中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子: 1.38
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-4344
- 国内刊号: 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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3D打印应用在骨组织工程研究中的特点与进展
背景:3D打印能够根据患者不同组织器官的具体解剖数据,利用计算机设计构建个性化三维支架材料,快速精确的重建缺损组织/器官,如骨、软骨、肌肉、血管等,但在应用过程中也存在诸多未知问题.目的:通过查阅近年有关3D打印技术在骨组织工程领域的应用,在3D打印技术原理及分类、支架材料分类及特点及组织相容性等方面作总结,为构建组织工程骨的基础研究提供理论依据.方法:检索PubMed数据库、中国知网数据库(CNKI)2001年1月至2017年1月发表有关3D打印技术在骨组织工程中应用的文献.以"快速成型、3D打印、骨组织工程"为检索词,排除重复性研究,选择具有代表性的30篇文献进行讨论、综述.结果与结论:3D打印支架材料可模仿正常组织微观结构,实现种子细胞、支架材料同步打印,实现种子细胞分化、生物材料降解同步进行并修复缺损部位组织.生物陶瓷具有良好的生物相容性及机械强度,已成为应用广泛的骨组织工程支架材料,但组织工程骨血管生长、细胞信号传导仍亟待解决.
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颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合治疗单节段颈椎病:中长期随访结果Meta分析
背景:颈前路减压植骨融合被认为是治疗退变性颈椎病"金标准",但随着颈椎间盘置换在临床广泛应用,有取而代之的趋势,但中长期疗效二者孰优孰劣,一直存在争议.目的:比较颈前路减压植骨融合和颈椎间盘置换治疗单节段颈椎病的中长期疗效.方法:检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,时间为建库至2016年8月,搜索关于颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合比较治疗单节段颈椎病的随机对照试验,进行严格的质量评价,提取相关数据,并通过ReviewManager5.3软件进行Meta分析.结果与结论:①共纳入15篇文献,2781例患者,随访时间4-10年;②Meta分析结果提示,颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合相比,术后中长期随访SF-36评分较优、手术节段活动度较大、颈椎功能障碍指数评分较低、臂痛目测类比评分较低、手术节段再手术率较低、邻近节段再手术率较低(P<0.05);③两组在颈痛目测类比评分、神经功能改善率和总并发症率方面差异无显著性意义;④结果说明,颈椎间盘置换治疗单节段颈椎病的中长期疗效优于颈前路减压植骨融合,但该结论还需更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验来进一步论证.
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微创与开放经椎间孔椎体间融合治疗腰椎滑脱的Meta分析
背景:微创经椎间孔椎间融合治疗腰椎滑脱具有组织损伤小、术中出血少、术后住院时间短等优势,但其与开放经椎间孔椎体间融合治疗腰椎滑脱的疗效比较没有经过严格的循证医学检验.目的:系统性评价微创经椎间孔椎体间融合和开放经椎间孔椎体间融合治疗腰椎滑脱的临床疗效及安全性.方法:计算机检索万方数据库、CNKI、PubMed、Cochrane Library等数据库,以腰椎滑脱、微创、开放、经椎间孔椎体间融合术、minimal y invasive、open transforaminal lumbar interbody fusion、微创经椎间孔椎体间融合、开放经椎间孔椎体间融合等为检索词.由2名作者独立对纳入的文献进行质量评价及数据提取,用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果与结论:共纳入10篇文献,其中回顾性研究7篇,随机对照研究3篇,共纳入病例963例,微创组489例,开放组474例.①Meta分析结果显示:在手术时间、术后并发症发生率、末次随访融合率等方面2组差异无显著性意义,说明2种术式均能明显改善患者疼痛及功能障碍;②在术中出血量、术中射线暴露时间等方面差异有显著性意义;③结果说明,微创经椎间孔椎体间融合创伤小、术中及术后出血少,与开放经椎间孔椎体间融合相比具有相似的术后功能改善情况,且不增加手术时间和并发症的发生率,是一种安全、有效的手术方式.
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老年骨质疏松症患者全髋关节置换后应用阿仑膦酸钠维D3
背景:老年骨质疏松症患者全髋关节置换相关的不良反应较为多见,尤其是假体周围骨密度降低造成的假体松动,甚至会导致翻修.目的:观察阿仑膦酸钠维D3在老年骨质疏松患者全髋关节置换后的临床疗效及安全性.方法:将老年骨质疏松患者74例随机分为研究组和对照组,每组37例.两组患者均行全髋关节置换,置换后一两周两组均接受钙剂治疗,研究组患者在此基础上给予阿仑膦酸钠维D3(70 mg)口服,每周1次,两组均连续规律用药6个月.结果与结论:①骨密度变化:治疗后3,6个月及1年,研究组腰椎及健侧髋部骨密度较治疗前均明显升高(P<0.05),且均明显高于对照组(P<0.05);②无菌性松动的发生率:两组间假体周围骨折及假体无菌性松动的发生率差异无显著性意义(P>0.05);③血肌酐、血磷及血钙水平:两组患者术前与治疗后3,6个月及1年的血肌酐、血磷及血钙水平均在正常范围内,组间及组内治疗前后对比均差异无显著性意义(P>0.05);④结果证实:阿仑膦酸钠维D3可有效增加老年骨质疏松患者全髋关节置换后的骨密度,且无明显不良反应,不影响肾功能及钙磷代谢.
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小剂量不同浓度罗哌卡因麻醉在老年膝髋关节置换中的效果
背景:老年膝髋关节置换中为了减轻围术期疼痛,给予罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉能取得预期的麻醉效果,但是选择何种浓度的小剂量轻比重效果成为研究的热点.目的:探讨小剂量轻比重不同浓度罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉在老年膝髋关节置换中的麻醉及镇痛效果.方法:纳入2014年8月至2015年12月收治的老年膝髋关节置换患者90例,采用随机数字方法分为0.15%、0.5%及0.25%罗哌卡因组,各30例,分别以0.15%、0.5%及0.25%罗哌卡因在L3-4或L2-3间隙进行穿刺麻醉.结果与结论:①0.25%罗哌卡因组平面消退时间及运动阻滞恢复时间低于0.5%罗哌卡因组(P<0.05),高于0.15%罗哌卡因组(P<0.05);0.25%罗哌卡因组运动阻滞起效时间长于0.5%罗哌卡因组(P<0.05);短于0.15%罗哌卡因组(P<0.05);0.15%罗哌卡因组平面消退时间及运动阻滞恢复时间短于0.5%罗哌卡因组(P<0.05);0.15%罗哌卡因组运动阻滞起效时间长于0.5%罗哌卡因组(P<0.05);②0.25%罗哌卡因组麻醉后1,5,10 h及术后24 h目测类比评分低于0.15%罗哌卡因组(P<0.05),高于0.5%罗哌卡因组(P<0.05);0.5%罗哌卡因组麻醉后1,5,10 h及术后24 h目测类比评分低于0.15%罗哌卡因组(P<0.05);③3组麻醉后3,10,30 min及手术毕心率及平均血压水平均发生轻微波动,但是0.25%罗哌卡因组波动幅度小;其次为0.15%罗哌卡因组,0.5%罗哌卡因组波动幅度大;④0.25%罗哌卡因组麻醉后不良反应发生率,高于0.15%罗哌卡因组(P<0.05),低于0.5%罗哌卡因组(P<0.05);0.5%罗哌卡因组麻醉后不良反应发生率,高于0.15%罗哌卡因组(P<0.05);⑤提示剂量为0.25%罗哌卡因3 mL能取得预期的麻醉效果.
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高血压对人工股骨头置换后伤口延迟愈合的影响
背景:目前关于关节置换的文献报道目前大多侧重于其远期并发症的原因与对策,而对术后近期并发症如伤口持续渗出和延迟愈合的原因关注甚少.有高血压病的患者行髋关节置换后伤口持续渗出和延迟愈合的发生率是否高于血压正常患者国内外尚无相关报道.目的:明确人工股骨头置换后伤口持续渗出和延迟愈合与高血压之间的关系.方法:回顾性分析205例老年股骨颈骨折患者资料,所有患者均接受人工股骨头置换术治疗;根据《中国高血压防治指南2010》中的高血压诊断标准分为高血压组和对照组,主要比较两组患者关节置换中失血量、置换后失血量、伤口持续渗出时间、伤口裂开和伤口延迟愈合发生率是否有差异,分析高血压与伤口渗出和延迟愈合的关系.结果与结论:①高血压组平均收缩压为153.55 mm Hg,对照组为128.82 mm Hg,差异有显著性意义(P<0.05);②两组患者年龄、性别、关节置换前MNA-SF营养风险评分、合并糖尿病例数、体质量指数,以及关节置换中和置换后失血量差异均无显著性意义(P>0.05);③高血压组患者伤口持续渗出时间为4.03 d,对照组为2.08 d,差异有显著性意义(P<0.05);④高血压组患者的伤口延迟愈合发生率明显高于对照组(P<0.05);⑤结果说明,高血压能够增加关节置换术后伤口持续渗出和延迟愈合发生率的风险,是伤口延迟愈合的重要影响因素之一.
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置入碳纤维增强聚醚醚酮股骨头假体稳定性的生物力学分析
背景:在关节置换领域里,金属合金材料始终处于主导地位,但这种材料的大缺陷是弹性模量高,由此产生应力遮挡,进而引起骨吸收、骨萎缩甚至假体松动等一系列并发症.碳纤维增强聚醚醚酮复合材料是各向异性材料,可以达到低弹高强,应用于制备人工假体有许多优势.目的:探讨碳纤维增强聚醚醚酮复合材料的血液相容性,并比较了碳纤维增强聚醚醚酮复合材料股骨头假体和钴铬钼合金股骨头假体置换后的生物力学特性.方法:①以溶血实验评价碳纤维增强聚醚醚酮复合材料的血液相容性;②收集8对新鲜成人尸体股骨标本,随机分为碳纤维增强聚醚醚酮假体组和钴铬钼合金假体组进行相应假体置换,测量加载200,400,600,800,1000 N负荷下假体与骨之间的微动量,并检测假体置换后的抗扭转强度.结果与结论:①以碳纤维增强聚醚醚酮复合材料的溶血率为3.23%<5%,符合国家医疗器械生物学评价标准;②2组假体远端微动均明显小于近端(P<0.05);不同负荷下钴铬钼合金假体组远端、近端的微动量均显著大于碳纤维增强聚醚醚酮假体组(P<0.05);③碳纤维增强聚醚醚酮假体组不同负荷下的载荷-扭角均显著小于钴铬钼合金假体组(P<0.05),抗扭刚度均显著大于钴铬钼合金假体组(P<0.05);④结果说明碳纤维增强聚醚醚酮复合材料血液相容性较好,具有较好的稳定性,可用于假体置换.
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金对金髋关节置换失败伴炎性假瘤患者翻修预后的影响因素
背景:经查阅文献发现,炎性假瘤引起的髋关节置换翻修术相关的研究较少.目的:旨在随访观察金对金髋关节置换失败伴有炎性假瘤患者翻修术后预后情况,并分析其翻修术后预后的影响因素.方法:收集81例拟行髋关节置换翻修术患者既往医疗记录、基线资料及初次置换手术信息,完善术前检查行翻修术后,利用HSS评分评估术后关节功能,行影像学检查评估假体情况,测定血清钴铬离子浓度,统计术后并发症发生情况,统计分析并发症的影响因素.结果与结论:①患者翻修术后关节评分显著上升(P=0.000);血清钴铬离子浓度显著下降(P=0.000);②翻修术后并发症发生率为16%,术后再翻修率为6%;③术前假体松动(P=0.012)、MRI检查提示组织硬化(P=0.000)、术中组织损伤分级较高(P=0.049)等因素与翻修术后并发症相关;④KM生存曲线提示术后30个月时假体存活率为88%;⑤结果提示,金对金髋关节置换失败患者翻修术后总体预后较差,预后危险因素包括术前无菌性松动、关节周围组织硬化、翻修术中组织损伤分级.预后不良危险因素的确认对于临床医师确定翻修手术方案具有指导作用.
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氨甲环酸两种不同用药方式对全髋关节置换围手术期失血量的影响:前瞻性、开放性、随机对照临床试验
背景:全髋关节置换中静脉应用和关节腔内注射氨甲环酸能够明显减少患者围手术期失血量、输血量以及输血率,但两种方法的差异尚不明确.目的:试验观察了氨甲环酸两种不同用药方式对全髋关节置换围手术期失血量的影响.方法:研究为前瞻性、单中心、开放性、随机对照临床试验,在中国山东省滕州市中心人民医院完成.纳入单侧全髋关节置换的患者90例,随机分为3组,氨甲环酸静脉应用组30例,于置换开始时将15 mg/kg氨甲环酸稀释于100 mL生理盐水中静滴,缝合深筋膜后关节腔内注射生理盐水20 mL;氨甲环酸关节腔内注射组30例,置换开始时予100 mL生理盐水静滴,缝合深筋膜后关节腔内注射氨甲环酸1.5 g与20 mL生理盐水混合液;对照组:置换开始时予100 mL生理盐水静滴,缝合深筋膜后关节腔内注射生理盐水20 mL.试验的主要观察指标为置换后1,3 d隐性失血量;试验的次要观察指标为术中、置换后1,3 d显性失血量、输血率和平均输血量;其他观察指标为以置换后3个月不良反应发生率变化评价及并发症发生情况.试验经中国山东省滕州市中心人民医院伦理委员会批准(2015-026).研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求.参与者本人对治疗方案和过程均知情同意,并签署知情同意书.讨论:试验于2015年4月设计,2015年7月开始收集病例,2017年12月完成全部数据分析.试验旨在探讨氨甲环酸静脉应用和关节腔内注射对全髋关节置换围手术期失血量的影响,以确定何种用药方式更加有效,进而为全髋关节置换提供更有效的氨甲环酸使用方式.
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两种股骨假体半髋置换治疗股骨颈骨折的比较
背景:研究认为单纯股骨头疾病而髋臼侧尚可的患者适合半髋置换,关于采用骨水泥型和非骨水泥型(即生物型)固定方式的适应证选择及近期和远期固定效果、并发症等差异的报道出入较大.目的:对比分析两种股骨假体半髋置换修复股骨颈骨折的效果及CT三维重建在移位性骨折中的应用.方法:回顾性分析73例股骨颈骨折全部行人工股骨头置换患者资料,分骨水泥假体组和非骨水泥假体组.并随访1.5年,比较各项手术指标、住院时间、髋关节功能,通过同时检查髋关节X射线片及三维CT,比较与术中所见的符合程度.结果与结论:①两组患者有效率差异无显著性意义(P>0.05);②非骨水泥组手术时间少于骨水泥组(P<0.05);置换中出血量骨、住院天数水泥组少于非骨水泥组且有统计学差异(P<0.05);③置换后1个月骨水泥组关节Harris评分高于非骨水泥组(P<0.05);置换后18个月非骨水泥组关节Harris评分高于骨水泥组(P<0.05);置换后3,6,12个月两组评分无明显差异;④2组患者三维重建和术中所见无误差,符合率达100%;⑤结果提示,应综合考虑股骨颈骨折患者年龄、基础疾病、骨条件选择相应类型半髋置换,对于高龄且严重骨质疏松严重能接受手术的患者,建议选择骨水泥型假体;对骨量条件良好者优先考虑非骨水泥型;CT三维重建对移位型骨折诊断准确率及全面认识优于X射线片.
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跨伤椎椎弓根钉内固定合并同种异体骨椎体后外侧植骨修复胸腰椎爆裂性骨折
背景:外科手术重塑脊柱稳定性对修复胸腰椎爆裂性骨折具有重要作用,但伤椎植骨融合能否有效阻止矫正丢失颇有争议.目的:探讨同种异体骨椎体后外侧植骨对跨伤椎椎弓根钉置入内固定修复胸腰椎爆裂性骨折疗效的影响.方法:纳入2011年1月至2015年6月收治的80例采用跨伤椎椎弓根钉置入内固定修复胸腰椎爆裂性骨折的患者,随机分为植骨组和非植骨组,每组40例,植骨组在椎弓根钉内固定基础上行同种异体骨椎体后外侧植骨.根据患者手术时间、术中出血量及术后引流量、伤口局部情况评分、Steinman脊椎融合评分,以及术前术后椎体前缘高度、Cobb角、脊髓损伤ASIA神经功能分级及Oswestry功能障碍指数变化进行临床疗效评估.结果与结论:①80例患者均随访24个月.植骨组的手术时间、术中出血量以及术后引流量均大于非植骨组(P<0.05);②与术前相比,2组患者的椎体前缘高度、Cobb角在术后均有显著改善(P<0.01),但在术后随访中,植骨组与非植骨组椎体前缘高度与Cobb角均有轻度丢失,2组之间差异无显著性意义(P>0.05);③与术前相比,2组患者术后脊髓损伤ASIA神经功能分级及Oswestry功能障碍指数均得到显著改善,但2组间差异无显著性意义(P>0.05);④结果表明,跨伤椎椎弓根钉置入内固定是修复胸腰椎爆裂性骨折一种有效安全的方法,同种异体骨虽然能与组织较好的相容,但椎体后外侧植骨并不能有效阻止术后矫正丢失,对于椎体爆裂性骨折患者或可不必使用.
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网格定位板在经皮椎弓根微创手术进钉点定位中的应用
背景:微创经皮椎弓根螺钉内固定技术具有出血少、肌肉及软组织剥离少、术后恢复快等优点,而经皮椎弓根进针点定位是手术成功的关键.目的:探讨自制网格定位板在经皮椎弓根微创手术进钉点定位中的应用价值.方法:纳入2009年3月至2015年3月在南华大学附属第一医院接受胸腰椎段后路经皮椎弓根微创手术的患者428例,患者在经皮椎弓根微创手术前随机应用网格定位板或传统定位法(髂嵴定位、肋骨定位、伤椎形态定位、皮肤标志物定位、克氏针定位和穿刺针定位法)进行术前进针点定位,比较不同定位方法的定位准确率、定位时间及透视次数.结果与结论:①网格定位板定位法定位准确率优于传统定位法(P<0.05);定位时间短于传统定位法(P<0.05);定位过程中透视次数少于传统定位法(P<0.05).网格定位板在脊柱经皮椎弓根微创手术中前定位的定位准确率、定位时间、透视次数均优于传统定位法;②结果表明,网格定位板法与传统定位法比较,具有定位准确率高、定位时间短、透视次数少等优点,在经皮椎弓根微创手术进针点定位中具有一定的优势.
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后路椎体间融合后早期骶骨倾斜角变化及其分析
背景:有研究表明骶骨倾斜角的丢失可能是下腰痛的重要解剖基础之一,腰椎融合术后骶骨倾斜角发生相应变化,其在缓解腰痛方面的临床意义尚需明确.目的:分析L4-5后路椎体间融合后早期骶骨倾斜角变化及其临床意义.方法:纳入L4-5腰椎间盘突出并椎管狭窄症和L4滑脱症经后路椎间盘摘除、椎间植骨、椎弓根钉内固定后的患者共60例,L4-5椎间盘突出并椎管狭窄症38例设为腰椎管狭窄症组,L4滑脱症22例设为腰椎滑脱症组.随访时间12-24个月,对比术前与术后随访时的骶骨倾斜角变化.根据手术后疗效按MacNab分类分为疗效佳(优)与欠佳(良、中、差),比较分析术后疗效与年龄、性别、骶骨倾斜角变化的相关性.结果与结论:术后12-24个月,腰椎管狭窄症组与腰椎滑脱症组患者骶骨倾斜角均较术前增大(P<0.05),而两组之间骶骨倾斜角变化的差异无显著性意义(P>0.05).年龄、性别及骶骨倾斜角变化对术后早期疗效的差异无显著性意义,且无相关性(P>0.05).提示:后路椎间盘摘除、椎间植骨、椎弓根钉内固定术后早期可显著改善腰椎管狭窄症与腰椎滑脱症患者骶骨倾斜角;年龄、性别及骶骨倾斜角变化不是影响术后早期疗效的相关因素.
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显微镜下前路颈椎间盘摘除cage植骨融合钛板内固定治疗颈椎病:108例回顾性分析
背景:前路间盘摘除cage植骨融合钛板内固定术已广泛的应用于各类颈椎病,显微外科技术已经逐渐成为标准技术.目的:观察显微镜下前路颈椎间盘摘除cage植骨融合钛板内固定治疗颈椎病的临床效果.方法:回顾性分析行显微镜行颈前路间盘摘除cage植骨融合钛板内固定的108例患者临床资料.结合患者内固定前及内固定后JOA评分、颈部及上肢目测类比评分、NDI评分、影像学表现(融合节段椎间隙高度、Cobb角度)等多项指标判定临床疗效.结果与结论:患者内固定后JOA评分、颈部及上肢目测类比评分、NDI评分、融合节段椎间隙高度、Cobb角度均较术前有明显改善,差异有显著性意义(P<0.05),改善率优102例,良6例,植骨完全融合.提示该术式治疗颈椎病有显著疗效.
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颈椎前路椎体次全切除后钛网下沉原因及对颈神经功能的影响
背景:颈椎前路椎体次全切除伴钛网植入术是颈椎脊髓压迫性病变常规有效的治疗方式之一,其术后并发症尤其是钛网下沉较为多见.钛网下沉的危险因素及对手术效果的影响目前仍存在争议.目的:观察颈椎前路椎体次全切除伴钛网植入术后钛网下沉的发生情况及对修复效果的影响,分析其原因探索可能的危险因素.方法:回顾性分析2015年3至9月于解放军第二军医大学附属长征医院脊柱二科行颈椎前路椎体次全切除伴钛网植入术34例患者的临床资料,随访12个月,测量患者手术节段椎间高度,计算颈椎JOA评分.随访时椎间高度较术后1 d下降超过3 mm即定义为钛网下沉,将患者分为下沉组及非下沉组.结果与结论:①共有19例患者出现术后钛网下沉,发病率为56%,平均发生于术后(6.00±3.73)个月;②下沉组与非下沉组患者年龄、性别构成、手术节段数之间差异均无显著性意义(P=0.731,0.672,0.053);③通过颈椎JOA评分计算改善率,非下沉组患者术后改善率显著高于下沉组(P=0.01),提示钛网下沉与术后神经功能改善不佳可能有一定联系;④综上所述,颈椎前路椎体次全切除术后钛网下沉较为常见,而且会影响颈椎修复效果.患者年龄、性别、手术节段均不是钛网下沉的独立危险因素.
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锁定加压接骨板结合微创经皮钢板内固定技术与交锁髓内钉治疗老年性胫骨中下段骨折
背景:锁定加压接骨板结合微创经皮钢板内固定技术用于治疗老年性胫骨中下段骨折的效果良好,可更好的修复骨折,有利于下肢功能恢复.目的:回顾性方法比较锁定加压接骨板结合微创经皮钢板内固定与交锁髓内钉内固定治疗老年性胫骨中下段骨折的临床效果.方法:56例胫骨中下段骨折的老年患者,根据内固定选择不同分为2组:锁定加压接骨板结合微创经皮钢板内固定病例28例为微创组,交锁髓内钉内固定术病例28例为髓内钉组;比较两组手术时间、内固定中出血量、内固定后AOFAS踝-后足量表评分、内固定后下地时间、骨折临床愈合时间、 内固定后并发症及J-W优良率等.结果与结论:①微创组手术时间、AOFAS踝-后足量表评分、下地时间、骨折愈合时间均明显优于对照组(P<0.05);②微创组治疗优良率(96%)高于髓内钉组(79%)(P<0.05);③微创组并发症低于髓内钉组(P<0.05);④结果说明,锁定加压接骨板结合微创经皮钢板内固定治疗老年性胫骨中下段骨折大程度的保留了骨折断端的血运,保护了骨折处周围软组织,符合BO原则,有利于骨折愈合,具有良好的临床效果.
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股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定板修复不稳定型老年骨质疏松股骨转子间骨折
背景:老年股骨转子间骨折具有老年化、不稳定性、并发症多、病死率高等特点,选择合适的内固定方式对治疗效果起重要作用.目的:比较股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定板微创治疗不稳定型老年骨质疏松股骨转子间骨折的临床疗效.方法:对60例不稳定型股骨转子间骨折患者的临床资料进行分析,将其随机分为治疗组和对照组.治疗组30例应用股骨防旋髓内钉治疗;对照组30例应用锁定接骨板治疗,观察患者手术情况、功能恢复情况、并发症等.结果与结论:①治疗组患者切口长度、手术时间、术中出血量、负重时间均显著短于对照组(P<0.01);②治疗组Harris功能评分及髋关节功能优良率均显著高于对照组(P<0.05);③治疗组内固定后并发症发生率明显低于对照组;④结果说明,应用股骨防旋髓内钉可显著提高骨折复位固定的治疗效果.
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锁定钢板治疗跟骨关节内骨折:有预防关节复位丢失的优势
背景:跟骨关节内粉碎性骨折的处理相当棘手,治疗不当常遗留足跟痛、创伤性关节炎及扁平足等后遗症,严重影响患肢功能.目的:比较锁定钢板和普通钢板治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法:跟骨关节内骨折并接受切开复位钢板内固定手术患者76例,94足,根据钢板类型分为普通钢板内固定组和跟骨锁定钢板内固定组.比较2组观察骨折愈合时间、AOFAS评分、疼痛目测类比评分、Bohler角丢失角度及不良反应;并对2组骨质疏松患者bohler角丢失度数进行比较.结果与结论:①两组患者内固定后骨折愈合时间、AOFAS评分、目测类比评分以差异均无显著性意义(P>0.05);②跟骨影像学指标(Bohler角)的比较差异也无显著性意义(P>0.05);③相对于普通钢板组,锁定钢板组骨质疏松患者的Bohler角丢失度数较小;④结果提示,锁定钢板与普通钢板治疗跟骨关节内骨折的各项临床指标和影像学指标没有显著差异.对于骨质疏松患者,锁定钢板在预防关节复位丢失方面具有一定优势,但是仍需要大样本的深入研究.
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基于3D打印技术行全膝关节置换治疗内翻畸形膝骨性关节炎
背景:传统全膝关节置换因其复杂的髓内定位技术、过度依赖术者经验截骨而广为诟病,在3D打印技术辅助下行全膝关节置换能够更加精确的进行定位、截骨.目的:比较在3D打印技术辅助下行全膝关节置换治疗膝内翻畸形与传统治疗方案临床疗效的差异.方法:收集接受初次单侧全膝关节置换治疗膝内翻畸形患者的临床资料34例,采用随机数字表法分为2组,每组17例.其中一组患者在3D打印截骨导板辅助下行全膝关节置换治疗(3D打印组);另外一组患者接受传统全膝关节置换治疗(常规组).记录2组患者出血量(包括术中出血量及术后引流量)、手术时间,关节置换后2周时美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝评分、膝关节活动度及股骨与胫骨机械轴夹角.结果与结论:①3D打印组关节置换后2周膝关节活动范围大于常规组,但差异无显著性意义(P=0.744);②3D打印组关节置换后2周HSS膝关节评分2组差异无显著性意义(P=0.532);③置换后股骨与胫骨机械轴夹角,2组差异无显著性意义(t=0.218,P=0.632);④3D打印组手术时间较常规组显著缩短(P=0.000);⑤3D打印组出血量较常规组显著减少(P=0.000);⑥结果表明,应用3D打印截骨导板辅助行全膝关节置换后2周膝关节活动范围、HSS评分及下肢力线恢复情况无显著差异,但具有手术时间短,出血量少,截骨更精确等优点,更适合于高龄、基础状态差、创伤承受能力小,要求迅速完成手术的患者.
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三维有限元分析腰骶椎结构的动态特性
背景:有文献对人体正常脊柱腰骶椎进行了固有模态分析及谐响应分析,但尚未有研究涉及对比椎弓根螺钉内固定前后腰骶椎的固有模态分析及谐响应分析.目的:采用三维有限元方法探讨人体腰骶椎的动力学特性.方法:基于CT扫描图像建立并验证经椎弓根螺钉系统内固定前后腰骶椎L1-S1节段有限元模型,然后对固定前后腰骶椎模型分别进行有限元模态分析和谐响应分析.结果与结论:①在腰骶椎模型的腰椎L1,L3,L5节段棘突处选取代表性节点,节点编号分别为A,B,C;②内固定后腰骶椎模型的各个节点在Y,Z方向上位移大峰值比正常腰骶椎模型位移大峰值均明显减小,表明螺钉内固定系统对腰骶椎部分起到了保护作用,使得固定后的腰骶椎在受到外界激励时振幅减小,对外界激励的敏感性减弱;③腰骶椎的模态分析是进一步进行动力学分析的基础,确定了腰骶椎的固有频率、振型和振幅等振动参数.通过谐响应分析研究简谐载荷对人体脊柱腰骶椎L1-S1节段的影响,对于腰骶椎的振动特性分析方面具有重要意义.
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坐骨股骨撞击综合征的MRI诊断标准
背景:坐骨股骨撞击综合征越来越引起人们的重视,但因其发病率较低,国内外相关研究较少,部分影像科医生对该病的影像学表现认识不够深刻.目的:探讨坐骨股骨撞击综合征的MRI诊断标准,以提高对坐骨股骨撞击综合征MRI表现的认识.方法:选择拟诊断为坐骨股骨撞击综合征的病例16例21髋作为病例组,25例健康志愿者作为对照组,在MRI轴位像上分别测量双侧坐骨股骨间距(即坐骨结节与股骨小转子间的短距离)与股方肌间距(股骨小转子与腘绳肌腱止点的距离),并观察股方肌的信号及形态.对比分析2组坐骨股骨间隙和股方肌间隙的差异.结果与结论:①16例患者中女13例,男3例;双髋发病5例,均为女性;②病例组患侧坐骨股骨间距为(13.65±3.87)mm,对侧为(22.17±5.75)mm,差异有显著性意义(P<0.01);患侧股方肌间距为(7.15±3.50)mm,对侧为(12.89±3.13)mm,差异有显著性意义(P<0.01);③对照组左侧坐骨股骨间距为(23.59±6.14)mm,右侧为(23.08±5.82)mm,双侧对比差异无显著性意义(P>0.05);对照组左侧股方肌间距为(12.41±3.75)mm,右侧为(13.22±3.84)mm,双侧对比差异无显著性意义(P>0.05);④病例组患侧坐骨股骨间距、股方肌间距与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01),病例组对侧坐骨股骨间距、股方肌间隙与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤病例组股方肌有不同程度变形、水肿及萎缩;⑥综上,女性坐骨股骨撞击综合征的发病率明显高于男性,双侧发病常见.患侧坐骨股骨间距≤11.46 mm,股方肌间距≤5.53 mm,患侧股方肌水肿和形态异常,为坐骨股骨撞击综合征的MRI诊断标准.MRI轴位压脂图像是诊断坐骨股骨撞击综合征的敏感序列.