中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小夹板固定牵引加中药对胫腓骨双骨折后功能恢复的作用
目的观察胫腓骨双骨折及功能疗效分析。方法采用小夹板固定牵引中药内服外敷、薰洗治疗 82例。结果经 35～ 97d观察，随访 1年功能全部恢复，无并发症和后遗症。结论中医几种疗法对胫腓骨双骨折愈合和功能恢复达到良好的效果。
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踝关节骨折后僵硬的康复治疗
目的通过康复手段观察踝关节骨折后关节功能障碍的疗效。方法采用中药薰洗功能锻炼分 4个阶段，进行观察 82例。结果优 62例，良 15例，可 5例。结论中药薰洗加功能锻炼，疗效显著。
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对男性脊髓损伤患者性功能障碍的认识
笔者就脊髓损伤后男性性功能障碍恢复的可能性加以初探，以供同道参考。 1 脊髓损伤后男性性功能障碍恢复的可能性 脊髓损伤的男性患者对恢复性功能抱绝望态度的较多，随着医疗事业康复医学的发展进步，使人们逐渐明了男性脊髓损伤患者恢复或部分恢复性功能是大有作为的。精神性的兴奋 (视觉听觉嗅觉幻想触觉等的综合 )发生于脑内经过脊髓传达到男性性器官的。作为重要的道路是经由 T11， T12， L1， L2，在这个水平上脊髓完全横断的情况下，由精神的兴奋引起的勃起或是射精现象就很少见到了。
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牵引并独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症疗效分析
目的通过牵引配中药观察腰椎间盘突出症疗效。方法采用 76例随机分为牵引配合中药治疗组与牵引配合按摩对照组。结果治疗组总有效率 94.7％，对照组总有效率 86.8％。两组比较，治疗组与对照组治愈率有显著性差异（P<0.05）。结论，牵引配合中药有显著疗效。
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针药并举加三维牵引治疗腰椎间盘突出症 152例报告
笔者自 1999年初～ 2000年初，采用中药、针刺、手法配合三维电脑牵引治疗腰椎间盘突出症 152例，疗效理想，现报道如下。 1 资料与方法1.1 资料本组 152例均为我院伤骨科患者，其中男 87例，女 65例，年龄小 23岁，大 76岁；腰部隐痛 37例，下肢麻木疼痛 89例，臀部疼痛 26例； X线摄片和 CT检查，左旁突出 47例，右旁突出 66例，中央突出 39例。
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针刺督脉穴配合牵引治疗腰椎间盘突出症
自 1992～ 1999年，笔者采用针刺督脉穴配合手法牵引治疗腰椎间盘突出症 218例，疗效理想，现报道如下。 1 资料与方法本组 218例，其中男 149例，女 69例，年龄 19～ 72岁；伴腰痛 79例，单侧下肢前痛 27例，双侧下肢痛 112例；单侧直腿抬高试验阳性大于 70° 123例，双侧直腿抬高试验阳性 57例，拇背伸肌力减弱 38例，经 CT扫描，中央型突出 61例，合并腰椎管狭窄或侧隐窝狭窄 43例。
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清热活血消肿汤薰洗法治疗软组织损伤 72例疗效探析
目的观察清热活血消肿汤薰洗治疗软组织损伤的疼痛、肿胀、皮肤颜色及温度、功能障碍的疗效。方法采用中药煎剂薰洗或局部热敷，每日 2次，每次 30min 10 d为 1疗程，共观察 72例。结果疼痛、肿胀、功能障碍等软组织损伤绝大部分恢复正常，总有效率 97.22％。结论此疗法具有清热解毒，散瘀通脉，利湿消肿作用，促进血液循环，增强渗出物吸收，改善新陈代谢，使软组织损伤的功能恢复正常。
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电针配合骶管内药物冲击疗法治疗腰椎间盘突出症疗效特点分析
目的通过电针配合骶管内药物冲击观察腰椎间盘突出症的疗效。方法采用电针配合骶管内药物冲击疗法称治疗组，并设单纯电针组和骶管组相对照，治疗腰椎间突出症。结果治疗组效果显著，总有效率达 100％，优良率达 83.3％。结论电针加骶管药冲疗法优于两个单纯疗法组。
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骨康膏外敷治疗骨髓炎骨质破坏及骨折临床研究
多年来，在治疗骨髓炎的过程中，针对骨折长期不愈，严重骨质破坏长期难以修复的患者，运用杨文水主任医师在临床科研中，发掘民间古验方，反复试验，精心筛选，不断改进剂型，研制出外用骨康膏，经临床应用 300例，效果良好。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 资料本组 300例均系本院门诊和住院患者，其中男 237例，女 63例；年龄 15岁以下 56例， 26～ 35岁 127例， 36～ 50岁 70例， 50岁以上 47例；病程 1个月以内 68例， 1～ 2个月 73例， 2～ 3个月 45例， 3～ 6个月 55例， 6个月～ 2年 31例， 2年以上 28例。
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中医骨伤科食疗探微
中医治疗骨科疾病，除了手法、药物、功能锻炼等外，饮食疗法如各种药膳、药酒及饮食宜忌规定等在促进创伤病理过程的终止及生理功能的早日康复中也起重要作用。但对于如何更好地继承并发展具有中医特色的骨伤食疗方法尚未形成统一认识，笔者认为贯彻中医学理论与现代营养学观点的有机结合是继承并实施中医特色骨伤食疗的关健，以下略作探讨。
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晚期类风湿性关节炎全膝关节置换术后的康复治疗
目的探讨晚期类风湿性关节炎膝关节严重畸形的病例全膝关节置换术后康复治疗的方法。方法回顾分析晚期类风湿性关节炎全膝关节置换术后，康复治疗的效果。结果术后严格的康复治疗取得了满意的临床效果。结论全膝关节置换术是治疗晚期类风湿性关节炎膝关节严重畸形的佳选择，术后严格的康复治疗是手术取得满意疗效的可靠保证。
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肛门外括约肌肌力的量化分级在脊髓神经不完全损伤
目的对肛门外括约肌肌力进行量化分级，并探讨其在脊髓神经不完全损伤恢复期的意义。方法肛门内置水囊与 KLP－ V30型智能生理压力测试仪相联。测量 20例腰麻前后的肛门外括约肌自主收缩压直至恢复至麻醉前水平，同时记录双下肢感觉运动评分。并对 10例脊髓损伤恢复期患者观测随访。结果腰麻后随着神经功能状态改变，感觉运动评分逐渐提高，肛门外括约肌肌力也存在梯度。将其肌力分为 4级，正常肌力在 25mmHg左右。临床应用表明脊髓不完全损伤者肛门外括约肌肌力及恢复情况与脊髓损伤及恢复程度有关。结论对肛门括约肌肌力进行量化分级可作为脊髓损伤及其功能恢复程度的一个辅助参考。
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躯干肌肌力训练与牵伸对慢性腰痛的康复作用观察
目的探讨躯干肌肌力训练与牵伸对慢性腰痛患者的疗效和预防其复发的效果。方法 46例慢性腰痛患者随机分为观察组和对照组，观察组采用超短波、躯干肌肌力训练与牵伸；对照组采用超短波、腰背部和下肢传统中医按摩。结果两组经过 5个疗程治疗后，观察组总有效率为 86.96％，对照组总有效率为 65.21％，两组有显著性差异（P<0.05）。结论躯干肌肌力训练与牵伸对慢性腰痛患者的疗效明显并肥有效的防治其复发。
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电针加穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛疗效研究
目的探讨治疗带状疱疹后遗神经痛的佳方法。方法电针加穴位注射法为治疗组治疗带状疱疹后遗神经痛 90例和口服西药法，传统针刺法对照组各治疗 30例，观察各组疗效及痊愈所需次数和不同发病部位的关系。结果治疗组痊愈率为 97.76％，明显高于两对照组（P<0.01），治疗组对不同发病部位痊愈率高于对照组，尤其对面部疗效更佳（P<0.01）。结论电针穴位法注射治疗带状疱疹后遗神经痛疗效迅速持久。
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膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术后的肢体功能康复
目的总结股骨下端、胫骨上端恶性骨肿瘤患者保肢手术后膝关节功能康复方法。方法 64例恶性骨肿瘤患者接受不同方式的保肢手术治疗，平均随访 36.8个月。结果 (1)术后早期系统的康复治疗有利于膝关节功能恢复和减少术后并发症。因恶性骨肿瘤保肢手术创伤大，膝关节屈伸锻炼早在手术 1周后进行，而异体半关节移植的患者手术 3周内需用支架固定。（ 2）术后感染、皮肤坏死、关节退变和不稳是导致肢体功能不良的主要因素。（ 3）异体半关节移植、保留自体髁部关节面的异体骨段移植、人工全膝关节置换的术后肢体功能优良率分别为 48.6％、 81.3％、 90.9％。结论保肢手术方法选择应注重恢复肢体功能，术后早期进行康复训练有利于膝关节功能康复。
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电运动刺激和关节松动术对膝关节强直的康复作用
目的观察电运动刺激和关节松动术治疗膝关节强直的临床疗效。方法 46例患者用电运动刺激和关节松动术为治疗组；对照组 25例患者，仅用肌力训练治疗。结果经上述治疗后治疗组患者膝关节活动范围为（ 100.40± 25.72）度，对照组为（ 81.14± 21.25）度，两组差异非常显著（P<0.01）。结论电运动刺激和关节松动术治疗膝关节强直疗效较好；膝关节活动范围的改善越明显，其功能恢复越好；病程愈短，治疗效果越好。
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电脑中频配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观
近年来应用电脑中频配合腰椎牵引综合治疗腰椎间盘突出症 (LDH)106例，取得良好疗效。 1 资料与方法本组 106例全部经 CT或 MRI确诊，其中男 61例，女 45例；年龄 16～ 70岁，平均 37.5岁，病程 10d～ 15年。中央型 56例，右外测型 37例，左外侧型 13例，一侧隐窝狭窄 27例，双侧隐窝狭窄 13例，椎间盘变性 83例，
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综合理疗并痛点阻滞治疗严重冻结肩 65例报告
1 资料与方法 本组 65例，男 28例，女 37例；年龄 42～ 70岁。左肩 40例，右肩 25例，病程为 1个月～ 2年。所有患者经肩关节 X线或 CT检查排除骨性、结核及肿瘤病变，均为严重冻结肩。诊断标准为有肩周持续性疼痛，夜间不能入睡，肩周多处压痛点，并有肌萎缩，肩关节前屈 <600，后伸<150，内旋拇指仅达同侧股骨粗降，肩关节活动明显受限。方法 (1)痛点阻滞；在患肢主动或被动外展、旋内、旋后等不同姿势及按压患肩以确认明显的痛点，多位于喙突、肱骨结节沟、肩峰下等。用 2％利多卡因 4ml、康宁克通 40mg、维生素 B12500μ g、维生素 B1100mg、维生素 B650mg、复主丹参 4ml共 13ml行痛点阻滞，每点注入 3～ 4ml,注射时要浸润至肌肉与骨质附着点深达骨膜， 1次 /d， 15d为 1疗程。 (2)超短波、脉冲、频谱电疗法：采用上海产大功率超短波治疗机，波长 7.37m，大功率 250W，电极 20cm× 15cm，间隙 2cm，患侧对置，无热量， 1次 /d， 15min/次。超短波治疗完毕后再辅以周林频谱保健治疗仪强档照射患肩 30min及全日康电脑治疗仪 2号处方治疗 20min， 1次 /d。 (3)功能锻炼：患肩关节功能锻炼具体包括以下 6个动作，每个动作重复 20～ 40次， 1次 /d。①正面爬墙：患者面向墙，两腿并立，上体正直，距离墙一步左右，患者上肢稍屈前举，食指贴于墙上。患侧上肢随食指、中指和无名指轮流向上爬而逐渐伸直，当手指不能再往上爬时，用手掌撑住墙壁，两膝关节弯曲，借助身体下坠的重力向墙做屈曲上举压臂动作，然后身体向左侧转动 30°左右，做侧向压臂动作。②侧面爬墙：患者患侧肩对墙，两腿并立，上体正直，距离墙也为一步左右，患者上肢稍屈外展上举，食指贴于墙上，患侧上肢随食指、中指和无名指轮流向上爬而逐渐外展上举，达到高限度后，用手掌撑住墙壁，两膝关节弯曲，借助自身重力向墙做外展上举压臂动作。然后身体向前侧转动 30°左右，做侧前向压臂动作。
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3组不同方法治疗颞下颌关节紊乱综合征张口受限的疗效分析
本文通过对 150名患张口受限的颞下颌关节紊乱综合征病人进行 3组不同方法处理。定期复查，观察近、远期疗效。 1 对象与方法 1.1 对象选择 150例颞下颌关节紊乱病人，其中男 72例，女 78例，年龄 18～ 50岁。随机分为三组，每组各 50名。均表现为咀嚼张口痛，张口受限，开口度不足一横指半 (≤ 20mm)，关节区压痛，伴有轻度弹响或无弹响， X线片示关节结构及关节区骨质无器质性病变。
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皮瓣修复外耳缺损术后红外线照射 22例报告
我科自 1997年以来，对外耳皮瓣修复术后应用红外线理疗治疗 22例，随诊 6～ 12个月，效果满意，报告如下。 1 资料与方法本组 22例，男 15例，女 7例；年龄 13～ 15岁，平均 38岁。其中色素痣 4例，其底细胞癌 5例，外伤 13例，缺损部位位于耳后近乳突部 3例，对耳轮以外耳廓前后部 12例，外耳道及耳道口周围 7例；缺损大 4.0cm× 2.5cm，小 0.8cm× 1.2cm。
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高频电治疗半月板损伤后疼痛 14例报告
自 1995年以来，我们采用沈阳军区总医院生产的 DG－ III大功率高频电疗机，治疗半月板损伤，效果较好，报告如下。 1 资料与方法 共 14例，其中男 10例，女 4例；年龄 19～ 50岁，病程 20d～ 3个月。左侧 6例，右侧 8例，均经外科确诊并给予手术和相应治疗。然后配合物理方法高频电综合治疗。 治疗方法：采用高频电疗机频率 13.56MHz，功率≥ 1000W，输出波形为连续等幅正弦波，空气间隙 2～ 4cm，暴露损伤部位，摆好体位，调整电极与皮肤间距离，于病变部位对置， 1次 /d， 30min/次， 10次为 1疗程。每次治疗后损伤部位均进行相应的功能锻炼。 14例中治疗少 7次，多 20次。治疗次数的多少与病程年龄无关。
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胚胎脊髓对损伤脊髓的修复作用研究
目的探讨不同条件下胚胎脊髓移值修复成鼠急性脊髓损伤 (SCI)的能力。方法成鼠胸髓损伤后分别移植孕 14d胚胎脊髓 (FSC组 )、游离正中神经加胚胎脊髓 (P＋ F组 )、带血管蒂正中神经加胚胎脊髓 (V＋ F组 )，术后 8周行组织学检查。结果 V＋ F组胚胎脊髓与受体融合佳，体积增长速度、神经纤维和神经元数目显著高于 P＋ F、 FSC组（P<0.01），细胞分化比较好，突触较成熟，界面区也无明显的胶质增生。结论带血管蒂周围胚胎脊髓联合移植，对FSC的生长发育、对损伤神经元的再生能力均有一定的促进作用。
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电针治疗颈椎病的疗效和作用机制研究
目的观察电针治疗颈椎病的康复疗效和作用机制。方法通过 82例病人，随机分电针组和西药对照组，观察颈椎病的体征和颈椎活动度和 SOD、 LPO及 6－酮 PGF1α含量的变化。结果电针组疗效优于西药对照组，而电针组对 SOD含量有显著回升作用，对 LPO含量有明显下降作用、对 6－酮－ PGF1α的含量有降低作用。结论电针对颈椎病疗效确实。其作用机制与氧自由基，炎症介质 6－酮－ PGF1α有关。
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消痹灵治疗骨性关节炎的机制探讨
目的探讨消痹灵对软骨细胞增殖的影响及治疗骨性关节炎的机理。方法取传一代的软骨细胞接种于 2块 96孔培养板和培养瓶中，培养 24h，分 8组实验：以 MTT法测细胞活性及增殖情况 (光吸收值 A);用考马斯亮蓝法测细胞总蛋白。结果 2％～ 8％的消痹灵均能促进软骨细胞增殖及增强蛋白质的合成能力。结论消痹灵可对抗基质金属蛋白酶的降解，减轻对关节软骨细胞的损害。
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神经节苷脂促进大鼠脑缺血后功能恢复的机制研究
目的探讨神经节苷脂 (GLS)对大鼠脑缺血后功能恢复的影响及其可能机制。方法用线栓法制备局灶性脑缺血模型，缺血后 30min及 3h，腹腔注射 GLS（ 30mg／ kg），以后 1次 /d，共 21d。用 Bederson评分来评价神经功能缺失，并利用神经细胞培养观察 GLS治疗后脑组织提取液（ BTE）中神经营养因子（ NTFS)的活性变化。结果 GLS可显著促进鼠脑缺血后神经功能缺失的恢复。 GLS治疗组 BTE维持培养神经元存活的总数和长出神经突起超过 100μ m的神经元数目较对照组明显增加（P<0.05）。结论，GLS可能通过增强BTE中NFEs的作用促进缺血后神经功能的恢复。
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高压氧促进成鼠脊髓损伤后功能恢复的实验研究
目的研究高压氧 (HBO)对带血供周围神经 (VPN)移植修复成鼠脊髓损伤 (SCI)功能恢复的作用。方法将 40只成年 Wistar大鼠做成脊髓半切损伤模型，随机分为 A、 B两组， A组单纯 VPN移植修复 SCI， B组为 VPN移植后给予 HBO治疗。手术后 1、 2、 4、 8、 10周进行感觉诱发电位 (SEP)和运动诱发电位 (MEP)检查。结果 SEP和 MEP潜峰时的恢复 B组优于 A组。结论 HBO与 VPN移植对成鼠损伤脊髓功能恢复有较好的促进作用。
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烫伤消疤软膏对猪深Ⅱ度烧伤创面愈合影响的实验研究
目的观察烫伤消疤软膏对猪深Ⅱ度烧伤创面愈合影响。方法采用猪深Ⅱ度烧伤模型，创面外用烫伤消疤软膏，通过伤后不同时相点创面取材，检测烧伤创面羟脯氨酸（ OHP）含量、创面细胞 DNA含量和细胞周期变化、创面含水量、创面愈合率及组织病理形态学变化。结果创面外用烫伤消疤软膏后创面羟脯氨酸含量、创面细胞 S期细胞百分比、创面愈合率均高于烧伤对照组，而创面含水量、创面细胞 G0/G1期细胞百分比均低于烧伤对照组。结论烧伤创面外用烫伤消疤软膏可增强胶原合成，促进上皮细胞增殖，减轻烧伤创面早期水肿，加速烧伤创面愈合。
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复合塑形人工骨修复不规则骨缺损的机制研究
目的研究用复合塑形人工骨治疗骨缺损的效果。方法建立双侧桡骨缺损模型，分为 3组：骨粉 /纤维蛋白原（ FS） /骨形态发生蛋白 (BMP), 骨粉 /FS,空白对照，植入骨缺损后 4、 8、 12周时行大体观察， X线摄片及病理学检查。结果 12周时人工复合骨修复了骨缺损，其大体、 X线摄片及组织学评分都较对照组为优（P<0.05）。结论，该人工骨具有优良塑形能力。良好的骨传导及骨诱导能力，是修复不规则骨缺损的良好材料。
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端侧神经吻合术后神经再生初期生长相关蛋白 GAP－ 43 在第 2颈椎背根神经节内的探针标记
目的观察研究端侧神经吻合后轴突再生初期生长相关蛋白在背根神经节内的表达情况。方法将兔两侧耳大神经制成神经端侧吻合模型，首先对再生神经轴突相应的背根神经节进行 GAP－ 43寡核苷酸探针标记，再利用电子计算机图像分析技术对结果半定量分析。结果神经切断及切断后端侧神经吻合，背根神经节内便立刻有 GAP－ 43的表达， 14d时达到高峰，后逐渐回落，两者之间有共性更有差异。结论神经的损伤与再生均能引起生长相关蛋白的表达变化，这将有利于端侧神经吻合后轴突再生机制的研究。
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人脱钙骨基质颗粒的制备及对骨缺损修复的作用
目的为临床上修复骨缺损，特别是修复微波诱导高温灭活后遗留的骨缺损提供修复材料。方法取健康成人新鲜尸骨，用改良的 Urist 方法制备成直径 2.5mm的脱钙骨基质颗粒（ DBM），γ－射线（ 100万拉德）辐射消毒。小白鼠股部肌袋埋入行成骨诱导活性测定。置 80℃冰箱保存备用。结果自制的 DBM（ 20g/袋）供应临床使用，未发生任何并发症。结论自制的人 DBM完全能达到临床骨缺损修复应用的标准。
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成都地区城乡人群骨密度调查分析
目的调查成都地区城乡人群腰椎、髋部骨密度（ BMD）和原发性骨质疏松症（ OP）的患病率及影响因素。方法用整群随机抽样≥ 20岁人群共 1 460人，采用 DEXA测量 L 2～ 4和股骨近段 BMD值，按城乡、男女分别每 10岁一个年龄组进行统计分析。结果骨量峰值（ PBM）在 20～ 39岁，男性 L2～ 4为 (1.120± 0.118)g/cm2，女性为 (1.113± 0.111)g/cm2。随年龄增加， 40岁后各类人群 BMD逐渐下降，女性明显大于男性（P<0.01）。结论年龄、性别和居住区是影响BMD的重要因素。
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脊髓组织细胞外液腺苷含量变化对脊髓损伤的 保护性机制探讨
目的腺苷是中枢神经系统内重要的抑制性保护递质之一，本研究旨在通过观察大鼠脊髓损伤后细胞外腺苷含量的变化，探讨腺苷在脊髓继发性损伤中的作用。方法采用大鼠 T13脊髓腹侧压迫模型，用微透析技术每 20min连续收集脊髓损伤后脊髓组织细胞外液，用高效液相色谱仪紫外检测法检测细胞外液腺苷的含量。结果脊髓损伤后腺苷浓度立即显著升高，至 1h达高峰，且升高幅度与伤情成正比， 2h降为基础水平。结论腺苷参与了脊髓继发性损伤的病理过程，其作用可能是保护性的。
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毁损伏隔核、腹侧苍白球对大鼠觅药行为的影响
目的探讨伏隔核和腹侧苍白球在药物强化中的作用。方法分别毁损成瘾大鼠伏隔核、腹侧苍白球，利用条件性地点偏好实验测定术前、术后成瘾大鼠对注射吗啡的偏好分，评价伏隔核和腹侧苍白球在药物强化效应的作用。结果毁损大鼠双侧伏隔核能够完全消除大鼠对注射吗啡侧的偏好，毁损腹侧苍白球明显减少成瘾大鼠的地点偏好行为。结论伏隔核和腹侧苍白球是调节强化作用的重要位置，伏隔核－腹侧苍白球通路是药物强化的共同环路。
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半自动方法测定掌骨皮质指数和骨密度的临床评价
目的使用 Bonalyzer(Teijin)测定右手第二掌骨中点的骨密度 (mBMD)和皮质指数 (MCI)，从而预测发生骨折的危险性。方法我们对 178名骨质疏松妇女，测定 mBMD和皮质指数 (MCI)，并与其它方法进行比较。结果有腰椎变形患者的 mBMD和 MCI明显低于无腰椎变形患者，并与其它方法测得的骨密度呈一致改变， mBMD和 MCI与胫骨超声速度，远端前臂 BMD，髋部的 BMD显示出正相关关系，与年龄呈负相关关系。结论掌骨 (MCI)和骨密度 (mBMD)能预测骨折发生的危险性。
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腰痛外治法介绍
我院对 1999年 2月～ 2000年 10月间就诊的腰背部疼痛患者， 126例运用外治法治疗，疗效显著，介绍如下： 1 方法介绍针灸疗法：适用于慢性腰痛。取肾俞、气海俞、大肠俞为主穴，合腰眼、命门、阳关，针后可加灸，每次 10～ 20 min， 1次 /d；也可加拔罐法，在疼痛部用投入法或闪火法，并留罐 5～ 10 min；也可加用耳穴压豆法，以王不留行 1枚置于剪好的胶布上，贴敷于耳穴，并自行挤压，每日数次，以有酸麻胀感为度。 推拿疗法：适用急慢性腰痛，肿瘤病人禁用，孕妇慎用。采取推、按、揉、擦等法取肾俞、大肠俞、巨等及腰部压痛点，手法中先在腰痛处推拿，并按、揉上述穴位，适当配合相应的被动运动，每次 10～ 15 min为宜。
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旋扳整复手法治疗颈臂痛
通过阐述颈背肩胛部软组织病变在颈臂痛发病中的作用确定颈部节段性损害与相应节段支配的肌组织并发肌痉挛的联系，为颈臂痛提供迅速有效的治疗方法及康复手段。 1 资料与方法 患者共 218例 ,男 198例，女 20例，年龄 35～ 78岁，平均 47.5岁。病程 1个月～ 10年，平均 6个月，职业 :体力劳动者为 89例 (40.8％ )，脑力劳动者 108例 (49.5％ ),其他 21例 (9.0％ )。有头颈部扭伤史或落枕病史者 117例 (51％ )。所有病例均做颈背肩部、锁骨上窝部软组织、脊柱后小关节压痛点检查，临床理学检查。有 108例具有神经根痛而无 X线椎间孔狭窄表现，有 51例行颈椎 CT扫描显示无任何改变，而 110例无神经根痛者， X线片则可见椎间孔变窄的征象。
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曲马多治疗晚期癌性剧痛 32例疗效观察
1997年 10月～ 2000年 10月，应用曲马多 (Tramadd,以下简称 Tra) 对 32例晚期癌症所致剧痛患者治疗，效果满意，报告如下。 1 资料与方法病例选择： 32例晚期癌症剧烈疼痛患者，男 22例，女 140例，年龄 52～ 76岁。原发性肝癌 11例，胃癌 10例，肺癌 5例，其他部位癌肿 6例。使用曲马多镇痛治疗前均用过不同种类的非阿片类镇痛药，后应用阿片类镇痛剂 (哌替啶 )，每日 100～ 800mg，时间为 7～ 58d。全部病人用药前目测类比评分 (VAS)均 >8分。
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现代康复杂志社第 4届编辑委员会成员简介 (按拼音字母顺序排序 )
总顾问葛宝丰教授中国工程院院士顾玉东教授中国工程院院士韩济生教授中国工程院院士卢世壁教授中国工程院院士盛志勇教授中国工程院院士翁心植教授中国工程院院士王新德教授中华神经病学会名誉主任委员卓大宏教授中国康复医学会副会长邓开叔教授中国康复医学会副会长孙启良教授中国康复医学会秘书长名誉总编辑耿德章教授中国康复医学会会长总编辑刘昆教授中国康复医学会风湿病专业委员会主任委员副总编辑王茂斌教授中国康复医学会副秘书长门振兴教授中华医学会辽宁分会会长梁东明教授辽宁省康复医学会会长社长王莉莎副编审现代康复杂志社 高级顾问范振华教授中国康复医学会运动康复专业委员会副主作委员胡大一教授中华心血管病学会副主任委员胡蕴玉教授中国医学会骨科学会基础学组组长金德闻教授中国康复医学会康复医学工程专业委员会主任委员刘江生教授中国康复医学会心血管康复专业委员会主任委员吕毓中教授中国健康教育协会顾问宁培秀教授辽宁省新闻出版局潘伯荣教授第四军医大学报责任主编潘之清教授中国康复医学会颈椎病专业委员会主任委员曲镭教授中国康复医学会老年病康复专业委员会主任委员严相默教授中华医学疼痛学会常委张光铂教授中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会主任委员周士枋教授中国康复医学会运动疗法专业委员会主任委员朱镛连教授中华神经康复学组组长陈生弟教授美国神经科学学会委员蔡映云教授上海市肺病学会副主任委员方积乾教授国际生物统计学会中国组组长高成华教授中国残疾人康复协会副理事长关骅教授中国脊柱脊髓杂志编委会主任委员黄永禧教授中国康复医学会理事黄如川教授中华神经康复学组委员纪树荣教授中国康复医学会运动疗法专业委员会主任委员励建安教授中国康复医学会副秘书长陆廷仁教授中国康复医学会理事刘世文教授中国康复医学会理事李占全教授中国心动专业委员会委员王福根教授中国中医研究促进会副理事长吴炳煌教授中国针灸学会常务理事常务编委 陈文华硕士上海市第一人民医院康复科主任、副主任医师段俊峰硕士解放军广州军区总医院高谦博士解放军医院康复科主治医师顾瑛硕士解放军总医院激光科主任、教授胡大海硕士解放军第四军医大学西京医院烧伤外科主任、教授胡永善硕士复旦大学医院华山医院康复医科主任、教授黄东峰硕士中山医科大学第一附属医院神经科主任、教授刘宏亮硕士解放军第三军师大学西南医院康复科主治医师李玲硕士解放军第四军医大学西京医院骨科主任、主任医师李明全硕士解放军第四军医大学西京医院康复理疗科主任、教授倪朝民硕士安徽医科大学第一附属医院康复科主任、教授邱纪方硕士浙江省人民医院康复科主任、副主任医师申卫平硕士现代康复杂志社社长助理、副编审孙喜斌硕士中国聋儿康复中心副主任、副主任医师孙学川博士解放军体育学院体能研究中心主任、教授广州王楚怀硕士中山医科大学黄埔医院康复科主任、副主任医师王大庆硕士辽宁省人民医院医务处副处长、副主任医师王惠芳解放军第三0四医院理疗科主任、副主任医师王拥军硕士北京天坛医院神经内科主任、教授吴焕淦博士上海市针灸经络研究所副所长、教授吴毅硕士上海医科大学华山医院康复医这科副主任、教授谢光柏硕士解放军第二医大学长征医院康复科副主任、副教授尹文刚博士中国科学院心理研究所神经心理中心主任、研究员于维东硕士中国医科大学附属第一医院干诊科主治医师、讲师张鸣生硕士广州市红十字会医院康复科主任、副主任医师张通硕士中国康复研究中心博爱医院神经康复科主任、副教授
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教育园地思考题答案（第5卷第3期下）
1、B2、A B C D3、A B C D4、A B C D
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本期继续园地思考题
1、骨质疏松症运动治疗的常用方法：A、肌力练习 B、抗阻练习 C、耐力练习降钙素A、甲状腺滤泡旁细胞分泌 B、由32个氨基酸组成 C、直接作用于破骨细胞 D、抑制破骨细胞的得制、活性和度量 E、是强烈的骨吸收抑制剂3、骨质疏松骨折的预防主要有：A、预防老人跌倒 B、适度地参加适量的运动和劳动 C、平衡膳食，合理地调整营养 D、药物预防 E、接种疫苗
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胸腰椎骨折伴截瘫手术配合下肢功能训练的体会
从 1996年开始应用椎管环状减压手术治疗胸腰椎骨骨折伴截瘫患者 54例，疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法男 38例，女 16例；年龄 20～ 63岁 ,平均 35.7岁。骨折部位： T6 1例， T11 4例， T12 10例， L1 17例， L2 13例， L3 3例， L4 5例， L5 1例。致伤原因：高处坠落伤 15例，车祸伤 24例，重物击伤 6例，其他 9例。合并伤：合并颅脑外伤 3例，胸部损伤 4例，腹部外伤 1例，其他部位骨折 4例。 Frankel分级： A级 6例， B级 25例， C级 20例， D级 3例。伤后至手术的时间：伤后 1周内手术 33例，伤后 2周内手术 16例， 2周以后手术 5例。
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胸腰椎结核术后单纯外科治疗与康复治疗对比分析
手术是治疗胸腰椎结核的主要手段。但病变本身及手术创伤均对脊柱的稳定结构造成破坏，使这类患者术后恢复较慢，并发症较多。自 1991年开始我们对同期此类病例 58例进行随机分组，治疗组 28例采用改进的外科治疗同时，进行康复治疗。对照组采用传统外科手术。本文就此进行一些讨论。 1 资料与方法 1.1 资料治疗组 28例，年龄 21～ 53岁，平均 27.8岁 ;病程 1.5～ 4年，平均 2.1年 ;病灶位置：胸椎 11例，腰椎 17例。
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应用肋间神经转位到马尾神经及术后康复治疗外伤性截瘫致大小便功能障碍 1例报告
外伤性截瘫后出现大小便功能障碍，目前在治疗上仍很困难，近我院骨科应用肋间神经转位到马尾神经中，与 S4～ 5神经根进行束膜显微吻合术，配合脊柱的内固定和术后康复训练 ,患者能早期翻身活动，并在 3个月左右出现便意，大小便能基本自控的疗效，现报告 1例。 1 病历摘要 男性， 35岁，未婚，外伤性截瘫伴大小便功能障碍 43d，双下肢及会限部感觉运动消失，大小便失禁，肛门指检无收缩， X线片检查： T12椎旧性骨折伴Ⅲ度滑脱，脊髓横断， MRI检查胸椎为严重型爆裂性骨折， T12椎管呈一线状，说明脊柱完全横断，肌电图检查：肌电波消失。
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颈部运动与颈椎病功能康复的关系
1 颈部运动对颈椎病的预防作用根据流行病学调查 [1]，长期从事低头伏案工作，颈部长期处于强迫固定体位长期从事重体力劳动，头顶重物、长期饮酒、习惯高枕睡眠以及结构变异等因素均易患颈椎病。为了克服上述因素对颈椎的危害，低头劳动 45min后宜坚持颈椎活动和自我按摩，笔者作过家兔低头状态的实验性研究 [2]，每天低头 1次， 1h/次， 1个月后 X线摄片和病理切片无改善 ;每天低头 1次， 2h/次， 1个月后 X线摄片有明显骨质增生，病理切片证实除骨质增生外还有软组织的变性改变。根据上述调查和研究和结果表明，低头伏案跟颈椎病的关系非常密切，需要通过颈部运动来加以预防和治疗。 (1)颈部运动 [3]颈前屈、后伸、左右倾斜和旋转运动，各个方向的活动重复 100次，幅度要大，速度要慢。 (2)颈部肌力练习：颈部用力前屈时双手托住下颌作对抗，每次维持 1min，重复数次 ;头后仰，双手交叉放于枕部进行对抗， 1min/次，重复数次。 (3)引身运动：一手托下颌，另一手托枕部向上引升提起，牵拉颈椎。 (4)自我按摩： 10指尖自前向后梳刮头皮 100次，双掌自前额抹向两侧，用力均匀缓慢。重复 100次 1天拇指揉太阳穴 100次 ;两手揉捏颈部 100次 ;两手掌擦颈部左右各 100次。
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特发性脊柱侧弯矫形后肺及脊柱生理功能恢复 58例疗效观察
我院自 1993～ 2000年采用支撑矫形植骨融合内固定治疗特发性脊柱侧弯 58例，取得了满意效果，总结如下。 1 资料与方法 1.1 资料本组 58例，男性 40例，女性 18例，年龄 7～ 19岁，平均 12.5岁。主弯曲在胸段 26例，胸腰段 20例，腰段 4例，胸腰双弯曲者 8例。术后 cobb's角小 53°，大 87°，平均 78.8° ;40例下肢肌肉萎缩， 10例 Babiaski征阳性。 58例术前肺功能测定均有不同程度障碍，肺活量低于 50％者 (36％ )，肺总量低于 50％者 (28％ )。
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儿童上颈椎不稳的治疗
由于儿童处于生长发育的特殊时期，其上颈椎不稳有其固有特点，现对 36例患儿临床资料总结如下。 1 资料与方法36例患儿中男 21例，女 15例，年龄 3～ 14岁，平均 11.5岁。其中 3～ 7岁 12例， 8～ 11岁 8例， 12～ 14岁 16例。病程及病因：发病至就诊时间为 2h～ 10个月。致病因素：无明显诱因 10例，创伤 23例，其中扭伤 4例，交通事故 5例，砸伤 3例，高处坠落 2例，摔伤 9例。先天性畸形 8例，其中先天性寰－枢椎融合 1例，先天性齿状突畸形 5例，寰枕并联（融合）颅骨凹陷 2例。炎症感染 3例。临床表现：按 Juhl法改良分型： (1)单纯局部症状型 18例，表现为斜颈，枕颈不适，无力和疼痛。 (2)单纯神经根疼痛型 9例，表现为枕大神经，耳大神经刺激症状。 (3)颈脊髓受压迫型 7例，表现为四肢不全瘫。 (4)枕骨大孔综合征 2例，表现颈脊髓压迫症及 VI～ IX颅神经症状及小脑症状。
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腰部悬吊式骨盆牵引为主治疗腰椎间盘突出症 87例
腰椎间盘突出症，是临床引起腰腿疼的常见原因之一。 1994年以来，我们采用腰部悬吊式骨盆牵引为主，同时据不同病人、病情和病程等选择服药、按摩、针灸、封闭、理疗等配合治疗，获效比较满意，总结如下。 1 资料与方法1.1 资料该组 87例均符合腰椎间盘突出症的诊断标准，均经 X线及 CT检查确诊。其中，男 62例，女 25例 ;年龄 22～ 72岁 ;病程 3d～ 22年，其中， L3～ 4 突出 4例， L4～ 5 突出 30例， L5～ S1突出 26例， L3～ 4 合并 L4～ 5、 L5S13个椎间盘突出 3例 ,L3～ 4合并 L4～ 5 突出 12例， L4～ 5合并 L5S1突出 10例。另取 40例患者为对照组，对照组不接受悬吊式骨盆牵引治疗。
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对以痛症为主的老年性腰椎间盘突出的康复治疗
1 资料与方法 本组 50例中，男 21例，女 29例；年龄 60～ 73岁，平均年龄 62岁，病程 13周～ 10年。其中，骤起腰痛继下肢放射痛 25例，慢性腰痛伴下肢痛 10例，下腰段压痛 5例，下肢放射痛 5例，小腿及足部麻木、痛触觉减退 5例。 X线均有不同程度腰椎椎体增生， 33例有不同程度退行性变， 17例 CT提示腰椎间盘突出伴有韧带增厚，侧隐窝狭窄，大部分表现在 L4～ 5。
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腰椎管侧隐窝狭窄症术后腰椎功能恢复 41例分析
1989～ 1998年共收治腰椎管侧隐窝狭窄症患者 41例，均经手术治疗取得较好的效果，现分析讨论如下。 1 资料与方法 1.1 资料 41例中，男 25例，女 16例，年龄 27～ 70岁，平均 42.5岁，病程 1个月～ 15年。单纯单侧侧隐窝狭窄 13例，双侧 8例，合并 L4～ 5 椎间盘突出 9例，合并 L5～ S1 椎间盘突出 2例，合并中央型椎管狭窄 5例，伴腰椎体滑脱 4例，有外伤史者 5例。依据病史、体征、 X线、 CT检查，腰椎管侧隐窝狭窄主要为根性神经痛和腰痛，平卧时加剧，侧卧下肢屈曲则疼痛减轻为 20例，下肢皮肤感觉减退或敏感性增高 21例 (单侧 13例，双侧 8例 )，肌力减弱、肌肉有萎缩 4例，膝腱、跟腱反射减弱或消失 15例，棘突旁压痛 20例，小腿外侧皮肤及足外侧皮肤或感觉减退，伸拇趾肌力减退 18例。
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颈椎病的病因、诊断及治疗进展
颈椎病多发生在颈椎下段，因为颈椎下段活动频繁且活动度大，受损机会较多，几十年来国内外较重视该病分型、诊断、治疗方面的研究，为达到较佳的治疗效果，宜早期治疗，治疗上应采用物理综合康复方法。现将近几年来收集到的有关方面文献作一综述。
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前路椎体次全切除减压植骨并术后康复训练治疗胸腰椎骨折及神经学检查评价功能恢复效果
胸腰椎骨折脊髓损伤，常见的是骨折椎体或椎间盘后突造成脊髓前方压迫。近年来，不少学者主张行前路减压植骨融合术。我院从 1997～ 1999年间对 21例胸腰椎骨折截瘫患者采用经前路为入路前方减压植骨融合术，术后进行康复训练，应用 CT、 MRI及神经学检查评价减压效果，并作随访观察现报告如下。1 资料与方法21例患者男 15例，女 6例；年龄 25～ 55岁，平均年龄 40岁。伤后时间 1周～ 1个月，有 18例， 1～ 2年 3例，损伤部位均为 T11～ L2椎体。骨折类型：单纯压缩 2例，爆裂 19例。截瘫程度：完全截瘫 16例，不完全截瘫 5例。
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牵引后手法推拿复位治疗腰椎间盘突出症108例
近 3年来经采用手法推拿和牵引治疗 108例腰椎间盘突出症，报道如下。 1 资料与方法 全部病例均经 CT或 MRI检查确诊为腰椎间盘突出症，其中男 58例，女 50例，年龄 22～ 71岁，病程 7d～ 20年。中央型、旁中央型 28例，侧突型 22例，膨出型 58例。 方法患者均采用骨盆牵引后手法推拿复位。 (1)牵引法：患者俯卧位于手摇牵引床上行胸部与骨盆固定牵引，牵引重量 10～ 15kg， 1次 /d， 20～ 40min/次 ,10次为 1疗程。 (2)手法推拿复位。①舒筋法：患者取俯卧位，施用滚法、掌揉法，从肩背部脊柱两则分中线、旁中线、旁线，患肢分内侧、后侧，外侧依次滚揉各 3遍以放松痉挛肌肉。②通络法：运用重手法，指或肘点穴，好在点穴时有串感或麻胀感为宜。
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脊髓损伤患者的尿路管理
脊髓损伤患者的尿路管理一般来说应做到以下几点： (1)保持尿路的无菌状态 ;(2)膀胱内不要留多量的残尿 ;(3)尽可能早期脱离导尿管，避免膀胱尿道机械性损伤 ;(4)保持肾脏的正常机能等。因此在脊髓损伤早期推荐使用无菌的间歇导尿法和灭菌的留置导尿管法以及早期膀胱训
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腰骶椎硬膜外腔封闭治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症引起的急性腰腿痛临床上常用骶管硬膜外腔激素复合液治疗，并取得了较好的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 随机选出 100例患者，男 64例，女 36例；年龄 35～ 70岁，病程 1周～ 25年，急性发作期 24～ 72h。所有患者都有下腰痛，腰部僵硬，不能自主活动和单侧下肢放射性疼痛、麻木。均被 CT确诊为腰骶椎间盘突出，部位 L3～ 4 42例， L4～ 5 31例， L4～ S1 20例， L5～ S1 7例。
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电针加走罐治疗颈肌劳损综合征临床观察
颈肌劳损综合征又称颈部肌纤维炎或肌筋膜疼痛综合征，是骨伤科领域中一个重要的软组织疼痛问题，为颈椎病的前趋病症之一 [1]。我科 1990～ 1999年间，采用电针加走罐及配合颈肩部肌肉的放松训练和功能锻炼治疗本病 228例，收到较为满意的效果。 1 资料与方法1.1 资料本组 228例病人均为门诊患者，男性 78例，女性 150例 ;年龄大 56岁，小 16岁，以 30～ 40 岁居多 ;病程短 1个月，长 10年。以左侧痛为主 76例，以右侧痛为主 121例 ;两侧均痛为 31例 ;均根据 X线及临床表现排除颈椎病和其它疾病后诊断为本征。治疗 1个疗程者为 167例， 2～ 3个疗程 61例。
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骶管注射并推拿治疗腰椎间盘突出症 62例
1 资料与方法 62例患者均经临床检查和 CT扫描确诊。男 36例，女 26例；年龄 16～ 71岁，病程 2d～半年。 CT检查结果显示： L3～ 4 椎间盘突出 2例， L4～ 5 椎间盘突出 21例， L5～ S1 椎间盘突出 25例，多个突出共 14例，其中 L3～ S1 突出 3例， L4～ S1 突出 11例。 方法：骶管注射方法：抽取 2％利多卡因 10ml，地塞米松 5ml，维生素 B1(VitB1)100mg,VitB12 500mg，盐酸肾上腺素按 1： 20～ 30万浓度加入 (高血压、心脏病患者适当减量 )，加生理盐水至 30ml，取患侧卧位，定骶骨裂孔为进针点，严格消毒铺上孔巾，针头与椎管成约 45°向上进针，自落空感后慢推。
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局滞阻滞加斜扳治疗腰椎后关节紊乱症
近年来采用了局部阻滞加斜扳治疗腰椎后关节紊乱症 30例，现报道如下。 1 资料与方法 30例患者中男 14例，女 16例，年龄 16～ 62岁，平均 32.8岁，病程 1h～ 30d。 L3～ 4 后关节紊乱 1例， L4～ 5 10例， L5～ S1 19例。临床表现：全部病例均由弯腰或侧旋腰后突然直腰时发作，腰或腰骶部持续性剧痛，腰椎各向活动不同程度受限，相应小关节深压痛 (＋ )。 X线：腰椎不同程度屈度改变或无异常。阻滞液配方： 2％利多卡因注射液 3ml，维生素 B121 000μ g，地塞米松 5mg，共 6ml。
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脊髓损伤 1例病人的康复治疗
脊髓损伤属难治之病症，其预后与损伤平面、即时采取的抢救措施及手术情况有直接关系。 1 病历摘要男， 28岁。 2000年 10月 30日初诊，患者于两月前被煤块砸伤腰部，经诊查为“ T12压缩性骨折”，在我院手术，术后要求康复治疗。来我处时患者自腰骶部以下肢体肌肉无痛、温、触觉，运动机能完全丧失，大小便失禁，皮肤干燥。康复目标： (1)恢复大的生理功能 ;(2)生理功能不能恢复时，采用辅助装置 ;(3)训练生活自理 ;(4)回归社会。康复措施： (1)针灸治疗。①脊柱两侧自 T10～ L5左右，皮肤针透刺或夹脊穴，留针 30min。
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应用MRI和电镜观察pSVPoMact微基因修饰雪氏细胞移植对损伤脊髓的修复作用
Objective To approach the effect of microgene pSVPoMcat modified Schwann cell (SC) on the regeneration and repair of injured spinal cord.Method Spinal cord hemi－ transection models were made with the cutting method in healthy SD rats. Microgene pSVPoMcat modified SC(group A),highly purified SC(group B),and glutin sponge (control group C)were randomly implanted into the cut. After 3 month living ,the host rats were scanned by MRI, and observed under EM. Result Spinal signals at the injury region nearly recovered to normal in group A.No recovery was found in group B.Malacosis was found in group C.TEM findings: regeneration of large number of myelinated and nonmyelinated axons and SC proliferation in group A, myelinated axon regeneration and SC necrosis in group B, non myelinated and nonmyelinated axon in group C.Conclusion Implantation of microgene pSVPoMcat modified SC could promote the repair of injured spinal cord.
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测定脑胶质瘤患者神经肽、神经降压素的含量变化及意义
Objective To investigate the change of neuropeptide Y(NPY)and neurotensin(NT)in pqtients with brain glioma.Method The concentration of NPY and NT in and around brain glioma tissue and plasma were detected with inequilibrant radio－ imunology method.Result NPY concentrqtion in brain glioma tissue was obviously higher than that in tissue around the tumor(P<0.01).The Concentration of NT in brain glioma tissue was obviously higher that in tissue around the glioma(P<0.01).Conclusion Detection of NPY and NTin brain glion aprovides basis for further study on brain glioma and explainning dlinical and imaginal symiptom of brain glioma.
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贝复济减轻伤口疼痛、抑制瘢痕增生的疗效观察
目的探讨贝复济减轻伤口疼痛，抑制瘢痕增生的疗效。方法将 164例胆囊切除术的病人伤口外用贝复济 (治疗组 )71例和未用贝复济 (对照组 )93例，进行疼痛和瘢痕两项主要指标的观察。结果伤口愈合时间治疗组为 (6.13± 1.09)d，对照组为 (7.24± 1.22)d（P<0.05）。伤口愈合质量，治疗组甲级93.0%，乙级5.9%，丙级1.1%，对照组分别为85.0%、10.8%和4.2%。治疗组能缩短伤口瘢痕增生发生率低于地照组。结论，贝复济能缩短伤口愈合时间，减；轻伤口疼痛，改善伤口愈合质量。
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烧伤关节功能锻炼的临床观察
烧伤是机体遭受由体表皮肤受损传来的伤害，而产生的一种全身性疾患。对烧伤的治疗包含全身系统治疗及局部治疗、康复治疗。本院自 1995～ 2000年共收治肢体 (肩、肘、腕、指、髋、膝、踝等关节部位 )深 II度～ III度烧伤患者 126例，对其进行了关节功能锻炼，现报告如下。 1 资料与方法本组 126例，男 71例，女 55例；年龄 0.5～ 65岁，平均 28岁。单个关节 41例， 2个及其以上合计 85例。其中电烧伤 5例，石灰水烧伤 8例，热水烫伤 110例，其它 3例。锻炼方法：对电烧伤早期清创，皮瓣覆盖修复治疗者早期应制动，制动以保持关节功能位为准。如获 I期愈合则 2周拆线后即应指导其功能锻炼，以尽早恢复其关节功能。对发生皮下感染者仅能作小幅度活动，且次数不宜多。对一般关节周围深 II度～ III度烫伤者则应尽早 (入院后 )即予行功能锻炼。如 III度创面行植皮治疗者应 1周内制动。烧伤患者行关节功能锻炼时大多数均畏惧疼痛，故一般应在医务人员指导帮助下进行。活动幅度以尽量接近正常关节活动范围为度，并按循序渐进的原则进行。活动方式应包含该关节所有正常功能动作。如烧伤仅累及关节的一侧，则活动宜以对抗伤侧疤痕挛缩方向为主。
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粘膜瓣法口角开大术矫治小口畸形
颜面深度烧伤后，尤其口角处深度烧伤后继发疤痕挛缩，常导致小口畸形，影响病人的饮食、语言功能和美观，常需进行口角开大。口角开大手术后的口角一般较术前明显增大，但有些病人术后 3～ 6月口角开大手术后开大的口角又出现回缩，需再次进行开大。我们自 1996年以来对粘膜瓣法口角开大术式进行改进，用于 26例小口畸形的修复，术后随访病人，口角基本未再出现明显回缩，效果较好，报告如下。
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髌骨骨折术后遗留关节功能障碍分析及对策研讨
本院近 10年共收治髌骨骨折 186例。通过随访发现术后伤膝遗留以下问题： (1)膝关节疼痛； (2)屈膝受限； (3)股四头肌肌力减弱； (4)膝关节不稳。本文对这些问题进行探讨。 1 资料与方法1.1 资料 186例中，男 136例，女 50例；年龄范围 13～ 70岁，平均年龄 40.1岁。左膝 81例，右膝 105例。骨折类型：裂折 28例，横型骨折 86例，粉碎骨折 72例。 1.2 方法伸膝位石膏和抱膝圈外固定 25例，切开位丝线缝合固定 9例、钢丝内固定 118例，张力带钢丝内固定 27例，髌骨下极切除术 7例。
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距下完全松解术加胫前肌外移治疗重度先天性马蹄内翻足的体会
目的推荐治疗重度先天性马蹄内翻足的手术方法，以提高疗效。方法距下完全松解加胫前肌外移治疗重度先天性马蹄内翻足 30例 45足，术后平均随访 4年。结果畸形完全纠正 40足 (88.9％ )，畸形复发 2足， 2足并发足外翻畸形， 1足局部皮肤坏死。结论距下完全松解加胫前肌外移，能使患足恢复良好的外形和功能。
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内固定后康复锻炼治疗锁骨外端Ⅱ型骨折 14例体会
1989年 1月～ 1998年 10月间我院收治 14例锁骨外端Ⅱ型骨折患者。采用切开复位 2枚克氏固定，修复喙锁韧带治疗，术后进行康锻炼，经 1年以上的随访，取得满意的疗效。 1 资料与方法1.2 方法在骨折近端喙锁韧带附着处用克氏针上下垂直钻 2个孔，相间 0.5～ 1.0cm，将锁骨复位，从肩峰外侧瞄准骨折端钻入 2枚克氏针固定骨折端，针尾弯曲置于皮外、修补吻合喙锁韧带，术后用三角巾悬吊 4周，术后 6周摄片复查，发现骨痂生长良好后拔除克氏针。
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加压螺丝钉治疗股骨颈骨折康复疗效评价
目前股骨颈骨折虽然有多种内固定方法，但是骨折不连接和股骨头坏死等常见并发症发生率仍较高，约为 10％～ 20％。主要发生于头下型内收型骨折 [1]。本院自 1992～ 1998年间应用加压螺丝钉治疗股骨颈骨折 84例，效果满意。 1 资料与方法1.1 资料 84例中男 52例，女 32例；年龄 16～ 74，平均年龄 52岁。属 Garden Ⅰ型者 12例，Ⅱ型者 24例，Ⅲ型者 38例，Ⅳ型者 10例 ;头下型 16例，经颈型 40例，基底型 28例。随访时间 2～ 5年，平均 3年。
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股骨髁上或髁间骨折伴股骨干骨折术后功能训练方法探析
本科从 1995年 10月～ 2000年 8月，应用逆行带锁髓内钉治疗 11例股骨髁上或髁间骨折合并股骨干骨折，术后指导患者进行有序的功能锻炼，效果较好，报告如下。 1 资料与方法1.1 资料 1996年 10月～ 2000年 6月，治疗 11例，男 9例，女 2例；年龄 20～ 51岁，平均 32岁。骨折类型：股骨髁上骨折合并股骨干骨折 5例，股骨髁间骨折合并股骨干骨折 6例。 1.2 方法应用逆行带锁髓内钉治疗后，进行关节功能锻炼 (1)被动锻炼：术后第 2天患肢膝关节即开始被动屈伸锻炼。患膝置于连续被动运动 (CPM)机上，锻炼开始第 1天，屈膝连续被动运动范围 30°，以后 6d内，运动范围逐渐达到 60° ;以后 8d，被动运动范围逐渐扩大到 120° ;伤后拆线后，扶拐下地，患肢部分负重活动，双手扶床缘患膝部分负重下蹲锻炼，使膝关节屈膝范围逐渐接近或达到健肢膝关节的活动范围。 (2)主动锻炼：术后当天即可开始鼓励病人进行全肢体等长肌肉锻炼。术后 1周左右、患肢无明显肿胀、患者觉伤口无明显疼痛后，开始指导病人进行患膝主动的屈伸功能锻炼，循序渐进，逐渐增强患肢肌力。伤口拆线后，扶拐下地部分负重活动，逐渐锻炼患肢髋、膝关节的主动屈伸功能 ;负重增加须以患肢无明显疼痛为度，谨慎进行，不宜过急，直到 X线拍片显示骨痂已形成，方可完全负重。
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髋臼骨折手术前后的康复措施
本科自 1990～ 1997年对 22例髋臼骨折患者进行手术治疗，同时做好康复指导，使患者尽快恢复患肢功能，减少并发症，取得满意的效果，现将体会总结如下。 1 对象与方法1.1 对象本组男 17例，女 5例，年龄 19～ 47岁，平均 31.1岁，车祸伤 19例，坠落伤 2例，压伤 1例，均伴有股骨头脱位或半脱位。 1例合并坐骨神经损伤， 11例合并骨盆、脊柱、肋骨及肢体骨折， 2例合并内脏损伤， 2例合并颅脑损伤， 6例合并创伤性休克。陈旧骨折 2例。
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记忆合金内固定手术的优点与术后康复
形状记忆合金是一种“智能金属”，在特定温度下对形状具有记忆功能。随着记忆合金内固定器材在临床治疗应用范围的不断扩展，在临床骨科对髌骨和长骨骨折的治疗上，已占有重要的一席之地。我科自 1998～ 2000年对 48例外伤骨折患者采用记忆合金内固定手术，术后早期开展康复训练，均取得满意疗效，报道如下。 1 资料与方法1.1 资料本组共 48例，男 35例（ 72.91％） ,女 13例（ 27.09％）；年龄 14～ 79岁，平均 43.8岁。骨折部位分别为髌骨 20例（其中粉碎性骨折 14例），长骨骨折 28例 (其中锁骨 11例，桡骨 7例，肱骨 4例，胫骨 4例，股骨 2例 )。病程短为 1d，长为 7d。 1.2 方法 (1)手术方法：根据骨折部位采用常规手术切口，开放复位后，用 0℃～ 4℃冰盐水将记忆合金内固定器材软化，按照骨折特点予以内固定，再用 50℃左右温热盐水塑形，术后功能位石膏外固定。
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经皮低位多针固定并康复锻炼治疗高龄股骨粗隆间骨折后疼痛的疗效观察
老年性骨质疏松症的增多，使髋部骨折的发病率不断上升，股骨粗隆间骨折即大多为此类高龄老人的骨折。自 1990年以来，作者采用经皮低位多针固定和早期康复治疗 84例，取得良好疗效。 1 资料与方法 1.1 资料本组 84例，男 30例，女 54例；年龄 70～ 90岁，平均 80.5岁，致伤原因：摩托车、单车轻微碰撞摔倒 48例；室内外活动跌伤 36例。骨折类型按 Evans分类：Ⅰ型 25例，Ⅱ型 33例，Ⅲ A型 22例，Ⅲ B和Ⅳ型各 2例。入院并存其他老年性疾病有高血压、心脏病、脑血管病、呼吸道疾病、糖尿病等 63例 (75％ )。 X线检查全部有不同程度的骨质疏松。伤后距手术时间 3～ 8d。
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自体颈背肌尽力型伸展运动对颈肩背痛的预防和治疗
颈肩痛颈部和 (或 )肩部的疼痛，以慢性过程、反复发作、病因病理多样为其特点。随着社会物质生活水平的提高，人们往往注重享受轻松与安逸，缺乏科学的、必要的体育锻炼、再加上颈背肌的生理特点，日常生活的活动很难全方位的使颈背肌群得到充分的伸展，颈背肌长期外于承重紧张状态，甚至连睡眠时也得不到充分放松，日积月累，易致颈背部的肌肉、韧带劳损、痉挛、伸展性变差，可导致局部血管、神经末梢的卡压，无菌性炎症、充血、肿胀，形成颈背肌筋膜炎、纤维组织炎等等。再由于肌肉、韧带力量平衡的破坏，可造成颈椎力学上的失衡，诱发颈椎病的发生。 1995年 Bogduk指出颈椎退行性变和肌肉痉挛是颈源性头痛的直接原因，近年来临床可见颈椎病的发病年龄有越来越年轻化的趋式， 30～ 40岁年龄段发病者已比率不少，目前对于颈肩痛的预防和治疗，康复医学中的运动疗法有其药物和其它疗法不可替代的作用效果。许多临床资料表明，颈椎牵引和理疗对颈椎病等颈肩痛有非常肯定的疗效，但完成牵引和理疗必须依懒医院的设备和医生的帮助，人们也往往是已有明显的肩颈痛症状后才去医院治疗，没有达到早期保健和预防肩颈痛的目的，再由于这类疾病常常反复发作，理疗牵引又需要一定的疗程方能凑效，病人反复长时间的关于肩颈痛的运动疗法，一些作者 [1]已介绍的“揩背动作、侧身爬墙、回头望月、抱颈扌扇肘、拉手触耳、抛肘、胸前‘∝’字型运动及颈部低头触胸、仰头、左右歪头、左右转头”等颈肩部活动可作为本文介绍的伸展运动的前奏热身运动，每节 2～ 4个 8拍，让要被伸展的肌肉韧带“热”起来，因为“凉”的肌肉很容易被拉伤。
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靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症
目的为提高盘外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的准确性、安全性和成功率，设计出靶位注射法。方法用特制靶针自定位点穿刺，将靶针准确地送到靶位即椎间盘突出部位，判断无误后缓慢注射胶原酶。结果应用靶位穿刺 250例次，仅 1次失败。应用靶位注射胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症 154例，优良率达 85.1％，有效率达 94.2％，无效 9例，占 5.8％。结论靶位注射胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症，定位准确、应用安全、方法简便、疗效显著。
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运动训练对乳腺癌改良根治术后重建上肢功能的影响
1993年 3月～ 1998年 5月通过对 102例乳腺癌改良根治术后患者进行上肢功能运动训练，收到满意效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 资料 102例患者均为女性，术后早期进行运动训练 62例为 A组，年龄 29～ 62岁，平均 46岁；其中硬癌 41例，腺癌 15例，乳头状癌 6例；左侧 36例，左侧 26例， I期乳癌 38例， II期乳癌 24例。 B组为常规治疗 40例，年龄 28～ 60岁，平均 45岁；其中硬癌 26例，腺癌 8例，髓样癌 3例，乳头状癌 3例；左侧 18例，右侧 22例， I期乳癌 29例， II期乳癌 21例，全组均行乳腺癌改良根治术，两组资料经统计学分析无明显差异 (P >0.05)，具有可比性。
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人工肛门的康复管理
人工肛门的造设是手术治疗直肠癌、大肠癌的重要临床治疗手段，无论就提高病人的生存质量还是延长生存期，人工肛门的造设都发挥了不可替代的作用。然而病人往往惧怕在腹部做结肠造口，因此而拒绝手术。为了克服因结肠造口所带来的生存质量及心理状态上弊端，我们在临床工作中制定了术前、术后的康复管理办法，效果非常满意。现介绍如下。 1 手术前的管理 手术前外科医生对患者讲述造设人工肛门的必要性，并征得患者的同意。医护人员编写了人工肛门问题的说明书。一时性的或是永久性的。在身体的哪个部位造设，对回归社会有没有影响等细节作了详细说明。
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中药浴洗在手部肌腱断裂术后的疗效观察
本院自 1998年 8月～ 2000年 6月对 28例手部肌腱断裂术后患者行中药浴洗治疗，并设立对照组。治疗时间 1～ 6周，结果治疗组明显优于对照组，现报告如下。 1 资料与方法本组 56例，男性 42例，女性 14例；年龄 11～ 64岁，平均 33岁。断裂原因有刀割伤 22例，压砸伤 16例，绞轧伤 8例，其它 10例。单纯肌腱损伤 32例，伴骨折损伤 9例，伴软组织损伤 15例。均为肌腱断裂术后，随机分成治疗组与对照组，每组 28例，治疗组以中药浴洗配合手部功能锻炼法，对照组以单纯手部功能锻炼为治疗方法。术后拆除外固定后即行中药浴洗。
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手部神经损伤术后感觉再训练
没有感觉的手是盲手，不能适应日常生活的需要。手部感觉的康复已受到越来越多的手外科医生的重视。我科自 1993～ 2000年间共收治手部神经伤病人 52例，对其中 30例进行了术后感觉再训练的治疗，通过 1～ 8年的治疗及随访，收到了良好的疗效。 1 资料与方法1.1 资料本组病例 52例，其中感觉再训练组 30例，对照组 22例。再训练组中男 19例，女 11例；年龄 9～ 56岁，平均 32． 5岁；腕尺神经伤 6例，正中神经伤 9例，正中及尺神经复合伤 6例，单侧指神经伤 4例，两侧或两指以上指神经伤 5例。对照组中男 14例，女 8例；年龄 14～ 65岁，平均 39． 5岁；单纯正中神经伤 5例，尺神经伤 6例，正中及尺神经复合伤 4例，指神经伤（包括单、双侧或多指） 7例。所有病例均依受伤情况行Ⅰ期神经修复术，且两组修复方法相同。 1.2 方法 (1) 早期感觉再训练：一般在术后 4～ 6个月内。
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小指固有伸肌腱移位重建拇对掌功能及术后康复的随访观察
拇指在手的功能中占 40％，而拇对掌功能占拇指功能的 60％，因而重建拇对掌功能具有重要的临床意义。拇对掌功能障碍常见于臂丛神经、正中神经的不可逆损伤或修复后拇短展肌力量不全或不恢复。重建方法主要有环指指前屈肌腱移位术、尺侧腕伸肌腱移位术、小指展肌移位术及拇短屈肌移位术等 [1,2]。我院自 1995年来利用小指固有伸肌腱移位重建拇对掌功能，取得良好疗效，现报道如下。 1 资料与方法
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临床科研选题的科学性原则
包括3方面：一是要求选题必须有依据，其中包括前人的经验总结和个人研究工作的实践，这是选题的理论基础；二是科研课题要符合客观规律，违背客观规律的课题不是实事求是，就没有科学性；三是科研设计必须符合科学。
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临床科研课题的创新性原则
创新性不是靠凭空想象，而是靠平时的工作积累和观察，通过查阅国内外文献资料决定。目前查阅文献资料越来越方便，可通过光盘检索和网络检索，及时掌握国内外学术信息和动态，后确定课题的学术价值。
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临床科研选题样本数量
临床科研工作需要一定数量的对象进行研究，若数量过少，不能保证论证的需要，不易达到统计学要求，以致影响论文的质量；例数过多浪费时间与物力。至于样本数量的估算方法，应按照课题的性质，检测资料的种类（计数或计量），参照一定的计算公式进行计算，这样才能使科研的进展做到心中有数。另外，在确定病例总数中后，还需要制定内入标准，以明确规定合格的病例所应具备的条件；制定排除标准，以明确在哪些情况下不能纳入研究的范围。
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临床科研选题的可行性原则
可行性是指研究课题必须具有的客观条件和主观条件。要求研究课题的主要技术指标的实现是可行的；科研设计方案和技术路线具有科学性，并且可行课题承担者的学术水平，参加课题研究人员的专业结构、年龄结构；主要的仪器设备；合格的实验动物和试剂；一定的科研经费；与本课题有关的基础研究工作等都是科研工作所具备的客观条件和主观条件，它决定了一个课题是否能按期完成，以达到预期结果。
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国家级科研课题
包括①科研攻关项目：主要是国家重点资助的重大科研课题。如康复医学方面曾有国家“九五”攻关课题“急性脑卒中早期康复”，它是由国内外多个单位联合完成的临床科研课题；②高技术研究发展计划：主要是跟踪世界先进技术的课题；③国家自然科学基金项目：以基础研究和应用基础研究为主。前二项是国家重点项目，申请难度较大，后一项国家自然科学基金项目申请难度相对较小些，每年都能申请。它的特点是：资助的面较广，资助的强度每年在增加，对课题的要求比较注重课题的科学价值，以基础研究为主，要求课题具有创新性、科学性和先进性。其中对创新性要求高。
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临床科选题测定指标
结合科研设计出的问题以及研究方法，确定观察哪些指标，要得到哪些数据，才能使该研究结果具有说服力。对于临床反应与效果的判断，都要制定可靠客观的测定指标，并要使每个指标做到数量化，决不能按照患者的主观感觉来评定疗效，因其中混杂一些心理效应和顺序效应，故造成较多的偏倚。有时如对结果难以预测，初步观察的项目可稍多些，以后再归纳删减，但项目不宜过多，后应采用小化的原则加以归纳。
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临床科古董选题测定指标
包括卫生部科研基金项目和卫生部青年科研基金项目，它的特点是：应用研究为主，重视基础研究，加强开发研究，注重基础研究与临床研究相结合。科研课题经费比例是：应用研究为 65％～ 75％，基础研究为 15％～ 20％，开发研究为 10％～ 20％。一般每 2年申请 1次，对临床科研课题的中标率较大，但资助的强度小。
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临床科研选题的统计分析
为使科研设计具有较高的科学性和说服力，必须计划对将取得的数据资料，选择恰当的统计学处理方法，对采用的方法与计算的内容应适当加以叙述。根据不同的设计方案与数据的性质，采用显著性检验的方法也不同，应结合科研的性质适当加以选择。如测定数据中误差较大，患者退出或取消，观察对象死于其他疾病等，在设计统计分析方法中要明确规定。
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临床科研选题的先进性原则
凡是创新的课题必然是先进，先进性表示创新的程度，指水平比较高，排列在前的意思。但创新性与先进性也有差别，创新往往指科学而言，而先进指技术而言；创新是指前人没有解决或没完全解决的问题，而先进往往是对一定地区或一定范围而言。所以从某种意义上说，先进的课题并不一定都有创新。在科研选题时，特别是应用性研究或或是开发性研究的课题，具备先进性是非常必要的。
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地方级课题
包括省市级和各单位级的科研课题。 地方级课题的特点是：以应用研究为主，注重引进新技术、新方面研究，对课题的创新性要求相对上述 2项要低。在临床科研中有些科研课题是在地方级课题的研究基础上，有了一定的工作基础和经验积累，再申请国家级科研课题或卫生部科研课题，比较容易中标。目前国内已形成多层次的科研渠道，各个层次的侧重点不同，要求也不一样，临床科研时可根据各层次的要求进行选题和申请。
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持续导尿管拔出障碍 1例社区护理分析
1 病例资料男患， 60岁，因外伤性截瘫住院 1个月后回家休养，病程长达 14个月，持续导尿。前 6个月 14d更换尿管 1次，后 8个月每月更换尿管 1次，均用 16号 FOLEY尿管，用完废弃。第 14个月出现尿管阻塞，尿潴留。拔尿管时，常规抽出气囊内生理盐水 20ml，拔出尿管 2cm时有阻塞感，未能拔出，即联系泌尿科医生会诊，考虑尿道痉挛，气囊内有尿沉积，自尿道外口滴入少量石蜡油仍未拔出，尿道有血渗出，按摩膀胱区，热敷下腹部，右手中指触及尿道球部后上方，按摩 200～ 300次，按摩区有发热感，然后慢慢拔出尿管。由于病人未能形成自主膀胱，故仍需导尿，再试插尿管，插至膜部就受阻，因病人本身前列腺肥大，加之拔管时损伤尿道，尿道内已有假道形成，故在 B超下行耻骨上膀胱穿刺置管术，排出尿液 1 000ml，未见血液。
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谵妄与髋部骨折后的功能康复不良独立相关
目的：探讨谵妄在髋部骨折外科手术后功能自然康复过程中的作用，而不考虑骨折前病人的身体状况。 设计：前瞻性群组研究。 环境：在一个大的三级学术性医院进行整形外科手术。随访扩展到康复医院、护士之家及社区。 参加者： 126例病人急诊入院进行髋部骨折的外科修复。这些病人的年龄大于 65岁，平均年龄 (79± 8)岁， 79％的病人为女性。 测量：与病人或指定的代理人面谈，详细检查病人的病史记录，以明确病人骨折前的身体状况。与病人面谈的内容包括利用标准的仪器进行 ADL、谵妄症状等的测定，并评价病人的运动能力和骨折前的生活条件。根据医学记录我们获得了医学死亡率，髋部骨折的特性及外科修复。在住院期间，所有病人接受了每日的面试，面试的项目包括：迷你精神状态检查，谵妄症状检查。利用混乱评价方法推导对谵妄进行诊断。在骨折后的第 1个月和第 6个月，再次与病人和代理人联系。并与他们面谈 (同病人刚入院时的相似 )以明确死亡，持续的谵妄， ADL功能的降低，运动能力减退等情况。 结果：在出院时， 52例出现了谵妄症状，其中的 20例病人谵妄一直持续，在出院后的第 1个月， 52例病人中的 15例病人谵妄症状一直持续，在出院后的第 6个月， 52例病人中的 3例谵妄症状一直持续。对年龄在 80岁以上，骨折前就存在认知能力的损害及高医学死亡率的病人更容易发生谵妄。但是对这些因素进行调整之后，谵妄仍与骨折后 1个月的功能愈后不良相关：如 ADL降低 (机会比例 (OR)=2.6；可信区间为 95％， 1.1－ 6.1)，运动能力降低 (OR=2.6;可信区间为 95％， 1.03－ 6.5)，死亡 (OR=3.0％ ,可信区间为 95％， 1.1－ 8.4)。在出院后 1个月出现谵妄的病人与谵妄已经治愈的病人相比，愈后明显不良。 结论：谵妄很常见，而且症状持续。即使调整了骨折前的易感因素，谵妄仍与髋部骨折后 1个月的功能愈后不良相关。仍需进一步的研究以明确谵妄引起功能愈后不良的机制及确定哪一种预防或降低谵妄的治疗方式可以改善髋部骨折后的康复。（J Am Geriatr Sor 2000 Jun(6):618-24）
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优化严重烧伤后手部变形的矫正－利用侵入性挛缩释放技术和筋膜皮肤游离组织转移
严重的烧伤后手部变形主要有三种表现：掌指关节的过度伸展畸形和手背挛缩，大拇指的内收畸形和指间关节的高度伸展畸形，手掌的弯曲挛缩。 6年之后，利用伸肌腱切断术，关节切开术和掌侧板及附属肌腱释放成功地纠正了 18例严重烧伤后的手部畸形。利用各种腱膜皮肤游离皮片如动脉化的静脉皮片 (n=4)，背侧足部皮片 (n=3),后部骨间肌皮片 (n=3),第一网络空间皮片 (n=3)和桡骨前臂皮片 (n=1)对软组织缺损进行重建。结果所有的皮片都存活了。 16例病人可能恢复抓和拧的功能。 11例进行手背重建术的病人，所有手指关节的平均活动范围为 140°，平均的抓力是 16.5kg,基础拧力是 3.5kg。在手掌重建术中，广阔的接触空间促进了手对大物体的抓取。在拇指的重建术中，基础捏力增加到 5.5kg,第一网络空间的角度增加到 45°。在术前，无法进行 Jebsen's手功能试验，术后，大体运动功能和优势手的功能明显改善。骨、关节、肌腱及软组织的侵入性释放有利于纠正烧伤后手部的严重变形。各种用于缺损重建的肌腱皮肤游离皮片可以提供早期的手部运动，美容效果也很令人满意。 (Plast Reconstr Surg 2001 Jan;107(1):1－ 8)
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严重创伤性脑损伤病人的长时程听觉诱发电位
目的：检测不同的偏离刺激对伴有意识严重受损的脑损伤病人的长时程听觉诱发电位 (LLAEPs)的作用，明确病人晚期功能的愈后价值。 设计：前瞻性队列研究。 环境：脑损伤康复中心。 病人： 11位自愿者和 21位严重脑损伤病人在住院病人康复中心进行康复，此康复中心以大学为基础。 主要结果测量：利用不同的量表包括格拉斯哥结果量表 (GOS)，残疾评定量表 (DRS)， FIM商标仪器，和神经行为评定量表 (NBHRS)记录了 LLAEPs。 结果： N100－ P150复合体显示可靠性非常高。康复良好的病人的 N100和 P150平均延迟期与健康人的相似，而比康复不良病人的短。当偏离刺激是病人的名字时， N100延迟期与 DRS（P<0.07），FM（P<0.01）和NBHRS（P<0.009）高度相关。P250和P300显示病人和对照组的被动模式的出现率很低。病人和健康对照人群的分数与格拉斯哥量表（P<0.03）和Innsbruck昏迷量表（P<0.03）密切相关，但与功能和行为结局无明显的关系。与脑损伤后一年GOS分数为4~5的病人相比，分数为1~2病人的N100和P150的时程延长，波幅明显降低。结论：利用被动模式可以记录间意识严重受损病人的LIAEPs。与病人相关的刺激可以增加测验的精确性及与测验意识相关的功能。(Arch Phys Med Rehabil 2001 Jan;82(1):57－ 65)
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指尖再连接的一种新策略：显微外科技术的 连续应用和复合植入物的装袋
许多方法已被用于离断后指尖的再连接。在这些方法中，显微外科手术已被接受了。这主要是由于显微外科移植 ,手指的存活率可以根据功能性的血管内循环来确定。尽管在离断手指的微血管再植技术方面已取得一些相当大的进展，但由于手指的动脉分支成小动脉所以离断指尖的再植仍很困难。此外，手指的静脉从指甲床的两侧流入手背的正中侧，这使得静脉难于与软组织分离。而且即使是有经验的显微外科医师在进行再植术时也会有失败的时候，尤其是对于严重的病例来说。因此，需要一种新的技术以克服失败及进行手指的再植。从 1997年 3月到 1999年 12月， 12例 1节或 2节指尖截肢的手指 (11例 )接受了显微再移植技术。所有病人都是由于挤压伤所造成的手指完全离断。大约 3周后，将手指装在袋里，表面覆盖一层皮肤移植物。在进行手术的 12例手指中， 7例完全存活， 3例出现局部坏死，坏死的体积小于截肢部分的 1/3。完全的生存率接近 58％。 10例手指的功能和美容效果很令人满意。作者认为这组极高的成功率是由于去上皮手指垫直接与深部腹筋膜接触，腹部筋膜内有丰富的血管而无皮下脂肪。此外，装袋应在局部坏死出现之前。我们的结果表明，这种方法可以提高截肢指尖的存活率。 (Plast Reconstr Surg 2001 Jan;107(1):73－ 9)
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小切口手术减少手术源性角膜散光疗效分析
白内障摘出及人工晶体植入是有效的白内障复明方法，传统的大切口白内障囊外摘出术常造成较大的手术源性角膜散光，影响复明效果。超声乳化白内障吸出术可使术后散光显著减少，但需昂贵的设备，难于在贫困地区和多数基层医院中普及应用。为解决这一问题，我们采用日本医生百濑式小切口无缝线手术，简单易行，手术安全，所需费用少，符合我国国情，尤其是医疗队在送光明扶贫行动中应用此项技术，有其推广价值，报告如下。 1 资料与方法2000年 5月 18～ 6月 22日，甘肃省康复中心医院赴宁夏地区开展“视觉第一”中国行动”送光明行动中，我们观察 248眼白内障患者，并随机分为两组， MOMOSE小切口组 138眼， ECCE组 110眼。年龄 5月～ 88岁，平均年龄 68.5岁。其中老年性白内障 208眼，并发障 27眼，先天性白内障 8眼，外伤性白内障 5眼，术前视力光感 0.2。所有患者均植入国产康明、宇宙 PMMA一体人工晶体。
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颅脑损伤患者早期肠内营养支持
目的研究在重型颅脑损伤患者中开展早期肠内营养支持的可行性。方法对 20例重型颅脑损伤患者中，开展早期肠内营养支持，对颅脑损伤早期和肠内营养支持期间可能影响营养支持的并发症进行分析总结。结果 18例患者在伤后 5～ 7d内达到 1 500～ 2 000ml／ d的鼻饲量；创伤后 1周内消化道并发症以腹胀、呕吐、胃内容物返流和误吸多见， 1周后则以腹泻和便次增多多见，多数情况仅需对症处理即可缓解症状； 5例患者在创伤早期存在不同程度的上消化道出血，其中 4例仍按常规进行肠内营养支持，均耐受良好。结论多数重型颅脑损伤患者能在伤后 5～ 7d后经肠内营养支持获得足够的营养。
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原发性骨质疏松症的营养防治
目的原发性骨质疏松症 (POP)是老年人的多发病和常见病。重要的防治措施是预防，营养防治是预防的重要环节之一。在人生的各个阶段都应该注意科学平衡的营养摄入，对防治 POP疾病有益。
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骨质疏松后骨折的预防与康复问题
阐述骨质疏松性骨折的特殊性预防及康复治疗方法。骨质疏松症骨折的治疗应该是骨折结合病因学的综合治疗。预防骨折的发生比治疗骨折更为重要。
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骨性关节炎与骨质疏松症疼痛
本文介绍了骨性关节炎和骨质疏松症疼痛的原因、机理、临床表现和治疗问题，两者在以上几方面有区别。但有时也会同时出现，临床上应注意鉴别，选择正确的治疗方法。
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骨质疏松症的中医药治疗
使用中医药防治骨质疏松症具有副作用小，可长期服用、标本兼治、费用较低等优点 ,大量的临床观察均已肯定了中药在防治骨质疏松症的确切疗效。
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骨质疏松症伴骨关节炎的康复治疗
骨质疏松症与骨关节炎有着密切的关系。骨质疏松伴骨关节炎好发于负重大、活动多的关节，多表现为受累关节的疼痛、活动受限，晚期可出现关节的畸形。康复原则为：改善骨质疏松、缓解疼痛、提高运动功能。本文回顾了骨质疏松伴骨关节炎的表现、诊断及治疗，重点介绍了康复治疗方法。
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骨质疏松疼痛症的防治对策
疼痛是骨质疏松症中常见、主要的症状。疼痛产生的原因多种，有骨质疏松本身因素、骨折、神经根受压、神经及神经末梢受累、肌疲劳等等。预防应围绕防止骨的进一步丢失、改善肌肉强度、预防骨折发生等实施。疼痛的治疗及康复可通过药物、理疗、运动等手段。其中药物有止痛药、非甾体类镇痛剂及治疗骨质疏松的各种药物，如降钙素、双膦酸盐类。运动疗法在急慢性期方式及强度有所不同，需在医生的指导下进行。
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骨质疏松症的物理疗法
有关骨质疏松症的药物治疗文献报道较多，但对骨质疏松的物理治疗却少见报道，而以临床实践看，物理治疗对骨质疏松引起的疼痛、麻木、骨折等症确有一定疗效，故本文对物理疗法在骨质疏松症中的作用、适应范围、应用分类、临床应用作一简要概述。
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骨质疏松症的药物治疗
治疗骨质疏松症的药物包括骨吸收抑制剂 (钙剂、维生素 D、二膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂和伊普拉封等 )和骨形成刺激剂 (氟化物、同化激素和甲状旁腺素及其片段等 )。本文就它们的药理作用、机理、用法剂量和副作用等分别予以评价。
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针灸治疗骨质疏松症的新进展
本文对针灸治疗骨质疏松症 (OP)的理论基础、处方选穴和治疗方法等作了分析，并且对针灸治疗骨质疏松症的观察指标、疗效评价和治疗结果进行了客观的评价，归纳了针灸治疗的作用特点以及存在的问题。
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骨质疏松症的运动疗法
运动疗法是防治骨质疏松症的三大有效方法之一，本文就运动疗法与骨质疏松的关系、治疗机制和方法，根据国内外文献作一简要综述。
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在日常生活中发展聋儿的语言
聋儿借助于助听器，经过一段时间的听觉语言康复训练，虽然掌握了一些字、词，但不能把字词运用到生活中去。而日常生活却又是练习语言、运用语言的基本的环境，对发展聋儿的语言起着重要的作用。为此，我们进行了一些探索，现总结如下。 1 结合日常生活，丰富聋儿的词汇，进行语言练习生活是语言的源泉，丰富多彩的生活既充实了聋儿说话的内容，又为他们创造了说话的情景，只要我们注意挖掘聋儿的全部活动，都可作为学习发展语言的“教材”。聋儿也与正常儿童一样对周围生活充满了新鲜感、好奇感，并时时有强烈的表示欲望。因此，可以结合生活，引导、教说聋儿所看到的新鲜事物，或有目的地设计一些游戏活动，引导聋儿边玩边说。利用日常生活，可随时随地教聋儿学说话，这样一定会丰富聋儿的词汇。设计游戏活动、观察生活中一些现象的变化，不但可以发展聋儿的语言，还可以开拓聋儿的思维，发展其想象力。久而久之，聋儿的语言表达能力、观察思维能力都能得到发展和提高。
