中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同肩袖补片特点:应用强度、降解速率及酸性降解物的调控
背景:采用何种材料作为肩袖补片是安全的或有效的仍没有共识或明确的指南.目的:综述肩袖补片材料的基础研究、临床应用现状及前景.方法:利用计算机检索EMbase、Medline、PubMed、OVID、Cochrane Library、Springerlink、万方数据库、中国知识资源总库及维普数据库,查阅国内外肩袖补片的基础研究与治疗肩袖撕裂的相关文献,并进行总结归纳.结果与结论:肩袖补片类型可分成肌腱补片、不可降解肩袖补片、细胞外基质肩袖补片及人工合成可降解型肩袖补片 4 类.肌腱补片、不可降解补片可提供相对更好的机械强度,但肌腱补片面临术后免疫排斥反应、感染风险增加、不能恢复腱骨结合点的正常结构等问题,而不可降解补片的长期安全性尚不确定;细胞外基质肩袖补片强度相对较低,肩袖修复失败概率高;人工合成可降解型肩袖补片具有相对较强的机械强度,体内长期存留的安全性较高,但生物活性细胞的迁移、补片降解速率的调控及酸性降解物的抑制是目前需要研究的难题.
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脑卒中偏瘫临床应用的支具材料:种类及其生物相容性
背景:脑卒中偏瘫患者使用康复支具可明显提高其运动功能.目的:探讨脑卒中偏瘫支具材料的种类及生物相容性.方法:以"脑卒中,偏瘫,支具,材料;Cerebral apoplexy,hemiplegia,support,material"为关键词,应用计算机检索1999至2015年万方数据库、清华知网数据库、PubMed数据库,选取有关脑卒中偏瘫与支具材料生物相容性研究的文献,同一领域文献选择权威杂志或发表时间为近期的文献,依据纳入排除标准选取15篇文献进行归纳分析.结果与结论:热塑矫形器主体采用聚丙烯材料制成,用于脑卒中偏瘫引起的足下垂,聚丙烯材料强度高、韧性好,安全无毒,半硬的足底在摆动期可以协助足尖的提起.高分子纤维材料矫形器的特点是使用简便、韧性好、强度高,透气性能好,不会影响X射线检查.碳纤维材料质轻、比强度、比模量高,抗疲劳性能好,可设计性强,安全性能好.聚丙烯和碳纤维材料踝足矫形器临床实验研究发现,脑卒中偏瘫患者佩带聚丙烯踝足矫形器后在步行距离和爬楼梯速度方面有提高,患者感觉更加平衡和安全.通过对不同材料矫形器的实验研究,可以从中获得更多患者的使用偏好,对矫形器材料今后的开发和设计有很大帮助.
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钛种植体基台和不同合金的体外耐腐蚀性能
背景:各种医用生物材料在应用于口腔环境之前,除了对其机械性能和理、化学性能予以严格的考察之外,还需要进行口腔环境耐腐蚀性实验,以保证材料的生物相容性.目的:分析钛种植体基台和不同钛合金的体外耐腐蚀性能.方法:构建体外人工唾液腐蚀环境,pH=6.0,温度(37±0.5) ℃,利用动电位极化技术、扫描电镜、X射线衍射等方式评估钛合金、金合金、镍铬合金及钛种植体基台在人工唾液中浸泡24 h的耐腐蚀性能.结果与结论:不同合金的稳态电位不同,其中金合金钝化区范围大,其次为钛种植体基台和钛合金,镍铬合金钝化区范围小.经过24 h的人工唾液浸泡后,不同材料的表面均开始出现钝化膜,扫描电镜显示,镍铬合金表面可见明显的腐蚀痕迹,出现大量直径较大的深点蚀坑,其余 3 种合金均未出现明显腐蚀现象;镍铬合金表面铬、钼、铝含量均出现减少现象,镍、氧含量增加,其余合金表面未出现明显改变;镍铬合金表面生成 Cr2O3,钛种植体基台及钛合金表面均生成TiO2,金合金表面仍为Au、Pt单相存在,未生成化合物.表明钛合金与钛种植体基台具有相似的耐腐蚀性能,且差于金合金,但优于镍铬合金.
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60Co放射及微量元素锌对钛种植体骨融合的影响
背景:前期实验证实补锌可以加速种植体的骨融合.目的:观察 60Co放射及微量元素锌对种植体骨融合的影响.方法:取成年雄性家兔36只,双侧胫骨近心端各植入1枚钛种植体,建立钛种植体动物模型,随机均分为4组,补锌组种植后24 h肌注10 g/L硫酸锌4 mg/kg,1次/d;对照组种植后24 h肌注9 g/L生理盐水4 mg/kg, 1次/d;放射组于种植后第2,4,6天给予双侧胫骨近心段60Co照射,15 Gy/d,同时种植后24 h肌注9 g/L生理盐水4 mg/kg,1次/d;放射补锌组于种植后第2,4,6天给予双侧胫骨近心段60Co照射,15 Gy/d,同时种植后24 h肌注10 g/L硫酸锌4 mg/kg,1次/d.种植后1,4,12周利用显微镜观察种植体骨界面组织形态.结果与结论:在相同时间段内,与其他各组相比,放射组种植体周围成纤维细胞数量较多,纤维性结合较多,而骨性组织特别是成熟骨组织形成较少.在相同时间段内,与其他各组相比,补锌组种植体表面成骨细胞数量更多,骨性结合更多,在第4周时即可见成熟骨组织出现,说明补锌能在种植后早期(1-4周)即形成骨性愈合.放射补锌组在第4,12周时也较放射组产生更多骨性结合,说明即使在 60Co照射后,微量元素锌的补充仍可以促进种植体-骨融合.提示 60Co 照射会延缓种植体骨愈合,放射治疗后适量补锌能够减轻其对种植体骨融合的不利影响.
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超短种植体在上颌后牙区骨量严重不足中的应用
背景:目前大量研究证实短种植体与常规种植体的成功率无明显差异,但对于超短种植体应用在上颌后牙骨量严重不足中的临床效果并不明确.目的:短期观察超短种植体应用在上颌后牙区骨量严重不足中的临床效果.方法:纳入18例上颌后牙骨量严重不足患者,其中男10例,女8例,年龄25-68岁,平均余留牙槽骨高度为3.19 mm,均进行超短种植体植入结合上颌窦内提升治疗.通过用锥形束CT观察种植体修复后12个月的骨结合能力,以及种植体周围边缘骨水平变化的情况.结果与结论:18例患者均完成12个月随访,植入的21颗种植体均获得良好骨结合,完成义齿修复,均未发生软组织炎症.随访修复后12个月,21枚种植体近、远中边缘骨高度变化分别为(-0.21±0.78),(-0.16±0.55) mm;种植体近、远中边缘骨高度与修复后即刻比较差异均无显著性意义(P > 0.05).表明在上颌后牙骨量严重不足的情况中应用超短种植体可取得良好的骨结合,同时能够维持种植体边缘骨量稳定,但仍需长期临床观察.
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氧化锆全瓷与金属烤瓷冠修复牙体缺损:8个月后牙周状况随访
背景:氧化锆全瓷冠修复体具有良好的生物相容性及耐腐蚀性,并且对人体牙周组织刺激较小.目的:对比氧化锆全瓷和金属烤瓷冠两种材料修复牙体缺损的临床疗效.方法:纳入20例(120颗牙)拟行牙冠延长联合牙冠修复患者,其中男7例,女13例,年龄19-60岁,采用随机数字表法均分为观察组和对照组,观察组采用氧化锆全瓷材料修复,对照组采用金属烤瓷冠材料修复,比较两组修复后8个月的牙周状况、龈缘高度协调性及修复体边缘隐蔽性.结果与结论:修复8个月后,观察组牙周状况显著优于对照组(P < 0.05),佩戴临时修复体时间与康复时间短于对照组(P < 0.05),修复体边缘隐蔽性效果显著优于对照组(P < 0.05).两组修复后1,3,8个月的龈缘高度协调性比较差异无显著性意义.表明在牙冠延长后使用氧化锆全瓷修复牙体缺损的临床疗效显著性优于金属烤瓷冠,可获得更好的冠体边缘密合度,改善修复体边缘隐蔽性,减少牙龈炎的发生,降低菌斑的附着能力,更好地维护牙周组织健康.
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正畸带环和树脂临时冠对牙隐裂的暂时性保护
背景:在牙隐裂的综合治疗过程中,采用正畸带环和树脂临时冠进行暂时性保护,能够有效防止牙体折裂,保护患牙,临床成功率较高.目的:对比正畸带环和树脂临时冠对隐裂牙暂时性保护的临床效果差异.方法:纳入牙隐裂患者189例,其中男97例,女92例,年龄19-65岁,随机分2组,分别采用正畸带环(n=93)、树脂临时冠(n=96)在综合治疗过程中对牙隐裂进行暂时性保护,观察两组患牙固位、牙周状况和患者满意度方面的临床效果.结果与结论:正畸带环组出现3例带环松动和1例带环脱落;树脂临时冠组出现2例脱落,两组固位效果比较差异无显著性意义.正畸带环组11例出现牙龈炎或探诊出血,树脂临时冠组2例出现引起牙龈炎或探诊出血,树脂临时冠组牙周状况优于正畸带环组(P < 0.05).正畸带环组有18例因带环颜色不美观、佩戴橡皮圈引起的膨胀感、带环凸出牙体表面引起不适等原因,满意度较低;树脂临时冠组有 3 例患者不满意,树脂临时冠组患者满意度高于正畸带环组(P < 0.05).表明树脂临时冠在隐裂牙综合治疗过程中,其外形、色泽、舒适度等方面性能优异,具有良好的临床效果.
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两种不同附着体固位全口义齿:修复下颌牙列缺失的生物相容性
背景:精密附着体能提供恒定持久的固位力,提高咀嚼效率,防止牙槽骨吸收,近年已在全口义齿修复牙列缺失患者中使用,而磁性附着体和球帽附着体在下颌牙列缺失中应用较多.目的:比较磁性附着体和球帽附着体固位全口义齿修复下颌牙列缺失的临床效果.方法:纳入牙列缺失患者50例,其中男28例,女22例,年龄40-82岁,随机均分为2组,分别行磁性附着体固位的下颌可摘义齿修复和球帽附着体固位的下颌可摘义齿修复.戴入义齿6个月后进行咀嚼功能检查;戴入义齿2年后,进行患者满意度问卷调查及牙周健康检查.结果与结论:戴入义齿 6 个月后,两组均获得了较高的咀嚼效率,组间比较差异无显著性意义.戴入义齿 2年后,磁性附着体组患者对固位情况和舒适性的满意度高于球帽附着体组(P < 0.05);磁性附着体组的牙龈指数、龈沟出血指数、基牙松动度低于球帽附着体组(P < 0.05),牙槽骨高度高于球帽附着体组(P < 0.05).表明磁性附着体固位全口义齿修复下颌牙列缺失在临床疗效上较球帽附着体具有一定的优越性,能够提供合适的固位力,更好地保护基牙牙周组织健康.
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聚乙烯醇/羟基磷灰石复合水凝胶修复膝关节软骨缺损的组织相容性
背景:将羟基磷灰石与聚乙烯醇水凝胶复合之后应用于软骨缺损修复中,可在软骨连接部位产生良好的生物活性,有效促进骨细胞的生长,提高植入材料的稳定性和生物活性.目的:观察聚乙烯醇/羟基磷灰石复合水凝胶修复兔膝关节软骨缺损的组织相容性.方法:取 20 只新西兰大白兔,随机分为空白对照组(n=6)与实验组(n=14),构建单侧膝关节软骨缺损模型,空白对照组不予以修复,实验组予以聚乙烯醇/羟基磷灰石复合水凝胶修复.术后 4,8,12 周获取膝关节标本进行大体观察及组织学观察.结果与结论:空白对照组关节软骨面在术后12周内始终未得到修复,软骨下缺损存在肉芽组织充填现象,组织学也未见明显修复.实验组术后4周可见聚乙烯醇/羟基磷灰石复合水凝胶填充于缺损处,与周围软骨组织之间连接紧密,且存在清晰的界限,未出现细胞长入情况;至 12 周时,聚乙烯醇/羟基磷灰石复合水凝胶呈白色、半透明状,表面平坦,与周围软骨组织之间存在清晰界限,两者交界面存在软骨细胞大量增殖现象,与周围组织发生紧密结合,二者之间无间隙,底部与软骨下骨紧密连接,并存在骨样组织长入.表明聚乙烯醇羟基磷灰石复合水凝胶修复兔膝关节软骨缺损具有良好的组织相容性.
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钛合金与不锈钢内固定材料置入修复脊柱结核的生物相容性
背景:钛合金和不锈钢是两种较为常用的内固定植入材料,但两种材料的治疗效果和生物相容性存在一定的差异.目的:分析钛合金和不锈钢内固定材料置入治疗脊柱结核的效果及生物相容性.方法:纳入脊柱结核患者71例,其中男35例,女36例,年龄17-81岁,35例进行钛合金内固定材料置入治疗,36例进行不锈钢内固定材料置入治疗.随访 12个月,分析两组脊柱后凸畸形角度变化、治疗效果、Frankel脊髓损伤分级及材料生物相容性.结果与结论:两组治疗前的脊柱后凸畸形角度、Frankel脊髓损伤分级比较差异无显著性意义,两组治疗后末次随访的脊柱后凸畸形角度、Frankel脊髓损伤分级均较治疗前明显改善(P < 0.05),但两组间比较差异无显著性意义;钛合金内固定组治愈34例(97%),不锈钢内固定组治愈33例(92%),两组间治愈率比较差异无显著性意义.两种材料均具有良好的生物相容性,未发生感染等不良反应.表明在脊柱结核治疗过程中,置入钛合金或不锈钢内固定材料均能获得良好的效果,并具有良好的生物相容性.
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聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原作为隆鼻高分子材料的生物相容性
背景:高分子材料聚四氟乙烯膨体作为隆鼻填充材料具有耐腐蚀、化学性质稳定等优点,但其线膨胀系数较大,易引发感染及排异反应,故应用有一定局限性.目的:对比聚四氟乙烯和聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原作为隆鼻填充材料的细胞毒性、埋植后的炎性浸润及体内生物相容性.方法:采用MTT法检测聚四氟乙烯浸提液和聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原浸提液培养L929细胞的细胞增殖.采用电子显微镜观察聚四氟乙烯浸提液和聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原浸提液培养L929细胞后的细胞生长情况.将聚四氟乙烯和聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原材料分别埋置于新西兰白兔鼻背筋膜下7 d,苏木精-伊红染色观察鼻黏膜上皮组织炎性浸润情况.兔耳缘静脉分别注射聚四氟乙烯浸提液和聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原浸提液后,观察兔的全身毒性、过敏、热源反应及死亡情况.结果与结论:作为隆鼻填充材料,聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原材料在细胞毒性、埋植后的炎性浸润方面均优于单纯聚四氟乙烯材料(P < 0.05);兔耳缘静脉注射聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原材料后发生的过敏反应、热源反应少于注射单纯聚四氟乙烯材料(P < 0.05).表明聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原作为隆鼻填充材料具有良好的生物相容性.
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几丁糖和透明质酸钠在产科防粘连应用中的生物相容性比较
背景:几丁糖和透明质酸钠是目前临床常用的预防粘连材料,但目前关于二者在产科患者中预防粘连的相关报道相对较少.目的:观察几丁糖和透明质酸钠在产科患者中的防粘连效果.方法:纳入180例剖宫产妇,年龄23-39岁,按照治疗方法分为对照组、几丁糖组、透明质酸钠组,每组60例,对照组剖宫产后常规关闭腹腔,几丁糖组、透明质酸钠组剖宫产后关闭腹腔前,在子宫手术切口表面及手术部位附近肠管和腹膜分别涂抹几丁糖与透明质酸钠.术后1 d,检测3组血清白细胞介素6、白细胞介素10、肿瘤坏死因子α及C-反应蛋白水平;随访1个月,观察3组术后粘连及并发症发生情况.结果与结论:几丁糖组、透明质酸钠组粘连发生情况及粘连发生率均低于对照组(P < 0.05),血清白细胞介素6、白细胞介素10、肿瘤坏死因子α及C-反应蛋白水平均低于对照组(P < 0.05),术后感染、出血、疼痛等的并发症发生率均低于对照组(P < 0.05);几丁糖组与透明质酸钠组粘连发生情况、血清指标水平及并发症发生情况比较差异均无显著性意义.表明几丁糖和透明质酸钠均可有效抑制剖宫产术后的粘连及炎症反应,减少并发症的发生.
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高分子吸水材料宫颈扩张棒的生物相容性
背景:优美特宫颈扩张棒由高性能吸水性好的高分子生物材料制成,无毒副作用,一次性使用,可避免交叉感染.目的:观察优美特宫颈扩张棒用于置、取宫内节育器及人工流产术前扩张宫颈的临床效果.方法:将置、取宫内节育器、妊娠 10 周内负压吸引人工流产术需扩张宫颈的275名女性,随机分为两组,观察组137名,应用优美特宫颈扩张棒扩张宫颈;对照组138名,应用宫术宁胶棒扩张宫颈.观察两组术中宫颈软化扩张情况、镇痛效果、综合反应程度.结果与结论:两组育龄期置、取宫内节育器的宫颈扩张效果比较差异无显著性意义,观察组人流和绝经期取宫内节育器的宫颈扩张效果优于对照组(P < 0.05);观察组置入时的疼痛发生率低于对照组(P < 0.05),两组留置时的疼痛发生率均较低且无差异;两组手术结果及安全情况比较差异无显著性意义.两组均顺利取出扩张棒,无宫颈损伤发生,术中无血压下降、心率减慢等心脑综合征发生,未发生与扩张宫颈相关的不良事件.表明优美特宫颈扩张棒扩张宫颈效果安全、可靠,可显著减轻疼痛感.
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肝素缓释支架置入急性心肌梗死患者后的血管再生及心肌功能改善
背景:采用裸金属支架置入治疗心肌梗死可在一定程度上改善心肌功能,但容易出现血栓等情况.目的:分析肝素缓释支架对急性心肌梗死后患者血管再生及心肌功能改善的影响.方法:纳入急性心肌梗死患者87例,其中男47例,女40例,年龄55-81岁,分两组治疗,观察组(n=45)经皮冠状动脉置入肝素缓释支架,对照组(n=42)经皮冠状动脉置入裸金属支架.随访12个月,观察两组血管再生、心肌功能改善及心脏不良事件发生情况.结果与结论:观察组新生血管密度A值、心肌存活面积A值、左心室射血分数均高于对照组(P < 0.05);随访3个月时,观察组有1例出现再次血运重建,1例出现急性复发心肌梗死;对照组有1例患者出现再次血运重建,1例出现急性复发心肌梗死,1例出现心脏性死亡,两组心脏不良反应情况比较差异无显著性意义.表明经皮冠状动脉置入肝素缓释支架治疗急性心肌梗死可有效促进血管再生,改善心肌功能,并具有良好的生物相容性.
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纳米羟基磷灰石聚酰胺复合材料在人工肱骨头柄界面的结合能力
背景:纳米羟基磷灰石/聚酰胺 66 是一种新型的纳米仿生复合材料,具有良好的组织相容性以及骨传导性,但其植入体内后和骨界面的接合生长如何、临床应用是否安全等尚需要进一步研究.目的:观察纳米羟基磷灰石/聚酰胺复合材料在人工肱骨头柄界面的结合能力.方法:将兔随机分为2组,均进行肩关节肱骨头转换,复合材料组植入纳米羟基磷灰石/聚酰胺人工肱骨头;对照组植入自体髂骨.置换后对兔进行骨髓间充质干细胞原代培养,再将骨髓间充质干细胞与纳米羟基磷灰石/聚酰胺复合材料共培养进行观察.结果与结论:细胞培养24 h后,骨髓间充质干细胞在复合材料局部生长情况较好.复合材料组培养1,4 h的细胞黏附率显著高于对照组(P < 0.05).复合材料组共培养4.5,5.5,6.5 h细胞吸光度值百分率值显著高于对照组(P < 0.05);置换24周后复合材料组表面骨组织、纤维层的比例变化幅度及覆盖率高(P < 0.05).结果证实,纳米羟基磷灰石/聚酰胺复合材料植入体柄具有一定的界面骨结合能力,可使界面骨整合良好.
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纳米羟基磷灰石/聚酰胺材料的体内成骨能力
背景:作为骨修复重建材料,纳米羟基磷灰石具有良好生物相容性及骨传导性,但临床上中单一使用纳米羟基磷灰石尚存在许多不足.目的:观察纳米羟基磷灰石/聚酰胺材料的体内成骨能力.方法:取 24 只新西兰大白兔,进行纳米羟基磷灰石/聚酰胺人工肱骨头置换,分别于置换后 3,6,12,24周,进行X射线观察、组织学观察.结果与结论:①X 射线观察:不同时间点材料上端皮质均未出现骨皮质变薄、异位骨化等发生,纳米羟基磷灰石/聚酰胺材料无碎裂迹象,材料四周皮质均可见模糊界面,密度随着时间的增加而增加.②组织学观察:置换后3周,可见大量细胞,包括间充质细胞、单核巨噬细胞等;置换后6周,仍可见界膜内的大量纤维组织、成纤维细胞、单核巨噬细胞,而软骨细胞和成骨细胞分布较少;置换后12周,大范围原始骨小梁开始形成且多呈扁平状,排列整齐有序;置换后24周,组织界膜被骨细胞充斥,骨小梁表面的细胞较规则,骨组织原始细胞开始转变为板层状骨.说明纳米羟基磷灰石/聚酰胺材料具有良好的成骨能力.
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纳米铜/低密度聚xdkf201530乙烯复合材料宫内节育器对置器后子宫出血及疼痛的影响
背景:裸铜结构宫内节育器在铜离子释放过程中含有大量氧化物,容易导致女性出现出血和疼痛等.而纳米铜/低密度聚乙烯复合材料宫内节育器则可以很好地解决以上弊端,有利于维持育龄妇女的生殖健康.目的:分析纳米铜/低密度聚乙烯复合材料宫内节育器对置器后子宫出血、疼痛的影响.方法:将 98 例自愿要求放置宫内节育器的女性随机均分为两组,观察组放置纳米铜/低密度聚乙烯宫内节育器,对照组放置铜T型220C宫内节育器.放置结束后随访12个月,观察两组不良事件发生情况,包括子宫出血和疼痛等.结果与结论:置器后随访12个月,观察组有1例出现子宫出血,2例患者出现疼痛现象,不良事件发生率为6%;对照组有5例出现子宫出血,8例出现疼痛,不良事件发生率为27%;两组不良事件发生率比较差异有显著性意义(P < 0.05).表明纳米铜/低密度聚乙烯复合材料宫内节育器可有效减少置器后子宫出血和疼痛的出现.
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纳米晶胶原基骨材料在腰椎后外侧植骨融合中的应用:安全性及效果
背景:腰椎后外侧植骨融合中需要进行植骨,但骨量常不够,需再取患者部分自体髂骨补充.目的:探讨纳米晶胶原基骨材料在腰椎后外侧植骨融合中的应用安全性及效果.方法:回顾性分析四川省眉山骨科医院2013年2月至2014年2月收治的52例腰椎退行性疾病患者的临床资料,均实施腰椎后外侧植骨融合治疗,术中所使用的植骨材料为患者自体骨颗粒混合纳米晶胶原基骨材料.结果与结论:52例患者中,内固定后伤口一期愈合的有 51例,患者局部皮肤均未出现皮温上升以及红肿、疼痛、流液等现象.患者内固定后功能和疼痛症状均得到不同程度的改善,对患者的内固定后植骨融合情况进行分析,可得内固定后3个月完全融合率达13%,内固定后6个月达54%,内固定后12个月达84%,且未出现假关节,随访12个月,所有患者均未出现螺钉松动或者移位等现象,对固定节段相临椎体情况进行检查,均未出现滑脱或者移位等情况.表明在腰椎后外侧植骨融合中应用纳米晶胶原基骨材料可以获得良好的效果,材料具有生物相容性及一定的安全性.
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明胶-壳聚糖-羟基磷灰石-米诺环素仿生纳米复合材料修复桡骨缺损
背景:课题组前期研制了新型明胶-壳聚糖-羟基磷灰石-米诺环素仿生纳米复合材料.目的:观察明胶-壳聚糖-羟基磷灰石-米诺环素仿生纳米复合材料修复兔桡骨缺损的效果.方法:取30只成年健康新西兰大白兔,在一侧桡骨上端制作约15 mm×6 mm的临界性腔隙性骨缺损,随机分为实验组(n=15)、自体骨移植组(n=10)和空白对照组(n=5),实验组将明胶-壳聚糖-羟基磷灰石-米诺环素仿生纳米复合材料植入骨缺损处,自体骨移植组从对侧桡骨取等长桡骨植入骨缺损处,空白对照组不做任何处理.于术后2,4,8,12周分别行大体观察、组织学观察及X射线平片检查.结果与结论:植入后12周,实验组骨缺损区有明显血管生成,骨性愈合完全,植入复合材料消失,出现板层骨结构,可见小血管,新生骨边缘与原骨边缘连接,表现成骨的连续性,密度较原骨稍降低,骨缺损区不明显;自体骨移植组骨性愈合,骨小梁重建较明显,板层骨较成熟,髓腔再通,骨折线完全消失,骨密度与原骨完全一致;空白对照组髓腔无明显成骨现象,大量纤维组织及炎症细胞浸润,骨折断端未愈合.表明明胶-壳聚糖-羟基磷灰石-米诺环素仿生纳米复合材料可明显促进临界性骨缺损修复,效果与自体骨移植相当.
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纤维化胶原蛋白海绵的制备及其自组装工艺
背景:传统的胶原蛋白海绵支架降解速度过快,机械强度低,在应用过程中容易塌陷,很难维持其固有形态,不能满足长期执行细胞支架功能的需要,常见的交联方式又存在细胞毒性或胶原蛋白变性等缺陷.目的:设计一种新的交联工艺,并对工艺条件进行优化,制备出力学性能和耐降解性能良好的胶原蛋白海绵支架材料.方法:通过体外自组装技术对胶原蛋白进行改性处理,制备具有丝状结构的胶原蛋白纤维,采用单因素分析考察初始胶原蛋白质量浓度、磷酸盐终浓度及pH值对胶原蛋白自组装转化率的影响;根据单因素实验结果,采用正交实验得到佳胶原蛋白自组装工艺条件.将佳工艺条件制备的胶原蛋白溶液与未进行改性处理的胶原蛋白溶液冷冻干燥得到胶原蛋白海绵,并进行表征.结果与结论:胶原蛋白体外自组装的佳工艺为:初始胶原蛋白质量浓度为2 g/L,pH=8,磷酸盐终浓度为15 mmol/L,此时自组装转化率大.扫描电镜显示改性处理胶原蛋白海绵具有纤维丝构成的网状结构,其溶胀率、保水率、机械强度均高于未改性处理胶原蛋白海绵(P < 0.05),克服了未改性处理胶原蛋白海绵降解过快的缺陷.
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局部应用明胶海绵浸润鼠神经生长因子治疗周围神经损伤
背景:有研究尝试将外源性鼠神经生长因子用于周围神经损伤局部,发现局部注射鼠神经生长因子能有效促进损伤神经修复,且局部应用效果优于全身应用.目的:评价明胶海绵浸润鼠神经生长因子用于治疗周围神经损伤的临床疗效.方法:纳入单一、完全断裂周围神经损伤患者36例,其中男16例,女20例,年龄18-48岁,采用随机数字表法均分为2 组,实验组急诊行清创、神经端端直接吻合,术中将浸润鼠神经生长因子的明胶海绵环绕包裹于神经吻合处;对照组急诊行清创、神经端端直接吻合,吻合神经处不予特殊处理.两组术后常规石膏固定,抗炎、营养神经、改善循环治疗.治疗后4周进行电生理检查,治疗后6个月进行神经损伤远端感觉、运动功能评价.结果与结论:实验组感觉电位恢复14例,恢复率为78%;运动电位恢复15例,恢复率为83%.对照组感觉电位恢复10例,恢复率为57%;运动电位恢复12例,恢复率为66%.两组间感觉、运动电位恢复率比较差异有显著性意义(P < 0.05).实验组17例神经功能得到不同程度恢复,总有效率为94%;对照组15例神经功能得到不同程度恢复,总有效率为83%,两组间总有效率比较差异有显著性意义(P < 0.05).表明局部应用明胶海绵浸润鼠神经生长因子可有效促进周围神经损伤的修复,且具有良好的生物相容性.
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自体植皮负压封闭引流联合外固定架修复复杂重度开放性肘关节骨折
背景:肘关节开放骨折随着工伤事故发生率增高而迅速增高,骨折往往同时伴有严重的软组织损伤.目前采用自体植皮负压封闭引流联合外固定架治疗开放性骨折已被广泛报道.目的:探讨自体植皮负压封闭引流联合外固定架修复复杂重度开放性肘关节骨折的特点.方法:收集天津医科大学总医院骨科2009年1月至2013年12月采用自体植皮负压封闭引流联合外固定架治疗的复杂重度开放性肘关节骨折患者41例,均一期常规清创、外固定架固定并联合负压封闭引流封闭创面,创面有新鲜肉芽组织覆盖后,二期植皮或皮瓣转移修复创面.结果与结论:41例患者随访时间为8-22个月,平均13个月.外固定时间为8-13个月,平均9.8个月.开放性创面Ⅱ期植皮或皮瓣移植手术后均完全愈合.31例患者骨折Ⅰ期愈合,7例延迟愈合,3例不愈合,行髂骨植骨后 8-12 个月骨折完全愈合.41 例重度开放性肘关节骨折患者肢体功能恢复优良率为 73%.其中Gustilo Ⅱ型患者肢体功能恢复更佳.提示自体植皮负压封闭引流联合外固定架治疗复杂重度开放性肘关节骨折疗效满意.
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同种异体肌腱及自体腓骨短肌重建踝关节外侧副韧带的比较
背景:目前临床多采用自体腓骨短肌或同种异体肌腱移植重建踝关节外侧副韧带,但两种材料的组织学和生物力学特性不同.目的:对比自体腓骨短肌与同种异体肌腱重建踝关节外侧副韧带的临床疗效.方法:纳入66例陈旧性踝关节外侧副韧带损伤引起的慢性外踝不稳患者,年龄15-63岁,其中34例采用自体腓骨短肌腱重建踝关节外侧韧带,32例采用深冻同种异体肌腱重建踝关节外侧韧带,重建后随访观察两组腓骨肌反应时间、距骨倾斜角和距骨前移距离,以及目测类比评分和美国足踝外科协会踝-后足功能评分.结果与结论:两组末次随访的目测类比评分、距骨倾斜角和距骨前移距离均低于治疗前(P < 0.05),美国足踝外科协会踝-后足功能评分均高于治疗前(P < 0.05);自体腓骨短肌腱组末次随访腓骨肌反应时间高于治疗前(P < 0.05),同种异体肌腱末次随访腓骨肌反应时间低于治疗前(P < 0.05);末次随访时,两组间目测类比评分、美国足踝外科协会踝-后足功能评分、距骨倾斜角、距骨前移距离及腓骨肌反应时间比较差异均无显著性意义.表明同种异体肌腱重建踝关节外侧副韧带后的踝关节功能、稳定性及运动水平与自体腓骨短肌腱重建效果相当,但具有创伤小、手术时间短、保留完整腓骨短肌的优点.
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钛网支架结合前臂游离皮瓣修复上颌部缺损:可更好地维护吞咽和语言功能
背景:以往在临床上颌部修复过程中大多采用赝体修复方式,该修复方式虽然可在一定程度上维护患者的吞咽功能和语言功能,但如果缺损过大,赝复体固位差,极易出现各种不良后果.目的:探讨钛网支架结合前臂游离皮瓣修复上颌部缺损,维护患者吞咽和语言功能的效果.方法:纳入35例上颌部缺损患者,其中男19例,女16例,年龄33-63岁,其中17例切除上颌骨并利用碘仿油纱条进行局部创面填塞,术后1年采用中空式赝复体修复,作为对照组;另18例采用钛网支架结合前臂游离皮瓣修复,作为观察组.修复后随访24个月,利用生存质量功能量表评估语言、吞咽等功能.结果与结论:修复后24个月,患者对面部外形修复效果均表示满意,未发生与修复材料相关的不良反应,观察组的吞咽功能、语言功能、疼痛功能、面容功能、行动功能、娱乐功能、咀嚼功能及口腔卫生得分均显著高于对照组(P < 0.05),肩部功能障碍评分显著低于对照组(P < 0.05),显示观察组修复后的生活质量显著高于对照组.表明采用钛网支架结合前臂游离皮瓣修复上颌部缺损可以更好地维护患者的吞咽和语言功能.
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多孔钛合金支撑棒置入治疗早期距骨骨坏死
背景:国外新的研究成果显示,与传统髓芯减压治疗比较,多孔钛合金支撑棒置入治疗距骨骨折的疗效有明显提升,同时降低了手术难度.目的:对比多孔钛合金支撑棒与髓芯减压治疗早期距骨骨坏死的临床效果.方法:纳入早期距骨骨坏死患者60例,其中男33例,女27例,年龄18-73岁,采取随机数表法均分为试验组与对照组,试验组进行多孔钛合金支撑棒置入治疗,对照组进行传统的髓芯减压治疗.对比两组治疗后12个月的坏死范围进展情况,治疗后24周内的感染率及踝关节肿胀情况,以及治疗12个月内的跛行发生率.结果与结论:治疗后12个月,试验组骨坏死进展情况明显低于对照组(P < 0.05).试验组治疗后即刻、治疗后2周、治疗后4周、治疗后12周、治疗后24周的感染率及踝关节肿胀率均低于对照组(P < 0.05),治疗后1,3,6,12个月的跛行发生率明显低于对照组(P < 0.05).试验组未发生与植入材料相关的不良反应.表明以多孔钛合金支撑棒置入治疗早期距骨骨坏死有利于骨组织的再生,促进踝关节功能恢复.
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经皮椎体成形骨水泥注入修复骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折:椎弓根入路方案
背景:研究证明经皮椎体成形是修复骨质疏松性椎体压缩骨折一种比较好的方法,但是具体的椎弓根入路方案研究尚少,采用单侧还是双侧经椎弓根入路经皮椎体成形来修复骨质疏松性椎体压缩骨折目前尚有争议.目的:比较单侧及双侧经椎弓根入路经皮椎体成形对骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的修复效果.方法:选择新疆喀什地区第一人民医院骨科2010年6月到2013年6月收治的118例随访时间大于1年的骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者,根据随机数字表法分为两组,分别采取单侧和双侧经椎弓根入路经皮椎体成形方案治疗,每组59例.比较两组患者骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、后凸侧凸Cobb角矫正度数、椎体平均高度变化、目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、日常生活能力评分、健康调查简表SF-36评分及治疗后并发症发生情况.结果与结论:单侧组骨水泥渗漏率(34%)比双侧组(37%)低,但差异无显著性意义(P=0.701 > 0.05).两组后凸Cobb角矫正度数、侧凸Cobb角矫正度数差异均无显著性意义(P> 0.05).两组间治疗前或治疗后1年椎体平均高度变化差异无显著性意义(P > 0.05),两组治疗后1年椎体平均高度均较治疗前显著改善(P< 0.05).两组间治疗前或治疗后目测类比评分、功能障碍指数问卷评分、日常生活能力评分、健康调查简表评分差异均无显著性意义(P > 0.05),两组治疗后1年目测类比疼痛评分、ODI、日常生活能力评分、SF-36评分均较治疗前显著改善(P < 0.05).单侧组骨水泥注入量比双侧组低(P=0.001 < 0.05),单侧组手术时间比双侧组短(P=0.000 < 0.05).两组均未发生严重术后并发症.提示对骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者行单侧和双侧经椎弓根入路经皮椎体成形治疗均有满意的止痛和修复效果,尤其是单侧入路具有水泥注入量少、渗漏率低、手术时间短的优势.
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牛肌腱冻干脱细胞支架的生物力学特性
背景:目前的脱细胞方法在去除细胞的同时对细胞外基质存在一定的损伤,降低了脱细胞支架的生物力学性能.目的:分析冻干牛肌腱脱细胞支架的生物力学特性.方法:取新鲜小牛趾伸屈肌腱,去除小牛肌腱表面的滑膜、腱膜及软组织,双蒸水冲洗干净后低压冻干,通过物理方法制备肌腱纤维束60个,随机均分为两组,实验组于无菌操作下置入丝氨酸蛋白酶抑制剂,室温下持续24 h,无菌PBS冲洗后,再移入低浓度胰酶+乙醇混合溶液中,在不破坏细胞外基质的情况下去除细胞壁,室温下持续5 h,再将纤维束移入脱氧核糖核酸酶溶液中持续5 h,后将已完成脱细胞步骤的支架使用PBS冲洗48 h,无菌室内室温下干燥;对照组不做处置.检测两组材料的弹性模量、耐久性及大应力.结果与结论:两组耐久性相似,但实验组在相同位移处的应力小于对照组;两组弹性模量比较差异无显著性意义,但实验组大应力低于对照组(P < 0.01).说明冻干脱细胞支架能够在一定程度上模仿牛肌腱的生物力学功能.
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生物全降解聚左旋乳酸/无定形磷酸钙支架植入大鼠体内后周围组织的钙化
背景:新型生物全降解聚左旋乳酸/无定形磷酸钙支架展现了良好的应用前景,但支架材料植入后是否引起周围组织钙化尚不明确.目的:观察聚左旋乳酸/无定形磷酸钙支架植入SD大鼠肌内组织后对周围组织钙化的影响.方法:将48只SD大鼠随机均分为实验组与对照组,在实验组大鼠背部肌肉组织中植入聚左旋乳酸/无定形磷酸钙支架,在对照组大鼠背部肌肉组织中植入聚左旋乳酸支架.植入后1,2,4,12周,分别检测肝肾功能及血钙、磷、碱性磷酸酶水平;取支架及周围肌肉组织进行苏木精-伊红染色、钙化Von kossa染色、碱性磷酸酶染色及免疫组织化学核因子κB染色,Western blot检测周围肌肉组织白细胞介素6、骨形成蛋白2水平,并检测组织匀浆钙、碱性磷酸酶含量.结果与结论:两组支架植入未造成大鼠肝肾功能的改变,并且随着植入时间延长亦无明显变化.实验组植入后2,4,12周的白细胞介素6表达少于对照组(P < 0.05),植入后4,12周的核因子κB阳性表达指数、骨形成蛋白2、炎症细胞计数少于对照组(P < 0.05),植入后12周的支架周围组织钙含量低于对照组(P < 0.05);两组周围组织碱性磷酸酶含量表达、VonKossa 钙化相关染色及血中 Ca、P、碱性磷酸酶含量对比均无明显差别(P > 0.05).表明聚左旋乳酸/无定形磷酸钙支架具有良好的安全性及生物相容性,未引起周围组织钙化.
