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老年髋部骨折股骨近端髓内钉-螺旋刀片固定与关节置换术后平衡能力的比较
目的:通过比较老年髋部骨折患者骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)固定与关节置换术后平衡能力的差异,探讨两种手术方式对患者平衡功能恢复的影响.方法:21例患者,分成PFNA内固定组(PFNA,n=11)和关节置换术组(置换组,n=10).在术后约43周采用Pro-Kine line 254 P(PK 254P)平衡反馈训练仪评定两组患者的平衡能力,通过软件静态稳定性模块直接得到压力中心(COP)相关参数结果.结果:睁眼及闭眼状态下PFNA及置换组的前后标准差有明显差异(P＜0.05),PFNA组优于置换组,而其他各指标差异不显著(P＞0.05).睁眼状态下PFNA与关节置换组压力中心偏向分布不同,PFNA治疗的患者的负重侧偏向于手术患侧,而关节置换术治疗的患者的负重侧偏向于非手术侧.闭眼状态下PFNA与关节置换组压力中心偏向分布情况基本相同.结论:PFNA术后患者前后方向平衡能力优于关节置换术.
关键词： 股骨近端髓内钉-螺旋刀片 关节置换术 平衡能力 -
三种不同治疗方法在股骨粗隆间骨折中的综合应用价值比较
目的：探讨PFN、PFNAR及Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取2011年2月~2013年11月本院收治的90例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，随机分为PFN组、PFNAR组、Gamma钉组，各30例。比较3组的手术时间、术中出血量和优良率。结果 PFNAR组的手术时间显著短于其他两组，术中出血量少于其他两组，PFN组的手术时间短于Gamma钉组，术中出血量少于Gamma钉组，差异有统计学意义(P<0.05)。PFNAR组的优良率为96.7%，PFN组的优良率为93.3%，Gamma钉组的优良率为90.0%，3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNAR为治疗股骨粗隆间骨折的佳方法，值得临床推广应用。
关键词： 股骨近端髓内钉 股骨近端髓内钉-螺旋刀片 Gamma钉 股骨粗隆间骨折 -
股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折疗效分析
目的 探讨股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2008年6月至2009年12月采用PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折23例患者.骨折按Evans分型,Ib型4例,Ic型11例,Id型7例,II型1例,均为闭合性骨折.术后按Harris髋关节功能评分标准评定疗效.结果 23例患者术后随访6～18(12.5±5.5)个月,所有患者均骨性愈合,未发生内固定物松动、折断及脱出.本组优19例,良2例,一般2例,优良率91.3%(21/23).结论 PFNA是目前较理想的治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的手术方式.
关键词： 股骨骨折 骨质疏松 股骨近端髓内钉-螺旋刀片 -
股骨近端髓内钉-螺旋刀片与人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折
目的：对比观察股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)和人工关节置换两种术式治疗股骨转子间骨折的疗效。方法80例老年股骨转子间骨折患者根据转子间骨折情况分别采用PFNA固定(PFNA组)及人工关节置换(关节置换组)。均按要求完成随访,随访时间10~12个月。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后1年内的死亡率、并发症的发生率及疗效。结果两组在手术时间和术中出血量上差异具有统计学意义(P<0.05),其中髓内固定PFNA组的手术时间和术中出血量少。两组并发症的发生率为38.6%(PFNA组),13.9%(关节置换组)；组间差异具有统计学意义(P<0.05),其中关节置换组的并发症发生率低。结论 PFNA与人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折临床疗效确切。但前者具有手术时间短、术中出血量少的优点,后者在随访期间并发症是明显少于前者的。
关键词： 股骨转子间骨折 股骨近端髓内钉-螺旋刀片 人工关节置换 -
DHS、CLS、PFNA、LCP治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 探讨不同方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对72例股骨粗隆间骨折,分别进行DHS、加压中空螺钉(CLS)、PFNA、LCP.结果 DHS组操作简单、手术时间短,但易发生主钉退出,股骨头处切割、内翻畸形.LCP操作较DHS固定复杂,手术时间相对较长,但退钉、髋内翻发生情况明显减少,PFNA组手术时间短、术中失血量少、切口长度小,全身并发症相对少,CLS组手术创伤小、手术时间及术中出血量、术后并发症均明显少于其他手术组、但强度弱.结论 而使用PFNA固定具有手术时间短、固定可靠、术中出血少等优点,更适合老年骨质疏松患者使用.DHS及CLS组较适合于A1型骨折；LCP较适合于骨质疏松性股骨粗隆间骨折及A2、A3型骨折.微创下行LCP钢板固定手术是更值得提倡的一种手术方法.
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股骨近端髓内钉-螺旋刀片置入治疗股骨转子间骨折32例
目的:观察股骨近端髓内钉-螺旋刀片金属材料置入治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法:收集2006-10/2007-12苏州大学附属娄葑医院骨科收治所有采用股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗的股骨转子间骨折患者32例,男8例,女24例;年龄35～86岁,平均65岁;骨折类型参照Evans-Jenson方法分为稳定型(Ⅰ、Ⅱ型) 9例和不稳定型(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型)23例.分别记录患者内固定时间,住院时间,骨折平均愈合时间,测量患肢内固定后颈干角变化,及并发症发生情况.结果:32例患者中26例获完整随访资料,随访时间12～21个月,平均14个月.32例患者内固定均顺利完成,平均54 min.内固定后无切口感染等并发症出现.住院时间7～19 d,平均10 d.骨折平均愈合时间为3.8个月,90%患者恢复术前活动能力.患者术前患肢颈干角平均为90°,内固定后颈干角恢复良好,平均132°,无髋内翻畸形,随访至今,无髓内钉断裂或螺旋刀片切出股骨头、股骨头坏死、股骨骨折等并发症发生.结论:股骨近端髓内钉-螺旋刀片置入后允许患者早期完全负重,且有效减少了其他内固定所带来的并发症,在老年骨质疏松性不稳定转子间骨折的治疗中可为一种有效方法.
关键词： 股骨转子间骨折 股骨近端髓内钉-螺旋刀片 内固定 -
髋关节动力螺钉和股骨近端髓内钉-螺旋刀片固定股骨转子间骨折的效果比较
背景:髋关节动力螺钉是临床固定股骨转子间骨折的金标准,取得了一定的疗效,而股骨近端髓内钉-螺旋刀片是经过改进的新型股骨近端髓内固定系统,它的运用解决了以往内固定的不足.目的:比较髋关节动力螺钉和股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗股骨转子间骨折的疗效.方法:76例股骨转子间骨折患者,其中36例用髋关节动力螺钉固定,40例用股骨近端髓内钉-螺旋刀片固定,均采用常规手术入路.结果与结论:股骨近端髓内钉-螺旋刀片组的髋部畸形率及并发症发生率均低于髋关节动力螺钉组(P < 0.05),髋关节动力螺钉组髋关节功能恢复优良率达78%(28/36),股骨近端髓内钉-螺旋刀片组为82%(33/40).结果可见两组治疗股骨转子间骨折均有满意的临床疗效,但是股骨近端髓内钉-螺旋刀片固定组具有操作简单、固定牢靠的优点.
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股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗老年股骨转子间骨折
目的 探讨股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对19例老年转子间骨折患者采用PFNA内固定治疗.结果 19例均获随访,时间3～15个月.骨折全部愈合,愈合时间10～16周.按黄公怡等的髋关节疗效评价标准:优15例,良4例.结论 PFNA是微创治疗老年股骨转子间骨折的理想方法.
关键词： 股骨近端髓内钉-螺旋刀片 股骨骨折 骨折固定术 -
股骨近端髓内钉-螺旋刀片和人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效对比
选取于2013年2月～2014年2月来院治疗的老年股骨转子间骨折患者78例，按照不同治疗方法分为对照组和观察组各39例，对照组行人工关节置换治疗，观察组行股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗，观察对比两组患者的临床效果及不良反应发生情况。结果观察组的术中出血量、手术时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的住院时间、术后下床活动时间、术后Harris评分比较差异不显著（P>0.05）；观察组术后并发症发生率（5.13%）略低于对照组（12.82%），差异不显著（P>0.05）；两组患者死亡率比较差异不显著（P>0.05）。人工关节置换、PFNA治疗老年股骨转子间骨折的疗效相当，但PFNA治疗在手术时间、术中出血量等方面较有优势。
关键词： 老年 股骨转子间骨折 人工关节置换 股骨近端髓内钉-螺旋刀片 -
氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定手术围术期失血的有效性及安全性研究
目的 评估术前静脉滴注氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)手术围术期失血的影响.方法 选择股骨粗隆间骨折行PFNA内固定的老年患者115例,分为治疗组(58例)和对照组(57例).治疗组术前30 min静脉滴注20 mg/kg氨甲环酸,对照组无特殊处理.记录两组术前,术后第1、3天血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)情况,通过Gross方程与Nadler方程计算围术期总失血量,统计两组患者输血率、血栓性并发症发生情况.结果 治疗组围术期总失血量(872.21±312.53)mL,对照组(1 162.41±368.64)mL,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组输血率3.45%,对照组17.5%,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者均无深静脉血栓及肺栓塞发生.治疗组肌间静脉血栓发生率5.1%,对照组7.0%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定术前静脉滴注20 mg/kg氨甲环酸能有效减少围术期失血,并且不增加血栓形成风险.
关键词： 氨甲环酸 粗隆间骨折 股骨近端髓内钉-螺旋刀片 -
3种固定方式在老年骨质疏松患者EvansⅢ～Ⅳ型股骨转子间骨折中应用
目的 探究采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNAR)、股骨近端带锁髓内钉(PFN)在老年骨质疏松不稳定型股骨转子间骨折患者中的应用效果.方法 选取航空总医院自2008年1月至2017年1月收治的102例老年骨质疏松EvansⅢ～Ⅳ型股骨转子间骨折患者的临床资料,根据不同手术固定方法分为DHS组(34例)、PFNAR组(34例)和PFN组(34例).比较3组患者术中出血量、手术时间,同时比较3组术后优良率、骨折愈合时间及并发症发生率.术后随访8～12个月(平均9.5个月),按照Zackerman评分标准评价患者日常生活能力;应用髋关节Harris评分标准评价患髋功能.结果 PFN组术中出血量显著低于PFNAR组及DHS组(P<0.05);DHS组手术时间显著低于PFNAR组及PFN组(P<0.05);DHS组伤口长度显著高于PFNAR组及PFN组(P<0.05),但PFNAR组及PFN组伤口长度比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);PNFAR组骨折愈合时间显著低于PFN组及DHS组(P<0.05).术后并发症发生率方面,PNFAR组显著低于PFN组(P<0.05),PFN组显著低于DHS组(P<0.05).3组患者Harris评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后Zackerman评分优良率方面,PNFAR组显著高于PFN组(P<0.05),PFN组显著高于DHS组(P<0.05).结论 对于老年骨质疏松患者EvansⅢ～Ⅳ型股骨转子间骨折患者,采用PF-NAR固定手术治疗可降低术后并发症发生率,同时改善患者远期生活质量.
