中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子: 1.38
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-4344
- 国内刊号: 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨内高压症的治疗
目的:研究证实,多骨科疾病均与骨内高压有关,寻找理想的防止骨内高压产生和发展的有效措施和办法,是骨内高压症基础与临床研究的重要内容.综述骨内高压症不同治疗方法的可行性、有效性和安全性.资料来源:应用计算机检索Medline数据库1990-01/2005-12期间的相关文章,检索词"intraosseous pressure,intraosseous hypertension,treatment",并限定文章语言种类为English.同时计算机检索中文生物医学期刊文献数据库、万方数据库和维普科技期刊数据库1990-01/2005-12期间的相关文章,检索词"骨内压、骨内高压、治疗",限定文章语言种类为中文.并手工检索2000-01/2005-12相关的专著.资料选择:纳入标准:①骨内压的基础和临床研究.②骨内高压症的基础和临床研究.排除标准:①陈旧的文献.②重复研究.资料提炼:共收集到164篇与骨内压和骨内高压症基础和临床研究相关的文献,其中28篇纳入引用.28篇文献中有11篇是关于采用钻孔减压或股动脉外膜交感神经网剥脱手术治疗方法的研究,4篇是关于采用手法或超短波等物理治疗方法的研究,13篇是关于采用中药治疗方法的研究.排除136篇为陈旧的文献或重复研究.资料综合:①骨内高压症是以骨内高压为病理生理改变,表现为局部骨关节顽固性疼痛的一种病症,往往出现在某些疾病的早期,具有典型的休息痛或夜间痛等特点.骨内高压症的提出为临床诊断治疗骨关节疼痛开辟了一条新途径.②髓芯减压术和钻孔减压术是治疗骨内高压的有效手术方法.近研究发现股动脉外膜交感神经网剥脱术是治疗下肢骨内高压的新方法,认为肢体的血管舒缩主要是受交感神经支配,股动脉外膜交感神经网剥脱术可以对肢体骨髓内血液有改善通畅、减少淤滞作用.③物理方法治疗骨关节炎的疗效已被临床实践所证实,其中具有活血化淤,舒筋通络功能的中医手法治疗和对减缓静脉淤滞导致骨关节炎形成有积极临床意义的超短波治疗为常用.④通过对骨内高压病理生理本质的深入研究,发现骨内高压症属于中医"血淤症"的范畴,是严重的"血淤症",目前已开始应用的中医治疗可分为静脉、肌肉、口服、局部等4种途径给药.结论:骨内高压是骨科许多疾病过程中的一个重要的病理生理环节,常常出现在某些疾病的早期.因此如能阻止骨内高压症的发生和发展,将对这些疾病的发展和预后产生重要影响.目前研究发现采用手术、物理和药物治疗的方法对防治骨内高压症的发生和发展效果良好.
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运动与Fas介导的心肌、骨骼肌和淋巴细胞凋亡
目的:分析Fas介导细胞凋亡的可能机制,探讨运动与Fas介导心肌、骨骼肌、淋巴细胞凋亡的关系,从新的认识层次解释运动训练状态下组织细胞损伤的变化,对过度训练的预防与治疗提供科学的理论依据.资料来源:采用计算机检索springlinker,pubmed数据库1994-01/2004-12 Fas介导骨骼肌、心肌、淋巴细胞凋亡的相关文章,检索词为"Fas,apoptosis,exercise,skeletal muscle,cardiomyocyte,lymphocyte",并限定文章的语种类为"English".同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1994-01/2004-12的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词"运动,细胞凋亡,骨骼肌,心肌,淋巴细胞".资料选择:对资料进行初审,纳入标准:关于Fas介导心肌、骨骼肌、淋巴细胞凋亡的研究.排除标准:排除重复性研究.资料提炼:共收集到符合上述要求的文献58篇,排除29篇重复性研究,29篇符合纳入标准.资料综合:细胞凋亡是一种由基因控制的细胞自主性死亡过程,其性质为生理性细胞死亡,Fas作为诱发细胞凋亡的死亡因子,在调控细胞凋亡中有着重要的生物学意义.对运动与Fas介导细胞凋亡信号传导机制的研究,将会从新的认识层次解释运动训练状态下组织细胞损伤的变化,对过度训练的预防与治疗提供科学的理论依据.此外,Fas在许多肿瘤、免疫系统疾病、脊髓损伤中起重要作用.结论:对运动与Fas介导凋亡的深层次研究,可能会揭示治疗疾病的机制带来新的运动治疗方法,对促进人类健康无疑有重要实际意义.
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精神心理护理技术进展
目的:就近年来国内外有关精神心理护理技术的研究近况,探讨心理护理方法方面的研究进展.资料来源:应用计算机检索Medline 1996-01/2004-12相关精神心理护理技术的文献,检索词"mental psychiatric nursing,technologic advances",并限定文献语言种类为English.同时计算机检索CBM1998-01/2004-12相关精神心理护理技术方面的文献,检索词为"精神,心理护理技术",并限定语言种类为中文.资料选择:对资料进行初审,选取包括心理护理技术的文献,开始查找全文.纳入标准:①精神心理护理技术历史.②精神心理护理技术方法.排除标准:①护理的心理治疗.②综述文献、重复研究文章.资料提炼:共收集到86篇关于精神心理护理技术的文献,纳入11篇符合标准的文献.资料综合:历史上,心理健康和精神病学护理能被应用的技术很少.在20世纪70~80年代对精神疾患的照料仅用很有限的初级工具,如包含一些按钮和刻度盘的小金属盒.20世纪90年代,精神病学应用技术的程序探索发生了巨大的进步.越来越多的作用于精神心理的技术及药物,通过动物研究更早地被开发出来,计算机断层摄影术扫描、磁共振成像术、正电子发射断层摄影扫描术、单光子发射计算机断层摄影术,使治疗变得可行.护士的角色定义为对有疾病反应患者进行护理.结论:越来越多的有关信息表明,护士通过了解和掌握精神和心理技术知识,成为关注临床心理疾患和科研的积极参与者.
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农村体育文化建设的现状调查
目的:了解农村体育文化建设现状,探索农村体育文化建设新思路.方法:于2004-09/2005-11对12个省市304个村委会或自然村和304所农村中小学体育文化建设现状进行调查.向农民发出问卷7 200份(6个方面26项内容),农村中小学生发出问卷10 000份(6个方面38项内容).调查内容包括政府重视、场馆设施、指导力量、俱乐部建设和制度建设现状;农民参加农村体育文化建设意识、兴趣、程度、活动内容和活动时间现状;农村中小学校园课外活动、课外训练、课外竞赛、社团建设、校园体育制度、建设现状.结果:向农民发出的问卷回收6 313份,回收率87.68%;向农村中小学学生发出的问卷回收8 564份,回收率85.64%.①农村体育文化建设现状:政府重视占11.2%,无意识占51.1%;有专项经费占15.7%,无专项经费占84.3%;有专用场馆占6.9%,无专用场馆占56.3%;有专门指导力量占5.3%,兼职占34.5%,无指导力量占60.2%;有俱乐部占25.0%,无俱乐部占75.0%;村委会体育文化制度建设意识强占15.6%,无意识占55.1%.②农民参加体育文化活动意识和活动内容:农民参加体育文化活动很感兴趣占39.6%,感兴趣占41.3%,不感兴趣占19.1%;农民感兴趣的活动分别为球类活动(21.40%)、健身健美(14.30%)、体育棋牌(11.71%)、体育新闻(10.58%)、体育游园(10.20%)和舞龙舞狮(9.60%)等.③农村中小学校园体育文化建设现状:中小学学生参加社团活动意识强和较强占68.8%,意识差占31.2%;认为社团活动质量好占32.30%,一般占37.40%,差占30.30%.结论:①农村体育文化建设政府重视程度不够,经费投入不足,指导力量不强.②体育文化建设制度不健全,社团、俱乐部建设速度慢.③农村参与体育文化建设积极性高.④40%学生对校园体育文化建设持不满意态度.
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宁夏回族自治区住院回族糖尿病患者并发视网膜病变15年回顾性分析
了解宁夏回族自治区回族近15年糖尿病并发视网膜病变情况和相关危险因素,选取宁夏回族自治区两所三级甲等医院1990-01/2005-12收治的1 354例糖尿病并发视网膜病变的回族住院患者资料,病源来自全区各市县.其中男781例(87.68%),女573例(42.32%);1型糖尿病67例(4.95%),2型糖尿病1 287例(95.05%);双服失明17例(1.26%),单眼失明39例(2.14%);平均年龄(45.5±14.4)岁;平均病程(5.9±6.8)年.依据中华医学会糖尿病分会统一制定的慢性并发症调查表格,逐项填写患者的基本情况、个人史、治疗措施、入院情况以及并发视网膜病变情况等项目,由专人根据表格资料录入SAS软件进行统计分析,相对危险度大于1.1表示呈相关性.糖尿病并发视网膜病变的危险因素除了与传统指标收缩压、舒张压、病程、吸烟(相对危险度分别为1.796,1.110,3.527,1.935)相关外,还与三酰甘油(相对危险度1.117)、胆固醇(相对危险度1.783)有关.其中胆固醇为糖尿病并发视网膜病变的独立危险因子,可能与宁夏回族居民喜食动物内脏有关.
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体育活动水平和体质状况与老年人生活质量变化的关系
目的:调查不同体育活动水平和体质状况老年人在1年内不同时间生活质量的变化情况.方法:选择2001-11/2002-11广州市寿星大厦内老人160人.纳入标准:年龄60~75岁,身体状况较好,有生活自理能力,精神正常,意识清晰,无明显的生理缺陷和重大疾病,具有从事一般体育活动能力并同意接受调查.根据老年人的体育活动水平(是否达到每周体育锻炼3次以上、每次坚持30 min以上、持续时间超过1年)分为活动组118人和不活动组42人.根据老年人的体质综合评价标准分为合格组(22分或以上)74人和不合格组(22分以下)86人.其中体育活动状况和生活质量在1年内评定3次,体质状况在1年内评定2次,生活质量采用SF-36量表评定,评分值为0~100分,得分越高,所代表的功能损害越轻,生活质量越好.结果:纳入160例老年人,全部进入结果分析.①生活质量和体质变化情况:广州市寿星大厦老人在1年内3次调查生活质量评分差异无显著性意义(P>0.05);2次体质测试指标中,除反应时延长外(P≤0.001),其他测试值均无明显的变化(P>0.05).②随调查时间的改变,不同体育活动水平老年人生活质量评分差异无显著性(P>0.05).③随调查时间的改变,不同体质状况老年人生活质量评分差异有极显著性(P≤0.001).结论:只有改善了老年人的体质水平,才能加快生活质量改善的程度.
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手背深度烧伤早期修复与其功能效果的评价
目的:评价手背深度烧伤早期行切、削痂植皮或皮瓣转移修复后的疗效.方法:于1984-01/2005-12选择泸州医学院附属医院整形烧伤外科手背深度烧伤患者307例586只手为观察对象,诊断明确后立即行焦痂切开减张术,油纱或抗生素纱布填塞包扎,其余创面行暴露疗法,并进行早期切、削痂植皮或皮瓣转移治疗,分析伤后手术时间(≤10 d和>10 d)与术后近期疗效关系、烧伤面积(≤30%,31%~70%,≥71%)与术后近期疗效关系、术后近期疗效与远期疗效的对比.结果:纳入患者307例,均进入结果分析.①伤后10 d内手术者优良率高于伤后>10 d手术者(分别为94.6%,80.4%,P<0.05).②烧伤面积≤30%患者术后近期优良率显著高于烧伤面积31%~70%和烧伤面积≥71%患者(分别为96.1%,90%,83.8%,P<0.001);烧伤面积31%~70%患者术后近期优良率也显著高于烧伤面积≥71%患者(P<0.05).③术后近期疗效与随访远期疗效均优者占76.5%(140只手),均良者为60.7%(17只手),均差者为73.3%(11只手),两者之间有显著的相关性(P<0.001).结论:手背深度烧伤早期行切、削痂植皮或皮瓣转移修复有助于患手功能恢复和重建,烧伤面积越大术后指导性功能锻炼对手功能恢复更重要.
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十二个省市304所城镇学校体育场馆质量调查
目的:就广西、湖南、湖北等12省市农村学校体育场馆设施现状、质量,农村学校体育开展状况及影响新农村学校体育发展的主要因素展开调查.方法:于2004-09/2005-11对广西、湖南、湖北、云南、山东、福建、浙江、海南、四川、甘肃、河南、江西等12个省市304个乡镇和304所中小学进行调查研究.采用问卷调查、座谈访问、文献资料分析法,课题组设计了统一的问卷项目,对地级市郊区村委会所在地农村中学,县城郊区村委会所在地农村中学、乡镇村委会所在地农村中学和远离乡镇自然村中小学,先发放问卷,再召集部分学生骨干座谈,访问体育教研组负责人和体育教师,测量场地,走访政府分管领导、学校领导.并到教育主管部门和体育主管部门核实相关情况.结果:①12个省市304所农村学校中有标准田径场39块,篮球场共有987块,排球场有368块,足球场有9块,羽毛球场有289块,网球场43块;田径场与足球场是合用的.其中广西、云南、海南、甘肃所调查的农村中学体育场馆建设很不理想,平均每个学校均不到一块场地.而且都不规则.调查的304所学校学生总数为541 213人;总的体育活动面积为876 365 m2,人均活动面积1.62 m2(中小学人均运动面积≥3 m2),数量不足.②304所学校有室内场馆的学校69所(22.7%),无室内场馆的学校有235所(77.3%).对304所学校体育场馆质量总体评价是:质量好40所(13.2%),质量较好62所(20.4%),质量一般106所(34.9%),质量差63所(20.6%),质量很差33所(10.9%).调查中认为场馆质量好的是浙江、山东、湖北、福建;较差的是广西、云南、海南、甘肃.③发出问卷10 000份,回收问卷8 564份,回收率85.64%.回收的8 564份问卷中,对当前农村学校体育发展质量现状总的印象评价是:认为很好1 319份(15.4%),还好1 550份(18.1%),差2 192份(25.6%),认为必须进行改制的3 503份(40.9%).④回收的8 564份问卷中,认为地方政府对农村体育很重视865份(10.1%),比较重视2 364份(27.6%),一般重视2 595份(30.3%),不重视2 740份(32.0%);回收的问卷中认为地方政府对农村体育经费投入多的574份(6.7%),较多的933份(10.9%),少的1 764份(20.6%),很少的2 578份(30.1%),明显不达标2 715份(31.7%).⑤农村学校领导对体育重视程度是:很重视865份(10.1%),比较重视2 364份(27.6%),不重视2 740份(32.0%),从不过问2 595份(30.3%).调查中还反映出农村学校挤占体育课现象,严重3 306份(38.6%),较严重2 757份(32.2%),没有2 501份(29.2%).⑥回收的8 564份问卷中,认为影响新农村学校体育发展因素中主要的是政府投入2 278份(26.6%),其次是场地器材1 687份(19.7%),再是领导体制1 559份(18.2%),教学方法、教学内容、课外活动、课余训练也有影响,分别为933(10.9%),814份(9.5%),480份(5.6%),471份(5.5%),影响小的是制度建设,342份(4.0%).⑦师资队伍现状问卷1 876人,男教师1 456人(77.6%),女教师420人(22.4%);硕士学历29人(1.54%),本科学历486人(25.9%),专科学历749人(39.9%),中专学历439人(23.4%),无学历173人(9.2%);教师中在岗1 560人(83.15%),不在岗316人(16.84%);接受过培训927人(49.4%),未接受培训949人(50.6%);责任心强368人(19.6%),责任心一般683人(36.4%),责任心差825人(44.0%).结论:中国农村学校体育发展速度是快的,但改变农村体育落后面貌,建设好新农村学校体育任务还很艰巨,主要原因是场地器材等基础条件差,政府重视投入不够,挤占体育课现象严重,师资队伍现状差.
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脑损伤对骨折愈合质量的影响
通过建立符合临床实际的、可靠的动物模型,尝试验证脑损伤对骨折愈合质量的影响.实验于2000-08/09在天津医院动物实验中心完成.选择新西兰大耳白兔20只,按随机数字表法分为2组,即脑损伤合并尺骨骨折组及单纯尺骨骨折组,每组10只.其中脑损伤合并尺骨骨折组家兔采用改良的Marmarou致伤模具制成直线加速型脑组织损伤,并应用手术切开、锯断尺骨的方法制成尺骨骨折模型;单纯尺骨骨折组仅制备尺骨骨折模型.致伤后6周处死动物,采用双能X射线骨密度仪测定患肢骨折处骨密度值;用WD-1型电子万能测试机进行患肢三点抗弯实验,测定弯曲强度极限值;应用游标卡尺测量X射线平片骨痂大直径.脑损伤合并尺骨骨折组在脑损伤模型建立过程中有1只家兔死亡,剔除出组.结果显示:①致伤后6周脑损伤合并尺骨骨折组家兔的患肢骨折愈合处骨密度显著高于单纯尺骨骨折组(t=2.11,P<0.05);脑损伤合并尺骨骨折组正、侧位X射线平片骨痂直径显著大于单纯尺骨骨折组(t=2.10,2.23,P<0.05~0.01).②致伤后6周脑损伤合并尺骨骨折组家兔患肢抗弯强度极限值显著高于单纯尺骨骨折组[(161.674±10.060),(135.400±12.540)MPa(t=2.05,P<0.01)].提示合并脑损伤的骨折愈合质量明显优于单纯骨折者.
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体质量指数与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征时缺氧状态的关系
目的:分析体质量指数对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者缺氧的影响.方法:于2004-06/2006-02选择上海市松江区中心医院呼吸内科收治的阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者63例,根据体质量指数分为肥胖组(38例)和非肥胖组(25例).通过SW-SM2000C型多导睡眠监测仪测定平均血氧饱和度、低血氧饱和度、发生血氧饱和度降低的总次数和每小时血氧饱和度降低的次数;比较两组偶发及持续的呼吸衰竭发生情况;并对体质量指数与呼吸暂停低通气指数的相关性进行直线回归分析.结果:纳入患者63例,均进入结果分析.①肥胖组平均血氧饱和度低于非肥胖组,血氧饱和度降低的总次数及每小时血氧饱和度降低次数两项指标均高于非肥胖组,差异均有显著性意义[分别为(90.08±3.06)%,(93.53±1.68)%;(376.68±180.93),(202.53±170.47)次;(45.97±18.92),(22.41±20.87)次,P<0.01].两组之间低血氧饱和度的差异无显著性意义.②两组患者偶发呼吸衰竭的发生无差异;肥胖组持续呼吸衰竭的发生高于非肥胖组,差异有显著性意义(分别为13,2例,P<0.05).③体质量指数与呼吸暂停低通气指数呈正相关(r=0.482 5,P<0.000 5).结论:体质量指数对睡眠呼吸暂停综合征患者的缺氧有明显影响.
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多发性骨关节损伤患者346例损伤特点分析
目的:分析多发性骨、关节损伤的特点.方法:收集广州地区南方医院、珠江医院、解放军广州军区总医院、解放军第157医院、解放军海军421医院等5所部队医院创伤骨科2003年收治的多发性骨关节损伤患者的临床资料,通过计算机系统初步检索后,调阅所有病历进行分析、总结,归纳出多发性骨关节损伤特点.结果:①上述医院2003年全年创伤骨科共收治创伤住院患者3 046例,其中符合多发性骨关节损伤诊断标准的患者346例,占所有患者的11.4%,男女比例为4:1,平均年龄(32.8±14.8)岁.②致伤原因依次为交通伤65.3%、重物压砸伤18.8%、坠落伤15.0%,其他0.8%.③平均住院时间(35.0±7.0)d,费用(27 596.8±2 524.8)元.④全身多处均可致伤,但以下肢多见,胫腓骨及股骨为主要的损伤部位,2处骨折69.9%,2处以上骨折31.1%.⑤并发症以休克为主(22.6%),合并损伤以颅脑和胸部损伤常见(14.7%,6.6%).结论:多发性骨关节损伤危害严重,青壮年男性为主要受害人群,交通伤为常见的受伤原因,工业事故所致多发骨关节损伤所占比例也较大,并发症及合并伤多.
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浙江省安吉县农村3个自然村的社区康复现状
目的:采用问卷调查方式,对浙江省安吉县农村社区康复进行调查,以了解该地区社区康复的现状.方法:调查于2005-07/08进行.采用随机抽样方法,抽取浙江省安吉县3个自然村中37户有残疾者的家庭,进行入户问卷调查.问卷是按照1988年制订的<中国残疾人抽样调查残疾标准>的要求,结合当地农村卫生事业的现状设计的,主要调查的项目有:致残原因、残疾类型、自身所承担的康复治疗费用、所能享受的社区康复服务资源和患者的康复服务的需要等内容.同时以当地卫生局、民政机构和卫生院等为对象,调查当地卫生资源状况.结果:①调查结果显示,当地农村社区的残疾以肢体残疾为主(占67.6%),主要是意外事故所致(占51.4%);所承担的康复治疗费用以自费为主(占70.3%);18.9%的残疾者在县级以上医院进行过康复训练和治疗,有73.0%残疾者愿意选择在农村社区进行康复训练和治疗;59.5%的残疾者家庭感觉康复服务费用太高,有35.1%的家庭可以承受.②当地有医务卫生工作人员1 270名,其中专业康复医生6名,经过一定康复知识培训的38名,当地具备初步从事康复条件的乡卫生院(所)及医院8座(21.1%),配备完整的社区康复医疗设施和人员的乡卫生院(所)为零.结论:安吉县农村社区康复的服务与患者的需要还存在一定的差距,服务水平低与费用高是目前当地农村社区康复的主要矛盾.
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北京地区汉族妇女绝经前后护骨素基因多态性与骨密度的关系
背景:原发性骨质疏松症是多基因遗传性疾病,但是调节骨量的基因需进一步研究.目的:探讨护骨素基因启动子区基因多态性与中国北京地区绝经前后妇女骨密度之间的关系.设计:前瞻性调查研究.单位:北京协和医院.对象:选择2002-07在北京协和医院健康体检的495名北京地区无亲缘关系的汉族妇女,其中绝经前妇女为306名,年龄20~39岁,绝经后妇女(指自然停经1年以上者)为189名,年龄50~84岁.所有受试对象均对检测项目知情同意.方法:①骨密度测量:应用双能X线骨密度测量方法,观察对象均采取仰卧位,采用骨密度仪测量其后前位第1~4腰椎及股骨近端,包括股骨颈、Ward's三角和大转子部位的骨密度值.②基因分型:提取两组受试对象外周血DNA,初步确定护骨素基因分型.并取部分PCR产物送上海博亚有限公司测序,验证基因型,观察两组受试对象护骨素基因型的分布频率及其与骨密度的关系,并用Logistic回归作病因学进一步分析观察绝经后妇女护骨素基因多态性与骨质疏松的关系.主要观察指标:①两组受试对象护骨素基因型的分布频率,及其与骨密度的关系.②绝经后妇女护骨素基因多态性与骨质疏松的关系.结果:纳入受试对象495名,全部进入结果分析.①两组受试对象OPG基因型和等位基因分布频率无明显差异,两组总体基因型分布频率依次为163A→G位点,AA型为70.1%,AG型为26.9%,GG型为3.0%;245T→G位点TT型为71.3%,TG型为25.9%,GG型为2.8%.绝经前妇女在163A→G位点,AA组在L2-4、股骨颈、Ward's三角和大转子的骨密度低于GG+AG组,在245T→G位点,TT组与GG+TG组相比各部位的骨密度也低,但均无统计学差异(P>0.05).绝经后妇女163位点AG+GG组在L2-4、股骨颈、Ward's三角和大转子的骨密度均显著低于AA组(P<0.05);245位点TG+GG组在股骨颈、Ward's三角和大转子的骨密度显著低于TT组(P<0.05).②绝经后妇女163位点AG+GG组在L2-4、Ward's三角是骨质疏松的危险因素(OR=2.045,2.956,P<0.05,95%可信限1.05-6.7),245位点TG+GG组在L2-4、Ward's三角、大转子是骨质疏松的危险因素(OR=2.059,2.859,2.123,P<0.05,95%可信限1.04-6.5).结论:北京地区绝经后妇女护骨素基因启动子区的163和245位点为变异型G等位基因时,股骨颈、Ward's三角和大转子的骨密度较低,变异型G等位基因与绝经后妇女骨密度降低相关.
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中国人群生活习惯与胃癌发病关系的Meta分析
目的:分析中国人群生活习惯与胃癌发病之间的关联.方法:于2005-11/12在青岛大学医学院预防医学教研室完成.通过联机检索中国期刊网全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、文献追溯和手工检索等方法,收集国内1989-01/2005-08公开发表的有关胃癌危险因素的研究文献.利用Meta分析的方法进行定量综合分析.结果:经筛选符合要求纳入Meta分析的文献有24篇,其中成组病例对照研究3篇,1:1配对病例对照研究15篇,1:2配对病例对照研究3篇,1:3配对病例对照研究3篇.共累计病例5 383例,对照10 042例.①资料的一致性检验:除吃剩饭菜和暴饮暴食有一致性外,其余各研究因素的研究结果均无一致性.②生活习惯与胃癌关系的Meta分析结果:不吃早餐、饮食不规律、吃饭速度快、暴饮暴食、吸烟、饮酒、吃剩饭菜的OR合并值大于1,分别为3.06(1.36~6.87),2.62(1.73~3.97),2.55(1.77~3.66),2.11(1.41~3.16),2.01(1.51~2.68),1.83(1.35~2.48),1.40(1.23~1.60);使用冰箱的OR合并值小于1,为0.81(0.67~0.98);饮茶与胃癌之间的关联无统计学意义.结论:在中国人群的生活习惯因素中,不吃早餐、饮食不规律、吃饭速度快、暴饮暴食、吸烟、饮酒、吃剩饭菜是胃癌的危险因素,使用冰箱储存食物是胃癌的保护因素.
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肥胖程度对心率变异性的影响
目的:了解肥胖程度对心率变异性的影响,探讨肥胖增加心血管疾病风险的原因.方法:①选取2003-12/2005-06在昆明医学院第一附属医院参加健康体检或住院患者,正常组99例,超重组49例,肥胖组45例.正常、超重与肥胖诊断标准均符合WHO肥胖特别工作组提出亚太地区的标准(2000).②所有受试者在检测前夜及当天禁咖啡、茶、酒、烟,避免情绪激动及运动.同时检测腰围、腰臀比、脂肪含量、脂肪比例、空腹血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸等指标.③根据24 h动态心电图,进行心率变异性的时域及频域分析.结果:按意向处理分析,实验选取正常人99例,超重患者49例,肥胖患者45例,全部进入结果分析.①各组人体测量指标、血压及生化指标检测结果:与正常组比较,超重组体质指数、腰围、腰臀比、体脂含量、体脂比例、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均升高(P<0.05或0.01);与正常组比较,肥胖组吸烟情况、空腹血糖差异不明显(P>0.05),血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇降低(P<0.01),其余指标均升高(P<0.05).②各组24 h动态心电图心率变异性的时域及频域分析:与正常组比较,超重组相邻RR间期差>50ms的个数占总RR间期个数的百分比、高频功率降低(P<0.01),低频功率/高频功率增加(P<0.05);肥胖组全部正常RR间期的标准差、每5 min RR间期平均值的标准差、相邻RR间期差均方的平方根、每5 min内RR间期标准差的平均值、低频功率均减低(P<0.05或0.01).结论:超重、肥胖与正常人间存在心率变异性差异.超重主要表现为迷走神经受损活性降低,肥胖为交感神经受损活性的增加.自主神经的功能紊乱可能是心血管事件风险增加的原因之一.
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血管紧张素原基因部分多态性指标与原发性高血压的发病风险:社区病例对照
背景:血管紧张素原基因是第一个被发现的原发性高血压候选基因,T174M5和M235T多态均位于AGT基因第二外显子,且存在连锁不平衡.启动子区域A-6G和G-217A位点多态对其基因表达起重要调节作用,且血管紧张素原基因的表达产物与血压水平的维持密切相关.目的:探讨血管紧张素原基因A-6G,T174M和G-217A位点多态性与中国汉族人群原发性高血压发病风险的关系.设计:整群抽样,病例-对照分析.单位:南京医科大学第一附属医院老年医学科与心血管科,国家人类基因组南方研究中心,江苏省东台市人民医院心血管科.对象:实验于2005-09/10在江苏省东台市农村完成.①263例实验对象均来自江苏省盐城市东台县农村,其中原发性高血压组177例为未经药物治疗的原发性高血压患者,高血压的诊断参照1999年WHO/ISH高血压诊断标准(收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg);正常对照组86例.②纳入标准:实验对象为汉族;长期居住本地非外来人口;能清楚回答问题;经病史、临床症状、体征及辅助检查确诊;统一问卷面访调查资料完整.③排除标准:原发性高血压组排除继发性高血压,正常对照组排除高血压家族史,同时两组人群均排除肝、肾慢性疾病和糖尿病.方法:采集外周静脉血3 mL,用FlexiGene DNA Kit(250)提取人外周血中DNA.应用primer 3软件进行引物设计,并排除引物序列中的多态位点.多重聚合酶链反应扩增后,取3μL反应产物用琼脂糖凝胶电泳检测扩增结果,扩增成功的聚合酶链反应产物用QIAquick PCR Purification Kit纯化,纯化后的产物用DNaseⅠ片段化,片段化的酶切产物以脱氧核苷酸末端转移酶进行荧光素标记.每个单核苷酸多态各设计2条等位基因特异性探针和1条错配探针,芯片用OmniGrid 100点样仪制备,每个探针重复3次,形成3个阵列.杂交液95℃变性10min后,立即置于冰上冷切,取10μL杂交液加入到芯片矩阵上,50℃杂交2 h,然后洗涤,甩干.GenePix 4000B共聚焦激光扫描仪进行芯片扫描,利用GenePix Pro提取得到每条探针的荧光信号强度值,通过计算每个单核苷酸多态的等位基因分数判断基因型.主要观察指标:①两组血管紧张素原基因各多态位点基因型分布频率的比较.②血管紧张素原基因A-6G和T174M位点多态性与原发性高血压发病风险的相关分析.③两组血管紧张素原基因A-6G,T174M和G-217A位点多态性对血压的影响.结果:按意向处理分析,263例实验对象均进入结果分析.①血管紧张素原基因A-6G位点AA,AG,GG基因型(P=0.014)以及A,G等位基因频率(P=0.004,OR=0.44)差异明显;T174M位点CC,CT,TT基因型(P=0.031)以及C,T等位基因频率(P=0.014,OR=0.55)差异有显著性意义;未发现G-217A位点GG,AG,AA基因型(P=0.722)以及G,A等位基因频率(P=0.403,OR=0.80)有明显差异.②携带A-6G多态AA基因型和T174M多态CC基因型的个体发生原发性高血压的风险分别减少57%(95%可信区间=0.23~0.82,P=0.010)和56%(95%可信区间=0.25~0.79,P=-0.006).③两组血管紧张素原基因A-6G,T174M和G-217A位点各基因型的收缩压、舒张压和平均动脉压的差异均无显著性意义(F=0.100~2.911,P均>0.05).结论:血管紧张素原基因A-6G位点AA基因型和T174M位点CC基因型可能会减少中国汉族人群原发性高血压发病风险,未发现G-217A多态基因型与其有显著相关性.
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维吾尔族2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化危险因素的相关分析
目的:探讨维吾尔族2型糖尿病颈动脉粥样硬化相关的危险因素.方法:收集2003-01/2005-05在新疆医科大学第一附属医院收治的146例维吾尔族2型糖尿病患者,进行颈动脉B超检查,测定内中膜厚度及有无粥样硬化斑块,以内中膜厚度>度1.2 mm为斑块形成标准.记录临床资料,计算体质量指数,测定糖化血红蛋白、血压、总胆固醇、三酰甘油、高、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白α、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间和纤维蛋白原.结果:146例全部完成测试进入结果分析.①颈动脉粥样硬化的检出率为51.8%,146例根据有无颈动脉粥样硬化分为2组:粥样硬化组76例和非粥样硬化组70例.②粥样硬化组年龄、病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原显著高于非粥样硬化组[(57.75±3.46),(51.21±3.23)岁;(5.52±0.58),(4.45±0.43)年;(4.72±0.47),(4.21±0.56)mmol/L;(3.29±0.53),(2.33±0.45)mmol/L;(4.52±0.76)(3.49±0.49)g/L;P均<0.05].③多元Logistic回归分析显示,年龄、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原进入方程,且OR值均大于1,P<0.01.结论:年龄、低密度脂蛋白胆固醇和纤维蛋白原是维吾尔族2型糖尿病颈动脉粥样硬化的独立危险因素.
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大学生体脂百分比测量及回归方程的优选
目的:根据体脂百分比回归优选方程,正确了解大学生的肥胖程度和健康状况.方法:实验于2004-11/2005-01在衡阳师范学院完成.随机数字表法选取衡阳师范学院在校大学生142人,其中体育专业男69人,女25人;非体育专业男25人,女23人.①测定大学生身高(m)和体质量(kg),根据体质量/身高2计算身体质量指数.②用无弹性的卷尺测量腰围和臀围,测量数值应精确到mm.测量腰围时,把卷尺放置于肚脐水平处,并在呼气结束时测量;测量臀围时,把卷尺放在臀部的大周长处测量.完成测量后,用腰围除以臀围得出腰臀比.③以腰臀比和身体质量指数作为自变量,建立以大学生体脂百分比为因变量的多种回归方程,然后进行筛选并检验信度.回归方程建立后,大学生的体脂百分比可以根据优选方程估算.结果:①大学生体脂百分比的方差分析:专业因素、性别因素对体脂百分比均有非常显著性影响(P均<0.01),但二者之间无交互效应(P>0.05).相对专业因素而言,性别对体脂百分比影响较大.专业因素、性别因素的观测功效值均达到1,证明本实验所取样本数目已经足够.②体脂百分比与身体质量指数、腰臀比的相关分析:身体质量指数不是决定体育专业大学生体脂百分比的主要因素,且对于体育专业学生误差较大.而运用腰臀比推测体脂百分比明显优于身体质量指数,且适用范围也较广.③体脂百分比回归方程的优选:体育专业男大学生体脂百分比优选回归方程为y=-66.707+99.951x,女为y=558.016-1472.6 x+1003.68 x2.非体育专业男大学生体脂百分比优选回归方程为(y)=-24.899-19.842 x+87.465 5 x2,女为(y)=-43.506+59.55x+1.052×身体质量指数.结论:以腰臀比和身体质量指数作为自变量,以大学生体脂百分比为因变量建立多种回归方程,然后进行筛选并检验信度,大学生的体脂百分比可以方便有效地根据优选方程进行估算.
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脑梗死患者颈动脉斑块形成与血尿酸、性别、年龄、糖尿病史等相关因素的回归分析
目的:分析脑梗死患者高尿酸血症与颈动脉斑块之间的关系.方法:选择清华大学第一附属医院神经内科2003-08/2004-10的住院脑梗死患者126例,均经CT和(或)MRI证实.根据颈动脉彩色超声检查的结果,发现颈动脉斑块的患者归为斑块组(n=68),未发现斑块的患者归为对照组(n=58).比较两组血尿酸水平,以及高尿酸血症的发生率(男>420μmol/L,女>340μmol/L),同时比较其他可能的危险因素包括性别、年龄、吸烟、酗酒、高血压、糖尿病、血脂、脑卒中家族史等.危险因素的选择、混杂因素的控制及交互作用的判断用Logistic回归模型分析计算比值比(OR)及其95%可信区间(CI),应用SPSS 10.0软件进行统计分析.结果:①斑块组患者的年龄以及高血压、糖尿病的发生率均显著高于无斑块的患者[(67.0±8.2),(59.1±10.9)岁,P=0.001;86.8%,72.4%,P=0.044;38.2,20.7%,P=0.033].②两组血尿酸水平比较差异不显著[(330.97±109.73),(311.28±101.96)μmol/L,P=0.299],斑块组高尿酸血症发生率高于对照组,但差异无统计学意义(27.94%,13.79%,P=0.061).③反向条件Logistic回归分析显示年龄、糖尿病、高尿酸血症以及酗酒进入回归方程,除酗酒外均有统计学意义,高尿酸血症、年龄、糖尿病对于颈动脉斑块的OR值分别为2.829,1.100和2.753,P值分别为0.001,0.049,0.033.结论:高尿酸血症、年龄和糖尿病可能为脑梗死患者颈动脉斑块形成的独立危险因素.
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成都地区正常人腰椎侧位骨密度检测分析
目的:了解成都地区健康人群腰椎侧位、侧位中部区域骨密度变化规律,建立该型仪器在成都地区骨密度正常参考值.方法:检查于2003-12/2004-12在四川省人民医院核医学科完成.①采用美国LUNAR公司的EXPERT-XL双能X射线骨密度仪测定成都地区健康体检者703名,其中男269名,女434名,测量部位包括腰椎前后位L1-4和腰椎侧位L2-4骨密度.②图形分析上,感兴趣区划定采用腰椎侧位全椎体和侧位中间区域两种方法,中间区域大小约为全椎体长宽的1/2.③按年龄、性别分别输入数据,以10岁为1个年龄组,包括20~29岁,30~39岁,40~49岁,50~59岁,60~69岁,70~79岁,80~等7个年龄段,分别计算各组骨密度值和骨密度累积丢失率.结果:703名均完成测试进入结果分析.①男性骨密度峰值出现在30~39岁[腰椎侧位:L2-4(0.917±0.118),(0.879±0.160),(0.967±0.162)g/cm2;侧位中部:L2-4(0.910±0.112),(0.786±0.157),(0.897±0.155)g/cm2],女性骨密度峰值出现在20~29岁[腰椎侧位:L2-4(0.830±0.144),(0.781±0.169),(0.808±0.171)g/cm2;侧位中部:(0.783±0.125),(0.704±0.201),(0.742±0.172)g/cm2],无论男女,随着年龄增加,骨密度逐渐降低.②男性及女性腰椎侧位及侧位中部骨密度累积丢失率明显高于腰椎前后位;女性腰椎骨密度累积丢失率明显高于男性,尤其是50岁之后女性腰椎侧位及侧位中部骨密度累积丢失率达18.8%~50.8%,男性同期为8.6%~40.3%.结论:①得出了EXPERT-XL双能X射线骨密度仪测定的成都地区人群骨密度的正常参考数据.②女性在50岁后更应注意预防骨质疏松.③腰椎侧位及侧位中部骨密度较前后位检测具有更高的敏感性.
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Heath-Carter法分析辽西地区汉族农村青少年的体型发育特点
目的:应用Heath-Carter法分析辽西地区汉族农村青少年的体型发育特点与规律.方法:于2003-06随机选择辽西地区周边农村普通中学的14~19岁汉族男女中学生575名(男293名,女282名)为测量对象.每岁为一组,由于18,19岁年龄组例数偏少,故把两组合并,每个年龄组按性别又分男、女两个小组,每小组测量人数不低于50人.由专人负责按Heath-Carter体型法进行指标测量和计算.10项测量指标分别是身高、体质量、上臂紧张围、小腿围、肱骨和股骨内外上髁间径、肱三头肌皮褶厚度、肩胛下皮褶厚度、髂前上棘皮褶厚度、腓肠肌皮褶厚度,测试数据按年龄、性别在微机中建立数据库.依次计算出各年龄组的内因子、中因子、外因子、体型图上的X,Y坐标值、身高体质量比、体型位置均数、两体型点间距离、体脂率和各类体型分布频数等.并与国内其他群体进行比较.结果:575人的各项指标均被测得,全部进入结果分析.①体型特征:男生平均体型值为3.6-3.2-3.5,属中间型;女生平均体型值为4.7-2.5-3.1,属偏外胚层的内胚层体型.男生体型有16.6%分布在偏内胚层的外胚层体型,14.5%分布在中间型,10.0%分布在外胚层-内胚层均衡体型;女生体型集中分布在偏外胚层的内胚层体型(27.3%),偏中胚层的内胚层体型(20.6%),均衡内胚层体型(17.1%),偏内胚层的外胚层体型(11.9%),外胚层-内胚层均衡体型(10.5%).②体型频数的变化提示男生体型分布较分散,而女生体型分布较集中.③体型的年龄变化:在三角体型图上,5个年龄组的体型点男生呈逆时针方向排列在内、中、外胚层的中间区域;女生的体型点略呈8字型排列在内胚层区.④性别差异:女生内因子值占优势,而中、外因子值男生大于女生.各年龄组的男女体型均存在显著差异(P<0.05,0.001).⑤辽西汉族农村青少年体型与国内其他地区汉族群体的体型比较男生内因子值偏高,中、外因子值偏低;女生内中外因子值均处于中等水平.结论:辽西地区农村汉族青少年骨骼、肌肉中等发达,体脂较多,身体线性度尚佳.
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湘中地区50~59岁女性农民400人心血管功能测定
目的:观察体质监测身体功能指标--血压、肺活量/体质量、安静脉搏、台阶指数,了解经济不发达地区女性农民心血管功能现状.方法:于2004-07/08采用随机整群抽样的方法,在湘中地区4个县(市)中随机抽取50~54岁和55~59岁女性农民共400人作为研究对象,用体质测量仪对反映心血管功能的指标进行测定,包括血压、肺活量、安静脉搏、台阶指数.并将所获数据分别与全国同龄女性农民及湖南省城市体力、非体力劳动人群心血管功能指标进行差异性比较.测试同时对测试对象进行询问访谈,内容包括生活环境和经济收入、劳动生活方式、饮食营养习惯、体育锻炼现状、疾病情况等.要求测试者根据自己的实际情况如实回答.结果:400人均完成指标测试,全部进入结果分析.①湘中女性农民50~54岁高血压患病率为31.09%,55~59岁为40.13%,以1级、2级高血压为主.55~59岁年龄组,湘中女性农民收缩压和舒张压均高于全国农民及省内城市人群(P<0.05).两年龄组比较,55~59岁年龄组高于50~54岁年龄组.②湘中55~59岁女性农民肺活量/体质量低于湖南省城市体力、非体力劳动人群(P<0.01,0.05).③湘中50~54岁女性农民安静心率高于湖南省城市非体力人群(P<0.01).④湘中55~59岁女性农民台阶指数低于湖南省城市体力劳动人群(P<0.05).⑤湘中女性农民的心血管功能受体育锻炼、饮食习惯、经济等因素的影响.结论:湘中地区50~59岁女性农民心血管功能整体低于全国农民和湖南城市体力、非体力人群.影响湘中女性农民身体功能的主要因素有缺乏体育锻炼、饮食习惯、落后经济等因素.
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β肾上腺素能受体基因多态性与大动脉僵硬度的相关分析
目的:β肾上腺素能受体(β-adrenoceptor,β-AR)包括β1,β2和β3 3种亚型,分析其基因多态性与大动脉僵硬度的关系.方法:试验于2003-02/2004-09在重庆医科大学生物医学工程研究室进行.选择在重庆医科大学体检的健康受试者94名,男49名,女45名,对试验均知情同意.测试受试者平卧位的血压,然后计算脉压差(脉压差可反应大动脉僵硬度).用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术和等位基因特异性聚合酶链反应法分析β1-AR的Ser49Gly和Arg389Gly,β2-AR的Arg16Gly和Gln27Glu,β3-AR的Trp64Arg基因多态性,并分析其基因多态性与脉压差的相关性.结果:94名受试者全部进入结果分析.①β2-AR的Arg16Gly基因多态性与脉压差有显著相关性(P<0.05),其中Arg/Gly杂合子基因型携带者的脉压差值大(49.64±9.99)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),Arg/Arg纯合子基因型携带者的脉压差值小(43.70±9.88)mm Hg,而Gly/Gly纯合子基因型携带者的脉压差值居中(46.00±12.12)mm Hg.②β1-AR的Ser49Gly和Arg389Gly、β2-AR的Gln27Glu和β3-AR的Trp64Arg基因多态性与脉压差无关(P>0.05).结论:β2-AR的Arg16Gly基因多态性与脉压差值有显著相关性,故而β2-AR的Arg16Gly基因多态性与大动脉僵硬度有相关性.
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河北省3~6岁幼儿身体形态现状的抽样调查
背景:<2000年国民体质监测报告>显示:全国幼儿身体形态各指标随年龄增长而增长,同时幼儿城市人群的身高、体质量和胸围均明显大于同龄农村人群,身体形态各指标发育的平均增长量超过同龄农村幼儿人群,但城乡差距并未消除.目的:调查河北省3~6岁幼儿身体形态现状,分析不同年龄段及城、乡幼儿身体形态间的差别.设计:横断面调查.单位:河北省委党校.对象:于2000-07用分层整群的随机抽样方法对石家庄市、沧州市、承德市城乡健康的1 600名3~6岁幼儿进行形态测查.幼儿监护人对调查项目知情同意.方法:通过查阅相关成果,并依据由国家体育总局制订的<2000年国民体质监测工作手册>规范操作.对幼儿样本出生时的身长、出生时的体质量进行问卷调查.测量形态指标:身高、体质量、坐高、胸围、上臂部皮褶厚、肩胛部皮褶厚、腹部皮褶厚.计量资料差异比较采用t检验.结果:发放问卷1 600份,回收填写完整、准确的问卷1 600份,回收率100.00%.男女各800名,城乡幼儿各800名.①3~6岁幼儿出生时的身高和体质量:4岁男孩出生时的身长低于其他各年龄段,6岁男孩出生时的身长高,增长幅度大,增长速度快.女孩出生时的身长呈现波浪形发展态势,5岁时下降,6岁时又开始上升.男孩出生时的体质量呈波浪形变化,6岁男孩下降幅度大,下降速度快.女孩出生时的体质量呈逐年下降趋势,5和6岁女孩出生时的体质量增幅和增长速度相同.②3~6岁幼儿身高、体质量变化:3~6岁幼儿身高、体质量随年龄增长而增长.③城、乡3~6岁幼男身体形态测量指标比较:城市幼男胸围、上臂部皮褶厚度、肩胛部皮褶厚度、腹部皮褶厚度分别为(55.22±3.56)cm,(9.33±3.20),(6.19±2.55),(6.64±3.30)mm,明显大于乡村幼男[(54.58±3.43)cm,(8.34±2.29),(5.18±1.98),(6.05±2.49)mm,t=2.573,5.034,2.375,2.848,P<0.05~0.01].城乡幼男身高、体质量、坐高相近(P>0.05).④城、乡3~6岁幼女身体形态测量指标比较结果:城市幼女上臂部皮褶厚度、肩胛部皮褶厚度、腹部皮褶厚度分别为(10.09±3.32),(6.68±2.45),(7.62±3.23)mm,明显大于乡村幼女[(9.08±2.52),(6.16±2.01),(6.84±3.07)mm,t=4.857,3.266,3.481,P<0.01].城乡幼女身高、体质量、坐高、胸围相近(P>0.05).结论:①幼儿的身高3和4岁间男女增长幅度大,增长速度快,此后匀速发展.②幼男体质量在6岁时增长幅度大,幼女体质量4岁时增长幅度大,4岁和6岁的幼男体质量增长速度高于5岁幼男;幼女体质量的增长速度随年龄增长而下降.③城市幼儿男性在上体发育及体内脂肪含量方面要强于乡村幼儿,城市幼儿女性体内脂肪含量高于农村幼儿.
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全膝关节置换术后采用时间治疗法服用塞来昔布的镇痛效果
目的:观察时间治疗法服用塞来昔布在全膝关节置换手术后的镇痛效果.方法:于2005-08/2006-04选择沈阳军区总医院骨科收治的双侧全膝关节置换女性患者48例为观察对象,随机数字表法分为盐酸哌替啶肌注镇痛组,塞来昔布常规治疗组和塞来昔布时间治疗组,各组16例.患者均知情同意.盐酸哌替啶肌注镇痛组患者在术后疼痛并要求镇痛时肌注盐酸哌替啶50 mg,每次间隔4 h以上;塞来昔布常规治疗组患者术前8 h口服塞来昔布(西乐葆,西尔大药厂波多黎各分厂,批号:0408064)400 mg,术后禁食水期过后给予口服塞来昔布200 mg,次日起按每日2次常规服药,期间可按患者要求给予肌注盐酸哌替啶50 mg镇痛,每次间隔4 h以上;塞来昔布时间治疗组患者术前3~7 d每日通过目测类比评分法测定疼痛周期及峰值,术后在峰值时间前35 min口服塞来昔布200 mg,2次/d,对无明显疼痛周期的患者,参照Labrecque的研究结果确定服药时间.记录3组患者术后应用盐酸哌替啶肌注镇痛次数,术后12 d疼痛目测类比评分,膝关节功能锻炼后的屈曲角度.结果:纳入患者48例,均进入结果分析.①塞来昔布常规治疗组、塞来昔布时间治疗组术后注射盐酸哌替啶镇痛次数明显低于盐酸哌替啶肌注镇痛组[以24~48 h为例,分别为(0.750±0.173),(0.625±0.143),(1.125±0.121)次,P<0.05].②功能锻炼同期患者疼痛目测类比评分盐酸哌替啶肌注镇痛组>塞来昔布常规治疗组>塞来昔布时间治疗组,组间差异有显著性意义(以术后第4天为例,分别为7,5,4分,P<0.05).③塞来昔布时间治疗组在术后第6,7,9天时膝关节功能锻炼的屈曲角度高于塞来昔布常规治疗组、盐酸哌替啶肌注镇痛组,差异有显著性意义[以术后第6天为例,分别为(87±2)°,(76±2)°,(64±1)°,P<0.05].结论:塞来昔布可提高患者围手术期痛阈,明显减少术后注射盐酸哌替啶镇痛的次数,缓解功能锻炼期关节疼痛.采用时间治疗法服用,可更为明显地降低患者功能锻炼期疼痛目测类比评分,并在一定程度上有利于更早达到功能锻炼目标.
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阿霉素与庆大霉素外周神经阻滞治疗三叉神经痛的远期疗效比较
目的:应用阿霉素及庆大霉素外周神经阻滞治疗三叉神经痛,比较两种药物的远期治疗效果和副作用,探讨三叉神经痛治疗的适宜方法.方法:选择2002-12/2003-06于北京天坛医院疼痛中心收治,经卡马西平等药物治疗无效或难以耐受其副作用的三叉神经痛患者70例,区组随机分为2组(n=35):①阿霉素组:将阿霉素粉剂用生理盐水稀释成5 g/L的溶液,第Ⅰ支注射部位为眶上孔,第Ⅱ支为眶下孔或上颌神经,第Ⅲ支根据疼痛部位选择颏孔、下牙槽神经或下颌神经阻滞.若疼痛无明显缓解,可于一两周后再次阻滞一次.②庆大霉素组:应用庆大霉素针剂(8万单位/支),阻滞方法同阿霉素组,可阻滞四或五次,1次/周,每次剂量为8万单位.治疗前应用目测类比评分(无痛时为0,剧烈疼痛时为10)进行疼痛评估,治疗后用电话、信件随访,分别在治疗第6,12,18,24,30个月记录数字评分(评分方法同目测类比评分),同时记录治疗后镇痛有效率(≥2度,即疼痛减轻1/2及以上)以及并发症的发生率、持续时间和程度.结果:70例全部进入结果分析.①镇痛的有效率:两组患者在治疗后6个月时相似,但在第12,18,24,30个月阿霉素组明显高于庆大霉素组(68%,57%,28%,23%;31%,20%,6%,6%,P<0.05).②疼痛强度变化:阿霉素组在治疗后两年半内数字评分均低于治疗前(P<0.01),庆大霉素组仅在治疗后6,12个月时低于治疗前(4.3±1.5,5.5±1.7,7.9±1.6,P<0.01),至1年后疼痛强度与治疗前无差异(P>0.05),且数字评分高于相应时间点的阿霉素组评分.③并发症的比较:阿霉素组面部麻木和肿胀的发生率高于庆大霉素组(91%比17%;91%比28%,P<0.01);持续的时间和长于庆大霉素组[(122±31),(7±2)d;(66±13),(5±2)d,P<0.01];程度重于庆大霉素组.结论:阿霉素外周神经阻滞对三叉神经痛的远期镇痛效果较庆大霉素好,其副作用相对比庆大霉素大,但是操作简单安全.
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呼吸训练对大学生心率及血压变异性的调节
目的:观察能有效调节心血管自主神经功能的腹式呼吸训练对心率、血压变异性的影响.方法:实验于2005-01/02在河北师范大学心理健康实验室完成.分层随机选取河北师范大学志愿者大学生34名,以数字表法随机分为实验组和对照组,各17名.两组进行基线血压测试后,实验组进行腹式呼吸训练,进行15 min的腹式呼吸,记录后5 min的心电指标,同时测量血压,停止腹式呼吸后,记录5 min的心电指标,同时测量血压.对照组进行正常呼吸,心电指标、血压测量同实验组.比较两组心率及血压的变化,并以实验第二次测定舒张压的有无变化为标准,将被试分为舒张压反应性高组和舒张压反应性低组,比较舒张压反应性高、低两组被试心率变异性的差异.结果:参与者全部进入结果分析,无脱失.①实验组在腹式呼吸训练后,平均心率、小心率较基线阶段均显著下降[(67.06±7.22),(68.76±0.38);(54.29±7.04),(57.24±0.07)次/min;P<0.05];两组在呼吸实验后5 min大心率和呼吸实验阶段小心率组间差异均有显著性意义[(86.76±9.18),(89±12.70);(59.00±9.14),(53.82±5.90)次/min;P<0.05].②实验组在腹式呼吸训练后,收缩压和舒张压均显著下降[(110.94±10.63),(114.06±10.15);(68.59±7.27),(71.29±10.33)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);P<0.05],对照组收缩压有所上升,但组间差异无显著性意义.③对照组舒张压反应性高(5名)、低(12名)者之间心率变异性(频域)的差异存在显著性意义(P<0.05),实验组舒张压反应性高(11名)、低(6名)者之间差异无显著性意义(P>0.05).结论:腹式呼吸训练可以降低心率和血压,调节心血管自主神经的反应性,平衡舒张压反应性高、低引起的心率变异性变化.
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经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折
目的:观察和分析球囊扩张椎体后凸成形术的初步临床疗效.方法:实验于2004-01/2006-03在南京医科大学附属南京第一医院骨科完成.本组共42例50椎,男10例,女32例,年龄52~81岁,平均69.7岁.术前均经体格检查结合影像学表现确诊为疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折.临床检查除疼痛、腰背部后凸畸形等症状外,无脊髓和神经根受损的症状和体征.CT及MRI检查确认椎体后壁完整,脊髓无压迫,为单纯压缩骨折.实验室及全身检查证实均无明确手术禁忌证.临床检查症状持续时间0.1~0.8个月,平均0.3个月.本组中单椎体压缩骨折34例,两椎体骨折6例,三椎体骨折2例.累及节段:T8 2椎,T9 2椎,T10 4椎,T11 7椎,T12 12椎,L1 7椎,L2 9椎,L3 2椎,L4 3椎,L5 2椎.采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗42例骨质疏松性椎体压缩骨折的50个病椎,均经两侧椎弓根穿刺灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥.术后平卧至少1 h,密切观察患者双下肢感觉活动情况,监测生命体征,平卧2 h后自由翻身,X射线片检查了解骨折椎体复位情况,骨水泥分布情况.结果:42例50个椎体,所有椎体均双侧穿刺成功,手术时间每例25~65 min,平均31.5 min.每个椎体平均注射骨水泥4.6 mL.1例骨水泥沿椎体上终板渗漏至椎体间隙少许,无神经症状.术后所有病例疼痛缓解显著,术前、术后第3天疼痛目测类比评分比较,差异显著[(9.2±1.3),(3.5±2.1)分,P<0.05].经1~3个月随诊,疼痛目测类比评分为(2.9±1.0)分.术后压缩椎体高度明显增加.术前、术后骨折椎体前缘平均高度比较,差异显著(16.31,20.62 mm,P<0.05);术前、术后中线平均高度比较,差异显著(15.33,19.51 mm,P<0.05);术前、术后后缘平均高度比较,差异不显著(P>0.05).所有患者均获得随访,随访时间2~25个月,平均7.8个月,未发现与手术有关的并发症出现.结论:球囊扩张椎体后凸成形术可有效缓解因骨质疏松性椎体压缩骨折所引起的疼痛,改善椎体高度.是一种有效的微创治疗方法.
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急性脑卒中三级康复方案的应用与成本效果分析
目的:观察三级甲等医院神经内科-康复中心/综合医院康复科-社区医疗机构/家庭康复组成的三级医疗方案对急性脑卒中患者功能恢复的效果,同时做成本-效果的经济学分析.方法:选择上海交通大学附属第一人民医院2002-04/2003-08收治的经CT或MRI确诊的脑卒中患者70例,区组随机分为康复组和对照组各35例.①康复组在神经内科常规治疗的同时由康复治疗师进行为期6个月一对一康复训练:病程前1个月在病房进行,1次/d,45 min/次;病程第2,3个月的第2阶段及病程第4~6个月,根据患者的病情及功能恢复情况决定将患者转至综合医院康复科继续康复治疗(二级康复),每周两三次,45 min/次,或转至家中由治疗师2次/周上门指导,帮助患者进行必要的功能训练,直至随访结束(三级康复).对照组不进行正规康复训练.②入选病例均于入选时及病程1,3,6个月时由同一医生分别采用Fugl-Meyer运动功能评定,改良Barthel指数,功能综合评定量表运动、认知功能评分,神经功能缺失评分评定效果(神经功能缺失评分越高表示病残程度越严重,其余评分升高表示功能好转);比较两组在6个月病程中的相关费用,包括直接医疗费用,直接非医疗费用,间接费用等费用组成,并进行成本-效果分析.结果:70例全部进入结果分析.①康复组在病程6个月时Fugl-Meyer运动功能评定,改良Barthel指数,功能综合评定量表运动、认知功能评分高于对照组,神经功能缺失评分显著低于对照组(P<0.01).②康复组和对照组所花费的药费,总住院费,直接医疗费用相比差异不显著(P>0.05),康复组规范康复费用均值为962.18元,占直接医疗费用的6%左右.③康复组患者Fugl-Meyer运动功能评定,改良Barthel指数,功能综合评定量表运动功能评分每提高1分,神经功能缺失评分每减少1分,花费的直接医疗费用分别是人民币322.12,288.51,399.39,1 166.88元,而对照组则需分别花费637.49,453.35,715.14,1 911.22元.结论:三级康复方案对急性脑卒中患者各项功能的恢复具有良好的促进作用,且有更好的经济学效应.
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AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折恢复脊柱生理曲度:术后即刻及随访X射线评估
目的:观察经AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折以及改善脊柱生理曲度的效果.方法:选择2001/2005安陆市普爱医院骨科收治的胸腰椎骨折患者42例,给予AF系统内固定,同时12例行半椎板切除减压,12例全椎板切除减压,32例行横突间及关节突植骨融合.于术前、术后即刻、术后1,3年随访时拍摄X射线片,在侧位片上测量伤椎前后缘的高度及Cobb角,计算椎体前后缘高度与伤前值比的百分率;同时按Frankel标准评估术后神经功能恢复情况(分为A~E 5级,A为损伤平面以下感觉及运动消失,E为感觉及运动正常).结果:42例全部完成1年随访,38例完成3年随访.①Cobb角:术前、术后即刻、术后1,3年分别为[(23.5±9.7)°,(3.0±2.5)°,(9.0±2.3)°,(11.0±2.1)°,P<0.01].②前缘高度/伤前值:术前、术后即刻、术后1,3年分别为[(41.0±21.2)%,(94.0±9.6)%,(91.0±8.5)%,(90.0±6.5)%,P<0.01].③后缘高度/伤前值:术前、术后即刻、术后1,3年分别为[(68.0±16.7)%,(95.5±7.5)%,(94.5±7.6)%,(93.5±5.6)%,P<0.01].④神经功能恢复:按Frankel标准除2例术后随访无恢复外,不完全神经功能损害者均有一两级恢复,无一例加重.⑤术后1例螺钉松动,2例发生断钉.结论:AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折能恢复脊柱生理前凸和椎体高度和神经功能,理学性能优越,大多数患者可恢复解剖复位,但仍存在术后固定失败和矫正度的丢失问题,与未充分植骨融合和内固定没及时取出有关.
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绝经后女性活性氧与骨基质的相关性
目的:分析活性氧与骨基质的相关性,以进一步阐明活性氧与骨质疏松症的内在联系.方法:选择深圳市中医院骨科2003-01/12的女性住院患者90例,所有患者年龄<70岁,绝经1年以上.应用双能X射线骨密度测量仪(QDR-4500A型、美国HOLOGIC公司生产)测定其骨密度,将骨密度低于0.790 g/cm2者归于骨质疏松组,骨密度0.790~0.897 g/cm2者归于骨量减少组,骨密度不低于0.897 g/cm2者归于正常组,每组30例.检测各组血清丙二醛、超氧化物歧化酶及Ⅰ型胶原羧基端肽水平,用SPSS 10.0软件进行直线回归及相关分析,分析各指标间的相关性.结果:90例全部进入结果分析.①丙二醛浓度:骨质疏松组和骨量减少组高于正常组[(11.98±2.12),(9.28±1.44),(7.60±1.70)μmol/L,P<0.01],骨质疏松组高于骨量减少组(P<0.01).②超氧化物歧化酶活性:骨质疏松组和骨量减少组低于正常组[(722.61±105.10),(882.34±102.38),(1063.06±76.68)μkat/L,P<0.01],骨质疏松组低于骨量减少组(P<0.01).③Ⅰ型胶原羧基端肽水平:骨质疏松组和骨量减少组高于正常组[(10.90±1.96),(7.89±1.78),(5.47±1.58)μg/L,P<0.01],骨质疏松组高于骨量减少组(P<0.01).④丙二醛与Ⅰ型胶原羧基端肽呈显著正相关(r=0.809,P<0.01),而超氧化物歧化酶与Ⅰ型胶原羧基端肽呈显著负相关(r=-0.883,P<0.01).结论:绝经后骨质疏松患者体内的活性氧水平较正常人增高,骨基质的降解也增多,提示活性氧能促进骨基质的降解,加速骨吸收,可能参与和促进了骨质疏松症的病理过程.
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2型糖尿病患者体脂含量及分布与胰岛素抵抗特征和大血管并发症的关系
目的:分析2型糖尿病患者反映体脂含量及分布的指标体质量指数、腰臀比、腰股比与胰岛素抵抗特征和大血管并发症的关系.方法:①选择2001-10/2002-08河北医科大学第三医院住院和门诊就诊的2型糖尿病患者118例.均符合1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准.其中男59例,女59例,平均年龄(55±11)岁.未合并大血管并发症60例,合并大血管并发症58例.选择同期医院健康体检者58名为对照组,男27例,女31例,平均年龄(53±10)岁.纳入对象均对检测项目知情同意.②测量纳入对象体质量、身高、腰围、臀围、股围、血压、血糖、血脂、胰岛素,计算体质量指数[体质量(kg)/身高(m2)]、腰臀比(腰围/臀围)、腰股比(腰围/股围),采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定血浆纤溶酶原激活物抑制物1水平.③组间计量和计数资料差异比较分别采用t检验和x2检验.两个变量之间的相关性用简单相关分析.结果:2型糖尿病患者118例和健康体检者58名均进入结果分析.①相关性分析结果:体质量指数与空腹胰岛素、血浆纤溶酶原激活物抑制物1呈显著正相关(r=0.25,0.44,P<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关(r=-0.32,P<0.01);腰臀比与收缩压、舒张压、空腹胰岛素、三酰甘油、血浆纤溶酶原激活物抑制物1呈显著正相关(r=0.19~0.24,P<0.05~0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关(r=-0.20,P<0.05);腰股比与舒张压、空腹胰岛素、血浆纤溶酶原激活物抑制物1呈显著正相关(r=0.18~0.32,P<0.05~0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关(r=-0.26,P<0.01).②体脂分布和含量差异:糖尿病患者的腰股比明显高于对照组,分别为1.82±0.17和1.75±0.14(t=2.75,P<0.01),合并大血管并发症组患者腰臀比、腰股比分别为0.93±0.06和1.85±0.16,高于无大血管并发症组(0.89±0.07,1.78±0.18,t=3.34,2.22,P<0.01,0.05).结论:与体质量指数相比,腰臀比、腰股比与胰岛素抵抗的关系更密切;中心型肥胖是2型糖尿病及其大血管并发症的危险因素之一.
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高脂饮食诱导胰岛素抵抗大鼠血浆游离脂肪酸与肿瘤坏死因子α的动态变化
目的:观察高脂饮食饲养下的大鼠血浆游离脂肪酸和肿瘤坏死因子α的浓度变化特点,分析其与胰岛素抵抗之间的关系.方法:实验于2005-03/04在解放军第四军医大学实验动物中心完成.选择健康清洁级雄性SD大鼠16只,以随机数字表法将大鼠分成2组,即对照组和高脂饮食组,各8只.①对照组给予普通饲料喂养(热量15 kJ/g,脂肪占总热量12%).②高脂饮食组给予高脂饲料喂养(热量22 kJ/g,脂肪占总热量56%).实验期间每天称取饲料消耗量,每7 d空腹称大鼠质量及尾部取血1次.血浆胰岛素和肿瘤坏死因子α浓度以放免法测定,血浆葡萄糖以葡萄糖氧化酶法测定,胰岛素抵抗程度以HOMA模型胰岛素抵抗指数表示.结果:全部16只大鼠在实验过程中均无死亡,全部进入结果分析.①高脂饮食组HOMA-胰岛素抵抗指数21,28 d与本组0 d值比较明显升高(2.38±0.10,2.44±0.19,2.00±0.23,P<0.01),与对照组同期比较亦明显升高(2.02±0.18,2.06±0.11,P<0.01).②高脂饮食组游离脂肪酸浓度21,28 d与本组0 d基础值比较明显升高[(0.62±0.05),(0.68±0.05),(0.55±0.05)mmol/L,P<0.05],与对照组同期比较亦明显升高[(0.54±0.06),(0.57±0.07)mmol/L,P<0.05];且游离脂肪酸水平与HOMA-胰岛素抵抗指数呈正相关关系(r=0.61,P<0.01).③两组动物血浆肿瘤坏死因子α均无变化.结论:①游离脂肪酸的升高与胰岛素抵抗指数产生密切相关,结果数据尚难以分清因果关系.②高脂饮食喂养的大鼠胰岛素抵抗指数产生与血浆肿瘤坏死因子α的水平升高无关.
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亮氨酸对糖尿病小鼠模型生化指标的干预作用
目的:观察亮氨酸溶液对四氧嘧啶糖尿病小鼠模型血糖、糖耐量及血液、脑组织生化指标的干预作用.方法:实验于2005-12/2006-01在右江民族医学院生物化学实验室完成.选择健康雄性小白鼠40只,按随机数字表法分为4组,即亮氨酸1 mg/d组、亮氨酸5 mg/d组、模型组及正常对照组,每组10只.造模前测定2次空腹血糖.亮氨酸1 mg/d组、亮氨酸5 mg/d组、模型组用四氧嘧啶水溶液腹腔注射复制拟糖尿病模型,空腹血糖在12 mmol/L以上为造模成功.测定造模后2,3,5,9,15,17,22 d空腹血糖;并在第22天做治疗前糖耐量实验,测定空腹、葡萄糖灌胃后30 min,2 h血糖水平.亮氨酸1,5 mg/d组分别用的10 g/L的亮氨酸水溶液0.1 mL(+0.4 mL蒸馏水)和0.5 mL水溶液灌胃,模型组和正常对照组用0.5 mL蒸馏水灌胃,1次/d,连续7 d.实验过程中,测定造模前、后空腹血糖及亮氨酸治疗前、治疗7 d后的血糖水平;测定治疗7 d后各组小鼠血清谷丙转氨酶活性、尿素、三酰甘油、总胆固醇含量及大脑匀浆乙酰胆碱酯酶活性、超氧阴离子自由基O2-浓度和清除率、蛋白质含量.结果:纳入40只小鼠,分为4组,每组10只.治疗7 d后糖耐量实验进入结果分析33只;治疗7 d后血清、脑组织生化指标进入结果分析均为35只.①各组小鼠造模前、后空腹血糖及亮氨酸治疗前、治疗7 d后的血糖水平比较:各组小鼠造模前两次空腹血糖水平相比差异均无显著性意义(P>0.05),造模后第2,3,5天,模型组空腹血糖水平显著高于其余各组(P<0.01~0.05).灌服葡萄糖后30min,亮氨酸1,5mg/d组、模型组小鼠的血糖水平显著高于正常对照组(P<0.01),而且2 h时仍处于较高水平.亮氨酸治疗7 d后,灌胃葡萄糖后2 h亮氨酸1,5mg/d组的血糖已有明显下降,特别是亮氨酸5 mg/d组下降明显.②各组小鼠亮氨酸治疗7 d后血清生化指标比较:亮氨酸1,5 mg/d组、模型组小鼠的血清尿素水平均显著高于正常对照组(P<0.05~0.01),以亮氨酸5 mg/d组高.模型组小鼠的血清谷丙转氨酶活性显著高于亮氨酸1,5 mg/d组(P<0.05~0.01),以亮氨酸5 mg/d组低.③各组小鼠亮氨酸治疗7 d后脑匀浆生化指标比较:亮氨酸1 mg/d组小鼠的脑匀浆乙酰胆碱酯酶活性显著高于亮氨酸5 mg/d组和正常对照组(P<0.05~0.01).模型组小鼠的O2-清除率低于亮氨酸1,5 mg/d组(P<0.05).结论:四氧嘧啶糖尿病模型小鼠的空腹血糖和糖耐量均出现异常;血清尿素含量及谷丙转氨酶活性升高;脑组织氧自由基清除率下降.亮氨酸能够改善四氧嘧啶糖尿病小鼠的上述症状,其中亮氨酸5 mg/d剂量组的治疗作用优于亮氨酸1 mg/d剂量组.
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膳食钙对肥胖大鼠体质量的干预效应
目的:分析不同剂量膳食钙对高脂膳食导致SD大鼠体质量增加的预防作用及其机制.方法:实验于2004-08/2005-02在二级动物实验室及形态学实验室完成.成年SD雄性大鼠33只,随机数字表法分成5组,基础饲料中钙组6只[脂肪11%(产热比),钙1.2%],高脂中钙组7只[脂肪34%(产热比),钙1.2%],高脂高钙组7只[脂肪34%(产热比),钙2.4%],高脂高钙加奶粉组7只[脂肪34%(产热比)其中9%由奶粉提供,25%由猪油提供,钙2.4%],基础饲料组6只[基础饲料,脂肪11%(产热比),钙0.4%].分别于每周一9:00和周四21:00测体质量.6周后,测各组大鼠血压,断头取血测血糖、血脂,放射免疫分析法测血清胰岛素含量和瘦素含量.结果:纳入动物33只,均进入结果分析.①高脂中钙组大鼠体质量与基础饲料中钙组比较显著降低(P<0.05);高脂高钙组和高脂高钙加奶粉组大鼠6周后的体质量与初始体质量相比分别增加了180.47%,173.53%.②高脂中钙组血清总胆固醇和三酰甘油含量明显高于基础饲料中钙组[分别为(1.97±0.74),(1.43±0.24)mmol/L;(1.61±0.79),(1.06±0.35)mmol/L,P<0.05],基础饲料中钙组高密度脂蛋白含量明显低于高脂高钙加奶粉组[分别为(1.50±0.26),(1.92±0.22)mmol/L,P<0.05].③高脂中钙组胰岛素含量高于基础饲料中钙组,差异有显著性意义[分别为(55.68±21.59),(35.41±10.01)IU/mL,P<0.05].基础饲料中钙组瘦素水平均低于高脂中钙组、高脂高钙组、高脂高钙加奶粉组,差异有显著性意义[分别为(1.22±0.27),(1.76±0.20),(1.75±0.33),(1.65±0.16)μg/L,P<0.05].高脂中钙组和高脂高钙组血压较其他各组略有升高,但差异无显著性意义.结论:高膳食钙可以预防大鼠摄入高脂膳食导致的肥胖和血清总胆固醇、三酰甘油水平升高.其作用机制可能是钙影响大鼠脂质代谢,从而抑制了高脂膳食诱导的肥胖.
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腺相关病毒介导转化生长因子β1和血管内皮生长因子联合转染促进糖尿病溃疡愈合的生物学效应
背景:糖尿病患者溃疡创面难愈合,目前认为是由糖尿病患者创面微循环障碍以及内源性生长因子含量降低等因素所造成.目的:观察腺相关病毒介导转化生长因子β1(AAV-TGFβ1)和血管内皮生长因子(AAV-VEGF)联合转基因治疗促进糖尿病皮肤溃疡愈合的生物学效应.设计:随机对照动物实验.单位:青岛大学医学院和青岛大学医学院附属医院.材料:实验于2004-07/2006-01在青岛大学医学院附属医院妇科实验室进行.选用成年健康大白兔24只,单纯随机分为联合转基因组和对照组各12只.方法:①采用耳缘静脉注入四氧嘧啶(130 mg/kg)建立糖尿病模型,并通过手术方法建立溃疡创面.②联合转基因组创面局部浸润注射AAV-TGFβ1和AAV-VEGF(9×106/mL病毒颗粒);对照组注射生理盐水.主要观察指标:①术后1个月,通过聚合酶链反应检测愈合组织中转化生长因子β1和血管内皮生长因子基因的转录水平.(②术后3周,用微循环显微镜计数创缘毛细血管密度值.③术后6个月通过蛋白凝胶电泳和半干电转移法对Ⅰ、Ⅲ型胶原进行分离及免疫印迹检测.④术后1 d,1,2,3周,1,2,3,4,5,6个月时测定溃疡愈合组织中胶原含量.⑤术后观测创面愈合厚度、颜色、质地.结果:24只兔全部进入结果分析.①联合转基因组转化生长因子β1和血管内皮生长因子基因转录表达增多.②联合转基因组创缘毛细血管密度值高于对照组[(19.18±3.56),(6.43±1.52)个/mm2,P<0.05].③联合转基因组愈合组织中胶原含量均增多(P<0.05),而且Ⅰ型和Ⅲ型胶原构成比中Ⅰ型胶原的比例增加.④在转染后1 d,联合转基因组与对照组溃疡愈合组织中的胶原含量接近(P>0.05).此后,联合转基因组胶原含量均高于对照组(P<0.05).⑤对照组溃疡愈合明显滞后,愈合质量差.结论:AAV-TGFβ1和AAV-VEGF可联合高效转染糖尿病兔耳皮肤溃疡创面,可使溃疡组织中毛细血管密度明显增多,愈合组织中Ⅰ型和Ⅲ型胶原构成比中Ⅰ型胶原的比例明显提高,并有效地促进溃疡愈合.
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彩色多普勒评价早期糖尿病视网膜病变的血流变化
目的:应用彩色多普勒技术检测糖尿病兔视网膜血流频谱,旨在探讨糖尿病视网膜病变早期血流变化的特点及其发生机制.方法:实验于2002-03/06在成都军区总医院动物实验室完成.选择健康新西兰大白兔56只,随机数字表法抽取10只为正常对照组,余46只进行糖尿病模型复制;糖尿病模型复制采用链脲佐菌素,耳缘静脉注射药物后(65 mg/kg)24 h内血糖高于18.87 mmol/L,并能稳定5 d即可为成功模型;模型复制成功后随机数字表法分为4个时间点,2,4,6,8周时间点.每组在超声检测后处死,取视网膜行苏木精-伊红染色后光镜检查.常规超声检测视网膜动静脉血流频谱.结果:纳入动物56只,44只动物成功制备模型,且54只动物均进入结果分析.①实验组视网膜中央动脉血流速度在第2周显著增快,大血流速度高于正常对照组[分别为(13.92±0.69),(12.23±0.43)cm/s],到第4周低于正常对照组[分别为(12.11±0.41),(12.23±0.43)cm/s],从第8周起,视网膜中央动脉血流速度显著低于正常对照组[分别为(10.28±0.48),(12.23±0.43)cm/s],阻力指数和脉动指数在整个实验组变化不明显.②实验组视网膜静脉血流速度从第2周起显著增快,高于正常对照组[分别为(3.63±0.12),(2.98±0.13)cm/s],直至实验结束.结论:糖尿病早期视网膜血流为一过性血流量增加,血流速度一过性增快,以后表现为缺血,而静脉血流速度增加,表明视网膜处于一种高回流状态.视网膜应对血糖改变的血流自我调节能力下降.
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构建重组大鼠pEGFP-N1-IGF-1基因表达质粒
目的:构建胰岛素样生长因子1基因的真核表达质粒(pEGFP-N1-IGF-1),为基因治疗脊髓损伤提供前提.方法:实验于2005-04/06在上海基康生物公司实验室完成.应用反转录-聚合酶链反应方法从大鼠肝脏组织总RNA中提取并扩增胰岛素样生长因子1基因的全长cDNA,并将该基因连接克隆到含有增强型绿色荧光蛋白报告基因的真核表达载体pEGFP-N1上,以构建重组质粒pEGFP-N1-IGF-1.结果:实验从大鼠肝脏组织中提取总RNA,以反转录-聚合酶链反应方法获取编码胰岛素样生长因子1基因的全序列cDNA.构建胰岛素样生长因子1 cDNA真核表达质粒时将能发出绿色荧光的增强型绿色荧光蛋白报告基因融合在胰岛素样生长因子1基因,并经酶切后DNA电泳鉴定及DNA测序证实.结论:构建重组质粒pEGFP-N1-IGF-1成功,实验中将能发出绿色荧光的增强型绿色荧光蛋白报告基因融合在胰岛素样生长因子1基因的3'端,并以编码柔软肽段的核苷酸连接,即保留了胰岛素样生长因子1的神经营养活性,又便于基因治疗中可检测到蛋白表达.
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大鼠脊髓半横断损伤后神经生长因子、脑源性神经营养因子及神经营养因子3的表达变化
目的:观察脊髓半横断损伤后早期不同时间神经生长因子、脑源性神经营养因子和神经营养因子3的表达变化.方法:实验于2005-07/12在解放军总医院神经外科实验室完成.取成年清洁级雄性SD大鼠,体质量(250±20)g.将24只SD大鼠按双盲法随机分为2组,对照组6只,仅进行至椎板切除,即行切口关闭,不损伤脊髓.损伤组18只,3%戊巴比妥钠腹腔麻醉后,T10处椎板切开后,在T9~T10间用虹膜刀片横断半侧脊髓.同侧后肢呈现软瘫,刺激无反应后,关闭切口.分别于伤后3,7,21 d不同时间点取材,每个时间点6只.取损伤位点尾侧段T10节段制作冰冻切片,运用神经生长因子、脑源性神经营养因子和神经营养因子3兔抗血清以免疫组化ABC法染色.观察并计数脊髓半横断损伤后尾侧端腹角神经生长因子、脑源性神经营养因子和神经营养因子3的阳性神经元数.组间比较均采用q检验.结果:①神经生长因子、脑源性神经营养因子主要分布于正常大鼠脊髓腹角神经元细胞浆,神经营养因子3分布于脊髓腹角神经元细胞核、胞浆.②损伤后3,7,21 d腹角脑源性神经营养因子和神经营养因子3阳性神经元数均较对照组明显增加[(15.48±3.20),(12.59±2.03),(11.33±1.92),(7.31±1.54);(16.73±3.30),(11.15±2.85),(13.20±3.39),(6.00±1.50),(P<0.01)],术后3 d时达高峰,随伤后时间的延长进行性减少.③损伤后3,7,21 d神经生长因子阳性神经元数较对照组明显增加[(10.63±2.90),(14.07±2.37),(9.35±3.50),(4.00±0.63),(P<0.01)),术后7 d时达高峰,3 d与21 d比较差异无显著性意义.结论:脊髓半横断损伤后神经生长因子、脑源性神经营养因子和神经营养因子3表达明显增加,提示它们可能在脊髓半横断损伤早期修复中发挥作用.
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头静脉营养血管远端蒂复合瓣的解剖学研究
背景:前臂皮神经营养血管远端蒂皮瓣,特别适宜手部远端的组织缺损修复,但由于皮瓣旋转轴点较高,时常难以满足修复手部远侧创伤缺损的需要,还会对供区造成较大的损害.目的:观察前臂桡侧缘远端动脉穿支的解剖走行,为前臂桡侧缘头静脉营养血管远端蒂复合瓣的设计提出解剖学理论.设计:单一样本实验.单位:解放军南京军区福州总医院军区骨科研究所临床解剖学研究中心.材料:实验于2004-08/12在解放军南京军区福州总医院军区骨科研究所临床解剖学研究中心实验室完成.30侧动脉内灌注红色乳胶成人上肢标本(由解放军南京军区福州总医院军区骨科研究所临床解剖学研究中心提供).方法:以桡骨茎突为观测标志点,采用游标卡尺、直尺测量血管外径、距离.主要观察指标:①前臂桡侧缘远端的动脉穿支.②头静脉的营养血管.③营养血管与邻近骨、皮和前臂外侧皮神经的血供关系.④头静脉的浅深交通支.结果:前臂桡侧缘远端的动脉穿支来自:桡动脉的皮支6~11支,外径(0.7±0.3)mm;掌浅支的皮支2~6支,外径(0.5±0.3)mm;桡骨茎突返支的皮支1~2支,外径(0.5±0.1)mm;鼻烟壶支的皮支1~2支,外径(0.6±0.2)mm.在桡骨茎突上方8.0~15.0 cm,桡动脉肌间隙骨皮穿支1~3支,外径(1.1±0.2)mm,分布桡骨体部中下段的裸露区及相应区域的皮肤.上述动脉穿支均发皮支、筋膜支、骨膜支、头静脉和皮神经远端营养血管支,形成头静脉旁血管链和皮神经干血管链以及深、浅筋膜和骨膜血管网.结论:前臂桡侧缘远端的动脉穿支是头静脉营养血管的来源,营养血管又与邻近的骨、皮和前臂外侧皮神经的营养血管同源,是设计头静脉营养血管远端蒂复合瓣的解剖学基础.以桡骨茎突返支(或鼻烟壶支)为蒂的远端蒂复合瓣,旋转轴点可达腕关节平面,用于转位修复手部远处的组织缺损.
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精索静脉曲张大鼠附睾线粒体钙线粒体与细胞质细胞色素C含量变化及细胞的凋亡
背景:精索静脉曲张可导致男性不育,探讨其机制对治疗男性不育有着重要意义.目的:分析外科所致的精索静脉曲张对大鼠附睾细胞线粒体钙、细胞色素C含量及附睾细胞凋亡和其显微、超微结构的影响.设计:随机对照实验.材料:实验于2003-06/2004-05在佳木斯大学完成.选取青春期雄性Wistar大鼠40只,体质量(220±20)g,室温下饲养1周后,随机分为假手术组、结扎组,每组20只.方法:假手术组显露左肾静脉建立假手术模型,结扎组部分结扎左肾静脉建立精索静脉曲张模型.术后10周,取双侧附睾,检测附睾头、体部细胞线粒体钙、细胞色素C含量及细胞质细胞色素C含量.以末端脱氧核糖核酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡,常规制作附睾体部光镜、电镜标本,观察附睾组织细胞形态变化.主要观察指标:细胞线粒体钙、细胞色素C含量;细胞质细胞色素C含量;细胞凋亡;附睾组织细胞形态变化.结果:40只大鼠全部进入结果分析.①结扎组左右侧附睾细胞线粒体钙含量较假手术组显著降低[(4.72±1.45),(5.90±1.97),(10.13±2.34)mg/g,P<0.01],②结扎组左右侧附睾细胞线粒体细胞色素C含量较假手术组线粒体组显著增高[(0.36±0.20),(0.19±0.14),(0.15±0.07)μmol/LP<0.05].③结扎组左右侧附睾细胞胞质内细胞色素C含量较假手术组显著增高[(8.17±1.49),(7.48±1.60),(5.93±1.60)mol/L,(P<0.05)④结扎组左右侧细胞凋亡率较假手术组显著增高[(13.3±1.9)%,(12.6±1.5)%,(6.2±0.3)%,P<0.01].结扎组左右侧线粒体钙含量、细胞色素C、胞质细胞色素C、凋亡率差别均无显著性意义(P>0.05).⑤光镜下主要改变有附睾管萎缩,上皮细胞出现空泡化,上皮内晕、亮细胞数明显增多.⑥电镜下主要表现为主细胞内溶酶体增多、变大,残余小体增加,内质网扩张,线粒体嵴模糊,高尔基复合体空泡化;核染色质致密,形成大小不等的团块,边集于核膜处;上皮细胞游离面微绒毛稀少,可见局灶性断裂和破坏.结论:外科所致精索静脉曲张大鼠附睾组织细胞线粒体有损伤,使线粒体丧失储钙功能,同时细胞色素C通过线粒体外膜被释放进入胞质中,导致Caspase 3激活,执行凋亡,使附睾组织细胞凋亡过度,其显微及超微结构明显改变,这些变化可能是影响精索静脉曲张患者生育能力的机制之一.
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一氧化氮合酶在慢性饮酒大鼠胃黏膜适应性细胞保护中的作用及其与乙醇体积分数的关系
目的:观察不同体积分数的乙醇刺激对慢性饮酒大鼠胃黏膜一氧化氮合酶活性的影响及其在适应性细胞保护作用中的意义.方法:实验于2004-09/2005-12在南京医科大学生理学系实验室进行.取健康雄性SD大鼠60只单纯随机分为6组,每组10只:正常对照组用自来水,其余5组分别以体积分数为0.01,0.03,0.06,0.12,0.24的乙醇水溶液作为大鼠饮水的惟一来源.在饮酒3 d后,每组随机取7只动物,胃内灌注2 mL的体积分数为1的乙醇,2 h后和另外3只同时处死,观察大鼠胃黏膜的损伤情况(用损伤指数表示,评分越高,损伤越重),同时用免疫组化和反转录-聚合酶链反应方法观察各组大鼠胃黏膜一氧化氮合酶(包括神经型、内皮型和诱导型)及其mRNA的表达.结果:60只大鼠全部进入结果分析.①胃黏膜损伤指数:饮用体积分数为0.06,0.12乙醇组低于正常对照组(22±9,24±9,112±26,P<0.05),前2组间比较差异无显著性意义;饮用体积分数为0.01,0.03和0.24乙醇组与正常对照组比较差异无显著性意义(P>0.05).②免疫组化染色结果:3种一氧化氮合酶的免疫组化阳性细胞在各组均有表达.③一氧化氮合酶mRNA的表达:内皮型一氧化氮合酶mRNA在各组大鼠的胃黏膜内的表达无规律;神经型一氧化氮合酶mRNA在饮用体积分数为0.06,0.12乙醇组几乎无表达,而在其他几组均有表达,且表达量没有明显差别;而诱导型一氧化氮合酶mRNA仅在饮体积分数为0.12,0.24乙醇组有表达.结论:慢性饮酒大鼠胃黏膜的神经型一氧化氮合酶的表达下降可引起胃黏膜的适应性细胞保护作用并和饮用乙醇的体积分数有关.
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外源性一氧化碳对脂多糖性大鼠肠道损伤的保护作用
目的:观察CO吸入和CO腹腔内注射两种不同的外源性给气方法中CO对脂多糖所致大鼠肠道损伤的保护作用,并探讨保护作用与自由基生成以及促炎细胞因子血小板活化因子的关系.方法:实验于2005-03/08在南京医科大学动物实验中心实验室完成,实验动物选用96只健康雄性SD大鼠,通过脂多糖静脉内注射复制脂多糖大鼠肠道损伤模型,随机数字法分为6组,对照组6只;其余各组每组18只,每组设1,3,6 h三个观察时间点.分别对对照组(静脉注射等量生理盐水)、脂多糖组(5 mg/kg的脂多糖静脉注射),CO吸入组(2.5×10-4的CO吸入)、CO腹腔内注射组(2 mL/kg的CO一次性腹腔内注射)、脂多糖+CO吸入组(5 mg/kg的脂多糖静脉注射并2.5×10-4的CO吸入)、脂多糖+CO腹腔内注射组(5 mg/kg的脂多糖静脉注射并2 mL/kg的CO一次性腹腔内注射)在3个时间点上进行观察.应用硫代巴比妥酸法测定肠道丙二醛含量和比色法测定髓过氧化物酶活性,并应用夹心酶联免疫吸附法测定肠道血小板活化因子的变化.结果:实验大鼠96只进入实验结果.①实验大鼠肠道丙二醛含量:给予脂多糖后1,3,6 h三个时点与对照组相比显著升高;脂多糖+CO吸入组3,6 h时点与脂多糖组相比分别减少;脂多糖+CO腹腔内注射组1,3 h时点与脂多糖组相比分别减少[对照组(0.614±0.057)nmol/g,1,3,6 h各时点脂多糖组为(1.443±0.255),(2.747±0.385),(4.023±0.762)nmol/g,脂多糖+CO吸入组(1.172±0.328),(1.740±0.174),(3.417±0.556)nmol/g,脂多糖+CO腹腔内注射组(0.918±0.177),(1.857±0.320),(3.581±0.606)nmol/g,P<0.05或0.01).②实验大鼠肠道髓过氧化物酶活性:脂多糖+CO吸入组与脂多糖组相比3,6 h显著降低;脂多糖+CO腹腔内注射组与脂多糖组相比1,3,6 h均显著降低[1,3,6 h脂多糖组为(39.875±4.551),(68.080±18.670),(80.333±16.187)nkat/g,脂多糖+CO吸入组为(31.823±5.018),(52.077±14.653),(67.730±8.918)nkat/g,脂多糖+CO腹腔内注射组为(29.839±4.801),(51.577±12.386),(69.814±10.669)nkat/g,P<0.05或0.01).③实验大鼠血小板活化因子的含量:脂多糖组1,3,6h分别比对照组升高;脂多糖+CO吸入组较脂多糖组3,6 h降低;脂多糖+CO腹腔内注射组1,3,6 h较脂多糖组降低[对照组(0.432±0.079)ng/g,1,3,6 h脂多糖组分别为(0.612±0.013),(1.103±0.208),(1.466±0.135)ng/g,脂多糖+CO吸入组分别为(0.565±0.031),(0.878±0.181),(1.308±0.087)ng/g,脂多糖+CO腹腔内注射组分别为(0.499±0.021),(0.772±0.074),(1.433±0.073)ng/g,P<0.05或0.01].④实验大鼠动脉血COHb变化:2.5×10-4的CO吸入和2 mL/kg的CO腹腔内注射,均可使COHb升高,但均未超过10%的安全范围.⑤两种方法作用比较:腹腔内注射CO比CO吸入对于肠道影响作用迅速,而CO持续吸入对肠道作用相对持久.结论:低浓度的CO吸入和小剂量腹腔内CO注射,对肠道的血小板活化因子具有抑制作用,同时提高髓过氧化物酶的活性,增强了肠道的抗氧化能力,而对脂多糖造成的肠道损伤提供了保护作用.腹腔内注射CO作用迅速,而CO吸入则维持持久,两种方法均作用明显.
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老龄与幼年犬体外冠状血管环对17β-雌二醇作用敏感性的比较
目的:观察17β-雌二醇对幼年犬和老龄犬的冠状动脉收缩作用的影响.方法:实验于2005-08/12在甘肃省心血管病研究所完成.①取雄性杂交幼年家犬(犬龄<1岁)和老龄家犬(犬龄>8岁)心脏.②血管环温育平衡后,向浴槽中累积加入KCl 5~50mmol/L,建立量效曲线.用K-H液反复冲洗平衡后,并加入30 μmol/L 17β-雌二醇温育20min后,重新建立KCl量效曲线.血管环在无Ca2+K-H液中温育30 min,先加入80 mmol/L KCl,打开电压依赖性钙通道,10 min后,加入累积浓度为1×10-5,3.16×10-5,1×10-4,3.16×10-4,1×10-3,3.16×10-3和1×10-2mol/L的CaCl2,观察30 μmol/L 17β-雌二醇对CaCl2量效曲线的影响.③血管环稳定后,向浴槽中加入50 mmol/L KCl,待血管环收缩张力达峰值后,用K-H液冲洗.20min换液一次,平衡30min后重复上述实验,待血管环张力达高峰并稳定后,分别加入17β-雌二醇,累积浓度分别为1,4,8,40和80μmol/L,观察血管环张力变化.观察去除内皮细胞后,17β-雌二醇在这2种血管环上舒血管作用的变化.比较17β-雌二醇对KCl50 mmol/L预收缩在这两种血管平滑肌上的舒张作用的差异,并随时记录张力的变化值.④用线性回归法计算17β-雌二醇使激动剂效应降低50%时所采用的拮抗剂的浓度.计算量效曲线实验中KCl和CaCl2的激动剂产生其50%大效应所需摩尔浓度的负对数值.结果:①5~50 mmol/L KCl可诱发冠状动脉血管环产生明显的量效收缩作用.加入累积浓度为3.16×10-5~1×10-2 mol/L的CaCl2后,动脉环产生明显的剂量依赖性收缩(尤其是3.16×10-4~1×10-2 mol/L).17β-雌二醇(30μmol/L)分别使KCl,CaCl2量效曲线明显右移,使血管环对KCl和CaCl2 2种血管激动剂的敏感性和大收缩反应明显降低(P<0.05~0.01),且降低程度存在明显差异(P<0.01).②17β-雌二醇均可使50 mmol/L KCl预收缩冠状动脉血管环产生剂量依赖性舒张作用,幼年犬和老龄犬使激动剂效应降低50%时所采用的拮抗剂的浓度值分别为(16.37±5.19)μmol/L和(28.47±8.26)μmol/L,差异明显(P<0.01).去除内皮细胞后,17β-雌二醇对50 mmol/L KCl预收缩动脉血管环产生的舒张作用有明显改变(P<0.05~0.01),但老龄犬内皮细胞的舒张份额远大于幼年犬,分别为36%和22%(P<0.01).结论:老龄犬冠状动脉血管环对雌激素的敏感性远低于幼年犬,电压依赖性钙通道明显老化.
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膳食钙对高血压大鼠血压的影响
目的:观察膳食钙对一氧化氮缺乏性高血压大鼠血压、血清一氧化氮浓度及一氧化氮合酶活性的影响.方法:实验于2005-10-22/2006-01-13在解放军第四军医大学动物实验室及形态学实验室进行.取雄性SD大鼠24只,随机区组等分成4组(n=6):①对照组:基础饲料喂养,40 mg/(kg·d)去离子水灌胃,饲养期间饮去离子水.②高钙组:第3周开始给予5.0%的高钙膳食,40 mg/(kg·d)去离子水灌胃,饲养期间饮去离子水.③L-NAME+高钙组:第3周始将40 mg/(kg·d)左旋硝基精氨酸甲酯(L-NAME)溶于去离子水中每天灌胃,第7周停止给予L-NAME,开始给予5.0%的高钙膳食,饲养期间饮去离子水.④L-NAME组:第3周始将40 mg/(kg·d)L-NAME溶于去离子水中灌胃,基础饲料喂养,饮去离子水.每周应用RBP-1型大鼠血压仪测量血压,10周后处死所有大鼠,硝酸还原酶法检测血清中一氧化氮的浓度和一氧化氮合酶活性.结果:24只大鼠全部进入结果分析.①血压:从实验第4周开始L-NAME+高钙组和L-NAME组明显高于对照组和高钙组(P<0.01),从第7周到第10周实验结束时,L-NAME组血压明显高于其他3组(P<0.01).②血清一氧化氮浓度:对照组低于高钙组和L-NAME+高钙组[(8.81±6.63),(14.80±5.32),(15.26±3.55)μmol/L,P<0.05],但高于L-NAME组[(2.89±1.71)μmo1/L,P<0.05];高钙组和L-NAME+高钙组比较差异无显著性(P>0.05);L-NAME+高钙组则高于L-NAME组(P<0.05).③血清一氧化氮合酶活性:对照组低于高钙组和L-NAME+高钙组[(334.57±74.35),(436.09±69.35),(448.76±45.68)μkat/L,P<0.05],但高于L-NAME组[(255.88±35.17)μkat/L,P<0.05];高钙组和L-NAME+高钙组比较差异不显著(P>0.05);L-NAME+高钙组则高于L-NAME组(P<0.05).结论:①高钙膳食可以降低一氧化氮缺乏型高血压大鼠的血压,升高其血清一氧化氮浓度和一氧化氮合酶活性.②高钙膳食可以增加正常血压大鼠体内一氧化氮水平和一氧化氮合酶活性.
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动脉粥样硬化小型猪血浆C-反应蛋白水平的变化
目的:用贵州小香猪建立动脉粥样硬化动物模型,观察小型猪动脉粥样硬化发生发展与血浆C-反应蛋白水平的关系.方法:实验于2003-02/2004-03在南华大学心血管病研究所实验室进行.选择10只贵州小香猪单纯随机分为两组(n=5):①高脂高胆固醇组:喂饲高脂高胆固醇饲料2个月后麻醉状态下切开右侧颈总动脉放置6F动脉球囊导管,压力600~800kPa×180 s,重复2次,然后在200~400kPa压力下从远端向近端拖拉球囊导管,并重复3次,术后饲以高脂高胆固醇饲料.②正常对照组:普通饲料喂养2个月后麻醉状态下分离右侧颈总动脉,但不进行血管内膜损伤.实验进行12个月,每2个月检测1次血浆总胆固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇水平和血浆C-反应蛋白水平,第12个月末处死动物取主动脉和冠状动脉,观察动脉粥样硬化斑块和脂质条纹发生情况.结果:10只小香猪全部进入结果分析.①高脂高胆固醇组小香猪血浆总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平从2个月末显著高于正常对照组(P<0.05),而血浆三酰甘油水平从4个月末开始升高,到6个月末才明显增加(P<0.05).②高脂高胆固醇组小香猪血浆C-反应蛋白水平4个月末时即高于正常对照组(P<0.05),到6个月末明显高于正常对照组(P<0.05).③在高脂高胆固醇组动物的主动脉、颈总动脉、髂动脉和冠状动脉可见动脉粥样硬化斑块和脂质条纹,该病变区占整个主动脉面积的(90.8±8.3)%;正常对照组未见斑块和脂质条纹.结论:采用血管内膜损伤法加高脂高胆固醇饲料喂养小型猪可建立动脉粥样硬化动物模型.动脉粥样硬化小型猪血浆C-反应蛋白水平升高,C-反应蛋白和动脉粥样化形成相关.
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乙酰半胱氨酸对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注后细胞凋亡的影响
目的:观察乙酰半胱氨酸对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注后导致的细胞凋亡的影响.方法:实验于2005-09/2006-05在华中科技大学协和医院麻醉学实验室完成.纳入SD大鼠81只,先以"随机数字表法"分为糖尿病组(链尿佐菌素55 mg/kg腹腔注射诱导,45只大鼠诱导成功36只,成模率80%)和正常对照组(36只).以穿线结扎左冠脉制备心肌缺血再灌注模型,两组大鼠再分别随机分为假手术组、缺血再灌注组和乙酰半胱氨酸治疗组,每组12只.乙酰半胱氨酸给药组:100mg/kg(用蒸馏水配成50 g/L的溶液)灌胃,2次/d,连续1周,手术前1 h再腹腔注射乙酰半胱氨酸150 mg/kg;其他各组给予等量的蒸馏水.反转录-聚合酶链反应和免疫蛋白印迹分析法检测心肌半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3 mRNA和蛋白的表达.原位末端标记法检测心肌凋亡细胞并计算凋亡指数.同时检测丙二醛含量和肌酸激酶同工酶活性.结果:去除诱导糖尿病模型失败的9只大鼠,终有72只大鼠进入结果分析.①糖尿病与正常假手术组之间相比,丙二醛、肌酸激酶同工酶、凋亡指数、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3 mRNA和蛋白的表达水平差异无显著性意义(P>0.05).②缺血再灌注后,糖尿病和正常乙酰半胱氨酸治疗组丙二醛、肌酸激酶同工酶、凋亡指数、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3 mRNA和蛋白的表达水平均低于各自对应的缺血再灌注组(P<0.01),高于各自假手术组(P<0.01).③上述参数糖尿病缺血再灌注组高于正常缺血再灌注组(P<0.01),糖尿病乙酰半胱氨酸干预组高于正常乙酰半胱氨酸干预组(P<0.01).结论:乙酰半胱氨酸可抑制缺血再灌注后半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3mRNA和蛋白的表达,减少缺血再灌注引起的糖尿病和非糖尿病大鼠心肌细胞凋亡,对缺血再灌注心肌有保护作用,但糖尿病组的疗效低于正常组.
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家兔心房肌细胞环-磷酸腺苷动态变化的实时评价
目的:探索实时评价心房肌细胞内环-磷酸腺苷动态变化的方法,为细胞内第二信使代谢水平分析提供可靠的实验数据.方法:实验于2004-04/2005-12在吉林省延边大学基础医学院生理学与病理生理学教研部完成.①采用大耳白家兔32只,建立跳动心房灌流模型,跳动心房稳定60min后,4℃下每2min收集灌流液样本.②采用固定心房跳动频率(1.3 Hz)的方法,每2 min收集1个灌流液样本,12 min为1个循环.在1个对照循环之后,处理垂体腺苷酸环化酶激活肽(100 nmoL/L)或在非选择性磷酸酯酶抑制剂(1.0 mmol/L)存在下再处理垂体腺苷酸环化酶激活肽1个循环,观察心房组织环-磷酸腺苷含量与逸出量的关系.③1个循环对照之后,给予30 nmol/L的垂体腺苷酸环化酶激活肽或不同浓度的垂体腺苷酸环化酶激活肽(1,10,100 nmol/L,每种浓度之间穿插2个循环的恢复期),实时观察心房肌细胞环-磷酸腺苷动态变化的特点.结果:①垂体腺苷酸环化酶激活肽对心房组织生成和逸出环-磷酸腺苷的影响:用垂体腺苷酸环化酶激活肽处理12 min后,环-磷酸腺苷含量在组织和灌流液中分别增加到(42.18±11.17)nmol/g和(204.17±44.50)fkat/g,与对照值相比差异明显(P<0.05).当给与非选择性磷酸酯酶抑制剂+垂体腺苷酸环化酶激活肽后,环-磷酸腺苷含量在组织和灌流液中分别增加到(149.90±13.87)nmol/g和(747.00±65.83)fkat/g(P<0.01).且灌流液环-磷酸腺苷逸出量与组织环-磷酸腺苷含量之间存在线性关系(Y=0.291 8X-0.118,R2=0.880 9;P<0.01).②垂体腺苷酸环化酶激活肽促进心房环-磷酸腺苷逸出量的情况:随着垂体腺苷酸环化酶激活肽浓度的增加,环-磷酸腺苷逸出量也随之增多,10,100 nmol/L垂体腺苷酸环化酶激活肽的逸出峰值分别为(247.83±50.83),(254.00±53.50)fkat/g,均显著高于对照值和1 nmol/L垂体腺苷酸环化酶激活肽[(66.00±7.50),(75.50±7.50)fkat/g;P<0.01],呈时间、剂量依赖性.结论:跳动心房灌流模型中环-磷酸腺苷逸出量是一项能够反映该组织生成环-磷酸腺苷变化的指标,实时测定心房灌流液中环-磷酸腺苷逸出量能够实时评价心房肌细胞内环-磷酸腺苷的生成变化.
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超早期切痂对严重烧伤小型猪血流动力学、血液流变学及其氧供氧耗的影响
目的:观察超早期(伤后6 h)切痂疗法对小型猪严重烧伤后血流动力学、血液流变学及氧供氧耗的影响,并与休克期(伤后24 h)切痂进行比较.方法:实验于2005-09/12在唐山工人医院烧伤研究所进行.取30只小型猪,将其背部置入80℃热水中1 min,造成35%Ⅲ度烫伤(病理切片证实).烫伤后将30只动物单纯随机分为伤后6,24 h切痂组2组(n=15),分别于伤后6,24 h麻醉后一次切除全部Ⅲ度焦痂.于伤前、伤后6,8,16,24,48,72 h等不同时相点检测两组猪的血流动力学、血液流变学以及氧供和氧耗等指标的变化.结果:30只猪全部进入结果分析.①伤后6,24 h切痂组猪心输出量和右心房压在伤后6 h分别降至伤前值的66%和68%,组间比较差异不显著(P>0.05).伤后6 h切痂组在伤后8 h即开始恢复,伤后48 h已基本恢复正常.伤后24 h切痂组在伤后8 h时此2项指标均已降至伤前值的59%,随液体复苏右心房压缓慢升高,至切痂前(伤后24 h)仍低于伤前值(P<0.05),伤后72 h基本恢复正常;心输出量则持续下降,至伤后24 h达伤前值的41%,切痂后有较大幅度回升,伤后48 h基本达到伤前水平,此后继续升高,伤后72 h已明显高于伤前值.②两组动物伤后低切变全血黏度和红细胞聚集指数均升高,切痂后两组各指标均逐渐降低,两指标的组间差异不显著(P>0.05).③两组氧供在伤后6和8 h均较伤前显著下降,伤后16 h时,伤后6,24 h切痂组分别为(398.83±3.56),(391.20±7.80)L/min,已恢复至伤前水平,并稳步上升.④两组氧耗各时相均较伤前有所下降,伤后6,24 h切痂组分别于伤后8和16 h达低值[(138.46±1.49),(137.09±1.67)L/min];切痂治疗后有了明显改善,逐渐恢复至伤前水平.结论:①与休克期切痂比,超早期切痂能提高心输出量、右心房压等血流动力学指标,改善机体供氧和利用氧的能力.②超早期与休克期切痂对血液流变学的影响差异并无显著性意义,说明两个时间段切痂同样安全可行.
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精氨酸强化全胃肠外营养对肠屏障功能的保护
目的:采用幼兔全胃肠外营养动物模型,观察精氨酸强化全胃肠外营养对肠屏障功能的保护作用.方法:实验于2004-06/2005-05在上海交通大学医学院附属新华医院中心实验室完成.选择新西兰幼兔24只,随机数字表法分为3组.正常对照组右颈静脉结扎后自由饮食,其余两组经右颈静脉插入硅胶管;标准全胃肠外营养组每天输注标准全胃肠外营养液(735 kJ/kg,200 mL/kg),精氨酸强化全胃肠外营养组输注精氨酸占总热量2%的等氮等热量的全胃肠外营养液.7 d后分别取血浆及回肠标本进行检测:①肠黏膜形态学改变.②肠菌移位率.③血浆D-乳酸含量.⑤血浆和回肠组织一氧化氮含量、回肠组织一氧化氮合酶活性和诱导型一氧化氮合酶mRNA表达.结果:纳入动物24只,均进入结果分析.①肠黏膜在标准全胃肠外营养组明显变薄、萎缩(P<0.01),而精氨酸强化全胃肠外营养组肠黏膜的萎缩较标准全胃肠外营养组明显减轻[黏膜厚度分别为(333.12±36.29),(279.13±49.01)μm,P<0.05],与正常对照组差异无显著性意义(P>0.05).②标准全胃肠外营养组细菌移位率明显高于正常对照组(分别为62.5%,0,P<0.01),精氨酸强化全胃肠外营养组肠菌移位率较标准全胃肠外营养组显著降低(分别为12.5%,62.5%,P<0.05),与正常对照组差异无显著性意义(P>0.05).③精氨酸强化全胃肠外营养组血浆D-乳酸含量较标准全胃肠外营养组明显降低[分别为(3.886±1.243),(7.218±1.470)mg/L,P<0.01],但较正常对照组仍偏高(P<0.05).④精氨酸强化全胃肠外营养组回肠组织的一氧化氮含量、一氧化氮合酶活性和诱导型一氧化氮合酶mRNA表达强度较标准全胃肠外营养组有显著增加[一氧化氮含量分别为(1.163±0.123),(0.901±0.252)μmol/L;一氧化氮合酶活性分别为(85.92±16.92),(67.76±15.57)μkat/g;诱导型一氧化氮合酶mRNA表达分别为71.0±10.1,60.4±9.4,P<0.05],与正常对照组差异无显著性意义(P>0.05).各组血浆中一氧化氮含量差异无显著性意义(P>0.05).结论:精氨酸对维持肠黏膜形态和功能的完整性具有重要作用,其作用机制与肠道诱导型一氧化氮合酶产生的一氧化氮有关,添加适量外源性的精氨酸具有改善全胃肠外营养所致小肠黏膜损伤的作用.
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瘢痕疙瘩组织及其周边正常皮肤成纤维细胞斑点粘合激酶表达差异的意义
目的:比较血小板源生长刺激因子刺激后瘢痕疙瘩组织(瘢痕疙瘩)和瘢痕疙瘩周边相对正常皮肤组织来源的成纤维细胞(周边)、正常人皮肤成纤维细胞(正常)斑点粘合激酶分子信号的表达及磷酸化差异,分析瘢痕特别是瘢痕发病过程中斑点粘合激酶的作用.方法:实验于2000-10/2002-10在日本国立神户大学医学部分子生物学实验室完成.5例瘢痕疙瘩成纤维细胞及瘢痕疙瘩周边相对正常皮肤成纤维细胞标本均来自日本国立神户大学附属医院形成外科及皮肤科瘢痕疙瘩切除患者,与患者说明目的并征得同意.以正常人皮肤成纤维细胞为标准对照组.应用免疫印迹方法检测瘢痕疙瘩及周边、正常皮肤成纤维细胞的斑点粘合激酶含量及其激酶蛋白磷酸化情况.结果:①无刺激条件下,瘢痕疙瘩成纤维细胞的斑点粘合激酶表达较瘢痕疙瘩周边及正常皮肤组织来源的成纤维细胞增强.②血小板源生长刺激因子-BB刺激后,瘢痕疙瘩及周边、正常皮肤来源的成纤维细胞斑点粘合激酶磷酸化均增强,但以瘢痕疙瘩成纤维细胞的斑点粘合激酶磷酸化更明显.③血小板源生长刺激因子-BB刺激后,瘢痕疙瘩成纤维细胞中斑点粘合激酶蛋白磷酸化明显高于瘢痕疙瘩周边及正常皮肤组织来源的成纤维细胞,但斑点粘合激酶含量无明显改变.结论:虽然瘢痕疙瘩成纤维细胞与瘢痕疙瘩周边相对正常皮肤成纤维细胞的斑点粘合激酶含量相同,但是斑点粘合激酶在瘢痕疙瘩成纤维细胞中高表达,表明斑点粘合激酶的磷酸化增强可能与瘢痕疙瘩的发生发展有关.
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体外构建血管内皮生长因子短发夹状RNA表达载体及其对人骨肉瘤细胞相应因子mRNA及蛋白的抑制
目的:设计并构建血管内皮生长因子短发夹状RNA表达载体,检测其对人骨肉瘤细胞血管内皮生长因子mRNA及蛋白表达的影响.方法:实验于2006-01/07在青岛市市立医院试验中心完成.人骨肉瘤细胞系MG-63购自武汉大学生命科学院;pSilence2.1-neo载体带有U6启动子和neo基因(Ambin公司).①以人血管内皮生长因子的mRNA序列5'-GAT AAC GCG GAT ACC TTG G-3'为靶点,体外构建血管内皮生长因子短发夹状RNA表达载体pSilence2.1-neo-VEGF.②人骨肉瘤细胞MG-63常规培养,消化传代后分为3组:短发夹状RNA载体组转染pSilence2.1-neo-VEGF载体,空载体组转染pSilence2.1-neo载体,空白组无特殊处理.③转染后48 h收集各组细胞,采用RT-PCR检测血管内皮生长因子mRNA的表达,免疫组化法检测血管内皮生长因子蛋白的表达.结果:①各组细胞血管内皮生长因子mRNA的表达情况:短发夹状RNA载体组VEGF165 mRNA的相对含量显著低于空白组、空载体组(0.181±0.010,1.064±0.019,1.052±0.036,P<0.01),而空白组和空载体组之间差异无显著性意义.②各组细胞血管内皮生长因子蛋白的表达:空白组、空载体组多数细胞中出现明显的棕黄色颗粒状细胞质着色,而短发夹状RNA载体组细胞着色较淡.短发夹状RNA载体组的阳性细胞率显著低于空白组、空载体组[(20.12±2.63)%,(92.45±7.56)%,(91.76±5.26)%,P<0.01],而空白组和空载体组之间差异无显著性意义.结论:pSilence2.1-neo-VEGF可显著抑制人骨肉瘤细胞MG-63血管内皮生长因子mRNA及蛋白的表达,为靶向血管的骨肉瘤基因治疗提供了参考依据.
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兔肝VX2移植瘤门静脉阻断模型的建立及其多层螺旋CT评价
背景:临床研究发现肝癌门静脉阻断有利于抑制肝癌的生长,促进未阻断肝组织的代偿性增生,并降低经门静脉途径的转移,目前尚需动物实验进一步验证.目的:探讨兔肝VX2移植瘤门静脉阻断模型的建立方法,其多层螺旋CT评价价值.设计:随机分组设计、动物实验.单位:解放军第三军医大学新桥医院放射科.材料:实验于2002-07/2005-01在第三军医大学新桥医院影像学实验室完成.选择新西兰大白兔40只,随机数字表法分为4组,每组10只,门静脉阻断即刻移植瘤体组、瘤体移植3周后门静脉阻断组、阴性对照组、阳性对照组.方法:采用开腹包埋接种法移植兔肝VX2肿瘤,分别进行门静脉阻断后即刻移植瘤体和移植瘤体生长3周后行门静脉阻断,同时设立阴性对照组(门静脉左外支行假手术阻断,兔肝左外叶假性包埋接种)、阳性对照组(移植瘤体未行门静脉阻断).所有实验兔均行兔多层螺旋CT检查.主要观察指标:门静脉阻断后肝大体变化、瘤体变化、肿瘤转移情况,肝动脉、门静脉各级分支的多层螺旋CT血管成像显示率,肝血流量、血容量、平均通过时间、血管表面通透性和肝动脉灌注分数.结果:纳入动物40只,均进入结果分析.①门静脉阻断即刻移植瘤体组于门静脉分支结扎术3周后均未见瘤体生长.瘤体移植3周后门静脉阻断组动物左内叶明显萎缩,肿瘤的生长明显受抑制,其瘤体大径明显小于阳性对照组[分别为(2.55±0.46),(3.59±0.37)cm,t=5.57,P<0.001].瘤体移植3周后门静脉阻断组肝内转移及肺转移发生率也明显少于阳性对照组(分别为10%,40%和100%,90%);但两者的邻近转移率差异却无显著性意义.②多层螺旋CT血管成像检查对Ⅲ级以上肝动脉分支的显示率明显低于Ⅰ、Ⅱ级肝动脉分支的显示率(分别为40%,100%,70%,P<0.05).门静脉各级分支的显示率差异无显著性意义(P>0.05).③门静脉阻断即刻移植瘤体组、瘤体移植3周后门静脉阻断组肝血流量、血容量、平均通过时间和血管表面通透性值均较相应对照组降低,但肝动脉灌注分数值均明显增高.结论:门静脉左外支结扎是兔肝VX2移植瘤门静脉阻断的理想模型.多层螺旋CT在兔肝门静脉阻断效果的评价中起着重要作用.
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叶酸在体外对人肝癌细胞生长的抑制作用
目的:体外采用叶酸对人肝癌细胞株SMMC-7721进行处理,分析叶酸抑制人肝癌细胞生长的作用.方法:实验于2003-09/2005-08在重庆医科大学完成.①人肝癌细胞SMMC-7721细胞株由四川大学华西校区分子生物学教研室提供;人胚肌腱细胞由四川大学华西校区分子生物学教研室提供.②细胞生长实验:常规培养细胞,待处于对数生长期时接种于24孔培养板内,每孔调整细胞数为1×104个,共分7组:加入叶酸,使各组叶酸的终浓度分别为15,75,375,750,1 875 nmol/L;加入顺铂,使顺铂组的终浓度为33 nmol/L;以未加受试物、只单纯加入培养基为阴性对照组.通过绘制生长曲线计算各组细胞的增殖抑制率.③四唑盐比色实验:取对数生长期生长状态良好的SMMC-7721和人胚腱细胞,分别接种于96孔培养板,共分7组:加入叶酸,使各组叶酸的终浓度分别为15,75,375,750,1 875 nmo1/L;加入顺铂,使顺铂组的终浓度为33 nmol/L;以未加受试物、只单纯加入培养基为阴性对照组.继续培养24 h后加入四唑盐(5 g/L,20 μL/孔)孵育.通过酶联免疫检测仪计算平均吸光度值和抑制率.④流式细胞仪检测细胞周期和凋亡率.结果:①叶酸对人肝癌细胞株体外增殖的影响:叶酸浓度为75,375,750,1 875 nmol/L时可显著抑制SMMC-7721细胞的增殖(P<0.05);随时间的延长和剂量的增加,SMMC-7721细胞的抑制率呈上升趋势,其生长曲线较阴性对照下移.②叶酸对肝癌细胞、人胚肌腱细胞活性及功能状态的影响:叶酸对人胚肌腱细胞的活性和功能状态无影响,但对人肝癌细胞株有抑制作用.③叶酸对SMMC-7721细胞周期各时相分布及凋亡率的影响:与S期及G/M期比较,G0/G1期细胞比例增大(P<0.01或P<0.05),使其受阻于G0/G1期,细胞生长停滞,细胞凋亡率随浓度的增加而明显上升.结论:叶酸对人胚肌腱细胞无抑制作用,表明叶酸对正常人体细胞无不良影响;但叶酸对癌细胞存在明显的抑制作用.
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补充雌激素对去势雌兔关节液与血清中透明质酸含量的影响
目的:观察补充雌激素对去势雌兔血清与关节液中透明质酸水平的影响.方法:实验于2004-07/12在内蒙古医学院动物实验室和核医学科进行.40只雌兔随机分3组:①正常对照组8只,不作处理,仅用于取材.②模型组16只,施行卵巢切除术(去势术).③雌二醇组16只,去势术后第3天肌肉注射苯甲酸雌二醇0.5 mg/kg,以后每周二、五给药2次.各组均于去势术后2,4,6,8周时抽取关节液和外周血并制成血清,用放射免疫检测法测定透明质酸水平.结果:40只雌兔进入结果分析.①关节液透明质酸水平:术后第8周时模型组低于正常对照组[(305.53±91.11),(430.78±86.94)mg/L,P<0.05];雌二醇组各时间点与正常对照组比较差异不显著(P>0.05).②血清透明质酸水平:术后第8周时模型组高于正常对照组[(6.04±1.60),(4.23±0.67)mg/L,P<0.05];雌二醇组各时间点与正常对照组比较差异不显著(P>0.05).③关节液透明质酸与血清透明质酸比值:术后第6,8周时正常对照组高于模型组和雌二醇组(105.64±14.58,72.17±18.79,91.64±14.96,P<0.01,0.05;102.25±17.75,51.71±16.36,69.45±13.25,P<0.01),雌二醇组高于模型组(P<0.05).结论:①兔体内雌激素水平下降可影响关节内透明质酸的水平,可能是诱发骨关节病的因素之一.②适当、及时补充雌激素可以预防和治疗骨关节炎.③关节液和血液中透明质酸比值的变化与雌激素水平下降相关,可作为观察雌激素替代疗法是否取得预期治疗效果的一种指标.
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缺血再灌注损伤对幼兔股骨头骨骺的影响
目的:建立幼兔股骨头骨骺缺血再灌注损伤的动物模型,观察缺血再灌注损伤对幼兔股骨头骨骺的影响.方法:实验于2003-06/2004-02在解放军总医院骨科实验室及病理科实验室完成.取1月龄左右健康新西兰兔48只,体质量(1.0±0.25)kg,雌雄不拘.正常组3只,其余45只采用完全随机的方法分为缺血4,8,12 h组,每组15只兔.采用髂总动脉阻断-开放法建立幼兔股骨头骨骺缺血再灌注模型.分离髂总动脉,在两侧髂总动脉分叉处以下用无创血管夹夹闭左侧髂总动脉,到达再灌注时间点后松开血管夹,分别记录缺血和再灌注时间.3组分别在缺血4,8,12 h再灌注,每组在再灌注后即刻,4,24,72,168 h分批麻醉下处死实验新西兰兔,每组每个时间点3只,正常组在实验条件下即刻处死动物取标本.实验中标本均取自实验侧.将标本分为2份,苏木精-伊红染色观察缺血再灌注后股骨头骨骺的病理组织学结构改变;原位末端标记技术观察缺血再灌注后股骨头骨骺细胞在分子生物学水平上的改变.结果:缺血8 h组有1只兔死亡.缺血12 h组2只兔死亡,1只兔1周后出现局部肢体缺血性坏死,原因不明,予以剔除并及时补充,进入结果分析48只.①缺血再灌注后幼兔股骨头骨骺形态结构逐渐紊乱,缺血4 h组细胞核以肿胀为主,少量核固缩;8 h组和12 h组细胞核以固缩为主,细胞陷窝加深,部分细胞溶解消失.②缺血可造成幼兔股骨头骨骺少量细胞凋亡,再灌注后凋亡细胞明显增多.3组再灌注后4,24,72,168 h和再灌注后即刻比较,其细胞凋亡率差异均有显著性意义(0.358 4±0.18,0.583 2±0.07,0.736 7±0.14,0.617 2±0.06,0.175 9±0.04;0.694 8±0.05,0.793 0±0.08,0.886 7±0.06,0.857 8±0.08,0,475 1±0.12;0.715 8±0.11,0.808 2±0.06,0.936 0±0.05,0.936 7±0.04,0.561 5±0.04,P<0.05),同一缺血时间下随再灌注时间的延长,其细胞凋亡率上升,再灌注后72 h细胞凋亡率高,168 h与72 h比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论:缺血再灌注可加重幼兔股骨头骨骺的损伤,细胞凋亡可能是缺血再灌注早期股骨头骨骺细胞损伤的重要机制.