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DHS、LPFP、PFN和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析
目的 采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定钢板(LPFP)、股骨近端带锁髓内钉(PFN)和防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折,对比分析其治疗效果.方法 对139例老年股骨粗隆间骨折,分别采用DHS、LPFP、PFN、PFNA进行治疗,从手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症、术后髋关节功能评分等方面进行分析比较.结果 在出血量和手术时间上,PFNA组与其他组之间差异有统计学意义.各组间内固定物松动及并发症总发生率差异有统计学意义,疗效及平均愈合时间差异无统计学意义.结论PFNA组术中出血量及手术时间明显较其他组少,DHS组内固定物松动率、并发症总发生率明显高于其他各组.
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股骨近端带锁髓内钉联合抗骨质疏松药物治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效观察
目的：采用股骨近端带锁髓内钉（ PFN）微创内固定术结合规范抗骨质疏松方案治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折，评估近期疗效。方法2010年1月至2012年12月，对92例不稳定型股骨粗隆间骨折行微创内固定术治疗，其中男32例，女60例，年龄70～88岁，平均年龄78．5岁。骨折采用Tronzo-Evans分型，其中Ⅲ型46例，Ⅳ型34例，Ⅴ型12例。术前骨密度测量值（ DEXA法）为0.46～0.82 g/cm2，平均0.64±0.16 g/cm2，均达到严重骨质疏松的诊断标准。固定方式采用股骨近端带锁髓内钉（ PFN），骨缺损严重者予Wright人工骨粒植入。术后早期床上进行双下肢肌肉锻炼，CPM机辅助治疗。先后给予鲑鱼降钙素、唑来膦酸并补充钙剂、维生素D进行抗骨质疏松治疗。结果所有患者均顺利完成手术，术后无伤口感染等并发症；根据Parker髋关节功能评分，优62例，良22例，一般6例，差2例，优良率91.3％。所有患者均获得12个月以上连续随访，经X线片证实均达到骨性愈合。骨折愈合时间12～18周，平均14.5周，3例患者发生旋转螺钉向后轻度退出。结论 PFN结合抗骨质疏松治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折，具有创伤小、固定可靠，利于骨折愈合等优点，近期疗效满意。
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三种不同金属植入物内固定治疗老年股骨转子间骨折99例的随机对照
背景:目前治疗股骨转子间骨折的方法主要为动力髋螺钉,Gamma 钉和股骨近端带锁髓内钉3 种,究竟何种内固定更为安全、有效、可靠目前仍存在争议.目的:对比3 种不同内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法:选取石河子市人民医院骨一科2007-10/2009-12 收治的股骨转子间骨折患者90 例,依据治疗方式的不同,随机分为动力髋螺钉(DHS)组、Gamma 钉组和股骨近端带锁髓内钉(PFNA)组.比较3 组患者的内固定时间、出血量、住院时间、骨折愈合及并发症发生情况.结果与结论:90 例患者均获得随访,随访时间12～26 个月,PFNA 组总有效率较DHS 组和Gamma 钉组高,但差异无显著性意义(P > 0.05).PFNA 组内固定时间、出血量及住院时间均短于DHS 组和Gamma 钉组(P < 0.05),PFNA 组骨痂出现时间和骨折愈合时间与DHS 组和Gamma 钉组相比差异无显著性意义(P > 0.05).PFNA 组内固定并发症明显低于DHS组和Gamma 钉组(P < 0.05).提示PFNA 对骨折端的血循环影响小和骨质破坏少,固定更为牢靠,是治疗老年股骨转子间骨折较为合理的方法.
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应用股骨近端带锁髓内钉治疗粗隆间骨折
目的:评价股骨近端带锁髓内钉(Proximal Femoral Nail,PFN)治疗股骨粗隆间骨折的效果.方法:从1999～2002年45例股骨粗隆间骨折,按Jensen's分型,Ⅰ型14例,Ⅱ型13例,Ⅲ型14例,Ⅳ型4例.经闭合复位,C臂监视下穿针.结果:病人2～3周下地活动,随访6个月45例,随访1年40例,1例拉力钉切出股骨头,按照X线评定标准,97.8%病人疗效满意.结论:PFN治疗股骨粗隆间骨折,疗效满意.
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C臂透视下闭合复位股骨近端抗旋髓内钉微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察
目的:观察C臂透视下闭合复位股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法:选取医院120例老年股骨粗隆间骨折患者,根据不同固定方式将其分为对照组和观察组,每组60例.经C臂透视和闭合复位下,对照组采用股骨近端带锁髓内钉(PFN)内固定治疗;观察组采用经股骨近端抗旋髓内钉PFNA微创内固定治疗.记录两组手术相关参数情况,对比分析其治疗效果.结果:两组手术用时、术中出血量、术后血红蛋白值和术后充分负重时间的比较差异均有统计学意义(t=7.98,t=8.12,t=12.05,t=11.85;P<0.05);两组术后并发症的发生率比较,差异亦有统计学意义(x2=24.65,P<0.05).而术前血红蛋白值和末次随访髋关节Harris髋关节评分两组比较,其差异均无统计学意义(t=1.32,t=1.02;P>0.05).结论:通过C臂透视下闭合复位PFNA股骨近端抗旋髓内钉微创内固定的治疗方式能够改善老年股骨粗隆间骨折患者骨质丢失和医源性血运障碍,手术方便、安全、且可行,并能够减少手术时间和降低术中出血量,显著固定骨折,促进骨折愈合,并且能够降低术后并发症的发生率,临床上值得进一步应用和推广效果良好.
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3种固定方式在老年骨质疏松患者EvansⅢ～Ⅳ型股骨转子间骨折中应用
目的 探究采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNAR)、股骨近端带锁髓内钉(PFN)在老年骨质疏松不稳定型股骨转子间骨折患者中的应用效果.方法 选取航空总医院自2008年1月至2017年1月收治的102例老年骨质疏松EvansⅢ～Ⅳ型股骨转子间骨折患者的临床资料,根据不同手术固定方法分为DHS组(34例)、PFNAR组(34例)和PFN组(34例).比较3组患者术中出血量、手术时间,同时比较3组术后优良率、骨折愈合时间及并发症发生率.术后随访8～12个月(平均9.5个月),按照Zackerman评分标准评价患者日常生活能力;应用髋关节Harris评分标准评价患髋功能.结果 PFN组术中出血量显著低于PFNAR组及DHS组(P<0.05);DHS组手术时间显著低于PFNAR组及PFN组(P<0.05);DHS组伤口长度显著高于PFNAR组及PFN组(P<0.05),但PFNAR组及PFN组伤口长度比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);PNFAR组骨折愈合时间显著低于PFN组及DHS组(P<0.05).术后并发症发生率方面,PNFAR组显著低于PFN组(P<0.05),PFN组显著低于DHS组(P<0.05).3组患者Harris评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后Zackerman评分优良率方面,PNFAR组显著高于PFN组(P<0.05),PFN组显著高于DHS组(P<0.05).结论 对于老年骨质疏松患者EvansⅢ～Ⅳ型股骨转子间骨折患者,采用PF-NAR固定手术治疗可降低术后并发症发生率,同时改善患者远期生活质量.
