中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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用于心血管医疗装置的聚合物表面构建与生物相容性研究Ⅲ--聚合物生物材料表面的凝血及抗凝血涂层改性
背景：用于心血管医疗的生物材料在血液
接触性条件下必须具有抗血栓性、对抗生物降解性与抗感染性。目的：研制用于心血管组织工程的新型植(介)入型聚合物材料(表面)，从聚合物生物材料表面的凝血及抗凝血涂层改性方面考察各种相应改性表面的生物相容性、血液相容性和细胞相容性。方法：检索1983至2014年PubMed数据库及万方数据库。英文检索词为“biocompatibility, blood compatibility, biomedical materials, biomedical polymer materials”，中文检索词为“生物相容性材料；血液相容性材料；生物医用材料；医用高分子材料”。排除与研究目的相关性差及内容陈旧、重复的文献，保留与生物医用高分子材料的血液相容性研究，进行归纳总结。结果与结论：通过对血液与植入物间的相互作用和生物材料表面的抗凝血涂层改性两个方面的归纳分析，从聚合物生物材料表面的凝血及抗凝血涂层改性方面考察了各种相应改性表面的生物相容性、血液相容性和细胞相容性。研制用于心血管组织工程的新型植(介)入型聚合物材料(表面)关键在于对聚合物生物材料表面的凝血及抗凝血涂层改性以及对其相应生物相容性与内皮细胞相容性的研究。通过对心血管医疗用聚合物生物材料的种类与应用及其心血管医疗器件和可植入性软组织替代物的深入研究可以发现表面与本体的差别则将体现在从表面向本体延伸的很多层分子上，而2种主要因素决定了其包括本体/表面差异及表面相分离在内的本体/表面行为，即表面能和分子运动性。如果考虑到对本体-表面的组成差异的理解，则还必须追加另以附加决定因素，即各组分的结晶行为。 -
圆锥形套筒冠义齿修复后常见临床问题
背景：圆锥形套筒冠义齿具有能够自行摘戴、清洁方便、固定义齿异物感小、功能恢复良好等优点，所以近年来应用广泛，但随之也出现了一些问题。目的：综述分析圆锥形套筒冠义齿修复的常见问题并提出对策。方法：应用计算机检索1980至2013年中国知网及PubMed数据库，中文检索词为“圆锥形套筒冠，基牙，临床观察”，英文检索词为“Cone sleeve crown，abutment，Clinical observation”，并且利用主题词补充扩展，广泛查阅近年来有关套筒冠的文献，限定文献语言为英语及中文。结果与结论：圆锥形套筒冠义齿作为修复牙周病伴发牙列缺损的较为理想修复方式，总体来说效果良好，但维持长期稳定的临床效果是套筒冠修复技术面临的主要难题。近年来学者也通过多种方法提高其长期稳定性，例如改变内冠材料效果为突出，但这些方法在实际临床应用中的远期效果还需要长期观察。圆锥形套筒冠义齿修复后出现的基牙折裂、内冠脱落、基托折裂、牙周问题、固位力降低等为常见症状，通过修理一般不影响套筒冠义齿的继续使用。
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人工血管材料血液相容性及表面改性
背景：人工血管取于合成材料，是常用的血管代用品，如何提高血管的通畅性和人工血管材料的相容性是在近年来人工血管研究的重点。目的：综述人工血管材料的生物相容性和血液相容性，归纳近年来国际在生物材料和血液相互作用研究方面出现的一些新方法和视点。方法：由第一作者用计算机检索万方数据库、中国期刊全文数据库和PubMed 数据库2001至2014年的文献，检索词分别为“人工血管，生物材料；Biomaterials，Artificial blood vessels”。结果与结论：血液相容性材料的研究虽然历经了很多年，但目前仍然处于探索阶段。血液相容性的影响因素繁多，除血液固有成分外，材料表面界面特征起着决定性作用。目前，材料表面界面特征优化及改性已成为提高其血液相容性的重要途径，但现有的评价体系仍存在一些问题，如敏感指标和有效阳性对照材料的选择及其评价结果量化等。因此良好血液相容性材料的研制及合理、高效血液相容性评价体系的建立依然需要不断努力。
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单双侧球囊灌注骨水泥椎体成形修复骨质疏松性椎体压缩骨折的系统评价
背景：经皮球囊灌注骨水泥椎体成形已被证实对骨质疏松性压缩骨折有效，但相关的随机对照试验存在样本量小和方法学上的缺陷，因此单侧入路或者双侧入路椎体后凸成形修复骨质疏松性压缩骨折孰优孰劣，仍存在争议。目的：使用系统评价的方法对经皮球囊灌注骨水泥椎体成形单侧入路与双侧入路方法进行分析，以期为椎体后凸成形入路及灌注骨水泥过程中的技术选择提供依据。方法：计算机检索Cochrane Library、PubMed、OVID、Embase、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普资讯等中英文数据库，手工检索9种国内相关杂志，检索日期均从创刊至2014年3月，收集单侧与双侧入路经皮球囊灌注骨水泥椎体后凸成形修复骨质疏松性椎体压缩骨折的随机对照试验，由2名系统评价员按纳入与排除标准选择试验、提取资料和质量评价后，并用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果与结论：终纳入8个随机对照试验，共507例患者656个椎体。结果显示，骨水泥渗漏方面两组差异无显著性意义；术前目测类比评分[WMD=-0.05(P=0.58)]、短期随访(≤3个月)[WMD=-0.02(P=0.25)]与长期随访(≥12个月)[WMD=-0.08(P=0.64)]，两组差异无显著性意义；Oswestry功能障碍指数(ODI)短期随访[WMD=-0.13(P=0.73)]和长期随访[WMD=-0.26(P=0.81)]，两组差异无显著性意义；骨水泥用量和操作时间两组差异有显著性意义，单侧入路较双侧入路有优势；影像学结果中术前、术后后凸角及角度恢复值，差异均无显著性意义提示单侧和双侧入路经皮球囊灌注骨水泥椎体后凸成形修复骨质疏松性椎体压缩骨折，在目测类比评分、影像学结果、并发症方面无明显差异；但在手术时间和放射暴露时间上，单侧入路优于双侧入路。
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同种异体骨移植与自体骨移植修复四肢粉碎性骨折：骨性愈合及骨活性比较
背景：骨移植是一种治疗四肢粉碎性骨折常用的方法，并且可以选择同种异体骨移植或者自体骨移植，两种骨移植方法各有优缺点。目的：对比同种异体骨移植与自体骨移植修复四肢粉碎性骨折在骨性愈合及骨活性方面的临床效果。方法：回顾性分析49例四肢粉碎性骨折患者的临床资料，按照骨移植方法分为观察组与对照组，观察组采用同种异体骨移植修复，对照组采用自体骨移植修复。观察两组骨折临床愈合时间、骨性愈合时间及骨特异性碱性磷酸酶活性，并进行比较。结果与结论：观察组骨折愈合时间及骨性愈合时间分别为(5.8±1.2)周、(5.8±1.5)个月，对照组骨折愈合时间及骨性愈合时间分别为(6.1±1.3)周、(6.1±0.8)个月，两组间骨折愈合时间及骨性愈合时间比较差异无显著性意义(P >0.05)；观察组与对照组骨特异性碱性磷酸酶活性分别为(10.45±1.53)，(13.58±1.69)μg/L，两组间比较差异有显著性意义(P <0.05)。表明同种异体骨移植与自体骨移植修复四肢粉碎性骨折均可获得良好的临床疗效，但自体骨移植在促进骨骼愈合能力方面有一定的优势。
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碳纤维外固定支架修复股骨高龄转子间骨折：生物相容性短期随访
背景：外固定支架在骨折的临床治疗过程中具有很多优点，如微创技术、辐射暴露少、固定充分、闭合复位等，因此，使用外固定支架修复股骨转子间骨折可能存在一定优势。目的：探讨经皮穿针碳纤维外固定支架修复高龄转子间骨折的优势。方法：对89例高龄高风险股骨转子间骨折患者进行外固定支架治疗，均采用经皮穿针碳纤维外支架固定方案。固定后行髋关节功能锻炼，以 Harris评分评价固定后1，6，12个月髋关节功能恢复情况，同时对患者置钉前后情况进行影像学评估。结果与结论：89例患者随访1至2年，1例患者因心脏病死亡。固定前患者Harris评分平均为54.3±8.3，固定后1个月达66.7±6.4，6个月时已基本恢复正常达75.5±7.3，12个月时Harris评分已达85.4±7.6，关节功能恢复良好。X射线结果显示随着骨折愈合时间的延长，髋关节功能恢复良好，2例出现钉周刺激性轻度疼痛，3例外固定钉松动、移位，6例出现针道感染，1例出现局部钉孔周围炎症反应。可见碳纤维杆外固定支架应用于老年高风险股骨转子间骨折患者固定效果确切，但仍存在钉道感染和松动等不良反应。
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可吸收镁合金支架植入后犬冠状动脉C-反应蛋白、基质金属蛋白酶9和血管性血友病因子的表达
背景：课题组前期研究从宏观角度验证了可吸收镁合金支架的生物安全性。目的：观察可吸收镁合金支架植入后局部血管组织C-反应蛋白、基质金属蛋白酶9及血管性血友病因子的表达情况，从分子表达水平深层次探讨镁合金支架的组织相容性及安全性。方法：将25枚可吸收镁合金支架植入25只防疫杂种犬冠状动脉前降支或左回旋支，未植入支架的5只犬冠状动脉作为正常对照组，支架植入后24 h、3 d、5 d、1周、1个月各处死动物5只，取支架植入后的血管标本做病理切片，应用免疫组织化学染色方法测定冠状动脉局部C-反应蛋白、基质金属蛋白酶9及血管性血友病因子的表达。结果与结论：与正常对照组比较，支架植入后不同时间点冠状动脉局部C-反应蛋白、基质金属蛋白酶9及血管性血友病因子阳性细胞数明显增多(P <0.01)，A值显著升高(P <0.01)；与支架植入24 h、3 d、5 d、1周比较，植入1个月后冠状动脉局部C-反应蛋白、基质金属蛋白酶9及血管性血友病因子阳性细胞数明显减少(P <0.01)，A值显著降低(P <0.01)。结果表明可吸收镁合金支架植入后的组织炎症程度轻，持续时间短且无血栓形成，提示可吸收镁合金支架具有较好的组织相容性和安全性。
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瓷贴面和全瓷冠牙科材料修复前牙的效果比较
背景：瓷贴面和全瓷冠是现阶段较好的前牙美学修复方式。目的：比较瓷贴面和全瓷冠在前牙修复中的效果。方法：收集63例(267颗)行前牙美学修复患者的临床治疗资料，其中采用IPS e.max铸瓷贴面修复者26例(138颗)，采用氧化锆全瓷冠修复者37例(129颗)，修复后采用目测类比评分法评价患者满意度；由修复专业医师对修复体颜色、形态、半透明度、边缘美观效果进行美学效果评价；于修复后1，3，6，12，24个月复诊，对修复体颜色匹配、修复体完整度、边缘适合度及牙龈反应进行临床效果评价，2年后评价两种修复方式成功率。结果与结论：两组修复后均有较高的患者满意度及医师评价。随访2年内，瓷贴面组有2例出现色彩偏差、2例瓷贴面脱落、1例冠折裂、2例出现明显牙龈红肿，全瓷冠组有1例全瓷冠折裂、4例明显牙龈红肿；2年后两组修复成功率比较差异无显著性意义(P >0.05)。结果表明瓷贴面和全瓷冠均具有较好的前牙美学修复效果。
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纤维桩与金属铸造桩修复上颌前磨牙的差异
背景：桩核冠修复能够大限度地保存牙体组织，恢复牙齿功能及外形美观，其中桩核材料的选择是成功修复的关键。目的：对比纤维桩与金属铸造桩修复上颌前磨牙缺损的效果。方法：选择上颌前磨牙缺损患者132例(患牙146颗)，其中男54例，女78例，年龄43-67岁，根据患者意愿分组治疗，试验组采用纤维桩修复(n=74)，对照组采用金属铸造桩修复(n=58)。治疗后随访12个月评价临床疗效；于治疗前、治疗后1周、治疗后1个月、治疗后12个月，检测两组龈沟液中炎性因子白细胞介素6、白细胞介素8及肿瘤坏死因子α水平。结果与结论：试验组83颗患牙中，发生冠折2例、桩松动2例，治疗成功率为96.4%；对照组63颗患牙中，发生冠折1例、根折4例、桩脱落3例、桩松动2例、根尖周变2例，治疗成功率为81.0%，试验组治疗成功率高于对照组(P <0.05)。两组治疗后白细胞介素6、白细胞介素8及肿瘤坏死因子α水平均较治疗前显著下降(P <0.05)，且试验组治疗后各时间点下降幅度明显大于对照组(P <0.05)。表明纤维桩修复上颌前磨牙能够减轻炎症反应，提高治疗成功率，修复效果优于金属铸造桩。
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ProTaper Universal机括镍钛锉与手用不锈钢锉：根管预备的安全性比较
背景：磨牙的牙根数量多，根管形态复杂、走向弯曲狭窄，对根管预备器械物理机械性能要求较高。目的：评价ProTaper Universal机括镍钛锉与手用不锈钢锉用于根管预备的临床效果。方法：选择100例下颌第一磨牙急性牙髓炎患者，按照随机配对原则分为实验组和对照组。实验组采用ProTaper Universal机括镍钛根管锉进行根管预备，对照组采用手持K型不锈钢锉进行根管预备，比较两组根管治疗后的根管预备时间、根管预备前后弯曲度和根管充填质量。结果与结论：根管治疗后两组患牙根管的临床症状均得到了明显控制和改善。实验组根管预备时间明显短于对照组(P <0.05)；两组根管预备后的弯曲度均低于根管预备前(P <0.05)，并且实验组预备的根管弯曲度变化更大；实验组根管充填质量优于对照组(P <0.05)。结果表明在磨牙根管治疗中使用ProTaper Universal机括镍钛根管锉，操作更加简便、省时省力，具有根管成型性好、安全性好、工作效率高、根充效果好等特点。
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不同角度机械力刺激后犬种植体周围龈沟液中骨保护素的表达
背景：由于局部解剖结构的限制，临床上往往采用15°-30°角度基台进行种植义齿修复，在受到过大角度机械力损伤的条件下，种植体周围组织界面的结构特点决定了其抵御口腔环境中病原微生物侵袭的能力较天然牙差。目的：研究犬下颌骨种植体受到0°和30°角100 N持续机械力作用后，种植体周围龈沟液中核因子κB受体活化因子配体和骨保护素水平的改变。方法：将6只杂种犬随机均分为3组，拔除双侧下颌第二前磨牙，每侧植入2颗牙种植体，3个月后行钴铬烤瓷冠修复，修复1周后其中2组分别施以0°角100 N、30°角100 N机械力，每次5 s，共10 min；对照组未受机械力作用。机械力作用24 h、72 h、1周后，获取各组种植体周围龈沟液样本，应用ELISA方法检测样本中核因子κB受体活化因子配体和骨保护素的水平。结果与结论：随时间的延长，0°角100 N组、30°角100 N组种植体周围龈沟液核因子κB受体活化因子配体水平均逐渐升高，均高于对照组(P <0.05，P <0.01)，并且30°角100 N组增加更明显；至1周时稍降低，但仍高于对照组(P <0.05，P <0.01)。随时间的延长，0°角100 N组、30°角100 N组种植体周围龈沟液骨保护素水平均逐渐降低，均低于对照组，但仅30°角100 N力组与对照组比较差异有显著性意义(P <0.05)；至1周时稍升高，但还是低于对照组，30°角100 N力组与对照组比较差异有显著性意义(P <0.05)。说明当种植义齿受到30°角100 N连续机械力作用后，种植体周围龈沟液中可检测到破骨活动增强，建议临床上种植义齿的牙合力尽量与种植体植入的方向一致。
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三种异种骨材料修复牙周骨缺损的比较
背景：目前，牙周病的治疗方法主要有自体骨移植、同种异体骨移植、异种骨移植与人工骨替代材料植入等，然而每一种方法都有自己的优缺点。目的：比较煅烧骨、冻干骨和Bio-oss骨各自单独使用修复牙周骨缺损的效果。方法：将36只新西兰大白兔随机均分为4组，制备单侧牙周骨缺损模型，其中3组于骨缺损处分别植入煅烧骨、冻干骨和Bio-oss骨，以未植入任何材料者作为空白对照。术后4，8，l2周处死动物，获取完整标本，进行大体、X射线及组织学观察。结果与结论：煅烧骨组、冻干骨组、Bio-oss骨组术后4，8，12周的骨密度、新生牙骨质高度、新生牙槽骨高度及新生牙周膜高度均高于空白对照组，且缺损处骨组织逐渐连续，牙根面可见新生牙周组织形成，随着时间的推移逐渐成熟、增多。煅烧骨组术后4周新生牙槽骨高度高于冻干骨组(P <0.05)；冻干骨组术后12周新生牙周膜高度明显高于煅烧骨组、Bio-oss骨组(P <0.05)。结果表明煅烧骨的成骨诱导能力优于Bio-oss骨与冻干骨，冻干骨促进牙周膜再生的能力优于煅烧骨、Bio-oss骨。
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鼠尾胶原联合血小板源性生长因子BB培养内皮细胞
背景：有研究证实，Ⅰ型鼠尾胶原可促进成肌纤维细胞的增加，对内皮细胞的迁移及成管有较为明显的作用，推断胶原可为细胞的生长提供一个较为合适的内环境。目的：探讨鼠尾胶原联合血小板源性生长因子BB抗人脐静脉内皮细胞凋亡的效果及安全性。方法：将第4代人脐静脉内皮细胞培养于铺有鼠尾胶原的培养皿上，用Alamar Blue法检测不同时间点的还原比率。将第4代人脐静脉内皮细胞分为4组培养于24孔板，其中生长因子组是在细胞接种前加入血小板源性生长因子BB蛋白于细胞悬浮液中；联合组需事先加入血小板源性生长因子BB蛋白于鼠尾胶中，铺于板底；后各组均使用H2O2诱导凋亡，73 h后采用Western blot测定血小板源性生长因子BB、凋亡相关蛋白及抗凋亡蛋白的表达，同时Tunnel检测细胞凋亡阳性率。结果与结论：在铺有鼠尾胶原培养皿中培养人脐静脉内皮细胞的成管数量明显多于正常培养人脐静脉内皮细胞的成管数量(P <0.05)。鼠尾胶原培养的细胞与正常对照细胞生长状态相似，说明鼠尾胶原对细胞无明显毒性作用。联合组血小板源性生长因子BB、Bcl-2、p-Akt表达高于其余3组(P <0.05)，Bax表达低于其余3组(P <0.05)。联合组细胞凋亡率低于生长因子组、H2O2组(P <0.05)。表明鼠尾胶原对人脐静脉内皮细胞无明显毒性作用，联合血小板源性生长因子BB生长因子后可显著增强抗细胞凋亡效果。
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聚四氟乙烯棉片置入治疗Ⅶ、Ⅷ颅神经微血管压迫症状
背景：聚四氟乙烯棉片具有良好的生物学特性和组织相容性，置入颅内不会导致严重排异反应，目前在微血管减压中得到了广泛应用。目的：探讨颅神经Ⅶ、Ⅷ显微血管聚四氟乙烯棉片置入减压治疗面肌痉挛合并眩晕及耳鸣的疗效。方法：纳入10例第Ⅶ、Ⅷ脑神经压迫综合征患者，其中6例面肌痉挛合并耳鸣，2例面肌痉挛合并眩晕，2例面肌痉挛合并耳鸣及眩晕，均采用乙状窦后入路聚四氟乙烯棉片置入减压治疗，其中5例以圈套式置入，另5例以絮状式置入。随访观察棉片置入后的生物相容性及面部抽搐、耳鸣、眩晕改善情况，以及并发症情况。结果与结论：聚四氟乙烯棉片具有良好的生物学特性和组织相容性，置入颅内未导致严重排异反应，未随时间的推移而吸收变形。棉片置入后，10例面部抽搐患者中，7例面部抽搐症状完全消失，3例症状减轻，置入后1周所有患者面部抽搐症状消失；伴有耳鸣症状8例患者中，5例患者自觉耳鸣消失，2例自觉耳鸣减轻2级，1例症状无改善；4例合并眩晕患者中，眩晕症状减轻2例，2例症状无改善。随访6-48个月，面部抽搐症状无复发；6例耳鸣症状消失，1例减轻，1例无改善；3例眩晕症状消失，1例无改善。表明聚四氟乙烯棉片置入减压治疗颅神经Ⅶ、Ⅷ显微血管压迫安全有效。
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地塞米松明胶海绵预防硬脊膜外粘连
背景：临床上在腰椎间盘摘除中将地塞米松明胶海绵复合物放置在神经根和硬脊膜周围取得了良好的效果。目的：通过动物实验了解地塞米松明胶海绵复合物预防硬脊膜外粘连的效果。方法：将40只新西兰白兔随机均分为4组，均切除L4、L7椎板，造成1.0 cm×0.5 cm的硬脊膜裸露区后，其中3组分别在硬脊膜与神经根表面覆盖地塞米松明胶海绵、注射地塞米松及覆盖明胶海绵，以不用任何间置物覆盖的为空白组。术后2，4，6，8，12周完整取下整个手术节段椎体及其附件和椎旁肌，大体及组织学观察神经根及硬脊膜粘连程度。结果与结论：术后12周，地塞米松明胶海绵组大体见椎板缺损处有新生骨形成，硬脊膜周围有黄白色膜性组织，可分离，组织学见脂肪细胞结构完整，与硬脊膜之间分界明显，无瘢痕细胞形成，无粘连，软骨细胞及骨小梁增生；地塞米松组、明胶海绵组、空白组大体见硬脊膜外围有大量瘢痕组织，与硬脊膜粘连严重，无法钝性分离，组织学见芽组织胶原化，硬脊膜增厚，粘连严重。表明地塞米松明胶海绵复合物可预防硬脊膜外粘连。
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不同自膨式金属支架混合置入治疗股腘动脉硬化闭塞：生物相容性及保肢率
背景：支架置入治疗已成为下肢动脉硬化闭塞症TASCⅡ C/D型病变的首选治疗方法，但TASCⅡ C/D型股腘动脉病变较长，需要多个支架串联置入才能完全覆盖病变血管。目的：评价不同种类自膨式金属裸支架混合置入治疗长段股腘动脉硬化闭塞性病变的近、中期疗效。方法：纳入长段股腘动脉硬化闭塞性病变患者39例(40条患肢)，其中男34例，女5例，年龄44-87岁，每条患肢均为1枚LifeStent金属裸支架与其他不同种金属裸支架串联置入硬化闭塞段动脉，随访39个月，评价支架置入成功率，以及支架置入后的生物相容性、保肢率、一期与二期血管通畅率。结果与结论：40条患肢成功放置93枚支架，其中27条患肢放置了2枚支架，13条患肢放置了3枚支架；置入LifeStent支架40枚、Luminexx支架45枚、Smart支架1枚、Aurora支架2枚、Pulsar18支架2枚、Invatec支架3枚，支架置入成功率为92%。支架置入后12个月保肢率为95%，置入后24个月血管一期通畅率与二期通畅率分别为(42.0±0.1)%，(59.0±3.7)%，未发生因支架置入导致的血管严重损伤及组织病变。表明自彭式LifeStent金属裸支架与其他不同种自彭式金属裸支架混合置入治疗下肢动脉狭窄闭塞性病变具有较高的生物相容性与保肢率，近中期临床疗效较满意。
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异种肌腱修复肌腱缺损微观实验：验证可作为临床肌腱修复的生长支架
背景：自体肌腱修复肌腱缺损因可用肌腱有限且形成供区功能障碍，同种异体肌腱同样来源有限，并且价格昂贵，在临床上很难满足其需要。目的：观察不同时期异种肌腱修复肌腱缺损的微观变化，为异种肌腱作为临床组织工程化肌腱生长支架提供理论依据。方法：取6月龄的Leghorn鸡屈趾肌腱经化学去细胞处理后作为异种肌腱移植供体，健康成熟日本大耳白兔36只，建立双后肢跟腱中间束2 cm缺损模型，随机分为异种肌腱移植组和自体肌腱移植组，每组18只。肌腱移植缝合用4-0无创伤肌腱缝合线行双“8”字缝合，移植后伸直位管型石膏固定2周，对供体肌腱行去细胞前后大体观察、生物力学测定、组织学光镜及电镜观察，术后2，4，9周每组取6只兔对标本行组织学光镜及电镜检测。结果与结论：①肌腱经过化学去细胞处理后色泽变白，质地较前柔软，去细胞前可见细胞与胶原纤维交替紧密排列，去细胞后胶原排列相对松散，且无细胞及细胞碎片，去细胞后肌腱的力学强度较术前减弱。②由电镜图片直观看到：随移植时间的延长，移植的粗大鸡肌腱胶原纤维逐渐被再生的兔肌腱胶原纤维终替代，而新生成的纤细胶原纤维经改造塑形变为粗细相等的较粗大纤维，排列方向逐渐趋于平行，在结构和功能上达到正常肌腱水平。结果表明，去细胞后的大抗拉力是去细胞前的83.44%，能够满足肌腱移植生物力学的要求。终肌腱修复是再生胶原纤维形成的结果，异种肌腱经过理化方法处理后可作为临床肌腱修复的生长支架使用。
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双膜法血浆滤过结合糖皮质激素治疗重症肌无力：状况缓解与免疫抗体的变化
背景：双膜法血浆滤过是近年来临床治疗重症肌无力的有效手段，关于双膜法血浆滤过治疗重症肌无力的机制较多，但均未形成统一的认识。目的：分析双膜法血浆滤过结合糖皮质激素治疗重症肌无力的临床效果。方法：连续选择收治的诊断为晚发型重症肌无力患者46例，随机将其分为观察组26例和对照组20例，对照组给予糖皮质激素治疗，观察组在此基础上接受双膜法血浆滤过治疗。结果与结论：治疗后两组患者抗乙酰胆碱受体抗体滴度均明显下降(P <0.05)，观察组下降更加明显(P <0.01)，免疫球蛋白IgA、IgM清除率明显高于对照组(P <0.01)。观察组治疗后QMG评分显著低于治疗前和同期对照组(P <0.01)，症状开始缓解时间、住院时间与对照组比较均有显著差异(P <0.01)。观察组治疗总有效率显著高于对照组。结果表明，双膜法血浆滤过配合糖皮质激素治疗可以有效地清除抗乙酰胆碱受体抗体致病抗体及IgA、IgM等免疫球蛋白，疗效显著。
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纳米羟基磷灰石/胶原蛋白/丝素蛋白复合骨组织工程支架材料的生物相容性
背景：通过将两种及两种以上材料共混制备复合支架材料可以弥补各自的不足，利用各种材料的互补特性来满足组织工程对支架的要求。目的：制备纳米羟基磷灰石/胶原蛋白/丝素蛋白复合三维支架材料，并研究其细胞相容性。方法：将纳米羟基磷灰石、胶原蛋白与丝素蛋白分别按质量比为1∶1∶5、1∶2∶5、1∶3∶5的比例混合，制备纳米羟基磷灰石/胶原蛋白/丝素蛋白复合材料，测试其孔隙率、孔径大小、吸水膨胀率及压缩力学性能。将表征结果良好的质量比为1∶2∶5的纳米羟基磷灰石/胶原蛋白/丝素蛋白复合材料与MC3T3-E1细胞体外复合培养，MTT法检测复合培养2，4，6，8，12 d后的细胞活性。结果与结论：羟基磷灰石/胶原蛋白/丝素蛋白按质量1∶2∶5的比例混合更符合要求：孔径98-260μm，孔隙率为(96.72±2.78)%，吸水膨胀率为(549.37±35.29)%，生物力学试验机测定其力学性能稳定、压缩应变及弹性模量等指标适宜骨组织工程研究应用。MC3T3-E1细胞在纳米羟基磷灰石/胶原蛋白/丝素蛋白复合三维支架上生长增殖良好，表明纳米羟基磷灰石/胶原/丝素复合三维支架具有良好的细胞相容性。
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纳米羟基磷灰石/壳聚糖/半水硫酸钙为可注射骨组织工程支架材料的可行性
背景：前期实验采用仿生学原理制备了可注射性纳米羟基磷灰石/壳聚糖/半水硫酸钙复合材料，但其与骨髓间充质干细胞的生物相容性还不十分清楚。目的：探讨纳米羟基磷灰石/壳聚糖/半水硫酸钙作为注射型骨组织工程支架材料的可行性。方法：将第3代兔骨髓间充质干细胞与可注射纳米羟基磷灰石/壳聚糖/半水硫酸钙支架复合培养，作为实验组；以单纯接种培养的骨髓间充质干细胞为对照组，倒置显微镜下观察细胞生长情况，MTT法检测细胞增殖，扫描电镜观察细胞在材料表面生长与增殖。将纳米羟基磷灰石/壳聚糖/半水硫酸钙支架埋植在家兔背部肌袋内，埋植后2，4，6，8周进行病理学观察。结果与结论：实验组细胞生长、增殖良好，与对照组无明显差异。支架埋植后2周，材料周围有中等量中性粒细胞、淋巴细胞和巨细胞浸润，可见小血管与纤维母细胞增生，材料已被炎性细胞分割、围绕散碎；埋植后4周，可见少量淋巴细胞、纤维母细胞聚集，炎症反应进一步消退，肌纤维排列、形态正常；埋植后6周，材料周围炎症反应轻微，组织水肿不明显；埋植后8周，炎症反应基本消退，材料基本降解完成，肌纤维形态基本正常。表明纳米羟基磷灰石/壳聚糖/半水硫酸钙复合物具有良好的细胞相容性和生物降解性，可作为注射型支架材料。
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纳米羟基磷灰石对缺损骨再生的影响
背景：羟基磷灰石材料的空间结构及硬度等物理特性非常接近天然骨基质，但由于早期工艺技术问题导致其孔隙及降解性存在一定问题。目的：比较纳米羟基磷灰石与羟基磷灰石修复大鼠胫骨离断性缺损的效果。方法：将36只SD大鼠随机均分为4组，制作左侧胫骨5 mm离断性缺损模型，实验组于缺损处植入骨髓间充质干细胞/纳米羟基磷灰石复合体，对照组于骨缺损处植入骨髓间充质干细胞/羟基磷灰石复合体，细胞组于骨缺损处植入骨髓间充质干细胞，空白对照组不植入任何物质。术后2，8，12周时，X射线检测缺损区骨修复情况，苏木精-伊红染色观察成骨情况，免疫印迹技术检测修复区域Ⅰ型胶原蛋白表达情况。结果与结论：术后12周，实验组可见新生骨痂覆盖整个缺损区且形成明显的桥接，材料大部分已降解，可见大量的骨样组织并形成小梁，已形成板层骨样结构，Ⅰ型胶原蛋白大量表达；对照组骨缺损处骨痂形成增多，断端整合性不佳，有骨质硬化现象，仍然有较多材料未降解，可见骨小梁样结构，亦有板层骨结构，Ⅰ型胶原蛋白大量表达，但弱于实验组；细胞组、空白对照组骨缺损处未见骨性修复，Ⅰ型胶原蛋白弱表达。表明纳米羟基磷灰石促进骨缺损修复效果优于羟基磷灰石。
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纳米羟基磷灰石/丝素蛋白人工骨修复骨缺损
背景：为获得更加理想的人工骨材料，前期实验制备了纳米羟基磷灰石/丝素蛋白复合人工骨材料。目的：观察纳米羟基磷灰石/丝素蛋白复合人工骨材料修复骨缺损的效果。方法：将30只健康成年家兔随机均分为两组，制备单侧股骨中远段骨缺损模型，实验组于骨缺损处植入纳米羟基磷灰石/丝素蛋白复合人工骨材料，对照组于骨缺损处植入单纯羟基磷灰石，植入后4，8，12周取实验侧股骨，进行大体、X射线摄片、生物力学检测及组织学检查。结果与结论：随着时间的增长，两组生物力学强度逐渐增大，实验组术后不同时间点的生物力学强度均大于对照组(P <0.05)。术后12周时，实验组植骨区表面连续且光滑，色泽正常，与周围骨质无明显区别，人工骨材料完全降解吸收、被新生骨质替代，骨缺损区已完全愈合；对照组植骨区表面不光滑，表面骨皮质连续，与周围骨质界限不清，人工骨材料降解不完全，骨缺损处由骨痂连接，材料与骨质结合较紧密，骨缺损部分修复。结果表明纳米羟基磷灰石/丝素蛋白复合人工骨材料可促进骨缺损修复，具有较强的成骨能力。
