目的 构建Wallis 腰椎非融合系统有限元模型,分析Wallis 腰椎非融合在腰椎不同生理运动情况下的应力分布.方法:选取8 例腰椎间盘轻度退变的志愿者采用连续螺旋CT扫描,导入Materialise Mimics 10.01 软件,三维重建L4~5结果与结论 实验所建立的腰椎三维有限元模型共有233 438 个单元,48 174 个节点;所建立的Wallis 系统的三维有限元模型,共有11 857 个单元,3 398 个节点,将二者拟合,模型共有245 295 个单元,51 572 个节点,重建的三维模型可以精确地模拟Wallis 非融合系统固定情况.通过应力云图显示前屈、后伸、侧屈及旋转运动下Wallis 系统的应力分布情况,此模型说明Wallis 系统参与了腰椎不同方向的活动,与腰椎很好地匹配,顺应了腰椎的运动,位于上下棘突之间的部分应力较大,且与下位椎体棘突相接触部分的应力高.说明应用CT 扫描技术及Mimics 软件能直接与Abaqus 软件进行对接,并能根据CT 值直接赋值使Wallis 腰椎非融合系统有限元模型的建立更加快捷和精确,Wallis 棘突间撑开器植入后可分担椎间盘应力和小关节压力,Wallis 系统本身和棘突应力升高,有棘突骨折及植入物疲劳性断裂的可能性.椎体及椎间盘三维模型,与文献结果进行对比,验证模型有效性.在AutoCAD 2009 软件中建立Wallis系统模型,导入Materialise3-Matic 4.3 软件,将重建的Wallis模型按标准手术模式与腰椎模型拟合,导入Abaqus 6.9 软件,生成有限元模型,并进行分析腰椎前屈、后伸、侧屈及旋转运动时Wallis腰椎非融合系统的应力变化.结果与结论:实验所建立的腰椎三维有限元模型共有233 438 个单元,48 174 个节点;所建立的Wallis 系统的三维有限元模型,共有11 857 个单元,3 398 个节点,将二者拟合,模型共有245 295 个单元,51 572 个节点,重建的三维模型可以精确地模拟Wallis 非融合系统固定情况.通过应力云图显示前屈、后伸、侧屈及旋转运动下Wallis 系统的应力分布情况,此模型说明Wallis 系统参与了腰椎不同方向的活动,与腰椎很好地匹配,顺应了腰椎的运动,位于上下棘突之间的部分应力较大,且与下位椎体棘突相接触部分的应力高.说明应用CT 扫描技术及Mimics 软件能直接与Abaqus 软件进行对接,并能根据CT 值直接赋值使Wallis 腰椎非融合系统有限元模型的建立更加快捷和精确,Wallis 棘突间撑开器植入后可分担椎间盘应力和小关节压力,Wallis 系统本身和棘突应力升高,有棘突骨折及植入物疲劳性断裂的可能性.
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广泛膨出型腰椎间盘突出症的内固定治疗:与单纯开窗治疗比较
背景 对于广泛膨出型腰椎间盘突出症的治疗采用内固定还是单纯手术仍存在争议.目的 比较内固定与单纯开窗治疗广泛膨出型腰椎间盘突出症的疗效.方法 回顾性分析2004-12/2009-12 珠江医院收治的有根性症状的152 例广泛膨出型腰椎间盘突出症患者,55 例行单纯开窗减压髓核摘除治疗(单纯组),97 例行髓核纤维环摘除,椎间撑开植骨融合,椎弓根钉内固定(融合组).治疗后定期进行随访.结果与结论 影像学检查显示,治疗后6 个月和6 年时,单纯组椎间隙相对高度明显下降,而融合组椎间隙高度比术前增高(P < 0.05).治疗前及治疗后6 个月,两组患者疼痛目测类比评分和Oswestry 功能障碍评分差异无显著性意义(P > 0.05),治疗后6 年,融合组的疼痛目测类比评分和Oswestry 功能障碍评分均优于单纯组(P < 0.01).提示,对于广泛膨出型腰椎间盘突出症,行髓核及突出纤维环摘除,椎间撑开植骨融合,椎弓根钉内固定的远期疗效优于单纯髓核摘除.
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Mimics软件在个体化全髋关节假体翻修中的应用
背景 人工髋关节翻修中髋臼骨质缺损常常是难以定位及定量的,因而利用计算机辅助设计与计算机辅助加工技术进行置换前准备可减少髋臼重建的难度及风险.目的 探讨Mimics 软件在个体化全髋关节假体翻修中的应用及意义.方法 将全髋关节翻修患者髋关节CT 扫描图像数据导入Mimics 软件,重建髋关节三维模型.测量髋关节假体前倾角、外翻角、颈干角、股骨头直径、髋臼壁厚度/直径以及假体松动破碎情况,对髋臼骨质缺损范围进行定位以及定量,同时通过模拟翻修,设计植骨范围,拟植入全髋关节假体规格.结果与结论 通过Mimics三维窗口,精确定位该破碎假体,碎片大纵径预测33.68 mm,距离股骨头假体距离48.93 mm,距离髋臼假体20.14 mm.髋臼选取130.47 mm2可视区域平均阈值339.98,骨质缺损区130.47 mm2可视区域平均阈值-481.25,缺损面积21.41 mm×21.38 mm,根据三维模型评估骨质缺损并分类:AAOS分类ⅠB 型,Gross分类ⅡA 型,Engh分类Ⅰ型.结果 证实,在髋关节翻修中借助Mimics软件可优化置换方案及方式,减少并发症,降低置换风险.
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骨损伤内固定植入物形状和结构与生物力学的关系
背景 实践证明内固定材料良好的生物力学性能对受损骨的治疗效果影响较大,而通过改善内固定材料的形状和结构可以实现较好的力学效果.目的 以骨科置入内固定材料的生物力学特征为视角,分析与阐述骨科植入物的形状和结构与内固定效果的关系.方法 应用计算机检索PubMed、维普和万方数据库中1990-01/2011-12 关于骨损伤治疗及其内固定材料学方面的文章,在标题和摘要中以"骨,固定,形状,材料"或"bone,fixed,shape,material"为检索词进行检索,排除重复研究、普通综述或Meta 分析类文章.初检得到156 篇文献,根据纳入标准选择26 篇文章进行综述.结果与结论 骨科植入物材料的生物力学性能对骨的固定、骨血供以及成骨细胞的成长和再生起着重要的制约因素,而材料形状和结构的改变会对其生物力学性能产生较大的影响进而影响治疗效果.如何运用新工艺对骨科植入物材料的形状或结构进行改善,通过对其进行巧妙的物理改性以达到理想的内固定治疗效果应成为研究者关注的问题.
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人工关节置换后中医药治疗下肢深静脉血栓形成
背景 人工关节置换后下肢深静脉血栓形成的发病率较高,主要原因包括血管内膜受损、血流速度缓慢及血液呈高凝状态3个方面.目的 评价中医药在防治人工关节置换后下肢深静脉血栓形成中的作用.方法 以 "中医药,下肢深静脉血栓形成,防治,人工关节置换"为关键词,采用计算机检索1989-01/2011-10 相关文章.纳入与中医药防治下肢深静脉血栓形成相关的文章;排除重复研究或Meta 分析类文章.共纳入26 篇相关文献进行综述.结果与结论 下肢深静脉血栓形成目前主要的治疗方法包括功能锻炼、梯度压力治疗、溶栓及抗凝药物治疗等.近年中医药在治疗下肢深静脉血栓形成中显示了良好的功效,主要包括丹参、川芎嗪、黄芪等,一些具有活血化瘀的中药复方也具有防治下肢深静脉血栓形成的作用,且与低分子量肝素联合治疗可起到更好的效果.说明中医药无论是在预防下肢深静脉血栓形成还是在其治疗中都显示出良好的效果,且不良反应较小,中西医结合功能锻炼将是防治下肢深静脉血栓形成的有效手段.
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有限元分析在口腔生物力学中的应用
背景 在口腔医学中存在着大量的生物力学问题,有限元法是对人体力学行为进行数值模拟的一种有效工具,其在口腔生物力学中的应用越来越广泛.目的 综述有限元法在解决口腔正畸、口腔修复、口腔种植、口腔颌面外科等领域生物力学问题的研究进展.方法 以"有限元分析;口腔;生物力学"为中文关键词,以"finite element analysis (FEA);oral cavity;biomechanics"为英文关键词.采用计算机检索PubMed 数据库、维普数据库1995-01/2011-10 有关有限元分析法在口腔生物力学领域应用的文章.结果与结论 有限元分析可以对口腔结构、形状、载荷和材料力学性能等进行应力分析,可获得模型任何部位的应力值和位移值,并借助计算机从而快速精确地求解,客观、准确、真实地反映应力的分布状况,为研究口腔医学中的有关基础性问题、解决口腔医学中的临床实际问题、发展口腔临床技术手段提供了力学基础,为进一步研究口腔疾病治疗方法提供参考和借鉴.
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全髋关节置换后的康复训练程序
背景 全髋关节置换后的康复训练对置换后患者肢体康复起非常重要的作用.目的 回顾分析全髋关节置换后康复训练程序的组成、方法、效果评价、发展及存在的问题.方法 以"全髋关节置换,康复,物理治疗,功能锻炼"为中文关键词,以"total hip arthroplasty;total hip replacement;physical rehabilitation;rehabilitation trainning"为英文关键词,采用计算机检索CNKI 和Medline 数据库1996-01/2012-02关于全髋关节置换后康复训练的文章.结果与结论 全髋关节置换后的康复训练内容主要以体位护理、运动疗法为主,并可配合以人工按摩及磁疗、电疗、超声波疗法等.采用运动疗法时,要注意循序渐进原则,由初的被动运动,逐渐过渡到主动运动.根据手术类型、假体种类、患者情况等选择合适的康复训练程序可明显提高患者患侧髋关节功能恢复的速度和质量.
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可吸收螺钉置入治疗小儿肱骨髁上骨折
背景 研究表明,可吸收螺钉置入内固定治疗儿童肱骨外髁骨折是较为理想的方法.目的 综述可吸收螺钉置入治疗小儿肱骨髁上骨折的研究进展.方法 应用计算机检索2000-01/2011-08 万方数据库、维普数据库及PubMed 数据库有关可吸收螺钉置入内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的相关文章,检索词为"可吸收螺钉,内固定,儿童,肱骨髁上骨折,absorbable screw,fracture fixation,supracondylar fracture".共检索到文献79 篇,终纳入符合标准的文献20 篇.结果与结论 目前临床上多倾向于手术开放复位植入物内固定治疗小儿肱骨髁上骨折,以克氏针交叉置入内固定应用为广泛.随着置入内固定材料的发展,人们逐渐认识到可吸收螺钉置入内固定的优点.可吸收螺钉具有较好的韧性,固定加压效果确切.可以对断端施加压力,使骨折端端吻合紧密,置入后骨折块血供迅速恢复,能减少临床愈合时间.可吸收螺钉置入治疗儿童肱骨外髁骨折,方法简单,固定可靠.骨折断端紧密结合,临床愈合时间缩短,疗效确切,是一种较好的置入内固定治疗方法
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颈椎后路侧块钢板螺钉置入治疗多节段颈椎病伴颈椎失稳
背景 侧块钢板螺钉内固定技术已广泛用于创伤及各种原因引起的颈椎不稳、滑脱和颈椎重建.目的 探讨后路椎板减压侧块固定辅助小关节撑开植骨融合治疗多节段颈椎病的效果.方法 作者以"颈椎,侧块,内固定,植骨"为检索词,在中国期刊全文数据库中,采用电子检索的方式进行文献检索.排除Meta 分析及重复性研究,共检索到22 篇文献,从颈椎侧块临床解剖、侧块螺钉固定技术,侧块螺钉固定疗效等方面进行探讨.结果与结论 颈椎侧块螺钉为后路短节段固定,大限度地保留了颈椎的活动度,能实现对颈脊髓的充分减压,恢复椎间高度,维持颈椎生理曲度,稳定颈椎的失稳节段,并能预防颈椎后凸畸形以及神经根麻痹的发生及颈椎失稳的加重,是治疗多节段颈椎病伴颈椎失稳的有效方法.
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铰链式人工膝关节置换治疗脊髓痨引发夏科氏关节1例
背景 通常认为神经梅毒引发的夏科氏关节是膝关节置换的禁忌证,国内尚未见详尽的个案报道,国外已有报道,但置换后并发症较多.目的 回顾由于实质型神经梅毒引发的夏科氏关节的治疗现状.方法 系统复习国内外文献摘要30 余篇,总结了神经梅毒的诊治方案及由此引发的夏科氏关节外科置换治疗.结果与结论 血清、脑脊液检查结合典型的临床症状、体征可明确诊断脊髓痨,青霉素是有效治疗脊髓痨的一线用药,夏科氏关节病变晚期可行全膝关节置换.铰链式膝关节置换可有效治疗夏科氏关节,明显改善膝关节功能.
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国产人工半骨盆假体置换治疗髋臼周围骨肿瘤
背景 髋臼周围骨肿瘤的治疗对骨科医生来说是一种挑战,但随着诊断技术的提高、新辅助化疗方案的应用以及肿瘤切除原则的确立,保肢手术成为一种趋势.目的 分析应用国产人工半骨盆假体治疗髋臼周围骨肿瘤的效果.方法 2001/2010 共收治19 例髋臼周围骨肿瘤病人,其中6 例行国产半骨盆人工假体置换,术后随访6~72 个月(平均50个月).结果与结论 按Enneking 方法评估疗效,良4 例,一般2 例.提示只要严格掌握骨盆肿瘤切除重建的手术适应证,应用国产人工半骨盆假体治疗髋臼周围骨肿瘤具有较好的疗效.
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人工髋关节置换后感染的细菌培养及治疗对策文献复习
背景 人工髋关节置换后假体周围感染是严重的并发症之一.目的 探讨人工髋关节置换后感染的原因分析及治疗对策的文献复习.方法 回顾性分析18 例人工髋关节置换后感染患者的致病菌培养,并回顾治疗对策.结果与结论 18 例患者人工髋关置换后平均随访25(12~48)个月:6 例清创后保留假体,5 例一期翻修者中1 例清创复发再次清创伤口愈合;7 例使用抗生素骨水泥二期翻修者,置换后25 个月未见复发;所有患者伤口完全愈合,末次随访时均未见感染复发.髋关节Harris 评分由置换前平均43.25 分提高到86.5 分.18 例人工髋关节置换后感染的病原菌为:表皮葡萄球菌6 例,金黄色葡萄球菌4 例,阴沟肠杆菌3 例,铜绿假单胞菌2 例,溶血性链球菌1 例,大肠杆菌2 例.
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经皮螺钉置入固定与石膏固定治疗急性无移位性腕舟骨骨折的系统评价
背景 国内外在经皮螺钉置入固定与石膏固定治疗急性无移位性腕舟骨骨折方面有较多的临床经验,但尚缺乏循证医学方面的依据.目的 系统评价经皮螺钉置入固定与石膏固定治疗急性无移位性腕舟骨骨折的疗效和安全性.方法 计算机检索Medline、EMBASE、Cochrane library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,有关国内外已发表的采用经皮螺钉置入固定与石膏固定治疗急性无移位性腕舟骨骨折的随机对照试验.结果与结论 纳入4 个随机对照试验,175 例患者.Meta 分析表明,与石膏固定相比,经皮螺钉置入固定可缩短骨折愈合时间[SMD=-8.83,95%CI(-10.45,-7.21),P < 0.000 01],减少重返工作时间[MD=-6.86,95%CI (-7.17,-6.56),P < 0.000 01],较好恢复腕关节活动[SMD=1.79,95%CI (1.23,2.36),P < 0.000 01],提高握持力 [MD=3.53,95%CI (2.52,4.54),P <0.000 01];两组并发症发生率差异无显著性意义[RR=0.50,95%CI(0.22,1.14),P=0.10].说明经皮螺钉置入固定治疗急性无移位性腕舟骨骨折疗效优于石膏固定治疗,由于该系统评价纳入研究数量和质量的局限性,对于两者的疗效和安全性分析尚需更多高质量的大样本随机对照试验进一步证实.
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髋关节置换研究:Scopus数据库5年文献检索与分析
背景 人工髋关节置换已经得到肯定并已成为一种可靠的治疗手段,置换的主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能.目的 为人工髋关节置换领域提供有价值的文献计量学分析数据.设计:来源于Scopus 数据库5 年髋关节置换相关文献计量学的数据分析.资料提取:①以hip arthroplasty or hip replacement (髋关节置换);femoral head necrosis (股骨头坏死);femoral neckfracture (股骨颈骨折);rheumatoid arthritis (类风湿性关节炎)为关键词进行数据检索.②分析检索结果.③将分析结果手工导出,生成图片和表格进行描述.纳入标准:纳入研究原著、综述、会议录,排除信件、社论、校对、随笔、短讯及未发表的文章.主要数据的判定指标:①检索结果数量.②发表文章年份分布.③国家地区分布.④机构信息.⑤文献类型分析.⑥来源期刊分析.⑦高被引频次文献分析.⑧专利信息.结果:Scopus 数据库收录关于人工髋关节置换应用中多应用于股骨颈骨折,其次为股骨头坏死和类风湿性关节炎;专利信息多的为髋关节置换应用与股骨头坏死.文献数量总体稳定并略有上升的趋势,发表此类文献数量多的国家为美国,3 种疾病分别为85 篇、142 篇和91 篇.文献出版物来源多的为Journal of Arthroplasty<关节成形术杂志>,3 种疾病文献数量分别为47 篇、58 篇和40 篇.中国在3 种疾病的文献产出中有重要地位,文献产出数量分别为42 篇、40 篇和10 篇.结论 人工髋关节置换应用于股骨头坏死和股骨颈骨折是近几年的研究热点,中国在该领域的研究趋于成熟,并在国际数据库收录文献数量上占有重要位置.
