中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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继教园地思考题答案(第5卷第3期)
1.E 2.F 3.H
关键词： 园地 -
现代康复杂志社第4届编辑委员会成员简介
(按拼音字母顺序排序)总顾问顾玉东 教授 中国工程院院士韩济生 教授 中国科学院院士卢世璧 教授 中国工程院院士盛志勇 教授 中国工程院院士翁心植 教授 中国工程院院士王新德 教授 中华神经病学会名誉主任委员卓大宏 教授 中国康复医学会副会长邓开叔 教授 中国康复医学会副会长孙启良 教授 中国康复医学会代秘书长名誉总编辑耿德章 教授 中国康复医学会会长总编辑刘昆 教授 中国康复医学会风湿病专业委员会主任委员副总编辑王茂斌 教授 中国康复医学会副秘书长门振兴 教授 中华医学会辽宁分会会长粱东明 教授 辽宁省康复医学会会长社长王莉莎 副编审 现代康复杂志社高级顾问范振华 教授 中国康复医学会运动康复专业委员会主任委员胡大一 教授 中华心血管病学会副主任委员胡蕴玉 教授 中华医学会骨科学会基础学组组长金德闻 教授 中国康复医学会康复医学工程专业委员会主任委员刘江生 教授 中国康复医学会心血管康复专业委员会主任委员吕毓中 教授 中国健康教育协会顾问宁培秀 教授 辽宁省新闻出版局潘伯荣 教授 第四军医大学学报责任主编潘之清 教授 中国康复医学会颈椎病专业委员会主任委员曲镭 教授 中国康复医学会老年病康复专业委员会主任委员严相默 教授 中华医学会疼痛学会常委张光铂 教授 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会主任委员周士枋 教授 中国康复医学会运动疗法专业委员会主任委员朱镛连 教授 中华神经康复学组组长专家委员会陈绍宗 教授 中华整形外科学会委员陈生弟 教授 美国神经科学学会委员方积乾 教授 国际生物统计学会中国组组长高成华 教授 中国残疾人康复协会副理事长关骅 教授 中国脊柱脊髓杂志编委会主任委员黄如训 教授 中华神经康复学组委员纪树荣 教授 中国康复医学会运动疗法专业委员会副主任委员励建安 教授 中国康复医学会副秘书长陆廷仁 教授 中国康复医学会理事刘世文 教授 中国康复医学会理事王福根 教授 中国中医药研究促进会副理事长李占全 教授 中国心功能专业委员会委员常务编委陈文华 硕士 上海市第一人民医院康复科主任、副主任医师段俊峰 硕士 解放军广州军区总医院康复科主任、副主任医师高谦 博士 解放军总医院康复科主治医师顾瑛 硕士 解放军总医院激光科主任、教授胡大海 博士 解放军第四军医大学西京医院烧伤外科主任、教授胡永善 硕士 复旦大学医学院华山医院康复医学科主任、教授黄东峰 硕士 中山医科大学第一附属医院康复科主任、副教授贾建平 博士 首都医科大学宣武医院神经科主任、教授刘宏亮 博士 解放军第三军医大学西南医院康复科主治医师李玲 硕士 解放军第四军医大学西京医院康复理疗科主任、教授李明全 硕士 解放军第四军医大学西京医院骨科主任、主任医师倪朝民 硕士 安徽医科大学第一附属医院康复科主任、教授邱纪方 硕士 浙江省人民医院康复科主任、副主任医师申卫平 现代康复杂志社社长助理、副编审孙喜斌 硕士 中国聋儿康复中心副主任、副主任医师孙学川 博士 解放军体育学院体能研究中心主任、教授广州王楚怀 硕士 中山医科大学黄埔医院康复科主任、副主任医师王大庆 硕士 辽宁省人民医院医务处副处长、副主任医师王惠芳 博士 解放军第三○四医院理疗科主任、副主任医师王拥军 硕士 北京天坛医院神经内科主任、教授吴焕淦 博士 上海市针灸经络研究所副所长、教授吴毅 硕士 上海医科大学华山医院康复医学科副主任、教授谢光柏 硕士 解放军第二军医大学长征医院康复科副主任、副教授于维东 硕士 中国医科大学附属第一医院干诊科主治医师、讲师张鸣生 硕士 广州市红十字会医院康复科主任、副主任医师张通 硕士 中国康复研究中心博爱医院神经康复科主任、副教授
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本期继教园地思考题
1.一个理想的临床问题应包括下列哪几个因素?A.患者或人群 B.干预措施或暴露因素C.结局 D.对比2.常用的原始研究证据来源有A.Medline B.Embase C.CBM D.CL3.偏瘫患者长期制动可以产生下列哪些并发症?A.关节挛缩 B.肌肉痉挛 C.体位性低血压D.尖足内翻 E.肩手综合征4.肩手综合征的早期主要表现为A.疼痛 B.活动受限 C.手浮肿 D.皮温上升E.关节挛缩
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纳米机器人
纽约大学的一个实验室近制造了一个纳米级机器人，研究人员认为，将来，纳米级机器人可遨游于人体微观世界，随时清除人体中的一切有害物质，激活细胞能量，不仅能保持健康，而且延长寿命。
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在评价治疗类文献时应提出的关键性问题
是 不知道 否结果是否正确？患者分组是否随机化？结论是否说明并归纳了所有被观察患者的数据？随访是否完全？是否对所有患者进行了组内分析？对于治疗措施，是否对患者、医护人员、研究人员采用了三盲法？各组之间在试验开始阶段是否相同？除干预措施外，各组是否被同等对待？结果是什么？治疗效果有多显著？治疗效果的准确度怎样？结果是否对我的患者有利？所有重要的临床结局是否均被考虑到？可能的收益是否大于花费和潜在的风险？
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循证医学的优点
·循证医学直接的优点是将医学教育与临床实践溶为一体·实践循证医学的其他优点对个人使临床医生常规地更新基础知识提高临床医生对研究方法的理解并使其在使用资料方面更加严格提高临床医生在作出处理决策时的自信心提高电脑检索文献资料的技巧改进阅读习惯对治疗小组为临床治疗小组提供解决问题和培训的框架使低年资医生为小组作出贡献对患者更有效的利用资源更好地与患者交流临床决策的合理性
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循证医学——循证医学的4个步骤
·根据临床处理病人时遇到的情况提出明确的临床问题·检索含有相关临床资料的文献·评价（准确地估计）证据的合理性和实用性·将有用的成果应用于临床实践
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纳米技术在医学检验学领域的应用
在医学检验学领域，使用纳米技术的新型诊断仪器，只需检测少量血液，就能通过其中的蛋白质和DNA（脱氧核糖核酸）诊断出各种疾病。
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纳米技术的7个分支
纳米科技大致有以下7个分支：纳米材料学、纳米电子学、纳米生物学、纳米物理学、纳米化学、纳米机械学（制造工艺学）、纳米加工等学科。纳米科技在新世纪将推动信息技术、医学、环境科学、自动化技术及能源科学的发展，它像抗生素、集成电路和人造聚合物一样，将给人类的生活带来深远的影响。
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纳米技术在膜技术方面的应用
在膜技术方面，用纳米材料制成独特的纳米膜，能过滤、筛去制剂的有害成分，消除因药剂产生的污染，从而保护人体。在抗癌的治疗手段方面，德国一家医院的研究人员将一些极其细小的氧化铁纳米颗粒，注入患者的癌瘤里，然后将患者置于可变的磁场中，使患者癌瘤里的氧化铁纳米颗粒升温到45～47℃，这温度足以烧毁癌瘤细胞，而周围健康组织不会受到伤害。
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纳米技术在医药学领域的应用
在医药学领域，纳米级粒子将使药物在人体内的传输更为方便。数层纳米粒子包裹的智能药物进入人体后，可主动搜索并攻击癌细胞或修补损伤组织。从近召开的我国首届纳米生物医药研讨会获悉，我国已成功地研制出纳米级的新一代抗菌药物。这种粉末状的纳米颗粒直径只有25纳米，对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等致病微生物有强烈的抑制和杀灭作用，还具有广谱、亲水、环保等多种性能，并因使用天然矿物质而不会产生耐药性。
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纳米及纳米技术——纳米及纳米技术
纳米是一种度量单位。1纳米为1/100万毫米（即1毫微米），为1/10亿米。纳米结构通常是指尺寸在100纳米以下的微小结构，在这种水平上对物质和材料进行研究处理的技术称为纳米技术。纳米技术其实就是一种用单个原子、分子制造物质的科学技术。纳米技术是被国际上公认的21世纪具有前途的科研领域。
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纳米技术在人工器官移植领域的应用
在人工器官移植领域，只要在人工器官外面涂上纳米粒子，就可预防人工器官移植的排异反应。
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与循证医学相关的名词及其解释
·Absolute risk（AR）：净危险性（事件发生率）在一定期间，某个个体发生某种结局事件的概率。用公式表达为：净危险性=试验组或对照组发生的事件（有利事件或不良事件）数/该组人数净危险性取值0至1。与一般用法不同的是，这里“危险性”一词可以指不良事件（如心肌梗死），或指期盼的事件（如治愈）。·Absolute risk reduction(ARR)：净危险性减少这是一种评价治疗效果的指标。某项试验中试验组与对照组之间危险性的净差异。当对照组的危险性超过了试验组的危险性时，用此指标。计算方法为对照组危险性（ARC）减去试验组危险性（ART），即ARR=ARC－ART。例1，有3项关于加强胰岛素治疗以减少视网膜病变恶化的随机化分组的临床试验，合并这3项试验的结果显示，试验组的视网膜病变恶化率为13％（ART），对照组为38％（ARC），其ARR=38％－13％=25％。该项指标并不说明两组危险性的下降比例，此时需用相对危险性减少（RRR）这个指标。·Absolute risk increase（ARI）：净危险性增加某项试验中试验组与对照组之间危险性的净差异。当试验组的危险性超过了对照组的危险性时，用此指标。计算方法为试验组危险性减去对照组危险性，即ARI=ART－ARC。例2，有3项关于加强胰岛素治疗以减少视网膜病变恶化的随机化分组的临床试验，合并分析结果显示，试验组的有症状的低血糖发生率为57％（ART），对照组为23％（ABC），其ARI=57％－23％=34％。该项指标并不说明两组之间危险性的增加比例，此时需用相对危险性增加（RRI）这个指标。·Relative risk（RR）：相对危险性与另一组相比，一组中更可能发生（RR大于1）某事件或较少可能发生（RR小于1）某事件的倍数。如果事件罕见，相对危险性与比数比（OR）相似，它等于各组的净危险性之比。计算公式为RR=ART/ARC=1－RRR。上例中，RR=13％/38％=0.342，说明加强胰岛素治疗有保护作用。·Relative risk reduction（RRR）:相对危险性减少这也是一种评价治疗效果的指标。某试验中，试验组与对照组之间危险性（不良结局率）减少比例。它等于相对危险性的互补值（1－RR）。计算公式为RRR=（ARC－ART）/ARC=1－RR，上例中，RR为0.342，RRR=（38％－13％）/38％=0.658，也就是说治疗组某种不良结局的相对危险性较对照组减少65.8％。在一定范围的净危险性内，RRR是恒定的。但在净危险性较高的人群中ARR较高、需要治疗的人数（NNT）较低。例如，根据年龄和其它危险因素估计，如不治疗某人的脑卒中净危险性为25％，治疗后降至20％，ARR=25％－20％=5％或0.05；RRR=（25％－20％）/20％=25％或0.25；NNT=1/0.05=20。而一名不治疗的个体发生脑卒中的净危险性为2.5％，治疗后降至2％，ARR=2.5％－2％=0.5％或0.005；RRR=（2.5％－2％）/2％=25％或0.25；NNT=1/0.005=200。
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纳米科学
纳米科学是对在0.1至100纳米之内的物质进行物理、化学性质和功能研究的科学。
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有氧踏车运动对慢性脑卒中病人的步态速度、节奏和步态协调的效应：初级报告
Effects of aerobic treadmilling on gait velocity, cadence, and gait symmetry in chronic hemipqretic stroke: a preliminary report目的和背景：一般认为在缺血性脑卒中的亚急性期之后，功能性的运动能力才可能获得部分改善。与这种观点相反，我们对伴有慢性偏瘫的神经平台型脑卒中病人在上车和步行任务时对他们进行评价同时评价定向踏车训练计划是否可以改善病人的行走速度，节奏和步态周期的协调性。方法：参加我们实验性研究的5例男性缺血性脑卒中病人，平均年龄为(60.4±2.7)岁，非随机，低强度的踏车训练，每周3次共3个月。所有的病人由于残留的偏瘫而出现轻到中度的步态失调。有氧踏车训练(AEX)前后的3个月对病人录像，同时对病人进行功能性的训练，包括：从椅子上站起，以尽可能快的速度和尽可能安全的条件下让病人在无辅助设施的条件下行走3.1m，再返回到坐立位。利用二维峰值Motus录像系统对步态进行分析记录。结果：有氧踏车训练后3个月，从站起到返回到坐立位置(GURS)的时间从(8.2±1.4)s降低到(6.5±0.8)s,(P<0.05)，直接行走（SAW）的时间从(3.7±1)s降低到(2.8±0.7)s(P<0.05)。这些数据表明GURS和SAW分别提高了21%和24%。平均速度从(0.9±0.2)m/s增加到(1.2±0.21)m/s，改善率为33%(P<0.01)。平均步态节奏从(89±9)步min增加到(97±8)步/min，增加了9%(P<0.05)。瘫痪肢体(P)和未瘫痪肢体（NP）的平均姿态间期和摇摆间期降低，患侧和健侧肢体的肢体内姿态与摇摆的比例接近于正常。但是，这些后来的改变只在P肢体上达到了一个明显的水平。肢体内的姿态协调性并未改变。病情严重的病人步态速度的改善明显。结论：这些发现揭示对于慢性稳定性的偏瘫病人来说，踏车训练明显改善病人在地面时的运动能力。(Jneurol Rehabil 2000; 14 (1): 65－71)
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电刺激防治脑卒中后肩痛：系统性Cochrane评论
Electrical stimulation for preventing and treating post－stroke shoulder pain: a systematic Cochrane review背景和目的：脑卒中后的肩痛很常见，而且可以致残。优化治疗的效果不确切，但电刺激常用于肩痛的治疗和防治。目的：本文的目的是明确在脑卒中后的任意时间内各种电刺激防治肩痛的有效性。检索策略：我们检索了Cochrane脑卒中评论组实验登记并进一步检索了Medline, Embase和CINAHL数据库。我们与有关电刺激的设施生产者和中心建立了联系。选择标准：我们考虑了所有评估表面电刺激技术（功能性电刺激（FES）），经皮神经电刺激（TENS或其它）的随机实验。这些电刺激技术用于脑卒中后任意时间内肩痛的防治。数据的采集和分析：两位评估者各自独立地选择所包括的实验，评估实验的质量提取数据。结果：四个实验符合我们的标准（共170例）。由于各试验的研究设计和ES技术明显不同，我们将各试验组合起来。电刺激治疗后，试验组与对照组相比，疼痛的发生率[机会比率（OR）为0.64；95％CI:0.19～2.14]和强度[标准平均方差为（SMD)：0.13，95％CI：1.0～1.25]并无明显的不同。ES可以显著地改善无痛被动肱骨侧向旋转[重量平均方差为（WSD）9.17;95％CI1.43～16.91]。在这些研究中，电刺激降低了肱骨半脱位的严重性(SMD：1.13;95％CI：1.66～0.60）,但电刺激对上肢运动功能(SMD:0.24;95％CI：0.14～0.62)的康复和上肢紧张（WMD：0.05;95％CI：0.28～0.37）无明显作用，电刺激对肩部没有副效应。评论者的结论：来自随机对照实验的证据并未证明或驳斥电刺激影响肩痛的报告结果，看起来电刺激对被动的肱骨侧向旋转确实有益。机制可能是电刺激降低了盂肱关节的半脱位。对电刺激的作用仍需要进一步的研究。(Clinical Rehabilitation, January 2001, vol. 15, no. 1, pp. 5－19)
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对慢性疼痛的功能性评价：内科医师可以预测表现吗?
Functional assessment in patients with chronic pain: can physicians predict performance?目的：明确由内科医师评估慢性疼痛病人功能能力的合适性。特殊目的如下：(1)对比内科医师预测的病人功能表现和病人的实际表现。(2)对比在功能评价过程中，内科医师预测的努力与实际所测到的努力。设计：201位有慢性疼痛的门诊病人完成了我们的前瞻性、多中心群体研究。经过训练以完成标准评定的内科医师对病人进行评估并预测病人的表现和努力。治疗医师不知道内科医师的测量结果。由治疗医师对每位病人进行功能评估(大举力和持续举力)；重复活动和抓力测定试验(努力的测定)。结果：皮尔森相关检验揭示对于所有的男性病人和女性病人来说，内科医师预测的在各种重复性的活动中和举起各种物体时病人的表现和所观察到的病人的表现之间具有明显的相关性(男性病人：0.52，0.50，0.55；女性病人：0.36，0.40，0.18)。变量分析和后hoc检验发现内科医师预测的努力和测力计所测到的努力之间只在一小亚组病人中一致。结论：一位进行标准测定的经过训练的内科医师可以对慢性疼痛病人的与工作负荷有关的功能能力进行精确的评估。但是医师对努力的预测看起来还值得争议。(AM J Phys Med Rehabil 2001 Mar; 80(3): 162－8)
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揭开脑卒中后肩痛的治疗实践和护理的黑盒子：评估的预示
Unpacking the black box of nursing and therapy practice for post－stoke pain: a precursor to evaluation目的：描述目前用于防治脑卒中后肩痛的护理和治疗实践，并探讨它们在英格兰的使用程度。设计：半结构式的医学随访及随后的问卷调查。参加者：与6位护士，12位职业治疗医师(OT)和6位理疗医师(PT)进行面谈。12位护士，12位OT和12位PT接受试验性问卷调查，332位护士，332位PT和332位OT接受主要问卷调查。环境：英格兰的NHS提供了急性脑卒中的护理和康复。过程：两位研究者各自独立，将面谈的结果浓缩成一个干预表，这个干预表被转变成一种实验性的问卷调查。实验性的问卷调查之后，进行了微小的转变。参加者在研究人员给予提示要求返回问卷表的3周内将调查表返回。结果：确定了175种不同的干预。主要问卷调查表(返回率：57.8％)的结果揭示至少有一位反应者使用了所有的干预措施，只有22.9％的治疗措施，护士，OT和PT对它们的使用程度相同。数据也揭示职业不同与治疗措施的使用不同有关。结论：本研究发现治疗脑卒后肩痛的治疗措施都在使用中。这可能反映了肩痛的原因不同或临床医师彼此之间的不同。要回答这些问题，仍需进一步的研究。(clinical rehabilitation 2001 feb; 15(1): 67－83)
