中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中国南方人群桡动脉造影验证血管解剖变异及其预测因素
背景:关于中国南方人群桡动脉路径血管迂曲、变异的流行病学调查研究,目前尚未见报道.目的:探讨中国南方人群桡动脉路径血管发生解剖变异的风险及其临床预测因素.方法:入选首次经桡动脉入路行冠心病介入诊疗的中国南方患者1 400例.记录所有患者病史资料,均行桡动脉路径动脉造影,记录动脉解剖变异情况,再行下一步的冠脉造影或冠脉介入治疗.应用Logistic回归模型分析各因素对患者桡动脉路径血管解剖变异的预测价值.结果与结论:动脉造影发现中国南方人群桡动脉路径血管解剖变异以锁骨下动脉和桡动脉迂曲为多见.经桡动脉途径介入诊疗总体成功率约为96.1%.在桡动脉路径血管解剖变异患者中,经桡动脉介入诊疗的失败率达15.1%,而在桡动脉路径正常患者中其失败率约为1.8%,两者比较差异有显著性意义(P < 0.001).多元Logistic回归分析显示年龄、女性、身高、体质量指数、高血压、高脂血症及吸烟,是桡动脉路径血管解剖变异的独立预测因素.
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钩钢板取出后肩锁关节影像学变化及取出的必要性
背景:目前对钩钢板的研究主要集中于内固定后阶段的效果及并发症,而内固定取出后出现的症状及相应影像学变化提及甚少.目的:探讨钩钢板取出后的症状、影像学变化及内固定取出的必要性.方法:选择2009-01/2011-01解放军第101医院骨科收治的采用钩钢板固定治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位患者87例,其中男54例,女33例;年龄20~61岁,平均39.8岁.取出内固定后均行常规的X射线片检查,并用Constant-Murley评分系统评定取出内固定前、后的肩关节功能.结果与结论:87例均获随访,随访时间8~18个月.均于12周左右取出内固定.患者伤口愈合佳,未出现感染、内固定断裂、钢板脱钩松动等现象.内固定取出后Constant-Murley评分高于取出前(P < 0.001),但有8例取出后评分较取出前降低,取出后X射线片表现主要为:骨吸收征象、肩锁关节炎、肩峰退变等.X射线片表现解释了取内固定前评分较低的原因,能作为诊断的依据并指导取出后的临床治疗;建议在肩周韧带(喙锁韧带及肩锁韧带)愈合后应及时取出内固定.
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髋臼区域松质骨骨小梁束的大体分布及力学
背景:虽然目前已采用多种力学研究方法对骨盆的力学特性进行了大量的研究,但是该区域的确切应力分布仍不甚明了.目的:观察髋臼区域骨小梁的大体分布状况并与现有生物力学研究结果对比.方法:采用4具干燥骨盆标本,取其两侧髋骨分别按照髋臼边缘构成的平面及闭孔平面进行切割,观察其切面的骨小梁分布模式以了解了解髋臼区域骨小梁的大体分布状况.结果与结论:髋骨骨小梁可分为:①骶耻束:从耳状面及髂后上棘髂后下棘发出沿弓状线到达耻骨联合,部分骨小梁终止于髋臼后上方.②髂臼束从从耳状面坐骨大切迹发出到达髋臼后上部,位于骶耻束浅层.③髂坐束:从髂结节发出到达坐骨结节,部分骨小梁终止于髋臼前上方.其中骶耻束与髂坐束相交于臼顶,在坐骨大切迹、髂耻隆起及骶耻束与髂坐束相交部位骨质致密.总体上人类髋骨骨小梁主要由髂臼束、骶耻束与髂坐束构成.在坐骨大切迹、髂耻隆起及骶耻束与髂坐束相交部位骨质致密.这与现有研究中髋臼区域的应力分布负荷基本吻合.
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同一机构1年1875例桡骨远端骨折流行病学分布特征
背景:对桡骨远端骨折进行流行病学研究,有助于了解该地区的发病特征.目的:分析桡骨远端骨折就诊患者的流行病学分布特征.方法:回顾性收集2010-08/2011-07广州市正骨医院就诊的1 875例桡骨远端骨折患者病历资料(男877例,女998例),采集患者个人特征、受伤原因、受伤时间、骨折类型、治疗方式等信息,并进行流行病学的分布特征描述.结果与结论:①桡骨远端骨折患者年龄分布差异无显著性意义(P > 0.05),但50~59岁的患者多,占21.28%.②致伤原因分布差异有显著性意义(P < 0.05),摔倒高,占53.7%.③骨折类型在不同性别间分布差异无显著性意义(P > 0.05),但女性桡骨远端骨折分布较高(男女比例为0.89∶1).④桡骨远端骨折患者主要采用手法复位夹板外固定治疗,占88.96%.分析表明,桡骨远端骨折就诊患者在个体特征、创伤原因、救治方法等方面具有一定的分布规律.
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自制微创股骨近端接骨板与普通动力髋螺钉治疗稳定型股骨转子间骨折的生物力学对比
背景:研制一种新型植入物用于固定稳定型股骨转子间骨折.目的:比较自制微创股骨近端系列接骨板与动力髋螺钉固定稳定型股骨转子间骨折后的生物力学性能.方法:采集干燥股骨标本,模拟AO分型 A1.3型稳定型股骨转子间骨折模型,分别采用自制微创股骨近端系列接骨板和动力髋螺钉内固定,然后在股骨近端内外侧皮质布置6枚电阻片,检测固定后的抗压、抗弯、抗剪和抗扭能力.结果与结论:股骨转子间骨折采用自制微创股骨近端系列接骨板固定后,股骨内、外侧强度比动力髋螺钉组固定强度高13%,内侧强度高16%,扭转强度高18%,扭转刚度高31%,差异有显著性意义(P < 0.05).可见自制微创股骨近端系列接骨板整体生物力学性能优于常规用动力髋螺钉,前者能十分有效对抗股骨抗拉、抗压、抗旋和内翻能力.
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低功率激光对Beagle犬胫骨种植体周骨愈合的影响
背景:低功率激光照射对种植体周骨愈合及骨结合的影响尚无确切的结论.目的:探讨低功率氦氖激光局部照射对骨内种植体周骨愈合的影响.方法:取6只Beagle犬,每只犬两侧胫骨分别植入3枚种植体,植入后分别采用低功率氦氖激光局部照射1周,2周或不照射.分别于第4,8,12周随机处死2只Beagle犬取材.结果与结论:亚甲基蓝-酸性品红染色显示,给予低功率氦氖激光局部照射的种植体周骨组织愈合优于未照射者.骨形态计量学分析结果显示,随着种植体植入时间的延长,种植体-骨结合率逐渐增高;在相同时间点,种植体-骨结合率以照射2周组高,照射1周组次之.提示低功率氦氖激光局部照射能显著促进种植体周骨组织愈合及其改建成熟,同时增加种植体骨结合面积.
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骨靶向亲和性引经药防治原发性骨质疏松症
背景:"肾主骨"符合骨代谢调节机制,依此"引经报使"和"骨靶向亲和性"理论研制的补肾复方在骨质疏松症虽取得较好效果,应用大、小药引子不同比例配伍补肾复方临床观察骨质疏松症指标,有望阐明大、小药引子两种争论的观点.目的:通过大、小药引子不同配伍比例的补肾方药靶向给药治疗经络辨证的骨质疏松患者,观察引经药对不同经络病症是否存在主动靶向特异选择性差异?方法:将180例经络辨证的骨质疏松患者随机分为6组.大剂量药引子肾经、肝经、脾经组分别口服牛膝 20 g,配伍抗骨松丹杞颗粒10 g/次,3次/d;小剂量药引子肾经、肝经、脾经组分别口服牛膝 10 g,配伍抗骨松丹杞颗粒10 g/次,3次/d.各组均以6个月为1个疗程,用药期间不进行其他抗骨质疏松治疗.比较6组患者的骨痛等症状与腰椎骨密度及血清钙、碱性磷酸酶、骨钙素、尿羟脯氨酸、尿钙、尿肌酐、雌二醇、睾酮等指标,评价综合疗效.结果与结论:大药引子配伍抗骨松丹杞颗粒可有效治疗经络辨证属于肝、肾经的骨质疏松症,能明显提高腰椎骨密度,提高骨痛缓解率,未见相关不良反应.大、小药引子相比较,"大药引子"疗效更好.
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低频脉冲电磁场干预绝经后骨质疏松患者血清护骨素及核因子κB受体活化子配体的变化
背景:脉冲电磁场能克服传统治疗方法的缺陷,对骨质疏松引起的疼痛、骨量减少、骨密度降低具有肯定的治疗作用.目的:探讨低频脉冲电磁场治疗绝经后骨质疏松的作用机制.方法:应用双能X 射线骨密度仪测量150 例绝经后妇女腰椎骨密度,按WHO标准诊断,无骨质疏松患者50例、骨质疏松患者100例.将骨质疏松患者随机分为骨质疏松组和低频脉冲电磁场治疗组,分别给予钙剂口服或钙剂口服+连续14 d的低频脉冲电磁场治疗.结果与结论:各组患者基线资料具有可比性.与无骨质疏松患者比较,骨质疏松患者腰椎骨密度明显降低(P < 0.01),经低频脉冲电磁场治疗后无明显改变(P > 0.05),但患者血清β-1型胶原C-末端肽明显降低(P < 0.05)、骨钙素明显升高(P < 0.01).与骨质疏松组比较,其他两组患者血清护骨素明显升高(P < 0.05);低频脉冲电磁场治疗组患者血清核因子κB受体活化子配体明显降低(P < 0.05).说明低频脉冲电磁场干预14 d对骨质疏松有良好的防治作用.
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64层螺旋CT评价膝关节创伤后的隐匿病变及软组织损伤
背景:膝关节创伤患者在行X射线检查后进一步选择64层螺旋CT检查时,根据伤情及重建需要选择何种后处理技术在临床上存在一定分歧.目的:探讨64层螺旋CT及后处理技术在膝关节创伤中的应用价值.方法:回顾性分析79例膝关节创伤患者的普通X射线片及64排螺旋CT影像学资料,采用多平面重组、容积显示和表面遮盖显示等后处理技术,结合原始骨窗及软组织窗图像,由2名以上有经验的放射科和骨科医生对图像进行双盲分析并与临床及图像重建结果对照.结果与结论:在79例膝关节创伤患者中,共计92处骨折.普通X射线片诊断68例82处骨折,1例假阳性,5例假阴性,检出率约为89%;经64层螺旋CT及三维重建后确诊79例共92处骨折,检出率100%.证实,和X射线检查相比,64层螺旋CT及多种图像重建是膝关节创伤的重要辅助检查手段,能进一步明确有无膝关节周围隐匿性骨折、微骨折及脱位及软组织损伤等.
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单纯后路双侧截骨并椎弓根钉置入矫形植骨融合内固定修复脊柱结核伴严重后凸畸形的生物力学特点
背景:对于大于40°的脊柱结核畸形、脊髓或马尾、神经根受压及不稳定者行开放手术指征是明确的,经后路行切开病灶清除,植骨,矫形融合内固定是理想的治疗方法.目的:分析后路脊椎双平面截骨矫形、病灶清除植骨融合、椎弓根钉置入内固定治疗脊柱结核伴严重后凸畸形的临床结果及其生物力学特点.方法:回顾性分析2009-01/2010-01接受一期后路脊椎双侧截骨矫形、病灶清除植骨融合、椎弓根钉置入内固定治疗脊柱结核伴严重脊柱后凸畸形9例患者的临床资料.结果与结论:9例均安全渡过围手术期,获随访12(8~16)个月,未见结核复发,均骨性融合,末次随访Cobb角及疼痛目测类比VAS评分均较治疗前明显改善(P < 0.01),植骨融合时间8.5(5~14)个月.说明后路脊椎双平面截骨矫形、病灶清除植骨融合、椎弓根钉置入内固定治疗脊柱结核伴严重后凸畸形配合正确的抗痨治疗,可取得优良的临床疗效及生物力学效果.
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股骨颈中轴线尾端在股骨外侧定位点的放射学评价
背景:股骨转子间骨折股骨颈中轴线尾端在股骨近端外侧定位点的确定是准确置入内固定物首要的关键步骤.目的:对股骨颈中轴线尾端在股骨近端外侧定位点进行放射学印证.方法:在80根成人股骨标本上画出股骨颈前表面的顺股骨颈方向的中央线及股骨近端外侧面纵向中央线的交点.用细钢丝在股骨颈中部紧贴骨质环绕一周并将小钢珠分别粘放在定位点处(A)及在股骨近端外侧面纵向中央线上斜坡顶点以下1.0 cm(B),2.0 cm(C),3.0 cm处(D),然后顺股骨颈方向分别拍X射线片,观察小钢珠显影点在铁丝圈的位置.测量小钢珠显影点中心与标记出的铁丝圈的中心点的间距,并记录显影点位于中心处的标本数量.结果与结论:小钢珠在定位点(A),斜坡顶点以下1.0 cm处(B),2.0 cm处(C),3.0 cm处(D)显影点在位于铁丝圈中心的比例分别为85%,18.75%,81.25%,35%,B、D处的中心百分率与A点比较差异有显著性意义(P < 0.05).提示股骨颈前表面的顺股骨颈方向的中央线及股骨近端外侧面纵向中央线的交点可作为股骨颈中轴线尾端在股骨近端外侧定位点.
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DICOM增强型信息对象信息提取技术的研究
背景:随着医学影像技术的发展,医学数字图像和通信标准早期的信息对象定义不能突显出新图像的序列特点.目的:分析增强型信息对象的新技术,新结构和新机制,寻找一种方法,能正常浏览增强型信息对象,获取相关信息.方法:依照医学数字图像和通信标准分析增强型信息对象的结构,基于面向对象编程,实现图像浏览,获取图像对象的详细信息.结果与结论:该程序能够便捷流畅地浏览增强型信息对象并获取到它们的标签信息.利用本程序,可以改进优化现有的医学图像处理软件,所获取信息为三维重建和挂片协议等提供有力技术支撑.
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双能X射线骨密度仪不同测量方式检测大鼠骨密度的准确性
背景:双能X射线骨密度仪是诊断骨质疏松症的金标准,但采用其系统默认方式测量小动物骨密度误差很大.目的:观察双能X射线骨密度仪不同测量方式对大鼠骨密度测量准确度的影响.方法:应用双能X射线骨密度仪对六七月龄雌性SD大鼠进行全身扫描,分别采用自定义手动矩形方式、手动椭圆形方式与系统默认标准方式依次测量大鼠的全身、头部及脊柱部位的骨密度.结果与结论:手动椭圆形方式与系统默认方式测得的大鼠全身、头部和脊柱的骨密度差异无显著性意义(P > 0.05),而手动矩形方式与系统默认标准方式间差异有显著性意义(P < 0.01).双能X射线骨密度仪应用手动椭圆形方式与系统默认标准方式对测量结果影响不大,但手动矩形测量方式误差较大.提示手动椭圆形方式可作为小动物骨密度测量后的分析方法之一.
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基于3G网络移动监护信息传输定位系统的设计
背景:及时了解疾病状况,对及时诊治具有尤其重要的意义.目的:为解决院外监护和院前急救的数据传输问题,设计一种基于3G网络的移动监护信息传输定位系统.方法:通过定位传输模块把插件式监护仪实时采集的患者生理信息,连同患者的位置信息一起发送到3G移动通讯网,在具有实IP的PC机上编写服务器程序接收患者信息实现移动监护功能;通过无线传输协议的制定和软件设计,解决传输过程中丢包、错包问题.结果与结论:通过该装置实现了患者实时监护信息及位置信息的远程无线传输和显示.该系统运行稳定,费用低廉,具有较高的实际应用价值.
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前列腺素E2在闭合性单纯性长骨干骨折患者急性疼痛中的作用
背景:前列腺素E2含量增多可直接引起疼痛或增加神经根对缓激肽等致痛物质的敏感性,使神经根痛阈下降引起疼痛.目的:观察前列腺素E2在急性骨折导致的急性疼痛中所起的作用.方法:单纯急性闭合性长骨干骨折所致急性疼痛症状住院患者,采取静脉滴注非类固醇类抗炎药类镇痛药氟比洛芬酯注射液进行镇痛治疗.于治疗前后分别采用目测类比评分评价患者疼痛程度,测定血浆中前列腺素水平.结果与结论:患者用药前30 min及用药后6 h血浆前列腺素E2浓度和目测类比评分明显高于用药后2 h(P < 0.05).证实,前列腺素E2与闭合性单纯性长骨干骨折患者急性疼痛密切相关,采用镇痛药物抑制前列腺素E2浓度可有效减轻患者疼痛.
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后路单钉棒治疗骶髂关节脱位的生物力学特性及其有效性
背景:目前骶髂螺钉广泛应用于治疗骶髂关节脱位,但是生物力学性能较差,不能达到坚强内固定.目的:探讨应用单钉棒治疗骶髂关节脱位的力学强度及临床疗效.方法:①取成年防腐标本12具,男女各半,分别切断骶髂关节韧带及耻骨联合结构,制作骶髂关节脱位、耻骨联合分离模型,将标本随机等分为骶髂螺钉固定组和骨盆后路单钉棒固定组,分别采用骶髂螺钉固定和骨盆后路单钉棒固定方法固定.②设定单钉棒系统临床适应证,收集16例骶髂关节脱位患者的临床资料,采用Mears的影像评定标准和骨盆骨折Majeed疗效评分评定固定效果.结果与结论:在相同载荷下,骶髂关节标本后路单钉棒固定组的位移、轴向刚度、极限载荷和屈服载荷均大于骶髂螺钉组(P < 0.05).16例患者随访时间平均为23.2个月(3~45个月).根据Mears的影像评定标准,固定后解剖复位13例,满意3例.骨盆骨折Majeed疗效评分为60~100分,平均82分;其中C1型骨折的疗效优良率为82%,C2型为80%.提示与骶髂螺钉比较,应用后路单钉棒治疗骶髂关节脱位,其内固定强度更为可靠,临床疗效也更满意.
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寰枢椎后路悬臂樑支撑线缆牵拉复位固定的生物力学稳定性评价
背景:目前治疗齿状突骨折致寰枢椎脱位的内固定方式多种多样,但均强调固定前复位,尚无一种既有满意的生物力学稳定性,又有较好的术中复位能力的内固定方式.目的:分析后路悬臂樑支撑线缆牵拉复位固定技术这一新的内固定方式的生物力学性能.方法:取12具新鲜尸体寰枢椎骨韧带标本,制成齿状突Anderson2型骨折试验模型,对每一标本先后行Brooks钛缆固定、Magerl螺钉固定、双侧寰枢椎侧块螺钉+枢椎椎弓根螺钉固定和悬臂樑支撑线缆牵拉复位固定,在1.5 N·m载荷下模拟人体的寰枢椎三维运动,并用三维扫描仪对寰枢椎的三维运动范围进行测量.结果与结论:在1.5 N·m载荷作用下,经后路悬臂樑支撑线缆牵拉复位内固定的寰枢椎前屈、左右侧弯范围均小于其他各组(P < 0.05);后伸范围大于Magerl螺钉固定组(P < 0.05),小于Brooks钢丝固定和钉棒固定组(P < 0.05);左右旋转范围与Magerl螺钉固定组无差异(P > 0.05),但小于Brooks钢丝固定组和钉棒固定组(P < 0.05).结果可见后路悬臂樑支撑线缆牵拉复位固定的三维稳定性优于双侧寰枢椎侧块螺钉+枢椎椎弓根螺钉固定和Brooks钛缆固定;仅在后伸方面稳定性不及Magerl螺钉.
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儿童股骨近端解剖钢板生物力学及三维有限元分析
背景:以往的三维有限元研究多集中在成人骨科生物力学方面.目的:以三维有限元方法分析儿童股骨近端解剖钢板固定股骨转子下骨折的生物力学性能.方法:从6具儿童尸体上取股骨12根,X射线排除骨病后分为2组,实验组采用儿童股骨近端解剖钢板固定,对照组采用重建钢板固定.分别进行生物力学实验,测试其轴向压缩、扭转刚度、弯曲刚度.选取1名健康男性儿童进行螺旋CT扫描技术,获得股骨近端图像数据,建立儿童股骨近端三维有限元模型,并进行三维有限元力学分析.结果与结论:在轴向压缩刚度、扭转刚度上儿童股骨近端解剖钢板与重建钢板两者比较差异无显著性意义(P > 0.05);在抗弯曲刚度上,两者相比差异有显著性意义(P < 0.05).结果显示儿童股骨近端解剖钢板的抗压能力、抗扭能力上与重建钢板相当,而在抗弯曲能力上强于重建钢板.生物力学三维有限元分析显示儿童股骨近端解剖型钢板的设计符合生物力学原理,具有较好的强度、刚度和稳定性,能够满足对儿童股骨近端骨折固定的需要.儿童股骨近端解剖型钢板对固定股骨转子下骨折具有良好的生物力学性能.
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系统性腰背肌锻炼改善椎体成形治疗脆性骨折的中、远期效应
背景:椎体成形治疗脆性骨折止痛效果确切,但中、长期疗效欠佳,术后有必要开展腰背肌锻炼以改善其临床疗效.目的:评价系统性腰背肌锻炼对改善中、远期椎体成形治疗脆性骨折临床疗效的作用.方法:将接受椎体成形治疗的60例脆性骨折患者随机分为实验组与对照组,术后均进行常规抗骨质疏松治疗;实验组患者额外接受系统性腰背肌锻炼,先行五点法训练,五点法完成良好者,改三点法,三点法完成良好者改一点法(飞燕式).结果与结论:42例患者成功完成2年随访,其中对照组20例,实验组22例.实验组治疗后6个月、1年及2年的Oswestry Disability Index指数优于对照组(P < 0.05),治疗后1,2年的Visual Analogue Scale评分优于对照组 (P < 0.05).表明系统性腰背肌锻炼对改善椎体成形临床疗效的作用需要6个月得以体现,起效时间较长,但能够长期维持,是椎体成形后必不可少的康复治疗措施.
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三维步态分析检测基于BP神经网络的膝踝运动
背景:虽然在人体步态方面已有大量研究,但针对膝踝协调运动的研究很少.目的:用BP神经网络分析膝踝协调运动关系.方法:利用三维步态分析系统检测了30名健康志愿者以快、中、慢3种步速行走时的步态数据,进行统计分析;并通过建立BP神经网络预测数据,同时对膝踝协调的控制方法进行探讨.结果与结论:不同的人步态不同,但BP神经网络预测所得曲线与实验基本一致,证实了用BP神经网络做膝踝运动关系预测的合理性和可行性,很好的研究了膝踝协调性,给全智能膝踝协调控制假肢的研发提供了理论依据.
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桥接组合式内固定系统与锁定接骨板钉系统在股骨骨折应用中的有限元分析
背景:桥接组合式内固定系统在人体骨折固定上,与锁定钢板相比效果如何,有待实验证实.目的:比较桥接组合式内固定系统与金属锁定接骨板钉系统固定股骨干骨折的生物力学特性.方法:对两种固定方式的有限元模型进行模拟加载,了解各模型中骨与内固定的应力分布和应变特点,并对结果加以分析.结果与结论:爬楼梯时接骨板锁定螺钉上的应力比步态时增48.6%,达到480 MPa,大应力出现在中间锁定螺钉上.桥接系统中间联接棒上的大应力比步态时大34.1%,大值为373.9 MPa,出现在联接棒中间略远端附近;骨折区域上的应力桥接组合式内固定系统小于金属锁定接骨板钉系统.提示桥接组合式内固定系统较金属锁定接骨板钉系统具有更好的生物力学性能,固定更牢靠、利于骨折生长,是骨折内固定的一种更好选择.
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基于CT数据构建人体腰骶椎的有限元模型
背景:目前有限元模型的方法主要是基于医学图像的建模方法,可直接反映人体腰椎真实的几何形态.目的:以CT影像数据为基础,利用图像处理软件建立L1~S5节段的腰骶椎三维有限元模型.方法:选取1名男性健康志愿者,采用各向同性分辨率 0.625 mm 薄层CT扫描数据,以Dicom 格式导入 Mimics 10.0软件,三维化处理后获得腰骶段三维几何面网格模型,通过Geomagic studio 12.0软件曲面化、HyperMesh 10.0软件网格划分,终导入Abaqus10.1软件生成腰骶椎三维有限元模型.结果与结论:建立了精确的人体腰骶椎三维有限元模型并验证有效.应用精细的影像学数据,通过软件进行图像处理,快捷有效完成了脊柱模型的构建.此完整的多节段模型可方便考察临床疾病和外科固定对脊柱整体的影响,弥补了目前单个运动节段模型的缺陷.
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颈前路融合与人工椎间盘置换治疗颈椎病
背景:目前临床上有关颈前路椎间盘切除减压植骨融合及人工椎间盘置换治疗颈椎病的效果尚未得出一致的结论.目的:对比颈前路融合与人工椎间盘置换治疗颈椎病的效果.方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院骨科收治的颈椎病患者106例,其中19例行Bryan人工椎间盘置换(置换组),87例行单节段颈前路椎间盘切除减压植骨融合(融合组).结果与结论:所有患者均获得随访,随访时间36~48个月.①两组患者随访时神经功能均得到明显恢复,末次随访时两组目测类比疼痛评分、JOA评分差异无显著性意义(P > 0.05).②融合组患者治疗后6个月植骨全部骨性融合,内固定无松动、脱落、断裂发生.置换组患者置换后无假体移位、脱落等并发症发生.③置换组置换后颈椎活动范围和置换节段活动范围与置换前相比差异无显著性意义(P > 0.05).全部患者均无严重并发症发生.提示单节段人工椎间盘置换后早期并发症少,Bryan人工颈椎间盘置换治疗颈椎病在取得满意临床疗效的同时能保留置换节段和颈椎的活动范围.
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多模式镇痛在初次全膝关节置换中的应用
背景:全膝关节置换后围置换期急性疼痛广泛存在,阻碍了早期康复锻炼,增加并发症发生.虽然有研究者提出一系列的新方式并证实了其有效性,但滥用药物及神经阻滞的并发症无法避免,寻找一种安全而有效的镇痛方案成为当前关节置换的重要课题.目的:观察包括关节周围注射复合麻醉药物的多模式镇痛方案在全膝关节置换患者中的疗效及安全性.方法:回顾性分析2009-05/2011-05常州市中医医院骨科收治的行单侧全膝关节置换患者80例,分为2组,对照组(n=38),接受股神经阻滞或硬膜外自控镇痛治疗;实验组(n=42),采用包括关节周围注射复合麻醉药物的多模式镇痛方案.结果与结论:在置换后6 h,12 h,24 h,2 d,3 d内,实验组较对照组疼痛评分降低(P < 0.05).但在置换后第4,5天两组间疼痛评分差异无显著性意义(P > 0.05).实验组置换后短期内疼痛减轻明显,置换后主动、被动屈膝90°时间明显缩短,且助行器辅助下地行走时间明显提前(P < 0.05).两组不良反应发生率相似,由于引流合理使用,未见伤口感染或延迟愈合出现.提示多模式镇痛方案可作为一种安全镇痛方案,能显著减少置换后疼痛.
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椎弓根螺钉内固定及计算机导航技术的发展与应用
背景:胸腰椎椎弓根螺钉内固定技术的开展,有力地推动了脊柱外科的发展,而脊柱计算机导航系统可以明显改进椎弓根螺钉植入的精确性和安全性.目的:研究近年来椎弓根螺钉固定术临床应用进展.方法:以"椎弓根螺钉固定术,计算机导航技术,临床应用进展"为关键词,采用计算机检索1999-01/2011-12相关文章.纳入与有关椎弓根螺钉固定及计算机导航技术在内固定过程中应用的文章;排除重复研究或Meta分析类文章.以25篇文献为主重点进行了讨论椎弓根螺钉固定术的研究进展及相关评价.结果与结论:计算机辅助外科技术是基于计算机对大量数据信息的高速处理及控制能力,通过虚拟手术环境为外科医生从技术上提供帮助,使手术更安全、更准确的一门新技术.近年来,胸腰椎椎弓根螺钉植入技术的研究取得了很大发展,尤其是术中监测手段,已从传统的X线透视或摄片监测定位发展到计算机辅助技术进行可视化监测.计算机导航技术提供了可以从存储于计算机上的三维影像资料上模拟测量钉道长度、角度及椎弓根直径的功能,便于选择佳长度与直径的椎弓根钉,使椎弓根螺钉手术更精确、简便、快速、安全,减少了术后并发症的发生.
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髓内钉置入治疗儿童股骨干骨折:来源于SCI数据库的文献分析
背景:儿童股骨干骨折在创伤骨科很常见,以往多采用牵引复位、石膏固定等保守治疗,很少采用手术治疗.这些治疗方法虽然简单、费用低,但患儿痛苦大、卧床时间长、并发症多.近年来越来越多的骨科医生开始采用手术和各种器械固定的方法.弹性髓内钉是治疗儿童股骨干骨折的有效方法,提供了一种良好的内同定选择,具有创伤小、恢复快、住院时间短、早期负重恢复功能的优点.目的:探讨髓内钉在治疗儿童股骨干骨折中的应用,以及钛制弹性髓内钉置入治疗儿童股骨干骨折的优点.方法:通过计算机检索SCI数据库中2001/2010有关髓内钉置入治疗儿童股骨干骨折的文献,检索词为"股骨干骨折(femoral shaft fracture);髓内钉(intramedullary nail);弹性髓内钉(elastic stable intramedullary nailing,ESlN);钛制弹性髓内钉(titanium elastic nail);儿童(child);内固定(internal fixation)",分析结果,并总结髓内钉置入治疗儿童股骨干骨折的发展趋势.结果与结论:弹性髓内钉主要用于治疗儿童骨干和干骺端骨折固定,一般年龄下限为3~4岁,上限为13~15岁,骨折类型以股骨干中段横形骨折与短斜形骨折为佳,靠近股骨大转子或股骨髁的骨折尽量少用髓内钉固定.弹性髓内钉置入治疗儿童股骨干骨折并发症少,临床效果满意.髓内钉置入治疗儿童股骨干骨折在SCI数据库收录的文献量以及在国家地区分布、机构分布、来源期刊的分布方面均呈上升趋势.髓内钉在治疗儿童股骨干骨折的研究文献以美国等学术力较强的研究机构产出的文献为主.
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类风湿性关节炎磁共振成像诊断国内外研究的对比分析
背景:类风湿性关节炎的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查,磁共振成像技术由于具有良好的组织分辨率,在类风湿性关节炎的早期诊断上敏感性较高.目的:对类风湿性关节炎磁共振成像诊断研究的国内外文献资料进行对比分析,了解这一领域的研究趋势.方法:以电子检索方式对CNKI数据库和SCI数据库2002-01/2011-12收录有关类风湿性关节炎磁共振成像诊断研究的文献进行分析,中文检索词为"类风湿性关节炎;影像;磁共振成像",英文检索词为"MRI; rheumatoid arthritis; RA",运用数据库的分析功能和Excel软件图表的功能分析数据特征.结果与结论:CNKI数据库共收录文献60篇,SCI数据库收录文献数量明显高于CNKI数据库为300篇,两个数据库文献数量均呈现总体上升趋势.CNKI数据库发表类风湿性关节炎磁共振成像诊断研究文献量较多的期刊为<磁共振成像>、<中国医学影像技术>和<中国医学计算机成像杂志>,SCI数据库发表文献多的期刊为Annals of the Rheumatic Diseases<风湿性疾病年报>,且影响因子高为8.727.CNKI数据库收录文献多的机构是北京大学人民医院为5篇,SCI数据库中利兹大学文献数量多为37篇,其次为奥克兰大学和哥本哈根大学医院.从文献的下载频次来看,Arthritis and Rheumatism<关节炎和风湿病>杂志的被引排名较靠前,为类风湿性关节炎磁共振成像诊断研究的经典期刊.从文献的国家分布来分析,英格兰和美国在SCI数据库中发表文献数量多,中国在SCI数据库发表文献数量较少.
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人工髋关节置换后股骨假体周围骨折
背景:人工髋关节置换是治疗严重髋关节疾病有效的方法,股骨假体周围骨折是人工髋关节置换后严重的并发症之一.目的:对人工髋关节置换后股骨假体周围骨折研究的文献资料趋势进行多层次探讨分析.方法:以电子检索方式对CNKI数据库学术期刊2002-01/2011-12收录的有关人工髋关节置换后股骨假体周围骨折研究的文献进行分析,采用检索词为"髋关节置换;人工假体;周围骨折",运用数据库的分析功能和Excel软件图表的功能分析数据特征.结果与结论:人工髋关节置换后股骨假体周围骨折的主要原因是创伤,翻修治疗、患者老龄化、假体类型、假体固定方式和关节活动量的增加等,也与骨折发生有关.Vancouver分型方法主要用于人工髋关节置换后股骨假体周围骨折,Vancouver分型包含患者骨折的部位、骨折的类型、假体固定情况、假体松动情况以及股骨近端的骨量丢失等因素,对临床治疗股骨假体周围骨折具有良好的指导价值.人工髋关节置换后股骨假体周围骨折的治疗方法多采用形状记忆合金环抱器、微创内固定系统、锁定加压钢板、异体皮质骨板、碳纤维板、打压植骨及翻修等固定.
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三种不同内植物固定治疗老年股骨转子间骨折
背景:治疗高龄患者股骨转子间骨折的内植物有传统的动力髋螺钉、防旋型股骨近端髓内钉、股骨近端解剖型锁定钢板,然而目前哪种内植物治疗方法较好仍存在争议.目的:分析动力髋螺钉、防旋型股骨近端髓内钉、股骨近端解剖型锁定钢板3种内植物治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法:回顾性分析159例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,比较动力髋螺钉、防旋型股骨近端髓内钉、股骨近端解剖型锁定钢板治疗转子间骨折的差别.结果与结论:①置入后1周、6个月、1年髋关节功能Harris评分:防旋型股骨近端髓内钉组优于股骨近端解剖型锁定钢板组(P < 0.05),股骨近端解剖型锁定钢板组优于动力髋螺钉组(P < 0.05).②置入后3,6,12个月X射线片显示骨折愈合情况:防旋型股骨近端髓内钉组优于股骨近端解剖型锁定钢板组(P < 0.05),股骨近端解剖型锁定钢板优于动力髋螺钉组(P < 0.05).提示防旋型股骨近端髓内钉置入治疗老年转子间骨折具有创伤小、固定牢靠、操作简单、骨折愈合率高、愈合时间短、术后髋关节功能恢复好等优点,对于老年股骨转子间骨折患者应优先选择.
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髋关节动力螺钉和股骨近端髓内钉-螺旋刀片固定股骨转子间骨折的效果比较
背景:髋关节动力螺钉是临床固定股骨转子间骨折的金标准,取得了一定的疗效,而股骨近端髓内钉-螺旋刀片是经过改进的新型股骨近端髓内固定系统,它的运用解决了以往内固定的不足.目的:比较髋关节动力螺钉和股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗股骨转子间骨折的疗效.方法:76例股骨转子间骨折患者,其中36例用髋关节动力螺钉固定,40例用股骨近端髓内钉-螺旋刀片固定,均采用常规手术入路.结果与结论:股骨近端髓内钉-螺旋刀片组的髋部畸形率及并发症发生率均低于髋关节动力螺钉组(P < 0.05),髋关节动力螺钉组髋关节功能恢复优良率达78%(28/36),股骨近端髓内钉-螺旋刀片组为82%(33/40).结果可见两组治疗股骨转子间骨折均有满意的临床疗效,但是股骨近端髓内钉-螺旋刀片固定组具有操作简单、固定牢靠的优点.
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经椎旁肌间隙入路椎弓根钉棒系统置入内固定治疗胸腰椎爆裂骨折:与传统方法比较
背景:采用经椎旁肌间隙入路应用于胸腰椎爆裂骨折的手术治疗实现了经椎旁肌间隙入路行椎弓根钉棒植入及整复固定.目的:比较经椎旁肌间隙入路与传统后正中入路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法:纳入53例无明显神经损伤且后凸大于20°和/或椎体前缘高度塌陷大于50%的胸腰椎爆裂骨折患者.分别采用经椎旁肌间隙入路(n=28)及传统后正中入路(n=25)进行治疗.结果与结论:与传统后正中入路比较,经椎旁肌间隙入路治疗的患者疼痛目测类比评分明显降低(P < 0.05),而在伤椎Cobb角改善、椎体前缘高度恢复和椎管正中矢径变化方面两组差异无显著性意义(P > 0.05).说明经椎旁肌间隙入路内固定治疗胸腰椎爆裂骨折可以达到与传统后正中入路治疗相同的效果,且可促进患者功能恢复.
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锁骨钩钢板置入治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位
背景:多数学者主张手术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,以恢复肩锁关节周围稳定结构的正常解剖,使之在无张力的条件下愈合.目的:观察锁骨钩板置入治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:选择2005-12/2008-06宜昌市夷陵区医院骨科和五峰土家族自治县人民医院骨科收治的Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者56例,采用锁骨钩钢板置入进行治疗,分别于置入前、置入后1年取出内固定前、取出内固定后3个月采用目测类比评分、美国肩肘外科医师评分、Constant肩关节评分系统评分进行评定,比较钢板置入前后患者肩关节功能的变化及有无并发症发生.结果与结论:全部患者均顺利完成手术且获得随访,随访时间15~30个月,平均20个月.均在1年左右取出锁骨钩钢板,行喙锁韧带修复者32例,未行喙锁韧带修复者24例.取出内固定后肩锁关节脱位复发2例,均未行喙锁韧带修复.本组有2例出现肩痛、异物感,无内固定失败病例.术后1年取内固定前目测类比评分较术前降低,美国肩肘外科医师评分、Constant肩关节评分系统评分较术前升高(P < 0.01);取内固定后3个月目测类比评分较术后1年取内固定前降低,美国肩肘外科医师评分、Constant肩关节评分系统评分较术后1年取内固定前升高(P < 0.05).提示锁骨钩板置入治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,操作简单,创伤较小,是一种比较理想的内固定.
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钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折的效果及生物力学分析
背景:医用金属材料的研制与发展应从现存的问题出发,采用新技术和新工艺,改善生物金属材料的性能,以适应骨生理条件的需要.目的:以金属钢板螺钉内固定生物力学特征为视角,探讨其对创伤骨折临床疗效方面的影响.方法:应用计算机检索PubMed、维普和万方数据库中2001-01/2012-01关于骨损伤治疗及其金属材料内固定方面的文章,在标题和摘要中以"骨折;钢板;螺钉;内固定;力学"或"Bone;Medical; Metal;Materials"为检索词进行检索.终选择24篇文章进行综述.结果与结论:随着原材料工业的进步和骨科内固定器械的发展更新,目前绝大多数医疗机构应用的骨科内固定钢板螺钉的生物相容性和刚度都相当好.部分国产钢板的螺钉尾部和螺钉杆连接处有应力薄弱点,有时会出现螺钉松动、螺钉尾部和螺杆连接处发生断裂、螺钉尾部滑丝、打滑等.说明置入钢板的质量、螺钉的数量、锻造工艺以及临床置入方式等因素均对内固定系统生物力学存在影响.
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人工髋关节假体的设计及界面应力分析
背景:骨正确选择与宿主相容性良好的假体是保证全髋关节置换成功的重要因素,与置换后人工关节的生物力学性能和使用寿命有着密切的关系.目的:总结人工髋关节假体的研究进展,分析人工髋关节假体设计与界面力学对假体植入后生物相容的影响.方法:采用电子检索的方式在万方数据库中检索2000-01/2011-12有关髋关节假体材料及人工髋关节置换先关的研究,关键词为"髋关节、假体、置换、生物力学".排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章.结果与结论:共纳入34篇文献进行评价.全髋关节置换后人工关节的生物力学性能与使用寿命有着密切的关系,假体受力可以分解为正应力和剪切应力两部分,正应力有益于假体的固定和力的传递,而剪切力会导致假体松动.假体周围骨质及骨量的变化,假体松动、脱位,假体周围骨折,材料磨损及假体周围感染是髋关节置换后影响中远期效果的常见并发症.目前还缺乏生物相容性好、生物力学相容性好的理想假体,人工髋关节设计、制造工艺、假体材料的耐磨性与界面应力等生物力学性能均有待于进一步提高,从而更好地适应宿主.
