中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内窥镜下前路颈椎间盘切除碳素纤维Cage置入治疗颈椎病25例
背景:自1955年Robinson和Smith首次应用颈前路椎间盘切除、椎间融合以来,该技术取得了良好的临床效果.当前,内窥镜途径在治疗颈椎病方面有较好的临床效果,且Cage在临床上亦有较广泛的应用.目的:观察内镜技术结合碳素纤维cage置入由前路治疗颈椎病的效果.设计、时间及地点:回顾性病例分析,病例来自2003-01/2008-07南华大学附属第一医院脊柱外科.对象:选择南华大学附属第一医院脊柱外科收治的颈椎病患者25例,男15例,女10例;年龄33～58岁,平均39岁.每例患者均有不同程度的一侧肢体疼痛、麻木或乏力.在MRI上,20例患者表现为单个节段的颈椎间盘退变,5例为2个节段的退变.方法:25例患者均进行内窥镜下前路颈椎间盘切除、碳素纤维Cage置入,并在手术操作、神经症状及置入后并发症方面作了回顾性分析.置入后处理同常规的颈前路手术.主要观察指标:依据JOA评分系统评价患者神经症状的改善程度,置入后影像资料(包括生理曲度、融合情况等).结果:25例患者均顺利完成置入,置入时间80～225 min.置入后住院时间6～10 d,平均7d.置入前JOA评分为4～9分,置入后8～16分,平均改善率45.6%.所有患者均获得随访,平均随访18个月.术后复查颈椎正侧位X射线平片示cage位置良好,未出现移位.无血管损伤及感染情况出现.25例患者中2例出现了椎间隙塌陷,1例出现一过性声音嘶哑,未见其他并发症.结论:内窥镜下前路颈椎间盘切除碳素纤维cage置入治疗颈椎病具有微创、减压充分、植骨融合满意等优点,可显著减轻患者手术前的临床症状.
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解剖钢板与动力髋螺钉置入治疗转子部骨折的比较
目的:比较解剖钢板和动力髋螺钉两种内固定方法治疗股骨转子部骨折的疗效.方法:选择2004-03/2008-04贵阳医学院附属医院骨外科收治的股骨转子部骨折患者128例,男37例,女91例,年龄25～92(58.0±12.5)岁.骨折按Tronzo-Evans分型,Ⅰ型25例,Ⅱ型24例,Ⅲ型54例,Ⅳ型17例,Ⅴ型8例.左侧58例,右侧70例.128例患者中采用切开复位解剖钢板固定治疗76例,动力髋螺钉治疗52例.对比观察置入过程中情况、骨折愈合时间、置入后的并发症、髋关节功能恢复情况.结果:①解剖钢板组置入过程中失血量低于动力髋螺钉组(P＜0.05),手术时间、住院时间及骨折愈合时间两组相比,差异均无显著性意义(P＞0.05).②解剖钢板组髋内翻2例,钢板松动、断裂1例,延迟愈合1例.其中Tronzo-Evans Ⅲ型2例、Ⅳ型2例;DHS组髋内翻3例(Tronzo.EvansⅣ型2例,.Ⅴ型1例),钉头切出2例(Tronzo·Evans 4Ⅴ型,其中1例并发髋内翻畸形),内固定断裂3例(Tronzo·EvansⅣ型2例,Ⅴ型1例),延迟愈合4例,股骨头坏死1例,两组置入后并发症情况比较,差异有显著性意义(P＜0.05).③对两组患者术后1年髋关节疼痛、功能及关节活动度进行Harris评分,解剖钢板组髋关节Harris评分优良率高于动力髋螺钉组(85.5%,67.3%,P＜0.05).结论:解剖钢板和动力髋螺钉均可应用于治疗股骨转子部骨折,其中解剖钢板治疗具有适应证更广泛,并发症少、操作简单,术中出血少、功能恢复相对可靠等优点,是一种较理想的方法.
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单色LED蓝色光照对健康人体昼夜节律的影响
目的:观察单色新型发光二极管光照(蓝光)对健康人昼夜节律的影响,同时评价其安全性.方法:实验于2007-10/2008-10在北京大学第三医院神经科临床试验病房完成.健康志愿者9人分为对照组3人,蓝光照射组6人.蓝光照射组于清晨6:00～8:00接受波长470 nm.强度65 μW/cm2的蓝色光疗镜2h,共2d;对照组以同样的方式佩戴黑色太阳镜.观察两组受试者夜间褪黑素分泌曲线的变化;受试前后检测眼底、体温、血压、心率、血皮质醇及甲状腺素等指标.结果:在对照组第3,4天,3条褪黑素分泌曲线基本重合,没有明显的提前或延迟.在蓝光照射组第3,4天褪黑素分泌曲线较基线有明显的前移.第3天即光照后第1天较基线前移约36 min,第4天较基线前移约47 min,与对照组相比差异有显著性意义,P值分别为0.004 0和0.019 4.第3天和第4天比较差异无显著性意义(p=0.109 8).所有受试者光照前后眼底未见异常,体温、血压、心率及血皮质醇及甲状腺激素无明显变化,无不适症状.结论:新型发光二极管蓝色光源,波长470 nm,强度65 μW/cm2对健康受试者生物节律的影响是有效的而且是安全的.
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屈曲强直髋关节人工全髋关节置换9例
回顾性分析2002-09/2007-12解放军第一八四医院骨一科收治的髋关节屈曲强直患者9例(11髋),男6例,女3例,年龄25～65岁.左髋5例,右髋2例,双侧2例.9例患者均行人工全髋关节置换,其中生物固定型8髋,骨水泥固定型3髋.全部患者均获得随访,置换时间为80～180 min.平均110 min.髋关节活动度置换前平均6°(0°～10°),置换后平均活动度为183°(120°～230°).置换前Harris评分显示疼痛、功能和关节活动分别为8,5,2分,置换后2年内各指标分别为40,14,4分,无跛行及畸形.置换后近期疗效满意,目前暂无翻修、失败病例.提示人工全髋关节置换是治疗髋关节屈曲强直畸形的有效方法,但需要注意矫正软组织的平衡,避免神经损伤.
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螺旋CT扫描联合数控穿刺引导仪进行立体模拟精确定位穿刺
目的:评估CT导向下数控穿刺引导仪在经皮肺穿刺活检中的临床应用价值.方法:2005-01/2007-12吉林省延边肿瘤医院采用CT导向联合数控穿刺引导仪,对60例胸部病变患者行定位穿刺活检,统计其穿刺准确性及诊断准确率,术后常规行肺CT扫描以观察有无异常或并发症.结果:60例活检病例中,一次性穿刺成功率为100%,活检诊断准确率为100%(60/60).并发症为中轻度气胸,发生率为16.7%;痰带少量血丝发生率为18.3%;肺内出血发生率为6.7%;胸腔内积血发生率为3.3%.无出血感染等其他并发症.结论:应用CT导向和数控穿刺引导仪引导,对肺部占位病变进行穿刺活检,能够达到经皮肺穿刺中实时监控的目的.其操作时间短,方法简单,定位精确,穿刺命中率高,创伤小,具有较高的临床应用价值.
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一种改进型自组织映射网络的医学图像压缩方法
文章提出一种新的基于自组织映射网络的医学图像压缩算法.该算法在现有压缩算法的基础上改进了学习速率因子和获胜神经元算法的求法.学习速率因子的设计考虑了获胜神经元的选择频率,而在调整神经元权值时综合了本节点和相邻节点的影响.改进型自组织映射网络算法通过选择赢节点的频率来反映赢节点和输入加权调整的向量值之间的误差,同时它通过当前的权重和前一个的权重的改变比例来调整权重.实验结果表明该方法提高了医学图像的编码效率和重建质量.
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接受冠状动脉支架置入老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心理特征
目的:调查老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉内支架置入后的心理状态及其对预后的影响.方法:选择2005-06/2007-06在广西医科大学第五附属医院心内科住院行冠状动脉造影后置入支架的患者86例,置入支架105枚.冠状动脉支架置入后以汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表及综合性医院焦虑、抑郁量表对86例患者进行心理状态调查,将合并焦虑抑郁的患者作为阳性组,其余为阴性组.随访1年,比较2组患者一般情况及冠状动脉支架置入后心血管事件发生的差异.结果:86例患者中阳性组47例,阴性组39例,冠状动脉支架置入后焦虑抑郁发生率为54.65%.2组在性格、教育程度低、低收入方面差异具有显著性意义(P＜0.05).阳性组随访12个月内再发心绞痛明显高于阴性组(P＜0.05).结论:老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉支架置入后焦虑抑郁发生率较高,应及时干预,以降低未来事件发生的危险.
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腹主动脉球囊扩张过程中白细胞介素8水平表达对血管内皮功能的影响
背景:炎性反应及内皮损伤在动脉粥样硬化疾病的发生、发展及冠状动脉介入治疗后再狭窄的过程中起重要作用,但炎性因子白细胞介素8具体作用机制尚未明确.目的:观察兔腹主动脉球囊扩张过程中自细胞介素8水平表达对血管内皮功能的影响.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-01/2009-03在河北省人民医院心脏中心导管室及临床研究中心完成.材料:新西兰大白兔24只,体质量2.5～3.5 kg,雌雄不拘,用于制备球囊扩张损伤模型.方法:24只大白兔按抽签法随机分为实验组和对照组,每组12只.实验组穿刺股动脉后留置鞘管,经鞘管送入球囊行球囊扩张,拉伤腹主动脉.对照组仅穿刺留鞘,不进行球囊拉伤.主要观察指标:分别于术前、术后4 h,1 d,3 d,7 d,14 d取耳缘静脉血,采用酶联免疫吸附双抗夹心法测定白细胞介素8、血管性假性血友病因子,放射免疫法测定内皮素1,利用硝酸还原酶法测定一氧化氮水平,2周后复查造影及苏木精-伊红染色观察腹主动脉管腔、管壁变化情况.结果:①兔腹主动脉球囊损伤后炎性因子自细胞介素8水平4 h后即开始明显升高,24 h后血管性假性血友病因子、内皮素1水平明显升高,一氧化氮水平明显降低,与术前及对照组相比,差异具有显著性意义(P＜0.01).②相关分析显示,白细胞介素8水平表达与血管性假性血友病因子、内皮素1水平呈正相关,相关系数r=0.532,0.619(P＜0.05),白细胞介素8水平表达与一氧化氮水平呈负相关,相关系数r=-0.517(P＜0.05).⑨球囊扩张拉伤后2周,实验组动物腹主动脉拉伤处与对照组相比管腔明显狭窄.④苏木精-伊红染色可见对照组动脉内膜光滑,内皮下有少量结缔组织,无平滑肌细胞存在,中膜平滑肌细胞呈梭形,环绕管腔排列.实验组动脉内膜、中膜增厚,管腔明显狭窄,内膜下平滑肌细胞增生,而且排列不规则,弹性纤维层结构不清,斑块隆起明显,内含泡沫细胞.结论:球囊扩张后引起炎性反应增强,激发加重了内皮功能损伤,引起腹主动脉管腔狭窄.在此过程中,自细胞介素8可能起到关键的调节作用.
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髓芯减压并非细胞型组织工程骨移植与联合钛棒支撑治疗早期股骨头坏死的比较术
目的:比较单纯髓芯减压自体红骨髓非细胞型组织工程骨移植,与联合钛棒支撑非细胞型组织工程骨移植治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法:选择2001-01/2007-03河北北方学院附属第一医院骨科收治的早期股骨头坏死患者67例(77髋),男54例,女13例;年龄28～53岁,平均40.6岁;按单双数入院日期随机分2组,对照组35例(41髋,Ⅰ期18髋、Ⅱ期23髋):采用单纯髓芯减压自体红骨髓非细胞型组织工程复合物移植;治疗组32例(36髋,Ⅰ期15髋、Ⅱ期21髋):采用髓芯减压联合自制钛棒支撑的自体红骨髓非细胞型组织工程复合物移植.术前均行X射线摄片、CT、MRI检查;C型臂X射线透视下行股骨头坏死区和囊性变区定位、髓芯减压,关节镜经髓道监视下,刮除硬化骨送病理;植入由自体红骨髓与骨诱导活性材料复合成的非细胞型组织工程骨,或钛棒支撑股骨头软骨下骨质.患者于治疗后6,12,24个月进行随诊,临床评价包括:疼痛评分,Harris髋关节评分,X射线观察;每组治疗前后比较采用student t检验,组间比较采用Mann-Whitney U检验.结果:在疼痛评分方面,两组治疗方法均可以减轻疼痛,早期差异不明显,但随着时间的推移,治疗组明显优于对照组:在Harris髋关节评分方面,两组治疗方法均可以改善和提高Harris髋关节评分,治疗组明显优于对照组.在总的临床结果方面,两组治疗方法对股骨头坏死Ⅰ期病变治疗效果相同,治疗组未显示出优势,但对股骨头坏死Ⅱ期病变治疗组在疗效改善及防止股骨头塌陷避免行全髋关节置换方面明显优于对照组.结论:髓芯减压非细胞型组织工程骨植入与联合钛棒支撑对于早期股骨头坏死的治疗有极好的修复作用,特别对股骨头坏死Ⅱ期病变在改善及防止股骨头塌陷的疗效优于无钛棒支撑的复合物移植.
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颈部脊髓静息态血氧水平依赖对比功能性磁共振成像信号的频域分析
首先对2例健康受试者进行组块设计的运动任务颈段脊髓血氧水平依赖对比功能性磁共振成像成像,采用SPM5软件包分析,观察运动任务引发的血氧水平依赖信号强度.之后对10例受试者进行静息状态下颈段脊髓血氧水平依赖对比功能性磁共振成像,采用GIFT软件进行独立成分分析,观察不同强度信号(±4%范围之内和±20%范围之外)的频域分布特征.信号变化强度在±4%范围之内的独立成分,频域分布主要集中在约0.1 Hz带宽,在约0.8 Hz带宽也较为集中;信号变化强度超过+20%范围的独立成分,频域分布主要集中在约1.0 Hz带宽,在约0.3 Hz带宽也较为集中.结果提示,静息态脊髓血氧水平依赖成像的高波幅变化信号主要来源于心跳和呼吸造成的运动伪迹:典型血氧水平依赖信号变化波幅范围内的独立成分,部分来源于心跳和呼吸运动交互作用产生的运动伪迹,其他成分的来源需要进一步研究.
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MRI影像学特征对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的评价
背景:MRI在膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎中具有特异性影像征象,并具有极高的临床价值.目的:分析膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI影像学特征及诊断价值.设计、时间及地点:单一样本观察,于2007-02/2009-03在汕头大学医学院第一附属医院完成.对象:选择汕头大学医学院第一附属医院骨外科手术病理证实的色素沉着绒毛结节滑膜炎患者15例,男9例,女6例,年龄18～67岁,病程3个月～7年.7例行关节镜下滑膜切除,8例行开放性滑膜切除.方法:采用Philips 1.5T Power 6000 MR超导型MRI扫描仪对患者膝关节表面矢状位、冠状位扫描.主要观察指标:色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者MRI征象及病理所见.结果:局限型2例,弥漫型13例.色素沉着绒毛结节性滑膜炎主要表现为滑膜不规则结节状增生或弥漫性增生,增生的滑膜内含铁血黄素沉着(T2WI低信号)、邻近半月板和(或)骨侵蚀、关节腔积液等.结论:MRI能为早期诊断膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎提供依据.
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氩气刀配合分叉型被膜金属支架置入治疗气管隆突处狭窄16例
纳入16例气管隆突处气道狭窄患者,其中良性病变4例,恶件病变12例.对气道内病变先用氩等离子体凝固清除,随后放置气道分叉型金属支架.所选支架均为国产Z型不锈钢被膜支架.L型及I型支架均在软质气管镜引导下放置,Y型支架在气管镜和透视结合下放置.氩等离子体凝固治疗前气管、左、右主支气管的阻塞程度分别为(58.8±9.1)%,(67.4±7.4)%及(69.6±8.9)%,氩等离子体凝固首次消融后的阻塞程度分别为(7.5±2.4)%,(19.4±4.1)%及(27.6±5.4)%.所有患者胸闷、气憋症状均有明显改善,气促指数降低,体能状况Kamofsky评分增高.12例患者一次成功放置支架,其中9例为Y型:4例放置失败,其中2例肺癌患者隆突较宽,Y型支架难以置入,改用L型+I型.患者中位生存时间为10个月,平均生存时间为13个月.结果提示,氩等离子体凝固结合分叉型被膜金属支架置入治疗气管隆突处狭窄可以改善患者梗阻症状,提高生活质量.
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基于CT的肝癌智能诊断
CT图像已经成为检查肝病的重要手段之一,为了提高基于CT的肝癌诊断的准确性,提出了一种肝癌智能诊断方法.首先结合多尺度梯度分水岭变换的图像分割算法和改进的Fast marching方法从肝癌患者的腹部平扫CT图像中分割出病灶区域,然后利用灰度共生矩阵提取分割图像的纹理特征.后,把纹理特征作为遗传BP神经网络的输入,进行分类诊断.实验结果表明,该智能诊断方法的分类准确率达到95%,具有很高的临床应用价值.
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三维成像重建肱骨远端髓腔内骨嵴的形态学特点:与实际标本观察对比
背景:作者的前期实验发现肱骨远端髓腔内存在骨性突起,但对其具体形态特点和临床意义还不清楚.目的:观察肱骨远端髓腔内骨性突起的形态学特征,并分析其潜在的临床意义.设计、时间及地点:CT扫描测量与实体标本观察对比,于2007-06/12在南昌大学第一附属医院CT室和骨科实验室完成.材料:80根干燥成人肱骨,均由南昌大学医学院解剖教研室提供,左49根,右31根,排除肱骨无骨折及病损.方法:应用16层CT对80根肱骨远段1/3进行扫描,三维重建成像后,从冠状面、矢状面和横截面观察并描述鹰嘴窝上髓腔内骨性突起的形态特点,然后将20根肱骨远段1/3在冠状面上从中线纵行剖开,对髓腔内骨嵴行直观观察.主要观察指标:骨嵴丰要存在于内侧还是外侧,骨嵴基底部范围,骨嵴排列特点.结果:鹰嘴窝上髓腔内1.9～3.2 cm内(平均2.6 cm)存在骨性突起,骨质与皮质骨相近.基底部位于后方,内、外侧分别旱倒八字形排列.骨嵴以一侧为主,其中59根以内侧为主,21根以外侧为主,呈二三行平行排列:另一侧骨嵴则较紊乱.结论:描述了以前未有记载的肱骨远端髓腔内骨嵴的形态,对肱骨远端骨折内固定和肘关节人工关节置换均有一定的临床意义.
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位置辨别训练对屈光不正性弱视患者视锐度的影响
背景:由于位置锐度代表了人眼所能识别的小空间纹理,作者选择了位置辨别训练来观察对儿童弱视者某种视觉任务进行反复训练的治疗作用.目的:评价位置辨别训练改善弱视患者位置辨别功能进而提高视力的作用.设计、时间及地点:回顾性、自身对照试验,于2006-07/2009-01在广西壮族自治区人民医院视光中心完成.对象:选择在广西视光中心就诊的屈光不正性弱视患者50例,其中男31例,女19例,年龄(7±1)岁.方法;采用位置噪声分类图像进行弱视治疗.位置辨别能力的训练每天进行2次,终止时间为受试者的位置辨别水平达5级且维持恒定状态.每位受试者在接受训练前通过标准对数视力表检测佳戴镜矫正视力,训练4～6个月后再次检测佳戴镜矫正视力,视力检测结果对照logMAR视力进行转换.主要观察指标:比较治疗前、后弱视患者佳矫正视力以及位置辨别能力的差异.结果:在戴镜矫正屈光不正的前提下接受视知觉学习的时间为(9.5±2.1)个月.弱视患者在治疗前、后的佳矫正视力分别为0.294±0.176logMAR,0.028±0.097logMAR,差异具有显著性意义(t=18.943,P=0.000).治疗前、后位置噪声分别为(2.7±1.6),(3.9±1-2)级,差异具有显著性意义(t=-5.543,P=0.000).结论:位置辨别训练可以改善弱视者的位置辨别功能,此改善可转化为佳矫正视力的提高.
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锁骨三维模型构建和力学分析
健康女性左侧锁骨行薄层CT,导入Mimics软件重建锁骨的三维模型,应用Ansys 10.0软件,进行网格化、材质属性赋值,有限元边界条件设置,模拟和分析在外力作用下锁骨的应力和应变分布.构建的锁骨有限元模型在承受垂直锁骨肩锁关节面的外力下,高应力和高应变区域分布在锁骨的中1/3,且锁骨的后上方存在高应力、前下方存在高应变.锁骨的上表面以张应力为主,下表面以压应力为主.重建喙锁韧带没有改变外力下锁骨应力和应变分布.结果提示,有限元分析表明锁骨中1/3是锁骨骨折的好发部位,喙锁韧带没有改变锁骨的应力分布状态.有限元分析可以较好地了解锁骨的生物力学特征.
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利用激光扫描和计算机辅助设计/制造技术进行膝关节骨骼的仿生构建
膝关节结构复杂,运动功能要求较高.置换后,要求患肢能达到负重、伸屈及旋转活动,稳定性好等目的.这就要求人工制作的膝关节的形状要与人体相匹配,只有形状精确膝关节置入后才能与与周围保留的软组织协调运动,因此这一切都得依赖于精确的膝关节假体设计与制造.文章利用三维镭射扫描和计算机辅助设计技术对人膝关节进行扫描并对所输出的点云数据进行处理,利用工程软件Geomagic和UG进行膝关节三维实体模型重建与模拟加工,得到了非常精确的膝关节三维模型和数控加工程序,为临床医学个体化假体快速精确设计与数字化制造提供了一种切实可行的方法.
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三维标测中轮廓数据的误差校正
外加电场条件下对体内坐标进行测量,并对重复定位精度进行验证.针对不同类别的均匀介质电阻抗属性在恒压电场条件下电势梯度的变化规律,提出被测点空间位置精确测量的具体求解方法,同时通过测量点实际值和被测结果之间进行坐标变换来对测量误差进行校正.测量结果和实际尺寸的大偏差=±1.056 mm,尺寸相对误差＜5%.结果证明了三维电场进行物体内部空间坐标精确探测的可行性.同时,作为物体内部被测点的一种新的标测手段,该方法可为心脏电生理手术的位置点探测奠定技术基础.
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基于PC机上颅颌面虚拟手术仿真平台的建立及应用
颅颌面解剖结构复杂使得外科手术难度较大,因此十分必要进行术前模拟以保证手术成功,颅颌面结构的三维重建与手术仿真是目前国内外研究的热点.应用薄层CT扫描数据集,利用Mimics软件对336层,层厚为1.0 mm的CT二维图像数据进行分析处理,并进行颅颌面的三维重建研究与虚拟手术设计.初步建立了数字化可视颅颌面虚拟手术仿真平台,并精确地模拟了颌面外科常见的3种手术方式,即Lefort Ⅰ截骨术、下颌角截骨术和颏成形术.结果提示在普通计算机上应用Mimics软件可以建立数字化可视颅颌面虚拟手术仿真平台,并对其应用进行了探讨,为科研、教学及临床手术规划提供了方便、快捷、直观的方法,并就虚拟手术设计在普通计算机上的应用进行了讨论.
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单纯颗粒骨植骨治疗全髋翻修中的轻中度髋臼骨缺损
背景:随着生物材料的改进及对髋臼翻修的进一步理解,目前对轻中度髋臼骨缺损的髋臼翻修倾向于使用生物型假体固定.目的:观察采用单纯颗粒植骨治疗轻中度髋臼骨缺损的临床效果.设计、时间及地点:回顾性病例分析,病例来自2003-06/2008-06同济大学附属东方医院骨科.对象:选择同济大学附属东方医院骨科收治的全髓翻修术中轻中度髋臼骨缺损患者10例,男5例,女5例;年龄43～77岁,平均58.8岁:前次手术距翻修手术3～10(7.0±0.5)年;初次手术应用骨水泥型伞髋2例,非骨水泥型全髋3例,混合型全髋4例,双极股骨头半髋1例.髋臼骨缺损按AAOS分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型4例.术前髋关节Harris评分平均40.6分.方法:采用单纯颗粒性植骨结合生物型假体治疗10例患者,采用髋关节后外侧入路,髋臼植骨后采用生物型髋臼杯固定并以螺钉固定,术后根据临床及X射线进行评估.主要观察指标:记录骨移植时间,移植过程中出血量,Harris评分及围手术期并发症.结果:所有患者均采用单纯颗粒性植骨结合生物型假体重建髋臼,1例术后1个月发生松动,二次手术改用特殊髋臼钢板结合颗粒骨移植,术后3个月弃拐行走.其余病例无并发症,平均随访3年,Harris评分平均87.0分.X射线除1例病例出现松动外,其余病例髋臼骨床与颗粒骨愈合,髋臼杯与颗粒骨块之间无完全性透亮带,无髋臼杯位移病例.未发现骨溶解现象,颗粒骨与宿主骨愈合良好.结论:单纯颗粒骨植骨治疗轻中度髋臼骨缺损简单、有效,早期随访效果好.
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人工视觉假体映像信息处理模型
人工视觉是目前生物医学工程、组织工程及计算机科学等领域的热门研究课题.通过在视觉通路的不同部位植入视觉假体使盲人恢复部分视觉功能是目前人工视觉领域主要的研究方法.尽管已有人工视觉相关的研究成果发表,但往往只是粗略地说明由视景图像进行编码给出微电极刺激信号,几乎没有对信息处理模型部分的具体介绍.视觉映像的信息处理机制是人工视觉研究中重要的基础工作和核心技术之一,提出一个能根据反馈信息进行自适应调整的视觉信息处理系统模型尤为重要.文章在阐述人类视觉信息获取及处理原理的基础上,提出一种人工视觉映像信息处理模型.然后详细阐述这一模型在学习训练阶段和应用阶段的系统结构和关键技术.
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人工关节磨损钛微粒诱导破骨的分子生物学机制
背景:通过对人工关节无菌性松动发病机制的深入研究已证实,单核巨噬细胞、成纤维细胞、成骨细胞等在磨损微粒刺激下会产生大量炎性破骨细胞因子,导致假体周围骨溶解.另有研究发现细菌内毒素在人工关节无菌性松动中可能起重要作用.目的:分析人工关节磨损钛微粒诱导溶骨的分子生物学机制.设计、时间及地点:对比观察实验,于2004/2008在武汉大学人民医院和田纳西州立大学医学中心完成.材料:IC-21巨噬细胞购自ATCC TIB-186 American Type Culture Collection,钛微粒购自Alfa Aesar Company,细菌内毒素购自Sigma.方法:IC-21巨噬细胞分别与清洁钛微粒、细菌内毒素结合钛微粒和细菌内毒素联合培养,作为清洁钛微粒组、细菌内毒素结合钛微粒组及细菌内毒素组,与单纯IC-21巨噬细胞组作为对照.主要观察指标:每组分别在培养4,8,16,32 h各时点取巨噬细胞,分别用反转录聚合酶链反应技术和电泳迁移率变动分析法,分别检测核激活因子受体mRNA、骨保护素mRNA表达及核转录因子κB DNA的结合活性.结果:与对照组比较,细菌内毒素结合钛微粒组和清洁钛微粒组IC-21巨噬细胞培养4 h时核激活因子受体mRNA表达开始增加,之后逐渐升高(P＜0.01);培养8 h时骨保护素mRNA表达轻度增高,随后恢复到对照组水平.细菌内毒素组未检测到核激活因子受体mRNA表达,培养4 h时骨保护素mRNA表达轻度一过性增加.细菌内毒素组和细菌内毒素结合钛微粒组培养4 h即可发现核转录因子κB DNA结合活性较清洁钛颗粒组显著增高(P＜0.01),在培养8 h达到高峰,并在随后的32 h中维持在较高活性.清洁钛颗粒组培养16,32 h检测到核转录因子κB DNA结合活性轻度增高,显著高于对照组(P＜0.05).结论:清洁钛微粒和细菌内毒素具有不同的诱导溶骨的作用机制.清洁钛微粒可能通过核激活因子受体,骨保护素信号途径,启动溶骨反应过程:细菌内毒素则启动核转录因子κB/破骨性细胞因子信号通路,诱导溶骨.两种机制在人工关节松动过程中同时发生,并协同作用.
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构建寰枢椎前路融合后三维有限元模型及生物力学分析
获取正常枕寰枢的CT扫描的计算机数字图像数据,利用Mimics软件将图像坐标数据转换成ASCII格式的点云数据,并利用CATIA软件对点云进行处理,通过Geomagic studio,Catia建立几何模型,然后导入有限元处理软件Hypermesh,Ls-dyna建立终的寰枢椎三维有限元模型,依据经口咽入路寰椎前弓、齿状突切除并侧块关节融合术,在有效的寰枢椎有限元模型上,通过单元结构的删、填来模拟手术,建立术后模型:模拟颈椎运动、加载力,了解术后颈椎的应力云图的变化和活动度.建立了有效的正常的寰枢椎有限元模型,并在此基础上利用Hypermesh软件模拟了寰枢椎术后,并很好的观察了术后寰枢椎生物力学的变化.结果提示采用CT扫描资料初步建立了一个解剖学模拟详细的寰枢椎三维有限元模型,通过了有效性验证,在其基础上能够建立前路寰枢椎融合后模型,对该模型生物力学改变及其对颈椎稳定性的影响可以进行有效的,可重复的有限元仿真分析.
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基于PC机上颅脑CT二维图像的三维重建
利用正常人颅脑CT扫描数据集,采集二维图像数据,利用Amira软件对二维图像数据进行颅骨的图像分割、提取其轮廓线、三维可视化重建.利用颅脑CT二维图像数据在普通计算机上得到了颅骨精细的三维模型.此模型能够多个视角显示和观察.并能单独显示某一分离的结构,同时可对其进行编辑和精确距离测量.结果提示在普通计算机上应用软件进行三维重建可以获得颅骨精细的三维模型,解决了传统上只能依赖螺旋CT机进行三维重建的难题,为科研、教学及建立颅脑模型数据库提供了方法并积累了资料,为三维重建技术在普通计算机上的广泛应用提供了重要理论依据.
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人类视觉对比度分辨率的非线性补偿
将在暗视觉条件下获得的人类视觉不能分辨的不同灰度的信息,放在恰可分辨的灰度水平上,对暗视觉条件下人类视觉的低对比度分辨率进行非线性补偿.经过对暗视觉条件下人类视觉的低对比度分辨率进行非线性补偿后,原来人类视觉不能分辨的不同灰度的信息就清楚可辨.结果提示暗视觉条件下人类视觉的对比度分辨率的非线性补偿方法,可显著改善暗视觉条件下人类视觉的对比度分辨率.该方法可用于提高微光夜视系统和反隐形系统的功能.
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不同矫形力矫正特发性脊柱侧凸的三维有限元分析
获得1例PUMCⅡD2脊柱侧凸女性患者的CT资料,导入医学建模软件mimics11.11,得到医学仿真模型.仿真模型导入有限元分析软件abaqus 6.7,建立特发性脊柱侧凸患者有限元分析模型(T1～S).取短节段胸弯(T)有限元模型,分别以单纯凹侧撑开、单纯凸侧加压、同时凹侧撑开凸侧加压、先凹侧撑开后凸侧加压、先凸侧加压后凹侧撑开5种矫形方法,利用计算机软件abaqus模拟椎弓根螺钉矫形,于端椎椎弓根内分别赋予50,100,200N载荷,比较T6椎体的Y轴(矢状面)、Z轴(冠状面)位移变化,分别代表后凸和侧凸的矫正效果.T6在Z轴位移:单纯凹侧撑开优于单纯凸侧加压、同时凹侧撑开凸侧加压、先凹侧撑开后凸侧加压及先凸侧加压后凹侧撑开(P＜0.01);同时凹侧撑开凸侧加压、先凹侧撑开后凸侧加压及先凸侧加压后凹侧撑开三者T6在Z轴位移相同,且都优于单纯凸侧加压(P＜0.01).T6在Y轴位移:单纯凸侧加压优于单纯凹侧撑开、同时凹侧撑开凸侧加压、先凹侧撑开后凸侧加压和先凸侧加压后凹侧撑开(P＜0.01);同时凹侧撑开凸侧加压、先凹侧撑开后凸侧加压和先凸侧加压后[LI]侧撑开三者T6在Y轴位移相同,且都优于单纯凹侧撑开(P＜0.01).结果提示,对侧弯冠状面的矫正,单纯凹侧撑开＞同时凹侧撑开凸侧加压=先凹侧撑开后凸侧加压=先凸侧加压后凹侧撑开＞单纯凸侧加压.对矢状面后凸的矫正,单纯凸侧加压＞同时凹侧撑开凸侧加压=先凹侧撑开后凸侧加压=先凸侧加压后凹侧撑开＞单纯凹侧撑开.单纯凹侧撑开无明显的后凸矫正作用,相反一定程度上可以导致后凸增大.单纯凸侧加压无明显的前凸矫正作用,相反一定程度上可以导致前凸增大.
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全膝关节置换围手术期应用骨关节角度测量器的价值
背景:临床检查工具的标准化和使用简便是对现代临床测量诊断工具的基本要求.目的:以国际上公认的Cybex Norm测量系统为标准对比测量方法,对关节角度测量器进行四个维度的临床评估和检验,以验证其科学性、可重复使用性和实用性.设计、时间及地点:随机对照试验,于2004-10/2006-03在北京协和医院骨科完成.对象:选择全膝关节置换围置换期膝骨性关节炎患者47例(66膝),男11例,女36例;年龄56～82岁,平均64岁.随机分为OTMA组(n=24)33膝;Cybex组(n=23)33膝.方法:四个纬度的检验方法:与国际标准测量器Cybex Norm测量系统的测量结果进行比较,证明该测量器的准确性:选取不同年资的医生进行测量工作,明确该测量器的使用者范围;在治疗前、治疗后3个月和1年随访时,分别应用关节角度测量器和Cybex Norm型等速测量系统对两组患者进行关节活动度测量.将关节活动度测量结果在膝关节HSS量表中应用,并填写目测类比疼痛评估量表及SF-36生活质量评估量表,证实该测量器的适用范围和可重复使用性及实用价值,将测量结果与主观量表评估结果进行相关性分析,以证实关节角度测量器的评估效能.主要观察指标:两组不同时间点关节活动度测量结果<值>的符合率;各量表得分及关节活动度间的相关性.结果:评估完成率为100%;关节角度测量器的测量结果与Cybex Norm测量结果之间的符合率为98.3%;两组中HSS量表评分值随关节活动度增加而升高(P＜0.01),相关分析结果显示关节活动度与表结果高度相关,符合患者的临床表现.结论:关节角度测量器测量结果准确,能反映患者的临床症状,测量过程能被患者所接受,并可进行重复测量使用,能够实现测量检查辅助临床诊断之目的.
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彩色多普勒超声在检测脐-胎盘循环状况中的应用
应用彩色多普勒超声血流显像系统检测胎儿脐动脉、大脑中动脉及孕妇子宫螺旋动脉等主要血管的血循环变化,通过测量其收缩期峰值流速与舒张期流速比值、阻力指数、搏动指数3项参数,能较好地反映胎盘循环的病理生理变化.脐动脉血流多普勒测值参数收缩期峰值流速与舒张期流速比值、阻力指数、搏动指数与孕周呈高度负相关:胎儿大脑中动脉血流各检测值均随孕龄增长而呈下降趋势:妊娠后孕妇子宫螺旋动脉的阻力指数、搏动指数低于妊娠前.多项指标联合运用可提高对围产儿不良结局预测的准确性与可靠性.
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有限元分析在腰椎生物力学研究中的应用
三维有限元分析方法作为脊柱生物力学研究方法之一,随着人们对脊柱力学特性的认识,有限元分析软件在国内外不断开发与应用,不但促进了有限元技术的发展,而且推动着脊柱生物力学研究更深入发展.文章介绍了有限元的概念及其原理,总结了有限元分析法在腰椎生理和病理情况下生物力学分析中的应用,概述了不同术式、内固定器械对脊柱生物力学的影响,系统的概述了有限元法在腰椎融合方面的研究,包括不同术式对椎间融合器cage的生物力学特点及其置入后对融合节段生物力学的影响,动力性融合、人工椎间盘置入对脊柱生物力学的影响,探讨了应用有限元法分析骨质疏松性腰椎椎体的应力分布、骨折发生机制,分析了肌肉在有限元分析中的作用及意义,展望了有限元法在脊柱生物力学研究中的应用前景.
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个人数字助理技术在康复评定中的应用
在信息化高速发展的今天,个人数字助理的应用越来越普及,不仅在日常的生活中随处可见,而且渗入到保险、医疗、金融、公安、航空等多个行业的工作中.随着解放军第二五一医院数字化的建设,"军卫一号"工程、医学影像存档与通讯系统、医院管理信息系统等软件的引进,解放军第二五一医院相关医疗设备管理软件的普及,医院对于医疗工作的信息化管理,也提出了更高的要求.康复科从2007-03/2009-03运用个人数字助理进行康复评定,效果显著.个人数字助理在康复评定中的应用极大地优化了工作流程,这也是康复医学数字化发展的核心目标.个人数字助理是康复评定走向"数字化康复"的必经之路.
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颈椎前路钢板螺钉内固定置入系统的理论研究及其临床应用
颈椎前路钢板由于具有增强术后颈椎的稳定性及促进病变部位植骨融合等优点,已广泛应用于颈椎创伤、退行性变、畸形和肿瘤等疾病的治疗当中.文章介绍了钢板螺钉内固定系统的分类及演变,分析了颈椎前路内固定钢板的生物力学研究,探讨了颈椎前路内固定钢板的临床应用.虽然颈椎前路钢板的治疗作用目前已得到肯定,但仍然出现不同的手术后并发症.因此,可以考虑从不同角度对颈椎前路钢板进行改进,使之更加适合临床工作的需要.
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立体定向脑外科技术中医学图像及相关软件的发展
文章综述了立体定向脑外科手术当前的主要进展,包括磁共振功能成像、纤维束成像、血管造影和脑图谱的叠加以及计算机和虚拟现实结合和干细胞移植等新的立体定向外科手术技术和应用,接着对手术计划中医学图像处理技术和相关软件的新发展做了阐述.文章集中阐述了立体定向脑外科手术中的纤维束跟踪成像技术、脑图谱叠加技术和干细胞移植技术的运用和发展.后总结并指出该领域的发展方向.
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计算机辅助导航系统在骨科的应用进展
近年来,计算机辅助导航系统发展迅速,并已成为微创外科技术的重要组成部分.该系统由导航工具,位置跟踪仪、监视器和工作站组成,将空间立体导航技术、计算机图像处理及可视化技术与临床手术结合起来,使手术器械的位置在术中通过影像实时显示.因精确性、安全性及快速性的特点使其在临床逐渐得到广泛应用.随着计算机技术和影像技术的日益成熟,以及对手术精确度要求的提高,计算机辅助导航系统被用于骨科的各个领域,并得到越来越多的外科医师认可.文章以近几年国内外论文为依据,介绍计算机辅助导航系统的基本原理、组成部分及分类,综述计算机辅助导航系统在创伤外科、关节外科和脊柱外科的应用进展,以及存在的相关问题,并对其应用前景做出展望.
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接受冠状动脉支架置入治疗者的心理状态分析
目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者接受冠状动脉支架置入前后焦虑、抑郁水平.方法:汇总文献分析冠心病患者发生抑郁、焦虑情绪障碍机制.临床验证病例选择2008-03/12住院接受冠状动脉内支架置入治疗的冠心病患者61例为研究组,同时期选择与患者相匹配的新乡市某区居民61例为对照组,由经过培训的心理工作人员对研究组于手术前后1周内进行焦虑自评量表、抑郁自评量表调查.结果:早期的研究提出了抑郁对冠心病可能存在的影响机制,包括行为因素如患者对治疗的依从性差等和生理因素如心律失常等.近期又提出了一些新的生理机制,如心脏自主神经功能改变、炎症过程、血栓形成、内皮功能障碍、遗传因素等.冠心病患者的焦虑情绪障碍发生机制十分复杂,目前认为与遗传、行为类型、环境因素等有关.临床验证结果:研究组手术前焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均高于对照组第1次评分(P＜0.01).研究组手术后焦虑自评量表、抑郁自评量表得分与手术前比较,差异无显著性意义(P＞0.05).对照组第2次焦虑自评量表、抑郁自评量表得分与第1次比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:冠状动脉支架治疗者焦虑、抑郁情绪明显.在接受支架置入治疗时,还要积极配合心理社会干预,帮助患者改善焦虑、抑郁情绪,以促进其疾病康复,提高生活质量.
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应用内固定系统置入矫正特发性脊柱侧凸疗效论证
生长发育状态、弯曲的类型、脊柱的旋转、外观畸形程度等因素是青少年特发性脊柱侧凸患者外科治疗指征,支具治疗现在已很少使用,随着脊柱三维理论的完善和内固定技术的进步,CD、TSRH、中华长城等第三代内固定系统是目前关注的热点.椎弓根螺钉系统矫正脊柱侧凸其固定作用非常有效,在矢状面、冠状面的畸形及椎体旋转畸形的矫正能力更强,通过旋转棍棒,使胸椎的侧凸转为后凸,使腰椎的侧凸转为前凸,三维矫正脊侧凸畸形,改善外观.
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冠状动脉支架生物学及生物相容性特征对支架置入后急性血管闭塞发生的影响
血管内皮细胞与血栓的形成密切相关,在冠状动脉支架置入后急性血管闭塞的发生过程发挥重要作用.冠状动脉支架作为一种异体物质,置入体内可影响血管内皮细胞的结构功能,进而导致急性血管闭塞并发症的发生.目前许多处理方法在不同程度上可改善支架的生物相容性而减少其对血管内皮细胞的刺激,而生物可降解支架已经成为目前关注和研究的焦点,且可能是未来支架的发展方向.
